Anda di halaman 1dari 13

Kegiatan Rutinitas Perawat diruang rawat inap :

Dinas pagi (07.00 -14.00) kegiatan sebagai berikut:

07.00 - 07.30 : Melakukan berdoa bersama menggunakan nurse call,membaca alquran,Melakukan


operan pasien dari petugas mlm pd petugas pagi dan briefing pagi,keliling ke bed pasien untuk
memperkenalkan perawat yang berdinas selanjutnya dan mengecek infuse line pada saat operan
keliling tsb.

08.00 - 08.30 : Menyiapkan obat pagi dan melakukan perawatan infuse. Selanjutnya memberikan
obat pagi serta menghysis tindakan dan melakukan dokumentasi di simpro

09.00 - 10.30 : Mengecek obat unit dose ke farmasi,mendokumentasikan hasil laboratorium pasien
terbaru,menyiapkan rekam medis pasien yang akan di visit dan mendamping dpjp visit serta
menghysis visit dokter,mengecek cairan infuse pasien,melakukan intruksi dpjp terbaru dan melakukan
pendokumentasian askep di hysis dan simpro.

11.00 - 11.30 : Mempersiapkan pasien pulang, melakukan ttv, menanyakan keluhan serta melakukan
tindakan keperawatan dan dokumentasikan ke dalam hysis dan simpro sebelum pasien makan siang.

12.00 - 13.00 : Mengingatkan shalat,menginfokan alat2 shalat yang tersedia diruangan melalui nurse
call,Isoma dan menyiapkan obat siang pasien.

13.00 - 14.00 : Memberikan obat siang pasien,menanyakan intake dan output,mengecek infuse
pasien,membuang urine pasien yang terpasang Dc,mendampingi dpjp visit,melakukan asuhan
keperawatan dan intruksi terbaru dari dpjp serta mendokumentasi smw tindakan dan mengecek
kembali tindakan apa saja yang sudah dilakukan untuk didokumentasikan di hysis dan simpro.

14.15.- selesai : Melakukan operan pasien dari petugas pagi pd petugas siang dan keliling ke bed
pasien untuk memperkenalkan perawat yang berdinas selanjutnya.
ALUR KERJA PERAWAT PELAKSANA RAWAT INAP JAGA PAGI
07.00 – 14.00 WIB

- Doa Bersama pasien via nurse call


- membaca Al Quran bersama
- menerima overan pasien, mencatat rencana selanjutnya
HAND OVER 60 menit - menandatangani SOAP pasien di CPPT
- Bersama dengan petugas shift malam, mengecek dan menyapa seluruh
pasien

- mengikuti Briefing Pagi oleh PPJP


- Mengecek penugasan dan pasien dibuat oleh karu/PPJP
- mengecek terapi untuk pasien dan menyiapkan dan memberikan obat pagi
- melakukan perawatan infus.
ASUHAN AWAL 60 menit - melakukan re-asessmen
- jika ada perubahan kondisi yang signifikan, dokumentasikan pada CPPT dan
laporkan DPJPP
- dokumentasi tindakan dan hasil asessmen pada simpro.
- menerima, mengecek dan menyimpan obat harian dari farmasi

- Menyiapkan RM pasien dan daftar terapi


- melakukan asessmen pagi
- mengecek dan menyiapkan hasil data penunjang pada hysis
VISIT PAGI - mendampingi visit dokter
60 menit
DPJP - mengecek pengisian verifaksi DPJP pada CPPT
- menginput visit dokter dan tindakan keperawatan pada hysis
- menulis perubahan terapi pada daftar terapi pasien

- Observasi rutin: (Vital Sign) dan kondisi pasien lainnya


- memberikan asuhan sesuai kebutuhan
- melaksanakan pemberian obat sesuai jadwal
ASUHAN - melaksanakan rencana pengobatan lainnya (pemeriksaan penunjang,
LANJUTAN I 120 menit fisiotherapi, rujuk dan lain-lain
- melaporkan ke DPJP jika terjadi perburukan kondisi, hasil lab yang
terbaru/significant
- memulangkan pasien kloter pagi
- menulis hasil asuhan pada simpro/CPPT

- ISOMA bergantian
ASUHAN - Pendampingan visit seperti diatas
LANJUTAN II 90 menit - memberikan asuhan sesuai kebutuhan pasien
- diskusi dengan PPJP untuk rencana selajutnya
- dokumentasi tindakan dan hasil asuhan pada Hysis dan simpro

- Doa Bersama pasien via nurse call


30 menit - menjelaskan kondisi pasien
HANDOVER
- menandatangani SOAP pasien di CPPT
- Bersama dengan petugas shift siang , pamitan kepada pasien
Dinas Siang (14.00 – 21.00) Kegiatan sebagai berikut:

14.00 - 15.00 : Melakukan operan pasien,mendampingi dpjp visit dan mendokumentasi visit dokter
di hysis serta melakukan intruksi terbaru dpjp

15.30 - 16.00 : Menyiapkan obat sore ,memberikan obat,mendokumentasikan di hysis dan simpro
serta mempersiapkan pasien pulang,shalat ashar.

16.30 - 17.00 : Melakukan tindakan keperawat sebelum pasien makan sore,mengecek cairan infuse
semua pasien,melakukan dokumentasi askep di simpro

17.30 - 18.00 : Melakukan ttv sore,menanyakan keluhan,mendokumentasikan pada hysis dan


simpro, isoma

18.30 - 19.30 : Melakukan tindakan keperawatan,mempersiapkan pasien pulang,melakukan


dokumentasi tindakan di simpro dan hysis serta menyiapkan obat untuk jam 20.00.

20.00 - 20.30 : Memberikan obat sesuai jadwal,menanyakan intake serta output smw pasien
,membuang urine pasien yang terpasang cateter,melakukan mendokumentasikan tindakan yang telah
dilakukan serta mengecek kembali apakah smw tindakan sudah dilakukan dan sudah
didokumentasikan pada hysis dan simpro.

21.00 - selesai : Melakukan operan pasien dari petugas siang pada petugas malam dan keliling ke bed
pasien untuk memperkenalkan perawat yang berdinas selanjutnya.
ALUR KERJA PERAWAT PELAKSANA RAWAT INAP JAGA SIANG
14.00 – 21.00 WIB

- Doa Bersama pasien via nurse call


- membaca Al Quran bersama
- menerima overan pasien, mencatat rencana selanjutnya
HAND OVER 60 menit - menandatangani SOAP pasien di CPPT
- Bersama dengan petugas shift malam, mengecek dan menyapa seluruh
pasien

- mengikuti Briefing Pagi oleh PPJP


- Mengecek penugasan dan pasien dibuat oleh karu/PPJP
- mengecek terapi untuk pasien dan menyiapkan dan memberikan obat pagi
- melakukan perawatan infus.
ASUHAN AWAL 60 menit - melakukan re-asessmen
- jika ada perubahan kondisi yang signifikan, dokumentasikan pada CPPT dan
laporkan DPJPP
- dokumentasi tindakan dan hasil asessmen pada simpro.
- menerima, mengecek dan menyimpan obat harian dari farmasi

- Menyiapkan RM pasien dan daftar terapi


- melakukan asessmen pagi
- mengecek dan menyiapkan hasil data penunjang pada hysis
VISIT PAGI - mendampingi visit dokter
60 menit
DPJP - mengecek pengisian verifaksi DPJP pada CPPT
- menginput visit dokter dan tindakan keperawatan pada hysis
- menulis perubahan terapi pada daftar terapi pasien

- Observasi rutin: (Vital Sign) dan kondisi pasien lainnya


- memberikan asuhan sesuai kebutuhan
- melaksanakan pemberian obat sesuai jadwal
ASUHAN - melaksanakan rencana pengobatan lainnya (pemeriksaan penunjang,
LANJUTAN I 120 menit fisiotherapi, rujuk dan lain-lain
- melaporkan ke DPJP jika terjadi perburukan kondisi, hasil lab yang
terbaru/significant
- memulangkan pasien kloter pagi
- menulis hasil asuhan pada simpro/CPPT

- ISOMA bergantian
ASUHAN - Pendampingan visit seperti diatas
LANJUTAN II 90 menit - memberikan asuhan sesuai kebutuhan pasien
- diskusi dengan PPJP untuk rencana selajutnya
- dokumentasi tindakan dan hasil asuhan pada Hysis dan simpro

- Doa Bersama pasien via nurse call


30 menit - menjelaskan kondisi pasien
HANDOVER
- menandatangani SOAP pasien di CPPT
- Bersama dengan petugas shift siang , pamitan kepada pasien
Dinas Malam ( 21.00 – 07.00 ) kegiatan sebagai berikut :

21.00 - 22.00 : Melakukan operan pasien dari petugas siang pd petugas malam,menyiapkan obat
malam

22.30 - 23.30 : Memberikan obat oral malam,mengecek kondisi pasien,membuat sensus,membuat


permintaan diet pasien ,menghysis permintaan alkes pasien,pemeriksaan laboratorium,mengecek
inventaris ruangan.

24.00 - 01.00 : Memberikan obat injeksi pasien,mengecek cairan infuse pasien,mengecek kondisi
pasien,mendampingi dokter jaga melakukan hysis permintaan obat semua pasien untuk esok hari.

01.30 - 03.00 : Melakukan pendokumentasian askep pd hysis dan simpro

03.00 - 04.00 : Mengecek cairan infuse dan kondisi semua pasien, melakukan isthrt secara
bergantian.

04.00 - 05.30 : Menyiapkan obat pagi pasien,shalat subuh,memandikan pasien serta mengganti
linen pasien,merapikan tempat tidur pasien,melakukan ttv serta menanyakan intake output pasien
serta membuang urine pasien yg terpasang dc.

05.30 – 06.00 : Mengecek rekam medis pasien untuk ketersediaan form CPPT , jika habis masukan
lembar baru pada rekam medis tsb dan mengecek stiker identitas pasien, jika habis komfirmasi
admision.

06.00 - 06.30 : Memberikan obat pagi,melakukan asuhan keperawatan pada pasien sebelum
makan pagi,mendokumentasikan smw tindkan dan mengecek kembali apakah semua yang dilakukan
sudah terdokumentasi pada hysis dan simpro.

07.00 – selesai : Melakukan operan pasien dari petugas malam pada petugas pagi serta keliling ke
bed pasien untuk memperkenalkan perawat yang bertugas selanjutnya.
Persiapan Pasien Pulang :

1. Tertulis intruksi pulang di cppt dari dpjp / dr.jaga pada cppt.

2. Meminta dr.jaga untuk menghysis obat pulang.

3. Melakukan return obat.

4. Menyiapkan berkas2 pasien yang akan dibawa pulang ( resume,lembar control dll )

5. Mengkonfirmasi petugas administrasi ranap untuk mengkroscek ( bu sinta )

6 . Memberikan form rekomendasi pulang.

7. Mengambil obat pulang pasien.

8. Menyiapkan form dischat planning dan menjelaskannya (obat pulang,lembar control,pemeriksaan


yang dilakukan saat control serta perawatan pasien selama dirumah).

9. Menginfokan petugas bimroh ( ustadz hasan ) untuk melakukan berdoa bersama sebelum pasien
pulang bila tidak ada petugas bimroh perawat pelasana mengajak pasien berdoa bersama.

10. Melepas infusan dan alat kesehatan yang terpasang pada pasien.

11. Melepas gelang identitas pasien.

12. Berkolaborasi dengan security atau Clening service untuk mengantarkan pasien sampai pintu loby.

13. Mengkonfirmasi ke ruang dapur bahwa pasien pulang.

14. Mendokumentasikan resume pasien pulang di simpro dan buku operan serta di register pasien {
tgl,jam,serta resume diberikan atau tidak }

15. Merapikan rekam medis dan memulangkan rekam medis ke ruang rekam medis.
Prosedur Menerima Pasien Baru :

1. Menerima bookingan dari igd/poli

2. Menyiapkan bed pasien,tiang infuse serta alat medis yang dibutuhkan

3. Menyiapkan file [ lembar terapi medis,lembar control istimewa, lembar hasil laboratorium,lembar
edukasi terintegrasi ]

4. Melakukan operan dengan ruangan sebelumnya

5. Menerima pasien baru,mengantarkan ke bed pasien,memperkenalkan diri,dpjp,ruangan,kamar


mandi,tombol panggil perawat,memperkenalkan alat medis yang akan terpasang.

6. Melakukan pengkajian pasien dan mendokumentasikan pada simpro.

7. Mengkonfirmasi ke dapur untuk diet pasien

8. Mengkonfirmasi ke dr.jaga untuk menghysis obat pasien

9. Melakukan hysis alkes pasien dan mengambil ke farmasi.

10. Memasukan data pasien pada register dikomputer.


- salam
BOOKING BED 5 menit - Mencatat identitas pasien (Nama, Tgl Lahir,
Diagnosa, DPJP, Kondisi Umum)

BED TERSEDIA MENUNGGU PASIEN PULANG


20 menit - Memastikan waktu penjemputan oleh 30 menit
- menyiapkan berkas Rekam Medis pasien baru keluarga
- mengecek kebersihan bed - menyiapkan bed dan linen
- memasang linen - mengkonfirmasi kesiapan bed
- menyiapkan alat kesehatan yang dibutuhkan
(tiang infus, oksigen flowmeter, monitor dsb )
- Mengkonfirmasi kesiapan ruangnan ke IGD/Poli - Menerima pasien di tempat tidur
- mengenalkan diri dam lingkungan (Nama
perawat, nama ruangan, nama DPJP, Tombol
nurse Call, letak kamar mandi dan alat-alat yang
terpasang),
HANDOVER PASIEN DARI IGD/POLI 20 menit - mengecek kondisi pasien (gelang identitas, ada
tidak dekubitus, tingkat kesadaran, kondisi lain)
- mempersilahkan pasien istirahat/menunggu
prosedur selanjutnya
- menerima hand over dari perawat IGD/POLI
- menandatangani form serah terima pasien

ASSESSMENT - Tanda vital,nyeri, resiko jatuh, keluhan utama,


AWAL 10 menit pemeriksaan fisik,

- melaporkan kondisi umum pasien


LAPOR DR JAGA - melaporkan obat dan instruksi dari IGD
5 menit - menyampaiakan rekomendasi dan meminta untuk
RAWAT INAP
melakukan visit awal pasien baru

- menulis diet di simpro


ORDER GIZI 3 menit
- mengkonfirmasi ke Dapur

- Input Hysis (alkes)


INPUT HYSIS DAN 15 menit
- SIMPRO (data : vital sign, nyeri, resiko jatuh,
SIMPRO Asessment awal)

3 menit - Mengisi sesuai kolom


INPUT REGISTER
PASIEN
Kegiatan Rutinitas ( PN )Perawat Primer saat berdinas:

Dinas pagi ( 07.00 – 15.00 ) kegiatan sebagai berikut :

07.00 – 07.30 .Memimpin operan dinas pagi,melakukan briefing pagi,membuat lembar pembagian
tugas perawat pelaksana,keliling melihat kondisi pasien.

08.00 – 10.00 Pn bersama perawat pelaksana merapikan serta mengecek kebersihan pasien (
membuka gorden,mengecek cairan oksigen,cairan handscrub,mengecek daerah infusan
pasien,,mengecek gelang pasien, merapikan nurse station ),membuat perencanaan asuhan
pasien,mendampingi dpjp visit,membantu tindakan perawat pelaksana,melakukan supervisi perawat
pelaksana.

10.00 – 11.00 Mengecek kelengkapan pendokumentasian perawat pelaksana pada rekam medis ( cppt
) yang berisi : tgl,hari,jam,serta penandaan tbak,mengingatkan untuk pengisian form clinical
pathway,mengecek obat pasien,mengecek kelengkapan alkes ruangan.

11.00 – 12.00 Mengecek persiapan pasien pulang,mengecek kelengkapan rekam medis yang akan
dipulangkan ke rekam medis,membantu perawat pelaksana memberikan asuhan keperawatan,isoma

13.00 – 14.00 Mengecek kelengkapan pendokumentasian perawat pelaksana pada


hysis,simpro,rekam medis ( cppt),melakukan pendokumentasian pada buku operan perawat primer.

14.00 – 14.30 Mengikuti operan dinas perawat pelaksana serta keliling mengecek kondisi pasien dan
melakukan operan perawat primer.

15.00 – selesai

Dinas Siang (14.00 – 22.00) Kegiatan sebagai berikut:

14.00 – 15.30 Mengikuti operan dines pelaksana dan pn,melakukan briefing siang,membuat lembar tugas
perawat dan pembagian pasien,membuat rencana asuhan keperawatan pasien,menyiapkan rekam medis
yang akan di gunakan saat dpjp visit,mendampingi dpjp visit.

15.30 – 17.00 shalat ashar, Mengecek gelang pasien,cairan oksigen,kebersihan,kerapian pasien dan
bed.nya,mengecek kesediaan barang umum dan alkes ruangan,kebersihan troli tindakan,merapikan nurse
station,mengecek kelengkapan RM meliputi ( pengisian cppt perawat pelaksana,menandai tbak ),mengecek
kelengkapan dokumen & administrasi pasien yang akan pulang,melakukan supervisi perawat pelaksana.

17.00– 18.30 Isoma,mengobservasi asuhan keperawatan yang dilakukan perawat pelaksana,mengecek


kelengkapan pendokumentasian perawat pelaksana pada hysis dan simpro,mengecek kelengkapan troli
emergency,mengecek kelengkapan pasien yang akan rencana pulang atau pindah ruangan.

18.30 – 20.00 mengecek obat pasien,Membantu perawat pelaksana memberikan asuhan


keperawatan,mengecek kondisi pasien,mengecek kelengkapan pendokumentasian pada hysis &
simpro,shalat isya,membuat lembar tugas serta pembagian pasien pada perawat yang berdinas
malam,mengecek inventaris ruangan.

20.30 – 21.00 Melakukan dokumentasi perekapan logbook dan supervisi perawat pelaksana binaan,Membuat
laporan dibuku pn serta perencanaan asuhan keperawatan pasien pada malam hari ,mengikuti operan
pelaksana siang pada pelaksana malam,keliling memperkenalkan perawat yang dinas malam,mengecek
kondisi pasien,daerah infusan pasien, dan mengoperkan buku operan pn kepada pj shift malam.

22.00 Selesai berdinas.

Kegiatan Rutinitas Kepala Ruangan saat berdinas:

07.00 – 09.00 Mengikuti operan perawat pelaksana diruangan,melakukan briefing pagi dg perawat
yang berdinas dan mengikuti keliling kepasien, mengecek kebersihan pasien & ruangan,mengecek
jumlah ketenagaan serta jumlah pasien disetiap ruangan,melaporkan jumlah pasien dr.spesialis pada
perawat poli.

09.00 – 10.00 Melakukan koordinasi / rapat dengan ka.instalasi ranap dan tim lainnya.

10.00 – 12.00 Mengecek kondisi pasien yang sudah lama hari rawat serta pasien dengan kondisi
kritis,mengecek sarana dan prasarana disetiap ruangan,melakukan amprahan barang alkes & barang
umum disetiap ruangan,mengobservasi pn yang sedang melakukan supervisi perawat pelaksana.

12.00 – 13.00 Isoma

13.00 – 15.00 Membuat jadwal dinas, melakukan perekapan logbook,supervisi perawat


ranap,Membuat Penilaian bulanan Perawat pelaksana dan pn,membuat stok opname dan
perencanaan bulanan,melakukan pembinaan perawat pelaksana atau pn,mendokumentasikan
laporan bulanan,mengecek permintaan yang sudah terealisasi dan belum,mengikuti operan dines
perawat pelaksana diruangan.
15.00 selesai dinas.