TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA

EPIDEMIOLOGIA

Profesora:
Rocio Ortiz Moncada
Universidad de Alicante

Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública e

1
Historia de la Ciencia, Universidad de Alicante. 2011.
 EPIDEMIOLOGIA de los
TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA

Bibliografía Básica
Ortiz-Moncada MR. Modulo 9: Alimentación y Nutrición. En: Colomer-Revuelta C,
Sánchez-López MP. Programa de Formación para Formadores/as en Perspectiva
de Género en Salud: Materiales didácticos. Ministerio de Sanidad y Consumo-
Observatorio de la Salud de la Mujer-Universidad Complutense de Madrid. 1º
edición. Madrid, 2007:1-42. ISBN: 978-84-96704-01-5
http://www.ucm.es/info/estpsi/formadores.htm
http://www.ucm.es/info/estpsi/modulo_09_2006.htm

Peláez Fernández MA, Labrador Encinas FJ, Raich Escursell RM. Epidemiología de
los trastornos de la conducta alimentaria en España: revisión y estado de la
cuestión. C. Med. Psicosom, 2004;(71 / 72): 33-41.

2
Definiciones:
ANOREXIA
† Procede del griego “orexia”, que
significa “inapetencia”
† La anorexia nerviosa, viene del latín
“nervus” significa “nervioso”.
BULIMIA
† Viene del latín “bulimus” “muy
hambriento”. S. Med “hambre canina”
3
CLASIFICACIÓN DE LOS TAC
Prevalencia en España
Estudios Clínicos Estudios poblacionales
Métodos: Métodos:
• Anamnesis: • 1ª fase: aplicación de
DSM-III (Diagnostic and statistical Cuestionario de barrido
Manual of mental disorders) Manual
de Estadística de los Trastornos
EAT: Eating Attitudes Test
Mentales Pacientes con puntuación >30
CIE-10 (Clasificación Internacional • 2ª fase una entrevista
de la Enfermedades)
diagnóstica de TCA
• Exploración (para determinar si
• Pruebas cumplen los criterios
complementarias DSM IV)

5
Tipos de Cuestionarios
† EAT: Eating Attitudes Test (Garner y Garfinkel, 1979)
† EDI: Eating Disorders Inventory (Garner, Olmsted y
Polivy, 1983)
† BSQ: Body Shape Questionnaire (Cooper, Taylor, Cooper
y Fairburn, 1987)
† GHQ: General Health Questionnaire (Goldberg, 1972)
† CIMEC: Cuestionario de Influencias sobre el
Modelo Estético Corporal (Toro, Salamero y Martínez,
1999)
† EDDQ: Eating Disorders Diagnostic
Questionnaire (Mintz, O’Halloran, Mulholland, y Schneider,
1997)
† EDE (12 ed.): Eating Disorder Examination (12ª
edición) (Fairburn y Cooper, 1993).

6
 ESTUDIOS EN MUESTRAS CLÍNICAS ESPAÑOLAS

Autor Ciudad Fecha Edad Diagnóstico Mujer Varón

Tomás y cols Barcelona 1968- 10-21 A.N.DSM-IIIR 48/53 5/53
1988
San Sebastián y Madrid 1987- 12-15 A.N. DSM-III 7/9 2/9
cols 1989
De la Serna Madrid 1978- 12-38 A.N. DSM-IIIR 53/63 10/63
1988
Gómez y cols Madrid 1990 Media=18 A.N. DSM-III 19/23 4/23
más/menos
5.
Turón y cols Barcelona 1975- 12-33 A.N.DSM III-R 103/107 4/107
1990
Toro y cols Barcelona 1985- 11-26 A.N.DSM-IIIR 204/221 17/221
1991
Lázaro y cols Barcelona 1984- Media= 15 A.N. DSM-III 98/108 10/108
1993 10-17 A.N. DSM-IIIR
Velilla y cols Zaragoza 1975- Adolescentes A.N. O.M.S. 12/118 106/118
1994
Quintanilla y cols Zaragoza 1981- Media=15,19 A.N. CIE-9 28/30 2/30
1985 Media=15,57 A.N. CIE-10 70/76 6/76
1991- Media=15,62 B.N. CIE-10 13/14 1/14
1995
Fuente: Rúíz-Lázaro PM, 2002. publicado en la web de SALUT
 ESTUDIOS EN MUESTRAS CLÍNICAS ESPAÑOLAS
Autor Ciudad Fecha Edad Diagnóstico Mujer Varón
Cervera, Pamplona 1995 Media=19,17 A.N. 48/50 2/50
Quintanilla Feighner.
Mirón y cols Salamanca 1994- Media=17 A.N. CIE-10 20/23 3/23
1997
Bueno y cols Zaragoza 1976- Adolescentes A.N. CIE-10 286/313 27/313
1997 B.N. CIE-10
De la Serna Madrid 1998 17-32 B.N. CIE-10 40/45 5/45
Pérez del Yerro Algeciras 1992- Media=16,1 A.N. 35/40 5/40
y cols 1997 B.N.
T.C.A.N.E.
Menéndez y Avilés 1997- 11-17 T.C.A. CIE-10 25/29 4/29
Pedreira Coruña 1998 <15 A.N. CIE-10 16/18 2/18
1990-
1997
Padierna y cols Vizcaya 1999 14-65 A.N. DSM IV 137/141 4/141
B.N. DSM IV
Binge Eating
Padierna y cols Vizcaya 2.000 14-65 A.N. DSM IV 129/131 2/131
Media=22,3 B.N. DSM IV
Vega y Rasillo Castilla y 1999 Media m=21 Registro 184/205 21/205
León Media v=19,6 nuevos TCA

Fuente: Rúíz-Lázaro PM, 2002. publicado en la web de SALUT

 Autor Ámbito Fecha Muestra Edad Instru Resultados
geográfico mento

Morandé Madrid 1985, Escolares 15 EAT-40, AN: 0,31%

y cols 1986, 636 M GHQ BN: 1,25%
1987 86 V EAT>30:6,3% M
Toro, Castro Barcelona 1989 COU, BUP, EGB:7-8 12-19 EAT-40 EAT>30:
y cols 706 M 848 V 9,8% (n=56) M
1,2% (n=8) V
Canals * Reus 1990 Escolares 13-14 EAT-40 15,3 M
y cols (Cataluña) 520, no espec sexo 13,6 V

Carbajo Reus 1990 Escolares 13 -15 EAT-40 12,4% M

y cols (Cataluña) 1991 225 M 290 V 8,3% V

Raich 8 ciudades 1991 BUP, FP 14-17 EAT, EAT>34:

y cols catalanas 1.263 M 1.155 V EAV, 7,3% (n=110) M
BSQ 2,6% (n=40) V
Raich 5 ciudades 1992 BUP, FP España 14-17 EAT 0,9% M
y cols catalanas, 1.041 M 935 V 0,1% V tiene síntomas
EEUU bulímicos
Morandé Móstoles 1993, 1ºBUP, 2ºBUP, FP 15 EAT-64 AN: 0,69% M. 0%V
y cols (Madrid) 1994 725 M 520 V EDI, BN: 1,24%M 0,54%V
GHQ TCANE: 2,76%
Población en riesgo:
31,2 M; 12%V
Loureiro La Coruña 1996 3ºBUP 16,7 EAT-40 AN: 0,25% (1 caso)
y cols 607 M EAT≥30: 13%

Canals * Reus 1997 Estudiantes N=304 17-18 EAT cumplen criterios CIE-10 de
152 M 138 V SCAN TCA
y cols Entrevis 5,2% de las mujeres
ta 0% de los varones
(2,6% con criterios DSM-
III-R)
 10
Villema J, Castillo M. Prevalencia de los TCA en
Jóvenes escolares Castilla- La Mancha, 2004
Prevalencia de TCA en adolescentes de Móstoles (Madrid).
De 1985-1986 a 1993-1994
(Morand, Celada y Casas, 1999)

Peláez-Fernández,Labrador-Encinas, Raich-Escursell, 2004 11

Villema J, Castillo M. Prevalencia 12
de los TCA en Jóvenes escolares
Castilla- La Mancha, 2004
Consideraciones de errores en los
estudios de prevalencia en España
† La mayoría de ellos no son estudios de
prevalencia de TCA: utilizan 1º fase
aplicando test de actitud (EAT-40) y pocos
utilizan además DSM IV
Los cuestionarios de autoinforme evalúan
actitudes ante la alimentación, peso y
figura corporal.
Por lo que no puede establecerse a partir de
ellos una cifra de prevalencia de TCA, sino
de población en riesgo de desarrollar el
trastorno
13
Consideraciones de errores en los
estudios de prevalencia en España
† Faltan datos acerca de la asociación de TCA
con factores sociodemográfico
† Las muestras no son representativas de la
población, por lo tanto no se pueden
extrapolar los resultados.
† Se encontraron sesgos de género:
Se consideran como patológicas determinadas
prácticas y conductas que se asocian a la
mujeres. Comportamiento como estar a
dieta o preocuparse por el peso se
convierten en conductas patológicas, y por
tanto medicalizables.
14
 Prevalencia: validez interna y
externa de los estudios de TCA
† Insuficiente consistencia de la conexión causal y
explicativa entre los estudios de actitud y los de
comportamiento
† Al no utilizar un instrumento diagnostico, no se
puede establecer el número real de casos
† Falta mayor validación de los instrumentos
diagnósticos
† Muestras no representativas, impide extrapolar los
resultados
† No se utilizan controles, no es posible estimar los
falsos negativos
† Sesgo de género en la catalogación de las conductas
15
Epidemiología: Distribución por edad,
sexo y otros factores
Edad de inicio: Nivel socioeconómico:
† AN: † Asociación ente
preadolescencia AN y clases
Mayor prevalencia altas, media-alta
entre 15 y 25 (Gard y Freeman)

años † BN: clase media-

† BN: entre los baja
24 y los 40 † TCA: mayor en
años clase baja (Pope et al.)
Citado en: Documento técnico de Salud Pública Nº 67, 16

2000
Epidemiología: Distribución por edad,
sexo y otros factores
escolaridad Determinantes
† AN: se ha asociado profesionales
con alto vulnerables:
rendimiento † Modelos (13%)
escolar
† Gimnastas (18%)
† BN: con bajo
rendimiento † Atletas
escolar † Bailarinas de
ballet (30%)
† Famosos(as)
Citado en: Documento técnico de Salud Pública Nº 67, 17

2000
Epidemiología: Distribución por edad,
sexo y otros factores

Etnia: Inicio enfermedad: 1 mes y 2

† Frecuente en raza
caucásica
Asociación con abuso
alcohol y drogas:
† más elevada en la BN
que en la AN.
años antes paciente vaya
consulta.
En este tiempo la pérdida
ponderal oscila entre los 3 y
5 kg.
La mortalidad de la AN es aprox.
5-15 %
† Causas mortalidad:
complicaciones cardíacas y
los suicidios.

Citado en: Documento técnico de Salud Pública Nº 67, 18

2000
Epidemiología: situación actual
internacional de Prevalencia de los TCA

En chicas adolescentes y jóvenes adultas

† Cuadro completo de AN: 0,5% a 1%

† Cuadro completo de BN: 1%-3%

† Síndrome subclínico TCA: 3%-5%

En varones la prevalencia es 10 veces menor

Citado en: Documento técnico de Salud Pública Nº 67, 19

2000
Datos Internacionales de Incidencia
de los TCA :
ANOREXIA:
En población general
† 1/100.000
En mujeres entre 10 a 34 años
† Oscilaría entre 20-30/100.000

BULIMIA: (hay pocos estudios que la refieren)

† En mujeres 26,5/100.000
† En varones 0,8/100.000

Citado en: Documento técnico de Salud Pública Nº 67, 20

2000
Conclusiones: cambios criterios
diagnósticos TCA 1980-1994
† El criterio de bajo peso considerado patológico
cambia, con repercusiones en la práctica clínica
a considerar un mayor número de mujeres
susceptibles de tener comportamientos
patológicos

† Al aumentar la categoría de TCA con los TCNE:

Amplia la posibilidad de diagnosticar mayores
pacientes con anorexia/bulimia
La focalización de atención cambia: al principio
eran adolescentes y jóvenes, y posteriormente
a mujeres de todas las edades.
21
Enfoques de las causas relevantes
de TCA en España 1980-1985
† José Toro y colab. (Barcelona), 1987
La comprensión del fenómeno requiere un
enfoque multicausal donde adquieren
importancia los estereotipos estéticos
femeninos
“…la interiorización de una normativa
sociocultural que lleva a la mujer, que
empieza a serlo, a constuirse esclava de su
propio cuerpo objeto, creyendose
propietaria del mismo, cuando en realidad
llega a ser poseída por él”
22
Enfoques de las causas relevantes
de TCA en España 1985-1990
† Los trastornos alimentarios están
plurideterminados y son de origen bio-
psico-social.
† La causa de la enfermedad hay que
buscarla en hábitos y valores
socioculturales que determinan y definen
unos estereotipos estéticos que favorecen
la aparición de la anorexia.
† El concepto de “imagen corporal” se
convierte en una linea de investigación
23
Conclusiones enfoques 1990-1995
† Inician las investigaciones epidemiológicas y
clínicas para el estudio de la prevalencia
† Uso de instrumentos estadísticos: escalas de
actitudes (EAT-40; EAT-26) para estudiar la
conducta alimentaria y factores asociados para
grupo de riesgo ¿peso?
† Importancia de la alteración de la conducta
alimentaria como elemento generador
† La des-estructuración familiar como elemento
favorecedor
† La cronificación del proceso
† Aparición del trastorno en edad temprana
24
Enfoques de las causas relevantes
de TCA en España desde 1995
† Se publican protocolos y guías de
tratamiento
† Aparece la divulgación del aumento de la
prevalencia de los TCA en el medio
científico como en el publicitario “epidemia”
† Se desarrollan iniciativas políticas sanitarias
de PREVENCIÓN, en diferentes CA: para
modificar actitudes y comportamientos de
riesgo
† Aumento en la necesidad de recursos
asistenciales
25
PREVENTIVISTA