PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGAR GUNUNG
Jln. Lintas Pagar Gunung-Mulak Desa Tanjung Agung

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PAGAR GUNUNG
NOMOR: 445/ /KES/2017

TENTANG
TIM PERENCANAAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS PAGAR GUNUNG,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan perencanaan tingkat Puskesmas pada
Puskesmas Pagar Gunung dipandang perlu menetapkan Tim Perencanaan Tingkat
Puskesmas pada Puskesmas Pagar Gunung
Bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan perencanaan tingkat Puskesmas
b. dimaksud point a, dipandang perlu menetapkannya dalam surat keputusan Kepala
Puskesmas Pagar Gunung.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan ;
Peratura Menteri Kesehatan Nomor 46 Taun 2015 tentang Akridetasi
3

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGAR GUNUNG TENTANG TIM

PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS PADA PUSKESMAS PAGAR GUNUNG
Pertama : Penetapan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada Puskesmas Pagar Gunung
sebagaimana tercantum pada lampiran Keputusan ini;
Kedua : Pegawai yang tercantum namanya pada lampiran surat keputusan ini, sebagaimana
dimaksud pada diktum pertama mempunyai tugas pokok dan tugas tambahan:
1. Menyusun dokumen perencanaan (RUK dan RPK) UPTD Puskesmas Karangrejo.
2. Melaksanakan tahapan-tahapan perencanaan sbb:
a. Proses persiapan
b. Analisis data
c. Penyusnan RUK
d. Penyusunan RPK
3. Menyusun profil dan laporan tahunan
4. Menyusun SPM dan MDGs
Penyusunan RUK dilakukan sekali dalam setahun
Ketiga : Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan kepada
anggaran yang sesuai;
Keempat : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki sebagai mana
mestinya.Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Pagar Gunung

pada tanggal : April 2017
KEPALA PUSKESMAS PAGAR GUNUNG,

MUHAMMAD HADORI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGAR
GUNUNG
NOMOR : 445 / /KES/2017
TANGGAL : APRIL 2017
TENTANG :

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

PADA PUSKESMAS PAGAR GUNUNG
TAHUN 2017

A. TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS PAGAR GUNUNG

PENANGUNG JAWAB : SAPTORISAH
KETUA :dr. RESSIE AMANDA PRAMITHA
SEKRETARIS : Virda Angriani

B. TUGAS POKOK DAN TUGAS INTEGRASI TIM PERENCANA TINGKAT

PUSKESMAS PAGAR GUNUNG
NO TUGAS POKOK TUGAS INTEGRASI
1 Menyusun Dokumen perencanaan Menyusun Profil dan Laporan Tahunan
(RUK dan RPK) Puskesmas PAGAR Puskesmas PAGAR GUNUNG
GUNUNG
2 Melaksanakan Tahapan-tahapan Menyusun SPM dan MDGs
perencanaan sbb :
a. Proses Persipan
b. Analisa Data
c. Penyusunan RUK
d. Penyusunan RPK
3 Dilakukan sekali dalam 1 tahun
sebelum pembahasan desa/kelurahan.

C. BUKU NOTULENSI : NOTULENSI RAPAT TIM DAN LOKAKARYA PENYUSUNAN

PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
1. AGENDA RAPAT
NO KEGIATAN PJ KETERANGAN
1 Pembukaan Moderator
2 Arahan KAUPTD Ka.UPTD/Ketua Tim
Puskesmas PAGAR Perencanaan
GUNUNG Kota atau Ketua
Tim.
3 Penyampaian Fokus Ketua Tim PTP Untuk fokus
Pembahasan : pembahasan bisa dipilih
NO KEGIATAN PJ KETERANGAN
a. Persiapan Lokakarya salah satu atau beberapa
Penyusunan RUK agenda tergantung
b. Penjelasan Tahapan- alokasi waktu yang
Tahapan Perencanaan tersedia.
Tingkat Puskesmas
(Tahap Persiapan,
Analisis Data,
Penyusunan RUK dan
Penyusunan RPK).
c. Evaluasi progress
Penyusunan RUK
4 Pembahasan (sesuai Fokus Ketua Tim PTP
pembahasan diatas)
5 Rencana Tindak Lanjut dan Moderator
Kesepakatan
6 Penutup Moderator

Ditetapkan di : Pagar Gunung

pada tanggal : April 2017
KEPALA PUSKESMAS PAGAR GUNUNG,

MUHAMMAD HADORI