D..........................................................................................................................................................
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.............................................................................................................................................................
(indicar datos del/de los técnico/s que emite/n el certificado: nombre y apellidos, nº de colegiación y Colegio Profesional)
CERTIFICO QUE:
1
- D. ...................................................................................................... (nombre del titular de las licencias y/o
de declaración responsable de actividad clasificada y/o de obras) ha llevado a cabo las obras, instalaciones y
medidas correctoras para ................................................................. (objeto de la actividad clasificada y/o
de las obras), en ........................................................................... (indicar lo que proceda: parcela, edificio, nave,
local, etc.), sito en..................................................................(emplazamiento), las cuales fueron:
2
- Las obras e instalaciones se han realizado ajustándose a la documentación técnica (proyecto,
memoria técnica justificativa y sus anexos) y demás documentación presentada y a las condiciones de las
licencias de actividad clasificada y/o de obras y/o de la resolución de control posterior (si la
hubiere).
- Los planos presentados para la obtención de las licencias de actividad clasificada y/o de obras
y/o los presentados con la declaración responsable tienen el carácter de planos fin de obra en
todo aquello no recogido en las modificaciones expuestas en el apartado siguiente.
3 (Sólo en caso de modificaciones respecto a licencia y/o declaración responsable, de actividad y/o de obras)
- Durante la ejecución de las obras se han producido modificaciones respecto a la/s licencia/s de
actividad clasificada y/o de obras y/o la declaración responsable. Estas modificaciones no son
relevantes ni afectan sustancialmente a la actividad ni al trámite seguido y se pueden legalizar
con la documentación fin de obra. A tal efecto a continuación se describen las modificaciones,
se justifica tanto que las modificaciones de las obras no son relevantes ni suponen una
variación sustancial de la actividad, como el cumplimiento de la normativa aplicable en
relación con cada una de las modificaciones realizadas:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
- (En caso de que las modificaciones supongan variación de los planos presentados para el otorgamiento de las licencias de
actividad clasificada y/o de obras y/o para la declaración responsable) Las modificaciones quedan recogidas en
los planos fin de obra emitidos con fecha ...................... que se adjuntan al presente certificado.
4
- Las obras han tenido un coste de ejecución material de .............................. euros (en este importe se
incluirá el coste total de las obras e instalaciones).
5
- Las obras de urbanización que afectan al edificio están realizadas. El edificio cuenta con los
suministros e infraestructuras precisas y está en condiciones de prestar los servicios
necesarios.
6 (Sólo en caso de espectáculos públicos o actividades recreativas)
- Las zonas destinadas a espectáculos públicos o actividades recreativas tendrá un aforo máximo
de ....................... personas en la zona de público conforme al siguiente desglose (allí donde hubiera
varias zonas): .......................................................................................................................................
- (En caso de bares, bares especiales, cafeterías, restaurantes, sociedades gastronómicas, cafés-espectáculo, discotecas, salas de
fiesta y similares). Las mediciones del aislamiento acústico conseguido entre la actividad y la
vivienda más afectada ha dado los siguientes resultados: ....................................................................................
El nivel sonoro interior ha quedado garantizado mediante la instalación de un aparato de
control permanente en la emisión sónica, que provoca la interrupción sonora del equipo
musical cuando se superen los límites establecidos en la licencia de actividad (en caso de que se
hubiera instalado).
7
- Queda en el establecimiento a disposición de la Administración la documentación de las
características de los materiales, equipos, sistemas y elementos constructivos, la
correspondiente a las pruebas, mediciones y controles exigidos por la normativa, así como la
necesaria para verificar lo declarado en este certificado (cuando la actuación deba figurar en el libro del
edificio la documentación habrá sido facilitada al promotor de las obras para unirla al citado libro, a fin de que sea entregada
a los usuarios finales del edificio).
8
- Tras las obras realizadas, el ......................................................... (indicar lo que proceda: edificio, nave,
local, etc.) y sus instalaciones cumplen la normativa urbanística y demás normativa aplicable y
reúne las condiciones de tranquilidad, seguridad y salubridad precisas para el ejercicio de las
actividades pretendidas.
Pamplona, a ............................................................
(Firma del técnico)
Enterado,.......................................................................................................................................
(Firma del titular de la actividad, con nombre, dos apellidos y D.N.I.)