DIABETES MELLITUS
MAGISTER :
ALUMNA :
CICLO : VIII
2017
1. LA DIABETES
La diabetes mellitus tipo 1 se produce por tener una insuficiente cantidad de una
hormona llamada insulina, que es necesaria para normalizar el nivel de azúcar
(glucosa) en la sangre, por eso, el niño con diabetes tiene unos niveles de glucosa
en sangre (glucemia) superiores a los normales.
Diabetes tipo 1.- Cuando no existe producción de insulina ya que hay destrucción de
las células beta (las células beta producen la insulina en el páncreas), generalmente
son pacientes jóvenes (menores de 30 años), con sintomatología muy pronunciada,
delgados, y el debut de su enfermedad es muy repentino. Antiguamente se le conocía
como Diabetes Insulino-dependiente
Cuando se trata de niños, el 90% padecen la diabetes mellitus tipo 1 debido a un
déficit de producción de insulina.
ANTECEDENTES
La diabetes tipo 1 ocurre cuando la mayor parte de las células del páncreas que producen
insulina han sido destruidas. Generalmente se desconoce la causa de este tipo de diabetes.
A veces es el resultado de una infección viral o de una lesión del páncreas. También puede
ser el resultado de un trastorno del sistema inmunológico.
SÍNTOMAS
TRATAMIENTO
o no ha seguido su dieta
DIETA
Es posible que su médico le recomiende con un dietista para que lo ayude a planificar
la dieta y a organizar las comidas. El dietista le puede ayudar con un plan de comidas
que se adapte a su estilo de vida. La dieta que se le recetará incluirá muchos
carbohidratos (como pastas, pan y cereales), especialmente alimentos con alto
contenido de fibra. Los alimentos ricos en azúcares, como las bebidas gaseosas, los
caramelos y los postres disminuirán.
EJERCICIO
Hay muchas cosas que necesitará aprender. Deberá asistir a clases sobre la diabetes
o hablar con su médico o enfermera acerca de cómo puede aprender todo lo que
necesita saber. Consulte con su médico, la Asociación Norteamericana para la
Diabetes (American Diabetes Association) del área donde vive, un hospital o el
departamento de salud para averiguar sobre estas clases en su área.
CUIDADOS
Aprenda acerca de la diabetes y sus complicaciones para poder tomar las decisiones
correctas para controlar sus niveles de glucosa. Muchos hospitales cuentan con educadores
sobre la diabetes y dietistas que pueden ayudarle. Pídale a su médico que le recomiende a
alguna de estas personas.
Con la diabetes es especialmente importante que se cuide muy bien para evitar
complicaciones. Las complicaciones posibles de la diabetes incluyen la enfermedad
cardíaca, los accidentes cerebro-vasculares, ceguera e insuficiencia renal. Si controla
cuidadosamente el azúcar en su sangre puede retrasar y posiblemente evitar estas
complicaciones.
PAUTAS ALIMENTARIAS:
Elija alimentos ricos en carbohidratos complejos y bajos en grasas saturadas. Lea las
etiquetas.
Use una balanza para pesar correctamente las porciones de alimento hasta que esté
en condiciones de juzgar a simple vista.
Coma las comidas y bocadillos a intervalos regulares.
Distribuya sus calorías totales de manera uniforme a lo largo del día.
Planifique los horarios de las comidas para equilibrar los efectos pico de la insulina y
sus actividades programadas.
Cuando aumente su actividad, coma más o disminuya la cantidad de insulina que se
está administrando para evitar que baje el azúcar en la sangre.
Aprenda a elegir los alimentos adecuados cuando coma fuera.
Solicite que le sirvan comidas para diabéticos cuando viaje (por ejemplo, en los
hoteles y aviones). Solicite las comidas con antelación.
La diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Sin embargo, muchos de los problemas asociados
con esta enfermedad pueden eliminarse o reducirse si usted:
• Deja de fumar.
La diabetes tipo 2 es mucho más común que la diabetes tipo 1 en la cual el páncreas
produce escasa o ninguna insulina. La diabetes tipo 2 solía llamarse diabetes no
insulina-dependiente.
ANTECEDENTES
Se desconoce la causa exacta de la diabetes tipo 2. Sin embargo, a medida que las
personas envejecen o suben de peso, tienen más tendencia a padecer de diabetes. El
páncreas puede que no funcione adecuadamente, o las células de la persona pueden
volverse incapaces de usar la insulina fabricada por el páncreas. La herencia también
es un factor importante.
Las mujeres que han dado a luz bebés de gran tamaño (por ejemplo, bebés que
pesaron 9 libras o más), o que han padecido diabetes del embarazo, se encuentran
en mayor riesgo de desarrollar diabetes posteriormente en su vida.
SÍNTOMAS
La diabetes tipo 2 puede ocasionar los siguientes síntomas:
• orina con mayor frecuencia
• sed excesiva y beber gran cantidad de líquidos
• mayor apetito
• aumento o disminución de peso
• visión borrosa
• infecciones de la piel
• infecciones vaginales
• cansancio
• heridas que cicatrizan lentamente
• sensaciones anormales de pinchazos/piquetes, ardor o comezón en la piel,
generalmente en las manos o los pies
• infecciones del prepucio en los hombres nocircuncidados.
Algunas personas no presentan síntomas.
TRATAMIENTO
El objetivo principal del tratamiento es controlar el nivel de azúcar en su sangre.
Esto se lleva a cabo mediante la planificación de las comidas, ejercicios y
medicamento.
Si tiene sobrepeso, el principal tratamiento consiste en comer menos. Limitar las
calorías en la dieta lo ayudará a bajar de peso. Bajar aunque sea 7 o 10 libras de
peso puede reducir o eliminar su necesidad de tomar medicamento para la diabetes.
DIETA:
• Siga su dieta.
• Utilice una balanza para pesar las porciones de alimentos.
• Aprenda a tomar decisiones saludables cuando sale a comer fuera.
• Solicite comida para diabéticos cuando viaje (por ejemplo, en los hoteles y
aviones).
5. DIABETES GESTACIONAL.-
CAUSAS :
Factores de Riesgo
Síntomas
Diagnóstico
Si tiene un alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional: muy obeso, previo historial
de diabetes gestacional, glucosa en la orina o un fuerte historial familiar de diabetes,
su doctor le puede recomendarle que realice una prueba de glucosa lo más pronto
posible. Si la prueba inicial no resulta positiva, se le deberá practicar una segunda
prueba entre las 24 y 28 semanas de gestación.
Las mujeres con un riesgo promedio deben realizar un examen de glucosa entre las
24 y 28 semanas de gestación.
Las pautas más recientes no requieren de la prueba de glucosa para mujeres con un
bajo riesgo, pero para estar en este rango, debe tener en cuenta los siguientes
criterios:
• menos de 25 años de edad
• peso normal antes del embarazo
• ser miembro de un grupo étnico con un riesgo bajo de diabetes gestacional
• no saber de diabetes en ningún pariente o hermano
• ningún historial de tolerancia anormal de la glucosa y
• ningún historial de malos resultados obstétricos.
TRATAMIENTO
El tratamiento para la diabetes gestacional apunta a que los niveles de azúcar en la
sangre vuelvan a lo normal.
El tratamiento incluye:
Dieta
• Mantener una dieta balanceada, generalmente entre 2,000 y 2,400 calorías.
• Consumir abundantes frutas, verduras y fibra.
• Limitar la cantidad de grasa que consume.
• Comer cantidades adecuadas de proteínas y productos diarios que sean bajos
en grasa.
• Evitar los alimentos altos en azúcar.
• Comer porciones moderadas de alimentos en cada comida.
• A la hora de dormir, coma un tentempié con proteínas y comida almidonada.
• No gane más peso del recomendado durante el embarazo.
• Mantenga un registro de la comida que consume para ayudar a su nutriólogo o
doctor a revisar sus necesidades nutricionales.
• Haga ejercicio. La actividad física ayuda al cuerpo a usar el azúcar en la sangre.
La insulina que produzca será más efectiva. Siga las recomendaciones de su médico
para los niveles de actividad y restricciones.
PREVENCIÓN
COMPLICACIONES CRÓNICAS
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6. UTILIZACIÓN DE LOS ALIMENTOS
El primer paso para comprender la diabetes es entender cómo el cuerpo
utiliza el azúcar, los alimentos que lo proporcionan y las consecuencias de la falta de
insulina.
Las personas necesitamos tomar alimentos que nos van a proporcionar la
energía necesaria para el funcionamiento de los diversos órganos del cuerpo
(corazón, cerebro, riñones, músculos, etc.), permitiendo a su vez renovar las partes
del organismo que se van gastando; en los niños los alimentos tienen además una
función importante como es la de permitir el crecimiento y desarrollo del cuerpo.
CEREBRO
El cuerpo humano
precisa de los alimentos
que le permiten
el crecimiento
y funcionamiento de los
diversos órganos
del cuerpo...
CORAZÓN
ESTÓMAGO
PÁNCREAS
órgano queproduce
la insulina
INTESTINO
DELGADO
INTESTINO
GRUESO
Los alimentos que tomamos tienen fundamentalmente distintas proporciones de:
Hidratos de Carbono o Azúcares, Proteínas y Grasas.
Los Hidratos de Carbono se encuentran preferentemente en el reino vegetal
(legumbres, frutas, harinas, etc.).
Las Proteínas y las Grasas se encuentran preferentemente en el reino
animal (carnes, pescados, huevos, etc.).
Como los alimentos no pueden ser aprovechados directamente por el
organismo, el aparato digestivo (estómago e intestino) se encarga de transformarlos
en sustancias más pequeñas (si son los hidratos de carbono, en un azúcar llamado
glucosa) que pueden así pasar a la sangre para ser utilizados adecuadamente.
ESTÓMAGO
BOCA
AALLIIMME VASO
ENNTTOO
INTESTINO
SANGUÍNEO
La corriente sanguínea lleva glucosa hasta las células y éstas la utilizan como
fuente de producción de energía inmediata y la sobrante se almacena en el hígado y
músculos en forma de Glucógeno, constituyendo una energía de reserva. Por fin,
cuando estos depósitos ya están llenos, el exceso de glucosa se transforma en
grasa y se acumula.
VASO SANGUÍNEO CÉLULA MÚSCULO
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7. FLUCTUACIONES NORMALES DE LA GLUCOSA
Como la glucosa es tan importante para que el cuerpo humano pueda realizar
sus funciones, éste intenta mantenerla en la sangre en valores próximos a 70-110
mg/dl
Ya hemos visto que después de las comidas los hidratos de carbono son
transformados en el tubo digestivo en glucosa que es absorbida al torrente
sanguíneo. La glucemia asciende después de las comidas (1-2 horas después como
término medio) y esto origina la respuesta del páncreas que envía insulina para
introducir la glucosa en las células, permitiendo así tener de nuevo un valor de
glucosa en sangre normal (70-110 mg/dl).
110
70
INSULINA
ANTES DESPUÉS
DE COMER DE COMER
GLUCAGÓN
Y OTRAS
HORMONAS
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Cuando la glucosa sanguínea es baja y el almacenamiento de glucosa en
hígado y músculos también es bajo, entonces la mayoría de la energía procede de la
degradación de la grasa. Esto sucede en el ayuno prolongado y por eso se adelgaza
durante la privación de comida.
GRASAS
ACETONA
LA INSULINA
Veíamos como en el cuerpo humano la corriente sanguínea lleva la glucosa
hasta las células para ser consumida por éstas como fuente de energía, o para
almacenarse, pero, LA GLUCOSA NO PUEDE ENTRAR EN LAS CÉLULAS SI NO
EXISTE UNA “LLAVE”, QUE ES LA INSULINA.
VASO SANGUÍNEO
INSULINA
CÉLULAS
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La insulina se
produce en una glándula
del organismo11 12llamada:
1 11 12 1 11 12 1
2 2 2
PÁNCREAS 10 10 10
3 3 3
7 6 5 7 6 5 7 6 5
INSULINA 9 9 9
4 4 4
8 8 8
11 12 1
2
10
3
7 6 5
9
4
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DÉFICIT DE INSULINA
Cuando se tiene menos cantidad de insulina por no funcionar bien el
páncreas, se dificulta el transporte de la glucosa al interior de las células de los
órganos y ésta queda en la sangre, aumentando su nivel por encima de valores
normales, a la vez que las células no tienen energía suficiente para funcionar
adecuadamente. Ante esta situación, el organismo utiliza como fuente de energía a
la grasa, por lo que se producen cuerpos cetónicos.
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GLUCOSA EN EL RIÑÓN
La sangre circula por todo el organismo y llega hasta el riñón donde se filtra y
se limpia, eliminando las sustancias que le sobran.
Si la glucemia es normal, el riñón no deja eliminar glucosa por la orina, pero
cuando la glucemia está aumentada, como ocurre en la diabetes, aparece glucosa
en la orina y es un reflejo de los niveles que había en la sangre cuando se filtró.
Esto ocurre cuando la glucemia supera, como término medio, los 160-180
mg/dl, a lo que se le llama “umbral” del riñón para la glucosa.
Pondremos un ejemplo para entenderlo mejor: Hay un gran río que al final
tiene una presa, y sólo si el agua del río sube atraviesa la presa.
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Si la glucemia supera los 180 mg/dl la glucosa aparece en la orina. Cuanto
mayor es la cantidad de glucosa que hay en la sangre, mayor es la derrama sobre
“la presa” del riñón, con la mayor cantidad de glucosa en la orina.
3. Para que la glucosa pueda eliminarse por la orina es necesario que se disuelva
en cantidades importantes de agua. Por esta razón, la persona con diabetes
orina muchas veces y en grandes cantidades. Aesto se le llama POLIURIA.
21
¡CARAMBA, es la séptima
DE SED! HAMBRE!
4. Para compensar la pérdida de agua por la orina, el niño con diabetes tiene
mucha sed y bebe mucho líquido, incluso a veces por la noche. A
estesíntoma se le llamaPOLIDIPSIA.
5. Al no poder ser utilizada la glucosa, las células reclaman energía y el niño con
diabetes trata de compensarlo aumentando la cantidad de alimento ingerido.
A esteincremento del apetitose le llamaPOLIFAGIA.
El niño que no tiene diabetes también puede presentar cetonuria por no tomar suficientes
hidratos de carbono en los alimentos.
7. Aunque el niño con diabetes coma más, las células no tienen energía suficiente,
originándose la movilización de sus energías de reserva y por ello el niño con
diabetes adelgaza y secansa.
DIETA
EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA INSULINA AUTOCONTROL
EJERCICIO
BUEN
CONTROL
¿POR QUÉ FALLA EL PÁNCREAS EN LA
PERSONA CON DIABETES?
A esta pregunta en el momento actual no se puede responder con exactitud.
Sin embargo, se supone que existen una serie de factores combinados entre sí:
http://es.slideshare.net/jmanuelceron/diabetes-promocin-y-prevencin
http://www.lillydiabetes.com/spa/about_insulin/what_is_insulin.jsp
http://www.enter4freestuff.com/advert/400788/2219.html
http://www.continents.com/diabetes25_frame.htm#diabetes25_slide0108.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Glucemia