PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR JANGKA WAKTU PENILAIAN :

UPTD PUSKESMAS KELAPA KAMPIT JANUARI 2015 S.D DESEMBER 2015
1. YANG DINILAI
a. Nama SURNI
b. NIP 19760120 200212 2 004
c. Pangkat, GolonganRuang, TMT Pengatur Tk.I, II/d
d. Jabatan/Pekerjaan Bidan Puskesmas
e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Kelapa Kampit
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama SRI ERWANI
b. NIP 19651026 198803 2 004
c. Pangkat, GolonganRuang, TMT Penata Tk.I, III/d
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala UPTD
e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Kelapa Kampit
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama dr. WIRAHADI KUSUMA
b. NIP 19561210 199011 1 001
c. Pangkat, GolonganRuang, TMT Pembina Utama Muda, IV/c
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Belitung Timur
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS (SKP) 84,67 X 60% 50,80
b. Perilaku Kerja 1. OrientasiPelayanan 79 Baik
2. Integritas 80 Baik
3. Komitmen 79,5 Baik
4. Disiplin 79,5 Baik
5. Kerjasama 79 Baik
6. Kepemimpinan
7. Jumlah 397 Baik
8. Nilai rata – rata 79,40 X 40% 31,76
82,56
Nilai Prestasi Kerja
( BAIK )
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ……………………………………………..
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ……………………………………………..

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ……………………………………………..

8. REKOMENDASI

9. Dibuat tanggal, 02 Januari 2016

PEJABAT PENILAI,

10. Diterima tanggal, 4 Januari 2016 SRI ERWANI

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI, NIP. 19651026 198803 2 004

11. Diterima tanggal, 6 Januari 2016

ATASAN PEJABAT PENILAI,

S U R N I
NIP. 19760120 200212 2 004
dr. WIRAHADI KUSUMA
NIP. 19561210 199011 1 001