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INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR

TECNOLÓGICO PRIVADO

“MARÍA MONTESSORI”

R.M.226-87-ED; R.D.249-2005-ED; R.D.0196-2006-ED

FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN

“INFLUENCIA DE LA ANOREXIA EN PACIENTES CON ATROFIA


MUSCULAR”

(Estudio realizado a los estudiantes del II semestre de la Carrera Profesional de


Diseño de Modas del Instituto Superior María Montessori, Arequipa - 2015)

TESIS PRESENTADA POR:

 CÁRDENAS CRUZ, MEYLIN LORENA


 FLORES HUANCA, FLOR PAOLA
 LLERENA GAMERO, ERIKA MERCEDES

PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL


TÉCNICO EN FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN

AREQUIPA – PERÚ

2015
DEDICATORIA

Doy infinitas gracias a Dios por iluminarme, a mis padres quienes me apoyaron
en lo largo de este proyecto, a mis maestros de esta prestigiosa institución que
en este andar por la vida, influyeron con sus lecciones y experiencias en
formarme como una persona de bien y preparada para los retos que pone la
vida, a todos y cada uno de ellos les dedico cada una de estas páginas de mi
proyecto.

Meylin Cárdenas

Gracias a esas personas importantes en mi vida, que siempre estuvieron ahí


para brindarme toda su ayuda. Con todo mi cariño este proyecto se los dedico
a ustedes.

Flor Flores

A Dios que me ha dado la fortaleza


para continuar y no rendirme.
A mis Padres por estar ahí cuando más los necesité; en
especial a mi madre por su ayuda y constante cooperación.

Erika Llerena
AGRADECIMIENTO

A Dios por darnos paciencia y permitirnos disfrutar y vivir este triunfo, esta
etapa de nuestras vidas que termina para continuar otra, donde sé que ahí
también estará con nosotras.

A nuestros padres porque gracias a su cariño, guía y apoyo hemos llegado a


realizar una de nuestras metas trazadas en la vida, fruto del inmenso amor,
apoyo y confianza que nos han depositado.

Al Instituto Superior María Montessori por darnos la facilidad de complementar


nuestra carrera profesional.

A los docentes del Instituto Superior María Montessori, por su confianza,


apoyo, dedicación, tiempo y por haber dado los conocimientos necesarios.

LAS AUTORAS
PRESENTACIÓN

SEÑORA DIRECTORA DEL INSTITUTO SUPERIORTECNOLÓGICO “MARÍA


MONTESSORI”

SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO:

De conformidad con los dispositivos vigentes que se establece en el


reglamento de titulación para optar el título de profesional de técnico en
Fisioterapia y Rehabilitación: Ponemos a vuestro criterio y espíritu comprensivo
el presente trabajo de investigación titulado:

INFLUENCIA DE LA ANOREXIA EN PACIENTES CON ATROFIA


MUSCULAR.

(Estudio realizado a los estudiantes del II semestre de la Carrera Profesional de


Diseño de Modas del Instituto Superior María Montessori, Arequipa – 2017).

Esperando que el presente trabajo sea un aporte al campo de la salud, la


sociedad en general y contribuya al mejoramiento de la formación integral de
nuestra especialidad.
INTRODUCCIÓN

La columna vertebral humana es una estructura mecánica que durante la


evolución se ha adaptado a la bipedestación combinando la rigidez de las
vértebras óseas y la elasticidad tanto de los discos intervertebrales como de los
ligamentos y estructuras musculo-tendinosas que mantiene ligado y
convenientemente alineado todo el sistema. Esta singular combinación permite
soportar importantes presiones y al mismo tiempo tener una amplia y
controlada movilidad en determinados planos de movimiento. Tal y como se ha
dicho, las funciones más importantes de la columna son permitir la postura y
movilidad corporal, soportar el peso de sus diversas estructuras, amortiguar la
carga y proteger la médula y raíces nerviosas.
La columna vertebral forma un eje articulado integrado por un total de 33
vértebras ligadas entre sí por medio de 23 discos intervertebrales y toda una
serie de potentes ligamentos y estructuras músculo-tendinosas. Las vértebras
se disponen en cinco regiones que son: región cervical (7 vertebras), región
torácica (12 vertebras), región lumbar (5 vértebras), y dos grupos de vértebras
soldadas formando el sacro (5 vértebras) y el cóccix (4 vértebras). Para esas
regiones podemos considerar la siguiente funcionalidad cinética: Las vértebras
cervicales sostienen y proporcionan movilidad al cuello y cabeza; las vértebras
dorsales combinan la movilidad con el soporte de cargas; las vértebras
lumbares tienen como función principal el soporte de cargas y el reparto de
presiones. Para poder caminar sobre nuestras piernas, los primeros primates
tuvieron que levantar la columna y equilibrar la pelvis con esfuerzo de la
musculatura dorso-lumbar, musculatura abdominal y glúteos, entre otros.
CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCION DEL PROBLEMA

Las alteraciones músculo-esqueléticas de la columna vertebral, en la


actualidad son las afecciones más comunes que padecen los
adolescentes. Según los especialistas la incidencia es de un 40 a 50%
y en muchas ocasiones son problemas que arrastran desde la niñez.
Sin embargo luego de haber desarrollado la presente investigación se
puede afirmar que dicha incidencia alcanza el 58,82% de la población
en estudio, teniendo en la Escoliosis, su principal problema, pues el
38% de esta muestra presenta esta afección.
La profilaxis de estas alteraciones del raquis debe ser de manera
precoz, una vez detectada conviene emplear todos los medios dirigidos
a impedir su instauración o a frenar el desarrollo de las mismas.
Los problemas de salud mas frecuentes en los adolescentes son los
relacionados con el crecimiento y desarrollo, etapa de múltiples facetas
que incluyen factores genéticos, nutritivos y ambientales (físicos y
sicológicos). Una alteración en cualquiera de estos factores puede
modificar el crecimiento, un crecimiento óptimo requiere salud óptima.

Estas alteraciones, a decir de los especialistas, estas alcanzan hasta


un 50% de los adolescentes. Se atribuye como factores
desencadenante de alteraciones músculo-esqueléticas de la columna
vertebral a las posturas incorrectas que adoptan los adolescentes, en
tareas aparentemente no dañinas, pero que a futuro pueden producir
lesiones acumulativas del raquis.

1.2. FORMULACIÓN DE INTERROGANTES


1.2.1 INTERROGANTE GENERAL
- Cuáles son las causas de la cifosis en paciente
1.2.2. INTERROGANTES ESPECÍFICAS
- Cuales son los síntomas de la cifosis
- Cuales son las especificaciones
1.3. OBJETIVO
1.3.2. OBJETIVO GENERAL
- Identificar cuáles son las causas de la cifosis en
pacientes
1.3.3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Conocer son los síntomas de la cifosis
- conocer son las especificaciones

1.4. JUSTIFICACIÓN
Las alteraciones posturales son cada vez mayores, debido a factores
medio ambientales y a influencias hereditarias y culturales, hechos
que implican complicaciones a nivel muscular, esquelético y articular
(hiperlordosis, cifosis, escoliosis, genu varo…), estas pueden
ocasionar limitaciones en su motricidad y desequilibrios que se
incrementan día a día, y pueden llegar a ser una molestia que
repercute en la salud física y psicológica. Debemos comenzar la
Educación Postural desde edades tempranas, reforzando este tipo
de acciones y evitando que se asienten hábitos posturales erróneos
difíciles de atajar una vez consolidados. Así, la etapa escolar es el
mejor momento para enseñar unos hábitos saludables.

1.5. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS


1.5.2. ANTECEDENTE INTERNACIONAL

TÍTULO: ESTUDIO DE LA CIFOSIS TORÁCICA Y LA LORDOSIS

LUMBAR MEDIANTE UN DISPOSITIVO ELECTRO-MECÁNICO


COMPUTERIZADO NO-INVASIVO (SPINALMOUSE®

AUTOR: MORIN LANG TAPIA


AÑO: 2011
PAÍS:ESPAÑA
WEB:
file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrador/Escritorio/197
10859.pdf
RESUMEN:

La evaluación de las curvaturas de la columna vertebral es de notable


importancia, dada su relación con numerosas patologías y diferentes
indicadores de salud. El género, la edad y la masa corporal se han sugerido
como posibles factores de influencia en la curvatura vertebral, particularmente
las curvaturas en el plano sagital como son la cifosis torácica y la lordosis
lumbar. Estas dos curvaturas son determinantes de cambios posturales y, por
tanto, deberían ser consideradas a la hora de llevar a cabo un diagnóstico
fisiológico, ergonómico o clínico de la columna vertebral

El objetivo general de la presente Tesis Doctoral ha sido medir la curvatura


vertebral en una amplia muestra de sujetos asintomáticos, centrándose en el
estudio de las curvaturas fisiológicas cifosis torácica y lordosis lumbar en
posición de bipedestación, tomando en consideración tres importantes factores
de influencia como son género, edad y masa corporal.
Para ello se ha utilizado un nuevo dispositivo electro-mecánico, computerizado
de carácter no invasivo y fácil uso, comercializado bajo el nombre de Spinal
Mouse

Un total de 659 sujetos asintomáticos, 297 mujeres y 362 hombres, de edades


comprendidas entre 20 y 70 años, participaron en este estudio. Los sujetos
fueron categorizados de acuerdo a su género, su edad y su índice de masa
corporal (kg/m2), esto último según criterios de la Organización Mundial de la
Salud. Se realizó una evaluación en bipedestación de las curvaturas
vertebrales, cifosis torácica y lordosis lumbar, en el plano sagital utilizando el
dispositivo SpinalMouse®

Tesis Doctoral Los resultados de esta Tesis Doctoral demuestran : a) La cifosis


torácica y lordosis lumbar pueden ser fácil y adecuadamente evaluadas
mediante el dispositivo SpinalMouse®, el cual proporciona ángulos globales y
segmentarios de la columna vertebral de manera rápida y sencilla. b) Cuando
se tienen en cuenta las variables de género, edad y masa corporal, el género
parece ser un factor determinante sobre la lordosis lumbar, siendo esta
curvatura mayor en mujeres que en hombres. La edad y la masa corporal
parecen no ser determinantes en las curvaturas de la columna vertebral. c) Los
niveles de curvatura a nivel de columna vertebral, tanto en lo correspondiente
a cifosis torácica como a lordosis lumbar, medidos con el dispositivo
SpinalMouse® son similares a los publicados en otros estudios que utilizaron
tanto dispositivos de superficie no invasivos como métodos radiográficos de
evaluación.
En conclusión, el SpinalMouse® se ha revelado como una metodología de
utilidad para evaluar la curvatura vertebral, proporcionándose los valores de
referencia correspondientes a cifosis torácica y lordosis lumbar para sujetos
adultos asintomáticos.

CAUSAS DE LA CIFOSIS

La cifosis es una curvatura de su espalda superior. Algún redondeo es normal,


pero el término “cifosis” generalmente se refiere a un redondeo exagerado – a
veces llamadojoroba. Mientras que la cifosis puede ocurrir a cualquier edad, es
más común en las mujeres mayores. La cifosis que afecta al cuello se
llama cifosis cervical.

La cifosis relacionada con la edad a menudo se produce después de que la


osteoporosis debilita los huesos de la columna hasta el punto que se agrietan y
comprimen. Algunos tipos cifosis afectan a niños y adolescentes, como
la cifosis de Scheuermann.

Otros trastornos de curvatura de la columna vertebral son la lordosis y la


escoliosis:

 Lordosis. También llamado hiperlordosis, la columna vertebral de una persona


con curvas significativamente hacia adentro en la zona lumbar.
 Escoliosis. Una persona con escoliosis tiene una curva de lado a su columna
vertebral. La curva es a menudo en forma de S o forma de C.

Causas de la cifosis postural

La causa de la cifosis postural es fácil de entender: una mala postura repetida


puede conllevar una curvatura excesiva de la espalda alta (columna dorsal),
dando lugar a lo que comúnmente se denomina como “joroba” o “chepa”.
La cifosis postural puede corregirse simplemente con realizar un esfuerzo
consciente y sostenido de mantener la espalda erguida y aguantar una buena
postura. Por eso se dice que este tipo de cifosis es flexible; porque su
enderezamiento puede obtenerse a través de el simple esfuerzo voluntario de
la persona que lo padece. En este caso no existen deformaciones en los
huesos de la columna.

Causas de la cifosis estructural


El segundo tipo de cifosis, la cifosis estructural, no puede corregirse con
trabajos posturales. Sus causas son distintas a una mala postura y pueden
relacionarse con distintos problemas en la columna.
Un tipo de cifosis estructural es la cifosis congénita. “Congénita” significa que
está presente ya desde el nacimiento. Las personas con este tipo de cifosis
estructural nacen con partes de la columna faltantes o que no se han formado
del todo. Una persona con una vértebra que no se ha formado correctamente
puede desarrollar una curva cifótica pronunciada debido a las problemas
estructurales subyacentes que se originan a partir de esta malformación. La
cifosis congénita también es denominada cifosis primaria, porque no se
relaciona con otra causa.
Un segundo tipo de cifosis estructural es la cifosis de Scheuermann, también
conocida como enfermedad de Scheuermann. Se la considera una cifosis
primaria, ya que no está causada por otra patología.
La cifosis de Scheuermann ocurre cuando el frente de la columna no crece a la
misma velocidad como la parte posterior de la columna. Los médicos han
descubierto que algunos niños empiezan a desarrollar este tipo de cifosis entre
los 12 y 15 años, un período importante del crecimiento de los huesos.

En la actualidad no se sabe con exactitud y a ciencia cierta qué es lo que


causa la cifosis de Sheuermann, pero se cree que la herencia genética puede
ser un factor relevante. Otras posibles causas de la cifosis de Scheuermann
incluyen la interrupción en el crecimiento de los huesos, la altura y el peso.
La cifosis estructural también puede desarrollarse debido a otro problema de la
columna. En estos casos los médicos hablan de una segunda cifosis, es decir
que es secundaria a otras problemas médicos.

La Cifosis y otras Enfermedades


Algunas de las patologías que pueden provocar una cifosis secundaria son:

 Desordenes en los tejidos conectivos:

 Enfermedades endocrinas.

 Infecciones.

 Distrofia muscular.

 Neurofibromatosis.

 La Enfermedad de Paget.
 Polio.

 Espina Bífida.

 Tumores.

Una cifosis en sentido patológico se refiere a los casos en que la columna


vertebral se curva en 45 grados o más y pierde parte o toda su capacidad para
moverse hacia adentro.
Los síntomas de la cifosis pueden presentarse o no dependiendo del tipo o
extensión de la deformidad.
La forma mas fácil de reconocer si alguien tiene una hipercifosis es observar la
curvatura acentuada en la parte superior de la columna. A simple vista puede
verse en los casos más serios, aunque siempre se requiere un examen médico
apropiado de diagnóstico.
Adicionalmente a la espalda curvada, se podrían presentar los siguientes
síntomas:

 Dolor medio a agudo.

 Dolor de espalda que se produce con el movimiento.

 Fatiga.

 Sensibilidad y rigidez en la columna.

 Postura de la cabeza hacia adelante.

 Dolor de pecho o dificultad al respirar (en casos graves).

 Diferencias en la altura de los hombros.

 Isquitibiales rígidos (músculos en la parte trasera de los muslos).

Los casos más graves de cifosis pueden causar mucha incomodidad a quienes
la sufren y en los casos muy graves incluso la muerte.

Complicaciones de la cifosis
La cifosis puede causar las siguientes complicaciones:
 Problemas de imagen corporal. Los adolescentes, especialmente, pueden
desarrollar una imagen corporal pobre de tener una espalda redondeada o de
uso de un corsé para corregir la condición.
 Dolor de espalda. En algunos casos, la falta de alineación de la columna
vertebral puede dar lugar a dolor, que puede llegar a ser grave e incapacitante.
 Dificultad para respirar. En casos severos, la curva puede causar la caja
torácica para presionar contra sus pulmones, inhibiendo su capacidad de
respirar.

Diagnóstico de la cifosis
Durante el examen físico, su médico comprobará su altura y puede pedirle que
doble hacia adelante desde la cintura mientras él o ella ve la columna de al
lado. Con cifosis, el redondeo de la espalda superior puede llegar a ser más
evidente en esta posición. Su médico también puede realizar un examen
neurológico para comprobar tus reflejos y fuerza muscular.

Pruebas de imagen

Dependiendo de sus signos y síntomas, es posible que necesite:

 Rayos-X. Los rayos X se utilizan para determinar el grado de curvatura y


puede detectar deformidades de las vértebras, lo que ayuda a identificar el tipo
de cifosis.
 Tomografía computarizada (CT). Si se necesitan más detalles, el médico
puede ordenar una tomografía computarizada, que toma imágenes de rayos X
desde diferentes ángulos y luego las combina para formar imágenes de cortes
transversales de las estructuras internas.
 Resonancia magnética (MRI). Si su médico sospecha un tumor o una
infección, él o ella puede solicitar una resonancia magnética de la columna
vertebral. MRI utiliza ondas de radio y un imán muy fuerte para producir
imágenes detalladas de los huesos y los tejidos blandos.

Pruebas nerviosas

Si experimenta algún entumecimiento o debilidad muscular, su médico puede


recomendarle varias pruebas que pueden determinar qué tan bien los impulsos
nerviosos viajan entre la médula espinal y sus extremidades.
Pruebas de función pulmonar

Si la cifosis es grave, su médico puede querer comprobar para ver si la curva


está interfiriendo con su capacidad de respirar. Él o ella puede ordenar
exámenes que miden la cantidad de aire que los pulmones pueden tener y con
qué rapidez puede vaciar sus pulmones.

Tratamiento de la cifosis
El tratamiento de la cifosis depende de la causa de la condición y los signos y
síntomas que están presentes.

Medicamentos

Su médico puede recomendar:

 Analgésicos. Medicamentos de venta libre, como acetaminofén, ibuprofeno o


el naproxeno no son suficientes, analgésicos más fuertes están disponibles con
receta médica. Leer más.
 Medicamentos para la osteoporosis. En muchas personas, la cifosis es el
primer indicio de que tienen osteoporosis. Fortalecimiento de los huesos, los
medicamentos pueden ayudar a prevenir las fracturas de columna adicionales
que podrían causar su cifosis empeore.

Terapia

Algunos tipos de cifosis pueden ser ayudadas por:

 Ejercicios. Los ejercicios de estiramiento pueden mejorar la flexibilidad de la


columna. Los ejercicios que fortalecen los músculos abdominales pueden
ayudar a mejorar la postura. Leer más.
 Refuerzo. Los niños que tienen la enfermedad de Scheuermann puede ser
capaz de detener la progresión de la cifosis con el uso de un corsé cuerpo
mientras que sus huesos todavía están creciendo.

Procedimientos quirúrgicos y otros

Si la curva de la cifosis es muy grave, sobre todo si la curva está pellizcando la


médula espinal o las raíces nerviosas, su médico puede sugerir la cirugía para
reducir el grado de curvatura.

El procedimiento más común, llamado fusión espinal, conecta dos o más de


las vértebras afectadas de forma permanente. Los cirujanos insertar
fragmentos de hueso entre las vértebras y luego ajuste las vértebras entre sí
con alambres de metal, placas y tornillos.
La tasa de complicaciones de la cirugía de columna es relativamente alto. Las
complicaciones incluyen sangrado, infección, dolor, daño a los nervios, la
artritis y degeneración del disco. Si la cirugía no puede corregir el problema,
una segunda cirugía puede ser necesaria.

La intervención quirúrgica temprana por lo general produce los mejores


resultados y puede prevenir la progresión de la curva. El tipo de procedimiento
quirúrgico dependerá de la naturaleza de la anomalía.

Los planes de tratamiento conservadores (no quirúrgicos) no tienen mucho


éxito en la corrección de este tipo de cifosis. Sin cirugía, hay una necesidad
crítica para la observación y cerca de un seguimiento médico para evitar
problemas graves.

Ejercicios de rehabilitación para la cifosis

La fisioterapia y el ejercicio es una parte importante del tratamiento de la


cifosis. Un programa de ejercicios bien diseñado también puede proporcionar
alivio del dolor en muchos pacientes. Un fisioterapeuta desarrollará una rutina
de ejercicios adecuada para su caso.

Los consejos típicos incluye:

 Aprender la mecánica corporal correcta para mantener la postura erguida que


contrarresta los efectos de la cifosis
 Hacer ejercicios no discordantes regulares, como la natación
 El mantenimiento de altos niveles de actividad
 Hacer sus ejercicios de estiramiento diarios

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