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DISTROFIA SIM PÁTICA REFLEJA:

UN A DOLOROSA EN FERM EDAD.

LA DISTROFIA SIMPÁTICA REFLEJA (DSR) PROVOCA UN DOLOR INTENSO


LUEGO DE UNA LESIÓN EN UN TEJIDO DEL ÁREA AFECTADA. OCURRE
PRINCIPALMENTE EN MIEMBROSSUPERIORES E INFERIORES.

La Distrofia Simpática Refleja es una enfermedad


crónica y compleja cuyo diagnóstico precoz es esencial
para una evolución favorable así como para evitar
complicaciones. Este padecimiento pasa
habitualmente desapercibido, realizándose su
diagnóstico principalmente por la exploración clínica
del paciente y siendo por tanto de fácil identificación si
conocemos sus síntomas y formas de presentación.
Podemos comenzar el tratamiento farmacológico
desde Atención Primaria, realizando posteriormente
una correcta derivación al médico rehabilitador para la
prescripción de tratamiento fisioterápico y seguimiento
evolutivo.

INTRODUCCIÓN.
La Distrofia Simpática Refleja (DSR) es un tipo de
presentación del síndrome doloroso regional complejo.
Este se clasifica en 2 tipos: Tipo I (Distrofia Simpática
Refleja o Síndrome de Südeck) donde no se identifica
ninguna lesión nerviosa. Y Tipo II (Causalgia) en el cual Imagen extraída de boletín médico de postgrado, vol. XXVL edición especial
se identifica lesión nerviosa. La presencia de la DSR del año 2010 UCLA decanato de ciencias de salud Barquisimeto.

provoca en la persona dolor, cambios cutáneos y


limitación de movilidad articular. La DSR tipo I
El trauma que desencadena el trastorno puede ser
representa el 90% de los casos. La distrofia simpática
grande, como una fractura o pequeño, como un
refleja (DSR) es un trastorno que provoca un dolor
esguince. Ocurre principalmente en miembros
intenso luego de una lesión en un tejido del área
afectada. superiores e inferiores. (Cuenca, 2012)

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ANATOM ÍA CLÍNICA. Hiper est esia: sensación de cosquilleo en la zona
La DSR se produce tras una lesión inicial, afectada. (Ribera, 2003)
desencadenando un proceso donde los receptores del
dolor emiten mensajes en forma de impulsos
nerviosos.
Estos llegan al centro de dolor del cerebro, desde
donde son enviados a través del Sistema Nervioso
Simpático a la zona de la lesión. Estos inducen una
respuesta inflamatoria que provoca la expansión de
los vasos sanguíneos. (Cuenca, 2012)

CAUSAS DE LA ENFERM EDAD.


No se conoce la causa específica de la DSR, aunque se
ha visto que se asocia a:
Cirugías como síndrome de túnel carpiano,
Imagen extraída de boletín médico de postgrado, vol. XXVL edición especial
enfermedad de dupuytren, etc.
del año 2010 UCLA decanato de ciencias de salud Barquisimeto.
Traumatismos como fractura de radio, fractura de
muñeca, mano y metacarpianos. (Cuenca, 2012)

ETAPAS DE LA ENFERM EDAD.

SÍNTOM AS Y SIGNOS. Las etapas o estadios de la enfermedad se clasifican


de la siguiente forma:
Son varios los síntomas que podemos observar en
estos pacientes. Entre ellos destacamos, por su Et apa I: Dolor difuso de predominio nocturno que se
frecuencia: intensifica con los movimientos, duración de varios
días a tres meses.
Alodín ia: presencia de dolor anormal, ante un
Et apa II: Con tendencia a la impotencia funcional, la
estímulo.
piel se presenta fina y cianótica y existen cambios en
Tu m ef acción : hinchazón. Cam bios cu t án eos: palidez, las faneras. Pueden aparecer retracciones tendinosas
hiperqueratosis, piel brillante y fina, cambios de y capsuloligamentosas que limitan el balance articular,
temperatura y coloración, sudoración anormal, duración de 3 a 6 meses.
hirsutismo, etc. Et apa III: Es el más severo, caracterizado por
Disf u n ción m ot r iz: limitación de movilidad articular, limitación de la movilidad, los pacientes pueden
alteración muscular, temblores y mioclonías. presentar contractura de dedos y movimientos
involuntarios. Aparecen los trastornos psiquiátricos,
Edem a: exceso de líquido en el tejido. duración de 6 meses a 1 año. (Álvarez, 2003)

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TRATAM IENTO. CONCLUSIÓN.
Debe ser realizado por un equipo multidisciplinario, el La DSR compromete a todo el organismo y en el
que deberá enfocarse en controlar el dolor, en la intervienen los sistemas musculo esquelético,
rehabilitación física y psicológica del paciente, con el endocrino, nervioso y tegumentario, es por esto que el
objetivo de recuperar la funcionalidad previa a la dolor de cada persona es especifico y diferente. La
lesión. (Calvo, 2009) (Márquez, 2011) DSR provoca la alteración de todas las actividades de
la vida diaria debido a la limitación de movilidad y
Alodínia. Dada la necesidad de un tratamiento
multidisciplinario la enfermedad representa un alto
PRONOSTICO. costo para el paciente y el sistema de salud.
Si bien el pronóstico a largo plazo es favorable, se
estima que solo un 20% de los afectados puede
recuperar su nivel previo de funcionalidad.
Observamos secuelas leves (dolor, edema) en 20-40% BIBLIOGRAFIA.
de los casos. (Álvarez, 2003)
Alvarez López JC. (2003); Distrofia simpático refleja tipo
I. Rev Soc Esp Dolor.;10:294-302.
Calvo-García C, Escudero-Socorro M, Gómez-García A.
PREVENCIÓN. (2009); Síndrome de dolor regional complejo sin causa
aparente. Apropósito de un caso. Rehabilitación
Como prevención primaria podemos utilizar la
(Madr). 43:187-90.
vitamina C. En varios estudios se demuestra que el
uso de 500-1000 mg de vitamina C durante 45- 55 días Cuenca C. (2012); Síndrome Doloroso Regional
reduce el riesgo de presentar DSR. Respecto al Complejo. Rev Clin Med Fam; 5 (2): 120-129. Márquez
empleo de la calcitonina, no existe evidencia suficiente Martínez E, Ribera Canudas MV, Mesas Idáñez A.
para sustentar su uso en prevención primaria, aunque (2011); Síndrome de dolor regional complejo. Semin
la administración de 100 U/día durante 4 semanas Fund Esp Reumatol.. doi: 10.1016 / j.semreu. 10.005.
podría prevenir las recaídas. En la mayoría de los Ribera MV. (2003); Síndrome de dolor regional
casos la mejor prevención es la detección y
complejo tipo I y II. Dolor; 18:83-4.
tratamiento precoz. (Cuenca, 2012)