EXPLORACIÓN

FÍSICA DEL
MIEMBRO INFERIOR

CRISTINA CAÑAL SUÁREZ (R1)
C.S. CONTRUECES
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1/10/2016

I.  Introducción
II.  Exploración 2sica de la rodilla
III.  Exploración 2sica del tobillo
 Introducción
Debemos tener en cuenta que cada una de las ar9culaciones y grupos musculares debe
explorarse de forma sistemá9ca, incluyendo:
•  Historia clínica actual.
Trastornos de la alienación.
•  Exploración general de la ar9culación. Atrofias
Tumefacciones
Deformidades
•  Inspección, palpación y visualización Aspecto de la piel
Palpación
Puntos dolorosos
Derrames
Movimientos ac9vos y pasivos
 ANAMNESIS
•  Edad
•  Sexo
•  Dolor
•  Topogra'a
•  Intensidad
•  Factores y mecanismo desencadenantes
•  Ritmo
•  Impotencia funcional.
•  Rigidez persistente o intermitente
•  Bloqueos
• Otros factores: afectación pluri-ar9cular, la evolución, las enfermedades relacionadas o intercurrentes
RODILLA
RECUERDO ANATOMICO
 INSPECCIÓN
• Paciente en bipedestación y con ambos miembros inferiores
descubiertos.

• Es necesario comparar siempre ambas rodillas para una

mejor valoración.

• Debemos buscar:
o Atrofias musculares.
o Tumefacción
o Desviaciones en los ejes mecánicos
o Alteraciones en la marcha
o Movilidad ac9va y pasiva.


 PALPACIÓN
• Signos inflamatorios.

• Derrame ar9cular. “SIGNO DEL PELOTEO” O CHOQUE ROTULIANO

• Puntos dolorosos
o Inserción del tendón rotuliano.

o Inserción del tendón de la pata de ganso.

o Inserción de la cin9lla íleo-9bial.

o Quiste poplíteo.
EXPLORACIÓN ROTULIANA

Signo “del cepillo” Signo de Zohlen

LIGAMENTOS CRUZADOS: LCA
Prueba de Lachman Prueba del cajón anterior

¡La más sensible y específica

para demostrar lesión del LCA!

 Prueba del “Pivot Swi^”

 En decúbito supino, la rodilla extendida,

una mano sobre la cara externa fuerza el
valgo y la otra sujetando la pierna en
rotación interna.
 En caso de rotura del LCA hay una
subluxación anterior de la 9bia.
 Al ir flexionando la rodilla, sobre los 30º,
se aprecia un desplazamiento posterior y
súbito de la 9bia sobre el fémur, que
indica la reducción de la subluxación.
LIGAMENTOS CRUZADOS: LCP

Prueba del cajón posterior

 LIGAMENTOS COLATERALES

Prueba de estrés en varo y en valgo Bostezos

MENISCOS

Prueba de McMurray

Maniobra de Apley

Maniobra de Steinman

“El talón señala el menisco

lesionado”
TOBILLO
Recuerdo anatómico
 INSPECCIÓN PALPACIÓN
• Comparar ambos pies sin ropa, visualizando •  Palpación de estructuras óseas
todo el tobillo (anterior/posterior/medial/
lateral)
•  Palpación de ligamentos.
• Debemos buscar:

o  Edema o hematoma. •  Palpación del recorrido del tendón de

o  Observar amplitud y dolor con Aquiles.
movimientos (inversión,eversión,
flexión dorsal y plantar) de forma
ac9va y pasiva.
Reglas de Otawa

Sensibilidad 94-99% Sensibilidad 88-99%

 MANIOBRAS

Cajón anterior Bostezo (test de esfuerzo o talar 9lt)

Compresión de la sindesmosis Test de Thompson