ANALISA SINTESA

PEMASANGAN KATETER PADA Tn. S DI RUANG IGD RSUD KRATON

PEKALONGAN

Disusun Oleh :

LUSIAH SATAJI
G3A016074

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2016-2017

A. IDENTITAS KLIEN
Tn.S (42th)

B. DIAGNOSA MEDIS
Ureterolithiasis

C. DASAR PEMIKIRAN
 Ada beberapa faktor predisposisi terjadinya batu antara lain : Peningkatan
konsentrasi larutan urin akibat dari intake cairan yang kurang dan juga peningkatan bahan-
bahan organik akibat infeksi saluran kemih atau stasis urin menyajikan sarang untuk
pembentukan batu. Supersaturasi elemen urin seperti kalsium, fosfat, oxalat, dan faktor lain
mendukung pembentukan batu meliputi : pH urin yang berubah menjadi asam, jumlah
solute dalam urin dan jumlah cairan urin. Masalah-masalah dengan metabolisme purin
mempengaruhi pembentukan batu asam urat. pH urin juga mendukung pembentukan batu.
Batu asam urat dan batu cystine dapat mengendap dalam urin yang asam. Batu kalsium
fosfat dan batu struvite biasa terdapat dalam urin yang alkalin. Batu oxalat tidak
dipengaruhi oleh pH urin.
Batu yang terbentuk dalam saluran kemih sangat bervariasi, ada batu yang kecil dan
batu yang besar. Batu yang kecil dapat keluar lewat urin dan akan menimbulkan rasa nyeri,
trauma pada saluran kemih dan akan tampak darah dalam urin. Sedangkan batu yang besar
dapat menyebabkan obstruksi saluran kemih yang menimbulkan dilatasi struktur, akibat
dari dilatasi akan terjadi refluks urin dan akibat yang fatal dapat timbul hidronefrosis
karena dilatasi ginjal. Adanya batu disaluran kemih menyebabkan urine terkumpul
dikandung kemih dan susah untuk dikeluarkan atau urine keluar sedikit sedikit sehingga
terjadi gangguan eliminasi urine, untuk mengeluarkan urine dilakukan pemasangan kateter.

D. ANALISA SINTESA
Normalnya urine tersusun dari bahan organik dan anorganik terlarut

Terjadi Presipitasi kristal

Membentuk inti baru

Mengadakan agregasi dan menarik bahan-bahan lain menjadi Kristal

Menempel disaluran kemih

Batu saluran kemih

Obstruksi saluran kemih

 Urine terkumpul

Retensi urine

Gangguan eliminasi urine

Dilakukan pemasangan kateter

Urine keluar

E. TINDAKAN KEPERAWATAN YANG DILAKUKAN

Pemasangan dower kateter

F. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan eliminasi urine berhungan dengan adanya batu saluran kemih

G. DATA FOKUS
DS: Klien mengatakan tidak bisa BAK sejak 6 jam yang lalu, waktu bisa BAK terasa nyeri
dan keluar sedikit sedikit
DO: Klien tampak menahan nyeri, klien tampak lemas

H. PRINSIP TINDAKAN
1. Steril
2. Tindakan dilakukan secara tepat dan benar.
3. Pastikan pemasukan yang tepat pada lubang ureter
4. Prosedur pemasangan kateter:
a. Persiapan alat:
1) Sarung tangan steril
2) Aquabidest
3) Spuit 10 cc
4) Gel
5) Bengkok
6) Selang kateter dan urine bag
7) Kantong sampah
b. Prosedur tindakan:
1) Cuci tangan
2) Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan kepada klien
3) Atur posisi klien senyaman mungkin
4) Tutup ruangan/tirai
5) Buka kantong kateter sesuai petunjuk, jaga agar wadah tetap steril
6) Buka wadah specimen urine, pertahankan bagian atasnya agar tetap steril
dan sambungkan dengan selang kateter
7) Pakai handscoon steril
 8) Berika pelumas pada kateter
9) Dengan tangan non dominan anda dengan hati-hati masukan selang kateter
pada penis klien. Pertahankan tangan non dominan anda pada posisi ini
sepanjang prosedur
10) Minta klien untuk menarik napas dalam dan dengan perlahan masukkan
kateter
11) Dorong kateter sampai urine keluar masuk ke urine bag
12) Lepaskan penis dan pegang kateter dengan menggunakan tangan non
dominan
13) Kunci kateter dengan menggunakan aquadest 20-30 cc
14) Fiksasi selang kateter dan gantung kateter dengan menggunakan tali agar
posisinya menggantung ke bawah
15) Rapikan alat-alat
16) Cuci tangan
17) Dokumentasi

I. TUJUAN TINDAKAN
1. Untuk mengeluarkan urine
2. Untuk mengurangi nyeri karena retensi urine
3. Untuk melancarkan pengeluaran urine

J. BAHAYA YANG MUNGKIN TERJADI

1. Distensi kandung kemih
2. Resiko trauma uretra
3. Resiko infeksi

K. EVALUASI
1. Urine keluar 250cc
2. Klien tampak rileks dan tenang