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UNIDAD DE INTELIGENCIA SANITARIA

RED ASISTENCIAL APURÍMAC


OFICINA DE PLANEAMIENTO Y CALIDAD
UNIDAD DE INTELIGENCIA SANITARIA

PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS DEL


CAP II CHALHUANCA

CHALHUANCA – 2017

Urb. Quinta Cayetana – Lt. 61 – Urb.


Sol Brillante – Patibamba Baja
Abancay
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I. INTRODUCCIÓN

El CAP II CHALHUANCA es una institución de atención de salud


perteneciente al sector trabajo, encargada de la cobertura de la población
asegurada, adscrita y referencial, de la Provincia de Aymaraes. Se encuentra
ubicado en la siguiente dirección: panamericana S/N distrito Chalhuanca
Provincia Aymaraes, Región Apurímac.
La atención se brinda a través de los servicios de: Medicina, Odontología,
enfermería, obstetricia, laboratorio básico, triaje y tópico, referencia de paciente
a centro de mayor complejidad a usuarios que, se constituye en un importante
centro de protección y mejoramiento de la salud de la población, que derivado
de los procesos y actividades propias de dicha función, es también un
importante generados de residuos sólidos hospitalarios que por su naturaleza
requieren de manejo especializado.
A nivel nacional tenemos las normas legales donde establecen el manejo de
los Residuos Sólidos Hospitalarios tales como: La Ley No. 27314 Ley General
de Residuos Sólidos y su Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo
No. 057-04 – PCMA, Decreto Legislativo No. 1065 que modifica algunos
artículos de la Ley 27314, Ley General de Residuos Sólidos, Norma Técnica:
Procedimiento para el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios aprobada
según R.M. No. 217-2004/MINSA; a nivel institucional, corresponde
implementar el Plan de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios para mitigar
los posibles impactos a la salud y al ambiente, derivados del riesgo que conlleva
el manejo, tratamiento y la disposición final de dichos residuos.
El CAP II Chalhuanca, a través de la Unidad de Inteligencia Sanitaria, dentro
del marco de los lineamiento y políticas nacionales correspondientes, emite
estrategias y líneas de acción necesarias para la mitigación de riesgos
asociados con los residuos sólidos hospitalarios, con la finalidad de mejorar las
condiciones labores de los trabajadores relacionados con los servicios a la
salud, al manejo y disposición de los mismos. Por tanto, el Plan de Manejo de
Residuos Sólidos 2017, establece las actividades que se desarrollarán en el
presente año, de tal manera que se contribuya a la mejora continua de la
salubridad en materia ambiental desde el escenario intra institucional
(consultorios de atención).

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II. FINALIDAD
Mejorar las condiciones de higiene, salubridad y reducir riesgos del personal de
los servicios médicos, administrativos, usuarios y de la comunidad a través del
control de los riesgos originados por el inadecuado manejo de los residuos
sólidos.

III. BASE LEGAL


a. Ley 29873, Ley General del Trabajo
b. Ley 28611, Ley General del Ambiente
c. Ley 27314 – Ley General de Residuos Sólidos
d. Decreto Supremo 057 – 04 – PCM – Reglamento de la Ley 27314
e. Decreto Legislativo No. 1065 que modifica la Ley 27314
f. Ley No. 26842, Ley General de salud
g. Norma Técnica No. 096 – 2012 V01 /MINSA. Norma Técnica de salud
“Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en establecimientos de Salud y
servicios médicos de apoyo”.

IV. OBJETIVOS
a. Objetivo General
Elaborar el Plan de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios en el CAP II
Chalhuanca, dando cumplimiento a las normas legales y reglamentos
sanitarios y ambientales vigentes.
b. Objetivos Específicos
i. Implementar el Plan de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios
en el CAP II Chalhuanca.
ii. Establecer procedimientos básicos en cada una de las etapas del
manejo de los residuos sólidos hospitalarios cumpliendo
iii. Ejecutar acciones de supervisión, monitoreo y evaluación del
Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios en cumplimiento
permanente de la normativa legal vigente.
iv. Contribuir a reducir la incidencia de las posibles infecciones
intrahospitalarias causadas por el inadecuado manejo de los
residuos sólidos hospitalarios.
v. Prepara a la población hospitalaria para afrontar organizadamente
emergencias, contingencias y siniestros.

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V. CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS


a. Definición de Residuos Sólidos Hospitalarios (RSH)
Se llaman Residuos Sólidos Hospitalarios (RSH) a aquellos desechos
generados en los procesos y/o actividades de atención e investigación
médica o sanitaria, en los ambientes que conforman los servicios de salud
de las IPRESS, como en este caso del CAP II Chalhuanca.

b. Clasificación de los RSH


La clasificación de los residuos sólidos generados en los establecimientos
de salud, se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos
asociados, así como en los criterios establecidos por el Ministerio de Salud.
Cualquier material del establecimiento de salud, viene a considerarse
residuo desde el momento en que se rechaza porque su utilidad o su
manejo clínico se considera terminado y solo entonces pueden empezar a
considerarse como residuos que tienen asociados un riesgo determinado.
Los RSH se clasifican en tres categorías:
- Clase A: Residuos Biocontaminados
- Clase B: Residuos Especiales
- Clase C: Residuos Comunes

Clase A: Residuos Bio Contaminados


 Tipo A 1. Atención al Paciente
Residuos sólidos contaminados con secreciones, excreciones y además
líquidos orgánicos provenientes de la atención de pacientes, incluye
restos de alimentos.
 Tipo A 2. Material Biológico
Comprenden a los cultivos, inóculos, mezcla de microorganismos y
medios de cultivo inoculado proveniente de los laboratorios clínicos o de
investigación, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de gases
aspiradores de áreas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier
residuo contaminado por estos materiales.

 Tipo A 3. Bolsas Conteniendo Sangre Humana y Hemoderivados

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Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de


pacientes, bolsas de sangre vacías, bolsas de sangre con plazo de
utilización vencido o serológicos vencidos (muestras de sangre para
análisis, suero, plasma y otros sub productos), bolsas conteniendo
cualquier otro hemoderivado.

 Tipo A 4. Residuos Quirúrgicos y Anatomo Patológicos


Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas y residuos
contaminados con sangre y otros líquidos orgánicos resultantes de
cirugía.
 Tipo A 5. Punzo Cortantes
Conformados por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto
con agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas, pipetas, bisturí,
placas de cultivo, agujas de sutura, catéteres con agujas, pipetas rotas y
otros objetos de vidrio y corto punzantes desechados.
 Tipo A 6. Animales Contaminados
Se incluyen aquí los cadáveres o partes de animales inoculados
expuestos a microorganismos patógenos, así sus lechos o material
utilizados provenientes de los laboratorios médicos o veterinarios.

Clase B: Residuos Especiales


 Tipo B 1. Residuos Químicos Peligrosos
Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos
químicos con características tóxicas, corrosivas, inflamable, explosivos,
reactivas, geno tóxicas o muta génicas tales como quimioterapéuticas,
productos químicos no utilizados, plaguicidas fuera de especificaciones,
solventes, ácidos, material utilizado en la limpieza de vidrios de
laboratorio, mercurio de termómetros, soluciones para revelados
fotográficos, aceites, lubricantes, etc.

 Tipo B 2. Residuos Farmacéuticos


Compuestos por medicamentos vencidos, contaminados,
desactualizados, no utilizados, etc.

 Tipo B 3. Residuos Radio activos

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Compuesto por materiales radiactivos o contaminados por radionúclidos


con baja actividad provenientes de laboratorios de investigación, química
y biológica, de laboratorio de análisis clínicos y servicios de medicina
nuclear. Estos materiales, son normalmente sólidos o pueden ser
materiales contaminados por líquidos radioactivos (jeringas, papel
absorbente, frascos, líquidos derramados, orina, heces, etc.)

Clase C: Residuos Comunes

Compuesto por todos los residuos que no se encuentran en ninguna de las


categorías anteriores y que por su semejanza con los residuos domésticos
pueden ser considerados como tales. En esta categoría se incluyen por
ejemplo: residuos generados en la administración, provenientes de la
limpieza de jardines y patios, cocina, entre otros, caracterizados por
papeles, cartones, cajas plásticas, restos de preparación de alimentos, etc.

VI. IDENTIFICACION DE LAS CARACTERÍSTICAS DE PELIGROSIDAD


Los principales objetos de riesgo asociados al manejo de residuos sólidos
peligrosos son:

a. Áreas de Almacenamiento Temporal de Residuos Sólidos


Área creada con el fin de almacenar temporalmente los residuos peligrosos
que se generan en el Centro de Atención hasta el momento en que sean
dispuestos en un lugar de disposición final.

b. Operaciones de Transporte interno


El transporte generalmente se da en espacios cortos desde la generación
de residuos sólidos hasta el Área de Almacenamiento Final; el
acondicionamiento ocurre en el empaquetado de los residuos sólidos para
su entrega al transportista o para su reaprovechamiento.

VII. PRINCIPALES ACTIVIDADES EN EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS


HOSPITALARIOS

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El acondicionamiento es lo preparación de los servicios y áreas triaje -topico


con los materiales e insumos necesarios poro descartar los residuos de
acuerdo a los criterios técnicos establecidos en este Manual.

Por eso en esta etapa se debe considerar lo información del diagnóstico de los
residuos sólidos, teniendo en cuento principalmente el volumen de producción
y clase de residuos que genera cada servicio del establecimiento de salud.

Requerimientos:
l .-Listados de recipientes y bolsas por servicios.
2.-Recipientes con tapa para residuos sólidos.
3.-Bolsas de polietileno de alta densidad de color rojo, negro y amarillo
4.-Recipientes rígidos e impermeables poro descartar material punzo
cortante debidamente rotulados

Procedimiento:
l .- Seleccionar los tipos de recipientes y determinar lo cantidad o utilizar en
cada servicio, considerando capacidad, forma y material de fabricación.
2.-Determinar lo cantidad color y capacidad de los bolsas (que debe ser al
menos 20% mayor de la capacidad del recipiente) o utilizar, según la clase
de residuos emplearan; bolsas rojas (residuos bio contaminados) bolsas
negras (residuos comunes) y bolsas amarillas (residuos especiales).
3.- El personal encargado de la limpieza colocará los recipientes con sus
respectivas bolsas en los diferentes servicios y áreas hospitalarias, de
acuerdo a los requerimientos identificados en el punto anterior
4.-Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblándola hacia fuera,
recubriendo los bordes del contenedor.
5.-Ubicar los recipientes lo más cerca posible a la fuente de generación.
6.-Para descartar residuos punzo cortantes se colocaron recipientes rígidos
especiales para este tipo de residuos.
7.-Ubicar el recipiente para el residuo punzo cortante de tal manera que no se
caiga ni voltee.
8.-Verificar el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo o la clase de
residuo y volumen que genero el servicio. Es importante verificar la
eliminación de los residuos con la bolsa correspondiente.

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a. SEGREGACIÓN DE RESIDUOS y ALMACENAMIENTO PRIMARIO

Gestión de residuos que consiste en la separación en el punto de


generación de los residuos sólidos ubicándolos de acuerdo o su tipo en el
recipiente (almacenamiento primario) correspondiente. La eficacia de este
procedimiento minimizara los riesgos a la salud del personal del hospital y el
deterioro ambiental, así como facilitara los procedimientos de transporte,
reciclaje y tratamiento. Es importante señalar que la participación activo de todo
el personal de salud permitirá una buena segregación del residuo.

Requerimiento:
l- Servicios debidamente acondicionados paro descartar los residuos sólidos.
2.-Personal capacitado.
Procedimiento:
1.-Identificar y clasificar el residuo para eliminarlo en el recipiente respectivo.
2.-Desechar los residuos con un mínimo de manipulación, sobre todo para
aquellos residuos biocontominados y especiales.
3.-AI segregar los residuos cualquiera sea el tipo verificar que no se exceda de
las dos terceras partes de la capacidad del recipiente.
4.-En el caso de jeringas descartar de acuerdo al tipo de recipiente rígido:
4.1. Si el recipiente tiene dispositivo para separar aguja de lo jeringa
descartar solo la aguja en dicho recipiente.
4.2. Si el recipiente no cuento con dispositivos de separación de aguja:
1. Eliminar el conjunto (aguja-jeringa) completo.
2. Si la jeringa contiene residuos de medicamentos cito tóxicos se
depositará en el recipiente rígido junto con la aguja.
3. En caso de que las jeringas o material punzo cortantes se
encuentren contaminados con residuos radioactivos, se colocarán
en recipientes rígidos los cuales deben estar rotulados con el
símbolo de peligro radiactivo.
4. No separar lo aguja de la jeringa con la mano o fin de evitar
accidentes.
5. Nunca re encapsular la aguja.

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6. Si se cuenta con un destructor de agujas utilícelo inmediatamente


después de usar lo aguja y descarte la jeringa u otro artículo usado
en el recipiente destinado para residuos bio contaminados.

Servicios de Emergencia
Para otro tipo de residuos punzo cortantes (vidrios rotos) no contemplados
en el tipo A-5 se deberá colocar en envases o cojos rígido sellando
adecuadamente paro evitar cortes u otras lesiones. Serán eliminados siguiendo
el manejo bio contaminado y deben ser rotulados indicando el material que
contiene.
Los medicamentos generados como residuos sólidos en hospitales
deberán, de preferencia, incinerarse, en casos contrario se introducirá
directamente en recipientes rígidos exclusivos cuyo tamaño estará en función
de la generación. Los medicamentos cito tóxicos deberán necesariamente
incinerarse.
En el caso de los residuos procedentes de fuentes radioactivas
encapsuladas, como cobalto (Co-60) Cesio (Cs-137), o el Iridio (lr-192) , no
podrán ser manipulados por el personal del establecimiento de salud, siendo
competencia exclusivo de su manipulación del personal del IPEN.
Los residuos procedentes de fuentes radioactivas no encapsuladas, tales
como agujas, algodón, vasos descartables, viales, papel, que hayan tenido
c
ontacto con algún radio isótopo líquido, se almacenarán temporalmente en
un recipiente especial plomado, herméticamente cerrado, de acuerdo a lo
establecido por el IPEN.
En caso de los residuos generados en el área de microbiología y
específicamente con los cultivos procesados, estos residuos deberán ser
previamente auto clavados.
Los recipientes deberán ser lavables.

b. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO DE RESIDUOS

Es el lugar o ambiente en donde se acopian temporalmente los residuos


generados por los diferentes fuentes de los servicios cercanos. Este
almacenamiento se implementara de acuerdo al volumen de residuos

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generados. En los casos de volúmenes menores o 130 litros se podrá prescindir


de este almacenamiento.

Requerimiento:
1.- Ambiente apropiado de acuerdo o las especificaciones técnicos.
2.-Ambiente debidamente acondicionado con buena ventilación e iluminación.
(Recipientes, bolsas, estantes, etc.)
Procedimiento:
1.- Depositar los residuos embolsados provenientes de los diferentes servicios,
en los recipientes acondicionados, según la clase de residuos, (todos los
residuos sól idos deberán eliminarse en sus respectivas bolsas.
2.- No comprimir las bolsos con los residuos o evitar que se rompan y se corran
el riesgo de derramarse.
3.-Mantener los recipientes debidamente sellados.
4. -Mantener el puerto del almacenamiento intermedio siempre cerrado con la
señalización correspondiente.
5.-Una vez llenos los recipientes no deberán permanecer en este ambiente por
más de 12 horas.
6.- Verificar que los residuos del almacén intermedio hayan sido retirados de
acuerdo al cronograma establecido.
7.- Mantener el área de almacenamiento limpio y desinfectado paro evitar la
contaminación y proliferación de microorganismo patógenos y vectores.

c. TRANSPORTE INTERNO

Consiste en trasladar los residuos del lugar de generación al


almacenamiento intermedio o final, según sea el caso considerando la
frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada servicio al centro
de Acopio.
Requerimiento:
l .-Coches de transporte o recipientes con ruedas, de uso exclusivo y de
acuerdo a especificaciones técnicas.
2.-Ruta de transporte establecidas de acuerdo a:
- Las rutas serán definidas de manera tal que en un menor recorrido posible
se transporte los residuos de un almacenamiento a otro.

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- Evitar el cruce con los rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de


pacientes y en caso contrario asegurar que los recipientes de los residuos
sólidos estén cerrados.

RUTA DE TRANSPORTE DE LOS RESIDUOS SOLIDOS DE


LABORATORIO CAP II CHALHUANCA

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RUTA DE TRANSPORTE DE LOS RESIDUOS SOLIDOS DE


ENFERMERIA CAP II CHALHUANCA

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RUTA DE TRANSPORTE DE LOS RESIDUOS SOLIDOS DE


ODONTOLOGIA CAP II CHALHUANCA

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RUTA DE TRANSPORTE DE LOS RESIDUOS SOLIDOS DE


CONSULTORIO MEDICO CAP II CHALHUANCA

- Horarios de transporte establecidos en función de aquellos horas de


menor afluencia de personas, asimismo en horas en los cuales no se
transporte alimentos.
Los horarios para la recolección y transporte de residuos solidos en el cap
ii de chalhuanca serán aquellas previas al horario de atención y serán las
sgtes:
Mañanas : 7:30 am – 7:45am de lunes a sábado
Tardes: 14:00 pm- 14:15 pm de lunes a sábado

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Procedimientos:
1.- El personal de limpieza contando con el equipo de protección personal
realizará el recojo de residuos dentro de los ambientes de acuerdo o la
frecuencia de 1 vez / servicio o cuando el recipiente este lleno hasta los 2/3
partes de su capacidad en caso del almacenamiento primario y cuando esté
totalmente lleno en el caso del almacenamiento intermedio.
2.-Para el recojo de los residuos se debe cerrar la bolsa torciendo la abertura
y amarrándola, no se debe vaciar los residuos de una bolsa a otra.
3.-AI cerrar la bolsa se deberá eliminar el exceso de aire, teniendo cuidado de
no inhalarlo o exponerse a ese flujo de aire.
4.- Para el traslado de los recipientes rígidos de material punzo cortante
asegurarse de cerrarlos y sellarlos correctamente.
5. -Transportar los recipientes de residuos utilizando transporte de rueda
(coches u otros) con los recipientes cerrados. No debe compactar los
residuos en los recipientes.
6.-Las bolsas se deben sujetar por la parte superior y mantener alejadas del
cuerpo durante su traslado, evitando arrastrarlas por el suelo.
7.-Los residuos de alimentos se trasladan directamente a l almacenamiento
final según las rutas y el horario establecido.
8.-En casos de contar con ascensores el uso de estos será exclusivo durante
el traslado de los residuos de acuerdo al horario establecido
(preferiblemente en horas de menor a fluencia de personas) y se procederá
a su limpieza y desinfección inmediata para su normal funcionamiento.
9.-EI personal de limpieza debe asegurar que el recipiente se encuentre limpio
luego del traslado y acondicionado con la bolsa respectiva para su uso
posterior.

d. ALMACENAMIENTO FINAL

En la etapa de almacenamiento final, los residuos sólidos hospitalarios


provenientes del almacenamiento secundario o de la fuente de generación
según sea el caso, son depositados temporalmente para su tratamiento y
disposición final en el relleno sanitario.

Requerimiento:

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l.- Ambiente de uso exclusivo y debidamente señalizado de acuerdo o las


especificaciones técnicas del presente manual.

Centro de Acopio CAP II Chalhuanca


2.- Ambiente debidamente acondicionado; pisos limpios y desinfectados.

3. - El personal de limpieza que ejecuta el almacenamiento debe contar con


ropa de trabajo y equipo protección personal

Procedimiento:
l.- Almacenar los residuos sólidos de acuerdo o su clasificación en el espacio
dispuesto y acondicionado para cada clase (biocontaminados, común y
especial).
2.- Colocar los residuos punzo cortantes en una zona debidamente identificada
con rótulo que indique "Residuos Punzo cortantes" y con el símbolo
internacional de Bioseguridad.
3. -Apilar los residuos bio contaminados sin compactar.
4.- Colocar los residuos de alimentos en los recipientes respectivos, para evitar
derrames.
5.-Los residuos sólidos se almacenarán en este ambiente por periodo de tiempo
no mayor de 24horas.
6.- Limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuación de los residuos
para su tratamiento o disposición final.

e. RECOLECCION EXTERNA

La recolección externa implica el recojo por porte de lo empresa prestadora


de servicios de residuos sólidos (EPS-RS) registrado por DIGESA y autorizado
por el Municipio correspondiente, desde el hospital hasta su disposición final
(relleno autorizado ).

Residuos Sólidos del CAP II chalhuanca


Requerimientos:
l.- Coches de transporte
2.-Balanzas

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3.-Registro de cantidad de residuos recolectados.


4.-Personal entrenado con equipo de protección personal respectivo.

Procedimiento:
l.- Pesar los residuos evitando derrames y contaminaciones en el
establecimiento de salud, así como el contacto de los bolsas con e l cuerpo del
operario. Es recomendable llevar registro del peso de residuo sólidos
generados.
2.- Trasladar las bolsas de residuos o las unidades de transporte utilizando
equipo de protección personal y o través de sus establecidos.
3. -Paro realizar la recolección y transporte de los bolsas de residuos hacia el
Vehículo recolector, emplear técnicas ergonómicas de levantamiento y
movilización de cargas.
4.-Verificar e l traslado al relleno sanitario, al menos una vez al mes.
5.-Verificar que el vehículo recolector de residuo sólidos hospitalario cumpla
con las normas sanitarias vigentes.

f. DISPOSICION FINAL
La disposición fina l de los residuos sólidos hospitalarios generados deberán
ser recogidos por el servicio de terceros especializado en ello, contratado por
la red asistencial Apurimac, para ser llevados a rellenos sanitarios autorizados
por la autoridad competente de acuerdo a las normas legales vigentes .

VIII. MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS

El Establecimiento de Salud como generador presentará a la Dirección


Regional de Salud durante los primeros quince días de cada mes, los manifiestos de
manejo de residuos peligrosos acumulados del mes anterior, para que lo remita a la
Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental, una copia del manifiesto de cada movimiento
se entregará a la EPS - RS, Relleno Sanitario y una copia de la misma quedará en la
Oficina de servicios generales para archivo. Los manifiestos se elaboran haciendo uso
del formato N° 2 del Reglamento de la Ley N° 27314 (Ley general de residuos sólidos)

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