Adolescentes:

Tema: Necesidad de Población Adolescente:

E) Respecto al diagnóstico de necesidades de salud del adolescente.

La salud del adolescente es la resultante de las etapas anteriores y de los efectos y

circunstancias presentes.

P) La resiliencia es la capacidad de estar expuesto al riesgo sin sufrir consecuencias, algunas

de sus características son:

Permite desarrollar una respuesta de ajuste psicosocial positivo al entorno, a pesar de la

existencia simultanea de dolor y conflicto intrapsiquico.

E) Escriba dos preguntas que deben efectuarse en HEEADSSS utilizada con los adolescentes

 Home:
o ¿Quién vive contigo? ¿Dónde vives?
o ¿Cómo son las relaciones en casa?
o ¿Le puedes hablar a alguien acerca del estrés? ¿Quién?
 Education and employment:
o Cuéntame acerca del colegio
o Es el colegio un lugar seguro, has sufrido de bullying
o Te sientes conectado en clase, sientes que perteneces ahí
 Eating:
o Tu peso o contexto te causa estrés, si es así cuéntame sobre ello
o Ha habido algún cambio reciente con tu peso
o Has hecho dieta en el último año, como, que tan seguido.
 Activities:
o Que te gusta hacer en tus ratos libres
o Participas en algún deporte
o Participas regularmente de alguna actividad religiosa o espiritual.
 Drugs:
o ¿Alguna persona en casa utiliza tabaco?
o Algún miembro de tu familia o amigos utiliza tabaco, alcohol u otras drogas
 Sexuality:
o Alguna de tus relaciones ha sido violenta
o Estas interesado en los hombres, mujeres, ambos o aun no estás seguro
o Alguna vez has estado en una relación romántica, Cuéntame sobre ello
 Suicide/depression:
o Te sientes aburrido la mayoría del tiempo
o Tienes problemas para dormir
o Alguna vez has intentado suicidarte
 Safety:
o Cuando vas en el carro utilizas cinturón
o Has conducido bajo efecto de drogas
o Alguna vez haz estado en un accidente de auto o moto, que sucedió
Tema: SALUD EN ADOLESCENTES Y DETERMINANTES

P) Principales problemas de salud del adolescente

• Violencia • Infección por VIH/SIDA y otras ITS • Embarazo en adolescentes • Malnutrición,

sobrepeso y obesidad en incremento. Anemia en adolescentes • Salud mental y trastornos de
conducta. Suicidio o intento de suicidio. • En EEUU uno de cada diez adolescentes sufre de
algún problema mental, pero menos del 50% recibe atención. • Trastorno de hábitos
alimentarios. • Consumo de bebidas alcohólicas, tabaco y drogas

P) Embarazo en adolescentes

•1 de cada 10 jóvenes han sido objeto de violencia sexual. • Pocos tiene acceso a servicios de
salud adecuados para su atención, principalmente para salud sexual y reproductiva. • Los
embarazos en la adolescencia son más probables en comunidades pobres, poco instruidas y
rurales. • En países de ingresos medianos y bajos más del 30% de las muchachas contraen
matrimonio antes de los 18 años, y cerca del 14% antes de los 15 años

P) Suicidio adolescentes

• Según la encuesta ENDES, en el Perú el 29% de los/las adolescentes han pensado en

suicidarse. • Inician el consumo de drogas ilícitas a edades cada vez más tempranas. • La
violencia, acoso sexual son situaciones muy frecuentes.

Tema: CONSEJERÍA Y BULLYING

Los adolescentes no acuden habitualmente a controles de salud o en todo caso no por sus
comportamientos

E) Características del consejero eficaz

• Poseer conocimientos relacionados a la problemática o riesgos de los y las adolescentes. •

Sensibilidad social • Amplio criterio • Ética profesional • Respeto de creencias y valores •
Habilidad de expresión • Dominio Técnico • Conocimiento de sí mismo/a • Empático/a •
Dinámico/a • Creativo/a

E) Fases de la consejería

• Iniciar una relación de confianza. • Identificar las necesidades en consejería. • Orientar,

acompañar en la toma de decisiones y establecer metas apropiadas para el cambio de
comportamiento, acorde a la etapa de desarrollo y género. • Elaborar planes de acción,
decisiones compartidas. • Poner en práctica los planes para el cambio de comportamiento. •
Monitorear y evaluar el cambio • No comenzar identificando los problemas • Iniciar con
preguntas sobre fortalezas, intereses • No hacer de la sesión un interrogatorio. • Considerar
que el adolescente no quiera hablar. • Reconocer cuando el adolescente requiere ser derivado
a un especialista

• En América Latina y El Caribe la edad de la primera relación coital es significativamente más

temprana para los varones que para las mujeres. • Un estudio de jóvenes en 11 países
encontró que la edad promedio de la primera relación sexual para los varones varía de 12,7
años en Jamaica a 16 años en Chile • Para las mujeres, varía de 15,6 años en Jamaica a 17,9
años en Chile20. • En el Perú (ENDES 2007) el promedio de edad en mujeres es a los 17 años.
Sin embargo, existen pocos estudios • RS muchas veces no planeadas.
E) Consejería en ITS:

• Escucha atenta • Partir de conocimientos previos, ej. ¿Sabes que es una ITS? ¿Cuáles
conoces? ¿Cómo se transmiten? • ¿Que Preguntar e informar? • Informar sobre los riesgos de
transmisión de la enfermedad Tipos de agentes de infecciones de transmisión sexual: y sus
respectivos signos y síntomas. • El contagio con un agente no lo inhabilita para sufrir la
infección concomitante de otro. • Importancia del retraso en el inicio de las relaciones coitales.
• La protección es fundamental.

E) Describa tres situaciones, descritas en clase, que se relacionan con el inicio temprano de la
actividad sexual.

- Pobre discriminación en la elección de una pareja

- Uso concomitante de alcohol y otras drogas, como también, la actividad sexual sin protección
adecuada

- Mayor posibilidad de múltiples parejas por lo tanto una red sexual más amplia.

Niños:

Tema: FIEBRE

P) Medidas para los padres al cuidado del niño en casa

Hidratar al niño
Continuar lactancia
Estar atentos a signos de posible deshidratación
Identificar rash
Observar al niño inclusive en la noche
Mantener al niño en el hogar mientras dure la fiebre
P) Identificar signos de alarma:
Niño convulsiona
Empeora
Presenta rash o erupción
Si la fiebre dura más de cinco días
Si se sienten incapaces de cuidarlo
Si los padres se sienten preocupados
Tema: RESFRIO COMÚN

E) Respecto a las pruebas diagnósticas en el resfrío común

Las pruebas diagnósticas no son útiles en este caso

Tema: EDA y ETA

E) 4 reglas para tratar la diarrea en casa

- 1era: Dar más liquido de lo habitual para prevenir la deshidratación

- 2da: Seguir dando alimentos al niño para prevenir la desnutrición

- 3era: Administrar zinc al niño todos los días durante 14 días

- 4ta: Enseñar medidas preventivas específicas

* 5ta: Enseñar signos de alarma para consultar de inmediato

Cinco claves para la inocuidad de los alimentos:

Mantenga la limpieza, mantenga los alimentos a temperaturas seguras, use agua y materias
primas seguras, separe alimentos crudos y cocinados Y cocine completamente

Tema: Anemia

E) Ingesta de leche de vaca causa de anemia por los siguientes factores:

•Cantidad baja de hierro (aproximadamente 0.1 a 0.2 mg de hierro en 100 g de alimento
crudo en peso neto)
•Fe de tipo no hematínico
•Contiene poco ácido ascórbico (este aumenta la absorción de Fe)
•Puede causar microsangrado intestinal en 40% de los lactantes normales.
• El Fe de la leche materna tiene una biodisponibilidad del 50% se recomienda la LM
exclusiva hasta los seis meses y hasta los dos años, con la alimentación complementaria.

CLASIFICACION DE ANEMIA:

Niño Prematuro:

1 sem de vida(SdV): Con ANEMIA si MENOR O IGUAL A 13

2 a 4 SdV: Con ANEMIA si MENOR O IGUAL A 10

5 a 8 SdV: Con ANEMIA si MENOR O IGUAL A 8

Niño Nacido a Termino:

Al Nacer: Con ANEMIA si MENOR A 13.5

Niño de 2 a 5 meses: Con ANEMIA si MENOR 9.5

Niño de 6 a 59 meses (5 años):

Con ANEMIA SEVERA: MENOR A 7
Con ANEMIA MODERADA: 7 - 9.9
Con ANEMIA LEVE: 10 - 10.9

Niño de 5 a 11 años:
Con ANEMIA SEVERA: MENOR A 8
Con ANEMIA MODERADA: 8 - 10.9
Con ANEMIA LEVE: 11 - 11.4

Tratamiento: CON ANEMIA

3mg/Kg/d Gotas o Jarabe

Menores de 6 meses:

RN Bajo peso / Prematuros:

De los 30 días hasta 6 meses Gotas (diaria) 4mg/Kg/día

RN a término:
Cuando se diagnostique (4 meses) hasta los 6 meses Gotas (diaria)
Dosis máxima 40 mg día (3mg día)

Prevención: SIN ANEMIA

2mg/Kg/d  Micronutrientes y/o gotas o Jarabe

RN Bajo peso / Prematuros:

De los 30 días hasta 6 meses Gotas (diaria)
De 6 meses hasta completar 360 sobres (diaria)

RN a término:
De 4 meses 5 meses 29 días Gotas (diaria)
6 meses hasta completar 360 sobres o Jarabe

JARABE 1ml=3ml de Fe

Sulfato Poli 1 (ml)gota = 2ml de Fe

Sulfato Ferro 1 (ml)gota = 2ml de Fe

1 Sobre 12.5 ml de Fe

Anemia infantil por deficiencia de Hierro

• La anemia por deficiencia de hierro generalmente es de larga duración (crónica) y se

desarrolla con el tiempo. • Puede estar asociada o no con otros síntomas. • Se ve con más
frecuencia en niños pequeños por el requerimiento de hierro durante las etapas de
crecimiento rápido. • Si no se trata, puede afectar el crecimiento, el comportamiento y el
rendimiento escolar

E) Cuatro mensajes clave en la consejería para la suplementación con hierro

•Causas y consecuencias de la anemia en el desarrollo infantil.

•Importancia del hierro y otros micronutrientes (contenidos en el sobre del suplemento) para
el desarrollo de la niña y el niño durante los 3 primeros años de vida.

•La importancia del cumplimiento del esquema de suplementación y de los controles

periódicos.

•Importancia de conocer los valores de la hemoglobina durante la suplementación y al finalizar

el esquema.

P) Causas de anemia por deficiencia de hierro

• Nacimiento prematuro y bajo peso al nacer:

– En el 3r trimestre del embarazo el feto adquiere el 80% de las reservas de Fe, por eso
los RN prematuros y de bajo peso tienen bajas reservas de Fe.

– Esta situación se agrava por el rápido crecimiento extrauterino

• Malaria e infecciones crónicas

• Corte inmediato del cordón umbilical

• Deficiencia de hierro en la madre

• Absorción intestinal anormal

• Extracciones frecuentes de sangre

• Deficiencia de hierro en la madre

• Pérdida de sangre por una afección gastrointestinal como la enfermedad de Crohn

Tema: SALUD INFANTIL Y DETERMINANTES

E) 2016-2030 estrategia mundial de salud de la mujer

• El año 2015 5.9 millones de niños menores de cinco años murieron el 2014, por causas
prevenibles.
• 2.5 millones de los niños que mueren son recién nacidos (entre el 60 y 80% eran niños
prematuros y/o pequeños para la edad gestacional).
• 43% de las muertes son por enfermedades infecciosas (principalmente neumonía, diarrea y
malaria).
• También por complicaciones por parto prematuro y asfixia perinatal.
• Aproximadamente 45% de las muertes infantiles están asociadas a problemas de
malnutrición.
• El 25% de los niños del mundo tiene retraso de crecimiento y el 6.5 tiene sobrepeso o son
obesos.

E) Muertes infantiles en nuestro país

Persisten inequidades, defunciones en su mayor parte evitables

Primera causa de muerte malformaciones congénitas, deformidades y anomalías

Segunda casusa de muerte causa infecciosas, por lo tanto, prevenibles.

E) Cuando el niño enferma

• En muchos casos los niños NO son evaluados correctamente y/o no reciben el tratamiento
adecuado.
• Los padres o familiares NO SON INFORMADOS, educados adecuadamente por el personal de
salud.
• Muchas veces no se cuentan con servicios de apoyo diagnóstico como radiología, laboratorio
o son mínimos.
• A menudo escasean los medicamentos, insumos.
• Todo esto limita la acción médica, sobre todo en el primer nivel de atención.

Tema: ATENCION DE NIÑOS EN ENTORNOS HUMANITARIOS FRÁGILES:

E): V y F

• Situaciones de desastres por fenómenos naturales como terremotos, inundaciones, sequias.

• Desplazamiento de gran número de personas por ej. guerras, conflictos internos.
• Situaciones inesperadas que afecten la seguridad, la vida de las comunidades.
• Producen consecuencias en el desarrollo físico y mental de los niños.
• Garantizar el derecho de las personas, en especial de mujeres, niños y adolescentes, a la
salud.
• Considerar la vulnerabilidad previa existente, ej. Niños en situación de pobreza
• El riesgo de enfermar es mayor en los niños, especialmente en los más pequeños.
• En un primer momento se dan las lesiones, traumatismos problemas mentales.
• Luego se incrementa el riesgo de brotes de enfermedades infecciosas dependiendo del
acceso a entornos seguros y servicios básicos.
• Separación de sus familias, pérdidas.
• Exposición a violencia física y sexual, inclusive dentro de albergues, refugios.
• Interrupción de actividades cotidianas que contribuyen a su desarrollo como la educación
• Interrupción de los servicios de salud como vacunación.

E) Áreas de trabajo:

• Salud y nutrición. Resguardar la vida y mantener la continuidad de los servicios preventivos,

no solo la atención a la enfermedad.
• Agua, saneamiento e higiene. Relacionadas al riesgo inmediato a la salud, especialmente
ante enfermedades infecciosas continuar con el calendario vacunal
• Educación. Contribuye a mejorar sus posibilidades a futuro continuación de programas
educativos
• Protección de la niñez. Velar por su seguridad
• Información y comunicación. A través del monitoreo de daños, identificación de grupos y
personas afectadas, identificación de necesidades.

P) AIEPI: Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia

E) La estrategia de AIEPI toma en cuenta lo siguiente:

- Enfocada en el estado de salud de los menores de 5 años

- Componente preventivo y de promoción de salud

- Incluye la educación a las familias para el cuidado de los niños en el hogar.

- Promueve participación de padres, familia y comunidad con los servicios de salud.

P) De que fallecen los niños La mortalidad infantil en el mundo tiene 6 causas principales:

• Neumonía • Diarrea • Nacimiento prematuro • Infecciones neonatales • Malaria • Falta de

oxígeno al nacer

Tema: EVALUACIÓN NUTRICIONAL

E) Respecto a la evaluación nutricional.

Incluye la identificación de las prácticas de alimentación de sus cuidadores.

Dos componentes: • Estado nutricional: evaluación clínica y de laboratorio • Nutrición:

Identificación de consumo de alimentos y las prácticas de sus cuidadores en relación a la
alimentación

Utilizar la técnica apropiada: Longitud corporal hasta los dos años Posteriormente medición de
pie.

E) Factores Condicionantes de la Salud, Nutrición y Desarrollo del Niño

Son variables de origen genético y ambiental con componentes nutricionales,

neuroendocrinos, metabólicos, socioculturales, psicoemocionales y políticos que condicionan
de manera positiva o negativa el proceso de crecimiento y desarrollo de la niña y el niño.

P)
Factores Protectores Modelos individuales o de relación tales como actitudes, conductas,
circunstancias individuales y colectivas adecuadas, que se van conformando en un medio social
y que incluyen aspectos relacionados con la salud, educación, vivienda, afectos y conductas
sanas y saludables que favorecen el crecimiento y desarrollo de la niña o niño.

Factores de Riesgo Característica, circunstancia o situación detectable que aumenta la

probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mórbido o
incluso mortal.

Tema: IRAS

P) Factores protectores para las IRAS en general

 Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida.
Alimentación complementaria adecuada y buen nivel de nutrición.
Inmunizaciones especialmente vacunas del sarampión, triple viral, Haemophilus Influenzae,
Neumococo y BCG.
P)  Las Infecciones Respiratorias Agudas se presentan con una variedad de síntomas
comunes como tos, dificultad para respirar, obstrucción nasal o dolor de garganta.

Es importante separar los niños con enfermedades graves de los que sólo tienen dolencias
leves auto-limitadas.

P) Los principales factores de riesgo, asociados a muerte por neumonía, o al desarrollo de

IRA son:
 Niño menor de 2 meses
 No lactancia materna o desnutrición
 Carencia de Vitamina A
 Bajo peso al nacer
 Falta de inmunizaciones
 Tiempo frío y/o cambios bruscos de temperatura
 Hacinamiento
 Prevalencia elevada de portadores nasofaríngeos de bacterias patógenas

P) Enseñanza a los padres para el cuidado en el hogar de los niños de 2 meses a 4 años con
Infecciones Respiratorias

 Enseñar a los padres la administración correcta del antibiótico

 Aporte nutricional: Alimentar al niño:
 Se espera que en presencia de infección, cualquier niño disminuya su apetito.
 La solución está en ofrecer tomas más pequeñas y más frecuentes de lo usual para él.
 Los sólidos algunas veces pueden producir vómito, especialmente si hay fiebre, ya que
esta puede producir retardo en el vaciamiento gástrico y disminución en la secreción de
enzimas digestivas.
 Hidratación: Aumentar los líquidos:
 Al tener al paciente bien hidratado, se logra un adecuado funcionamiento renal y sobre
todo se asegura que las secreciones respiratorias (moco nasal y expectoración) sean
fluidas y fáciles de mover y eliminar.
 Suministrar líquidos con algo de dulce (para dar el máximo de calorías), usar los
preferidos por el paciente (jugos naturales, bebidas caseras).  Ofrecer pequeñas
cantidades a intervalos frecuentes.
  En general, proporcionar alrededor de 80cc/kg/24 horas.
 Traducirle a la madre en onzas.
 Desobstrucción nasal: Limpiar las fosas nasales: Es importante mantener las fosas nasales
permeables, lo cual se logra realizando lavado con solución salina o mezcla preparada en
casa (a cuatro onzas de agua hervida agregue media cucharadita de sal), aplique algunas
gotas de esta solución en cada fosa nasal, cada tres o cuatro horas o a necesidad.
Uso de vaporizaciones: Debemos proscribirlas, pues son un sistema de humidificación que
produce partículas en promedio de 60 micras que sólo logran llegar a la región
supraglótica, sin cumplir su función en las vías aéreas bajas. La aplicación tópica de
sustancias como mentol y alcanfor, no tiene ningún papel dentro del proceso
fisiopatológico de la IRA.
 Manejo de la tos: Aliviar la Tos: La madre puede suavizar la garganta y aliviar la tos con
remedios caseros como té o miel con limón. Siendo la tos uno de los mecanismos de
defensa del pulmón, no están indicados el uso de antitusivos expectorantes o mucolíticos.
Por otro lado no cabe duda que un adecuado estado de hidratación es el mejor mucolítico.
Nosotros sabemos que es un reflejo protector y de ayuda a la dinámica bronquial y
mucociliar, cuando su trabajo es sobrepasado por la acción irritante del aire contaminado
o el aumento de secreciones o por por procesos inflamatorios.

P) Vigilar los signos de alarma:

 Fiebre mayor de 38.5 °C por más de tres días

 Si hay alguna preocupación por el niño
 La congestion nasal no mejora o empeora a los 14 días o más
 Ojos se tornan enrojecidos o con secreción purulenta
 Signos o síntomas de infección otica: dolor en zona, el niño demuestra molestias en los
oidos, secreción otica.

P) Solicitar atención médica inmediata si:

El niño se niega a beber cualquier liquido por varias horas.

Cambios en la conducta, irritabilidad o letargia.
Dificultad respiratoria: respiracion dificil y/o rapida.

Signos a buscar

• Funciones vitales. • Apariencia general del niño (transtorno del sensorio, cianosis). • Esfuerzo
respiratorio (tirajes, quejido espiratorio, aleteo nasal). • Auscultación (disminución del
murmullo vesicular, sibilantes o crepitantes). • Percusión (timpánico, matidez)

Resumen: Cuidados en el hogar Nemotecnia

⁻ Fiebre: Manejo de Fiebre medios físicos y/o antipiréticos.

⁻ Alimentación: debe continuar
⁻ Líquidos: incrementar la ingesta
⁻ Tos: NO USAR medicamentos para controlarla.
⁻ Alarma: enseñar a la madre los signos de alarma.
⁻ Fosas Nasales: limpieza de fosas nasales para facilitar el paso del aire