DAFTAR TARIF TINDAKAN

NO TINDAKAN TARIF JASA MEDIS ALAT DAN BAHAN

1 Konsultsi premedikasi Rp 80,000
2 Premedikasi dengan Openbur Rp 100,000
3 Tambal sementara
* Gigi susu Rp 100,000

*Pulpcapping dan obat gigi

antar kunjungan
(TKF/CHKM/Eugenol) utk gigi
dewasa Rp 120,000
4 Tambal permanen
*GIC gigi susu Rp 150.000-200.000
*GIC dewasa kecil-sedang Rp 200,000
*GIC dewasa besar Rp 250.000-350.000
5 Tambal Resin Komposit
*Kecil-sedang Rp 250.000-350.000
*Besar Rp 400,000
5 Pencabutan
*Exo susu Ce/anastesi topikal Rp 120,000
*Exo susu infiltrasi Rp 150,000
*exo dewasa Rp 200.000-350.000
*OD Rp 1,500,000
6 Pembersihan karang gigi Rp 250.000-400.000
7 Perawatan saluran akar
*akar tunggal/visit Rp 180,000
*akar ganda/visit Rp 200,000
*pengisian Rp 150,000
8 Cetak gigi Rp 120,000 Rp 100,000 Rp 20,000
9 Gigi palsu
*lepasan akrilik
1 gigi pertama Rp 700,000 Rp 400,000 Rp 300,000
1 gigi berikutnya Rp 200,000 Rp 120,000 Rp 80,000
*Valplast
1 gigi pertama Rp 900,000 Rp 500,000 Rp 400,000
1 gigi berikutnya Rp 300,000 Rp 150,000 Rp 150,000