Masalah Keamanan Obat

Masalah yang mirip / mirip:

Kalsium glukonat mungkin membingungkan dengan kalsium glubionat

Pengucapan atas (KAL lihat um GLOO koe nate)

simbol suara

atas Nama Merek ASCal-G [OTC]; Cal-GLUâ „¢

atas Kategori Farmakologi Garam Kalsium; Suplemen elektrolit, Oral; Suplemen elektrolit, parenteral

atas Penggunaan: Indikasi BerlabelPengobatan dan pencegahan hipokalsemia; pengobatan tetani,

gangguan jantung hiperkalemia, resusitasi jantung ketika epinefrin gagal memperbaiki kontraksi
miokard, hipokalsemia; suplementasi kalsium; hydrofluoric acid (HF) luka bakar

atas Penggunaan: Overdosis blocker tanpa label / InvestigationalCalcium channel

Dosis atas: Dewasa

Asupan yang adekuat (sebagai unsur kalsium):

Dewasa, Pria / Wanita:

19-50 tahun: 1000 mg / hari

â ‰ ¥ 51 tahun: 1200 mg / hari

Wanita: Kehamilan / Menyusui: Sama seperti untuk Orang Dewasa, Pria / Wanita

Catatan dosis: Kalsium klorida memiliki 3 kali lebih banyak kalsium unsur daripada kalsium
glukonat. Kalsium klorida adalah 27% unsur kalsium; kalsium glukonat adalah 9% unsur
kalsium. Satu gram kalsium klorida sama dengan 270 mg kalsium unsur; 1 gram kalsium
glukonat setara dengan 90 mg kalsium unsur. Dosis berikut dinyatakan dalam garam kalsium
glukonat berdasarkan konsentrasi larutan 100 mg / mL (10%) mengandung 0,465 mEq (9,3 mg) /
mL unsur kalsium:

Hipokalsemia:

I.V .: 2-15 g / 24 jam sebagai infus kontinyu atau dalam dosis terbagi

Oral: 500 mg hingga 2 g 2-4 kali / hari

Hipokalsemia sekunder untuk infus darah sitrat: I.V: 500 mg sampai 1 g per 500 mL darah sitrat
(diinfuskan ke vena lain). Dosis tunggal hingga 2 g juga telah direkomendasikan.
Catatan: Pemberian kalsium rutin, dengan tidak adanya tanda / gejala hipokalsemia, umumnya
tidak dianjurkan. Sejumlah rekomendasi telah dipublikasikan untuk mencari potensi
hipokalsemia selama transfusi masif darah sitrat; namun, banyak praktisi merekomendasikan
penggantian hanya karena dipandu oleh bukti klinis hipokalsemia dan / atau pemantauan serial
kalsium terionisasi.

Tetani hypocalcemic: I.V .: 1-3 g / dosis dapat diberikan sampai respon terapeutik terjadi

Magnesium intoksikasi atau henti jantung dengan adanya hiperkalemia atau hipokalsemia: I.V:
500-800 mg / dosis (maksimum: 3 g / dosis)

Pemeliharaan persyaratan elektrolit untuk TPN: I.V: Persyaratan harian: 1.7-3.4 g / 1000 kcal /
24 jam

Overdosis saluran kalsium overlose (penggunaan tanpa label): I.V. infus: 10% larutan: 0,6-1,2
mL / kg / jam atau I.V. 0,2-0,5 ml / kg setiap 15-20 menit untuk 4 dosis (maksimum: 2-3 g /
dosis). Dalam situasi yang mengancam jiwa, 1 g telah diberikan setiap 1-10 menit sampai efek
klinis tercapai (laporan kasus hipotensi resisten melaporkan penggunaan 12-18 g total).

Dosis atas: LansiaBaca dosis dewasa.

Dosis atas: Pediatri
Asupan yang adekuat (sebagai unsur kalsium):

0-6 bulan: 210 mg / hari

7-12 bulan: 270 mg / hari

1-3 tahun: 500 mg / hari

4-8 tahun: 800 mg / hari

9-18 tahun: 1300 mg / hari

Hipokalsemia:

I.V .:

Neonatus: 200-800 mg / kg / hari sebagai infus kontinu atau dalam 4 dosis terbagi (maksimum: 1
g / dosis)

Bayi dan Anak-anak: 200-500 mg / kg / hari sebagai infus kontinu atau dalam 4 dosis terbagi
(maksimum: 2-3 g / dosis)

Oral: Anak-anak: 200-500 mg / kg / hari dibagi setiap 6 jam

Hipokalsemia sekunder untuk infus darah sitrat: I.V .: Neonatus, Bayi, dan Anak-anak: Berikan
98 mg (0,45 mEq unsur kalsium) untuk setiap 100 mL darah sitrat yang diinfuskan.

Catatan: Pemberian kalsium rutin, dengan tidak adanya tanda / gejala hipokalsemia, umumnya
tidak dianjurkan. Sejumlah rekomendasi telah dipublikasikan untuk mencari potensi
hipokalsemia selama transfusi masif darah sitrat; namun, banyak praktisi merekomendasikan
penggantian hanya karena dipandu oleh bukti klinis hipokalsemia dan / atau pemantauan serial
kalsium terionisasi.

Tetani hypocalcemic: I.V .: Bayi dan Anak-anak: 100-200 mg / kg / dosis selama 5-10 menit;
dapat terulang setiap 6-8 jam atau diikuti dengan infus 500 mg / kg / hari

Magnesium intoxication or cardiac arrest in the presence of hyperkalemia or hypocalcemia:

I.V.: Infants and Children: 60-100 mg/kg/dose (maximum: 3 g/dose)

Dosing: Renal Impairment

Clcr <25 mL/minute: Dosage adjustments may be necessary depending on the serum calcium
levels.

Calculations

 Calcium Correction

Administration: I.M.

Not for I.M. or SubQ administration

Administration: I.V.

For I.V. administration only; administer slowly (∼1.5 mL calcium gluconate 10% per minute)
through a small needle into a large vein in order to avoid too rapid increased in serum calcium
and extravasation

Administration: Other

Not for SubQ administration.

Storage

Do not refrigerate solutions. IVPB solutions/I.V. infusion solutions are stable for 24 hours at
room temperature.

Standard diluent: 1 g/100 mL D5W or NS; 2 g/100 mL D5W or NS.

Maximum concentration in parenteral nutrition solutions is variable depending upon
concentration and solubility (consult detailed reference).

CompatibilityStable di D5LR, D5NS, D5W, D10W, D20W, LR, NS; tidak cocok dalam emulsi
lemak 10%.

Administrasi Y-site: Kompatibel: Aldesleukin, allopurinol, amifostine, aztreonam, cefazolin,

cefepime, ciprofloxacin, cisatracurium, cladribine, dobutamine, docetaxel, doxorubicin liposome,
enalaprilat, epinefrin, etoposida, famotidin, filgrastim, gatifloxacin, gemcitabine, granisetron,
heparin dengan hidrokortison natrium suksinat, labetalol, linezolid, melphalan, midazolam,
milrinone, piperacillin / tazobactam, kalium klorida, prochlorperazine edisylate, propofol,
remifentanil, sargramostim, tacrolimus, teniposide, thiotepa, tolazoline, vinorelbine, vitamin B
kompleks dengan C. Incompatible: Amphotericin B kompleks cholesteryl sulfate, flukonazol,
indometasin. Variabel (lihat referensi mendetail): Ampisilin, meropenem.

Kompatibilitas dalam spuit: Tidak kompatibel: Metoklopramid.

Kompatibilitas ketika dicampur: Kompatibel: Amikacin, aminofilin, injeksi asam askorbat,

bretylium, kloramfenikol, kortikotropin, dimenhidrinat, furosemid, heparin, natrium suksinat
hidrokortison, lidokain, magnesium sulfat, norepinefrin, penisilin G kalium, natrium G penisilin,
fenobarbital, kalium klorida, tobramycin, vankomisin, verapamil, vitamin B kompleks dengan C.
Tidak kompatibel: Amfoterisin B, cefamandole, cefazolin, klindamisin, dobutamine, floxacillin,
methylprednisolone sodium succinate. Variabel (lihat referensi rinci): Asam folat, kalium fosfat,
proklorperazin edisilat, natrium bikarbonat; konsentrasi maksimum dalam larutan nutrisi
parenteral bervariasi tergantung pada konsentrasi dan kelarutan.
Dipersiapkan secara berlebihan Untuk membuat gel kalsium glukonat, 3,5 g kalsium glukonat
dapat ditambahkan ke tabung 5 oz dari pelumas bedah (larut dalam air seperti K-Y® Jelly).

atas KontraindikasiHypersensitivitas terhadap kalsium glukonat atau komponen formulasi;

fibrilasi ventrikel selama resusitasi jantung; toksisitas digitalis atau dugaan toksisitas digoxin;
hiperkalsemia

Peringatan atas / Tindakan Pencegahan

Kekhawatiran terkait dengan efek samping:

â € ¢ Cardiac arrest: Dapat menyebabkan henti jantung.

â € ¢ Efek gastrointestinal: Konstipasi, kembung, dan gas sering terjadi pada suplemen kalsium
oral (terutama garam karbonat).

Masalah terkait penyakit:

â € ¢ Asidosis: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan asidosis pernapasan, gangguan
ginjal, atau gagal napas; efek pengasaman dari kalsium klorida dapat mempotensiasi asidosis.

â € ¢ Hiperfosfatemia: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hiperfosfatemia berat.

â € ¢ Batu ginjal (mengandung kalsium): Gunakan hati-hati saat memberikan suplemen kalsium
kepada pasien dengan riwayat batu ginjal.

â € ¢ Kerusakan ginjal: Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gagal ginjal untuk
menghindari hiperkalsemia; pemantauan sering kalsium serum dan fosfor diperlukan.
Masalah terapi obat serentak:

â € ¢ Digitalis: Gunakan dengan hati-hati pada pasien digital; hiperkalsemia dapat memicu
aritmia jantung.

â € ¢ Mineral / obat oral lainnya: Pemberian kalsium mengganggu penyerapan beberapa mineral
dan obat-obatan; gunakan dengan hati-hati.

â € ¢ Vitamin D: Dianjurkan untuk secara bersamaan memberikan vitamin D untuk penyerapan

kalsium yang optimal.

Dosis membentuk masalah spesifik:

â € ¢ Absorpsi: Mengkonsumsi kalsium oral (â ‰ ¤500 mg) dengan makanan meningkatkan

daya serap.
â € ¢ Aluminium: Solusi mungkin mengandung aluminium; tingkat toksik dapat terjadi setelah
pemberian lama pada neonatus prematur atau pasien dengan gangguan ginjal.

â € ¢ I.V. administrasi: Untuk I.V. hanya digunakan; jangan menyuntikkan SubQ atau I.M.
Hindari terlalu cepat I.V. administrasi dan menghindari ekstravasasi.

Pertimbangan GeriatrikKonsentrasi dan gas bisa signifikan pada manula, tetapi biasanya ringan.

atas Faktor Risiko KehamilanC

Pertimbangan Kehamilan atasPenelitian produksi belum selesai.

top LactationMenerapkan ASI

atas Pemberian Makanan ASIIdogenis kalsium diekskresikan dalam ASI.

atas Reaksi Merugikan Frekuensi tidak didefinisikan.

I.V .:

Kardiovaskular: Aritmia, bradikardi, henti jantung, hipotensi, vasodilatasi, dan sinkop dapat
terjadi setelah I.V. cepat. injeksi

Sistem saraf pusat: Sense of oppression

Gastrointestinal: Rasa kapur

Lokal: Abses dan nekrosis setelah administrasi I.M.

Neuromuskular & skeletal: Sensasi kesemutan

Miscellaneous: Gelombang panas

Postmarketing dan / atau laporan kasus: Calcinosis cutis

Oral: Gastrointestinal: Sembelit

Interaksi Obat atas

Derivatif Bisphosphonate: Kalsium Garam dapat menurunkan penyerapan Derivat
Bisphosphonate. Pengecualian: Pamidronate; Zoledronic Acid. Risiko D: Pertimbangkan
modifikasi terapi

Calcium Channel Blockers: Kalsium Garam dapat mengurangi efek terapeutik dari Calcium
Channel Blockers. Risiko C: Pantau terapi

CefTRIAXone: Kalsium Garam (Intravenous) dapat meningkatkan efek merugikan / beracun

dari CefTRIAXone. Ceftriaxone mengikat kalsium membentuk endapan yang tidak larut. Risiko
X: Hindari kombinasi

DOButamin: Kalsium Garam dapat mengurangi efek terapeutik DOBUTamine. Risiko C: Pantau
terapi
Estramustine: Kalsium Garam dapat menurunkan penyerapan Estramustine. Risiko D:
Pertimbangkan modifikasi terapi

Suplemen Fosfat: Kalsium Garam dapat menurunkan penyerapan Suplemen Fosfat. Risiko D:
Pertimbangkan modifikasi terapi

Quinolone Antibiotics: Kalsium Garam dapat menurunkan penyerapan Antibiotik Quinolone.

Perhatian hanya dengan pemberian oral dari kedua agen. Pengecualian: Moxifloxacin. Risiko D:
Pertimbangkan modifikasi terapi
Thiazide Diuretics: Dapat menurunkan ekskresi dari Garam Kalsium. Penggunaan bersamaan
secara berkelanjutan juga dapat menyebabkan alkalosis metabolik. Risiko C: Pantau terapi

Trientine: Kalsium Garam dapat menurunkan konsentrasi serum Trientine. Trientine dapat
menurunkan konsentrasi serum dari Garam Kalsium. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi

top Test InteractionsIncreased calcium (S); penurunan magnesium

Rentang Referensi teratas

Serum kalsium: 8,4-10,2 mg / dL: Monitor kadar kalsium plasma jika menggunakan garam
kalsium sebagai suplemen elektrolit untuk kekurangan

Karena korelasi yang buruk antara kalsium terionisasi serum (bebas) dan kalsium serum total,
terutama di negara-negara rendah albumin atau asam / ketidakseimbangan dasar, pengukuran
langsung kalsium terionisasi direkomendasikan.
Dalam keadaan rendah albumin, total kalsium serum yang dikoreksi dapat diperkirakan dengan:
Total kalsium yang terkoreksi = total kalsium serum + 0,8 (albumin serum 4,0 - diukur)

Keperawatan atas: Pemeriksaan Fisik / PemantauanMengenai obat lain yang mungkin diambil
pasien untuk efektivitas dan interaksi. Kaji hasil tes laboratorium, efek terapeutik, dan efek
merugikan / beracun. Kaji pengetahuan / ajarkan pasien tentang penggunaan yang tepat,
intervensi yang tepat untuk mengurangi efek samping, dan gejala yang merugikan untuk
dilaporkan. Jika diberikan I.V., monitor EKG, tanda-tanda vital, dan SSP. Amati infus situs erat.
Hindari ekstravasasi.

atas Pendidikan Pasien Jangan mengambil obat baru selama terapi tanpa konsultasi prescriber.
Ikuti instruksi yang tepat untuk pemberian dosis. Oral: Minum dengan segelas penuh air atau jus,
1-3 jam setelah pengobatan lain, dan 1-2 jam sebelum suplemen zat besi yang disetujui. Hindari
alkohol, antasida lain, kafein, atau suplemen kalsium lain kecuali disetujui oleh prescriber. Dapat
menyebabkan konstipasi (olahraga, cairan, serat, atau buah yang meningkat dapat membantu)
atau mulut kering (perawatan mulut yang sering, permen karet, atau mengisap pelega
tenggorokan dapat membantu). Laporkan gangguan GI yang berat dan belum terselesaikan dan
labilitas emosional yang tidak biasa (perubahan suasana hati). Kehamilan pencegahan:
Informasikan kepada prescriber jika Anda ingin atau hamil.
Formulir Dosis atasInformasi yang disajikan saat tersedia (terbatas, terutama untuk generik);
konsultasikan pelabelan produk tertentu.

Kapsul, oral:
Cal-G: 700 mg [bebas gluten, gandum gratis; setara dengan unsur kalsium 65 mg]

Kapsul, oral [pengawet gratis]:

Cal-GLUâ „¢: 515 mg [bebas pewarna, bebas gula; setara dengan unsur kalsium 50 mg]

Injeksi, larutan [pengawet bebas]: 10% (10 mL, 50 mL, 100 mL, 200 mL) [100 mg / mL; setara
dengan unsur kalsium 9 mg / mL; kalsium 0,46 mEq / mL]

Bubuk: 347 mg / sendok makan (480 g)

Tablet: 500 mg [setara dengan unsur kalsium 45 mg]; 650 mg [setara dengan unsur kalsium 58,5
mg]; 975 mg [setara dengan unsur kalsium 87,75 mg]

Tersedia Generik atas Ya

Mekanisme Aksi Sebagai suplemen makanan, digunakan untuk mencegah atau mengobati
keseimbangan kalsium negatif; dalam osteoporosis, ini membantu untuk mencegah atau
mengurangi tingkat keropos tulang. Kalsium dalam garam kalsium memoderasi kinerja saraf dan
otot dan memungkinkan fungsi jantung normal.

atas Farmakodinamik / Kinetika

Penyerapan: Membutuhkan vitamin D; kalsium diserap dalam bentuk terionisasi yang larut;
kelarutan kalsium meningkat dalam lingkungan asam

Distribusi: Terutama dalam tulang dan gigi; melintasi plasenta; memasuki ASI
Protein binding: Terutama albumin

Ekskresi: Terutama kotoran (sebagai kalsium yang tidak diserap); urine (20%)

Top Farmakoterapi PearlsA topikal 2,5% hingga 5% kalsium gel untuk pengobatan luka bakar
asam hidrofluorik (HF) dapat dibuat dengan menambahkan kalsium glukonat ke pelumas bedah
(larut dalam air seperti K-Y® Jelly). Kalsium klorida tidak boleh digunakan untuk tujuan ini.
Penggunaan kalsium glukonat suntik (I.V., SubQ) juga telah dilaporkan dalam literatur untuk
pengobatan HF luka bakar tidak setuju dengan pengobatan topikal.

atas Kesehatan Gigi: Efek pada Perawatan Gigi Tidak ada efek signifikan atau komplikasi yang
dilaporkan

atas Kesehatan Gigi: Vasokonstriktor / Kewaspadaan Anestesi Lokal Tidak ada informasi yang
tersedia untuk memerlukan tindakan pencegahan khusus

Kesehatan Mental atas: Efek pada Status Mental Dapat menyebabkan mengantuk; dapat
menyebabkan kebingungan dan delirium (sebagai akibat hiperkalsemia)

Kesehatan Mental atas: Efek pada Perawatan Psikiatri Tidak dilaporkan

Pertimbangan Kardiovaskular atas Hiperkalsemia terbukti pada EKG dengan memperpendek

interval QT dan mungkin memperpanjang interval PR. Hipokalsemia menyebabkan
perpanjangan interval QT. Perpanjangan ini karena perpanjangan segmen ST; gelombang T tetap
tidak berubah. Namun, pada hipokalsemia berat, gelombang T dapat terbalik. Perhatikan bahwa
hanya hipokalsemia dan hipotermia yang memperpanjang segmen ST tanpa mengubah durasi
gelombang-T. Hipokalsemia juga dapat terjadi secara klinis dengan spasme otot skeletal.
Garam kalsium dapat meningkatkan efek aritmogenik dari digoxin. Bagian dari tindakan
inotropik dari digoxin tampaknya terkait dengan peningkatan ketersediaan kalsium intraseluler.
Efek chronotropic juga dimediasi kalsium. Pemberian kalsium eksogen (terutama melalui rute
parenteral) dapat menyebabkan aritmia jantung.

Kepedulian Anestesi dan Perawatan Kritis / Pertimbangan Lainnya

Hipokalsemia pada Pasien dengan Kritis: Pengobatan pasien dengan hipokalsemia asimtomatik,
didefinisikan sebagai konsentrasi total kalsium serum <8,5 mg / dL (atau kalsium terionisasi <4,2
mg / dL; <1 mmol / L) dengan garam kalsium intravena umumnya tidak direkomendasikan.
Gejala biasanya terjadi ketika kadar kalsium terionisasi turun menjadi <2,5 mg / dL. Gejalanya
meliputi parestesia ekstremitas dan wajah, kram otot, spasme karpopedal, stridor, tetani, dan
kejang. Namun, jika pasien mengalami kompromi hemodinamik atau aritmia yang mengancam
jiwa dengan tingkat hipokalsemia apapun, pengobatan dengan kalsium intravena diperlukan.
Penggunaan kalsium klorida lebih disukai karena bioavailabilitas yang lebih tinggi dibandingkan
dengan kalsium glukonat. Jika pasien mengalami hipomagnesemia bersamaan, penggantian
dengan kalsium mungkin tidak efektif. Disarankan bahwa kadar magnesium serum dikoreksi
sebelum pemberian kalsium.