ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR KB PADA NY.

B DENGAN CHYCLO
DI RUANG BPM HJ. ERNAWATI ADAM, Amd. Keb
TAHUN 2017

Tanggal masuk : 28-04-2018 Jam : 17.30 WIT

Tanggal pengkajian : 28-04-2018 Jam : 17.35 WIT
No. register : 107

STEP I. PENGKAJIAN DATA DASAR

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
IDENTITAS PASIEN IDENTITAS SUAMI
Nama : Ny. N Nama : Tn. F
Umur : 30 Tahun Umur : 34Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa : Indonesia Suku Bangsa : Indonesia
Alamat : Toboko Alamat : Toboko
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS

2. ANAMNESA
Kunjungan saat ini : Kunjungan ulang
1) Keluhan utama pada waktu masuk : Ibu mengeluh haid tidak
lancar dan menggunakan
KB suntik 1 bulan
2) Riwayat penyakit sekarang : Ibu mengatakan tidak ada
penyakit saat ini
3) Riwayat menstruasi :
- Menarche : Usia 13 tahun
- Siklus : Tidak teratur
- Lama : 2-4 hari
- Banyak : Ganti pembalut 2 x/hari
- Teratus/tidak : Tidak teratur
 - Sifat darah : kadang encer kadang hanya
fek
- Dismenorhoe : Jarang disminore
4) Riwayat perkawinan :
- Status perkawinan : Sah 1 kali
- Kawin I : Umur 23 tahun dengan
suami 27 tahun, lamanya 7
tahun. Sudah mempunyai 3
anak.
5) Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu :
Tgl/ Anak Nifas Keadaa
Temp Umur
Thn Jenis n Anak
at Kehami Penolong Kead
Partu Partus JK BB PB Laktasi Sekaran
Partus lan aan
s g
2012 Ruma aterem Normal Bidan L 270 49 Baik Lancer Hidup
h 0 gr cm  1 thn sehat
normal
2014 Ruma Aterem Normal Bidan L 330 50 Baik Lancer Hidup
h 0 cm  1 thn sehat
normal
2017 RSU Aterem Normal Bidan P 300 49 Baik Lancer Hidup
0 cm  1 thn sehat
normal
6) Riwayat keluarga berencana : 3 bulan kemarin
menggunakan KB suntik 3
bulan dan sekarang ingin
menggunakan KB suntik 1
bulan
7) Riwayat penyakit yang lalu dan sekarang :
a. Hepatitis : Tidak ada
b. DM : Tidak ada
c. Jantung : Tidak ada
d. Kelainan pembekuan darah : Tidak ada
 e. Infeksi : Pernah flu dan batuk
f. Hepatitis : Tidak ada
g. Asma : Tidak ada
h. TB : Tidak ada
B. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)
1) Status Generalis
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : composmentis
c. TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/m
R : 21 x/m
S : 36,5 0C
d. TB : 151 cm
e. BB : 63 kg
2) Pemeriksaan Sistematis
a. Kepala
1. Rambut : bersih, hitam, tidak ada
ketombe, tidak mudah
rontok
2. Mata
a) Cinjungtiva : Merah muda
b) Sklera : Putih
b. Leher
a) Kelenjar gondok : Tidak ada
b) Tumor : Tidak ada
c. Dada dan Axilla
a) Mamae
1. Membesar : Tidak ada
2. Tumor : Tidak ada
3. Simetris : Simetris kiri dan kanan
b) Axilla
1. Tumor : Tidak ada
 2. Nyeri : Tidak nyeri
d. Abdomen
a) Jaringan parut/post operasi : Tidak ada bekas SC
b) Palpasi : Tidak ada bagian-bagian
janin
e. Anogenital
a) Keadaan vulva/vagina
1) Perdarahan : Tidak ada bercak darah
berwarna kecoklatan
2) Fluor albus : Tidak ada
b) Periksa dalam : Tidak dilakukan
3) Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan
 KLASIFIKASI DATA
DS :
1. Ibu mengatakan sudah mempunyai 3 anak
2. Ibu mengatakan berusia 30 tahun
3. Ibu mengatakan ingin menggunakan alat konstasepsi suntik 1 bulan
4. Ibu mengatakan sekarang adalah kunjungan ulang KB
5. Ibu mengatakan tidak dalam keadaan hamil

DO :
1. KU : Baik
2. Kesadaran : composmentis
3. TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/m
R : 21 x/m
S : 36,5 o C
4. TB : 151 cm
5. BB : 63 kg
6. Pemeriksaan inspeksi :
- Mata :
Conjungtiva : merah muda
Sclera : putih
- Keadaan vulva/vagina :
Perdarahan : Tidak ada bercak berwarna
kecoklatan
Fluor albus : tidak ada
STEP II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
N Analisa & Interpresentasi Diagnosa Masalah
Data Dasar
o Data Aktual
DS : Keluarga berencana adalah 1. Ny. N P3 A0
1. Ibu mengatakan sudah tindakan yang membantu akseptor KB Chyclo
mempunyai 3 anak individu untuk mendapatkan
2. Ibu mengatakan berusia objek – objek tertentu,
30 tahun menghindari kehamilan yang
3. Ibu mengatakan ingin tidak diinginkan, mendapatkan
menggunakan alat kehamilan yang diinginkan,
konstasepsi suntik 1 bulan mengatur interval kehamilan,
4. Ibu mengatakan sekarang menentukan jumlah anak dalam
adalah kunjungan ulang keluarga, mengontrol saat
KB kelahiran dalam hubungan
5. Ibu mengatakan tidak dengan umur suami istri. (
dalam keadaan hamil Hanafi. 2003. hlm 879 ).
Kontrasepsi adalah upaya untuk
DO : mencegah terjadinya
1. KU : Baik kehamilan, alat yang digunakan
2. Kesadaran : composmentis untuk menunda kehamilan dan
3. TTV : menjarangkan jarak kelahiran. (
TD : 120/80 mmHg Hanifa. 2003. hlm 905 dan
N : 80 x/m Manuaba. 2008. hlm. 218 ).
R : 21 x/m
S : 36,5 o C
4. TB : 151 cm 2. Kecemasan
5. BB : 63 kg
6. Pemeriksaan inspeksi :
- Mata :
Conjungtiva : merah
muda
Sclera : putih
- Keadaan vulva/vagina:
Perdarahan : Tidak
ada bercak berwarna
kecoklatan
Fluor albus : tidak ada
STEP III. DIAGNOSA POTENSIAL
N Analisa dan Interprestasi Dignosa Masalah
Data Dasar
o Data Potensial
DS : Keluarga berencana adalah Aminore
1. Ibu mengatakan sudah tindakan yang membantu
mempunyai 3 anak individu untuk mendapatkan
2. Ibu mengatakan berusia objek – objek tertentu,
30 tahun menghindari kehamilan yang
3. Ibu mengatakan ingin tidak diinginkan, mendapatkan
menggunakan alat kehamilan yang diinginkan,
konstasepsi suntik 1 mengatur interval kehamilan,
bulan menentukan jumlah anak dalam
4. Ibu mengatakan keluarga, mengontrol saat
sekarang adalah kelahiran dalam hubungan
kunjungan ulang KB dengan umur suami istri. (
5. Ibu mengatakan tidak Hanafi. 2003. hlm 879 ).
dalam keadaan hamil Kontrasepsi adalah upaya untuk
mencegah terjadinya
DO : kehamilan, alat yang digunakan
1. KU : Baik untuk menunda kehamilan dan
2. Kesadaran : menjarangkan jarak kelahiran. (
composmentis Hanifa. 2003. hlm 905 dan
3. TTV : Manuaba. 2008. hlm. 218 ).
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/m
R : 21 x/m
S : 36,5 o C
4. TB : 151 cm
5. BB : 63 kg
6. Pemeriksaan inspeksi :
- Mata :
Conjungtiva : merah
muda
 Sclera : putih
- Keadaan
vulva/vagina:
Perdarahan : Tidak
ada bercak berwarna
kecoklatan
Fluor albus : tidak
ada
STEP IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI
Mandiri : tidak dilakukan
Kolaborasi : Bersama CI melakukan Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana pada Ny. A
Rujuk : tidak dilakukan
STEP V. RENCANA TINDAKAN
N Diagnosa Masalah Rencana Tindakan
o Aktual / Potensial Tujuan Intervensi Rasional
Ny. N P3 A0 akseptor Keadaan Ibu baik Ukur TTV Dengan pemeriksaan
KB Chyclo Dengan kriteria : TTV dapat membantu
TTV : menunjang asuhan
TD : 120/80 mmHg lainnya
N : 80 x/m
R : 21 x/m Penegnalan jenis Dengan memeberi
S : 36,5 o C alat kontarsepsi pengenalan makan ibu
KB Chyclo : beserta kelebihan bisa memilih alat
 Telah di suntik dan kekurangan kontrasepsi yang baik
 Di bokong atas untuknya.
 Tidak terjadi
alergi atau Berikan Dengan pemebrian KB
pembengkakan penyuntikan KB dipoprovera yang
dipoprovera merupakan alat
KIE tentang kontasepsi yang telah
aktivitas tangan di pilih dapat
yang telah mencegah terjadinya
dipasang implant kehamilan.
 Aminore Aminore tidak Mengganti KB Dengan menggunakan
terjadi, dengan suntik Dipo KB suntik Chyclo
kriteria : dengan KB suntik makan haid akan lebih
Haid teratur setiap Chyclo teratur daripada KB
bulan Dipo

Anjurkan ibu Makanan yang bergiizi

makan makanan bisa membuat siklus
yang bergizi haid teratur. Makanan

2 yang bergizi memberi

organ reproduksi
untuk membentuk
endometrium dan
memproduksi hormon
reproduksi

Anjurkan ibu Stress bisa

hindari stress mengganggu siklus
haid
I. IMPLEMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
II. EVALUASI TINDAKAN ASUHAN KEBIDANAN
Tujuan Implementasi Evaluasi
Keadaan Ibu baik 24-02-2017 (17.40 WIT) Tanggal : 24-02-2017
Dengan kriteria : Melakukan pengukuran TTV Jam : 18.00 WIT
TTV : Hasil : ibu mengerti dan mau Hasil : Keadaan Ibu baik Dengan
TD : 120/80 melakukan pemeriksaan TTV kriteria :
mmHg TTV :
N : 80 x/m 24-02-2017 (17.45 WIT) TD : 120/80 mmHg
R : 21 x/m Memberikan pengenalan tentang N : 80 x/m
S : 36,5 o C jenis-jenis alat kontasepsi beserta R : 21 x/m
KB Chyclo : kelebihan dan kekurangan S : 36,5 o C
 Telah di suntik Hasil : ibu mengerti dan memilih KB Chyclo :
 Di bokong atas melajutkan KB suntik dipoprovera  Telah di suntik
 Tidak terjadi  Di bokong atas
alergi atau 24-02-2017 (17. 50 WIT) Tidak terjadi alergi atau
pembengkakan Melakukan penyuntika KB suntik pembengkakan
Chyclo
Hasil : ibu telah di suntik Chyclo
Aminore tidak 24-02-2017 (17. 55 WIT)
terjadi, dengan - Menganjurkan ibu makan
kriteria : makanan yang bergizi
Haid teratur setiap Hasil : ibu mengerti anjuran yang
bulan diberikan dan mau melakukan
anjuran yang diberikan
- Menganjurkan ibu hindari stress
Hasil : ibu mengerti degan
anjuran yang diberikan dan mau
melakukan anjuran yang
diberikan