No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal
:
Terbit
Halaman :
PUSKESMAS Ttd Kapus drg. R. NAWANG YESSI O
NIP.19741003 200604 2 019
GESANG
1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur 1. Alat :
2. Bahan :
6. Langkah-
langkah
7. Bagan Alir
8. Hal-hal
yang perlu
diperhatikan
9. Unit terkait
10. Doku
men terkait
11. Rekaman
histori Tanggal
perubahan mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakuka
n
No. Kode :
Daftar Terbitan :
Tilik No. Revisi :
Tanggal Mulai :
Berlaku
Halaman :
PUSKESMAS
GESANG
No Kegiatan Ya Tidak TB
.
Jumlah
CR: …………………………………………%
Pelaksana/ Auditor
(……………………………)