ASSESMENT AWAL

RAWAT JALAN

No.Dokumen No.Revisi Halaman

Tanggal Terbit Ditetapkan

SOP Direktur RS Dharma Ibu

Dr.Sutomo Raharja, SpA

PENGERTIAN Assesment pasien rawat

jalan adalah suatu
proses yang dilakukan
secara sistematis dan
terencana untuk
mendapatkan informasi
dari seseorang individu
yang datang kerumah
sakit untuk
mendapatkan
pelayanan medis
dengan tujuan untuk
memperoleh
pengamatan, diagnosis,
pengobatan,
rehabilitasi, dan
pelayanan kesehatan
lainnya tanpa
mengharuskan individu
tersebut untuk rawat
inap
TUJUAN 1.Sebagai dasar bagi
Dokter Polikilinik dalam
menentukan diagnose
awal
2.Sebagai acuan bagi
Dokter dan Perawat
Poliklinik dalam
menentukan langkah
awal untuk rencana
pelayanan dan
pengobatan pasien
KEBIJAKAN Berdasarkan SK Direktur
No:
Tentang Kebijakan
Assesmen Pasien
PROSEDUR 1. Dokter poliklinik
melakukan anamnesis
terhadap pasien
mengenai keluhan
utama dan riwayat
perjalanan penyakit
yang dialami oleh
pasien
2.Dokter Poliklinik
melakukan assesmen
awa yang mencakup
riwayat kesehatan dan
pemeriksaan fisik dan
didokumetasikan
kedalam RM CPPT
Poliklinik
3.Perawat Poliklinik
melakukan assessment
awal yang mencakup
assesmeny nyeri, resiko
jatuh/fungsional,
gizi/nutrisi, komunikasi
dan edukasi, psikososial
, ekonomi ) dan
didokumentasikan
dalam RM Assesmet
Awal Keperawatan
UNIT TERKAIT 1.Dokter Poliklinik
2.Perawat Poliklinik
3.Rekam Medis