

 UploadHome

 Explore

 Presentation Courses

 PowerPoint Courses

 by LinkedIn Learning
 9 of 19

Spo rekam medik

32,194 views

 Share

 Like

 Download

 ...

khusnuleza
Follow

Published on Jun 23, 2015

Spo rekam medik

...
Published in: Health & Medicine
 0 Comments
 18 Likes
 Statistics
 Notes

Post

 Be the first to comment

Spo rekam medik

1. 1. RSU DADI KELUARGA PURWOKERTO JL. SULTAN AGUNG No. 8A PENERIMAAN
PASIEN DI TPPRJ No. Dokumen SPO.CM.001 No.Revisi 00 Hal 1/2 Tanggal Tebit 3 Desember
2013 Ditetapkan Oleh Direktur RSU Dadi Keluarga : dr. Esa Dhiandani STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL PENGERTIAN Prosedur ini mengatur tata cara pelayanan di Sub Bagian Rekam
Medik untuk menerima dan mendaftar pasien yang akan berobat di rawat jalan. TUJUAN
Memberikan pedoman dan aturan dalam proses penerimaan pasien di TPPRJ KEBIJAKAN 1.
Berdasarkan jenis pengunjung terdiri dari: a. Pasien / pengunjung baru adalah orang yang baru
pertama kali datang berobat ke rumah sakit Dadi Keluarga b. Pasien / pengunjung lama adalah
 orang yang pernah datang berobat ke RSU Dadi Keluarga sehingga memiliki kartu control. 2.
Berdasarkan cara pembayaran terdiri dari: a. Pasien Umum b. Pasien BPJS • PBI (Penerimaan
Bantuan Iuran) • Non PBI c. Pasien Asuransi lain PROSEDUR I. PASIEN BARU 1. Pasien
Umum a. Pasien membayar Uang Pendaftaran Rp. 10.000 di loket pendaftaran. b. Pasien
mendaftarkan diri sebagai pasien baru di loket pendaftaran dan dicatat data identitas diri /
poliklinik yang dituju melalui loket pendaftaran. c. Kartu berobat baru diserahkan kepada
penderita/ keluarga di loket pendaftaran. d. Petugas rekam medik/ urusan arsip mengantarkan
dokumen rekammedik ke poliklinik yang dituju. 2. Pasien BPJS dan Asuransi lain a. Pasien
menyerahkan surat rujukan dari Puskesmas/dokter keluarga beserta kartu BPJS/Asuransi lain yang
asli di pendaftaran b. Pasien mendaftarkan diri sebagai pasien baru di loket pendaftaran dan
dicatat data identitas diri / poliklinik yang dituju. c. Petugas pendaftaran / urusan pelayanan
membuatkan dokumen rekam medis baru dan kartu control d. Kartu berobat baru diserahkan
kepada penderita/ keluarga di loket pendaftaran. e. Petugas rekam medik / urusan arsip
mengantarkan dokumen rekam medis pasien yang akan berobat ke poliklinik dituju. RUMAH
SAKIT D K DADI KELUARGA
2. 2. RSU DADI KELUARGA PURWOKERTO JL. SULTAN AGUNG No. 8A PENERIMAAN
PASIEN DI TPPRJ No. Dokumen SPO.CM.001 No.Revisi 01 Hal 2/2 Tanggal Terbit 3 Desember
2013 Ditetapkan Oleh Direktur RSU Dadi Keluarga : dr. Esa Dhiandani STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL 3. Pasien baru lansia (Umum /BPJS / Asuransi lain) pelayanan pendaftaran
didahulukan. II. PASIEN LAMA 1. Pasien Umum a. Pasien membayar uang pendaftaran Rp.
5.000 di loket pendaftaran. b. Pasien mendaftarkan diri sebagai pasien lama di loket pendaftaran
dan mendaftar ke poliklinik yang diminati (apabila kartu tidak dibawa / hilang, pasien mengganti
biaya pembuatan kartu berobat baru sebesar Rp. 1.000) c. Petugas rekam medik/ urusan arsip
mencari dan mengambil di rak arsip dokumen rekam medik. d. Petugas rekam medik/ urusan arsip
mengantarkan dokumen rekam medis pasien yang akan berobat ke poliklinik yang dituju. 2.
Pasien BPJS dan Asuransi lain. a. Pasien menyerahkan surat rujukan dari Puskesmas/dokter
keluarga beserta kartu BPJS/Asuransi lain yang asli . b. Pasien mendaftarkan diri sebagai pasien
lama di loket pendaftaran dan menulis identitas diri / poliklinik yang dituju (apabila kartu kontrol
tidak dibawa / hilang pasien tanpa mengganti biaya pembuatan/gratis) c. Petugas rekam medik /
urusan arsip siap mencari dan mengambil di rak arsip dokumen rekam medik. d. Petugas rekam
medik/ urusan arsip mengantarkan dokumen rekam medis pasien yang akan berobat ke poliklinik
yang diminati. UNIT TERKAIT Loket pendaftaran rawat jalan, sub bagian rekam medik RUMAH
SAKIT D K DADI KELUARGA
3. 3. RSU DADI KELUARGA PURWOKERTO JL. SULTAN AGUNG No. 8A PENERIMAAN
PASIEN DI TPPGD No. Dokumen SPO.CM.002 No.Revisi 01 Hal 1/1 Tanggal Terbit 3
Desember 2013 Ditetapkan Oleh Direktur RSU Dadi Keluarga : dr. Esa DhiandaniSTANDAR
PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN Prosedur ini mengatur tata cara pelayanan di Sub
Bagian Rekam Medik untuk menerima dan mendaftar pasien yang akan berobat di Instalasi Gawat
Darurat. TUJUAN Memberikan pedoman dan aturan dalam proses penerimaan pasien di TPPGD
KEBIJAKAN 1. Berdasarkan jenis pengunjung terdiri dari: a. Pasien / pengunjung baru adalah
orang yang baru pertama kali datang berobat ke RSU Dadi Keluarga. b. Pasien / pengunjung lama
adalah orang yang pernah datang berobat ke rumah sakit Dadi Keluarga sehingga memiliki kartu
berobat. 2. Berdasarkan cara pembayaran terdiri dari: a. Pasien Umum b. Pasien BPJS c. Pasien
Asuransi Lain PROSEDUR • PASIEN BARU 1. Pasien / Keluarga pasien mendaftarkan
diriidentitas lengkap. 2. Pasien rekam medik / urusan pelayanan membuatkan dokumen rekam
medik. 3. Petugas rekam medik menyerahkan dokumen rekam medik tersebut kepada petugas IGD
4. Petugas rekam medik memberikan kartu control ke keluarga penderita • PASIEN LAMA 1.
Pasien / Keluarga Pasien menyerahkan atau menginformasikan identas lengkap. 2. Petugas rekam
medik mencari dokumen medik di gudang rekam medik 3. Petugas rekam medik menyerahkan
dokumen rekam medik tersebut kepada petugas IGD. UNIT TERKAIT • Sub Bagian Rekam
Medik • Instalasi Gawat Darurat PENERIMAAN PASIEN DI TPPRI RUMAH SAKIT D K
DADI KELUARGA
4. 4. RSU DADI KELUARGA PURWOKERTO JL. SULTAN AGUNG No. 8A No. Dokumen
SPO.CM.003 No.Revisi 00 Hal 1/1 Tanggal Terbit 3 Desember 2013 Ditetapkan Oleh Direktur
RSU Dadi Keluarga : dr. Esa Dhiandani STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENGERTIAN Prosedur ini mengatur tata cara pelayanan di Sub Bagian Rekam Medik untuk
menerima dan mendaftar pasien yang akan berobat di Rawat Inap TUJUAN Memberikan
 pedoman dan aturan dalam proses penerimaan pasien di TPPRI KEBIJAKAN Berdasarkan asal
pengiriman pasien: 1. Pasien dari IRJ (TPPRI) 2. Pasien dari IGD (TPPGD) PROSEDUR 1.
Petugas TPPRI menerima pendaftaran pasien / keluarga pasien dari IRJ / IGD 2. Pendaftaran
ditulis dalam register TPPRI meliputi tanggal masuk, jam masuk nomor rekam medik, nama
lengkap pasien, alamat lengkap, umur, jenis kelamin, prosedur masuk rumah sakit, ruang dan
kelas. 3. Petugas TPPRI memberikan informasi kepada pasien / keluarga pasien tentang fasilitas
ruang perawatan dan pelayanan medis serta tarif yang diberlakukan. 4. Petugas TPPRI
menyampaikan informasi tentang tata tertib di RSU Dadi Keluarga kepada pasien / keluarga
pasien. 5. Pasien / keluarga pasien menandatangani formulir kesediaan dirawat di RSU Dadi
Keluarga. 6. Pasien diantar petugas ke ruangan dan kelas yang disepakati. UNIT TERKAIT Sub
Bagian Rekam Medik, Instalasi Rawat Inap PEMBUATAN DOKUMEN MEDIK BARU
RUMAH SAKIT D K DADI KELUARGA
5. 5. RSU DADI KELUARGA PURWOKERTO JL. SULTAN AGUNG No. 8A No. Dokumen
SPO.CM.004 Revisi 00 Hal 1/1 Tanggal Terbit 3 Desember 2013 Ditetapkan Oleh Direktur RSU
Dadi Keluarga : dr. Esa Dhiandani STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN
Prosedur ini mengatur tata cara untuk membuat dan menyusun dokumen medis baru untuk pasien
baru maupun untuk pasien lama yang kembali berobat setelah 5 (lima) tahun maupun data
komputer tidak diketemukan. TUJUAN Untuk memberikan pedoman/ aturan dalam proses
pembuatan dokumen medis baru. KEBIJAKAN Setiap pasien yang berobat di RSU Dadi Keluarga
hanya memiliki satu dokumen rekam medik. PROSEDUR 1. Pasien baru yang berobat di RSU
Dadi Keluarga dibuatkan dokumen medik baru dan karu control sesuai dengan urutan nomor
dokumen rekam medik baru dan kartu berobat sesuai dengan urutan nomor dokumen rekam
medik. 2. Pasien lama yang kembali berobat (tidak aktif) setelah lebih dari 5 (lima) tahun, apabila
dalam data lama (komputer) tidak ditemukan, maka akan diterbitkan dokumen rekam medik baru
dengan nomor sesuai dengan urutan dokumen rekam medik. UNIT TERKAIT Petugas
pendaftaran, sub bagian rekam medik ASSEMBLING (PERAKITAN) RUMAH SAKIT D K
DADI KELUARGA
6. 6. RSU DADI KELUARGA PURWOKERTO JL. SULTAN AGUNG No. 8A No. Dokumen
SPO.CM.005 No.Revisi 00 Hal 1/1 Tanggal Terbit 3 Desember 2013 Ditetapkan Oleh Direktur
RSU Dadi Keluarga : dr. Esa Dhiandani STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENGERTIAN Prosedur ini mengatur tata cara untuk menyusun lembar formulir secara urut
untuk dijadikan suatu dokumen medik. TUJUAN Untuk memberikan pedoman /aturan dalam
proses perakitan (assembling) KEBIJAKAN 1. Assembling (perakitan) dokumen medik baru
dilakukan untuk pelayanan di Instalasi Rawat Jalan (minimal 250 dokumen) dan Instalasi Rawat
Inap (minimal 100 dokumen) 2. Assembling (perakitan) dokumen medik lama dilaksanakan sesuai
kebutuhan. PROSEDUR • Assembling Dokumen Rawat Jalan 1. Siapkan formulir RM 01
(instalasi gawat darurat), (RM 02 (pemeriksaan penderita), RM 03 (konsultasi penderita), RM 04
(pemeriksaan penunjang), RM 05 (resep). 2. Susunlah formulir RM 02, RM 03, RM 04, RM 05
dalam map dokumen medik. 3. Berilah nomor register sesuai numerator pada RM 02
(pemeriksaan penderita) dalam kolom nomor dokumen rekam medik. • Assembling Dokumen
Rawat Inap 1. Siapkan formulir RM 6, 6.1 (pemeriksaan penderita), RM 07 (pantauan
perkembangan penyakit dan terapi), RM 08.1 (pengkajian perawatan), RM 09 (rencana asuhan
keperawatan), RM 10.1 (tindakan / implementasi), RM 10.2 (pengawasan umum harian
penderita), RM 10.3 (chek list pemberian obat oral / parenteral), RM 11(catatan perkembangan
penderita), RM 12 (resume perawatan), RM 13 (ringkasan akhir perawatan inap), RM 14 (sebab
kematian). 2. Susunlah formulir RM 6, 6.1 , RM 07, RM 08.1, RM 08.2, RM 9, RM 10.1 , RM
10.2, RM 10.3, RM 11, RM 12, RM 13, RM 14. 3. Tanda penomoran, hasil assembling tersebut
dikirimkan ke TPPRI (Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Inap). UNIT TERKAIT Sub Bagian
Rekam Medik IDENTIFIKASI PASIEN RUMAH SAKIT D K DADI KELUARGA
7. 7. RSU DADI KELUARGA PURWOKERTO JL. SULTAN AGUNG No. 8A No. Dokumen
SPO.CM.006 Revisi 00 Hal 1/1 Tanggal Terbit 3 Desember 2013 Ditetapkan Oleh Direktur RSU
Dadi Keluarga : dr. Esa Dhiandani STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN
Prosedur ini mengatur tata cara mendata pasien sesuai dengan identitas pasien yang meliputi
nama, umur, jenis kelamin, agama dan alamat yang ditulis secara benar, jelas dan lengkap.
TUJUAN Memberikan pedoman dan aturan dalam proses penulisan identifikasi pasien.
KEBIJAKAN Pasien yang berobat ke RSU Dadi Keluarga akan didata identifikasinya secara
benar, jelas dan lengkap. PROSEDUR 1. Nama ditulis lengkap sesuai dengan kartu identitas diri
 yang masih berlaku. 2. Alamat, umur , agama ditulis dengan kartu identitas diri yang masih
berlaku. 3. Pekerjaan dan pendidikan ditulis berdasarkan informasi langsung dari pasien /
keluarga. 4. Penanggung jawab dan hubungan keluarga dengan pasien ditulis berdasarkan
informasi langsung dari pasien / keluarga. UNIT TERKAIT Sub Bagian Rekam Medik
PERINATOLOGI RUMAH SAKIT D K DADI KELUARGA
8. 8. RSU DADI KELUARGA PURWOKERTO JL. SULTAN AGUNG No. 8A No. Dokumen
SPO.CM.007 Revisi 00 Hal 1/1 Tanggal Terbit 3 Desember 2013 Ditetapkan Oleh Direktur RSU
Dadi Keluarga : dr. Esa Dhiandani STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN
Prosedur ini mengatur tata cara mencatat identitas bayi (baru lahir) berdasarkan data fisik bayi.
TUJUAN Untuk mencegah tertukarnya bayi. KEBIJAKAN a. Identifikasi bayi dilakukan petugas
setempat: - Petugas IGD Perinatal : lahir di IGD + luar RS - Petugas IBS Perinatal : lahir di IBS -
Petugas VK Perinatal : lahir di VK b. Identitas nama menggunakan nama Ibu, bila bayi kembar,
ditambah tanda A, B dst. c. Identitas bayi ditulis dalam 2 macam: 1. Label gelang dipasang pada
lengan / kaki bayi + ibu i. Isi data : nama, Tgl, jam lahir, jenis, BBL ii. Warna gelang : biru untuk
jenis laki-laki, merah untuk jenis perempuan. 2. Lembar / blangko identitas, dipasang pada status
RM. Isi data: iii. Nama bayi, cara lahir, penolong iv. Antropometri, jenis kelamin, tgl, jam lahir v.
Stempel telapak kaki bayi vi. Tanda tangan penolong + orang tua / saksi d. Identifikasi :
disaksikan oleh orang tua / keluarga e. Label gelang dipasang dengan kunci mati, dan digunting
pada waktu bayi pulang / telah diserahkan pada ibu f. Blangko identitas bayi dan label gelang
disediakan di VK, IGD, dan IBS. PROSEDUR 1. Identifikasi bayi baru lahir segera dilakukan
setelah resusitasi / mengatasi kegawatan. 2. Bila memungkinkan perlihatkan bayi pada ibu / orang
tua sebelum atau saat identifikasi. 3. Lembar identitas bayi setelah diisi, ditanda tangani oleh
penolong bayi (bidan / dokter) dan orang tua. 4. Lembar identitas bayi segera gabungkan dengan
status RM bayi. UNIT TERKAIT Neonatus, meliputi: Bayi baru lahir di RSU Dadi Keluarga, bayi
kiriman luar usia 0 – 28 hari. PENGISIAN REGISTER RAWAT JALAN,RAWAT INAP DAN
GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT D K DADI KELUARGA
9. 9. RSU DADI KELUARGA PURWOKERTO JL. SULTAN AGUNG No. 8A No. Dokumen
SPO.CM.008 Revisi 00 Hal 1/1 Tanggal Terbit 3 Desember 2013 Ditetapkan Oleh Direktur RSU
Dadi Keluarga : dr. Esa Dhiandani STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN
Prosedur ini mengatur tata cara mengisi kolom isian yang terdapat pada register rawat jalan, rawat
inap dan gawat darurat. TUJUAN Memberikan pedoman dan aturan dalam proses penulisan
register rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat serta penertiban administrasi KEBIJAKAN Data
pasien yang berkunjung ke RSU Dadi Keluarga dicatat dalam buku register (register rawat inap /
rawat jalan / IGD) PROSEDUR vii. Penulisan Register Rawat Jalan 1. Tulis poliklinik, tanggal
dan dokter yang bertugas 2. Nomor urut 3. Nomor register rekam medik 4. Nama penderita 5.
Alamat lengkap, wilayah, umur, jenis kelamin, kiriman, bayar, kunjungan. 6. Sebab datang,
diagnosa, kasus, dirujuk, tindak lanjut, penunjang dan tindakan viii. Penulisan Register Rawat
Inap 1. Tanggal masuk 2. Nomor register rekaman medik 3. Nama lengkap penderita 4. Alamat
lengkap 5. Umur 6. Jenis kelamin 7. Agama 8. Prosedur rumah sakit 9. Cara masuk rumah sakit
10. Ruang dan kelas ix. Penulisan Register Gawat Darurat 1. Tulis IGD, tanggal dan dokter yang
bertugas 2. Nomor urut 3. Nomor register rekam medik 4. Nama lengkap 5. Alamat lengkap,
wilayah, kiriman, bayar kunjungan 6. Diagnosa 7. Tindak lanjut, penunjang medik, dirujuk 8.
Tindakan dan keterangan UNIT TERKAIT Sub Bagian Rekam Medik RUMAH SAKIT D K
DADI KELUARGA
10. 10. RSU DADI KELUARGA PURWOKERTO JL. SULTAN AGUNG No. 8A PENYAJIAN
DATA PASIEN No. Dokumen SPO.CM.009 Revisi 00 Hal 1/1 Tanggal Terbit 3 Desember 2013
Ditetapkan Oleh Direktur RSU Dadi Keluarga : dr. Esa DhiandaniSTANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL PENGERTIAN Prosedur ini mengatur tata cara untuk menampilkan data dalam
bentuk tabel, ataupun grafik sehingga menjadi informasi yang dapat dibaca. TUJUAN Sebagai
bahan informasi dan pelaporan agar lebih mudah dibaca dan dimengerti. KEBIJAKAN Penyajian
data dibuat tiap bulan dalam bentuk tabel, dan setahun sekali dalambentuk tabel besar dan grafik.
PROSEDUR 1. Petugas rekam medik mengolah data baik secara manual dan computer untuk
dibuat tabel sebulan sekali, baik data rawat jalan maupun data rawat inap, meliputi antara lain: b.
Jenis kunjungan c. Jenis pembayaran d. Jenis kelamin e. Kasus f. Asal wilayah g. Jenis penyakit h.
Jenis operasi i. Jumlah kematian 2. Petugas rekam medik mengolah data bulanan menjadi data
tahunan baik secara manual dan computer untuk dibuat tabel dan grafik setahun sekali, baik data
rawat jalan maupun data rawat inap. 3. Grafik data ditampilkan dalam bentuk grafik batangan dan
 grafik bulets (berdasarkan prosentase) UNIT TERKAIT Sub Bagian Rekam Medik
PENGUMPULAN DATA PASIEN RUMAH SAKIT D K DADI KELUARGA RUMAH SAKIT
D K DADI KELUARGA
11. 11. RSU DADI KELUARGA PURWOKERTO JL. SULTAN AGUNG No. 8A PEMBERIAN
KODE PENYAKIT No. Dokumen SPO.CM.011 Revisi 00 Hal 1/1 Tanggal Terbit 3 Desember
2013 Ditetapkan Oleh Direktur RSU Dadi Keluarga : dr. Esa DhiandaniSTANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL PENGERTIAN Prosedur ini mengatur tata cara Koding penyakit, yaitu
pemberian penetapan dengan menggunakan huruf dan angka yang mewakili komponen data
penyakit.. TUJUAN Agar dapat keseragaman pemberian kode sesuai dengan ICD X.
KEBIJAKAN Agar penyelenggaraan rekam medis dikelola secara professional dan dikenal oleh
orang lain. PROSEDUR 1. Kode penyakit yang sesuai dengan ICD X disimpan dalam file
computer dengan nama X_ICD.dbf. 2. Komputer dinyalakan sesuai dengan prosedur kerja
computer. 3. Pada waktu input data rawat jalan maupun rawat inap, setelah sampai pada diagnosa,
baca diagnosa dengan benar, ketik minimal 2 huruf depan lalu tekan enter untuk memilih diagnosa
yang tepat dan secara otomatis akan kelaur nomor kodingnya. Bila di dalam daftar tidak ada nama
penyakit tersebut, maka buka buku ICD X dan cari nama penyakit tersebut kemudian diketik di
computer beserta nomor kodenya, dan data disimpan di dalam computer. RUMAH SAKIT D K
DADI KELUARGA
12. 12. UNIT TERKAIT Sub Bagian Rekam Medik RSU DADI KELUARGA PURWOKERTO JL.
SULTAN AGUNG No. 8A PENYIMPANAN DOKUMEN MEDIK No. Dokumen SPO.CM.012
Revisi 00 Hal 1/1 Tanggal Terbit 3 Desember 2013 Ditetapkan Oleh Direktur RSU Dadi Keluarga
: dr. Esa DhiandaniSTANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN Prosedur ini
mengatur tata cara menyimpan data dan menata dokumen medik sehingga mudah untuk dicari dan
diambil apabila diperlukan. TUJUAN Untuk mempermudah proses pencarian / pengambilan
dokumen rekam medik RUMAH SAKIT D K DADI KELUARGA
13. 13. KEBIJAKAN 1. Penyelenggaraan penyimpanan dokumen rekam medik yang tepat sasaran
merupakan bukti tentang mutu pelayanan. 2. Cara penyimpanan dokumen rekam medik dengan
menggunakan sistem nomor langsung (straight numerical), diurutkan dari nomor terkecil ke
nomor yang besar. 3. Penyimpanan dokumen medik dibagi dua: 1. Arsip dokumen aktif (lima
tahun terakhir masih berobat) 2. Arsip non aktif (lima tahun tidak pernah berobat atau mati)
PROSEDUR 1. Petugas urusan arsip dokumen medik menerima/ memeriksa pengambilan
dokumen rekam medik. 2. Petugas urusan arsip dokumen rekam medik mengurutkan (sortir)
nomor dokumen rekam medik. 3. Petugas urusan arsip memasukkan dokumen rekam medik ke
dalam rak dengan cara menjajarkan (map berdiri) sesuai dengan nomor urut dan mengeluarkan
traser (kertas pengganti dokumen rekam medik). UNIT TERKAIT Sub Bagian Rekam Medik
RSU DADI KELUARGA PURWOKERTO JL. SULTAN AGUNG No. 8A PENGAMBILAN
DOKUMEN REKAM MEDIK No. Dokumen SPO.CM.013 Revisi 00 Hal 1/1 Tanggal Terbit 3
Desember 2013 Ditetapkan Oleh Direktur RSU Dadi Keluarga : dr. Esa DhiandaniSTANDAR
PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN Prosedur ini mengatur tata cara mengambil
dokumen rekam medik sesuai dengan peraturan / prosedur yang ada.. TUJUAN Untuk
memberikan pedoman/ aturan dalam proses pengambilan dokumen rekam medik. RUMAH
SAKIT D K DADI KELUARGA
14. 14. KEBIJAKAN Pengambilan dokumen hanya boleh dilakukan oleh petugas rekam medik
(urusan arsip). PROSEDUR 1. Adanya permintaan melalui formulir pendaftaran pasien lama. 2.
Lihat nomor dokumen rekam medik dan nama pasien yang akan diambil. 3. Lihat tanda digit
nomor pada urutan rak penyimpanan dokumen rekam medik. 4. Ambil dokumen rekam medik dan
masukantraser pada rak untuk menggantikan posisi dokumen rekam medik yang diambil. 5. Cek
kembali nomor rekam medik/ nama pasien sesuai dengan permintaan. 6. Dilanjutkan prosedur
distribusi / peminjaman. UNIT TERKAIT Sub Bagian Rekam Medik RSU DADI KELUARGA
PURWOKERTO JL. SULTAN AGUNG No. 8A PENGENDALIAN DOKUMEN REKAM
MEDIK No. Dokumen SPO.CM.014 Revisi 00 Hal 1/1 Tanggal Terbit 3 Desember 2013
Ditetapkan Oleh Direktur RSU Dadi Keluarga : dr. Esa DhiandaniSTANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL PENGERTIAN Prosedur ini mengatur tata cara untuk mengendalikan /
mengontrol dokumen rekam medik yang keluar dari ruang penyimpanan dokumen. TUJUAN
Untuk memudahkan monitoring dokumen rekam medik ke poliklinik secara cepat dan tepat guna
mendukung pelayanan medis kepada pasien. RUMAH SAKIT D K DADI KELUARGA
15. 15. KEBIJAKAN Pengendalian dilakukan dengan lembar kendlai yang berisi informasi, nama ,
nomor rekam medik, poliklinik yang diminati dan cara pembayaran (umum, askes, astek, dan lain-
lain). PROSEDUR 1. Dokumen rekam medik yang diambil dari rak diserahkan kepada petugas
kendali. 2. Petugas kendali menulis nama, nomor, rekam medik, poliklinik yang diminati dan cara
pembayaran (umum, askes, astek dan lain-lain). 3. Dilanjutkan prosedur distribusi 4. Selesai jam
pelayanan petugas kendali merekapitulasi jumlah dokumen rekam medik yang keluar dari gudang
arsip. UNIT TERKAIT Sub Bagian Rekam Medik RSU DADI KELUARGA PURWOKERTO
JL. SULTAN AGUNG No. 8A PEMINJAMAN DOKUMEN REKAM MEDIK No. Dokumen
SPO.CM.015 Revisi 00 Hal 1/2 Tanggal Terbit 3 Desember 2013 Ditetapkan Oleh Direktur RSU
Dadi Keluarga : dr. Esa DhiandaniSTANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN
Prosedur ini mengatur tata cara peminjaman dokumen rekam medik untuk keperluan tertentu
setelah mendapatkan persetujuan dari yang berwewenang dengan mengikuti pedoman / aturan
yang berlaku. TUJUAN Untuk memberikan pedoman / aturan dalam proses peminjaman dokumen
rekam medik. RUMAH SAKIT D K DADI KELUARGA
16. 16. KEBIJAKAN 1. Peminjaman dapat dilakukan untuk keperluan penelitian, pengendalian,
visum et repertum, asuransi dan tindak lanjut perawatan. 2. Peminjaman dapat dilakukan oleh
tenaga kesehatan yang berkompeten terhadap dokumen rekam medik tersebut. 3. Peminjaman
bertanggung jawab atas keutuhan urutan lembar per lembar dalam dokumen rekam medik dan
tidak terjadi kerusakan. PROSEDUR I. Peminjaman oleh Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit
Umum Dadi Keluarga. 1. Peminjam datang ke bagian arsip rekam medik dengan membawa
identitas dokumen pasien yang akan dipinjam meliputi : nomor rekam medik, nama pasien,
tanggal pulang rawat (bila pernah dirawat), dan kunjungan terakhir di Rumah Sakit Umum Dadi
Keluarga. 2. Petugas urusan arsip mencari dokumen rekam medik yang dimaksud di ruang
penyimpanan. 3. Petugas urusan arsip menyerahkan blanko/ formulir peminjaman yang harus diisi
dan ditanda tangani peminjam. 4. Peminjam menyerahkan blanko peminjaman yang telah diisi dan
ditanda tangani kepada petugas urusan arsip. 5. Dokumen rekam medik diserahkan kepada
peminjam. II. Peminjaman oleh Tenaga Kesehatan di Luar RSU Dadi Keluarga. 1. Peminjam
membuat surat yang ditujukan kepada Direktur RSU Dadi Keluarga dengan melampirkan surat
ijin tertulis dari pasien yang memiliki dokumen baru. 2. Sub Bagian Rekam Medik cq Kepala
Urusan Arsip menerima reposisi Direktur perihal peminjaman tersebut. 3. Peminjam menghubungi
bagian arsip rekam medik untuk maksud tersebut. 4. Petugas arsip melayani peminjaman seperti
peminjaman oleh tenaga kesehatan di RSU Dadi Keluarga, dengan ketentuan dokumen tidak dapat
dibawa ke luar dari rumah sakit, atau di foto copy. RSU DADI KELUARGA PURWOKERTO JL.
SULTAN AGUNG No. 8A PEMINJAMAN DOKUMEN REKAM MEDIK No. Dokumen
SPO.CM.015 Revisi 00 Hal 2/2 Tanggal Terbit 3 Desember 2013 Ditetapkan Oleh Direktur RSU
Dadi Keluarga : dr. Esa DhiandaniSTANDAR PROSEDUR OPERASIONAL 5. Untuk
kepentingan pengadilan isi dokumen rekam medik dapat difoto copy dengan ijin / permintaan
tertulis dari dokter yang merawat / yang berhak terhadap informasi dokumen tersebut. RUMAH
SAKIT D K DADI KELUARGA
17. 17. UNIT TERKAIT Sub Bagian Rekam Medik Sub Bagian Tata Usaha RSU DADI
KELUARGA PURWOKERTO JL. SULTAN AGUNG No. 8A PENGAMBILAN DOKUMEN
REKAM MEDIK No. Dokumen SPO.CM.016 Revisi 00 Hal 1/1 Tanggal Terbit 3 Desember 2013
Ditetapkan Oleh Direktur RSU Dadi Keluarga : dr. Esa DhiandaniSTANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL PENGERTIAN Prosedur ini mengatur tata cara mengambil dokumen rekam
medik sesuai dengan peraturan / prosedur yang ada.. TUJUAN Untuk memberikan pedoman/
aturan dalam proses pengambilan dokumen rekam medik. RUMAH SAKIT D K DADI
KELUARGA
18. 18. KEBIJAKAN Pengambilan dokumen hanya boleh dilakukan oleh petugas rekam medik
(urusan arsip). PROSEDUR 7. Adanya permintaan melalui formulir pendaftaran pasien lama. 8.
Lihat nomor dokumen rekam medik dan nama pasien yang akan diambil. 9. Lihat tanda digit
nomor pada urutan rak penyimpanan dokumen rekam medik. 10. Ambil dokumen rekam medik
dan masukantraser pada rak untuk menggantikan posisi dokumen rekam medik yang diambil. 11.
Cek kembali nomor rekam medik/ nama pasien sesuai dengan permintaan. 12. Dilanjutkan
prosedur distribusi / peminjaman. UNIT TERKAIT Sub Bagian Rekam Medik RSU DADI
KELUARGA PURWOKERTO JL. SULTAN AGUNG No. 8A PENGENDALIAN DOKUMEN
REKAM MEDIK No. Dokumen SPO.CM.017 Revisi 00 Hal 1/1 Tanggal Terbit 3 Desember 2013
Ditetapkan Oleh Direktur RSU Dadi Keluarga : dr. Esa DhiandaniSTANDAR PROSEDUR
 OPERASIONAL PENGERTIAN Prosedur ini mengatur tata cara untuk mengendalikan /
mengontrol dokumen rekam medik yang keluar dari ruang penyimpanan dokumen. RUMAH
SAKIT D K DADI KELUARGA
19. 19. TUJUAN Untuk memudahkan monitoring dokumen rekam medik ke poliklinik secara cepat
dan tepat guna mendukung pelayanan medis kepada pasien. KEBIJAKAN Pengendalian
dilakukan dengan lembar kendlai yang berisi informasi, nama , nomor rekam medik, poliklinik
yang diminati dan cara pembayaran (umum, askes, astek, dan lain-lain). PROSEDUR 5. Dokumen
rekam medik yang diambil dari rak diserahkan kepada petugas kendali. 6. Petugas kendali menulis
nama, nomor, rekam medik, poliklinik yang diminati dan cara pembayaran (umum, askes, astek
dan lain-lain). 7. Dilanjutkan prosedur distribusi 8. Selesai jam pelayanan petugas kendali
merekapitulasi jumlah dokumen rekam medik yang keluar dari gudang arsip. UNIT TERKAIT
Sub Bagian Rekam Medik
Recommended


Information Literacy
Online Course - LinkedIn Learning

Gamification of Learning
Online Course - LinkedIn Learning

Blackboard 9.x Essential Training: Instructors

Online Course - LinkedIn Learning

Pmk no.-1691-ttg-keselamatan-pasien-rumah-sakit1 (1)

khusnuleza


Visi
khusnuleza

Contoh program kerja pkrs

khusnuleza

Penilaian mutu pelayanan kebidanan melalui konsep pdca

khusnuleza


 Bisnis
khusnuleza

Anak
khusnuleza

Sambutan ketua panitia

khusnuleza

 English
 Español
 Português
 Français
 Deutsch
 About

 Dev & API

 Blog

 Terms

 Privacy

 Copyright

 Support





LinkedIn Corporation © 2018