SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
No Pendaftaran :
Lokasi Ujian Pilihan :
Sekolah Tujuan :
Program Studi Pilihan :

dengan ini menyatakan bahwa benar Saya memilih sekolah tujuan dan
program studi tersebut diatas serta bersedia dengan sungguh-sungguh
untuk mengikuti Tes Akademik SIPENCATAR Kementerian Perhubungan
Tahun Akademik 2018/2019.

Sesuai dengan informasi yang tertera pada halaman pembayaran Tes

Akademik aplikasi SIPENCATAR, bahwa lokasi ujian pilihan Saya tidak
dikenakan biaya TPA (Rp. 0,-) berdasarkan aturan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya sebagai

pengganti bukti Pembayaran Tes Akademik dan akan diunggah ke halaman
Pembayaran Tes Akademik aplikasi SIPENCATAR.

............................., .....................
2018
Hormat Saya

(Nama Peserta)