Intestino -----:W~.
grueso
Ciego -----;E"-=
INTRODUCCION
Propuesto en 1886 por Reginald Fitz, Inflamación perforante del apéndice vermiforme
1887 T. G. Morton, 1ª apendicetomía
1889 Charles McBurney: punto doloroso, Importancia de realizar EF oportuna
DEFINICIÓ
N
Proceso inflamatorio agudo del apéndice cecal que obedece a múltiples causas, afecta a todas las
capas del órgano, incluso la serosa, presentando una traducción morfológica: macroscópica y
microscópica.
Estructura tubular muscular con forma de gusano que está unida al ciego en la zona en la que
convergen las 3 tenias del colon. Longitud media de 7-8 cms aunque puede oscilar entre los 2 y
los 20 cm.
La base del apéndice se mantiene en una posición fija con respecto al ciego, mientras que la punta
puede terminar en distintas posiciones derecha.
Retrocecal
Pélvica
al
Subcec
Cuerpo
s
extraño
s
E a a Estreñimient
x l r o
c i i
e m o
Dietas
s e s carneas
o n
s t
FISIOPATOLOG
ÍA
Ocurre la oclusión de la Cuando la PIL y la P § Infección de serosa y
luz apendicular arterlolat1 peritoneo parietal,
(Pecafito). Dolor, somático en el
cuadrante inferior
derecho.
Fal tu dre najc:
Acumulación de moco 1squémica de la mucosa
Fiebre
aumentando PIL (presión taquicardia y que es invadida por
Intraluminal ~. lcueocitosis bacterias
Estasis intraluminal
Proliferación T PJL x T Presión venosa con
bacteriana oclusión capilares y vénulas
,r---------------, pro vocando
r---rlI Dolor visceral con Congestión, lnflarnac ión de las
Distensión de paredes
--~''~''.L-estimula nervios
I ·_.;~.scn.r,;ac¡ódne dolor capas del apéndice.
difuso .
Nódulos Muscular Serosa Fecalito tPresion • fFluio • Necrosis
linfoidos ¡ntral umina I scnqu -e~o~~~~ I
m
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1
1 - APENDICITIS CONGESTIVA O CATARRAL
4- APENDICITIS PERFORA DA
3)Fiebre
Dolor: moderadamente intenso, habitualmente meso-epigastrio
(por distensión del apéndice) al comienzo que se traslada
posteriormente a fosa iliaca derecha (4-6 Hrs, por irritación de
la pared peritoneo parietal), pudiendo variar según localización
topográfica del apéndice. Dolor diseminado
peritoneal por la perforación del apéndice.
Nauseas, vomitos
Anorexia (95% pacientes antecede al dolor)
Febrícula
Signos:
Triada de
Dieulafoy
3)Dolor a la presión en
el punto Mc Burney
• McBurney(+): dolor
directo
• Blumberg(+): dolor a
descompresión en
punto de Mc Burney
• Leucocitosis
• Rovsing(+) : presión
sobre CII causa dolor en
CID.
1. Pacientes con 7 o mas
puntos será interveni do
., .
qu írurqí cernente.
2. Pacientes con 5 a 6 puntos
será observado con
valoraciones a las 6 horas
para definir conducta. TAe
Pacientes con 4 o menos
puntos será dado de alta con
recomendaciones de acudir
al centro si persiste
,
el dolor o
aparecen otros síntomas
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Endometriosis
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
CLINICO: Recordcr que:
,
EL DIAGNOS Treo DE APENDICITIS ES CLINICO
LAaORA TORIO: Cursorá con Leucocit o sis (1/3 no lo
presente, e.n especicl encicncs e inmunode.primidos)
Pero no m<lyor C3 12.000 x mm3 ,
El sedimento Urinario puede. estor clterude. pero no
descer-tc ependicrtis.
Leucocitos
Con
is Bandemia
(>10,000/m neutrofili
m3 a
)
Neutrofili
a
Leucocitos
is
Altamente
Proteína
sugerentes C
de reactiva
apendicitis elevada
DIAGNOSTICO
• Para descartar
Gonadotropina embarazo tanto
corionica
humana uterino como ectópico
DIAGNOSTICO
Engrosamiento de la pared
Ultrasonido
• Puede ser de utilidad cuando hay duda en relación con el
diagnostico
• Utilidad en mujeres para diferenciar de procesos ginecológicos
Adenopatía Perforación
Absceso
DIAGNOSTICO
Tomografía
Debe reservarse en pacientes en los que el diagnostico
es incierto
Hallazgos topográficos incluyen
Inflamación Abscesos
periapendicular
Liquido libre
TRATAMIENTO
• Este objetivo
tiene relación
transcurre entre el inicio de los síntomas y el
tratamiento quirúrgico.
TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO ES QUIRURGICO
EL TRATAMIENTO ES QUIRURGICO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
CIRUGIA CIRUGIA
CONVENCIONAL LAPAROSCÓPICA