PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUMBERBERAS
Jln.Raya Sidomulyo No. 381 Telp.( 0333 ) 593618
e-mail : sumberberaspkm@yahoo.co.id
Sumberberas – Muncar 68472

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUMBERBERAS

NOMOR : 188.4/ /429.114.22/2018

TENTANG
TIM MANAJAMEN UPTD PUSKESMAS SUMBERBERAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUMBERBERAS,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk menjaga kualitas pelayanan dan

pelaksanaan program UPTD Puskesmas Sumberberas;
b. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut, dapat dicapai salah
satunya dengan penetapan Tim mutu di UPTD Puskesmas
Sumberberas;
c. bahwa perlu ditetapkan Tim mutu yang bertanggung jawab untuk
koordinasi, monitoring, dan membudayakan kegiatan perbaikan
mutu dan kinerja secara berkesinambungan;
d. bahwa perlu ditetapkan tanggung jawab dari tim mutu.
Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan (lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Presiden RI No 72/Perpres/2012/ tentang Sistem
Kesehatan Nasion;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 75 /Permenkes/2014 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUMBERBERAS

TENTANG TIM MUTU PUSKESMAS SUMBERBERAS.
KESATU : Menetapkan Tim Mutu UPTD Puskesmas Sumberberas dan tanggung jawab
dari tim mutu seperti yang tertera pada lampiran surat keputusan ini yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan
Ditetapkan di : dari surat keputusan ini;

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
Pada Tanggal :
dikemudian hari terdapat perubahan dalam penetapan ini akan diadakan
KEPALA
perbaikan sebagaimana UPTD PUSKESMAS SUMBERBERAS,
mestinya.

H. SUDARMAWAN,SKM
Penata Tk. 1/ III d
NIP 19690524 199103 1 008
 LAMPIRAN :
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
SUMBERBERAS
NOMOR : 188.4/……../429.114.22/2018
TENTANG : SUSUNAN TIM MUTU
DI UPTD PUSKESMAS SUMBERBERAS

SRUKTUR MENEJEMEN MUTU

PUSKESMAS SUMBERBERAS

KEPALA PUSKESMAS

Tim Audit Internal Tim Mutu Puskesmas

Tim Kredensialing Tim Menejemen Resiko Tim PNKP dan PPI

Tim survey dan

Penanganan Keluhan
A. Tanggung jawab Ketua Tim Mutu (wakil manajemen mutu )
a. Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama dengan kepala Puskesmas
yang akan menjadi acuan bagi kepala , Penanggungjawab Program/Upaya
Puskesmas dan Pelaksana kegiatan Puskesmas
b. Mengkoordinasi , monitoring dan membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja secara berkesinambungan
c. Menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja dilakukan secara
konsisten dan sistematis
d. Menganalisa data untuk selanjutnya diinformasikan kepada tim-tim terkait
e. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan sebagai bahan pertanggung jawaban kepada
Kepala Puskesmas

B. Tanggung Jawab Sekretaris Mutu

a. Menyusun rencana kegiatan berhubungan dengan kegiatan manajemen mutu
b. Membuat pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan manajemen mutu
c. Mengarsipkan hasil kegiatan yang telah dibuat

C. Tanggung jawab tim Audit Internal

a. Merencanakan serta menjadwalkan kegiatan audit internal
b. Menentukan pelaksanaan kegiatan audit internal
c. Menganalisa hasil kegiatan audit internal
d. Membuat RTL kegiatan audit internal (laporan kegiatan sebagai bahan informasi
serta pertanggungjawaban ke kepala puskesmas dan ketua tim mutu yang
selanjutnya akan ditindak lanjuti dalam rapat pertemuan tinjauan manajemen)
D. Tanggung jawab anggota tim Mutu
a. Merencanakan Seluruh kegiatan puskesmas
b. Mengkoordinasikan berbagai kegiatan administrasi, Pengelolaan Keuangan dan
pengelolaan SDM
c. Bertanggung jawab atas terlaksananya kegiatan administrasi, pengelolaan keuangan
dan pengelolaan SDM
d. Membuat laporan kegiatan sebagai bahan informasi serta pertanggungjawaban ke
kepala puskesmas dan ketua tim mutu yang selanjutnya akan ditindak lanjuti dalam
rapat pertemuan tinjauan manajemen Merencanakan kegiatan Program UKM
puskesmas
e. Mengkoordinasikan berbagai kegiatan administrative Program di puskesmas
f. Bertanggung jawab atas Terlaksananya berbagai Program
g. Membuat laporan kegiatan sebagai bahan informasi serta pertanggungjawaban ke
kepala puskesmas dan ketua tim mutu yang selanjutnya akan ditindak lanjuti dalam
rapat pertemuan tinjauan manajemen
h. Merencanakan kegiatan Program UKM puskesmas
i. Mengkoordinasikan berbagai kegiatan administrative Program di puskesmas
 j. Bertanggung jawab atas Terlaksananya berbagai Program
k. Membuat laporan kegiatan sebagai bahan informasi serta pertanggungjawaban ke
kepala puskesmas dan ketua tim mutu yang selanjutnya akan ditindak lanjuti dalam
rapat pertemuan tinjauan manajemen
l. Merencanakan kegiatan Program UKP puskesmas
m. Mengkoordinasikan berbagai kegiatan Pelayanan di puskesmas
n. Bertanggung jawab atas administrasi, dan Bekerjasama dengan Koordinator masing-
masing layanan
o. Membuat laporan kegiatan sebagai bahan informasi serta pertanggungjawaban ke
kepala puskesmas dan ketua tim mutu yang selanjutnya akan ditindak lanjuti dalam
rapat pertemuan tinjauan manajemen

E. Tanggung jawab tim Survey dan Pengaduan

a. Merencanakan serta menjadwalkan kegiatan IKM dan pengaduan
b. Membuat instrument survey kepuasan masyarakat
c. Menentukan pelaksanaan kegiatan IKM
d. Menganalisa hasil kegiatan IKM dan pengaduan
e. Membuat RTL kegiatan IKM dan pengaduan
f. Membuat laporan kegiatan sebagai bahan informasi serta pertanggungjawaban ke
kepala puskesmas dan ketua tim mutu yang selanjutnya akan ditindak lanjuti
dalam rapat pertemuan tinjauan manajemen

H. Tanggung Jawab tim PMKP dan PPI (kurang tanggung jawab tim PMKP!!!!!)
a. Melakukan sosialisasi PPI agar kebijakan dapat dipahami dan dilaksanakan oleh
petugas Puskesmas.
b. Membuat SOP PPI.
c. Menyusun dan mengevaluasi pelaksanaan PPI dan program diklatnya (Workshop)
d. Memberikan konsultasi pada petugas Puskesmas.
e. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan pengadaan alat
dan bahan kesehatan, renovasi ruangan, cara pemrosesan alat, penyimpanan alat
dan linen sesuai dengan prinsip PPI.
f. Melakukan pengawasan terhadap tindakan yang menyimpang dari standar
prosedur/monitoring surveilans proses.
g. Melakukan pengamatan PPI Puskesmas dengan menggunakan Daftar Tilik
Pemantauan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
h. Membuat laporan kegiatan sebagai bahan informasi serta pertanggungjawaban ke
kepala puskesmas dan ketua tim mutu yang selanjutnya akan ditindak lanjuti dalam
rapat pertemuan tinjauan manajemen
i. TIM PMKP :Menentukan indikator mutu, monitoring,evaluasi, indikator perilaku,
indikator keselamatan pasien,
I. Tanggung jawab tim managemen resiko
Permenkes 11 tahun 2014(tim keselamatan pasien)
a. menyusun kebijakan dan pengaturan di bidang Keselamatan Pasien untuk ditetapkan
oleh pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan;
b. mengembangkan program Keselamatan Pasien di fasilitas pelayanan kesehatan;
c. melakukan motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan dan penilaian tentang
penerapan program Keselamatan Pasien di fasilitas pelayanan kesehatan;
d. melakukan pelatihan Keselamatan Pasien bagi fasilitas pelayanan kesehatan;
e. melakukan pencatatan, pelaporan Insiden, analisis insiden termasuk melakukan
RCA, dan mengembangkan solusi untuk meningkatkan Keselamatan Pasien;
f. memberikan masukan dan pertimbangan kepada pimpinan fasilitas pelayanan
kesehatan dalam rangka pengambilan kebijakan Keselamatan Pasien;
g. membuat laporan kegiatan kepada pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan

Ditetapkan di :

Pada Tanggal :

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUMBERBERAS,

H. SUDARMAWAN,SKM
Penata Tk. 1/ III d
NIP 19690524 199103 1 008