PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM PMKP
NO HASIL PELAKSANAAN
PELAKSANAAN
1 1) Pertemuan sosialisasi PMKP
2) Penggalangan komitmen PMKP
3) Pembentukan tim mutu
4) Paparan instrumen akreditasi
2 1) Penetapan indikator mutu klinis
2) Penetapan indikator sasaran
keselamatan
3) Penetapan indikator perilaku pemberi
layanan
4) Masing-masing PJ Poli telah membuat
PDCA
5) Monitoring capaian indikator mutu dan
sasaran keselamatan pasien
6) Melakukan analisa hasil capaian dan
tindak lanjut
UPTD PUSKESMAS WAY DENTE
Jalan Raya Way Dente RT. 01 RW. 06 Kampung Way Dente
Email: pkmwaydente@gmail.com – Kode Pos 34596
DENTE TELADAS
TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
Februari 2017 Dilakukan penggalangan
komitmen dan penjelasan
Sebagian besar petugas telah memahami tentang PMKP dalam pertemuan apel
PMKP terutama penanggung jawab program pagi
namun masih ada beberapa yang belum paham
Februari 2017
Telah dilakukan pemantauan indikator mutu
klinis dan sasaran keselamatan oleh PJ.Poli tiap
bulan terlaporkan dan tercatat dengan baik
Tim PMKP melakukan monitoring pada
pelaksanaan pengukuran di Poli tiap bulan
3 Bulan Telah dilakukan analisa hasil capaian dan tindak
lanjut
Tiap Bulan
3 1) Telah dilakukan penilaian perilaku
petugas pemberi layanan klinis
4 1) Telah identifikasi KTD, KPC, KTC,
KNC analisis dan tindak lanjut
2) Pelaporan jika ada insiden
5 Mulai Maret 2017
Telah dilakukan manajemen resiko klinis
yaitu telah dilakukan identifikasi resiko
klinis dimasing-masing poli
6 Telah dilakukan pelatihan PMKP
Pelatihan K3 Lingkungan Kerja (Balai
Besar K3 Makasssar)
Telah dilakukan pelatihan PPI
Orientasi Kesling Terpadu (Air, Limbah,
dll)
Februari 2017 Telah dilakukan penilaian dan hasil evaluasi
dengan urutan terbesar 1) Sosialisasi tentang cuci
tangan, tiap apel dinyanyikan
lagu "saat cuci tangan' dan
'langkah cuci tangan'
● Kepatuhan cuci tangan = 12 2) Direncanakan outbond
karyawan
● Bersikap ramah pada pasien = 8 3) Direncanakan pelatihan/in
house training
● Bersikap ramah pada rekan kerja = 8
Mulai Maret 2017 ● Identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC ditiap poli Tindak lanjutnya:
adalah :
1) Penyimpanan obat 'LASA' 1) Penyimpanan obat 'LASA'
dibedakan
2) Tertusuk jarum suntik 2) Penyediaan spil kit (kain pel,
NaCl)
3) Syok anafilaksis 3) Membuat SPO Syok
Anafilaktif
4) Terjadi kecelakaan kerja 4) Menyediakan Anafilaktif set
5) Kabel-kabel tidak rapi 5) Membuang spuit dan jarum
langsung ke safety box
6) Lantai retak 6) Merapikan kabel-kabel
● Sudah dibuat laporan insiden analisis dan 7) Memperbaiki lantai retak
tindak lanjut
Hasil identifikasi telah dianalisis dan langsung Telah dilakukan upaya
ditindak lanjuti meminimalkan resiko klinis
April 2017
Ada petugas yang telah dilatih PMKP di Dinas Hasil Pelatihan di sosialisasikan
(ada sertifikat) di Puskesmas
Ada petugas yang telah dilatih PPI di Dinas (ada Hasil Pelatihan di sosialisasikan
sertifikat) di Puskesmas
7 Telah dilakukan survey kepuasan
pelanggan
8 Peningkatan mutu pelayanan Laborat
1) Telah dilakukan identifikasi resiko
klinis
2) Indikator mutu sudah diukur dan
dianalisa tiap bulan
3) Telah dilakukan pemantauan terhadap
APD dan cuci tangan oleh tim PPI
4) Penyimpanan dan pemantauan reagen
5) Pengendalian reagen ED
Februari dan Mei Hasil survey: Rencana tindak lanjut:
2017
Semester I: 1) Jadwal pelayanan dan nama
petugas diruang tunggu
IKM Puskesmas: 81.48 2) Petugas memakai
nametag/papan nama di meja
3) Meningkatkan kecepatan
Target IKM : 80 dalam pelayanan
Target tercapai dengan kinerja sangat baik 4) Meningkatkan kedisiplinan
petugas
5) Meningkatkan keramahan
Semester II: petugas kepada pasien
IKM Puskesmas : 78.88
Target IKM : 80
Target tidak tercapai dengan kinerja baik
1) Temuan dianalisa dan
Mulai April 2017 Tidak ditemukan salah identifikasi langsung ditindak lanjuti
2) Upaya sudah dilakukan,
Hasil pencapaian 100%: dipertahankan
1) Waktu tunggu pemeriksaan Hb ≤15 menit
2) Ketepatan pemberian hasil laboratorium
3) Diupayakan untuk
Hasil pencapaian 100%: menambah tenaga diLaborat
1) Reagen disimpan ditempat yang baik
2) Untuk pemantauan / penghitungan stock sering
terlambat karena penumpukan pasien
3) Sudah terkendali sesuai SPO
 9 Peningkatan mutu pelayanan obat
1) Identifikasi resiko pelayanan obat
2) Indikator mutu sudah diukur dan
dianalisa tiap bulan
3) Telah dilakukan pemantauan terhadap
APD dan cuci tangan
4) Pengendalian obat ED
5) Komunikasi efektif dengan 'TUBAK'
via telpon
6) Penyimpanan obat psikotropika
Mengetahui Kepala Puskesmas UPTD
Puskesmas Way Dente
Eniyati, S.ST, M.Kes
NIP 19710316 199101 2 002
Mulai April 2017 1) Telah ditemukan penulisan resep yang kurang
jelas
2) Kesalahan identitas dari BPU
Hasil pencapaian 100%:
1) Waktu tunggu obat jadi maksimal 7 menit
2) Ketepatan pemberi obat sesuai resep
Hasil 100 %
1) Sudah terkendali sesuai SPO
Sudah terlaksana baik
Sudah dimasukkan kotak dan dimasukkan dalam
almari
1) Disarankan kepada tenaga
klinis untuk menuliskan resep
dengan jelas
2) Disarankan kepada tenaga
klinis untuk identifikasi pasien
sebelum melakukan
pemeriksaan
3) Upaya yang sudah dilakukan
di pertahankan
upaya yang sudah dilakukan
dipertahankan
PJ PMKP
dr. Suhendro Priyo Jatmiko
NIP 1978010720 10011 007