ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

PADA BAYI NY. K UMUR 0 MENIT DENGAN ASFIKSIA SEDANG

DI RSUD LUBUK SIKAPING

I. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian / Jam : 16 Febuari 2018/14.45 WIB
A. Data Subyektif
1. Biodata
 Biodata Bayi
Nama bayi : By Ny.K
Umur bayi : 0 menit
Tanggal/jam lahir : 16 ferbuari 2018 / 14.45 WIB
Jenis kelamin : Laki-laki
No Status Register : 007296
 Biodata Orangtua
Nama ibu : Ny.K Nama bapak : Tn.T
Umur : 35 tahun Umur : 34 tahun
Suku/bangsa : Caniago/ Indonesia Suku/bangsa : Sibolga/ Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Alamat : Panti

2. Riwayat penyakit kehamilan

Perdarahan : Tidak ada
Pre-eklampsia : Tidak ada
Eklampsia : Tidak ada
Penyakit kelamin : Tidak ada

3. Riwayat kehamilan
G4P3A0, umur kehamilan 40 minggu
ANC : 9 x, di Puskesmas
TT :2x
Kenaikan BB : 10 kg

4. Riwayat Persalinan
 Kala I : 9 jam
 Kala II : 10 menit, mulai jam 14.35 WIB
DJJ : (+) 144 kali / menit
Warna air ketuban : kehijauan
Caput : Tidak ada
Cephal hematoma : Tidak ada
 Anak lahir seluruhnya jam : 14.45 WIB
Jenis persalinan : Spontan

5. Nutrisi
Bayi belum mendapat nutrisi

6. Eliminasi
BAK : Bayi belum BAK
BAB : Bayi belum BAB

7. Istirahat/tidur
Bayi belum istirahat/tidur

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Awal
Tangisan : Bayi tidak menangis
Warna Kulit : Biru pada ekstermitas
Gerakan : Sedikit
Kesimpulan : Bayi lemah

2. Pemeriksaan Umum
KU : Lemah
Kesadaran : Composmentis

3.Mata

a. Bentuk : Simetris, normal

b. Kotoran : Tidak ada
c. Perdarahan : Tidak ada
d. Sklera : Tidak ikterus
e. Konjugtiva : Tidak anemis

4. Mulut

a. Bentuk : Normal
b. Palatum Mola : Ada, tidak terbelah
c. Palatum Durum : Ada, tidak terbelah
d. Saliva : Tidak hipersaliva
e. Gusi : Tidak berdarah
f. BIbir : Ada cyanosis
g. Lidah : Tidak ada bercak putih
5. Hidung

a. Bentuk : Normal
b. Mukosa : Ada
c. Gerakan Cuping Hidung : Ada
d. Sekresi : Tidak terbelah

6. Muka

a. Bentuk : Normal
b. Paralis Syaraf Facial : Tidak ada
c. Down Syndrome : Tidak ada

7. Telinga

a. Bentuk : Simetris
b. Daun Telinga : Lunak mudah membalik
c. Sekresi : Tidak ada

8. Leher

a. Ukuran : Normal
b. Gerakan : Baik
c. Pembesaran Kelenjar Tyroid : Tidak ada

9. Dada

a. Bentuk : Simetris
b. Pernapasan : Lemah
c. Bunyi Jantung : Teratur

10. Perut

a. Kelainan : Tidak ada

b. Kembung & Muntah : Tidak ada

11. Tali Pusat

a. Kelainan : Tidak ada

b. Perdarahan : Tidak ada
12. Kulit

a. Warna : Biru
b. Lanuga : Tebal
c. Turgor :
d. Verniks Kaseosa : Ada
e. Kelainan : Tidak ada
l. Punggung :Normal tidak ada kelainan

13. Ekstremitas

 Ekstremitas Atas
 Bentuk : Simetris ka/ki
 Gerakan : Kurang aktif
 Kelainan : Tidak ada kelainan
 Jumlah Jari : 10
 Warna : Kebiruan
 Ekstrimitas Bawah
 Bentuk : Simetris ka/ki
 Gerakan : Kurang aktif
 Kelainan : Tidak ada kelainan
 Jumlah Jari : 10
 Warna : Kebiruan
14.. Genital

a. Skrotum : Ada
b. Testis : Belum turun
c. Penis : Ada
o. Anus : Berlubang

15. Antropometri

a. BB : 3200 gram
b. PB : 49 cm
c. LLA : 8 cm
d. LD : 30 cm
e. LIKA : 36 cm
16. Reflek

a. Moro Reflek : Belum ada

b. Tonik Neck Reflek : Belum ada
c. Palmos Gepe Reflek : Belum ada
d. Rooting Reflek : Belum ada
e. Sucking Reflek : Belum ada
f. Swallowing Reflek : Belum ada
II. INTERPRETASI DATA
Tanggal Pengkajian / Jam : 16 Febuari 2018/14.45 WIB
A. Diagnosa Kebidanan
Bayi Ny.K umur 0 menit dengan asfiksia ringan
S ubjektif : Bayi lahir spontan, tidak menangis, jenis kelamin laki-laki
Objektif : Keadaan umum: lemah
Ekstremitas : biru,
bayi tidak bernafas spontan/menangis

B. Masalah
Bayi mengalami kesulitan bernafas

C. Kebutuhan
Pembebasan jalan nafas

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Potensial terjadi asfiksia sedang

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Resusitasi pada bayi baru lahir

V. PERENCANAAN TINDAKAN
Tanggal Pengkajian / Jam : 16 Febuari 2018 /14.45 WIB

1. Nilai keadaan bayi

2. Mencegah kehilangan panas pada bayi
3.Posisikan bayi sedikit ekstensi
4. Bersihkan muka dan hidung bayi serta mulut dari lendir atau air ketuban menggunakan Dee
Lee Suction
5. Lakukan pemotongan tali pusat
6. Lakukan asuhan kebidanan bayi baru lahir normal
6. Jaga kehangatan bayi dan atur posisi bayi
7. Informasikan keadaan bayi pada ibu

VI. PELAKSANAAN
Tanggal Pengkajian / Jam : 16 Juli 2014/14.45 WIB
1. Nilai keadaan bayi, yaitu bayi baru lahir dengan asfiksia sedang
2. Jaga Bayi Tetap Hangat
 Letakan bayi di atas kain yang ada di atas perut ibu atau dekat perineum.
 Selimuti bayi dengan kain tersebut, potong tali pusat.
  Pindahkan bayi keatas kain ketempat resusitasi.
3. Atur Posisi Bayi
 Baringakan bayi terlentang dengan kepala didekat penolong.
 Ganjal bahu agar kepala sedikit ekstensi.
4. Isap Lendir

Gunakan alat pengisap lendir De lee atau bola karet

 Pertama, isap lendir didalam mulut, kemudian baru isap lendir di hidung
 Hisap lendir sambil menarik keluar pengisap (bukan pada saat memasukkan).
Bila menggunakan pengisap lendir De lee, jangan memasukkan ujung pengisap terlalu dalam
(lebih dari 5 cm kedalam mulut atau lebih dari 3 cm kedalam hidung) karena dapat
menyebabkan denyut jantung bayi melambat atau bayi berhenti bernapas
Melihat respon bayi (bayi menangis keras).
5. Melakukan pemotongan tali pusat. Tali pusat di klem menggunakan umbilical klem,
dorong isi tali pusat ke arah plasenta ± 3 cm, klem menggunakan klem tali pusat, potong tali
pusat menggunakan gunting tali pusat. Tutup tali pusat menggunakan kassa steril.
6. Melakuakn asuhan bayi baru lahir normal dengan memberrikan perlindungan termal,
pemberian salep mata dan vit K serta IMD selma 1 jam
7. Atur Kembali Posisi dan Selimuti Bayi
 Ganti kain yang telah basah dengan kain bersih dan kering yang baru (disiapkan)
 Selimuti bayi dengan kain tersebut, jangan tutupi bagian muka dan dada agar
pemantauan pernapasan bayi dapat diteruskan.
 Atur kembali posisi terbaik kepala bayi (ekstensi)
8.Informasikan kepada ibu hasil pemeriksaan

VII. EVALUASI
Tanggal Pengkajian / Jam : 16 Febuari 2018/14.45 WIB
1. Bayi sudah dinilai dan telah dilakukan tata laksana asfiksia bayi baru lahir
2. Telah dilakukan perlindungan termal
3. Telah dilakukan pengaturan posisi bayi
3. Sudah dilakukan tatalsana asuhan bayi baru lahir dengan asfiksia ringan dan bayi sudah
menangis kuat
4. Kehangatan bayi terjagadengan menyelimuti bayi menggunakan kain kering
5. Ibu sudah mengetahui keadaan setelah mengalami asfiksia, kini keadaan bayi baik-baik
saja.