Anda di halaman 1dari 548

Puskesmas : Jatirahayu P2M

Laporan bulan : JANUARI


JUMLAH PESERTA GAKIN
NO VARIABEL
L P Jml L P Jml
1 2 3 4 5 6 7 8
I KEMATIAN
1 Penyebab Kematian Anak Balita ( > 1 - 5 thn)
a. Pneumonia 0 0 0 0 0 0
b. Diare 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0
d. Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0
e. Tuberculosis / TBC 0 0 0 0 0 0
F. Dll 0 0 0 0 0 0
II IMMUNISASI
1 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi BCG 57 47 104 0 0 0
2 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 1 57 49 106 0 0 0
3 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 2 55 50 105 0 0 0
4 Bayi (0 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 3 48 55 103 0 0 0
5 Bayi (3 - 11 bl) yang divaksinasi Polio 4 58 42 100 0 0 0
6 Bayi (0 - 7 hari) yang divaksinasi Hepatitis B 0 54 49 103 0 0 0
7 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 1 55 50 105 0 0 0
8 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 2 48 55 103 0 0 0
9 Bayi (2-11 bl) yang divaksinasi DPT - HB 3 58 42 100 0 0 0
10 Bayi (9 - 11 bl) yang divaksinasi Campak 50 53 103 0 0 0
11 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT- 1 0 121 121 0 0 0
12 Ibu Hamil (kehamilan 0 - 8 bl) yang divaksinasi TT-2 0 119 119 0 0 0
13 WUS (15 - 39 Tahun) yang divaksinasi 0 0 0 0 0 0
a. Vaksinasi TT 1 0 0 0 0 0 0
b. Vaksinasi TT 2 0 0 0 0 0 0
c. Vaksinasi TT 3 0 0 0 0 0 0
d. Vaksinasi TT 4 0 0 0 0 0 0
e. Vaksinasi TT 5 0 0 0 0 0 0
III PENGAMATAN PENYAKIT
A. MALARIA
1 Sediaan Darah dari ACD 0 0 0 0 0 0
2 Sediaan Darah dari PCD 0 0 0 0 0 0
3 Sediaan Darah diperiksa dari lain-lain 0 0 0 0 0 0
4 Sediaan Darah diperiksa yang Positif ACD 0 0 0 0 0 0
5 Sediaan Darah diperiksa yang Positif PCD 0 0 0 0 0 0
6 Sediaan Darah diperiksa yang Positif dari lain-lain 0 0 0 0 0 0
7 Kasus Indigenous 0 0 0 0 0 0
G FLU BURUNG / AI
1 Kasus Suspek FB 0 0 0 0 0 0
2 Kasus Suspek yang meninggal 0 0 0 0 0 0
3 Kasus "Probable" FB 0 0 0 0 0 0
4 Kasus "Probable" FB yang meninggal 0 0 0 0 0 0
5 Kasus Konfirmasi FB 0 0 0 0 0 0
6 Kasus Konfirmasi yang meninggal 0 0 0 0 0 0
H DIARE
1 Kasus Penyakit Diare di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 4 3 7 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 9 5 14 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 44 49 93 0 0 0
JUMLAH PESERTA GAKIN
NO VARIABEL
L P Jml L P Jml
1 2 3 4 5 6 7 8
2 Kasus Penyakit Diare yang Meninggal di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Diare yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0 0
4 Kasus Penyakit Diare yang meninggal ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 Tahun 0 0 0 0 0 0
5 Penderita yang diberikan Oralit di Sarana Kesehatan 0 0 0 0 0 0
6 Pemakaian Oralit di Sarana Kesehatan 0 59 59 0 0 0
7 Penderita Diare yang diinfus 0 354 354 0 0 0
8 Pemakaian RL 0 0 0 0 0 0
9 Penderita yang diberi Oralit oleh Kader 0 0 0 0 0 0
10 Pemakaian Oralit di Kader 0 0 0 0 0 0
11 Kasus Diare tanpa dehidrasi 0 0 0 0 0 0
12 Kasus Diare dengan dehidrasi ringan - sedang 0 0 0 0 0 0
13 Kasus Diare dehidrasi berat 0 0 0 0 0 0
14 Penderita diberikan tablet Zinc di Sarana Kesehatan 0 21 21 0 0 0
15 Pemakaian tablet Zinc di Sarana Kesehatan 0 210 210 0 0 0
I PROGRAM TBC.
1 Pemeriksaan Suspek TBC 10 9 19 0 0 0
2 Dahak tersangka TBC yang diperiksa 10 9 19 0 0 0
3 Penderita Baru TB Paru BTA (+) 1 2 3 0 0 0
4 Penderita Kambuh TBC. BTA (+) yang diobati 0 0 0 0 0 0
5 Penderita TBC. BTA (-) Rontgen Positif yang diobati 0 1 1 0 0 0
8 Kasus Relaps 0 0 0 0 0 0
9 Kasus Unklasifikasi 0 0 0 0 0 0
10 Radikal Treatmen 0 0 0 0 0 0
a. Radikal Treatmen Palsiparum 0 0 0 0 0 0
b. Radikal Treatmen Vivaks 0 0 0 0 0 0
11 Klinis Treatmen 0 0 0 0 0 0
12 Ibu Hamil yang diprofilaksis 0 0 0 0 0 0
13 Penderita Malaria Berat 0 0 0 0 0 0
14 Penderita meninggal karena Malaria 0 0 0 0 0 0
B DEMAM BERDARAH DENGUE
1 Penderita DBD 5 0 5 0 0 0
2 Penderita DBD yang Ditangani 0 0 0 0 0 0
3 Sediaan Darah yang diperiksa DBD 0 53 53 0 0 0
4 Sediaan Darah yang diperiksa Positif DBD 0 5 5 0 0 0
5 Rumah yang diperiksa Jentik 0 60 60 0 0 0
6 Rumah yang diperiksa terdapat Jentik 0 2 2 0 0 0
7 Kasus DBD yang di PE 3 0 3 0 0 0
C FILLARIASIS
1 Kasus Klinis Akut Filariasis 0 0 0 0 0 0
2 Kasus Klinis Akut Filariasis yang sembuh 0 0 0 0 0 0
3 Kasus Klinis Kronis Limfedema 0 0 0 0 0 0
4 Kasus Klinis Kronis Hidrokel 0 0 0 0 0 0
JUMLAH PESERTA GAKIN
NO VARIABEL
L P Jml L P Jml
1 2 3 4 5 6 7 8
5 Kasus Klinis Filariasis yang ditangani 0 0 0 0 0 0
6 Sediaan Darah diperiksa Filariasis 0 0 0 0 0 0
7 Sediaan Darah diperiksa Positif Filariasis 0 0 0 0 0 0
D RABIES 0
1 Orang yang digigit indikasi hewan penular rabies (HPR) 0 0 0 0 0 0
2 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies ( VAR) 0 0 0 0 0 0
3 Orang yang diberi Vaksin Anti Rabies Lengkap 0 0 0 0 0 0
4 Kematian penderita kerena Rabies 0 0 0 0 0 0
E ANTHRAKS
1 Specimen Positif 0 0 0 0 0 0
2 Penderita meninggal karena Anthrax 0 0 0 0 0 0
F PES
1 Penderita Meninggal karena Pes 0 0 0 0 0 0
6 Kasus TBC. yang diobati Paket Obat Anti 0 0 0 0 0 0
a. TB (OAT) Kategori 1 1 3 4 0 0 0
b. TB (OAT) Kategori 2 0 0 0 0 0 0
c. TB (OAT) Kategori 3 0 0 0 0 0 0
7 Kasus TBC. yang diobati 2 -3 bulan yang lalu dengan 0 0 0 0 0 0
Paket Obat Anti TB (OAT) Kategori 1 telah Konversi 3 1 4 0 0 0
8 Kasus TBC. yang diobati 3 - 4 bulan yang lalu dengan 0 0 0 0 0 0
Paket Obat Anti TB (OAT) Kategori 2 telah Konversi 0 0 0 0 0 0
9 Kasus TBC. yang telah Sembuh* 4 2 6 0 0 0
10 Kasus TBC. Pengobatan Lengkap 1 0 1 0 0 0
11 Kasus TBC. Teregister yang meninggal 0 0 0 0 0 0
12 Kasus TBC. yang pindah bulan ini 0 0 0 0 0 0
13 Kasus TBC. yang gagal 0 0 0 0 0 0
14 Kasus TBC. yang telah Default 0 0 0 0 0 0
J KUSTA
1 Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan pengobatan MDT 0 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak) 0 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa) 0 0 0 0 0 0
2 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan pengobatan MDT 0 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak) 0 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa) 0 1 1 0 0 0
Penderita Kusta Type PB yang mendapatkan pengobatan MDT
3 0 0 0 0 0 0
dinyatakan RFT
a. Golongan Umur < 15 Tahun (PB. Anak) 0 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur > 16 Tahun (PB. Dewasa) 0 0 0 0 0 0
4 Penderita Kusta Type MB yang mendapatkan 0 0 0 0 0 0
pengobatan MDT dinyatakan RFT 0 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 15 Tahun (MB. Anak) 0 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur > 16 Tahun (MB. Dewasa) 0 1 1 0 0 0
5 Temuan Cacat Tingkat II Dewasa 0 0 0 0 0 0
6 Temuan Cacat Tingkat II Anak 0 0 0 0 0 0
7 Penderita Kusta yang Drop Out 0 0 0 0 0 0
a. Kusta Type PB 0 0 0 0 0 0
b. Kusta Type MB 0 0 0 0 0 0
8 Kasus Reaksi pada penderita yang sedang 0 0 0 0 0 0
dalam pengobatan 0 0 0 0 0 0
K KERACUNAN MAKANAN
1 Kasus Keracunan Makanan 0 0 0 0 0 0
2 Frekwensi Kejadian 0 0 0 0 0 0
JUMLAH PESERTA GAKIN
NO VARIABEL
L P Jml L P Jml
1 2 3 4 5 6 7 8
3 Penderita yang meninggal 0 0 0 0 0 0
L PROGRAM ISPA
1 Kasus Pnemonia Gol. Umur 1 - < 5 tahun 2 5 7 0 0 0
2 Kasus Penyakit Pnemonia Berat 0 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur 0 - 2 Bulan 0 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 3 Bulan - < 1 Tahun 0 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur 1 Tahun < 5 Tahun 0 0 0 0 0 0
3 Kasus Penyakit Pnemonia yang meninggal 0 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 0 0 0 0 0
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 0 0 0 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 tahun 0 0 0 0 0 0
4 Kasus Bukan Pnemonia 0 0 0 0 0 0
a. Golongan Umur < 1 Tahun 0 2 2 0 0 0
b. Golongan Umur 1 Tahun - < 5 Tahun 4 20 24 0 0 0
c. Golongan Umur > 5 tahun 46 49 95 0 0 0
5 Pemakaian Kotrimoksasol (tablet/sirup) 193 47 240 0 0 0
6 Pemakaian Amoksisilin (tablet/sirup) 1640 44 1684 0 0 0
7 Pemakaian Parasetamol (tablet/sirup) 1870 145 2015 0 0 0
8 Kasus Penyakit Pnemonia yang ditemukan oleh Kader 0 0 0 0 0 0
M ACUTE FLACID PARALYSIS (AFP)
1 Kasus AFP < 15 Tahun 0 0 0 0 0 0
2 Kasus AFP Non Polio 0 0 0 0 0 0
N PENYAKIT KELAMIN
1 Pemeriksaan Smear GO dan STS dari Keluarga Risti 0 0 0 0 0 0
2 Penderita yang diperiksa GO 0 0 0 0 0 0
3 Penderita yang diperiksa Sifillis 0 0 0 0 0 0
O HIV / AIDS
1 Jumlah orang yang berkunjung ke VCT Services 0 0 0 0 0 0
a. Kunjungan baru 1 13 14 0 0 0
b. Kunjungan lama 0 0 0 0 0 0
2 Orang yang melakukan pra test konseling 1 8 9 0 0 0
3 Orang yang melakukan testing HIV 1 13 14 0 0 0
4 Orang yang mengambil hasil test 1 13 14 0 0 0
5 Jumlah orang yang melakukan post test konseling 0 0 0 0 0 0
6 Orang dengan hasil test HIV positif 0 0 0 0 0 0
7 Jumlah pasien/klien dengan gejala infeksi opportunistic 0 0 0 0 0 0
8 klien/ODHA yang ditangani 0 0 0 0 0 0
9 ODHA yang dirujuk untuk mendapatkan ARV 0 0 0 0 0 0
10 Penasun yang melakukan LJSS 0 0 0 0 0 0
P KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
1 Desa/Kelurahan terjadi KLB 0 0 0 0 0 0
2 Frekwensi KLB 0 0 0 0 0 0
3 Desa/Kelurahan terjadi KLB yang Ditangani < 24 jam 0 0 0 0 0 0

Bekasi, 31 Januari 2016


MENGETAHUI PELAPOR
PIMPINAN PUSKESMAS PELAKSANA PROGRAM
JUMLAH PESERTA GAKIN
NO VARIABEL
L P Jml L P Jml
1 2 3 4 5 6 7 8

Dr. JULO N TIMISELA dr.Septina Kautsari


NIP 19701106 200012 2003 NIP. 19850911 201101 2003
Puskesmas : GIZI
Laporan bulan : JANUARI
JUMLAH PESERTA GAKIN
NO VARIABEL
L P Jml L P Jml
1 2 3 4 5 6 7 8
A BAYI
1 Bayi (0 - 11 bl) dengan KMS (K) 628 601 1229 0 0 0
2 Bayi (0 - 11 bl) yang Ditimbang (D) 491 518 1009 0 0 0
3 Bayi (0 - 11 bl) Naik Berat Badan (N) 286 298 584 0 0 0
4 Bayi (0-11 bl) tidak Naik Berat Badan (T) 43 49 92 0 0 0
5 Bayi (0-11 bl) yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 154 131 285 0 0 0
6 Bayi (0-11 bl) Baru pertama kali ditimbang (B) 16 40 56 0 0 0
7 Bayi (0 - 11 bl) B G M 0 0 0 0 0 0
8 Bayi (0 - 11 bl) GAKIN yang BGM 0 0 0 0 0 0
9 Bayi (0-6 bln) dengan ASI Ekslkusif 132 124 256 0 0 0
10 Bayi ( 6 - 11 bl) yang mendapatkan Vitamin A dosis tinggi 0 0 0 0 0 0
11 Bayi (6-11 bulan) GAKIN yang mendapat MP-ASI 0 0 0 0 0 0
B BALITA
1 Anak Umur 12 - 59 bulan dengan KMS (K) 1924 1876 3800 0 0 0
2 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Ditimbang (D) 1294 1259 2553 0 0 0
3 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Naik Berat Badan (N) 717 737 1454 0 0 0
4 Anak umur 12-59 bulan tidak naik berat badan (T) 135 142 277 0 0 0
5 Anak umur 12-59 bulan yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 430 361 791 0 0 0
6 Anak umur 12-59 bulan Baru pertama kali ditimbang (B) 12 19 31 0 0 0
7 Anak Umur 12 - 59 bulan yang BGM 8 4 12 0 0 0

8 Anak Umur 12 - 59 bulan yang mendapatkan kapsul Vitamin A dosis tinggi 0 0 0 0 0 0

9 Balita (12-24 bulan) Gakin yang mendapat MP-ASI 2 5 7 0 0 0


C IBU HAMIL
1 Ibu Hamil yang mendapatkan Tablet Tambah Darah (Fe) 0 0 0 0 0 0
a. Pertama Kali (Fe1) 0 121 121 0 0 0
b. Ketiga Kali (Fe3) 0 119 119 0 0 0
2 Ibu Hamil KEK ( Lila < 23,5 cm) 0 6 6 0 0 0
3 Ibu Hamil dengan HB < 11 gram % 0 6 6 0 0 0
D IBU NIFAS
1 Ibu Nifas yang mendapatkan 2 kapsul Vitamin A dosis tinggi 0 119 119 0 0 0
E GIZI BURUK
1 Balita Gizi Buruk: 0 0 0 0 0 0
a) Tanpa gejala klinis 0 0 0 0 0 0
b) Marasmus 0 0 0 0 0 0
c) kwashiorkor 0 0 0 0 0 0
d) Marasmic-kwashiorkor 0 0 0 0 0 0
2 Balita gizi buruk yang ditangani/mendapat perawatan 0 0 0 0 0 0
3 Balita Gizi Buruk yang meninggal 0 0 0 0 0 0

Bekasi, 31 Januari 2016


MENGETAHUI PELAPOR
PIMPINAN PUSKESMAS PELAKSANA PROGRAM
Dr. JULO N TIMISELA ATUR MANURUNG
NIP 19701106 200012 2003 NIP 19661215198802 2001
GIZI GIZI
FEBRUARI MARET APRIL
JUMLAH PESERTA GAKIN JUMLAH PESERTA GAKIN JUMLAH
L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml L P
3 4 5 6 7 8 3 4 5 6 7 8 3 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, Februari 2016 Bekasi, Maret 2016


PELAPOR PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM PELAKSANA PROGRAM
NIP. NIP.
GIZI GIZI GIZI
MEI JUNI
JUMLAH PESERTA GAKIN JUMLAH PESERTA GAKIN JUMLAH PESERTA GA
Jml L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml L
5 6 7 8 3 4 5 6 7 8 3 4 5 6

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, April 2016 Bekasi, Mei 2016 Bekasi, Juni


PELAPOR PELAPOR PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM PELAKSANA PROGRAM PELAKSANA PRO
NIP. NIP. NIP.
GIZI GIZI
JULI AGUSTUS
PESERTA GAKIN JUMLAH PESERTA GAKIN JUMLAH PESERTA GAKIN
P Jml L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml
7 8 3 4 5 6 7 8 3 4 5 6 7 8

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, Juni 2016 Bekasi, Juli 2016 Bekasi, Agustus 2016


PELAPOR PELAPOR PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM PELAKSANA PROGRAM PELAKSANA PROGRAM
NIP. NIP. NIP.
GIZI GIZI
SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER
JUMLAH PESERTA GAKIN JUMLAH PESERTA GAKIN JUMLAH
L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml L P
3 4 5 6 7 8 3 4 5 6 7 8 3 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, September 2016 Bekasi, Oktober 2016


PELAPOR PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM PELAKSANA PROGRAM
NIP. NIP.
GIZI GIZI
DESEMBER REKAP
JUMLAH PESERTA GAKIN JUMLAH PESERTA GAKIN JUMLAH
Jml L P Jml L P Jml L P Jml L P
5 6 7 8 3 4 5 6 7 8 3 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 628 601
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 491 518
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 286 298
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 43 49
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 154 131
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 40
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 132 124
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1924 1876
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1294 1259
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 717 737
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 135 142
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 430 361
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 121
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 119
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 119

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, November 2016 Bekasi, Desember 2016


PELAPOR PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM PELAKSANA PROGRAM
NIP. NIP.
GIZI

JUMLAH PESERTA GAKIN


Jml L P Jml
5 6 7 8

1229 0 628 601


1009 0 491 518
584 0 286 298
92 0 43 49
285 0 154 131
56 0 16 40
0 0 0 0
0 0 0 0
256 0 132 124
0 0 0 0
0 0 0 0

3800 0 1924 1876


2553 0 1294 1259
1454 0 717 737
277 0 135 142
791 0 430 361
31 0 12 19
12 0 8 4

0 0 0 0

7 0 2 5
0 0 0 0
0 0 0 0
121 0 0 121
119 0 0 119
6 0 0 6
6 0 0 6

119 0 0 119

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
Puskesmas : jatirahayu KIA/KB
Laporan bulan : JANUARI
JUMLAH PESERTA GAKIN
Kode NO VARIABEL
L P Jml L P Jml
A IBU HAMIL
A1 1 Jumlah Ibu Hamil Bulan ini 0 121 121 0 0 0
A2 2 Bumil Mempunyai Buku KIA 0 121 121 0 0 0
A3 3 Bumil Mempunyai Stiker P4K 0 121 121 0 0 0
A4 4 Kunjungan Baru ibu Hamil (K1) Akses 0 71 71 0 0 0
A5 5 Kunjungan Baru Ibu Hamil (K1) Murni 0 50 50 0 0 0
A6 6 Kunjungan Ibu Hamil (K4) 0 119 119 0 0 0
A7 7 Penjaringan (Deteksi Resiko) ibu hamil oleh 0 0 0 0 0 0
A8 a. Tenaga Kesehatan 0 23 23 0 0 0
A9 b. Masyarakat 0 0 0 0 0 0
A10 8 Penanganan Komplikasi Obstetri (Komplikasi Kebidanan yang ditangani) 0 23 23 0 0 0
A11 9 Ibu Hamil dengan komplikasi yang tertangani/selamat 0 23 23 0 0 0
A12 10 Ibu Hamil dengan komplikasi yang dirujuk 0 7 7 0 0 0
A13 11 Ibu Hamil dengan komplikasi yang ditangani tetapi meninggal 0 0 0 0 0 0
B IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI OBSTETRI
B1 1 Jumlah Ibu Bersalin yang Mengalami Komplikasi 0 0 0 0 0 0
B2 2 Ibu Bersalin dengan komplikasi yang tertangani/selamat 0 0 0 0 0 0
B3 3 Ibu Bersalin dengan komplikasi yang dirujuk 0 0 0 0 0 0
B4 4 Ibu Bersalin dengan komplikasi yang ditangani tetapi meninggal 0 0 0 0 0 0
C IBU NIFAS DENGAN KOMPLIKASI OBSTETRI
C1 1 Ibu Nifas dengan komplikasi yang tertangani/selamat 0 0 0 0 0 0
C2 2 Ibu Nifas dengan komplikasi yang dirujuk 0 0 0 0 0 0
C3 3 Ibu Nifas dengan komplikasi yang ditangani tetapi meninggal 0 0 0 0 0 0
C4 4 Jumlah Persalinan Berdasarkan Penolong Persalinan 0 0 0 0 0 0
C5 a. Ditolong oleh Tenaga Kesehatan 0 0 0 0 0 0
C6 a.1. Dokter SPOG 0 0 0 0 0 0
C7 a.2. Dokter Umum 0 10 10 0 0 0
C8 a.3. Bidan 0 108 108 0 0 0
C9 b. Ditolong oleh dukun 0 0 0 0 0 0
C10 c. Ditolong oleh lain lain 0 0 0 0 0 0
C11 5 Jumlah Persalinan Berdasarkan Tempat Persalinan 0 0 0 0 0 0
C12 a. Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan : 0 0 0 0 0 0
C13 a.1. Puskesmas 0 0 0 0 0 0
C14 a.2. BPS 0 108 108 0 0 0
C15 a.3. RS 0 10 10 0 0 0
C16 a.4. RB 0 0 0 0 0 0
C17 a.5. Pendamping 0 0 0 0 0 0
C18 b. Persalinan di rumah 0 0 0 0 0 0
C19 c. Persalinan di tempat lain : 0 0 0 0 0 0
C20 c.1. Dukun 0 0 0 0 0 0
C21 c.2. lain-lain 0 0 0 0 0 0
C22 6 Cara Persalinan : 0 0 0 0 0 0
C23 a. Normal 108 108 0 0 0
C24 b. SC 0 10 10 0 0 0
C25 c. Tindakan (Alat) 0 0 0 0 0 0
C26 7 Kunjungan ibu nifas 0 0 0 0 0 0
C27 a. KF1 0 119 119 0 0 0
C28 b. KF2 0 119 119 0 0 0
C29 c. KF3 0 101 101 0 0 0
C30 d. KF Lengkap 0 101 101 0 0 0
C31 8 Kematian Ibu Maternal 0 0 0 0 0 0
C32 a. Kematian Ibu Maternal karena Pendarahan 0 0 0 0 0 0
C33 b. Kematian Ibu Maternal karena Partus Lama 0 0 0 0 0 0
C34 b. Kematian Ibu Maternal karena Infeksi 0 0 0 0 0 0
C35 c. Kematian Ibu Maternal karena Eklamsia 0 0 0 0 0 0
C36 d. Kematian Ibu Maternal karena Abortus 0 0 0 0 0 0
C37 e. Kematian Ibu Maternal karena lain-lain 0 0 0 0 0 0
C38 9 Waktu Kematian 0 0 0 0 0 0
C39 a. Hamil 0 0 0 0 0 0
C40 b. Bersalin 0 0 0 0 0 0
C41 c. Nifas 0 0 0 0 0 0
C42 10 Tempat Kematian 0 0 0 0 0 0
C43 a. Rumah 0 0 0 0 0 0
C44 b. Puskesmas 0 0 0 0 0 0
C45 c. BPS 0 0 0 0 0 0
C46 d. RB 0 0 0 0 0 0
C47 e. RS 0 0 0 0 0 0
C48 f. Lain-lain 0 0 0 0 0 0
C49 11 Penolong Persalinan : 0 0 0 0 0 0
C50 a. Dukun 0 0 0 0 0 0
C51 b. Bidan 0 0 0 0 0 0
C52 c. Dokter Spesialis 0 0 0 0 0 0
C53 d. Lain-lain 0 0 0 0 0 0
D NEONATAL, BAYI DAN BALITA
D1 1 Kelahiran Bayi 0 0 0 0 0 0
D2 a. Bayi Lahir BB < 2.500 gram 0 0 0 0 0 0
D3 b. Bayi lahir BB > 2.500 gram 63 55 118 0 0 0
D4 2 Bayi Lahir Hidup : 63 65 128 0 0 0
D5 3 Bayi Lahir mati : 1 0 1 0 0 0
D6 4 Bayi Lahir Mati Berdasarkan tempat : 0 0 0 0 0 0
D7 a. Rumah 0 0 0 0 0 0
D8 b. Pustu / Polindes 0 0 0 0 0 0
D9 c. Puskesmas 0 0 0 0 0 0
D10 d. Rumah Sakit/ RB/ BPS 1 0 1 0 0 0
D11 e. Lain lain 0 0 0 0 0 0
D12 5 Kunjungan Neonatal : 0 0 0 0 0 0
D13 a. KN1 63 55 118 0 0 0
D14 b. KN2 63 55 118 0 0 0
D15 c. KN3 0 0 0 0 0 0
D16 d. KN Lengkap 0 0 0 0 0 0
D17 6 Cakupan Injeksi Vit K 63 55 118 0 0 0
D18 7 Neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
D19 8 Neonatal dengan komplikasi tertangani/ selamat 0 0 0 0 0 0
D20 9 Neonatal dengan komplikasi dirujuk 0 0 0 0 0 0
D21 10 Neonatal dengan komplikasi ditangani tetapi meninggal 0 0 0 0 0 0
D22 11 Kematian Neonatal Dini (0 - 7 hr) 0 0 0 0 0 0
D23 a. Kematian Neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
D24 b. Kematian Neonatal karena Asphyxia 0 0 0 0 0 0
D25 c. Kematian Neonatal karena Tetanus Nonatorum 0 0 0 0 0 0
D26 d. Kematian Neonatal karena Infeksi 0 0 0 0 0 0
D27 e. Kematian Neonatal karena masalah gangguan pemberian ASI 0 0 0 0 0 0
D28 f. Kematian Neonatal karena masalah Hematologi 0 0 0 0 0 0
D29 g. Kematian Neonatal karena lain-lain 0 0 0 0 0 0
D30 12 Kematian Neonatal lanjut ( 8 - 28 hr ) 0 0 0 0 0 0
D31 a. Kematian Neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
D32 b. Kematian Neonatal karena Pneumonia 0 0 0 0 0 0
D33 c. Kematian Neonatal karena Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0
D34 d. Kematian Neonatal karena Infeksi 0 0 0 0 0 0
D35 e. Kematian Perinatal karena Infeksi 0 0 0 0 0 0
D36 f. Kematian Neonatal karena masalah gangguan pemberian ASI 0 0 0 0 0 0
D37 g. Kematian Neonatal karena lain-lain 0 0 0 0 0 0
D38 13 Kunjungan Bayi : 0 0 0 0 0 0
D39 a. Kunjungan Bayi (29 hr - 3 bl) 16 15 31 0 0 0
D40 b. Kunjungan Bayi (3 bl - 6 bl) 20 16 36 0 0 0
D41 c. Kunjungan Bayi (6 bl - 9 bl) 20 15 35 0 0 0
D42 d. Kunjungan Bayi (9 bl - 11 bl) 17 15 32 0 0 0
D43 14 Kematian Bayi ( 29 hr - 11 bln ) 0 0 0 0 0 0
D44 a. Kematian bayi karena Pneumonia 0 0 0 0 0 0
D45 b. Kematian bayi karena diare 0 0 0 0 0 0
D46 c. Kematian bayi karena campak 0 0 0 0 0 0
D47 d. Kematian bayi karena Tetanus 0 0 0 0 0 0
D48 e. Kematian bayi karena kelainan saluran cerna 0 0 0 0 0 0
D49 f. Kematian bayi karena kelainan syaraf 0 0 0 0 0 0
D50 g. Kematian bayi karena lain-lain 0 0 0 0 0 0
D51 15 Tempat Kematian Bayi : 0 0 0 0 0 0
D52 a. Rumah 0 0 0 0 0 0
D53 b. Pustu/Polindes 0 0 0 0 0 0
D54 c. Puskesmas 0 0 0 0 0 0
D55 d. RS/RB/BPS 0 0 0 0 0 0
D56 e. dll 0 0 0 0 0 0
D57 16 Kunjungan anak balita (12 bln - 59 bln) 90 85 175 0 0 0
E KELUARGA BERENCANA
E1 1 Jumlah PUS 12242 0 12242 0 0 0
E2 2 Jumlah PUS 4T 1936 0 1936 0 0 0
E3 3 Jumlah PUS ALKI (Anemia/Lila <13,5cm/Penyakit Kronis/ IMS 115 0 115 0 0 0
E4 4 Peserta KB Akseptor Baru 0 0 0 0 0 0
E5 a. IUD 0 3 3 0 0 0
E6 b. Suntik 0 3 3 0 0 0
E7 c. PIL 0 20 20 0 0 0
E8 d. Implant 0 0 0 0 0 0
E9 e. MOW 0 0 0 0 0 0
E10 f. MOP 0 0 0 0 0 0
E11 g. Kondom 0 1 1 0 0 0
E12 h. Lain-lainnya 0 0 0 0 0 0
E13 5 Peserta KB Akseptor Aktif 0 0 0 0 0 0
E14 a. IUD 0 2406 2406 0 0 0
E15 b. Suntik 0 2044 2044 0 0 0
E16 c. PIL 0 2133 2133 0 0 0
E17 d. Implant 0 1209 1209 0 0 0
E18 e. MOW 0 308 308 0 0 0
E19 f. MOP 108 108 0 0 0
E20 g. Kondom 366 0 366 0 0 0
E21 h. Lain-lainnya 0 0 0 0 0 0
E22 6 Peserta KB Aktif 4T 0 2 2 0 0 0
E23 7 Peserta KB Pasca Persalinan 0 9 9 0 0 0
E24 8 Akseptor KB ALKI 0 0 0 0 0 0
E25 9 Peserta KB dengan Efek Samping 0 0 0 0 0 0
E26 a. IUD 0 0 0 0 0 0
E27 b. Suntik 0 0 0 0 0 0
E28 c. PIL 0 0 0 0 0 0
E29 d. Implant 0 0 0 0 0 0
E30 e. MOW 0 0 0 0 0 0
E31 f. MOP 0 0 0 0 0 0
E32 g. Kondom 0 0 0 0 0 0
E33 h. Lain-lainnya 0 0 0 0 0 0
E34 10 Peserta KB dengan Komplikasi 0 0 0 0 0 0
E35 a. IUD 0 3 3 0 0 0
E36 b. Suntik 0 5 5 0 0 0
E37 c. PIL 0 3 3 0 0 0
E38 d. Implant 0 5 5 0 0 0
E39 e. MOW 0 0 0 0 0 0
E40 f. MOP 0 0 0 0 0 0
E41 g. Kondom 0 0 0 0 0 0
E42 h. Lain-lainnya 0 0 0 0 0 0
E43 11 Akseptor yang mengalami kegagalan KB 0 0 0 0 0 0
E44 a. IUD 0 0 0 0 0 0
E45 b. Suntik 0 0 0 0 0 0
E46 c. PIL 0 3 3 0 0 0
E47 d. Implant 0 0 0 0 0 0
E48 e. MOW 0 0 0 0 0 0
E49 f. MOP 0 0 0 0 0 0
E50 g. Kondom 0 0 0 0 0 0
E51 h. Lain-lainnya 0 0 0 0 0 0
E52 12 Peserta KB Drop Out 0 3 3 0 0 0
F PEMANTAUAN PERSEDIAAN ALAT KONTRASEPSI
F1 1 Penerimaan : 0 0 0 0 0 0
F2 a. PIL 0 151 151 0 0 0
F3 b. Suntik 0 90 90 0 0 0
F4 c. AKDR 0 1 1 0 0 0
F5 d. Implan 0 21 21 0 0 0
F6 e. Kondom 0 21 21 0 0 0
F7 2 Penggunaan : 0 0 0 0 0 0
F8 a. PIL 0 0 0 0 0 0
F9 b. Suntik 0 4 4 0 0 0
F10 c. AKDR 0 0 0 0 0 0
F11 d. Implan 0 0 0 0 0 0
F12 e. Kondom 0 7 7 0 0 0
F13 3 Sisa : 0 0 0 0 0 0
F14 a. PIL 0 151 151 0 0 0
F15 b. Suntik 0 86 86 0 0 0
F16 c. AKDR 0 1 1 0 0 0
F17 d. Implan 0 21 21 0 0 0
F18 e. Kondom 0 14 14 0 0 0
G BUKU KIA
G1 1 Jumlah Buku KIA Bulan Lalu 0 345 345 0 0 0
G2 2 Jumlah Buku KIA Diterima Bulan Lalu 0 800 800 0 0 0
G3 3 Jumlah Buku KIA yang dibagikan 0 0 0 0 0 0
G4 a. Untuk Ibu Hamil 0 121 121 0 0 0
G5 b. Untuk Bayi/Balita 0 0 0 0 0 0
G6 c. Lain-lain 0 0 0 0 0 0
G7 4 Jumlah Sisa Buku Akhir Bulan ini 0 1024 1024 0 0 0

Bekasi, 31 Januari 2016


MENGETAHUI PELAPOR
PIMPINAN PUSKESMAS PELAKSANA PROGRAM

Dr. JULO N TIMISELA dr.Septina Kautsari


NIP 19701106 200012 2003 NIP. 19850911 201101 2003
Puskesmas : Jatirahayu LB 4
Laporan bulan : JANUARI
JUMLAH GAKIN
NO VARIABEL
L P Jml L P Jml
1 2 3 4 5 3 4 5
I DATA SASARAN
1 Ibu Hamil Baru 0 121 121 0 0 0
2 Ibu Bersalin Baru 0 119 119 0 0 0
3 Ibu Nifas Baru 0 119 119 0 0 0
4 Ibu Menyusui Baru 0 119 119 0 0 0
5 Neonatal (0 - 29 hari) Baru 6 5 11 0 0 0
6 Bayi (0 - < 1 thn) Baru 80 65 145 0 0 0
7 Bayi 6 bulan Baru 5 5 10 0 0 0
8 Bayi 7 - 11 bulan Baru 37 30 67 0 0 0
9 Anak 12 bulan - 23 bulan (Baduta) Baru 50 45 95 0 0 0
10 Anak 24 bulan - 59 bulan Baru 45 35 80 0 0 0
11 Balita (0 - 59 bulan ) Baru 150 141 291 0 0 0
12 Anak balita (12- 59 bulan) Baru 79 70 149 0 0 0
13 Peserta BPJS yang terdaftar di Puskesmas 0 24782 24782 0 0 0

II PENGUNJUNG PUSKESMAS
1 Pengunjung Puskesmas 1206 1332 2538 0 0 0
2 a. Pengunjung Baru 148 170 318 0 0 0
3 b. Pengunjung Lama 680 1540 2220 0 0 0

III RAWAT JALAN


1 Kunjungan Pasien ke Puskesmas 1206 1332 2538 0 0 0
2 a. Kunjungan Pasien Baru 148 170 318 0 0 0
3 b. Kunjungan Pasien Lama 680 1540 2220 0 0 0
4 Kunjungan Pasien Rawat Jalan BP 725 983 1708 0 0 0
5 Kunjungan Pasien Rawat Jalan KIA 172 356 528 0 0 0
6 Kunjungan Pasien Rawat Jalan KB 0 14 14 0 0 0
7 Kunjungan Pasien Rawat Jalan Gigi 131 157 288 0 0 0
8 Kunjungan Pasien Lain-lain 0 0 0 0 0 0
9 Kunjungan Peserta Kartu Sehat / BPJS 412 987 1399 0 0 0
10 Kunjungan Peserta Jamsostek 0 0 0 0 0 0
11 Kunjungan Peserta Asuransi Kes. Swasta 0 0 0 0 0 0
12 Kunjungan Peserta Asuransi lainnya 0 0 0 0 0 0
13 Rujukan dari Pustu, Kader, Posyandu, BP, Sekolah dll 0 0 0 0 0 0
14 Rujukan dari Rumah Sakit 0 0 0 0 0 0
15 Pasien yang dirujuk ke Rumah Sakit /Puskesmas DTP /PONED 0 0 0 0 0 0
16 Peserta Kartu Sehat / BPJS yang dirujuk ke Rumah sakit / Puskesmas DTP/PONED 79 122 201 0 0 0
17 Kunjungan Dokter Ahli 0 0 0 0 0 0

IV RAWAT INAP
1 Pasien yang dirawat 0 0 0 0 0 0
2 Hari Perawatan 0 0 0 0 0 0
3 Lama Perawatan 0 0 0 0 0 0
4 Pasien Keluar Hidup 0 0 0 0 0 0
5 Pasien Keluar Meninggal 0 0 0 0 0 0
6 a. Kurang dari 48 jam 0 0 0 0 0 0
7 b. Lebih dari 48 jam 0 0 0 0 0 0
8 Kunjungan Peserta Kartu Sehat / BPJS 0 0 0 0 0 0
9 Kunjungan Peserta Jamsostek 0 0 0 0 0 0
10 Kunjungan Peserta Asuransi Kes. Swasta 0 0 0 0 0 0
11 Kunjungan Peserta Asuransi lainnya 0 0 0 0 0 0
12 Rujukan dari Pustu, Kader, Posyandu, BP, Sekolah dll 0 0 0 0 0 0
13 Rujukan dari Rumah Sakit 0 0 0 0 0 0
14 Pasien yang dirujuk ke Rumah Sakit /Puskesmas DTP /PONED 0 0 0 0 0 0
JUMLAH GAKIN
NO VARIABEL
L P Jml L P Jml
1 2 3 4 5 3 4 5
15 Peserta Kartu Sehat / BPJS yang dirujuk ke Rumah sakit / Puskesmas DTP/PONED 0 0 0 0 0 0
16 Kunjungan Dokter Ahli 0 0 0 0 0 0

V UPAYA KESEHATAN GIGI


A KUNJUNGAN DI BP. GIGI
1 Kunjungan Baru Rawat Jalan Gigi 60 109 169 0 0 0
2 Kunjungan lama Rawat Jalan Gigi 39 68 107 0 0 0
3 Hari Buka Bp. Gigi 0 25 25 0 0 0
4 Tumpatan pada Gigi Tetap 23 31 54 0 0 0
5 Pencabutan Gigi Tetap 12 34 46 0 0 0
6 Tumpatan Gigi Sulung 0 0 0 0 0 0
7 Pencabutan Gigi Sulung 22 34 56 0 0 0
8 Pengobatan Pulpa dan jaringan peri apikal 40 76 116 0 0 0
9 Pengobatan gusi dan atau Periodontal 16 46 62 0 0 0
10 Pembersihan karang gigi 5 2 7 0 0 0

B KUNJUNGAN U K G S
1 Tumpatan pada Gigi Tetap 0 0 0 0 0 0
2 Pencabutan Gigi Tetap 0 0 0 0 0 0
3 Tumpatan Gigi Sulung 0 0 0 0 0 0
4 Pencabutan Gigi Sulung 0 0 0 0 0 0
5 Pengobatan pulpa 0 0 0 0 0 0
6 Pengobatan periodontal 0 0 0 0 0 0
7 Pembersihan karang gigi 0 0 0 0 0 0
8 Rujukan ke puskesmas 0 0 0 0 0 0
9 Pembinaan ke SD UKGS 0 0 0 0 0 0
10 Jumlah Murid SD UKGS 0 0 0 0 0 0
11 Murid SD UKGS yang perlu Perawatan 0 0 0 0 0 0
12 Murid SD UKGS yang mendapat Perawatan 0 0 0 0 0 0
13 Penyuluhan di sekolah SD/MI 0 0 0 0 0 0
14 Penyuluhan di sekolah TK/RA 0 1 1 0 0 0
15 Sikat gigi masal di SD/MI 0 0 0 0 0 0
16 Sikat gigi masal di TK/RA 0 0 0 0 0 0
17 Pembinaan ke Desa UKGMD 0 0 0 0 0 0
18 Penduduk yang mendapatkan penyuluhan kesehatan gigi oleh Kader 470 471 941 0 0 0
19 Rujukan dari Kader, Posyandu, BP, Sekolah dll 0 0 0 0 0 0

VI UPAYA PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT


1 Keluarga rawan kesehatan yang ada 0 0 0 397 482 879
2 Keluarga rawan kesehatan yang dibina 3 2 5 0 0 0
3 Bumil yang memperoleh pembinaan keluarga rawan 0 1 1 0 0 0
4 Bayi yang memperoleh pembinaan keluarga rawan 0 0 0 0 0 0
5 Anak Balita yang memperoleh pembinaan keluarga rawan 0 0 0 0 0 0
6 Kasus dengan penyakit kronis yang memperoleh pembinaan keluarga rawan 1 0 1 0 0 0
7 Lansia yang memperoleh pembinaan keluarga rawan 1 1 2 0 0 0
8 Pasien yang perlu tindak lanjut perawatan (TLP) 0 0 0 0 0 0
9 Keluarga rawan kesehatan selesai dibina : 0 0 0 0 0 0
10 a. Keluarga Mandiri I 0 0 0 0 0 0
11 b. Keluarga Mandiri II 0 0 0 0 0 0
12 c. Keluarga Mandiri III 0 0 0 0 0 0
13 d. Keluarga Mandiri IV 2 3 5 0 0 0

VII USAHA KESEHATAN SEKOLAH


1 TK/RA yang melaksanakan Penjaringan 0 0 0 0 0 0
2 SD / MI yang melaksanakan Penjaringan 0 0 0 0 0 0
3 Murid SD / MI yang diperiksa Penjaringan 0 0 0 0 0 0
JUMLAH GAKIN
NO VARIABEL
L P Jml L P Jml
1 2 3 4 5 3 4 5
4 SMP / MTs yang melaksanakan Penjaringan 0 0 0 0 0 0
5 Murid SMP / MTs yang diperiksa Penjaringan 0 0 0 0 0 0
6 SMA / MTs yang melaksanakan Penjaringan 0 0 0 0 0 0
7 Murid SMA / MTs yang diperiksa Penjaringan 0 0 0 0 0 0
8 Murid PONTREN yang diperiksa Penjaringan 0 0 0 0 0 0
9 Kasus Penyakit ISPA yg ditemukan hasil penjaringan 0 0 0 0 0 0
10 Kasus Penyakit GIGI yg ditemukan hasil penjaringan 0 0 0 0 0 0
11 Kasus Penyakit Kulit yg ditemukan hasil penjaringan 0 0 0 0 0 0
12 Kasus Penyakit Mata yg ditemukan hasil penjaringan 0 0 0 0 0 0
13 Kasus Penyakit Kusta yg ditemukan hasil penjaringan 0 0 0 0 0 0
14 Kasus Penyakit TB Paru-Paru yg ditemukan hasil penjaringan 0 0 0 0 0 0
15 Kasus Anak Berkelainan (ALB) 0 0 0 0 0 0
16 Anak Berkelainan (ALB) yang dibina 0 0 0 0 0 0
17 Murid yang mendapatkan Tablet Kecacingan 0 0 0 0 0 0
18 Anak Sekolah yang Sakit berobat di Puskesmas 191 207 398 0 0 0
19 Anak Sekolah yang Sakit dirujuk ke Rumah Sakit 0 0 0 0 0 0

IX KEGIATAN PENYULUHAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT


1 Rumah Tangga Ber-PHBS 0 0 0 0 0 0
2 Rumah tangga yang dipantau 0 0 0 0 0 0
3 Jumlah Desa Siaga 0 0 0 0 0 0
4 Desa Siaga Aktif 0 0 0 0 0 0
5 Poskesdes/Polindes 0 0 0 0 0 0
6 Posyandu yang ada 0 31 31 0 0 0
7 Posyandu Aktif 0 31 31 0 0 0
8 Penyuluhan Dalam Gedung 0 0 0 0 0 0
9 - Individu 4 6 10 0 0 0
10 - Kelompok 0 3 3 0 0 0
11 - Masa 0 0 0 0 0 0
12 Penyuluhan Luar Gedung 0 0 0 0 0 0
13 - Individu 0 0 0 0 0 0
14 - Kelompok 0 25 25 0 0 0
15 - Masa 0 0 0 0 0 0
16 Penyebaran Informasi 0 0 0 0 0 0
17 - Individu 0 0 0 0 0 0
18 - Kelompok 0 0 0 0 0 0
19 - Masa 0 0 0 0 0 0
20 Penyuluhan Kesehatan Kelompok / Massa 0 0 0 0 0 0
21 a. Napza dan Rokok 0 0 0 0 0 0
22 b. HIV/AIDS 0 0 0 0 0 0
23 c. Penyakit Menular dan Tidak Menular 0 0 0 0 0 0
24 d. 10 Penyakit Terbanyak 0 5 5 0 0 0
25 e. Kesehatan Reproduksi ( Kespro ). 0 2 2 0 0 0
26 f. Dan lain-lain 0 5 5 0 0 0
27 Jumlah Pengunjung yang mendapat Komunikasi Interpersonal/Konseling (KIP/K) 0 0 0 0 0 0
29 Frekuensi Penyuluhan Kelompok di Luar Puskesmas 0 25 25 0 0 0
30 Jumlah Rumah yang mendapat kunjungan Rumah 0 0 0 0 0 0
31 Forum Masyarakat Desa/Kelurahan atau RW yang Melaksanakan Pertemuan 0 0 0 0 0 0
32 Frekuensi Pembinaan Forum masyarakat desa 0 0 0 0 0 0
33 Frekuensi Pembinaan UKBM 0 0 0 0 0 0

X UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN


1 TP 3 yang diperiksa 0 0 0 0 0 0
2 TP 3 yang memenuhi syarat kesehatan 0 0 0 0 0 0
3 TPM yang diperiksa 1 0 1 0 0 0
4 TPM yang memenuhi syarat kesehatan 1 0 1 0 0 0
JUMLAH GAKIN
NO VARIABEL
L P Jml L P Jml
1 2 3 4 5 3 4 5
5 TTU yang diperiksa 0 0 0 0 0 0
6 TTU yang memenuhi syarat kesehatan 0 0 0 0 0 0
7 Rumah yang diperiksa 100 0 100 0 0 0
8 Rumah yang tidak Sehat 10 0 10 0 0 0
9 Industri yang diperiksa 0 0 0 0 0 0
10 Industri yang memenuhi syarat kesehatan 0 0 0 0 0 0
11 Industri yang memiliki IPAL 0 0 0 0 0 0
12 Sekolah yang diperiksa kesling 0 0 0 0 0 0
13 Sekolah yang memenuhi syarat kesling 0 0 0 0 0 0
14 SPAL yang diperiksa 100 0 100 0 0 0
15 SPAL yang memenuhi syarat kesehatan 90 0 90 0 0 0
16 Sarana Air Bersih (SAB) yang dinspeksi sanitasi 100 0 100 0 0 0
17 Sarana Air Bersih yang memenuhi syarat kesehatan 90 0 90 0 0 0
18 Sarana Air Bersih (SAB) yang mempunyai Resiko : 0 0 0 0 0 0
19 a. Resiko Rendah 0 0 0 0 0 0
20 b. Resiko Sedang 0 0 0 0 0 0
21 c. Resiko Tinggi 0 0 0 0 0 0
22 d. Resiko Amat Tinggi 0 0 0 0 0 0
23 Sampel Air yang diperiksa secara Kimia 0 0 0 0 0 0
24 Sampel air secara Kimia memenuhi syarat kesehatan 0 0 0 0 0 0
25 Sampel Air yang diperiksa secara Bakteriologi 0 0 0 0 0 0
26 Sampel air secara Bakteriologis memenuhi 0 0 0 0 0 0
27 syarat kesehatan 0 0 0 0 0 0
28 Jamban Keluarga (Jaga) yang diperiksa 100 0 100 0 0 0
29 Jamban Keluarga (Jaga) yang memenuhi syarat kesehatan 90 0 90 0 0 0
30 TPS yang diperiksa 100 0 100 0 0 0
31 TPS yang memenuhi syarat kesehatan 90 0 90 0 0 0
32 TPA yang diperiksa 0 0 0 0 0 0
33 TPA yang memenuhi syarat kesehatan 0 0 0 0 0 0
34 Jasaboga yang diperiksa 1 0 1 0 0 0
35 Jasaboga yang memenuhi syarat kesehatan 1 0 1 0 0 0
36 Pengrajin Makanan yang diperiksa 0 0 0 0 0 0
37 Pengrajin Makanan yang memenuhi syarat kesehatan 0 0 0 0 0 0

KEGIATAN KESEHATAN OLAH RAGA


1 Jumlah Kelompok Olahraga yang dilayani Kesehatan 37 0 37 0 0 0
2 Jumlah Kelompok Olahraga yang mendapatkan Penyuluhan Kesehatan 17 0 17 0 0 0
4 Jumlah KosultasiKesehatan Olah Raga 0 1 1 0 0 0
5 Jumlah Pengukuran Kebugaran Jasmani 0 0 0 0 0 0
6 Jumlah Penanganan Cedera Olah Raga Akut 0 0 0 0 0 0

KEGIATAN KESEHATAN KERJA


1 Jumlah Pekerja yang dilayani Kesehatan 98 87 185 0 0 0
2 Kasus Penyakit Akibat Kerja (PAK) 0 0 0 0 0 0
4 Kasus Penyakit Akibat Kerja yang dirujuk 0 0 0 0 0 0
5 Kasus Kecelakaan Akibat Kerja (KAK) 0 0 0 0 0 0
6 Kasus Kecelakaan Akibat Kerja (KAK) yang dirujuk 0 0 0 0 0 0

VIII UPAYA KESEHATAN MATA


1 Skrining awal Pasien katarak 0 0 0 0 0 0
2 Frekuensi Operasi Katarak Masal 0 0 0 0 0 0
3 Skrining akhir Pasien katarak 0 0 0 0 0 0
4 Mata yang dioperasi 0 0 0 0 0 0
5 Komplikasi operasi 0 0 0 0 0 0
6 a. Post operasi 1 hari 0 0 0 0 0 0
7 b. Post operasi 1 minggu 0 0 0 0 0 0
JUMLAH GAKIN
NO VARIABEL
L P Jml L P Jml
1 2 3 4 5 3 4 5
8 c. Post operasi 1 bulan 0 0 0 0 0 0
9 Kegiatan Operasi Katarak Individuil 0 0 0 0 0 0
10 Deteksi dini tajam penglihatan (kelainan resfaksi) di SD/MI. 0 0 0 0 0 0
11 Murid yang memerlukan koreksi dengan kaca mata 0 0 0 0 0 0
12 Deteksi dini glaukoma 0 0 0 0 0 0
13 Pasien Glaukoma yang dirujuk 0 0 0 0 0 0

GIZI
1 Desa / Kelurahan Endemis Yodium 0 0 0 0 0 0
2 Penduduk yang menderita GAKY 0 0 0 0 0 0
3 Desa / Kelurahan disurvei Garam Beryodium 0 0 0 0 0 0
4 Desa / Kelurahan dengan Garam Beryodium Baik 0 0 0 0 0 0

KEGIATAN LABORATORIUM
1 Pemeriksaaan Specimen Darah 20 23 43 0 0 0
2 Pemeriksaaan Specimen Air Seni (Urine) 0 8 8 0 0 0
3 Pemeriksaaan Specimen Tinja 0 0 0 0 0 0
4 Pemeriksaaan Specimen Lain-lain 0 0 0 0 0 0

KEGIATAN TRANSFUSI DARAH


1 Pasien yang di Transfusi darah 0 0 0 0 0 0
2 a. Pasien Obstetrik / Kebidanan 0 0 0 0 0 0
3 b. Pasien Cicera 0 0 0 0 0 0
4 c. Pasien lain-lainnya 0 0 0 0 0 0

XI JPKM KESEHATAN MASYARAKAT


1 Peserta Dana Sehat 0 0 0 0 0 0
2 Peserta JPKM (KK) 0 0 0 0 0 0
3 Peserta Askes 0 0 0 0 0 0
4 Peserta Askeskin 0 0 0 0 0 0
5 Peserta Jamsostek 0 0 0 0 0 0
6 Peserta Asuransi Kesehatan swasta 0 0 0 0 0 0
7 Peserta Asuransi lainnya 0 0 0 0 0 0
8 Promosi Kesehatan Dalam Gedung 0 13 13 0 0 0
9 Frekuensi Penyuluhan Kesehatan 0 75 75 0 0 0

Bekasi, 31 Januari 2016


MENGETAHUI PELAPOR
PIMPINAN PUSKESMAS PELAKSANA PROGRAM

Dr. JULO N TIMISELA dr.Septina Kautsari


NIP 19701106 200012 2003 NIP. 19850911 201101 2003
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS : JATIRAHAYU
DESA /KELURAHAN : JATIRAHAYU
KECAMATAN : PONDOK MELATI
KABUPATEN/KOTA : BEKASI
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2016

KODE
NO URUT
ICD -
JENIS PENYAKIT 0-7 hr
10 L P
I PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI USUS
1 A00 Kolera 0 0
2 A01.0 Demam tifoid 0 0
3 A01.4 Demam paratifoid, tidak Spesifik 0 0
4 A02 Infeksi salmonela lainnya 0 0
5 A03 Shigelosis; Disentri Basiler tidak Spesifik 0 0
6 A04 Infeksi usus karena bakteri lainnya tidak spesifik 0 0
7 A05 Keracunan makanan karena bakteri lainnya 0 0
8 A06 Amubiasis, Disentri Amuba 0 0
9 A08 Infeksi virus dan Infeksi usus tertentu lainnya 0 0
10 A09 Diare dan Gastroenteritis 0 0
11 A00 - A09 Penyakit infeksi usus lainnya 0 0
A15-A19 TUBERKULOSIS
Tuberkulosa Paru BTA (+) dengan/tanpa pemeriksaan
12 A15.0
biakan. 0 0
13 A16.0 Tuberkulosis paru klinis 0 0
A 15.1 - A
14
16.2
Tuberkulosis paru lainnya 0 0
15 Tuberkulosis alat nafas lainnya
A16.3 -.9 0 0
16 A17.0 Meningitis Tuberkulosa 0 0
17 A18 Tuberkulosis organ lainnya 0 0
18 A19 Tuberkulosis Miliaris 0 0
A20-A29 PENYAKIT INFEKSI BAKTERI HEWAN
19 A20 Pes/Sampar 0 0
20 A22 Antraks 0 0
21 A26 Leptospirosis 0 0
22 A28.9 Penyakit Infeksi Zoonotik Lainnya 0 0
A30-A49 INFEKSI BAKTERI LAINNYA
23 A30.0 Kusta I/T (MB) 0 0
24 A30.5 Kusta B/L (PB) 0 0
25 A33 Tetanus Neonatorum 0 0
26 A35 Tetanus lainnya 0 0
27 A36 Difteria 0 0
28 A37 Pertusis/Batuk rejan 0 0
29 A39 Infeksi Meningokok 0 0
30 A40-A41 Septisemia 0 0
PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI
A50-A64
HUBUNGAN SEKSUAL
31 A50 Sifilis kongenital/bawaan 0 0
32 A51 Sifilis dini 0 0
33 A54 Infeksi Gonokok 0 0
A65-A66 PENYAKIT SPIROKAETAL LAINNYA
34 A66 Frambusia 0 0
A70-A74 PENYAKIT LAIN KARENA CHLAMYDIA
35 A71 Trakoma 0 0
A80-A89 INFEKSI VIRUS PADA SUSUNAN SARAF PUSAT
36 A80.3 Poliomielitis paralitik akut lainnya dan tidak spesifik (AFP)
0 0
37 A82 Rabies 0 0
38 A87 Meningitis karena virus 0 0
DEMAM BERDARAH VIRUS dan DEMAM VIRUS
A90-A99
DITULARKAN OLEH ARTROPODA
38 A90 Demam Dengue 0 0
39 A91 Demam Berdarah Dengue 0 0
40 A92.0 Chikungunya 0 0
INFEKSI VIRUS DENGAN LESI KULIT DAN
B00-B09
MEMBRAN MUKOSA
41 B00 Infeksi herpesvirus (herpes simplex) 0 0
42 B01 Varisela/Cacar Air 0 0
43 B02 Herpes zoster 0 0
44 B03 Smallpox (Cacar Air) 0 0
45 B05 Campak 0 0
46 B07 Kutil karena virus 0 0
B15-B19 HEPATITIS VIRUS
47 B15 Hepatitis A akut (klinis) 0 0
48 B16 Hepatitis B akut 0 0
49 B17-B19 Hepatitis Virus lainnya 0 0
PENYAKIT VIRUS GANGGUAN DEFISIENSI IMUN
B20-B24
PADA MANUSIA
50 B20-B24 Penyakit HIV / AIDS 0 0
B25-B34 PENYAKIT VIRUS LAINNYA
51 B26 Parotitis (Gondong) 0 0
52 B35 Dermatofitosis 0 0
53 B36 Infeksi jamur superfisial lainnya 0 0
54 B37 Kandidiasis 0 0
B50-B64 PENYAKIT DISEBABKAN OLEH PROTOSOA

55 B50 Malaria karena plasmodium Falsiparum (Malaria Tropika)


0 0

56 B51 Malaria karena plasmodium Vivaks (Malaria Tertiana)


0 0
57 B52 Malaria karena plasmodium malaria 0 0
58 B53.0 Malaria karena Plasmodium ovale 0 0

59 B53.8 Malaria terbukti secara parasitologik tidak terklasifikasikan


0 0
60 B54 Malaria Klinis 0 0
61 B58 Toksoplasmosis 0 0
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
62 B68 Teniasis (Cacing Pita) 0 0
63 B75 Filariasis 0 0
64 B76 Penyakit Cacing tambang 0 0
65 B77 Askariasis (Penyakit Cacing Gelang) 0 0
66 B78 Strongiloidiasis 0 0
67 B79 Trikhuriasis (Penyakit Cacing Cambuk) 0 0
68 B80 Enterobiasis (Cacing Kremi) 0 0
PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH
B85-B89
KUTU LAINNYA
69 B85 Pedikulosis dan Ptiriasis 0 0
70 B86 Skabies 0 0
CACAT YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT
B90-B94
INFEKSI DAN PARASIT
71 B90 Cacat yang disebabkan oleh tuberkulosis 0 0
72 B91 Cacat yang disebabkan oleh poliomyelitis 0 0
73 B92 Cacat yang disebabkan oleh lepra/kusta 0 0
II TUMOR GANAS/NEOPLASMA GANAS
74 C00-C14 Tumor Ganas bibir, rongga mulut, faring 0 0
75 C15-C26 Tumor Ganas saluran pencernaan 0 0
Tumor Ganas sistem pernafasan dan alat di dalam rongga
76 C30-C39
dada 0 0
77 C50 Tumor Ganas Payudara 0 0
C51-C58 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN WANITA
78 C53.9 Tumor Ganas Leher Rahim 0 0
79 C54.9 Tumor Ganas Korpus rahim 0 0
80 C56 Tumor ganas indung telur 0 0
C60-C63 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN PRIA
81 C61 Tumor Ganas Prostat 0
Neoplasma ganas alat kelamin laki-laki lainnya yang tidak
82 C63
spesifik 0 0
D10-D36 TUMOR JINAK
83 D17 Neoplasma jinak lemak 0 0
84 D34 Neoplasma jinak kelenjar gondok 0 0
85 D36 Tumor Jinak Lainnya dan tidak spesifik tempatnya 0 0
TUMOR TERTENTU ATAU TIDAK DIKETAHUI
D37-D 48
PERILAKUNYA
Tumor tertentu atau tidak diketahui perilaku lainnya,
86 D48
tempat dan tidak spesifik 0 0
PENYAKIT DARAH DAN ALAT PEMBENTUK
DARAH dan BEBERAPA KELAINAN YANG
III
BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME
KEKEBALAN (IMUN)
87 D50 Anemia Defisiensi Besi 0 0
88 D53.9 Anemia Defisiensi Gizi 0 0
89 D56 Thalasaemia 0 0
D51-D58,
89 D60, D62- Anemia lainnya
D64 0 0
PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI DAN
IV
METABOLIK
90 E10 Diabetes mellitus tergantung pada insulin 0 0
91 E11 Diabetes mellitus tidak tergantung pada insulin 0 0
92 E12 Diabetes mellitus berkaitan dengan malnutrisi 0 0
93 E14 Diabetes Mellitus tidak spesifik 0 0
94 E16 Gangguan sekresi internal pankreas lainnya 0 0
95 E40 Kwasiorkor 0 0
96 E41 Marasmus 0 0
97 E42 Marasmik-Kwasiorkor 0 0
98 E43 Kurang Kalori Protein Berat tidak Spsifik 0 0
99 E44 Kurang Kalori Protein Sedang dan Ringan 0 0

100 E45 Gangguan pertumbuhan karena kurang kalori portein


0 0
101 E46 Malnutrisi protein dan kalori tidak spesifik. 0 0
102 E50 Kekurangan Vitamin A 0 0
103 E51.1 Beri-beri 0 0
104 E56 Kekurangan vitamin lainnya 0 0
105 E61 Kekurangan elemen gizi lainnya 0 0
106 E66 Obesitas 0 0
107 E74 Gangguan metabolisme karbohidrat lainnya 0 0

108 E78 Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya


0 0
109 E79 Gangguan metabolisme purin dan pirimidin 0 0
110 E86 Deplesi volume (dehidrasi) 0 0
V GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
Gangguan jiwa dan perilaku yang disebabkan oleh
111 F19 penggunaan lebih dari satu jenis obat dan zat psikoaktif
lainnya 0 0
112 F20.9 Skisofrenia 0 0
113 F23 Gangguan Psikotik akut dan sementara 0 0
114 F25 Gangguan Skizoafektif 0 0
115 F32 Episode depresif 0 0
116 F45 Gangguan somatoform 0 0
117 F48 Gangguan emosi (neurotik/psisomatik) lainnya 0 0
118 F79 Retardasi Mental tidak spesifik 0 0
VI PENYAKIT SUSUNAN SARAF
119 G00 Meningitis bakterialis 0 0
120 G40-G41 Epilepsi 0 0
121 G43-G44 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya 0 0
122 G47 Gangguan tidur 0 0
123 G51 Gangguan saraf fasial 0 0
Gangguan lain pada Susunan Saraf yang tidak
124 G98
terklasifikasikan 0 0
VII PENYAKIT PADA MATA DAN ADNEKSA
Gangguan pada kelopak mata, sistem lakrimalis dan
125 H00-H06
orbita 0 0
126 H10 Konjungtivitis 0 0
127 H11 Gangguan konjungtiva lainnya 0 0
128 H15 Gangguan sklera 0 0
129 H16 Keratitis 0 0
130 H25 Katarak senilis 0 0
131 H26 Katarak lain tidak spesifik 0 0
132 H40 Glaukoma tidak spesifik 0 0
133 H52 Gangguan Refraksi dan Akomodasi 0 0
134 H53 Gangguan Penglihatan 0 0
135 H54 Buta dan Rabun 0 0
136 H57-H59 Gangguan Mata dan adneksa lainnya 0 0
PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS
VIII
MASTOIDEUS
137 H60 Otitis eksterna 0 0
138 H61 Gangguan telinga luar lainnya 0 0
139 H65 Otitis Media Nonsupurativa 0 0
140 H66 Otitis Media Supurativa tidak spesifik 0 0
141 H70 Mastoiditis 0 0
142 H72 Perforasi membran timpani 0 0
143 H81 Ganggunan fungsi vestibular 0 0
144 H93 Gangguan telinga lain tidak spesifik 0 0
IX PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
145 I10 Hipertensi Primer (esensial) 0 0
146 I15 Hipertensi sekunder 0 0
147 I20 Angina pektoris 0 0
148 I21 Infark miokard Akut 0 0
149 I23-I25 Penyakit Jantung Iskemik lainnya 0 0
150 I26 Emboli paru 0 0
151 I50 Penyakit Gagal Jantung (Decompensatio Cordis) 0 0
152 I 63 Infark serebral 0 0
153 I 64 Stroke, tidak menyebut perdarahan atau infark. 0 0
154 I 65-I69 Penyakit Serebrovaskular tidak spesifik 0 0
155 I 83 Varikose vena pada ekstremitas bagian bawah 0 0
156 I 84 Hemoroid (Wasir) 0 0
157 I 88 Limfadenitis tidak spesifik 0 0
158 I 95 Hipotensi tidak spesifik 0 0
159 I 99 Penyakit Pembuluh darah lain tidak spesifik 0 0
X PENYAKIT SYSTEM PERNAFASAN
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS
J00-J06
AKUT
160 J00 Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 0 0
161 J01 Sinusitis Akuta 0 0
162 J02 Faringitis Akuta 0 0
163 J03 Tonsilitis Akuta 0 0
164 J04 Laringitis Akuta 0 0
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak
165 J06
spesifik 0 0
J09-J18 INFLUENZA DAN PNEUMONIA
166 J09 Suspek Avian Influenza/ Flu Burung 0 0
167 J10-J11 Influenza 0 0
168 J18.0 Broncho Pneumonia tidak spesifik 0 0
169 J12 Pneumonia virus tidak diklasifikasikan di tempat lain 0 0
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
J20-J22
BAWAH AKUT LAINNYA
170 J22 Infeksi saluran pernafasan bawah akut tidak spesifik 0 0
J30-J99 PENYAKIT SALURAN PERNAFASAN LAINNYA
171 J 30.3 Alergi Rhinitis akibat kerja 0 0
172 J 32 Sinusitis Kronik 0 0
173 J36-J39 Penyakit Saluran Pernafasan Bagian Atas lainnya 0 0
174 J40 Bronchitis tidak ditentukan akut atau kronik 0 0
175 J45 Asma 0 0
176 J46 Status Asthmatikus 0 0
177 J47 Bronkiektasis dan Bronkiolektasis 0 0
178 J84.9 Penyakit Jaringan Interstitial Paru lainnya 0 0
XI PENYAKIT SISTEM PENCERNAKAN
179 K02 Karies gigi 0 0
180 K04 Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 0 0

181 K05-K06 Penyakit Gusi, jaringan Periodontal dan tulang alveolar


0 0
182 K07 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi 0 0
183 K08 Gangguan Gigi dan jaringan penunjang lainnya 0 0
Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah, rahang dan
184 K09
lainnya. 0 0
185 K21 Penyakit refluks isi lambung ke dalam esophagus 0 0
186 K25 Tukak Lambung 0 0
187 K29 Gastritis dan duodenitis 0 0
188 K 30 Dispepsia 0 0
189 K35 Apendisitis Akuta tidak spesifik 0 0
190 K36 Apendisitis lainnya 0 0
191 K40 Hernia Inguinalis 0 0
192 K41 Hernia Femoralis 0 0
193 K42 Hernia Umbilikalis 0 0
194 K52 Gastroenteritis dan Kolitis noninfeksi lainnya 0 0
195 K63 Penyakit Usus Halus lainnya 0 0
196 K76 Penyakit Hati lainnya 0 0
197 K92 Penyakit Sistem Pencernaan tidak spesifik 0 0
XII PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
198 L01 Impetigo 0 0
199 L02 Abses, furunkel, karbunkel kutan 0 0
200 L08 Infeksi lokal pada kulit dan jaringan subkutan lainnya 0 0
201 L20 Dermatitis Atopik 0 0
202 L21 Dermatitis seboroik 0 0
203 L24 Dermatitis kontak iritasi 0 0
204 L27 Dermatitis oleh bahan yang masuk ke dalam tubuh 0 0
205 L30 Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 0 0
206 L42 Pitiriasis rosea 0 0
207 L50 Urtikaria 0 0
208 L70 Akne 0 0
209 L73 Gangguan folikuler lainnya 0 0
210 L74 Gangguan kelenjar keringat ekrin 0 0
Gangguan lain pada kulit dan jaringan subkutan yang
211 L98
tidak terklasifikasikan. 0 0
PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN
XIII
JARINGAN IKAT
212 M10 Gout 0 0
213 M13 Artritis lainnya 0 0
214 M54.5 Low Back Pain (Nyeri Punggung Bawah) 0 0
215 M79.0 Rematisme, tidak spesifik 0 0
216 M79.1 Myalgia 0 0
217 M79.2 Neuralgia dan Neuritis, tidak spesifik 0 0
PENYAKIT SISTEM SALURAN KEMIH DAN
XIV
KELAMIN
218 N04 Sindroma Nefrotik 0 0
219 N17 Gagal Ginjal Akuta 0 0

220 N20-N21 Batu sistem kemih(ginjal,ureter, saluran kemih bawah)


0 0
221 N23 Kolik ginjal tidak spesifik 0 0
222 N30 Sistitis 0 0
223 N 34 Uretritis dan sindrom uretral 0 0
224 N40-N42 Gangguan prostat 0
XV KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
225 O00 Kehamilan ektopik (di luar kandungan) 0
226 O03 Abortus spontan 0
227 O04 Abortus atas indikasi medis 0
228 O05 Abortus lainnya 0
Hipertensi yang sudah ada sebelum kehamilan dan
229 O10 menjadi penyulit pada masa kehamilan, persalinan dan
nifas. 0
230 O13 Pre-eklamsia ringan 0
231 O14.0 Pre-eklamsia sedang 0
232 O14.1 Pre-eklamsia berat 0
233 O15.0 Eklamsia selama Kehamilan 0
234 O15.1 Eklamsia dalam proses Melahirkan 0
235 O15.2 Eklamsia pada Masa Nifas 0
Eklamsia tidak spesifik (selama kehamilan atau
236 O15.3
persalinan atau nifas) 0
237 O16 Hipertensi Maternal 0
238 O21 Muntah berlebihan selama masa kehamilan 0
Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) dalam
239 O24
kehamilan 0
240 O25 Kehamilan dengan malnutrisi 0
241 O42 Ketuban Pecah Dini 0
242 O46 Perdarahan Antepartum 0
243 O63 Persalinan (Partus) lama 0
244 O68 Persalinan dengan penyulit gawat janin 0
245 O72 Perdarahan setelah persalinan 0
246 O80 Persalinan tunggal spontan 0
KONDISI TERTENTU YANG BERMULA PADA MASA
XVI
PERINATAL
247 P05 Pertumbuhan janin lambat dan malnutrisi janin 0 0
Gangguan yang berhubungan dengan pendeknya masa
248 P 07 gestasi (kehamilan) dan berat badan lahir rendah, tidak
terklasifikasikan di tempat lainnya 0 0
249 P21 Asfiksia waktu lahir 0 0
250 P22 Sindrome distres saluran pernafasan (RDS) 0 0
Gangguan kardiovaskuler yang berhubungan dengan
251 P29
masa perinatal 0 0
252 P 50 Kehilangan darah janin 0 0
253 P 55 Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir disebabkan oleh hemolisis
254 P 58
berlebihan 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh
255 P 59
penyebab tidak spesifik lainnya 0 0
256 P 95 Lahir Mati 0 0
KELAINAN BAWAAN, KELAINAN PEMBENTUKAN
XVII
DAN KHROMOSOM
257 Q 35 Celah palatum (langit-langit) 0 0
258 Q 36 Celah bibir 0 0
259 Q 37 Celah palatum dengan celah bibir 0 0
260 Q 38 Kelainan bawaan lain pada lidah, mulut dan faring 0 0
GEJALA, TANDA dan PENEMUAN SECARA KLINIK
XVIII DAN LABORATORIUM YANG TIDAK DIKLASI
FIKASIKAN DI TEMPAT LAIN
261 R10 Nyeri pinggul dan perut 0 0
262 R 15 Inkontinensia feses 0 0
263 R33 Retensi urin 0 0
264 R50 Demam yang tidak diketahui sebabnya 0 0
265 R56 Kejang yang tidak terklasifikasikan di tempat lain 0 0
266 R68 Gejala dan tanda umum lainnya 0 0
CEDERA, KERACUNAN DAN PENYEBAB
XIX
EKSTERNAL LAIN
267 S00-S09 Cedera pada kepala 0 0
268 S10-S19 Cedera pada leher 0 0
269 S20-S29 Cedera pada rongga dada (toraks) 0 0
Cedera pada perut, punggung, tulang belakang, dan
270 S30-S39
pinggul 0 0
S40-S49,
Cedera pada bahu, lengan atas, siku, lengan bawah,
271 S50-S59,
S60-S69 pergelangan dan telapak tangan 0 0
S70-
S79,S80-
272
S89, S90-
Cedera pada paha, lutut, kaki bagian bawah, telapak kaki
S99 0 0
S42, S52,
S62,
273
S82,S92,
Fraktur tulang anggota gerak
T10,T12 0 0
274 T00-T07 Cedera pada daerah badan multipel 0 0
275 T20-T32 Luka bakar dan korosi 0 0
276 T36-T50 Keracunan obat dan preparat biologik 0 0
277 T60 Keracunan pestisida 0 0
PENYAKIT BARU DENGAN ETIMOLOGI YANG
XXII
BELUM JELAS
278 U04 Severe acute respiratory syndrome (SARS) 0 0

279 Penyakit Lain-Lainnya 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

Dr. JULO N TIMISELA


NIP 19701106 200012 2003
LAPORAN BULANAN PE
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLO
8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

Dr. JULO N TIMISELA


NIP 19701106 200012 2003
N BULANAN PENYAKIT (LB1)
US BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KASUS BARU KASUS LAMA TOTAL PESERTA
>- 70 th
KASUS GAKIN
L P L P JML L P JML

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, Januari 2016


PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM

NIP.
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS :
DESA /KELURAHAN : .
KECAMATAN : ……………………..
KABUPATEN/KOTA :
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2016

KODE
NO URUT
ICD -
JENIS PENYAKIT 0-7 hr
10 L P
I PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI USUS
1 A00 Kolera 0 0
2 A01.0 Demam tifoid 0 0
3 A01.4 Demam paratifoid, tidak Spesifik 0 0
4 A02 Infeksi salmonela lainnya 0 0
5 A03 Shigelosis; Disentri Basiler tidak Spesifik 0 0
6 A04 Infeksi usus karena bakteri lainnya tidak spesifik 0 0
7 A05 Keracunan makanan karena bakteri lainnya 0 0
8 A06 Amubiasis, Disentri Amuba 0 0
9 A08 Infeksi virus dan Infeksi usus tertentu lainnya 0 0
10 A09 Diare dan Gastroenteritis 0 0
11 A00 - A09 Penyakit infeksi usus lainnya 0 0
A15-A19 TUBERKULOSIS
Tuberkulosa Paru BTA (+) dengan/tanpa pemeriksaan
12 A15.0
biakan. 0 0
13 A16.0 Tuberkulosis paru klinis 0 0
A 15.1 - A
14
16.2
Tuberkulosis paru lainnya 0 0
15 Tuberkulosis alat nafas lainnya
A16.3 -.9 0 0
16 A17.0 Meningitis Tuberkulosa 0 0
17 A18 Tuberkulosis organ lainnya 0 0
18 A19 Tuberkulosis Miliaris 0 0
A20-A29 PENYAKIT INFEKSI BAKTERI HEWAN
19 A20 Pes/Sampar 0 0
20 A22 Antraks 0 0
21 A26 Leptospirosis 0 0
22 A28.9 Penyakit Infeksi Zoonotik Lainnya 0 0
A30-A49 INFEKSI BAKTERI LAINNYA
23 A30.0 Kusta I/T (MB) 0 0
24 A30.5 Kusta B/L (PB) 0 0
25 A33 Tetanus Neonatorum 0 0
26 A35 Tetanus lainnya 0 0
27 A36 Difteria 0 0
28 A37 Pertusis/Batuk rejan 0 0
29 A39 Infeksi Meningokok 0 0
30 A40-A41 Septisemia 0 0
PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI
A50-A64
HUBUNGAN SEKSUAL
31 A50 Sifilis kongenital/bawaan 0 0
32 A51 Sifilis dini 0 0
33 A54 Infeksi Gonokok 0 0
A65-A66 PENYAKIT SPIROKAETAL LAINNYA
34 A66 Frambusia 0 0
A70-A74 PENYAKIT LAIN KARENA CHLAMYDIA
35 A71 Trakoma 0 0
A80-A89 INFEKSI VIRUS PADA SUSUNAN SARAF PUSAT
36 A80.3 Poliomielitis paralitik akut lainnya dan tidak spesifik (AFP)
0 0
37 A82 Rabies 0 0
38 A87 Meningitis karena virus 0 0
DEMAM BERDARAH VIRUS dan DEMAM VIRUS
A90-A99
DITULARKAN OLEH ARTROPODA
38 A90 Demam Dengue 0 0
39 A91 Demam Berdarah Dengue 0 0
40 A92.0 Chikungunya 0 0
INFEKSI VIRUS DENGAN LESI KULIT DAN
B00-B09
MEMBRAN MUKOSA
41 B00 Infeksi herpesvirus (herpes simplex) 0 0
42 B01 Varisela/Cacar Air 0 0
43 B02 Herpes zoster 0 0
44 B03 Smallpox (Cacar Air) 0 0
45 B05 Campak 0 0
46 B07 Kutil karena virus 0 0
B15-B19 HEPATITIS VIRUS
47 B15 Hepatitis A akut (klinis) 0 0
48 B16 Hepatitis B akut 0 0
49 B17-B19 Hepatitis Virus lainnya 0 0
PENYAKIT VIRUS GANGGUAN DEFISIENSI IMUN
B20-B24
PADA MANUSIA
50 B20-B24 Penyakit HIV / AIDS 0 0
B25-B34 PENYAKIT VIRUS LAINNYA
51 B26 Parotitis (Gondong) 0 0
52 B35 Dermatofitosis 0 0
53 B36 Infeksi jamur superfisial lainnya 0 0
54 B37 Kandidiasis 0 0
B50-B64 PENYAKIT DISEBABKAN OLEH PROTOSOA

55 B50 Malaria karena plasmodium Falsiparum (Malaria Tropika)


0 0

56 B51 Malaria karena plasmodium Vivaks (Malaria Tertiana)


0 0
57 B52 Malaria karena plasmodium malaria 0 0
58 B53.0 Malaria karena Plasmodium ovale 0 0

59 B53.8 Malaria terbukti secara parasitologik tidak terklasifikasikan


0 0
60 B54 Malaria Klinis 0 0
61 B58 Toksoplasmosis 0 0
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
62 B68 Teniasis (Cacing Pita) 0 0
63 B75 Filariasis 0 0
64 B76 Penyakit Cacing tambang 0 0
65 B77 Askariasis (Penyakit Cacing Gelang) 0 0
66 B78 Strongiloidiasis 0 0
67 B79 Trikhuriasis (Penyakit Cacing Cambuk) 0 0
68 B80 Enterobiasis (Cacing Kremi) 0 0
PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH
B85-B89
KUTU LAINNYA
69 B85 Pedikulosis dan Ptiriasis 0 0
70 B86 Skabies 0 0
CACAT YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT
B90-B94
INFEKSI DAN PARASIT
71 B90 Cacat yang disebabkan oleh tuberkulosis 0 0
72 B91 Cacat yang disebabkan oleh poliomyelitis 0 0
73 B92 Cacat yang disebabkan oleh lepra/kusta 0 0
II TUMOR GANAS/NEOPLASMA GANAS
74 C00-C14 Tumor Ganas bibir, rongga mulut, faring 0 0
75 C15-C26 Tumor Ganas saluran pencernaan 0 0
Tumor Ganas sistem pernafasan dan alat di dalam rongga
76 C30-C39
dada 0 0
77 C50 Tumor Ganas Payudara 0 0
C51-C58 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN WANITA
78 C53.9 Tumor Ganas Leher Rahim 0 0
79 C54.9 Tumor Ganas Korpus rahim 0 0
80 C56 Tumor ganas indung telur 0 0
C60-C63 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN PRIA
81 C61 Tumor Ganas Prostat 0
Neoplasma ganas alat kelamin laki-laki lainnya yang tidak
82 C63
spesifik 0 0
D10-D36 TUMOR JINAK
83 D17 Neoplasma jinak lemak 0 0
84 D34 Neoplasma jinak kelenjar gondok 0 0
85 D36 Tumor Jinak Lainnya dan tidak spesifik tempatnya 0 0
TUMOR TERTENTU ATAU TIDAK DIKETAHUI
D37-D 48
PERILAKUNYA
Tumor tertentu atau tidak diketahui perilaku lainnya,
86 D48
tempat dan tidak spesifik 0 0
PENYAKIT DARAH DAN ALAT PEMBENTUK
DARAH dan BEBERAPA KELAINAN YANG
III
BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME
KEKEBALAN (IMUN)
87 D50 Anemia Defisiensi Besi 0 0
88 D53.9 Anemia Defisiensi Gizi 0 0
89 D56 Thalasaemia 0 0
D51-D58,
89 D60, D62- Anemia lainnya
D64 0 0
PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI DAN
IV
METABOLIK
90 E10 Diabetes mellitus tergantung pada insulin 0 0
91 E11 Diabetes mellitus tidak tergantung pada insulin 0 0
92 E12 Diabetes mellitus berkaitan dengan malnutrisi 0 0
93 E14 Diabetes Mellitus tidak spesifik 0 0
94 E16 Gangguan sekresi internal pankreas lainnya 0 0
95 E40 Kwasiorkor 0 0
96 E41 Marasmus 0 0
97 E42 Marasmik-Kwasiorkor 0 0
98 E43 Kurang Kalori Protein Berat tidak Spsifik 0 0
99 E44 Kurang Kalori Protein Sedang dan Ringan 0 0

100 E45 Gangguan pertumbuhan karena kurang kalori portein


0 0
101 E46 Malnutrisi protein dan kalori tidak spesifik. 0 0
102 E50 Kekurangan Vitamin A 0 0
103 E51.1 Beri-beri 0 0
104 E56 Kekurangan vitamin lainnya 0 0
105 E61 Kekurangan elemen gizi lainnya 0 0
106 E66 Obesitas 0 0
107 E74 Gangguan metabolisme karbohidrat lainnya 0 0

108 E78 Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya


0 0
109 E79 Gangguan metabolisme purin dan pirimidin 0 0
110 E86 Deplesi volume (dehidrasi) 0 0
V GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
Gangguan jiwa dan perilaku yang disebabkan oleh
111 F19 penggunaan lebih dari satu jenis obat dan zat psikoaktif
lainnya 0 0
112 F20.9 Skisofrenia 0 0
113 F23 Gangguan Psikotik akut dan sementara 0 0
114 F25 Gangguan Skizoafektif 0 0
115 F32 Episode depresif 0 0
116 F45 Gangguan somatoform 0 0
117 F48 Gangguan emosi (neurotik/psisomatik) lainnya 0 0
118 F79 Retardasi Mental tidak spesifik 0 0
VI PENYAKIT SUSUNAN SARAF
119 G00 Meningitis bakterialis 0 0
120 G40-G41 Epilepsi 0 0
121 G43-G44 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya 0 0
122 G47 Gangguan tidur 0 0
123 G51 Gangguan saraf fasial 0 0
Gangguan lain pada Susunan Saraf yang tidak
124 G98
terklasifikasikan 0 0
VII PENYAKIT PADA MATA DAN ADNEKSA
Gangguan pada kelopak mata, sistem lakrimalis dan
125 H00-H06
orbita 0 0
126 H10 Konjungtivitis 0 0
127 H11 Gangguan konjungtiva lainnya 0 0
128 H15 Gangguan sklera 0 0
129 H16 Keratitis 0 0
130 H25 Katarak senilis 0 0
131 H26 Katarak lain tidak spesifik 0 0
132 H40 Glaukoma tidak spesifik 0 0
133 H52 Gangguan Refraksi dan Akomodasi 0 0
134 H53 Gangguan Penglihatan 0 0
135 H54 Buta dan Rabun 0 0
136 H57-H59 Gangguan Mata dan adneksa lainnya 0 0
PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS
VIII
MASTOIDEUS
137 H60 Otitis eksterna 0 0
138 H61 Gangguan telinga luar lainnya 0 0
139 H65 Otitis Media Nonsupurativa 0 0
140 H66 Otitis Media Supurativa tidak spesifik 0 0
141 H70 Mastoiditis 0 0
142 H72 Perforasi membran timpani 0 0
143 H81 Ganggunan fungsi vestibular 0 0
144 H93 Gangguan telinga lain tidak spesifik 0 0
IX PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
145 I10 Hipertensi Primer (esensial) 0 0
146 I15 Hipertensi sekunder 0 0
147 I20 Angina pektoris 0 0
148 I21 Infark miokard Akut 0 0
149 I23-I25 Penyakit Jantung Iskemik lainnya 0 0
150 I26 Emboli paru 0 0
151 I50 Penyakit Gagal Jantung (Decompensatio Cordis) 0 0
152 I 63 Infark serebral 0 0
153 I 64 Stroke, tidak menyebut perdarahan atau infark. 0 0
154 I 65-I69 Penyakit Serebrovaskular tidak spesifik 0 0
155 I 83 Varikose vena pada ekstremitas bagian bawah 0 0
156 I 84 Hemoroid (Wasir) 0 0
157 I 88 Limfadenitis tidak spesifik 0 0
158 I 95 Hipotensi tidak spesifik 0 0
159 I 99 Penyakit Pembuluh darah lain tidak spesifik 0 0
X PENYAKIT SYSTEM PERNAFASAN
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS
J00-J06
AKUT
160 J00 Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 0 0
161 J01 Sinusitis Akuta 0 0
162 J02 Faringitis Akuta 0 0
163 J03 Tonsilitis Akuta 0 0
164 J04 Laringitis Akuta 0 0
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak
165 J06
spesifik 0 0
J09-J18 INFLUENZA DAN PNEUMONIA
166 J09 Suspek Avian Influenza/ Flu Burung 0 0
167 J10-J11 Influenza 0 0
168 J18.0 Broncho Pneumonia tidak spesifik 0 0
169 J12 Pneumonia virus tidak diklasifikasikan di tempat lain 0 0
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
J20-J22
BAWAH AKUT LAINNYA
170 J22 Infeksi saluran pernafasan bawah akut tidak spesifik 0 0
J30-J99 PENYAKIT SALURAN PERNAFASAN LAINNYA
171 J 30.3 Alergi Rhinitis akibat kerja 0 0
172 J 32 Sinusitis Kronik 0 0
173 J36-J39 Penyakit Saluran Pernafasan Bagian Atas lainnya 0 0
174 J40 Bronchitis tidak ditentukan akut atau kronik 0 0
175 J45 Asma 0 0
176 J46 Status Asthmatikus 0 0
177 J47 Bronkiektasis dan Bronkiolektasis 0 0
178 J84.9 Penyakit Jaringan Interstitial Paru lainnya 0 0
XI PENYAKIT SISTEM PENCERNAKAN
179 K02 Karies gigi 0 0
180 K04 Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 0 0

181 K05-K06 Penyakit Gusi, jaringan Periodontal dan tulang alveolar


0 0
182 K07 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi 0 0
183 K08 Gangguan Gigi dan jaringan penunjang lainnya 0 0
Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah, rahang dan
184 K09
lainnya. 0 0
185 K21 Penyakit refluks isi lambung ke dalam esophagus 0 0
186 K25 Tukak Lambung 0 0
187 K29 Gastritis dan duodenitis 0 0
188 K 30 Dispepsia 0 0
189 K35 Apendisitis Akuta tidak spesifik 0 0
190 K36 Apendisitis lainnya 0 0
191 K40 Hernia Inguinalis 0 0
192 K41 Hernia Femoralis 0 0
193 K42 Hernia Umbilikalis 0 0
194 K52 Gastroenteritis dan Kolitis noninfeksi lainnya 0 0
195 K63 Penyakit Usus Halus lainnya 0 0
196 K76 Penyakit Hati lainnya 0 0
197 K92 Penyakit Sistem Pencernaan tidak spesifik 0 0
XII PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
198 L01 Impetigo 0 0
199 L02 Abses, furunkel, karbunkel kutan 0 0
200 L08 Infeksi lokal pada kulit dan jaringan subkutan lainnya 0 0
201 L20 Dermatitis Atopik 0 0
202 L21 Dermatitis seboroik 0 0
203 L24 Dermatitis kontak iritasi 0 0
204 L27 Dermatitis oleh bahan yang masuk ke dalam tubuh 0 0
205 L30 Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 0 0
206 L42 Pitiriasis rosea 0 0
207 L50 Urtikaria 0 0
208 L70 Akne 0 0
209 L73 Gangguan folikuler lainnya 0 0
210 L74 Gangguan kelenjar keringat ekrin 0 0
Gangguan lain pada kulit dan jaringan subkutan yang
211 L98
tidak terklasifikasikan. 0 0
PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN
XIII
JARINGAN IKAT
212 M10 Gout 0 0
213 M13 Artritis lainnya 0 0
214 M54.5 Low Back Pain (Nyeri Punggung Bawah) 0 0
215 M79.0 Rematisme, tidak spesifik 0 0
216 M79.1 Myalgia 0 0
217 M79.2 Neuralgia dan Neuritis, tidak spesifik 0 0
PENYAKIT SISTEM SALURAN KEMIH DAN
XIV
KELAMIN
218 N04 Sindroma Nefrotik 0 0
219 N17 Gagal Ginjal Akuta 0 0

220 N20-N21 Batu sistem kemih(ginjal,ureter, saluran kemih bawah)


0 0
221 N23 Kolik ginjal tidak spesifik 0 0
222 N30 Sistitis 0 0
223 N 34 Uretritis dan sindrom uretral 0 0
224 N40-N42 Gangguan prostat 0
XV KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
225 O00 Kehamilan ektopik (di luar kandungan) 0
226 O03 Abortus spontan 0
227 O04 Abortus atas indikasi medis 0
228 O05 Abortus lainnya 0
Hipertensi yang sudah ada sebelum kehamilan dan
229 O10 menjadi penyulit pada masa kehamilan, persalinan dan
nifas. 0
230 O13 Pre-eklamsia ringan 0
231 O14.0 Pre-eklamsia sedang 0
232 O14.1 Pre-eklamsia berat 0
233 O15.0 Eklamsia selama Kehamilan 0
234 O15.1 Eklamsia dalam proses Melahirkan 0
235 O15.2 Eklamsia pada Masa Nifas 0
Eklamsia tidak spesifik (selama kehamilan atau
236 O15.3
persalinan atau nifas) 0
237 O16 Hipertensi Maternal 0
238 O21 Muntah berlebihan selama masa kehamilan 0
Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) dalam
239 O24
kehamilan 0
240 O25 Kehamilan dengan malnutrisi 0
241 O42 Ketuban Pecah Dini 0
242 O46 Perdarahan Antepartum 0
243 O63 Persalinan (Partus) lama 0
244 O68 Persalinan dengan penyulit gawat janin 0
245 O72 Perdarahan setelah persalinan 0
246 O80 Persalinan tunggal spontan 0
KONDISI TERTENTU YANG BERMULA PADA MASA
XVI
PERINATAL
247 P05 Pertumbuhan janin lambat dan malnutrisi janin 0 0
Gangguan yang berhubungan dengan pendeknya masa
248 P 07 gestasi (kehamilan) dan berat badan lahir rendah, tidak
terklasifikasikan di tempat lainnya 0 0
249 P21 Asfiksia waktu lahir 0 0
250 P22 Sindrome distres saluran pernafasan (RDS) 0 0
Gangguan kardiovaskuler yang berhubungan dengan
251 P29
masa perinatal 0 0
252 P 50 Kehilangan darah janin 0 0
253 P 55 Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir disebabkan oleh hemolisis
254 P 58
berlebihan 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh
255 P 59
penyebab tidak spesifik lainnya 0 0
256 P 95 Lahir Mati 0 0
KELAINAN BAWAAN, KELAINAN PEMBENTUKAN
XVII
DAN KHROMOSOM
257 Q 35 Celah palatum (langit-langit) 0 0
258 Q 36 Celah bibir 0 0
259 Q 37 Celah palatum dengan celah bibir 0 0
260 Q 38 Kelainan bawaan lain pada lidah, mulut dan faring 0 0
GEJALA, TANDA dan PENEMUAN SECARA KLINIK
XVIII DAN LABORATORIUM YANG TIDAK DIKLASI
FIKASIKAN DI TEMPAT LAIN
261 R10 Nyeri pinggul dan perut 0 0
262 R 15 Inkontinensia feses 0 0
263 R33 Retensi urin 0 0
264 R50 Demam yang tidak diketahui sebabnya 0 0
265 R56 Kejang yang tidak terklasifikasikan di tempat lain 0 0
266 R68 Gejala dan tanda umum lainnya 0 0
CEDERA, KERACUNAN DAN PENYEBAB
XIX
EKSTERNAL LAIN
267 S00-S09 Cedera pada kepala 0 0
268 S10-S19 Cedera pada leher 0 0
269 S20-S29 Cedera pada rongga dada (toraks) 0 0
Cedera pada perut, punggung, tulang belakang, dan
270 S30-S39
pinggul 0 0
S40-S49,
Cedera pada bahu, lengan atas, siku, lengan bawah,
271 S50-S59,
S60-S69 pergelangan dan telapak tangan 0 0
S70-
S79,S80-
272
S89, S90-
Cedera pada paha, lutut, kaki bagian bawah, telapak kaki
S99 0 0
S42, S52,
S62,
273
S82,S92,
Fraktur tulang anggota gerak
T10,T12 0 0
274 T00-T07 Cedera pada daerah badan multipel 0 0
275 T20-T32 Luka bakar dan korosi 0 0
276 T36-T50 Keracunan obat dan preparat biologik 0 0
277 T60 Keracunan pestisida 0 0
PENYAKIT BARU DENGAN ETIMOLOGI YANG
XXII
BELUM JELAS
278 U04 Severe acute respiratory syndrome (SARS) 0 0

279 Penyakit Lain-Lainnya 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN PE
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLO
8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

NIP.
N BULANAN PENYAKIT (LB1)
US BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KASUS BARU KASUS LAMA TOTAL PESERTA
>- 70 th
KASUS GAKIN
L P L P JML L P JML

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, Januari 2016


PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM

NIP.
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS :
DESA /KELURAHAN : .
KECAMATAN : ……………………..
KABUPATEN/KOTA :
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN : MARET
TAHUN : 2016

KODE
NO URUT
ICD -
JENIS PENYAKIT 0-7 hr
10 L P
I PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI USUS
1 A00 Kolera 0 0
2 A01.0 Demam tifoid 0 0
3 A01.4 Demam paratifoid, tidak Spesifik 0 0
4 A02 Infeksi salmonela lainnya 0 0
5 A03 Shigelosis; Disentri Basiler tidak Spesifik 0 0
6 A04 Infeksi usus karena bakteri lainnya tidak spesifik 0 0
7 A05 Keracunan makanan karena bakteri lainnya 0 0
8 A06 Amubiasis, Disentri Amuba 0 0
9 A08 Infeksi virus dan Infeksi usus tertentu lainnya 0 0
10 A09 Diare dan Gastroenteritis 0 0
11 A00 - A09 Penyakit infeksi usus lainnya 0 0
A15-A19 TUBERKULOSIS
Tuberkulosa Paru BTA (+) dengan/tanpa pemeriksaan
12 A15.0
biakan. 0 0
13 A16.0 Tuberkulosis paru klinis 0 0
A 15.1 - A
14
16.2
Tuberkulosis paru lainnya 0 0
15 Tuberkulosis alat nafas lainnya
A16.3 -.9 0 0
16 A17.0 Meningitis Tuberkulosa 0 0
17 A18 Tuberkulosis organ lainnya 0 0
18 A19 Tuberkulosis Miliaris 0 0
A20-A29 PENYAKIT INFEKSI BAKTERI HEWAN
19 A20 Pes/Sampar 0 0
20 A22 Antraks 0 0
21 A26 Leptospirosis 0 0
22 A28.9 Penyakit Infeksi Zoonotik Lainnya 0 0
A30-A49 INFEKSI BAKTERI LAINNYA
23 A30.0 Kusta I/T (MB) 0 0
24 A30.5 Kusta B/L (PB) 0 0
25 A33 Tetanus Neonatorum 0 0
26 A35 Tetanus lainnya 0 0
27 A36 Difteria 0 0
28 A37 Pertusis/Batuk rejan 0 0
29 A39 Infeksi Meningokok 0 0
30 A40-A41 Septisemia 0 0
PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI
A50-A64
HUBUNGAN SEKSUAL
31 A50 Sifilis kongenital/bawaan 0 0
32 A51 Sifilis dini 0 0
33 A54 Infeksi Gonokok 0 0
A65-A66 PENYAKIT SPIROKAETAL LAINNYA
34 A66 Frambusia 0 0
A70-A74 PENYAKIT LAIN KARENA CHLAMYDIA
35 A71 Trakoma 0 0
A80-A89 INFEKSI VIRUS PADA SUSUNAN SARAF PUSAT
36 A80.3 Poliomielitis paralitik akut lainnya dan tidak spesifik (AFP)
0 0
37 A82 Rabies 0 0
38 A87 Meningitis karena virus 0 0
DEMAM BERDARAH VIRUS dan DEMAM VIRUS
A90-A99
DITULARKAN OLEH ARTROPODA
38 A90 Demam Dengue 0 0
39 A91 Demam Berdarah Dengue 0 0
40 A92.0 Chikungunya 0 0
INFEKSI VIRUS DENGAN LESI KULIT DAN
B00-B09
MEMBRAN MUKOSA
41 B00 Infeksi herpesvirus (herpes simplex) 0 0
42 B01 Varisela/Cacar Air 0 0
43 B02 Herpes zoster 0 0
44 B03 Smallpox (Cacar Air) 0 0
45 B05 Campak 0 0
46 B07 Kutil karena virus 0 0
B15-B19 HEPATITIS VIRUS
47 B15 Hepatitis A akut (klinis) 0 0
48 B16 Hepatitis B akut 0 0
49 B17-B19 Hepatitis Virus lainnya 0 0
PENYAKIT VIRUS GANGGUAN DEFISIENSI IMUN
B20-B24
PADA MANUSIA
50 B20-B24 Penyakit HIV / AIDS 0 0
B25-B34 PENYAKIT VIRUS LAINNYA
51 B26 Parotitis (Gondong) 0 0
52 B35 Dermatofitosis 0 0
53 B36 Infeksi jamur superfisial lainnya 0 0
54 B37 Kandidiasis 0 0
B50-B64 PENYAKIT DISEBABKAN OLEH PROTOSOA

55 B50 Malaria karena plasmodium Falsiparum (Malaria Tropika)


0 0

56 B51 Malaria karena plasmodium Vivaks (Malaria Tertiana)


0 0
57 B52 Malaria karena plasmodium malaria 0 0
58 B53.0 Malaria karena Plasmodium ovale 0 0

59 B53.8 Malaria terbukti secara parasitologik tidak terklasifikasikan


0 0
60 B54 Malaria Klinis 0 0
61 B58 Toksoplasmosis 0 0
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
62 B68 Teniasis (Cacing Pita) 0 0
63 B75 Filariasis 0 0
64 B76 Penyakit Cacing tambang 0 0
65 B77 Askariasis (Penyakit Cacing Gelang) 0 0
66 B78 Strongiloidiasis 0 0
67 B79 Trikhuriasis (Penyakit Cacing Cambuk) 0 0
68 B80 Enterobiasis (Cacing Kremi) 0 0
PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH
B85-B89
KUTU LAINNYA
69 B85 Pedikulosis dan Ptiriasis 0 0
70 B86 Skabies 0 0
CACAT YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT
B90-B94
INFEKSI DAN PARASIT
71 B90 Cacat yang disebabkan oleh tuberkulosis 0 0
72 B91 Cacat yang disebabkan oleh poliomyelitis 0 0
73 B92 Cacat yang disebabkan oleh lepra/kusta 0 0
II TUMOR GANAS/NEOPLASMA GANAS
74 C00-C14 Tumor Ganas bibir, rongga mulut, faring 0 0
75 C15-C26 Tumor Ganas saluran pencernaan 0 0
Tumor Ganas sistem pernafasan dan alat di dalam rongga
76 C30-C39
dada 0 0
77 C50 Tumor Ganas Payudara 0 0
C51-C58 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN WANITA
78 C53.9 Tumor Ganas Leher Rahim 0 0
79 C54.9 Tumor Ganas Korpus rahim 0 0
80 C56 Tumor ganas indung telur 0 0
C60-C63 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN PRIA
81 C61 Tumor Ganas Prostat 0
Neoplasma ganas alat kelamin laki-laki lainnya yang tidak
82 C63
spesifik 0 0
D10-D36 TUMOR JINAK
83 D17 Neoplasma jinak lemak 0 0
84 D34 Neoplasma jinak kelenjar gondok 0 0
85 D36 Tumor Jinak Lainnya dan tidak spesifik tempatnya 0 0
TUMOR TERTENTU ATAU TIDAK DIKETAHUI
D37-D 48
PERILAKUNYA
Tumor tertentu atau tidak diketahui perilaku lainnya,
86 D48
tempat dan tidak spesifik 0 0
PENYAKIT DARAH DAN ALAT PEMBENTUK
DARAH dan BEBERAPA KELAINAN YANG
III
BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME
KEKEBALAN (IMUN)
87 D50 Anemia Defisiensi Besi 0 0
88 D53.9 Anemia Defisiensi Gizi 0 0
89 D56 Thalasaemia 0 0
D51-D58,
89 D60, D62- Anemia lainnya
D64 0 0
PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI DAN
IV
METABOLIK
90 E10 Diabetes mellitus tergantung pada insulin 0 0
91 E11 Diabetes mellitus tidak tergantung pada insulin 0 0
92 E12 Diabetes mellitus berkaitan dengan malnutrisi 0 0
93 E14 Diabetes Mellitus tidak spesifik 0 0
94 E16 Gangguan sekresi internal pankreas lainnya 0 0
95 E40 Kwasiorkor 0 0
96 E41 Marasmus 0 0
97 E42 Marasmik-Kwasiorkor 0 0
98 E43 Kurang Kalori Protein Berat tidak Spsifik 0 0
99 E44 Kurang Kalori Protein Sedang dan Ringan 0 0

100 E45 Gangguan pertumbuhan karena kurang kalori portein


0 0
101 E46 Malnutrisi protein dan kalori tidak spesifik. 0 0
102 E50 Kekurangan Vitamin A 0 0
103 E51.1 Beri-beri 0 0
104 E56 Kekurangan vitamin lainnya 0 0
105 E61 Kekurangan elemen gizi lainnya 0 0
106 E66 Obesitas 0 0
107 E74 Gangguan metabolisme karbohidrat lainnya 0 0

108 E78 Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya


0 0
109 E79 Gangguan metabolisme purin dan pirimidin 0 0
110 E86 Deplesi volume (dehidrasi) 0 0
V GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
Gangguan jiwa dan perilaku yang disebabkan oleh
111 F19 penggunaan lebih dari satu jenis obat dan zat psikoaktif
lainnya 0 0
112 F20.9 Skisofrenia 0 0
113 F23 Gangguan Psikotik akut dan sementara 0 0
114 F25 Gangguan Skizoafektif 0 0
115 F32 Episode depresif 0 0
116 F45 Gangguan somatoform 0 0
117 F48 Gangguan emosi (neurotik/psisomatik) lainnya 0 0
118 F79 Retardasi Mental tidak spesifik 0 0
VI PENYAKIT SUSUNAN SARAF
119 G00 Meningitis bakterialis 0 0
120 G40-G41 Epilepsi 0 0
121 G43-G44 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya 0 0
122 G47 Gangguan tidur 0 0
123 G51 Gangguan saraf fasial 0 0
Gangguan lain pada Susunan Saraf yang tidak
124 G98
terklasifikasikan 0 0
VII PENYAKIT PADA MATA DAN ADNEKSA
Gangguan pada kelopak mata, sistem lakrimalis dan
125 H00-H06
orbita 0 0
126 H10 Konjungtivitis 0 0
127 H11 Gangguan konjungtiva lainnya 0 0
128 H15 Gangguan sklera 0 0
129 H16 Keratitis 0 0
130 H25 Katarak senilis 0 0
131 H26 Katarak lain tidak spesifik 0 0
132 H40 Glaukoma tidak spesifik 0 0
133 H52 Gangguan Refraksi dan Akomodasi 0 0
134 H53 Gangguan Penglihatan 0 0
135 H54 Buta dan Rabun 0 0
136 H57-H59 Gangguan Mata dan adneksa lainnya 0 0
PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS
VIII
MASTOIDEUS
137 H60 Otitis eksterna 0 0
138 H61 Gangguan telinga luar lainnya 0 0
139 H65 Otitis Media Nonsupurativa 0 0
140 H66 Otitis Media Supurativa tidak spesifik 0 0
141 H70 Mastoiditis 0 0
142 H72 Perforasi membran timpani 0 0
143 H81 Ganggunan fungsi vestibular 0 0
144 H93 Gangguan telinga lain tidak spesifik 0 0
IX PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
145 I10 Hipertensi Primer (esensial) 0 0
146 I15 Hipertensi sekunder 0 0
147 I20 Angina pektoris 0 0
148 I21 Infark miokard Akut 0 0
149 I23-I25 Penyakit Jantung Iskemik lainnya 0 0
150 I26 Emboli paru 0 0
151 I50 Penyakit Gagal Jantung (Decompensatio Cordis) 0 0
152 I 63 Infark serebral 0 0
153 I 64 Stroke, tidak menyebut perdarahan atau infark. 0 0
154 I 65-I69 Penyakit Serebrovaskular tidak spesifik 0 0
155 I 83 Varikose vena pada ekstremitas bagian bawah 0 0
156 I 84 Hemoroid (Wasir) 0 0
157 I 88 Limfadenitis tidak spesifik 0 0
158 I 95 Hipotensi tidak spesifik 0 0
159 I 99 Penyakit Pembuluh darah lain tidak spesifik 0 0
X PENYAKIT SYSTEM PERNAFASAN
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS
J00-J06
AKUT
160 J00 Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 0 0
161 J01 Sinusitis Akuta 0 0
162 J02 Faringitis Akuta 0 0
163 J03 Tonsilitis Akuta 0 0
164 J04 Laringitis Akuta 0 0
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak
165 J06
spesifik 0 0
J09-J18 INFLUENZA DAN PNEUMONIA
166 J09 Suspek Avian Influenza/ Flu Burung 0 0
167 J10-J11 Influenza 0 0
168 J18.0 Broncho Pneumonia tidak spesifik 0 0
169 J12 Pneumonia virus tidak diklasifikasikan di tempat lain 0 0
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
J20-J22
BAWAH AKUT LAINNYA
170 J22 Infeksi saluran pernafasan bawah akut tidak spesifik 0 0
J30-J99 PENYAKIT SALURAN PERNAFASAN LAINNYA
171 J 30.3 Alergi Rhinitis akibat kerja 0 0
172 J 32 Sinusitis Kronik 0 0
173 J36-J39 Penyakit Saluran Pernafasan Bagian Atas lainnya 0 0
174 J40 Bronchitis tidak ditentukan akut atau kronik 0 0
175 J45 Asma 0 0
176 J46 Status Asthmatikus 0 0
177 J47 Bronkiektasis dan Bronkiolektasis 0 0
178 J84.9 Penyakit Jaringan Interstitial Paru lainnya 0 0
XI PENYAKIT SISTEM PENCERNAKAN
179 K02 Karies gigi 0 0
180 K04 Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 0 0

181 K05-K06 Penyakit Gusi, jaringan Periodontal dan tulang alveolar


0 0
182 K07 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi 0 0
183 K08 Gangguan Gigi dan jaringan penunjang lainnya 0 0
Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah, rahang dan
184 K09
lainnya. 0 0
185 K21 Penyakit refluks isi lambung ke dalam esophagus 0 0
186 K25 Tukak Lambung 0 0
187 K29 Gastritis dan duodenitis 0 0
188 K 30 Dispepsia 0 0
189 K35 Apendisitis Akuta tidak spesifik 0 0
190 K36 Apendisitis lainnya 0 0
191 K40 Hernia Inguinalis 0 0
192 K41 Hernia Femoralis 0 0
193 K42 Hernia Umbilikalis 0 0
194 K52 Gastroenteritis dan Kolitis noninfeksi lainnya 0 0
195 K63 Penyakit Usus Halus lainnya 0 0
196 K76 Penyakit Hati lainnya 0 0
197 K92 Penyakit Sistem Pencernaan tidak spesifik 0 0
XII PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
198 L01 Impetigo 0 0
199 L02 Abses, furunkel, karbunkel kutan 0 0
200 L08 Infeksi lokal pada kulit dan jaringan subkutan lainnya 0 0
201 L20 Dermatitis Atopik 0 0
202 L21 Dermatitis seboroik 0 0
203 L24 Dermatitis kontak iritasi 0 0
204 L27 Dermatitis oleh bahan yang masuk ke dalam tubuh 0 0
205 L30 Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 0 0
206 L42 Pitiriasis rosea 0 0
207 L50 Urtikaria 0 0
208 L70 Akne 0 0
209 L73 Gangguan folikuler lainnya 0 0
210 L74 Gangguan kelenjar keringat ekrin 0 0
Gangguan lain pada kulit dan jaringan subkutan yang
211 L98
tidak terklasifikasikan. 0 0
PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN
XIII
JARINGAN IKAT
212 M10 Gout 0 0
213 M13 Artritis lainnya 0 0
214 M54.5 Low Back Pain (Nyeri Punggung Bawah) 0 0
215 M79.0 Rematisme, tidak spesifik 0 0
216 M79.1 Myalgia 0 0
217 M79.2 Neuralgia dan Neuritis, tidak spesifik 0 0
PENYAKIT SISTEM SALURAN KEMIH DAN
XIV
KELAMIN
218 N04 Sindroma Nefrotik 0 0
219 N17 Gagal Ginjal Akuta 0 0

220 N20-N21 Batu sistem kemih(ginjal,ureter, saluran kemih bawah)


0 0
221 N23 Kolik ginjal tidak spesifik 0 0
222 N30 Sistitis 0 0
223 N 34 Uretritis dan sindrom uretral 0 0
224 N40-N42 Gangguan prostat 0
XV KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
225 O00 Kehamilan ektopik (di luar kandungan) 0
226 O03 Abortus spontan 0
227 O04 Abortus atas indikasi medis 0
228 O05 Abortus lainnya 0
Hipertensi yang sudah ada sebelum kehamilan dan
229 O10 menjadi penyulit pada masa kehamilan, persalinan dan
nifas. 0
230 O13 Pre-eklamsia ringan 0
231 O14.0 Pre-eklamsia sedang 0
232 O14.1 Pre-eklamsia berat 0
233 O15.0 Eklamsia selama Kehamilan 0
234 O15.1 Eklamsia dalam proses Melahirkan 0
235 O15.2 Eklamsia pada Masa Nifas 0
Eklamsia tidak spesifik (selama kehamilan atau
236 O15.3
persalinan atau nifas) 0
237 O16 Hipertensi Maternal 0
238 O21 Muntah berlebihan selama masa kehamilan 0
Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) dalam
239 O24
kehamilan 0
240 O25 Kehamilan dengan malnutrisi 0
241 O42 Ketuban Pecah Dini 0
242 O46 Perdarahan Antepartum 0
243 O63 Persalinan (Partus) lama 0
244 O68 Persalinan dengan penyulit gawat janin 0
245 O72 Perdarahan setelah persalinan 0
246 O80 Persalinan tunggal spontan 0
KONDISI TERTENTU YANG BERMULA PADA MASA
XVI
PERINATAL
247 P05 Pertumbuhan janin lambat dan malnutrisi janin 0 0
Gangguan yang berhubungan dengan pendeknya masa
248 P 07 gestasi (kehamilan) dan berat badan lahir rendah, tidak
terklasifikasikan di tempat lainnya 0 0
249 P21 Asfiksia waktu lahir 0 0
250 P22 Sindrome distres saluran pernafasan (RDS) 0 0
Gangguan kardiovaskuler yang berhubungan dengan
251 P29
masa perinatal 0 0
252 P 50 Kehilangan darah janin 0 0
253 P 55 Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir disebabkan oleh hemolisis
254 P 58
berlebihan 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh
255 P 59
penyebab tidak spesifik lainnya 0 0
256 P 95 Lahir Mati 0 0
KELAINAN BAWAAN, KELAINAN PEMBENTUKAN
XVII
DAN KHROMOSOM
257 Q 35 Celah palatum (langit-langit) 0 0
258 Q 36 Celah bibir 0 0
259 Q 37 Celah palatum dengan celah bibir 0 0
260 Q 38 Kelainan bawaan lain pada lidah, mulut dan faring 0 0
GEJALA, TANDA dan PENEMUAN SECARA KLINIK
XVIII DAN LABORATORIUM YANG TIDAK DIKLASI
FIKASIKAN DI TEMPAT LAIN
261 R10 Nyeri pinggul dan perut 0 0
262 R 15 Inkontinensia feses 0 0
263 R33 Retensi urin 0 0
264 R50 Demam yang tidak diketahui sebabnya 0 0
265 R56 Kejang yang tidak terklasifikasikan di tempat lain 0 0
266 R68 Gejala dan tanda umum lainnya 0 0
CEDERA, KERACUNAN DAN PENYEBAB
XIX
EKSTERNAL LAIN
267 S00-S09 Cedera pada kepala 0 0
268 S10-S19 Cedera pada leher 0 0
269 S20-S29 Cedera pada rongga dada (toraks) 0 0
Cedera pada perut, punggung, tulang belakang, dan
270 S30-S39
pinggul 0 0
S40-S49,
Cedera pada bahu, lengan atas, siku, lengan bawah,
271 S50-S59,
S60-S69 pergelangan dan telapak tangan 0 0
S70-
S79,S80-
272
S89, S90-
Cedera pada paha, lutut, kaki bagian bawah, telapak kaki
S99 0 0
S42, S52,
S62,
273
S82,S92,
Fraktur tulang anggota gerak
T10,T12 0 0
274 T00-T07 Cedera pada daerah badan multipel 0 0
275 T20-T32 Luka bakar dan korosi 0 0
276 T36-T50 Keracunan obat dan preparat biologik 0 0
277 T60 Keracunan pestisida 0 0
PENYAKIT BARU DENGAN ETIMOLOGI YANG
XXII
BELUM JELAS
278 U04 Severe acute respiratory syndrome (SARS) 0 0

279 Penyakit Lain-Lainnya 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN PE
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLO
8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

NIP.
N BULANAN PENYAKIT (LB1)
US BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KASUS BARU KASUS LAMA TOTAL PESERTA
>- 70 th
KASUS GAKIN
L P L P JML L P JML

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, Januari 2016


PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM

NIP.
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS :
DESA /KELURAHAN : .
KECAMATAN : ……………………..
KABUPATEN/KOTA :
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN : APRIL
TAHUN : 2016

KODE
NO URUT
ICD -
JENIS PENYAKIT 0-7 hr
10 L P
I PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI USUS
1 A00 Kolera 0 0
2 A01.0 Demam tifoid 0 0
3 A01.4 Demam paratifoid, tidak Spesifik 0 0
4 A02 Infeksi salmonela lainnya 0 0
5 A03 Shigelosis; Disentri Basiler tidak Spesifik 0 0
6 A04 Infeksi usus karena bakteri lainnya tidak spesifik 0 0
7 A05 Keracunan makanan karena bakteri lainnya 0 0
8 A06 Amubiasis, Disentri Amuba 0 0
9 A08 Infeksi virus dan Infeksi usus tertentu lainnya 0 0
10 A09 Diare dan Gastroenteritis 0 0
11 A00 - A09 Penyakit infeksi usus lainnya 0 0
A15-A19 TUBERKULOSIS
Tuberkulosa Paru BTA (+) dengan/tanpa pemeriksaan
12 A15.0
biakan. 0 0
13 A16.0 Tuberkulosis paru klinis 0 0
A 15.1 - A
14
16.2
Tuberkulosis paru lainnya 0 0
15 Tuberkulosis alat nafas lainnya
A16.3 -.9 0 0
16 A17.0 Meningitis Tuberkulosa 0 0
17 A18 Tuberkulosis organ lainnya 0 0
18 A19 Tuberkulosis Miliaris 0 0
A20-A29 PENYAKIT INFEKSI BAKTERI HEWAN
19 A20 Pes/Sampar 0 0
20 A22 Antraks 0 0
21 A26 Leptospirosis 0 0
22 A28.9 Penyakit Infeksi Zoonotik Lainnya 0 0
A30-A49 INFEKSI BAKTERI LAINNYA
23 A30.0 Kusta I/T (MB) 0 0
24 A30.5 Kusta B/L (PB) 0 0
25 A33 Tetanus Neonatorum 0 0
26 A35 Tetanus lainnya 0 0
27 A36 Difteria 0 0
28 A37 Pertusis/Batuk rejan 0 0
29 A39 Infeksi Meningokok 0 0
30 A40-A41 Septisemia 0 0
PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI
A50-A64
HUBUNGAN SEKSUAL
31 A50 Sifilis kongenital/bawaan 0 0
32 A51 Sifilis dini 0 0
33 A54 Infeksi Gonokok 0 0
A65-A66 PENYAKIT SPIROKAETAL LAINNYA
34 A66 Frambusia 0 0
A70-A74 PENYAKIT LAIN KARENA CHLAMYDIA
35 A71 Trakoma 0 0
A80-A89 INFEKSI VIRUS PADA SUSUNAN SARAF PUSAT
36 A80.3 Poliomielitis paralitik akut lainnya dan tidak spesifik (AFP)
0 0
37 A82 Rabies 0 0
38 A87 Meningitis karena virus 0 0
DEMAM BERDARAH VIRUS dan DEMAM VIRUS
A90-A99
DITULARKAN OLEH ARTROPODA
38 A90 Demam Dengue 0 0
39 A91 Demam Berdarah Dengue 0 0
40 A92.0 Chikungunya 0 0
INFEKSI VIRUS DENGAN LESI KULIT DAN
B00-B09
MEMBRAN MUKOSA
41 B00 Infeksi herpesvirus (herpes simplex) 0 0
42 B01 Varisela/Cacar Air 0 0
43 B02 Herpes zoster 0 0
44 B03 Smallpox (Cacar Air) 0 0
45 B05 Campak 0 0
46 B07 Kutil karena virus 0 0
B15-B19 HEPATITIS VIRUS
47 B15 Hepatitis A akut (klinis) 0 0
48 B16 Hepatitis B akut 0 0
49 B17-B19 Hepatitis Virus lainnya 0 0
PENYAKIT VIRUS GANGGUAN DEFISIENSI IMUN
B20-B24
PADA MANUSIA
50 B20-B24 Penyakit HIV / AIDS 0 0
B25-B34 PENYAKIT VIRUS LAINNYA
51 B26 Parotitis (Gondong) 0 0
52 B35 Dermatofitosis 0 0
53 B36 Infeksi jamur superfisial lainnya 0 0
54 B37 Kandidiasis 0 0
B50-B64 PENYAKIT DISEBABKAN OLEH PROTOSOA

55 B50 Malaria karena plasmodium Falsiparum (Malaria Tropika)


0 0

56 B51 Malaria karena plasmodium Vivaks (Malaria Tertiana)


0 0
57 B52 Malaria karena plasmodium malaria 0 0
58 B53.0 Malaria karena Plasmodium ovale 0 0

59 B53.8 Malaria terbukti secara parasitologik tidak terklasifikasikan


0 0
60 B54 Malaria Klinis 0 0
61 B58 Toksoplasmosis 0 0
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
62 B68 Teniasis (Cacing Pita) 0 0
63 B75 Filariasis 0 0
64 B76 Penyakit Cacing tambang 0 0
65 B77 Askariasis (Penyakit Cacing Gelang) 0 0
66 B78 Strongiloidiasis 0 0
67 B79 Trikhuriasis (Penyakit Cacing Cambuk) 0 0
68 B80 Enterobiasis (Cacing Kremi) 0 0
PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH
B85-B89
KUTU LAINNYA
69 B85 Pedikulosis dan Ptiriasis 0 0
70 B86 Skabies 0 0
CACAT YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT
B90-B94
INFEKSI DAN PARASIT
71 B90 Cacat yang disebabkan oleh tuberkulosis 0 0
72 B91 Cacat yang disebabkan oleh poliomyelitis 0 0
73 B92 Cacat yang disebabkan oleh lepra/kusta 0 0
II TUMOR GANAS/NEOPLASMA GANAS
74 C00-C14 Tumor Ganas bibir, rongga mulut, faring 0 0
75 C15-C26 Tumor Ganas saluran pencernaan 0 0
Tumor Ganas sistem pernafasan dan alat di dalam rongga
76 C30-C39
dada 0 0
77 C50 Tumor Ganas Payudara 0 0
C51-C58 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN WANITA
78 C53.9 Tumor Ganas Leher Rahim 0 0
79 C54.9 Tumor Ganas Korpus rahim 0 0
80 C56 Tumor ganas indung telur 0 0
C60-C63 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN PRIA
81 C61 Tumor Ganas Prostat 0
Neoplasma ganas alat kelamin laki-laki lainnya yang tidak
82 C63
spesifik 0 0
D10-D36 TUMOR JINAK
83 D17 Neoplasma jinak lemak 0 0
84 D34 Neoplasma jinak kelenjar gondok 0 0
85 D36 Tumor Jinak Lainnya dan tidak spesifik tempatnya 0 0
TUMOR TERTENTU ATAU TIDAK DIKETAHUI
D37-D 48
PERILAKUNYA
Tumor tertentu atau tidak diketahui perilaku lainnya,
86 D48
tempat dan tidak spesifik 0 0
PENYAKIT DARAH DAN ALAT PEMBENTUK
DARAH dan BEBERAPA KELAINAN YANG
III
BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME
KEKEBALAN (IMUN)
87 D50 Anemia Defisiensi Besi 0 0
88 D53.9 Anemia Defisiensi Gizi 0 0
89 D56 Thalasaemia 0 0
D51-D58,
89 D60, D62- Anemia lainnya
D64 0 0
PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI DAN
IV
METABOLIK
90 E10 Diabetes mellitus tergantung pada insulin 0 0
91 E11 Diabetes mellitus tidak tergantung pada insulin 0 0
92 E12 Diabetes mellitus berkaitan dengan malnutrisi 0 0
93 E14 Diabetes Mellitus tidak spesifik 0 0
94 E16 Gangguan sekresi internal pankreas lainnya 0 0
95 E40 Kwasiorkor 0 0
96 E41 Marasmus 0 0
97 E42 Marasmik-Kwasiorkor 0 0
98 E43 Kurang Kalori Protein Berat tidak Spsifik 0 0
99 E44 Kurang Kalori Protein Sedang dan Ringan 0 0

100 E45 Gangguan pertumbuhan karena kurang kalori portein


0 0
101 E46 Malnutrisi protein dan kalori tidak spesifik. 0 0
102 E50 Kekurangan Vitamin A 0 0
103 E51.1 Beri-beri 0 0
104 E56 Kekurangan vitamin lainnya 0 0
105 E61 Kekurangan elemen gizi lainnya 0 0
106 E66 Obesitas 0 0
107 E74 Gangguan metabolisme karbohidrat lainnya 0 0

108 E78 Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya


0 0
109 E79 Gangguan metabolisme purin dan pirimidin 0 0
110 E86 Deplesi volume (dehidrasi) 0 0
V GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
Gangguan jiwa dan perilaku yang disebabkan oleh
111 F19 penggunaan lebih dari satu jenis obat dan zat psikoaktif
lainnya 0 0
112 F20.9 Skisofrenia 0 0
113 F23 Gangguan Psikotik akut dan sementara 0 0
114 F25 Gangguan Skizoafektif 0 0
115 F32 Episode depresif 0 0
116 F45 Gangguan somatoform 0 0
117 F48 Gangguan emosi (neurotik/psisomatik) lainnya 0 0
118 F79 Retardasi Mental tidak spesifik 0 0
VI PENYAKIT SUSUNAN SARAF
119 G00 Meningitis bakterialis 0 0
120 G40-G41 Epilepsi 0 0
121 G43-G44 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya 0 0
122 G47 Gangguan tidur 0 0
123 G51 Gangguan saraf fasial 0 0
Gangguan lain pada Susunan Saraf yang tidak
124 G98
terklasifikasikan 0 0
VII PENYAKIT PADA MATA DAN ADNEKSA
Gangguan pada kelopak mata, sistem lakrimalis dan
125 H00-H06
orbita 0 0
126 H10 Konjungtivitis 0 0
127 H11 Gangguan konjungtiva lainnya 0 0
128 H15 Gangguan sklera 0 0
129 H16 Keratitis 0 0
130 H25 Katarak senilis 0 0
131 H26 Katarak lain tidak spesifik 0 0
132 H40 Glaukoma tidak spesifik 0 0
133 H52 Gangguan Refraksi dan Akomodasi 0 0
134 H53 Gangguan Penglihatan 0 0
135 H54 Buta dan Rabun 0 0
136 H57-H59 Gangguan Mata dan adneksa lainnya 0 0
PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS
VIII
MASTOIDEUS
137 H60 Otitis eksterna 0 0
138 H61 Gangguan telinga luar lainnya 0 0
139 H65 Otitis Media Nonsupurativa 0 0
140 H66 Otitis Media Supurativa tidak spesifik 0 0
141 H70 Mastoiditis 0 0
142 H72 Perforasi membran timpani 0 0
143 H81 Ganggunan fungsi vestibular 0 0
144 H93 Gangguan telinga lain tidak spesifik 0 0
IX PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
145 I10 Hipertensi Primer (esensial) 0 0
146 I15 Hipertensi sekunder 0 0
147 I20 Angina pektoris 0 0
148 I21 Infark miokard Akut 0 0
149 I23-I25 Penyakit Jantung Iskemik lainnya 0 0
150 I26 Emboli paru 0 0
151 I50 Penyakit Gagal Jantung (Decompensatio Cordis) 0 0
152 I 63 Infark serebral 0 0
153 I 64 Stroke, tidak menyebut perdarahan atau infark. 0 0
154 I 65-I69 Penyakit Serebrovaskular tidak spesifik 0 0
155 I 83 Varikose vena pada ekstremitas bagian bawah 0 0
156 I 84 Hemoroid (Wasir) 0 0
157 I 88 Limfadenitis tidak spesifik 0 0
158 I 95 Hipotensi tidak spesifik 0 0
159 I 99 Penyakit Pembuluh darah lain tidak spesifik 0 0
X PENYAKIT SYSTEM PERNAFASAN
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS
J00-J06
AKUT
160 J00 Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 0 0
161 J01 Sinusitis Akuta 0 0
162 J02 Faringitis Akuta 0 0
163 J03 Tonsilitis Akuta 0 0
164 J04 Laringitis Akuta 0 0
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak
165 J06
spesifik 0 0
J09-J18 INFLUENZA DAN PNEUMONIA
166 J09 Suspek Avian Influenza/ Flu Burung 0 0
167 J10-J11 Influenza 0 0
168 J18.0 Broncho Pneumonia tidak spesifik 0 0
169 J12 Pneumonia virus tidak diklasifikasikan di tempat lain 0 0
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
J20-J22
BAWAH AKUT LAINNYA
170 J22 Infeksi saluran pernafasan bawah akut tidak spesifik 0 0
J30-J99 PENYAKIT SALURAN PERNAFASAN LAINNYA
171 J 30.3 Alergi Rhinitis akibat kerja 0 0
172 J 32 Sinusitis Kronik 0 0
173 J36-J39 Penyakit Saluran Pernafasan Bagian Atas lainnya 0 0
174 J40 Bronchitis tidak ditentukan akut atau kronik 0 0
175 J45 Asma 0 0
176 J46 Status Asthmatikus 0 0
177 J47 Bronkiektasis dan Bronkiolektasis 0 0
178 J84.9 Penyakit Jaringan Interstitial Paru lainnya 0 0
XI PENYAKIT SISTEM PENCERNAKAN
179 K02 Karies gigi 0 0
180 K04 Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 0 0

181 K05-K06 Penyakit Gusi, jaringan Periodontal dan tulang alveolar


0 0
182 K07 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi 0 0
183 K08 Gangguan Gigi dan jaringan penunjang lainnya 0 0
Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah, rahang dan
184 K09
lainnya. 0 0
185 K21 Penyakit refluks isi lambung ke dalam esophagus 0 0
186 K25 Tukak Lambung 0 0
187 K29 Gastritis dan duodenitis 0 0
188 K 30 Dispepsia 0 0
189 K35 Apendisitis Akuta tidak spesifik 0 0
190 K36 Apendisitis lainnya 0 0
191 K40 Hernia Inguinalis 0 0
192 K41 Hernia Femoralis 0 0
193 K42 Hernia Umbilikalis 0 0
194 K52 Gastroenteritis dan Kolitis noninfeksi lainnya 0 0
195 K63 Penyakit Usus Halus lainnya 0 0
196 K76 Penyakit Hati lainnya 0 0
197 K92 Penyakit Sistem Pencernaan tidak spesifik 0 0
XII PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
198 L01 Impetigo 0 0
199 L02 Abses, furunkel, karbunkel kutan 0 0
200 L08 Infeksi lokal pada kulit dan jaringan subkutan lainnya 0 0
201 L20 Dermatitis Atopik 0 0
202 L21 Dermatitis seboroik 0 0
203 L24 Dermatitis kontak iritasi 0 0
204 L27 Dermatitis oleh bahan yang masuk ke dalam tubuh 0 0
205 L30 Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 0 0
206 L42 Pitiriasis rosea 0 0
207 L50 Urtikaria 0 0
208 L70 Akne 0 0
209 L73 Gangguan folikuler lainnya 0 0
210 L74 Gangguan kelenjar keringat ekrin 0 0
Gangguan lain pada kulit dan jaringan subkutan yang
211 L98
tidak terklasifikasikan. 0 0
PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN
XIII
JARINGAN IKAT
212 M10 Gout 0 0
213 M13 Artritis lainnya 0 0
214 M54.5 Low Back Pain (Nyeri Punggung Bawah) 0 0
215 M79.0 Rematisme, tidak spesifik 0 0
216 M79.1 Myalgia 0 0
217 M79.2 Neuralgia dan Neuritis, tidak spesifik 0 0
PENYAKIT SISTEM SALURAN KEMIH DAN
XIV
KELAMIN
218 N04 Sindroma Nefrotik 0 0
219 N17 Gagal Ginjal Akuta 0 0

220 N20-N21 Batu sistem kemih(ginjal,ureter, saluran kemih bawah)


0 0
221 N23 Kolik ginjal tidak spesifik 0 0
222 N30 Sistitis 0 0
223 N 34 Uretritis dan sindrom uretral 0 0
224 N40-N42 Gangguan prostat 0
XV KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
225 O00 Kehamilan ektopik (di luar kandungan) 0
226 O03 Abortus spontan 0
227 O04 Abortus atas indikasi medis 0
228 O05 Abortus lainnya 0
Hipertensi yang sudah ada sebelum kehamilan dan
229 O10 menjadi penyulit pada masa kehamilan, persalinan dan
nifas. 0
230 O13 Pre-eklamsia ringan 0
231 O14.0 Pre-eklamsia sedang 0
232 O14.1 Pre-eklamsia berat 0
233 O15.0 Eklamsia selama Kehamilan 0
234 O15.1 Eklamsia dalam proses Melahirkan 0
235 O15.2 Eklamsia pada Masa Nifas 0
Eklamsia tidak spesifik (selama kehamilan atau
236 O15.3
persalinan atau nifas) 0
237 O16 Hipertensi Maternal 0
238 O21 Muntah berlebihan selama masa kehamilan 0
Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) dalam
239 O24
kehamilan 0
240 O25 Kehamilan dengan malnutrisi 0
241 O42 Ketuban Pecah Dini 0
242 O46 Perdarahan Antepartum 0
243 O63 Persalinan (Partus) lama 0
244 O68 Persalinan dengan penyulit gawat janin 0
245 O72 Perdarahan setelah persalinan 0
246 O80 Persalinan tunggal spontan 0
KONDISI TERTENTU YANG BERMULA PADA MASA
XVI
PERINATAL
247 P05 Pertumbuhan janin lambat dan malnutrisi janin 0 0
Gangguan yang berhubungan dengan pendeknya masa
248 P 07 gestasi (kehamilan) dan berat badan lahir rendah, tidak
terklasifikasikan di tempat lainnya 0 0
249 P21 Asfiksia waktu lahir 0 0
250 P22 Sindrome distres saluran pernafasan (RDS) 0 0
Gangguan kardiovaskuler yang berhubungan dengan
251 P29
masa perinatal 0 0
252 P 50 Kehilangan darah janin 0 0
253 P 55 Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir disebabkan oleh hemolisis
254 P 58
berlebihan 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh
255 P 59
penyebab tidak spesifik lainnya 0 0
256 P 95 Lahir Mati 0 0
KELAINAN BAWAAN, KELAINAN PEMBENTUKAN
XVII
DAN KHROMOSOM
257 Q 35 Celah palatum (langit-langit) 0 0
258 Q 36 Celah bibir 0 0
259 Q 37 Celah palatum dengan celah bibir 0 0
260 Q 38 Kelainan bawaan lain pada lidah, mulut dan faring 0 0
GEJALA, TANDA dan PENEMUAN SECARA KLINIK
XVIII DAN LABORATORIUM YANG TIDAK DIKLASI
FIKASIKAN DI TEMPAT LAIN
261 R10 Nyeri pinggul dan perut 0 0
262 R 15 Inkontinensia feses 0 0
263 R33 Retensi urin 0 0
264 R50 Demam yang tidak diketahui sebabnya 0 0
265 R56 Kejang yang tidak terklasifikasikan di tempat lain 0 0
266 R68 Gejala dan tanda umum lainnya 0 0
CEDERA, KERACUNAN DAN PENYEBAB
XIX
EKSTERNAL LAIN
267 S00-S09 Cedera pada kepala 0 0
268 S10-S19 Cedera pada leher 0 0
269 S20-S29 Cedera pada rongga dada (toraks) 0 0
Cedera pada perut, punggung, tulang belakang, dan
270 S30-S39
pinggul 0 0
S40-S49,
Cedera pada bahu, lengan atas, siku, lengan bawah,
271 S50-S59,
S60-S69 pergelangan dan telapak tangan 0 0
S70-
S79,S80-
272
S89, S90-
Cedera pada paha, lutut, kaki bagian bawah, telapak kaki
S99 0 0
S42, S52,
S62,
273
S82,S92,
Fraktur tulang anggota gerak
T10,T12 0 0
274 T00-T07 Cedera pada daerah badan multipel 0 0
275 T20-T32 Luka bakar dan korosi 0 0
276 T36-T50 Keracunan obat dan preparat biologik 0 0
277 T60 Keracunan pestisida 0 0
PENYAKIT BARU DENGAN ETIMOLOGI YANG
XXII
BELUM JELAS
278 U04 Severe acute respiratory syndrome (SARS) 0 0

279 Penyakit Lain-Lainnya 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN PE
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLO
8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

NIP.
N BULANAN PENYAKIT (LB1)
US BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KASUS BARU KASUS LAMA TOTAL PESERTA
>- 70 th
KASUS GAKIN
L P L P JML L P JML

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, Januari 2016


PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM

NIP.
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS :
DESA /KELURAHAN : .
KECAMATAN : ……………………..
KABUPATEN/KOTA :
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN : MEI
TAHUN : 2016

KODE
NO URUT
ICD -
JENIS PENYAKIT 0-7 hr
10 L P
I PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI USUS
1 A00 Kolera 0 0
2 A01.0 Demam tifoid 0 0
3 A01.4 Demam paratifoid, tidak Spesifik 0 0
4 A02 Infeksi salmonela lainnya 0 0
5 A03 Shigelosis; Disentri Basiler tidak Spesifik 0 0
6 A04 Infeksi usus karena bakteri lainnya tidak spesifik 0 0
7 A05 Keracunan makanan karena bakteri lainnya 0 0
8 A06 Amubiasis, Disentri Amuba 0 0
9 A08 Infeksi virus dan Infeksi usus tertentu lainnya 0 0
10 A09 Diare dan Gastroenteritis 0 0
11 A00 - A09 Penyakit infeksi usus lainnya 0 0
A15-A19 TUBERKULOSIS
Tuberkulosa Paru BTA (+) dengan/tanpa pemeriksaan
12 A15.0
biakan. 0 0
13 A16.0 Tuberkulosis paru klinis 0 0
A 15.1 - A
14
16.2
Tuberkulosis paru lainnya 0 0
15 Tuberkulosis alat nafas lainnya
A16.3 -.9 0 0
16 A17.0 Meningitis Tuberkulosa 0 0
17 A18 Tuberkulosis organ lainnya 0 0
18 A19 Tuberkulosis Miliaris 0 0
A20-A29 PENYAKIT INFEKSI BAKTERI HEWAN
19 A20 Pes/Sampar 0 0
20 A22 Antraks 0 0
21 A26 Leptospirosis 0 0
22 A28.9 Penyakit Infeksi Zoonotik Lainnya 0 0
A30-A49 INFEKSI BAKTERI LAINNYA
23 A30.0 Kusta I/T (MB) 0 0
24 A30.5 Kusta B/L (PB) 0 0
25 A33 Tetanus Neonatorum 0 0
26 A35 Tetanus lainnya 0 0
27 A36 Difteria 0 0
28 A37 Pertusis/Batuk rejan 0 0
29 A39 Infeksi Meningokok 0 0
30 A40-A41 Septisemia 0 0
PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI
A50-A64
HUBUNGAN SEKSUAL
31 A50 Sifilis kongenital/bawaan 0 0
32 A51 Sifilis dini 0 0
33 A54 Infeksi Gonokok 0 0
A65-A66 PENYAKIT SPIROKAETAL LAINNYA
34 A66 Frambusia 0 0
A70-A74 PENYAKIT LAIN KARENA CHLAMYDIA
35 A71 Trakoma 0 0
A80-A89 INFEKSI VIRUS PADA SUSUNAN SARAF PUSAT
36 A80.3 Poliomielitis paralitik akut lainnya dan tidak spesifik (AFP)
0 0
37 A82 Rabies 0 0
38 A87 Meningitis karena virus 0 0
DEMAM BERDARAH VIRUS dan DEMAM VIRUS
A90-A99
DITULARKAN OLEH ARTROPODA
38 A90 Demam Dengue 0 0
39 A91 Demam Berdarah Dengue 0 0
40 A92.0 Chikungunya 0 0
INFEKSI VIRUS DENGAN LESI KULIT DAN
B00-B09
MEMBRAN MUKOSA
41 B00 Infeksi herpesvirus (herpes simplex) 0 0
42 B01 Varisela/Cacar Air 0 0
43 B02 Herpes zoster 0 0
44 B03 Smallpox (Cacar Air) 0 0
45 B05 Campak 0 0
46 B07 Kutil karena virus 0 0
B15-B19 HEPATITIS VIRUS
47 B15 Hepatitis A akut (klinis) 0 0
48 B16 Hepatitis B akut 0 0
49 B17-B19 Hepatitis Virus lainnya 0 0
PENYAKIT VIRUS GANGGUAN DEFISIENSI IMUN
B20-B24
PADA MANUSIA
50 B20-B24 Penyakit HIV / AIDS 0 0
B25-B34 PENYAKIT VIRUS LAINNYA
51 B26 Parotitis (Gondong) 0 0
52 B35 Dermatofitosis 0 0
53 B36 Infeksi jamur superfisial lainnya 0 0
54 B37 Kandidiasis 0 0
B50-B64 PENYAKIT DISEBABKAN OLEH PROTOSOA

55 B50 Malaria karena plasmodium Falsiparum (Malaria Tropika)


0 0

56 B51 Malaria karena plasmodium Vivaks (Malaria Tertiana)


0 0
57 B52 Malaria karena plasmodium malaria 0 0
58 B53.0 Malaria karena Plasmodium ovale 0 0

59 B53.8 Malaria terbukti secara parasitologik tidak terklasifikasikan


0 0
60 B54 Malaria Klinis 0 0
61 B58 Toksoplasmosis 0 0
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
62 B68 Teniasis (Cacing Pita) 0 0
63 B75 Filariasis 0 0
64 B76 Penyakit Cacing tambang 0 0
65 B77 Askariasis (Penyakit Cacing Gelang) 0 0
66 B78 Strongiloidiasis 0 0
67 B79 Trikhuriasis (Penyakit Cacing Cambuk) 0 0
68 B80 Enterobiasis (Cacing Kremi) 0 0
PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH
B85-B89
KUTU LAINNYA
69 B85 Pedikulosis dan Ptiriasis 0 0
70 B86 Skabies 0 0
CACAT YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT
B90-B94
INFEKSI DAN PARASIT
71 B90 Cacat yang disebabkan oleh tuberkulosis 0 0
72 B91 Cacat yang disebabkan oleh poliomyelitis 0 0
73 B92 Cacat yang disebabkan oleh lepra/kusta 0 0
II TUMOR GANAS/NEOPLASMA GANAS
74 C00-C14 Tumor Ganas bibir, rongga mulut, faring 0 0
75 C15-C26 Tumor Ganas saluran pencernaan 0 0
Tumor Ganas sistem pernafasan dan alat di dalam rongga
76 C30-C39
dada 0 0
77 C50 Tumor Ganas Payudara 0 0
C51-C58 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN WANITA
78 C53.9 Tumor Ganas Leher Rahim 0 0
79 C54.9 Tumor Ganas Korpus rahim 0 0
80 C56 Tumor ganas indung telur 0 0
C60-C63 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN PRIA
81 C61 Tumor Ganas Prostat 0
Neoplasma ganas alat kelamin laki-laki lainnya yang tidak
82 C63
spesifik 0 0
D10-D36 TUMOR JINAK
83 D17 Neoplasma jinak lemak 0 0
84 D34 Neoplasma jinak kelenjar gondok 0 0
85 D36 Tumor Jinak Lainnya dan tidak spesifik tempatnya 0 0
TUMOR TERTENTU ATAU TIDAK DIKETAHUI
D37-D 48
PERILAKUNYA
Tumor tertentu atau tidak diketahui perilaku lainnya,
86 D48
tempat dan tidak spesifik 0 0
PENYAKIT DARAH DAN ALAT PEMBENTUK
DARAH dan BEBERAPA KELAINAN YANG
III
BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME
KEKEBALAN (IMUN)
87 D50 Anemia Defisiensi Besi 0 0
88 D53.9 Anemia Defisiensi Gizi 0 0
89 D56 Thalasaemia 0 0
D51-D58,
89 D60, D62- Anemia lainnya
D64 0 0
PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI DAN
IV
METABOLIK
90 E10 Diabetes mellitus tergantung pada insulin 0 0
91 E11 Diabetes mellitus tidak tergantung pada insulin 0 0
92 E12 Diabetes mellitus berkaitan dengan malnutrisi 0 0
93 E14 Diabetes Mellitus tidak spesifik 0 0
94 E16 Gangguan sekresi internal pankreas lainnya 0 0
95 E40 Kwasiorkor 0 0
96 E41 Marasmus 0 0
97 E42 Marasmik-Kwasiorkor 0 0
98 E43 Kurang Kalori Protein Berat tidak Spsifik 0 0
99 E44 Kurang Kalori Protein Sedang dan Ringan 0 0

100 E45 Gangguan pertumbuhan karena kurang kalori portein


0 0
101 E46 Malnutrisi protein dan kalori tidak spesifik. 0 0
102 E50 Kekurangan Vitamin A 0 0
103 E51.1 Beri-beri 0 0
104 E56 Kekurangan vitamin lainnya 0 0
105 E61 Kekurangan elemen gizi lainnya 0 0
106 E66 Obesitas 0 0
107 E74 Gangguan metabolisme karbohidrat lainnya 0 0

108 E78 Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya


0 0
109 E79 Gangguan metabolisme purin dan pirimidin 0 0
110 E86 Deplesi volume (dehidrasi) 0 0
V GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
Gangguan jiwa dan perilaku yang disebabkan oleh
111 F19 penggunaan lebih dari satu jenis obat dan zat psikoaktif
lainnya 0 0
112 F20.9 Skisofrenia 0 0
113 F23 Gangguan Psikotik akut dan sementara 0 0
114 F25 Gangguan Skizoafektif 0 0
115 F32 Episode depresif 0 0
116 F45 Gangguan somatoform 0 0
117 F48 Gangguan emosi (neurotik/psisomatik) lainnya 0 0
118 F79 Retardasi Mental tidak spesifik 0 0
VI PENYAKIT SUSUNAN SARAF
119 G00 Meningitis bakterialis 0 0
120 G40-G41 Epilepsi 0 0
121 G43-G44 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya 0 0
122 G47 Gangguan tidur 0 0
123 G51 Gangguan saraf fasial 0 0
Gangguan lain pada Susunan Saraf yang tidak
124 G98
terklasifikasikan 0 0
VII PENYAKIT PADA MATA DAN ADNEKSA
Gangguan pada kelopak mata, sistem lakrimalis dan
125 H00-H06
orbita 0 0
126 H10 Konjungtivitis 0 0
127 H11 Gangguan konjungtiva lainnya 0 0
128 H15 Gangguan sklera 0 0
129 H16 Keratitis 0 0
130 H25 Katarak senilis 0 0
131 H26 Katarak lain tidak spesifik 0 0
132 H40 Glaukoma tidak spesifik 0 0
133 H52 Gangguan Refraksi dan Akomodasi 0 0
134 H53 Gangguan Penglihatan 0 0
135 H54 Buta dan Rabun 0 0
136 H57-H59 Gangguan Mata dan adneksa lainnya 0 0
PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS
VIII
MASTOIDEUS
137 H60 Otitis eksterna 0 0
138 H61 Gangguan telinga luar lainnya 0 0
139 H65 Otitis Media Nonsupurativa 0 0
140 H66 Otitis Media Supurativa tidak spesifik 0 0
141 H70 Mastoiditis 0 0
142 H72 Perforasi membran timpani 0 0
143 H81 Ganggunan fungsi vestibular 0 0
144 H93 Gangguan telinga lain tidak spesifik 0 0
IX PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
145 I10 Hipertensi Primer (esensial) 0 0
146 I15 Hipertensi sekunder 0 0
147 I20 Angina pektoris 0 0
148 I21 Infark miokard Akut 0 0
149 I23-I25 Penyakit Jantung Iskemik lainnya 0 0
150 I26 Emboli paru 0 0
151 I50 Penyakit Gagal Jantung (Decompensatio Cordis) 0 0
152 I 63 Infark serebral 0 0
153 I 64 Stroke, tidak menyebut perdarahan atau infark. 0 0
154 I 65-I69 Penyakit Serebrovaskular tidak spesifik 0 0
155 I 83 Varikose vena pada ekstremitas bagian bawah 0 0
156 I 84 Hemoroid (Wasir) 0 0
157 I 88 Limfadenitis tidak spesifik 0 0
158 I 95 Hipotensi tidak spesifik 0 0
159 I 99 Penyakit Pembuluh darah lain tidak spesifik 0 0
X PENYAKIT SYSTEM PERNAFASAN
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS
J00-J06
AKUT
160 J00 Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 0 0
161 J01 Sinusitis Akuta 0 0
162 J02 Faringitis Akuta 0 0
163 J03 Tonsilitis Akuta 0 0
164 J04 Laringitis Akuta 0 0
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak
165 J06
spesifik 0 0
J09-J18 INFLUENZA DAN PNEUMONIA
166 J09 Suspek Avian Influenza/ Flu Burung 0 0
167 J10-J11 Influenza 0 0
168 J18.0 Broncho Pneumonia tidak spesifik 0 0
169 J12 Pneumonia virus tidak diklasifikasikan di tempat lain 0 0
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
J20-J22
BAWAH AKUT LAINNYA
170 J22 Infeksi saluran pernafasan bawah akut tidak spesifik 0 0
J30-J99 PENYAKIT SALURAN PERNAFASAN LAINNYA
171 J 30.3 Alergi Rhinitis akibat kerja 0 0
172 J 32 Sinusitis Kronik 0 0
173 J36-J39 Penyakit Saluran Pernafasan Bagian Atas lainnya 0 0
174 J40 Bronchitis tidak ditentukan akut atau kronik 0 0
175 J45 Asma 0 0
176 J46 Status Asthmatikus 0 0
177 J47 Bronkiektasis dan Bronkiolektasis 0 0
178 J84.9 Penyakit Jaringan Interstitial Paru lainnya 0 0
XI PENYAKIT SISTEM PENCERNAKAN
179 K02 Karies gigi 0 0
180 K04 Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 0 0

181 K05-K06 Penyakit Gusi, jaringan Periodontal dan tulang alveolar


0 0
182 K07 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi 0 0
183 K08 Gangguan Gigi dan jaringan penunjang lainnya 0 0
Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah, rahang dan
184 K09
lainnya. 0 0
185 K21 Penyakit refluks isi lambung ke dalam esophagus 0 0
186 K25 Tukak Lambung 0 0
187 K29 Gastritis dan duodenitis 0 0
188 K 30 Dispepsia 0 0
189 K35 Apendisitis Akuta tidak spesifik 0 0
190 K36 Apendisitis lainnya 0 0
191 K40 Hernia Inguinalis 0 0
192 K41 Hernia Femoralis 0 0
193 K42 Hernia Umbilikalis 0 0
194 K52 Gastroenteritis dan Kolitis noninfeksi lainnya 0 0
195 K63 Penyakit Usus Halus lainnya 0 0
196 K76 Penyakit Hati lainnya 0 0
197 K92 Penyakit Sistem Pencernaan tidak spesifik 0 0
XII PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
198 L01 Impetigo 0 0
199 L02 Abses, furunkel, karbunkel kutan 0 0
200 L08 Infeksi lokal pada kulit dan jaringan subkutan lainnya 0 0
201 L20 Dermatitis Atopik 0 0
202 L21 Dermatitis seboroik 0 0
203 L24 Dermatitis kontak iritasi 0 0
204 L27 Dermatitis oleh bahan yang masuk ke dalam tubuh 0 0
205 L30 Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 0 0
206 L42 Pitiriasis rosea 0 0
207 L50 Urtikaria 0 0
208 L70 Akne 0 0
209 L73 Gangguan folikuler lainnya 0 0
210 L74 Gangguan kelenjar keringat ekrin 0 0
Gangguan lain pada kulit dan jaringan subkutan yang
211 L98
tidak terklasifikasikan. 0 0
PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN
XIII
JARINGAN IKAT
212 M10 Gout 0 0
213 M13 Artritis lainnya 0 0
214 M54.5 Low Back Pain (Nyeri Punggung Bawah) 0 0
215 M79.0 Rematisme, tidak spesifik 0 0
216 M79.1 Myalgia 0 0
217 M79.2 Neuralgia dan Neuritis, tidak spesifik 0 0
PENYAKIT SISTEM SALURAN KEMIH DAN
XIV
KELAMIN
218 N04 Sindroma Nefrotik 0 0
219 N17 Gagal Ginjal Akuta 0 0

220 N20-N21 Batu sistem kemih(ginjal,ureter, saluran kemih bawah)


0 0
221 N23 Kolik ginjal tidak spesifik 0 0
222 N30 Sistitis 0 0
223 N 34 Uretritis dan sindrom uretral 0 0
224 N40-N42 Gangguan prostat 0
XV KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
225 O00 Kehamilan ektopik (di luar kandungan) 0
226 O03 Abortus spontan 0
227 O04 Abortus atas indikasi medis 0
228 O05 Abortus lainnya 0
Hipertensi yang sudah ada sebelum kehamilan dan
229 O10 menjadi penyulit pada masa kehamilan, persalinan dan
nifas. 0
230 O13 Pre-eklamsia ringan 0
231 O14.0 Pre-eklamsia sedang 0
232 O14.1 Pre-eklamsia berat 0
233 O15.0 Eklamsia selama Kehamilan 0
234 O15.1 Eklamsia dalam proses Melahirkan 0
235 O15.2 Eklamsia pada Masa Nifas 0
Eklamsia tidak spesifik (selama kehamilan atau
236 O15.3
persalinan atau nifas) 0
237 O16 Hipertensi Maternal 0
238 O21 Muntah berlebihan selama masa kehamilan 0
Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) dalam
239 O24
kehamilan 0
240 O25 Kehamilan dengan malnutrisi 0
241 O42 Ketuban Pecah Dini 0
242 O46 Perdarahan Antepartum 0
243 O63 Persalinan (Partus) lama 0
244 O68 Persalinan dengan penyulit gawat janin 0
245 O72 Perdarahan setelah persalinan 0
246 O80 Persalinan tunggal spontan 0
KONDISI TERTENTU YANG BERMULA PADA MASA
XVI
PERINATAL
247 P05 Pertumbuhan janin lambat dan malnutrisi janin 0 0
Gangguan yang berhubungan dengan pendeknya masa
248 P 07 gestasi (kehamilan) dan berat badan lahir rendah, tidak
terklasifikasikan di tempat lainnya 0 0
249 P21 Asfiksia waktu lahir 0 0
250 P22 Sindrome distres saluran pernafasan (RDS) 0 0
Gangguan kardiovaskuler yang berhubungan dengan
251 P29
masa perinatal 0 0
252 P 50 Kehilangan darah janin 0 0
253 P 55 Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir disebabkan oleh hemolisis
254 P 58
berlebihan 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh
255 P 59
penyebab tidak spesifik lainnya 0 0
256 P 95 Lahir Mati 0 0
KELAINAN BAWAAN, KELAINAN PEMBENTUKAN
XVII
DAN KHROMOSOM
257 Q 35 Celah palatum (langit-langit) 0 0
258 Q 36 Celah bibir 0 0
259 Q 37 Celah palatum dengan celah bibir 0 0
260 Q 38 Kelainan bawaan lain pada lidah, mulut dan faring 0 0
GEJALA, TANDA dan PENEMUAN SECARA KLINIK
XVIII DAN LABORATORIUM YANG TIDAK DIKLASI
FIKASIKAN DI TEMPAT LAIN
261 R10 Nyeri pinggul dan perut 0 0
262 R 15 Inkontinensia feses 0 0
263 R33 Retensi urin 0 0
264 R50 Demam yang tidak diketahui sebabnya 0 0
265 R56 Kejang yang tidak terklasifikasikan di tempat lain 0 0
266 R68 Gejala dan tanda umum lainnya 0 0
CEDERA, KERACUNAN DAN PENYEBAB
XIX
EKSTERNAL LAIN
267 S00-S09 Cedera pada kepala 0 0
268 S10-S19 Cedera pada leher 0 0
269 S20-S29 Cedera pada rongga dada (toraks) 0 0
Cedera pada perut, punggung, tulang belakang, dan
270 S30-S39
pinggul 0 0
S40-S49,
Cedera pada bahu, lengan atas, siku, lengan bawah,
271 S50-S59,
S60-S69 pergelangan dan telapak tangan 0 0
S70-
S79,S80-
272
S89, S90-
Cedera pada paha, lutut, kaki bagian bawah, telapak kaki
S99 0 0
S42, S52,
S62,
273
S82,S92,
Fraktur tulang anggota gerak
T10,T12 0 0
274 T00-T07 Cedera pada daerah badan multipel 0 0
275 T20-T32 Luka bakar dan korosi 0 0
276 T36-T50 Keracunan obat dan preparat biologik 0 0
277 T60 Keracunan pestisida 0 0
PENYAKIT BARU DENGAN ETIMOLOGI YANG
XXII
BELUM JELAS
278 U04 Severe acute respiratory syndrome (SARS) 0 0

279 Penyakit Lain-Lainnya 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN PE
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLO
8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

NIP.
N BULANAN PENYAKIT (LB1)
US BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KASUS BARU KASUS LAMA TOTAL PESERTA
>- 70 th
KASUS GAKIN
L P L P JML L P JML

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, Januari 2016


PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM

NIP.
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS :
DESA /KELURAHAN : .
KECAMATAN : ……………………..
KABUPATEN/KOTA :
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN : JUNI
TAHUN : 2016

KODE
NO URUT
ICD -
JENIS PENYAKIT 0-7 hr
10 L P
I PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI USUS
1 A00 Kolera 0 0
2 A01.0 Demam tifoid 0 0
3 A01.4 Demam paratifoid, tidak Spesifik 0 0
4 A02 Infeksi salmonela lainnya 0 0
5 A03 Shigelosis; Disentri Basiler tidak Spesifik 0 0
6 A04 Infeksi usus karena bakteri lainnya tidak spesifik 0 0
7 A05 Keracunan makanan karena bakteri lainnya 0 0
8 A06 Amubiasis, Disentri Amuba 0 0
9 A08 Infeksi virus dan Infeksi usus tertentu lainnya 0 0
10 A09 Diare dan Gastroenteritis 0 0
11 A00 - A09 Penyakit infeksi usus lainnya 0 0
A15-A19 TUBERKULOSIS
Tuberkulosa Paru BTA (+) dengan/tanpa pemeriksaan
12 A15.0
biakan. 0 0
13 A16.0 Tuberkulosis paru klinis 0 0
A 15.1 - A
14
16.2
Tuberkulosis paru lainnya 0 0
15 Tuberkulosis alat nafas lainnya
A16.3 -.9 0 0
16 A17.0 Meningitis Tuberkulosa 0 0
17 A18 Tuberkulosis organ lainnya 0 0
18 A19 Tuberkulosis Miliaris 0 0
A20-A29 PENYAKIT INFEKSI BAKTERI HEWAN
19 A20 Pes/Sampar 0 0
20 A22 Antraks 0 0
21 A26 Leptospirosis 0 0
22 A28.9 Penyakit Infeksi Zoonotik Lainnya 0 0
A30-A49 INFEKSI BAKTERI LAINNYA
23 A30.0 Kusta I/T (MB) 0 0
24 A30.5 Kusta B/L (PB) 0 0
25 A33 Tetanus Neonatorum 0 0
26 A35 Tetanus lainnya 0 0
27 A36 Difteria 0 0
28 A37 Pertusis/Batuk rejan 0 0
29 A39 Infeksi Meningokok 0 0
30 A40-A41 Septisemia 0 0
PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI
A50-A64
HUBUNGAN SEKSUAL
31 A50 Sifilis kongenital/bawaan 0 0
32 A51 Sifilis dini 0 0
33 A54 Infeksi Gonokok 0 0
A65-A66 PENYAKIT SPIROKAETAL LAINNYA
34 A66 Frambusia 0 0
A70-A74 PENYAKIT LAIN KARENA CHLAMYDIA
35 A71 Trakoma 0 0
A80-A89 INFEKSI VIRUS PADA SUSUNAN SARAF PUSAT
36 A80.3 Poliomielitis paralitik akut lainnya dan tidak spesifik (AFP)
0 0
37 A82 Rabies 0 0
38 A87 Meningitis karena virus 0 0
DEMAM BERDARAH VIRUS dan DEMAM VIRUS
A90-A99
DITULARKAN OLEH ARTROPODA
38 A90 Demam Dengue 0 0
39 A91 Demam Berdarah Dengue 0 0
40 A92.0 Chikungunya 0 0
INFEKSI VIRUS DENGAN LESI KULIT DAN
B00-B09
MEMBRAN MUKOSA
41 B00 Infeksi herpesvirus (herpes simplex) 0 0
42 B01 Varisela/Cacar Air 0 0
43 B02 Herpes zoster 0 0
44 B03 Smallpox (Cacar Air) 0 0
45 B05 Campak 0 0
46 B07 Kutil karena virus 0 0
B15-B19 HEPATITIS VIRUS
47 B15 Hepatitis A akut (klinis) 0 0
48 B16 Hepatitis B akut 0 0
49 B17-B19 Hepatitis Virus lainnya 0 0
PENYAKIT VIRUS GANGGUAN DEFISIENSI IMUN
B20-B24
PADA MANUSIA
50 B20-B24 Penyakit HIV / AIDS 0 0
B25-B34 PENYAKIT VIRUS LAINNYA
51 B26 Parotitis (Gondong) 0 0
52 B35 Dermatofitosis 0 0
53 B36 Infeksi jamur superfisial lainnya 0 0
54 B37 Kandidiasis 0 0
B50-B64 PENYAKIT DISEBABKAN OLEH PROTOSOA

55 B50 Malaria karena plasmodium Falsiparum (Malaria Tropika)


0 0

56 B51 Malaria karena plasmodium Vivaks (Malaria Tertiana)


0 0
57 B52 Malaria karena plasmodium malaria 0 0
58 B53.0 Malaria karena Plasmodium ovale 0 0

59 B53.8 Malaria terbukti secara parasitologik tidak terklasifikasikan


0 0
60 B54 Malaria Klinis 0 0
61 B58 Toksoplasmosis 0 0
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
62 B68 Teniasis (Cacing Pita) 0 0
63 B75 Filariasis 0 0
64 B76 Penyakit Cacing tambang 0 0
65 B77 Askariasis (Penyakit Cacing Gelang) 0 0
66 B78 Strongiloidiasis 0 0
67 B79 Trikhuriasis (Penyakit Cacing Cambuk) 0 0
68 B80 Enterobiasis (Cacing Kremi) 0 0
PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH
B85-B89
KUTU LAINNYA
69 B85 Pedikulosis dan Ptiriasis 0 0
70 B86 Skabies 0 0
CACAT YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT
B90-B94
INFEKSI DAN PARASIT
71 B90 Cacat yang disebabkan oleh tuberkulosis 0 0
72 B91 Cacat yang disebabkan oleh poliomyelitis 0 0
73 B92 Cacat yang disebabkan oleh lepra/kusta 0 0
II TUMOR GANAS/NEOPLASMA GANAS
74 C00-C14 Tumor Ganas bibir, rongga mulut, faring 0 0
75 C15-C26 Tumor Ganas saluran pencernaan 0 0
Tumor Ganas sistem pernafasan dan alat di dalam rongga
76 C30-C39
dada 0 0
77 C50 Tumor Ganas Payudara 0 0
C51-C58 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN WANITA
78 C53.9 Tumor Ganas Leher Rahim 0 0
79 C54.9 Tumor Ganas Korpus rahim 0 0
80 C56 Tumor ganas indung telur 0 0
C60-C63 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN PRIA
81 C61 Tumor Ganas Prostat 0
Neoplasma ganas alat kelamin laki-laki lainnya yang tidak
82 C63
spesifik 0 0
D10-D36 TUMOR JINAK
83 D17 Neoplasma jinak lemak 0 0
84 D34 Neoplasma jinak kelenjar gondok 0 0
85 D36 Tumor Jinak Lainnya dan tidak spesifik tempatnya 0 0
TUMOR TERTENTU ATAU TIDAK DIKETAHUI
D37-D 48
PERILAKUNYA
Tumor tertentu atau tidak diketahui perilaku lainnya,
86 D48
tempat dan tidak spesifik 0 0
PENYAKIT DARAH DAN ALAT PEMBENTUK
DARAH dan BEBERAPA KELAINAN YANG
III
BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME
KEKEBALAN (IMUN)
87 D50 Anemia Defisiensi Besi 0 0
88 D53.9 Anemia Defisiensi Gizi 0 0
89 D56 Thalasaemia 0 0
D51-D58,
89 D60, D62- Anemia lainnya
D64 0 0
PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI DAN
IV
METABOLIK
90 E10 Diabetes mellitus tergantung pada insulin 0 0
91 E11 Diabetes mellitus tidak tergantung pada insulin 0 0
92 E12 Diabetes mellitus berkaitan dengan malnutrisi 0 0
93 E14 Diabetes Mellitus tidak spesifik 0 0
94 E16 Gangguan sekresi internal pankreas lainnya 0 0
95 E40 Kwasiorkor 0 0
96 E41 Marasmus 0 0
97 E42 Marasmik-Kwasiorkor 0 0
98 E43 Kurang Kalori Protein Berat tidak Spsifik 0 0
99 E44 Kurang Kalori Protein Sedang dan Ringan 0 0

100 E45 Gangguan pertumbuhan karena kurang kalori portein


0 0
101 E46 Malnutrisi protein dan kalori tidak spesifik. 0 0
102 E50 Kekurangan Vitamin A 0 0
103 E51.1 Beri-beri 0 0
104 E56 Kekurangan vitamin lainnya 0 0
105 E61 Kekurangan elemen gizi lainnya 0 0
106 E66 Obesitas 0 0
107 E74 Gangguan metabolisme karbohidrat lainnya 0 0

108 E78 Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya


0 0
109 E79 Gangguan metabolisme purin dan pirimidin 0 0
110 E86 Deplesi volume (dehidrasi) 0 0
V GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
Gangguan jiwa dan perilaku yang disebabkan oleh
111 F19 penggunaan lebih dari satu jenis obat dan zat psikoaktif
lainnya 0 0
112 F20.9 Skisofrenia 0 0
113 F23 Gangguan Psikotik akut dan sementara 0 0
114 F25 Gangguan Skizoafektif 0 0
115 F32 Episode depresif 0 0
116 F45 Gangguan somatoform 0 0
117 F48 Gangguan emosi (neurotik/psisomatik) lainnya 0 0
118 F79 Retardasi Mental tidak spesifik 0 0
VI PENYAKIT SUSUNAN SARAF
119 G00 Meningitis bakterialis 0 0
120 G40-G41 Epilepsi 0 0
121 G43-G44 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya 0 0
122 G47 Gangguan tidur 0 0
123 G51 Gangguan saraf fasial 0 0
Gangguan lain pada Susunan Saraf yang tidak
124 G98
terklasifikasikan 0 0
VII PENYAKIT PADA MATA DAN ADNEKSA
Gangguan pada kelopak mata, sistem lakrimalis dan
125 H00-H06
orbita 0 0
126 H10 Konjungtivitis 0 0
127 H11 Gangguan konjungtiva lainnya 0 0
128 H15 Gangguan sklera 0 0
129 H16 Keratitis 0 0
130 H25 Katarak senilis 0 0
131 H26 Katarak lain tidak spesifik 0 0
132 H40 Glaukoma tidak spesifik 0 0
133 H52 Gangguan Refraksi dan Akomodasi 0 0
134 H53 Gangguan Penglihatan 0 0
135 H54 Buta dan Rabun 0 0
136 H57-H59 Gangguan Mata dan adneksa lainnya 0 0
PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS
VIII
MASTOIDEUS
137 H60 Otitis eksterna 0 0
138 H61 Gangguan telinga luar lainnya 0 0
139 H65 Otitis Media Nonsupurativa 0 0
140 H66 Otitis Media Supurativa tidak spesifik 0 0
141 H70 Mastoiditis 0 0
142 H72 Perforasi membran timpani 0 0
143 H81 Ganggunan fungsi vestibular 0 0
144 H93 Gangguan telinga lain tidak spesifik 0 0
IX PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
145 I10 Hipertensi Primer (esensial) 0 0
146 I15 Hipertensi sekunder 0 0
147 I20 Angina pektoris 0 0
148 I21 Infark miokard Akut 0 0
149 I23-I25 Penyakit Jantung Iskemik lainnya 0 0
150 I26 Emboli paru 0 0
151 I50 Penyakit Gagal Jantung (Decompensatio Cordis) 0 0
152 I 63 Infark serebral 0 0
153 I 64 Stroke, tidak menyebut perdarahan atau infark. 0 0
154 I 65-I69 Penyakit Serebrovaskular tidak spesifik 0 0
155 I 83 Varikose vena pada ekstremitas bagian bawah 0 0
156 I 84 Hemoroid (Wasir) 0 0
157 I 88 Limfadenitis tidak spesifik 0 0
158 I 95 Hipotensi tidak spesifik 0 0
159 I 99 Penyakit Pembuluh darah lain tidak spesifik 0 0
X PENYAKIT SYSTEM PERNAFASAN
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS
J00-J06
AKUT
160 J00 Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 0 0
161 J01 Sinusitis Akuta 0 0
162 J02 Faringitis Akuta 0 0
163 J03 Tonsilitis Akuta 0 0
164 J04 Laringitis Akuta 0 0
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak
165 J06
spesifik 0 0
J09-J18 INFLUENZA DAN PNEUMONIA
166 J09 Suspek Avian Influenza/ Flu Burung 0 0
167 J10-J11 Influenza 0 0
168 J18.0 Broncho Pneumonia tidak spesifik 0 0
169 J12 Pneumonia virus tidak diklasifikasikan di tempat lain 0 0
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
J20-J22
BAWAH AKUT LAINNYA
170 J22 Infeksi saluran pernafasan bawah akut tidak spesifik 0 0
J30-J99 PENYAKIT SALURAN PERNAFASAN LAINNYA
171 J 30.3 Alergi Rhinitis akibat kerja 0 0
172 J 32 Sinusitis Kronik 0 0
173 J36-J39 Penyakit Saluran Pernafasan Bagian Atas lainnya 0 0
174 J40 Bronchitis tidak ditentukan akut atau kronik 0 0
175 J45 Asma 0 0
176 J46 Status Asthmatikus 0 0
177 J47 Bronkiektasis dan Bronkiolektasis 0 0
178 J84.9 Penyakit Jaringan Interstitial Paru lainnya 0 0
XI PENYAKIT SISTEM PENCERNAKAN
179 K02 Karies gigi 0 0
180 K04 Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 0 0

181 K05-K06 Penyakit Gusi, jaringan Periodontal dan tulang alveolar


0 0
182 K07 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi 0 0
183 K08 Gangguan Gigi dan jaringan penunjang lainnya 0 0
Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah, rahang dan
184 K09
lainnya. 0 0
185 K21 Penyakit refluks isi lambung ke dalam esophagus 0 0
186 K25 Tukak Lambung 0 0
187 K29 Gastritis dan duodenitis 0 0
188 K 30 Dispepsia 0 0
189 K35 Apendisitis Akuta tidak spesifik 0 0
190 K36 Apendisitis lainnya 0 0
191 K40 Hernia Inguinalis 0 0
192 K41 Hernia Femoralis 0 0
193 K42 Hernia Umbilikalis 0 0
194 K52 Gastroenteritis dan Kolitis noninfeksi lainnya 0 0
195 K63 Penyakit Usus Halus lainnya 0 0
196 K76 Penyakit Hati lainnya 0 0
197 K92 Penyakit Sistem Pencernaan tidak spesifik 0 0
XII PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
198 L01 Impetigo 0 0
199 L02 Abses, furunkel, karbunkel kutan 0 0
200 L08 Infeksi lokal pada kulit dan jaringan subkutan lainnya 0 0
201 L20 Dermatitis Atopik 0 0
202 L21 Dermatitis seboroik 0 0
203 L24 Dermatitis kontak iritasi 0 0
204 L27 Dermatitis oleh bahan yang masuk ke dalam tubuh 0 0
205 L30 Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 0 0
206 L42 Pitiriasis rosea 0 0
207 L50 Urtikaria 0 0
208 L70 Akne 0 0
209 L73 Gangguan folikuler lainnya 0 0
210 L74 Gangguan kelenjar keringat ekrin 0 0
Gangguan lain pada kulit dan jaringan subkutan yang
211 L98
tidak terklasifikasikan. 0 0
PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN
XIII
JARINGAN IKAT
212 M10 Gout 0 0
213 M13 Artritis lainnya 0 0
214 M54.5 Low Back Pain (Nyeri Punggung Bawah) 0 0
215 M79.0 Rematisme, tidak spesifik 0 0
216 M79.1 Myalgia 0 0
217 M79.2 Neuralgia dan Neuritis, tidak spesifik 0 0
PENYAKIT SISTEM SALURAN KEMIH DAN
XIV
KELAMIN
218 N04 Sindroma Nefrotik 0 0
219 N17 Gagal Ginjal Akuta 0 0

220 N20-N21 Batu sistem kemih(ginjal,ureter, saluran kemih bawah)


0 0
221 N23 Kolik ginjal tidak spesifik 0 0
222 N30 Sistitis 0 0
223 N 34 Uretritis dan sindrom uretral 0 0
224 N40-N42 Gangguan prostat 0
XV KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
225 O00 Kehamilan ektopik (di luar kandungan) 0
226 O03 Abortus spontan 0
227 O04 Abortus atas indikasi medis 0
228 O05 Abortus lainnya 0
Hipertensi yang sudah ada sebelum kehamilan dan
229 O10 menjadi penyulit pada masa kehamilan, persalinan dan
nifas. 0
230 O13 Pre-eklamsia ringan 0
231 O14.0 Pre-eklamsia sedang 0
232 O14.1 Pre-eklamsia berat 0
233 O15.0 Eklamsia selama Kehamilan 0
234 O15.1 Eklamsia dalam proses Melahirkan 0
235 O15.2 Eklamsia pada Masa Nifas 0
Eklamsia tidak spesifik (selama kehamilan atau
236 O15.3
persalinan atau nifas) 0
237 O16 Hipertensi Maternal 0
238 O21 Muntah berlebihan selama masa kehamilan 0
Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) dalam
239 O24
kehamilan 0
240 O25 Kehamilan dengan malnutrisi 0
241 O42 Ketuban Pecah Dini 0
242 O46 Perdarahan Antepartum 0
243 O63 Persalinan (Partus) lama 0
244 O68 Persalinan dengan penyulit gawat janin 0
245 O72 Perdarahan setelah persalinan 0
246 O80 Persalinan tunggal spontan 0
KONDISI TERTENTU YANG BERMULA PADA MASA
XVI
PERINATAL
247 P05 Pertumbuhan janin lambat dan malnutrisi janin 0 0
Gangguan yang berhubungan dengan pendeknya masa
248 P 07 gestasi (kehamilan) dan berat badan lahir rendah, tidak
terklasifikasikan di tempat lainnya 0 0
249 P21 Asfiksia waktu lahir 0 0
250 P22 Sindrome distres saluran pernafasan (RDS) 0 0
Gangguan kardiovaskuler yang berhubungan dengan
251 P29
masa perinatal 0 0
252 P 50 Kehilangan darah janin 0 0
253 P 55 Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir disebabkan oleh hemolisis
254 P 58
berlebihan 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh
255 P 59
penyebab tidak spesifik lainnya 0 0
256 P 95 Lahir Mati 0 0
KELAINAN BAWAAN, KELAINAN PEMBENTUKAN
XVII
DAN KHROMOSOM
257 Q 35 Celah palatum (langit-langit) 0 0
258 Q 36 Celah bibir 0 0
259 Q 37 Celah palatum dengan celah bibir 0 0
260 Q 38 Kelainan bawaan lain pada lidah, mulut dan faring 0 0
GEJALA, TANDA dan PENEMUAN SECARA KLINIK
XVIII DAN LABORATORIUM YANG TIDAK DIKLASI
FIKASIKAN DI TEMPAT LAIN
261 R10 Nyeri pinggul dan perut 0 0
262 R 15 Inkontinensia feses 0 0
263 R33 Retensi urin 0 0
264 R50 Demam yang tidak diketahui sebabnya 0 0
265 R56 Kejang yang tidak terklasifikasikan di tempat lain 0 0
266 R68 Gejala dan tanda umum lainnya 0 0
CEDERA, KERACUNAN DAN PENYEBAB
XIX
EKSTERNAL LAIN
267 S00-S09 Cedera pada kepala 0 0
268 S10-S19 Cedera pada leher 0 0
269 S20-S29 Cedera pada rongga dada (toraks) 0 0
Cedera pada perut, punggung, tulang belakang, dan
270 S30-S39
pinggul 0 0
S40-S49,
Cedera pada bahu, lengan atas, siku, lengan bawah,
271 S50-S59,
S60-S69 pergelangan dan telapak tangan 0 0
S70-
S79,S80-
272
S89, S90-
Cedera pada paha, lutut, kaki bagian bawah, telapak kaki
S99 0 0
S42, S52,
S62,
273
S82,S92,
Fraktur tulang anggota gerak
T10,T12 0 0
274 T00-T07 Cedera pada daerah badan multipel 0 0
275 T20-T32 Luka bakar dan korosi 0 0
276 T36-T50 Keracunan obat dan preparat biologik 0 0
277 T60 Keracunan pestisida 0 0
PENYAKIT BARU DENGAN ETIMOLOGI YANG
XXII
BELUM JELAS
278 U04 Severe acute respiratory syndrome (SARS) 0 0

279 Penyakit Lain-Lainnya 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN PE
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLO
8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

NIP.
N BULANAN PENYAKIT (LB1)
US BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KASUS BARU KASUS LAMA TOTAL PESERTA
>- 70 th
KASUS GAKIN
L P L P JML L P JML

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, Januari 2016


PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM

NIP.
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS :
DESA /KELURAHAN : .
KECAMATAN : ……………………..
KABUPATEN/KOTA :
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN : JULI
TAHUN : 2016

KODE
NO URUT
ICD -
JENIS PENYAKIT 0-7 hr
10 L P
I PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI USUS
1 A00 Kolera 0 0
2 A01.0 Demam tifoid 0 0
3 A01.4 Demam paratifoid, tidak Spesifik 0 0
4 A02 Infeksi salmonela lainnya 0 0
5 A03 Shigelosis; Disentri Basiler tidak Spesifik 0 0
6 A04 Infeksi usus karena bakteri lainnya tidak spesifik 0 0
7 A05 Keracunan makanan karena bakteri lainnya 0 0
8 A06 Amubiasis, Disentri Amuba 0 0
9 A08 Infeksi virus dan Infeksi usus tertentu lainnya 0 0
10 A09 Diare dan Gastroenteritis 0 0
11 A00 - A09 Penyakit infeksi usus lainnya 0 0
A15-A19 TUBERKULOSIS
Tuberkulosa Paru BTA (+) dengan/tanpa pemeriksaan
12 A15.0
biakan. 0 0
13 A16.0 Tuberkulosis paru klinis 0 0
A 15.1 - A
14
16.2
Tuberkulosis paru lainnya 0 0
15 Tuberkulosis alat nafas lainnya
A16.3 -.9 0 0
16 A17.0 Meningitis Tuberkulosa 0 0
17 A18 Tuberkulosis organ lainnya 0 0
18 A19 Tuberkulosis Miliaris 0 0
A20-A29 PENYAKIT INFEKSI BAKTERI HEWAN
19 A20 Pes/Sampar 0 0
20 A22 Antraks 0 0
21 A26 Leptospirosis 0 0
22 A28.9 Penyakit Infeksi Zoonotik Lainnya 0 0
A30-A49 INFEKSI BAKTERI LAINNYA
23 A30.0 Kusta I/T (MB) 0 0
24 A30.5 Kusta B/L (PB) 0 0
25 A33 Tetanus Neonatorum 0 0
26 A35 Tetanus lainnya 0 0
27 A36 Difteria 0 0
28 A37 Pertusis/Batuk rejan 0 0
29 A39 Infeksi Meningokok 0 0
30 A40-A41 Septisemia 0 0
PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI
A50-A64
HUBUNGAN SEKSUAL
31 A50 Sifilis kongenital/bawaan 0 0
32 A51 Sifilis dini 0 0
33 A54 Infeksi Gonokok 0 0
A65-A66 PENYAKIT SPIROKAETAL LAINNYA
34 A66 Frambusia 0 0
A70-A74 PENYAKIT LAIN KARENA CHLAMYDIA
35 A71 Trakoma 0 0
A80-A89 INFEKSI VIRUS PADA SUSUNAN SARAF PUSAT
36 A80.3 Poliomielitis paralitik akut lainnya dan tidak spesifik (AFP)
0 0
37 A82 Rabies 0 0
38 A87 Meningitis karena virus 0 0
DEMAM BERDARAH VIRUS dan DEMAM VIRUS
A90-A99
DITULARKAN OLEH ARTROPODA
38 A90 Demam Dengue 0 0
39 A91 Demam Berdarah Dengue 0 0
40 A92.0 Chikungunya 0 0
INFEKSI VIRUS DENGAN LESI KULIT DAN
B00-B09
MEMBRAN MUKOSA
41 B00 Infeksi herpesvirus (herpes simplex) 0 0
42 B01 Varisela/Cacar Air 0 0
43 B02 Herpes zoster 0 0
44 B03 Smallpox (Cacar Air) 0 0
45 B05 Campak 0 0
46 B07 Kutil karena virus 0 0
B15-B19 HEPATITIS VIRUS
47 B15 Hepatitis A akut (klinis) 0 0
48 B16 Hepatitis B akut 0 0
49 B17-B19 Hepatitis Virus lainnya 0 0
PENYAKIT VIRUS GANGGUAN DEFISIENSI IMUN
B20-B24
PADA MANUSIA
50 B20-B24 Penyakit HIV / AIDS 0 0
B25-B34 PENYAKIT VIRUS LAINNYA
51 B26 Parotitis (Gondong) 0 0
52 B35 Dermatofitosis 0 0
53 B36 Infeksi jamur superfisial lainnya 0 0
54 B37 Kandidiasis 0 0
B50-B64 PENYAKIT DISEBABKAN OLEH PROTOSOA

55 B50 Malaria karena plasmodium Falsiparum (Malaria Tropika)


0 0

56 B51 Malaria karena plasmodium Vivaks (Malaria Tertiana)


0 0
57 B52 Malaria karena plasmodium malaria 0 0
58 B53.0 Malaria karena Plasmodium ovale 0 0

59 B53.8 Malaria terbukti secara parasitologik tidak terklasifikasikan


0 0
60 B54 Malaria Klinis 0 0
61 B58 Toksoplasmosis 0 0
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
62 B68 Teniasis (Cacing Pita) 0 0
63 B75 Filariasis 0 0
64 B76 Penyakit Cacing tambang 0 0
65 B77 Askariasis (Penyakit Cacing Gelang) 0 0
66 B78 Strongiloidiasis 0 0
67 B79 Trikhuriasis (Penyakit Cacing Cambuk) 0 0
68 B80 Enterobiasis (Cacing Kremi) 0 0
PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH
B85-B89
KUTU LAINNYA
69 B85 Pedikulosis dan Ptiriasis 0 0
70 B86 Skabies 0 0
CACAT YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT
B90-B94
INFEKSI DAN PARASIT
71 B90 Cacat yang disebabkan oleh tuberkulosis 0 0
72 B91 Cacat yang disebabkan oleh poliomyelitis 0 0
73 B92 Cacat yang disebabkan oleh lepra/kusta 0 0
II TUMOR GANAS/NEOPLASMA GANAS
74 C00-C14 Tumor Ganas bibir, rongga mulut, faring 0 0
75 C15-C26 Tumor Ganas saluran pencernaan 0 0
Tumor Ganas sistem pernafasan dan alat di dalam rongga
76 C30-C39
dada 0 0
77 C50 Tumor Ganas Payudara 0 0
C51-C58 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN WANITA
78 C53.9 Tumor Ganas Leher Rahim 0 0
79 C54.9 Tumor Ganas Korpus rahim 0 0
80 C56 Tumor ganas indung telur 0 0
C60-C63 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN PRIA
81 C61 Tumor Ganas Prostat 0
Neoplasma ganas alat kelamin laki-laki lainnya yang tidak
82 C63
spesifik 0 0
D10-D36 TUMOR JINAK
83 D17 Neoplasma jinak lemak 0 0
84 D34 Neoplasma jinak kelenjar gondok 0 0
85 D36 Tumor Jinak Lainnya dan tidak spesifik tempatnya 0 0
TUMOR TERTENTU ATAU TIDAK DIKETAHUI
D37-D 48
PERILAKUNYA
Tumor tertentu atau tidak diketahui perilaku lainnya,
86 D48
tempat dan tidak spesifik 0 0
PENYAKIT DARAH DAN ALAT PEMBENTUK
DARAH dan BEBERAPA KELAINAN YANG
III
BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME
KEKEBALAN (IMUN)
87 D50 Anemia Defisiensi Besi 0 0
88 D53.9 Anemia Defisiensi Gizi 0 0
89 D56 Thalasaemia 0 0
D51-D58,
89 D60, D62- Anemia lainnya
D64 0 0
PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI DAN
IV
METABOLIK
90 E10 Diabetes mellitus tergantung pada insulin 0 0
91 E11 Diabetes mellitus tidak tergantung pada insulin 0 0
92 E12 Diabetes mellitus berkaitan dengan malnutrisi 0 0
93 E14 Diabetes Mellitus tidak spesifik 0 0
94 E16 Gangguan sekresi internal pankreas lainnya 0 0
95 E40 Kwasiorkor 0 0
96 E41 Marasmus 0 0
97 E42 Marasmik-Kwasiorkor 0 0
98 E43 Kurang Kalori Protein Berat tidak Spsifik 0 0
99 E44 Kurang Kalori Protein Sedang dan Ringan 0 0

100 E45 Gangguan pertumbuhan karena kurang kalori portein


0 0
101 E46 Malnutrisi protein dan kalori tidak spesifik. 0 0
102 E50 Kekurangan Vitamin A 0 0
103 E51.1 Beri-beri 0 0
104 E56 Kekurangan vitamin lainnya 0 0
105 E61 Kekurangan elemen gizi lainnya 0 0
106 E66 Obesitas 0 0
107 E74 Gangguan metabolisme karbohidrat lainnya 0 0

108 E78 Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya


0 0
109 E79 Gangguan metabolisme purin dan pirimidin 0 0
110 E86 Deplesi volume (dehidrasi) 0 0
V GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
Gangguan jiwa dan perilaku yang disebabkan oleh
111 F19 penggunaan lebih dari satu jenis obat dan zat psikoaktif
lainnya 0 0
112 F20.9 Skisofrenia 0 0
113 F23 Gangguan Psikotik akut dan sementara 0 0
114 F25 Gangguan Skizoafektif 0 0
115 F32 Episode depresif 0 0
116 F45 Gangguan somatoform 0 0
117 F48 Gangguan emosi (neurotik/psisomatik) lainnya 0 0
118 F79 Retardasi Mental tidak spesifik 0 0
VI PENYAKIT SUSUNAN SARAF
119 G00 Meningitis bakterialis 0 0
120 G40-G41 Epilepsi 0 0
121 G43-G44 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya 0 0
122 G47 Gangguan tidur 0 0
123 G51 Gangguan saraf fasial 0 0
Gangguan lain pada Susunan Saraf yang tidak
124 G98
terklasifikasikan 0 0
VII PENYAKIT PADA MATA DAN ADNEKSA
Gangguan pada kelopak mata, sistem lakrimalis dan
125 H00-H06
orbita 0 0
126 H10 Konjungtivitis 0 0
127 H11 Gangguan konjungtiva lainnya 0 0
128 H15 Gangguan sklera 0 0
129 H16 Keratitis 0 0
130 H25 Katarak senilis 0 0
131 H26 Katarak lain tidak spesifik 0 0
132 H40 Glaukoma tidak spesifik 0 0
133 H52 Gangguan Refraksi dan Akomodasi 0 0
134 H53 Gangguan Penglihatan 0 0
135 H54 Buta dan Rabun 0 0
136 H57-H59 Gangguan Mata dan adneksa lainnya 0 0
PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS
VIII
MASTOIDEUS
137 H60 Otitis eksterna 0 0
138 H61 Gangguan telinga luar lainnya 0 0
139 H65 Otitis Media Nonsupurativa 0 0
140 H66 Otitis Media Supurativa tidak spesifik 0 0
141 H70 Mastoiditis 0 0
142 H72 Perforasi membran timpani 0 0
143 H81 Ganggunan fungsi vestibular 0 0
144 H93 Gangguan telinga lain tidak spesifik 0 0
IX PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
145 I10 Hipertensi Primer (esensial) 0 0
146 I15 Hipertensi sekunder 0 0
147 I20 Angina pektoris 0 0
148 I21 Infark miokard Akut 0 0
149 I23-I25 Penyakit Jantung Iskemik lainnya 0 0
150 I26 Emboli paru 0 0
151 I50 Penyakit Gagal Jantung (Decompensatio Cordis) 0 0
152 I 63 Infark serebral 0 0
153 I 64 Stroke, tidak menyebut perdarahan atau infark. 0 0
154 I 65-I69 Penyakit Serebrovaskular tidak spesifik 0 0
155 I 83 Varikose vena pada ekstremitas bagian bawah 0 0
156 I 84 Hemoroid (Wasir) 0 0
157 I 88 Limfadenitis tidak spesifik 0 0
158 I 95 Hipotensi tidak spesifik 0 0
159 I 99 Penyakit Pembuluh darah lain tidak spesifik 0 0
X PENYAKIT SYSTEM PERNAFASAN
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS
J00-J06
AKUT
160 J00 Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 0 0
161 J01 Sinusitis Akuta 0 0
162 J02 Faringitis Akuta 0 0
163 J03 Tonsilitis Akuta 0 0
164 J04 Laringitis Akuta 0 0
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak
165 J06
spesifik 0 0
J09-J18 INFLUENZA DAN PNEUMONIA
166 J09 Suspek Avian Influenza/ Flu Burung 0 0
167 J10-J11 Influenza 0 0
168 J18.0 Broncho Pneumonia tidak spesifik 0 0
169 J12 Pneumonia virus tidak diklasifikasikan di tempat lain 0 0
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
J20-J22
BAWAH AKUT LAINNYA
170 J22 Infeksi saluran pernafasan bawah akut tidak spesifik 0 0
J30-J99 PENYAKIT SALURAN PERNAFASAN LAINNYA
171 J 30.3 Alergi Rhinitis akibat kerja 0 0
172 J 32 Sinusitis Kronik 0 0
173 J36-J39 Penyakit Saluran Pernafasan Bagian Atas lainnya 0 0
174 J40 Bronchitis tidak ditentukan akut atau kronik 0 0
175 J45 Asma 0 0
176 J46 Status Asthmatikus 0 0
177 J47 Bronkiektasis dan Bronkiolektasis 0 0
178 J84.9 Penyakit Jaringan Interstitial Paru lainnya 0 0
XI PENYAKIT SISTEM PENCERNAKAN
179 K02 Karies gigi 0 0
180 K04 Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 0 0

181 K05-K06 Penyakit Gusi, jaringan Periodontal dan tulang alveolar


0 0
182 K07 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi 0 0
183 K08 Gangguan Gigi dan jaringan penunjang lainnya 0 0
Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah, rahang dan
184 K09
lainnya. 0 0
185 K21 Penyakit refluks isi lambung ke dalam esophagus 0 0
186 K25 Tukak Lambung 0 0
187 K29 Gastritis dan duodenitis 0 0
188 K 30 Dispepsia 0 0
189 K35 Apendisitis Akuta tidak spesifik 0 0
190 K36 Apendisitis lainnya 0 0
191 K40 Hernia Inguinalis 0 0
192 K41 Hernia Femoralis 0 0
193 K42 Hernia Umbilikalis 0 0
194 K52 Gastroenteritis dan Kolitis noninfeksi lainnya 0 0
195 K63 Penyakit Usus Halus lainnya 0 0
196 K76 Penyakit Hati lainnya 0 0
197 K92 Penyakit Sistem Pencernaan tidak spesifik 0 0
XII PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
198 L01 Impetigo 0 0
199 L02 Abses, furunkel, karbunkel kutan 0 0
200 L08 Infeksi lokal pada kulit dan jaringan subkutan lainnya 0 0
201 L20 Dermatitis Atopik 0 0
202 L21 Dermatitis seboroik 0 0
203 L24 Dermatitis kontak iritasi 0 0
204 L27 Dermatitis oleh bahan yang masuk ke dalam tubuh 0 0
205 L30 Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 0 0
206 L42 Pitiriasis rosea 0 0
207 L50 Urtikaria 0 0
208 L70 Akne 0 0
209 L73 Gangguan folikuler lainnya 0 0
210 L74 Gangguan kelenjar keringat ekrin 0 0
Gangguan lain pada kulit dan jaringan subkutan yang
211 L98
tidak terklasifikasikan. 0 0
PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN
XIII
JARINGAN IKAT
212 M10 Gout 0 0
213 M13 Artritis lainnya 0 0
214 M54.5 Low Back Pain (Nyeri Punggung Bawah) 0 0
215 M79.0 Rematisme, tidak spesifik 0 0
216 M79.1 Myalgia 0 0
217 M79.2 Neuralgia dan Neuritis, tidak spesifik 0 0
PENYAKIT SISTEM SALURAN KEMIH DAN
XIV
KELAMIN
218 N04 Sindroma Nefrotik 0 0
219 N17 Gagal Ginjal Akuta 0 0

220 N20-N21 Batu sistem kemih(ginjal,ureter, saluran kemih bawah)


0 0
221 N23 Kolik ginjal tidak spesifik 0 0
222 N30 Sistitis 0 0
223 N 34 Uretritis dan sindrom uretral 0 0
224 N40-N42 Gangguan prostat 0
XV KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
225 O00 Kehamilan ektopik (di luar kandungan) 0
226 O03 Abortus spontan 0
227 O04 Abortus atas indikasi medis 0
228 O05 Abortus lainnya 0
Hipertensi yang sudah ada sebelum kehamilan dan
229 O10 menjadi penyulit pada masa kehamilan, persalinan dan
nifas. 0
230 O13 Pre-eklamsia ringan 0
231 O14.0 Pre-eklamsia sedang 0
232 O14.1 Pre-eklamsia berat 0
233 O15.0 Eklamsia selama Kehamilan 0
234 O15.1 Eklamsia dalam proses Melahirkan 0
235 O15.2 Eklamsia pada Masa Nifas 0
Eklamsia tidak spesifik (selama kehamilan atau
236 O15.3
persalinan atau nifas) 0
237 O16 Hipertensi Maternal 0
238 O21 Muntah berlebihan selama masa kehamilan 0
Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) dalam
239 O24
kehamilan 0
240 O25 Kehamilan dengan malnutrisi 0
241 O42 Ketuban Pecah Dini 0
242 O46 Perdarahan Antepartum 0
243 O63 Persalinan (Partus) lama 0
244 O68 Persalinan dengan penyulit gawat janin 0
245 O72 Perdarahan setelah persalinan 0
246 O80 Persalinan tunggal spontan 0
KONDISI TERTENTU YANG BERMULA PADA MASA
XVI
PERINATAL
247 P05 Pertumbuhan janin lambat dan malnutrisi janin 0 0
Gangguan yang berhubungan dengan pendeknya masa
248 P 07 gestasi (kehamilan) dan berat badan lahir rendah, tidak
terklasifikasikan di tempat lainnya 0 0
249 P21 Asfiksia waktu lahir 0 0
250 P22 Sindrome distres saluran pernafasan (RDS) 0 0
Gangguan kardiovaskuler yang berhubungan dengan
251 P29
masa perinatal 0 0
252 P 50 Kehilangan darah janin 0 0
253 P 55 Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir disebabkan oleh hemolisis
254 P 58
berlebihan 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh
255 P 59
penyebab tidak spesifik lainnya 0 0
256 P 95 Lahir Mati 0 0
KELAINAN BAWAAN, KELAINAN PEMBENTUKAN
XVII
DAN KHROMOSOM
257 Q 35 Celah palatum (langit-langit) 0 0
258 Q 36 Celah bibir 0 0
259 Q 37 Celah palatum dengan celah bibir 0 0
260 Q 38 Kelainan bawaan lain pada lidah, mulut dan faring 0 0
GEJALA, TANDA dan PENEMUAN SECARA KLINIK
XVIII DAN LABORATORIUM YANG TIDAK DIKLASI
FIKASIKAN DI TEMPAT LAIN
261 R10 Nyeri pinggul dan perut 0 0
262 R 15 Inkontinensia feses 0 0
263 R33 Retensi urin 0 0
264 R50 Demam yang tidak diketahui sebabnya 0 0
265 R56 Kejang yang tidak terklasifikasikan di tempat lain 0 0
266 R68 Gejala dan tanda umum lainnya 0 0
CEDERA, KERACUNAN DAN PENYEBAB
XIX
EKSTERNAL LAIN
267 S00-S09 Cedera pada kepala 0 0
268 S10-S19 Cedera pada leher 0 0
269 S20-S29 Cedera pada rongga dada (toraks) 0 0
Cedera pada perut, punggung, tulang belakang, dan
270 S30-S39
pinggul 0 0
S40-S49,
Cedera pada bahu, lengan atas, siku, lengan bawah,
271 S50-S59,
S60-S69 pergelangan dan telapak tangan 0 0
S70-
S79,S80-
272
S89, S90-
Cedera pada paha, lutut, kaki bagian bawah, telapak kaki
S99 0 0
S42, S52,
S62,
273
S82,S92,
Fraktur tulang anggota gerak
T10,T12 0 0
274 T00-T07 Cedera pada daerah badan multipel 0 0
275 T20-T32 Luka bakar dan korosi 0 0
276 T36-T50 Keracunan obat dan preparat biologik 0 0
277 T60 Keracunan pestisida 0 0
PENYAKIT BARU DENGAN ETIMOLOGI YANG
XXII
BELUM JELAS
278 U04 Severe acute respiratory syndrome (SARS) 0 0

279 Penyakit Lain-Lainnya 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN PE
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLO
8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

NIP.
N BULANAN PENYAKIT (LB1)
US BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KASUS BARU KASUS LAMA TOTAL PESERTA
>- 70 th
KASUS GAKIN
L P L P JML L P JML

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, Januari 2016


PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM

NIP.
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS :
DESA /KELURAHAN : .
KECAMATAN : ……………………..
KABUPATEN/KOTA :
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2016

KODE
NO URUT
ICD -
JENIS PENYAKIT 0-7 hr
10 L P
I PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI USUS
1 A00 Kolera 0 0
2 A01.0 Demam tifoid 0 0
3 A01.4 Demam paratifoid, tidak Spesifik 0 0
4 A02 Infeksi salmonela lainnya 0 0
5 A03 Shigelosis; Disentri Basiler tidak Spesifik 0 0
6 A04 Infeksi usus karena bakteri lainnya tidak spesifik 0 0
7 A05 Keracunan makanan karena bakteri lainnya 0 0
8 A06 Amubiasis, Disentri Amuba 0 0
9 A08 Infeksi virus dan Infeksi usus tertentu lainnya 0 0
10 A09 Diare dan Gastroenteritis 0 0
11 A00 - A09 Penyakit infeksi usus lainnya 0 0
A15-A19 TUBERKULOSIS
Tuberkulosa Paru BTA (+) dengan/tanpa pemeriksaan
12 A15.0
biakan. 0 0
13 A16.0 Tuberkulosis paru klinis 0 0
A 15.1 - A
14
16.2
Tuberkulosis paru lainnya 0 0
15 Tuberkulosis alat nafas lainnya
A16.3 -.9 0 0
16 A17.0 Meningitis Tuberkulosa 0 0
17 A18 Tuberkulosis organ lainnya 0 0
18 A19 Tuberkulosis Miliaris 0 0
A20-A29 PENYAKIT INFEKSI BAKTERI HEWAN
19 A20 Pes/Sampar 0 0
20 A22 Antraks 0 0
21 A26 Leptospirosis 0 0
22 A28.9 Penyakit Infeksi Zoonotik Lainnya 0 0
A30-A49 INFEKSI BAKTERI LAINNYA
23 A30.0 Kusta I/T (MB) 0 0
24 A30.5 Kusta B/L (PB) 0 0
25 A33 Tetanus Neonatorum 0 0
26 A35 Tetanus lainnya 0 0
27 A36 Difteria 0 0
28 A37 Pertusis/Batuk rejan 0 0
29 A39 Infeksi Meningokok 0 0
30 A40-A41 Septisemia 0 0
PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI
A50-A64
HUBUNGAN SEKSUAL
31 A50 Sifilis kongenital/bawaan 0 0
32 A51 Sifilis dini 0 0
33 A54 Infeksi Gonokok 0 0
A65-A66 PENYAKIT SPIROKAETAL LAINNYA
34 A66 Frambusia 0 0
A70-A74 PENYAKIT LAIN KARENA CHLAMYDIA
35 A71 Trakoma 0 0
A80-A89 INFEKSI VIRUS PADA SUSUNAN SARAF PUSAT
36 A80.3 Poliomielitis paralitik akut lainnya dan tidak spesifik (AFP)
0 0
37 A82 Rabies 0 0
38 A87 Meningitis karena virus 0 0
DEMAM BERDARAH VIRUS dan DEMAM VIRUS
A90-A99
DITULARKAN OLEH ARTROPODA
38 A90 Demam Dengue 0 0
39 A91 Demam Berdarah Dengue 0 0
40 A92.0 Chikungunya 0 0
INFEKSI VIRUS DENGAN LESI KULIT DAN
B00-B09
MEMBRAN MUKOSA
41 B00 Infeksi herpesvirus (herpes simplex) 0 0
42 B01 Varisela/Cacar Air 0 0
43 B02 Herpes zoster 0 0
44 B03 Smallpox (Cacar Air) 0 0
45 B05 Campak 0 0
46 B07 Kutil karena virus 0 0
B15-B19 HEPATITIS VIRUS
47 B15 Hepatitis A akut (klinis) 0 0
48 B16 Hepatitis B akut 0 0
49 B17-B19 Hepatitis Virus lainnya 0 0
PENYAKIT VIRUS GANGGUAN DEFISIENSI IMUN
B20-B24
PADA MANUSIA
50 B20-B24 Penyakit HIV / AIDS 0 0
B25-B34 PENYAKIT VIRUS LAINNYA
51 B26 Parotitis (Gondong) 0 0
52 B35 Dermatofitosis 0 0
53 B36 Infeksi jamur superfisial lainnya 0 0
54 B37 Kandidiasis 0 0
B50-B64 PENYAKIT DISEBABKAN OLEH PROTOSOA

55 B50 Malaria karena plasmodium Falsiparum (Malaria Tropika)


0 0

56 B51 Malaria karena plasmodium Vivaks (Malaria Tertiana)


0 0
57 B52 Malaria karena plasmodium malaria 0 0
58 B53.0 Malaria karena Plasmodium ovale 0 0

59 B53.8 Malaria terbukti secara parasitologik tidak terklasifikasikan


0 0
60 B54 Malaria Klinis 0 0
61 B58 Toksoplasmosis 0 0
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
62 B68 Teniasis (Cacing Pita) 0 0
63 B75 Filariasis 0 0
64 B76 Penyakit Cacing tambang 0 0
65 B77 Askariasis (Penyakit Cacing Gelang) 0 0
66 B78 Strongiloidiasis 0 0
67 B79 Trikhuriasis (Penyakit Cacing Cambuk) 0 0
68 B80 Enterobiasis (Cacing Kremi) 0 0
PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH
B85-B89
KUTU LAINNYA
69 B85 Pedikulosis dan Ptiriasis 0 0
70 B86 Skabies 0 0
CACAT YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT
B90-B94
INFEKSI DAN PARASIT
71 B90 Cacat yang disebabkan oleh tuberkulosis 0 0
72 B91 Cacat yang disebabkan oleh poliomyelitis 0 0
73 B92 Cacat yang disebabkan oleh lepra/kusta 0 0
II TUMOR GANAS/NEOPLASMA GANAS
74 C00-C14 Tumor Ganas bibir, rongga mulut, faring 0 0
75 C15-C26 Tumor Ganas saluran pencernaan 0 0
Tumor Ganas sistem pernafasan dan alat di dalam rongga
76 C30-C39
dada 0 0
77 C50 Tumor Ganas Payudara 0 0
C51-C58 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN WANITA
78 C53.9 Tumor Ganas Leher Rahim 0 0
79 C54.9 Tumor Ganas Korpus rahim 0 0
80 C56 Tumor ganas indung telur 0 0
C60-C63 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN PRIA
81 C61 Tumor Ganas Prostat 0
Neoplasma ganas alat kelamin laki-laki lainnya yang tidak
82 C63
spesifik 0 0
D10-D36 TUMOR JINAK
83 D17 Neoplasma jinak lemak 0 0
84 D34 Neoplasma jinak kelenjar gondok 0 0
85 D36 Tumor Jinak Lainnya dan tidak spesifik tempatnya 0 0
TUMOR TERTENTU ATAU TIDAK DIKETAHUI
D37-D 48
PERILAKUNYA
Tumor tertentu atau tidak diketahui perilaku lainnya,
86 D48
tempat dan tidak spesifik 0 0
PENYAKIT DARAH DAN ALAT PEMBENTUK
DARAH dan BEBERAPA KELAINAN YANG
III
BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME
KEKEBALAN (IMUN)
87 D50 Anemia Defisiensi Besi 0 0
88 D53.9 Anemia Defisiensi Gizi 0 0
89 D56 Thalasaemia 0 0
D51-D58,
89 D60, D62- Anemia lainnya
D64 0 0
PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI DAN
IV
METABOLIK
90 E10 Diabetes mellitus tergantung pada insulin 0 0
91 E11 Diabetes mellitus tidak tergantung pada insulin 0 0
92 E12 Diabetes mellitus berkaitan dengan malnutrisi 0 0
93 E14 Diabetes Mellitus tidak spesifik 0 0
94 E16 Gangguan sekresi internal pankreas lainnya 0 0
95 E40 Kwasiorkor 0 0
96 E41 Marasmus 0 0
97 E42 Marasmik-Kwasiorkor 0 0
98 E43 Kurang Kalori Protein Berat tidak Spsifik 0 0
99 E44 Kurang Kalori Protein Sedang dan Ringan 0 0

100 E45 Gangguan pertumbuhan karena kurang kalori portein


0 0
101 E46 Malnutrisi protein dan kalori tidak spesifik. 0 0
102 E50 Kekurangan Vitamin A 0 0
103 E51.1 Beri-beri 0 0
104 E56 Kekurangan vitamin lainnya 0 0
105 E61 Kekurangan elemen gizi lainnya 0 0
106 E66 Obesitas 0 0
107 E74 Gangguan metabolisme karbohidrat lainnya 0 0

108 E78 Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya


0 0
109 E79 Gangguan metabolisme purin dan pirimidin 0 0
110 E86 Deplesi volume (dehidrasi) 0 0
V GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
Gangguan jiwa dan perilaku yang disebabkan oleh
111 F19 penggunaan lebih dari satu jenis obat dan zat psikoaktif
lainnya 0 0
112 F20.9 Skisofrenia 0 0
113 F23 Gangguan Psikotik akut dan sementara 0 0
114 F25 Gangguan Skizoafektif 0 0
115 F32 Episode depresif 0 0
116 F45 Gangguan somatoform 0 0
117 F48 Gangguan emosi (neurotik/psisomatik) lainnya 0 0
118 F79 Retardasi Mental tidak spesifik 0 0
VI PENYAKIT SUSUNAN SARAF
119 G00 Meningitis bakterialis 0 0
120 G40-G41 Epilepsi 0 0
121 G43-G44 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya 0 0
122 G47 Gangguan tidur 0 0
123 G51 Gangguan saraf fasial 0 0
Gangguan lain pada Susunan Saraf yang tidak
124 G98
terklasifikasikan 0 0
VII PENYAKIT PADA MATA DAN ADNEKSA
Gangguan pada kelopak mata, sistem lakrimalis dan
125 H00-H06
orbita 0 0
126 H10 Konjungtivitis 0 0
127 H11 Gangguan konjungtiva lainnya 0 0
128 H15 Gangguan sklera 0 0
129 H16 Keratitis 0 0
130 H25 Katarak senilis 0 0
131 H26 Katarak lain tidak spesifik 0 0
132 H40 Glaukoma tidak spesifik 0 0
133 H52 Gangguan Refraksi dan Akomodasi 0 0
134 H53 Gangguan Penglihatan 0 0
135 H54 Buta dan Rabun 0 0
136 H57-H59 Gangguan Mata dan adneksa lainnya 0 0
PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS
VIII
MASTOIDEUS
137 H60 Otitis eksterna 0 0
138 H61 Gangguan telinga luar lainnya 0 0
139 H65 Otitis Media Nonsupurativa 0 0
140 H66 Otitis Media Supurativa tidak spesifik 0 0
141 H70 Mastoiditis 0 0
142 H72 Perforasi membran timpani 0 0
143 H81 Ganggunan fungsi vestibular 0 0
144 H93 Gangguan telinga lain tidak spesifik 0 0
IX PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
145 I10 Hipertensi Primer (esensial) 0 0
146 I15 Hipertensi sekunder 0 0
147 I20 Angina pektoris 0 0
148 I21 Infark miokard Akut 0 0
149 I23-I25 Penyakit Jantung Iskemik lainnya 0 0
150 I26 Emboli paru 0 0
151 I50 Penyakit Gagal Jantung (Decompensatio Cordis) 0 0
152 I 63 Infark serebral 0 0
153 I 64 Stroke, tidak menyebut perdarahan atau infark. 0 0
154 I 65-I69 Penyakit Serebrovaskular tidak spesifik 0 0
155 I 83 Varikose vena pada ekstremitas bagian bawah 0 0
156 I 84 Hemoroid (Wasir) 0 0
157 I 88 Limfadenitis tidak spesifik 0 0
158 I 95 Hipotensi tidak spesifik 0 0
159 I 99 Penyakit Pembuluh darah lain tidak spesifik 0 0
X PENYAKIT SYSTEM PERNAFASAN
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS
J00-J06
AKUT
160 J00 Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 0 0
161 J01 Sinusitis Akuta 0 0
162 J02 Faringitis Akuta 0 0
163 J03 Tonsilitis Akuta 0 0
164 J04 Laringitis Akuta 0 0
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak
165 J06
spesifik 0 0
J09-J18 INFLUENZA DAN PNEUMONIA
166 J09 Suspek Avian Influenza/ Flu Burung 0 0
167 J10-J11 Influenza 0 0
168 J18.0 Broncho Pneumonia tidak spesifik 0 0
169 J12 Pneumonia virus tidak diklasifikasikan di tempat lain 0 0
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
J20-J22
BAWAH AKUT LAINNYA
170 J22 Infeksi saluran pernafasan bawah akut tidak spesifik 0 0
J30-J99 PENYAKIT SALURAN PERNAFASAN LAINNYA
171 J 30.3 Alergi Rhinitis akibat kerja 0 0
172 J 32 Sinusitis Kronik 0 0
173 J36-J39 Penyakit Saluran Pernafasan Bagian Atas lainnya 0 0
174 J40 Bronchitis tidak ditentukan akut atau kronik 0 0
175 J45 Asma 0 0
176 J46 Status Asthmatikus 0 0
177 J47 Bronkiektasis dan Bronkiolektasis 0 0
178 J84.9 Penyakit Jaringan Interstitial Paru lainnya 0 0
XI PENYAKIT SISTEM PENCERNAKAN
179 K02 Karies gigi 0 0
180 K04 Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 0 0

181 K05-K06 Penyakit Gusi, jaringan Periodontal dan tulang alveolar


0 0
182 K07 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi 0 0
183 K08 Gangguan Gigi dan jaringan penunjang lainnya 0 0
Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah, rahang dan
184 K09
lainnya. 0 0
185 K21 Penyakit refluks isi lambung ke dalam esophagus 0 0
186 K25 Tukak Lambung 0 0
187 K29 Gastritis dan duodenitis 0 0
188 K 30 Dispepsia 0 0
189 K35 Apendisitis Akuta tidak spesifik 0 0
190 K36 Apendisitis lainnya 0 0
191 K40 Hernia Inguinalis 0 0
192 K41 Hernia Femoralis 0 0
193 K42 Hernia Umbilikalis 0 0
194 K52 Gastroenteritis dan Kolitis noninfeksi lainnya 0 0
195 K63 Penyakit Usus Halus lainnya 0 0
196 K76 Penyakit Hati lainnya 0 0
197 K92 Penyakit Sistem Pencernaan tidak spesifik 0 0
XII PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
198 L01 Impetigo 0 0
199 L02 Abses, furunkel, karbunkel kutan 0 0
200 L08 Infeksi lokal pada kulit dan jaringan subkutan lainnya 0 0
201 L20 Dermatitis Atopik 0 0
202 L21 Dermatitis seboroik 0 0
203 L24 Dermatitis kontak iritasi 0 0
204 L27 Dermatitis oleh bahan yang masuk ke dalam tubuh 0 0
205 L30 Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 0 0
206 L42 Pitiriasis rosea 0 0
207 L50 Urtikaria 0 0
208 L70 Akne 0 0
209 L73 Gangguan folikuler lainnya 0 0
210 L74 Gangguan kelenjar keringat ekrin 0 0
Gangguan lain pada kulit dan jaringan subkutan yang
211 L98
tidak terklasifikasikan. 0 0
PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN
XIII
JARINGAN IKAT
212 M10 Gout 0 0
213 M13 Artritis lainnya 0 0
214 M54.5 Low Back Pain (Nyeri Punggung Bawah) 0 0
215 M79.0 Rematisme, tidak spesifik 0 0
216 M79.1 Myalgia 0 0
217 M79.2 Neuralgia dan Neuritis, tidak spesifik 0 0
PENYAKIT SISTEM SALURAN KEMIH DAN
XIV
KELAMIN
218 N04 Sindroma Nefrotik 0 0
219 N17 Gagal Ginjal Akuta 0 0

220 N20-N21 Batu sistem kemih(ginjal,ureter, saluran kemih bawah)


0 0
221 N23 Kolik ginjal tidak spesifik 0 0
222 N30 Sistitis 0 0
223 N 34 Uretritis dan sindrom uretral 0 0
224 N40-N42 Gangguan prostat 0
XV KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
225 O00 Kehamilan ektopik (di luar kandungan) 0
226 O03 Abortus spontan 0
227 O04 Abortus atas indikasi medis 0
228 O05 Abortus lainnya 0
Hipertensi yang sudah ada sebelum kehamilan dan
229 O10 menjadi penyulit pada masa kehamilan, persalinan dan
nifas. 0
230 O13 Pre-eklamsia ringan 0
231 O14.0 Pre-eklamsia sedang 0
232 O14.1 Pre-eklamsia berat 0
233 O15.0 Eklamsia selama Kehamilan 0
234 O15.1 Eklamsia dalam proses Melahirkan 0
235 O15.2 Eklamsia pada Masa Nifas 0
Eklamsia tidak spesifik (selama kehamilan atau
236 O15.3
persalinan atau nifas) 0
237 O16 Hipertensi Maternal 0
238 O21 Muntah berlebihan selama masa kehamilan 0
Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) dalam
239 O24
kehamilan 0
240 O25 Kehamilan dengan malnutrisi 0
241 O42 Ketuban Pecah Dini 0
242 O46 Perdarahan Antepartum 0
243 O63 Persalinan (Partus) lama 0
244 O68 Persalinan dengan penyulit gawat janin 0
245 O72 Perdarahan setelah persalinan 0
246 O80 Persalinan tunggal spontan 0
KONDISI TERTENTU YANG BERMULA PADA MASA
XVI
PERINATAL
247 P05 Pertumbuhan janin lambat dan malnutrisi janin 0 0
Gangguan yang berhubungan dengan pendeknya masa
248 P 07 gestasi (kehamilan) dan berat badan lahir rendah, tidak
terklasifikasikan di tempat lainnya 0 0
249 P21 Asfiksia waktu lahir 0 0
250 P22 Sindrome distres saluran pernafasan (RDS) 0 0
Gangguan kardiovaskuler yang berhubungan dengan
251 P29
masa perinatal 0 0
252 P 50 Kehilangan darah janin 0 0
253 P 55 Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir disebabkan oleh hemolisis
254 P 58
berlebihan 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh
255 P 59
penyebab tidak spesifik lainnya 0 0
256 P 95 Lahir Mati 0 0
KELAINAN BAWAAN, KELAINAN PEMBENTUKAN
XVII
DAN KHROMOSOM
257 Q 35 Celah palatum (langit-langit) 0 0
258 Q 36 Celah bibir 0 0
259 Q 37 Celah palatum dengan celah bibir 0 0
260 Q 38 Kelainan bawaan lain pada lidah, mulut dan faring 0 0
GEJALA, TANDA dan PENEMUAN SECARA KLINIK
XVIII DAN LABORATORIUM YANG TIDAK DIKLASI
FIKASIKAN DI TEMPAT LAIN
261 R10 Nyeri pinggul dan perut 0 0
262 R 15 Inkontinensia feses 0 0
263 R33 Retensi urin 0 0
264 R50 Demam yang tidak diketahui sebabnya 0 0
265 R56 Kejang yang tidak terklasifikasikan di tempat lain 0 0
266 R68 Gejala dan tanda umum lainnya 0 0
CEDERA, KERACUNAN DAN PENYEBAB
XIX
EKSTERNAL LAIN
267 S00-S09 Cedera pada kepala 0 0
268 S10-S19 Cedera pada leher 0 0
269 S20-S29 Cedera pada rongga dada (toraks) 0 0
Cedera pada perut, punggung, tulang belakang, dan
270 S30-S39
pinggul 0 0
S40-S49,
Cedera pada bahu, lengan atas, siku, lengan bawah,
271 S50-S59,
S60-S69 pergelangan dan telapak tangan 0 0
S70-
S79,S80-
272
S89, S90-
Cedera pada paha, lutut, kaki bagian bawah, telapak kaki
S99 0 0
S42, S52,
S62,
273
S82,S92,
Fraktur tulang anggota gerak
T10,T12 0 0
274 T00-T07 Cedera pada daerah badan multipel 0 0
275 T20-T32 Luka bakar dan korosi 0 0
276 T36-T50 Keracunan obat dan preparat biologik 0 0
277 T60 Keracunan pestisida 0 0
PENYAKIT BARU DENGAN ETIMOLOGI YANG
XXII
BELUM JELAS
278 U04 Severe acute respiratory syndrome (SARS) 0 0

279 Penyakit Lain-Lainnya 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN PE
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLO
8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

NIP.
N BULANAN PENYAKIT (LB1)
US BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KASUS BARU KASUS LAMA TOTAL PESERTA
>- 70 th
KASUS GAKIN
L P L P JML L P JML

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, Januari 2016


PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM

NIP.
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS :
DESA /KELURAHAN : .
KECAMATAN : ……………………..
KABUPATEN/KOTA :
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2016

KODE
NO URUT
ICD -
JENIS PENYAKIT 0-7 hr
10 L P
I PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI USUS
1 A00 Kolera 0 0
2 A01.0 Demam tifoid 0 0
3 A01.4 Demam paratifoid, tidak Spesifik 0 0
4 A02 Infeksi salmonela lainnya 0 0
5 A03 Shigelosis; Disentri Basiler tidak Spesifik 0 0
6 A04 Infeksi usus karena bakteri lainnya tidak spesifik 0 0
7 A05 Keracunan makanan karena bakteri lainnya 0 0
8 A06 Amubiasis, Disentri Amuba 0 0
9 A08 Infeksi virus dan Infeksi usus tertentu lainnya 0 0
10 A09 Diare dan Gastroenteritis 0 0
11 A00 - A09 Penyakit infeksi usus lainnya 0 0
A15-A19 TUBERKULOSIS
Tuberkulosa Paru BTA (+) dengan/tanpa pemeriksaan
12 A15.0
biakan. 0 0
13 A16.0 Tuberkulosis paru klinis 0 0
A 15.1 - A
14
16.2
Tuberkulosis paru lainnya 0 0
15 Tuberkulosis alat nafas lainnya
A16.3 -.9 0 0
16 A17.0 Meningitis Tuberkulosa 0 0
17 A18 Tuberkulosis organ lainnya 0 0
18 A19 Tuberkulosis Miliaris 0 0
A20-A29 PENYAKIT INFEKSI BAKTERI HEWAN
19 A20 Pes/Sampar 0 0
20 A22 Antraks 0 0
21 A26 Leptospirosis 0 0
22 A28.9 Penyakit Infeksi Zoonotik Lainnya 0 0
A30-A49 INFEKSI BAKTERI LAINNYA
23 A30.0 Kusta I/T (MB) 0 0
24 A30.5 Kusta B/L (PB) 0 0
25 A33 Tetanus Neonatorum 0 0
26 A35 Tetanus lainnya 0 0
27 A36 Difteria 0 0
28 A37 Pertusis/Batuk rejan 0 0
29 A39 Infeksi Meningokok 0 0
30 A40-A41 Septisemia 0 0
PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI
A50-A64
HUBUNGAN SEKSUAL
31 A50 Sifilis kongenital/bawaan 0 0
32 A51 Sifilis dini 0 0
33 A54 Infeksi Gonokok 0 0
A65-A66 PENYAKIT SPIROKAETAL LAINNYA
34 A66 Frambusia 0 0
A70-A74 PENYAKIT LAIN KARENA CHLAMYDIA
35 A71 Trakoma 0 0
A80-A89 INFEKSI VIRUS PADA SUSUNAN SARAF PUSAT
36 A80.3 Poliomielitis paralitik akut lainnya dan tidak spesifik (AFP)
0 0
37 A82 Rabies 0 0
38 A87 Meningitis karena virus 0 0
DEMAM BERDARAH VIRUS dan DEMAM VIRUS
A90-A99
DITULARKAN OLEH ARTROPODA
38 A90 Demam Dengue 0 0
39 A91 Demam Berdarah Dengue 0 0
40 A92.0 Chikungunya 0 0
INFEKSI VIRUS DENGAN LESI KULIT DAN
B00-B09
MEMBRAN MUKOSA
41 B00 Infeksi herpesvirus (herpes simplex) 0 0
42 B01 Varisela/Cacar Air 0 0
43 B02 Herpes zoster 0 0
44 B03 Smallpox (Cacar Air) 0 0
45 B05 Campak 0 0
46 B07 Kutil karena virus 0 0
B15-B19 HEPATITIS VIRUS
47 B15 Hepatitis A akut (klinis) 0 0
48 B16 Hepatitis B akut 0 0
49 B17-B19 Hepatitis Virus lainnya 0 0
PENYAKIT VIRUS GANGGUAN DEFISIENSI IMUN
B20-B24
PADA MANUSIA
50 B20-B24 Penyakit HIV / AIDS 0 0
B25-B34 PENYAKIT VIRUS LAINNYA
51 B26 Parotitis (Gondong) 0 0
52 B35 Dermatofitosis 0 0
53 B36 Infeksi jamur superfisial lainnya 0 0
54 B37 Kandidiasis 0 0
B50-B64 PENYAKIT DISEBABKAN OLEH PROTOSOA

55 B50 Malaria karena plasmodium Falsiparum (Malaria Tropika)


0 0

56 B51 Malaria karena plasmodium Vivaks (Malaria Tertiana)


0 0
57 B52 Malaria karena plasmodium malaria 0 0
58 B53.0 Malaria karena Plasmodium ovale 0 0

59 B53.8 Malaria terbukti secara parasitologik tidak terklasifikasikan


0 0
60 B54 Malaria Klinis 0 0
61 B58 Toksoplasmosis 0 0
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
62 B68 Teniasis (Cacing Pita) 0 0
63 B75 Filariasis 0 0
64 B76 Penyakit Cacing tambang 0 0
65 B77 Askariasis (Penyakit Cacing Gelang) 0 0
66 B78 Strongiloidiasis 0 0
67 B79 Trikhuriasis (Penyakit Cacing Cambuk) 0 0
68 B80 Enterobiasis (Cacing Kremi) 0 0
PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH
B85-B89
KUTU LAINNYA
69 B85 Pedikulosis dan Ptiriasis 0 0
70 B86 Skabies 0 0
CACAT YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT
B90-B94
INFEKSI DAN PARASIT
71 B90 Cacat yang disebabkan oleh tuberkulosis 0 0
72 B91 Cacat yang disebabkan oleh poliomyelitis 0 0
73 B92 Cacat yang disebabkan oleh lepra/kusta 0 0
II TUMOR GANAS/NEOPLASMA GANAS
74 C00-C14 Tumor Ganas bibir, rongga mulut, faring 0 0
75 C15-C26 Tumor Ganas saluran pencernaan 0 0
Tumor Ganas sistem pernafasan dan alat di dalam rongga
76 C30-C39
dada 0 0
77 C50 Tumor Ganas Payudara 0 0
C51-C58 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN WANITA
78 C53.9 Tumor Ganas Leher Rahim 0 0
79 C54.9 Tumor Ganas Korpus rahim 0 0
80 C56 Tumor ganas indung telur 0 0
C60-C63 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN PRIA
81 C61 Tumor Ganas Prostat 0
Neoplasma ganas alat kelamin laki-laki lainnya yang tidak
82 C63
spesifik 0 0
D10-D36 TUMOR JINAK
83 D17 Neoplasma jinak lemak 0 0
84 D34 Neoplasma jinak kelenjar gondok 0 0
85 D36 Tumor Jinak Lainnya dan tidak spesifik tempatnya 0 0
TUMOR TERTENTU ATAU TIDAK DIKETAHUI
D37-D 48
PERILAKUNYA
Tumor tertentu atau tidak diketahui perilaku lainnya,
86 D48
tempat dan tidak spesifik 0 0
PENYAKIT DARAH DAN ALAT PEMBENTUK
DARAH dan BEBERAPA KELAINAN YANG
III
BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME
KEKEBALAN (IMUN)
87 D50 Anemia Defisiensi Besi 0 0
88 D53.9 Anemia Defisiensi Gizi 0 0
89 D56 Thalasaemia 0 0
D51-D58,
89 D60, D62- Anemia lainnya
D64 0 0
PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI DAN
IV
METABOLIK
90 E10 Diabetes mellitus tergantung pada insulin 0 0
91 E11 Diabetes mellitus tidak tergantung pada insulin 0 0
92 E12 Diabetes mellitus berkaitan dengan malnutrisi 0 0
93 E14 Diabetes Mellitus tidak spesifik 0 0
94 E16 Gangguan sekresi internal pankreas lainnya 0 0
95 E40 Kwasiorkor 0 0
96 E41 Marasmus 0 0
97 E42 Marasmik-Kwasiorkor 0 0
98 E43 Kurang Kalori Protein Berat tidak Spsifik 0 0
99 E44 Kurang Kalori Protein Sedang dan Ringan 0 0

100 E45 Gangguan pertumbuhan karena kurang kalori portein


0 0
101 E46 Malnutrisi protein dan kalori tidak spesifik. 0 0
102 E50 Kekurangan Vitamin A 0 0
103 E51.1 Beri-beri 0 0
104 E56 Kekurangan vitamin lainnya 0 0
105 E61 Kekurangan elemen gizi lainnya 0 0
106 E66 Obesitas 0 0
107 E74 Gangguan metabolisme karbohidrat lainnya 0 0

108 E78 Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya


0 0
109 E79 Gangguan metabolisme purin dan pirimidin 0 0
110 E86 Deplesi volume (dehidrasi) 0 0
V GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
Gangguan jiwa dan perilaku yang disebabkan oleh
111 F19 penggunaan lebih dari satu jenis obat dan zat psikoaktif
lainnya 0 0
112 F20.9 Skisofrenia 0 0
113 F23 Gangguan Psikotik akut dan sementara 0 0
114 F25 Gangguan Skizoafektif 0 0
115 F32 Episode depresif 0 0
116 F45 Gangguan somatoform 0 0
117 F48 Gangguan emosi (neurotik/psisomatik) lainnya 0 0
118 F79 Retardasi Mental tidak spesifik 0 0
VI PENYAKIT SUSUNAN SARAF
119 G00 Meningitis bakterialis 0 0
120 G40-G41 Epilepsi 0 0
121 G43-G44 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya 0 0
122 G47 Gangguan tidur 0 0
123 G51 Gangguan saraf fasial 0 0
Gangguan lain pada Susunan Saraf yang tidak
124 G98
terklasifikasikan 0 0
VII PENYAKIT PADA MATA DAN ADNEKSA
Gangguan pada kelopak mata, sistem lakrimalis dan
125 H00-H06
orbita 0 0
126 H10 Konjungtivitis 0 0
127 H11 Gangguan konjungtiva lainnya 0 0
128 H15 Gangguan sklera 0 0
129 H16 Keratitis 0 0
130 H25 Katarak senilis 0 0
131 H26 Katarak lain tidak spesifik 0 0
132 H40 Glaukoma tidak spesifik 0 0
133 H52 Gangguan Refraksi dan Akomodasi 0 0
134 H53 Gangguan Penglihatan 0 0
135 H54 Buta dan Rabun 0 0
136 H57-H59 Gangguan Mata dan adneksa lainnya 0 0
PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS
VIII
MASTOIDEUS
137 H60 Otitis eksterna 0 0
138 H61 Gangguan telinga luar lainnya 0 0
139 H65 Otitis Media Nonsupurativa 0 0
140 H66 Otitis Media Supurativa tidak spesifik 0 0
141 H70 Mastoiditis 0 0
142 H72 Perforasi membran timpani 0 0
143 H81 Ganggunan fungsi vestibular 0 0
144 H93 Gangguan telinga lain tidak spesifik 0 0
IX PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
145 I10 Hipertensi Primer (esensial) 0 0
146 I15 Hipertensi sekunder 0 0
147 I20 Angina pektoris 0 0
148 I21 Infark miokard Akut 0 0
149 I23-I25 Penyakit Jantung Iskemik lainnya 0 0
150 I26 Emboli paru 0 0
151 I50 Penyakit Gagal Jantung (Decompensatio Cordis) 0 0
152 I 63 Infark serebral 0 0
153 I 64 Stroke, tidak menyebut perdarahan atau infark. 0 0
154 I 65-I69 Penyakit Serebrovaskular tidak spesifik 0 0
155 I 83 Varikose vena pada ekstremitas bagian bawah 0 0
156 I 84 Hemoroid (Wasir) 0 0
157 I 88 Limfadenitis tidak spesifik 0 0
158 I 95 Hipotensi tidak spesifik 0 0
159 I 99 Penyakit Pembuluh darah lain tidak spesifik 0 0
X PENYAKIT SYSTEM PERNAFASAN
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS
J00-J06
AKUT
160 J00 Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 0 0
161 J01 Sinusitis Akuta 0 0
162 J02 Faringitis Akuta 0 0
163 J03 Tonsilitis Akuta 0 0
164 J04 Laringitis Akuta 0 0
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak
165 J06
spesifik 0 0
J09-J18 INFLUENZA DAN PNEUMONIA
166 J09 Suspek Avian Influenza/ Flu Burung 0 0
167 J10-J11 Influenza 0 0
168 J18.0 Broncho Pneumonia tidak spesifik 0 0
169 J12 Pneumonia virus tidak diklasifikasikan di tempat lain 0 0
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
J20-J22
BAWAH AKUT LAINNYA
170 J22 Infeksi saluran pernafasan bawah akut tidak spesifik 0 0
J30-J99 PENYAKIT SALURAN PERNAFASAN LAINNYA
171 J 30.3 Alergi Rhinitis akibat kerja 0 0
172 J 32 Sinusitis Kronik 0 0
173 J36-J39 Penyakit Saluran Pernafasan Bagian Atas lainnya 0 0
174 J40 Bronchitis tidak ditentukan akut atau kronik 0 0
175 J45 Asma 0 0
176 J46 Status Asthmatikus 0 0
177 J47 Bronkiektasis dan Bronkiolektasis 0 0
178 J84.9 Penyakit Jaringan Interstitial Paru lainnya 0 0
XI PENYAKIT SISTEM PENCERNAKAN
179 K02 Karies gigi 0 0
180 K04 Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 0 0

181 K05-K06 Penyakit Gusi, jaringan Periodontal dan tulang alveolar


0 0
182 K07 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi 0 0
183 K08 Gangguan Gigi dan jaringan penunjang lainnya 0 0
Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah, rahang dan
184 K09
lainnya. 0 0
185 K21 Penyakit refluks isi lambung ke dalam esophagus 0 0
186 K25 Tukak Lambung 0 0
187 K29 Gastritis dan duodenitis 0 0
188 K 30 Dispepsia 0 0
189 K35 Apendisitis Akuta tidak spesifik 0 0
190 K36 Apendisitis lainnya 0 0
191 K40 Hernia Inguinalis 0 0
192 K41 Hernia Femoralis 0 0
193 K42 Hernia Umbilikalis 0 0
194 K52 Gastroenteritis dan Kolitis noninfeksi lainnya 0 0
195 K63 Penyakit Usus Halus lainnya 0 0
196 K76 Penyakit Hati lainnya 0 0
197 K92 Penyakit Sistem Pencernaan tidak spesifik 0 0
XII PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
198 L01 Impetigo 0 0
199 L02 Abses, furunkel, karbunkel kutan 0 0
200 L08 Infeksi lokal pada kulit dan jaringan subkutan lainnya 0 0
201 L20 Dermatitis Atopik 0 0
202 L21 Dermatitis seboroik 0 0
203 L24 Dermatitis kontak iritasi 0 0
204 L27 Dermatitis oleh bahan yang masuk ke dalam tubuh 0 0
205 L30 Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 0 0
206 L42 Pitiriasis rosea 0 0
207 L50 Urtikaria 0 0
208 L70 Akne 0 0
209 L73 Gangguan folikuler lainnya 0 0
210 L74 Gangguan kelenjar keringat ekrin 0 0
Gangguan lain pada kulit dan jaringan subkutan yang
211 L98
tidak terklasifikasikan. 0 0
PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN
XIII
JARINGAN IKAT
212 M10 Gout 0 0
213 M13 Artritis lainnya 0 0
214 M54.5 Low Back Pain (Nyeri Punggung Bawah) 0 0
215 M79.0 Rematisme, tidak spesifik 0 0
216 M79.1 Myalgia 0 0
217 M79.2 Neuralgia dan Neuritis, tidak spesifik 0 0
PENYAKIT SISTEM SALURAN KEMIH DAN
XIV
KELAMIN
218 N04 Sindroma Nefrotik 0 0
219 N17 Gagal Ginjal Akuta 0 0

220 N20-N21 Batu sistem kemih(ginjal,ureter, saluran kemih bawah)


0 0
221 N23 Kolik ginjal tidak spesifik 0 0
222 N30 Sistitis 0 0
223 N 34 Uretritis dan sindrom uretral 0 0
224 N40-N42 Gangguan prostat 0
XV KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
225 O00 Kehamilan ektopik (di luar kandungan) 0
226 O03 Abortus spontan 0
227 O04 Abortus atas indikasi medis 0
228 O05 Abortus lainnya 0
Hipertensi yang sudah ada sebelum kehamilan dan
229 O10 menjadi penyulit pada masa kehamilan, persalinan dan
nifas. 0
230 O13 Pre-eklamsia ringan 0
231 O14.0 Pre-eklamsia sedang 0
232 O14.1 Pre-eklamsia berat 0
233 O15.0 Eklamsia selama Kehamilan 0
234 O15.1 Eklamsia dalam proses Melahirkan 0
235 O15.2 Eklamsia pada Masa Nifas 0
Eklamsia tidak spesifik (selama kehamilan atau
236 O15.3
persalinan atau nifas) 0
237 O16 Hipertensi Maternal 0
238 O21 Muntah berlebihan selama masa kehamilan 0
Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) dalam
239 O24
kehamilan 0
240 O25 Kehamilan dengan malnutrisi 0
241 O42 Ketuban Pecah Dini 0
242 O46 Perdarahan Antepartum 0
243 O63 Persalinan (Partus) lama 0
244 O68 Persalinan dengan penyulit gawat janin 0
245 O72 Perdarahan setelah persalinan 0
246 O80 Persalinan tunggal spontan 0
KONDISI TERTENTU YANG BERMULA PADA MASA
XVI
PERINATAL
247 P05 Pertumbuhan janin lambat dan malnutrisi janin 0 0
Gangguan yang berhubungan dengan pendeknya masa
248 P 07 gestasi (kehamilan) dan berat badan lahir rendah, tidak
terklasifikasikan di tempat lainnya 0 0
249 P21 Asfiksia waktu lahir 0 0
250 P22 Sindrome distres saluran pernafasan (RDS) 0 0
Gangguan kardiovaskuler yang berhubungan dengan
251 P29
masa perinatal 0 0
252 P 50 Kehilangan darah janin 0 0
253 P 55 Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir disebabkan oleh hemolisis
254 P 58
berlebihan 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh
255 P 59
penyebab tidak spesifik lainnya 0 0
256 P 95 Lahir Mati 0 0
KELAINAN BAWAAN, KELAINAN PEMBENTUKAN
XVII
DAN KHROMOSOM
257 Q 35 Celah palatum (langit-langit) 0 0
258 Q 36 Celah bibir 0 0
259 Q 37 Celah palatum dengan celah bibir 0 0
260 Q 38 Kelainan bawaan lain pada lidah, mulut dan faring 0 0
GEJALA, TANDA dan PENEMUAN SECARA KLINIK
XVIII DAN LABORATORIUM YANG TIDAK DIKLASI
FIKASIKAN DI TEMPAT LAIN
261 R10 Nyeri pinggul dan perut 0 0
262 R 15 Inkontinensia feses 0 0
263 R33 Retensi urin 0 0
264 R50 Demam yang tidak diketahui sebabnya 0 0
265 R56 Kejang yang tidak terklasifikasikan di tempat lain 0 0
266 R68 Gejala dan tanda umum lainnya 0 0
CEDERA, KERACUNAN DAN PENYEBAB
XIX
EKSTERNAL LAIN
267 S00-S09 Cedera pada kepala 0 0
268 S10-S19 Cedera pada leher 0 0
269 S20-S29 Cedera pada rongga dada (toraks) 0 0
Cedera pada perut, punggung, tulang belakang, dan
270 S30-S39
pinggul 0 0
S40-S49,
Cedera pada bahu, lengan atas, siku, lengan bawah,
271 S50-S59,
S60-S69 pergelangan dan telapak tangan 0 0
S70-
S79,S80-
272
S89, S90-
Cedera pada paha, lutut, kaki bagian bawah, telapak kaki
S99 0 0
S42, S52,
S62,
273
S82,S92,
Fraktur tulang anggota gerak
T10,T12 0 0
274 T00-T07 Cedera pada daerah badan multipel 0 0
275 T20-T32 Luka bakar dan korosi 0 0
276 T36-T50 Keracunan obat dan preparat biologik 0 0
277 T60 Keracunan pestisida 0 0
PENYAKIT BARU DENGAN ETIMOLOGI YANG
XXII
BELUM JELAS
278 U04 Severe acute respiratory syndrome (SARS) 0 0

279 Penyakit Lain-Lainnya 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN PE
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLO
8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

NIP.
N BULANAN PENYAKIT (LB1)
US BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KASUS BARU KASUS LAMA TOTAL PESERTA
>- 70 th
KASUS GAKIN
L P L P JML L P JML

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, Januari 2016


PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM

NIP.
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS :
DESA /KELURAHAN : .
KECAMATAN : ……………………..
KABUPATEN/KOTA :
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2016

KODE
NO URUT
ICD -
JENIS PENYAKIT 0-7 hr
10 L P
I PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI USUS
1 A00 Kolera 0 0
2 A01.0 Demam tifoid 0 0
3 A01.4 Demam paratifoid, tidak Spesifik 0 0
4 A02 Infeksi salmonela lainnya 0 0
5 A03 Shigelosis; Disentri Basiler tidak Spesifik 0 0
6 A04 Infeksi usus karena bakteri lainnya tidak spesifik 0 0
7 A05 Keracunan makanan karena bakteri lainnya 0 0
8 A06 Amubiasis, Disentri Amuba 0 0
9 A08 Infeksi virus dan Infeksi usus tertentu lainnya 0 0
10 A09 Diare dan Gastroenteritis 0 0
11 A00 - A09 Penyakit infeksi usus lainnya 0 0
A15-A19 TUBERKULOSIS
Tuberkulosa Paru BTA (+) dengan/tanpa pemeriksaan
12 A15.0
biakan. 0 0
13 A16.0 Tuberkulosis paru klinis 0 0
A 15.1 - A
14
16.2
Tuberkulosis paru lainnya 0 0
15 Tuberkulosis alat nafas lainnya
A16.3 -.9 0 0
16 A17.0 Meningitis Tuberkulosa 0 0
17 A18 Tuberkulosis organ lainnya 0 0
18 A19 Tuberkulosis Miliaris 0 0
A20-A29 PENYAKIT INFEKSI BAKTERI HEWAN
19 A20 Pes/Sampar 0 0
20 A22 Antraks 0 0
21 A26 Leptospirosis 0 0
22 A28.9 Penyakit Infeksi Zoonotik Lainnya 0 0
A30-A49 INFEKSI BAKTERI LAINNYA
23 A30.0 Kusta I/T (MB) 0 0
24 A30.5 Kusta B/L (PB) 0 0
25 A33 Tetanus Neonatorum 0 0
26 A35 Tetanus lainnya 0 0
27 A36 Difteria 0 0
28 A37 Pertusis/Batuk rejan 0 0
29 A39 Infeksi Meningokok 0 0
30 A40-A41 Septisemia 0 0
PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI
A50-A64
HUBUNGAN SEKSUAL
31 A50 Sifilis kongenital/bawaan 0 0
32 A51 Sifilis dini 0 0
33 A54 Infeksi Gonokok 0 0
A65-A66 PENYAKIT SPIROKAETAL LAINNYA
34 A66 Frambusia 0 0
A70-A74 PENYAKIT LAIN KARENA CHLAMYDIA
35 A71 Trakoma 0 0
A80-A89 INFEKSI VIRUS PADA SUSUNAN SARAF PUSAT
36 A80.3 Poliomielitis paralitik akut lainnya dan tidak spesifik (AFP)
0 0
37 A82 Rabies 0 0
38 A87 Meningitis karena virus 0 0
DEMAM BERDARAH VIRUS dan DEMAM VIRUS
A90-A99
DITULARKAN OLEH ARTROPODA
38 A90 Demam Dengue 0 0
39 A91 Demam Berdarah Dengue 0 0
40 A92.0 Chikungunya 0 0
INFEKSI VIRUS DENGAN LESI KULIT DAN
B00-B09
MEMBRAN MUKOSA
41 B00 Infeksi herpesvirus (herpes simplex) 0 0
42 B01 Varisela/Cacar Air 0 0
43 B02 Herpes zoster 0 0
44 B03 Smallpox (Cacar Air) 0 0
45 B05 Campak 0 0
46 B07 Kutil karena virus 0 0
B15-B19 HEPATITIS VIRUS
47 B15 Hepatitis A akut (klinis) 0 0
48 B16 Hepatitis B akut 0 0
49 B17-B19 Hepatitis Virus lainnya 0 0
PENYAKIT VIRUS GANGGUAN DEFISIENSI IMUN
B20-B24
PADA MANUSIA
50 B20-B24 Penyakit HIV / AIDS 0 0
B25-B34 PENYAKIT VIRUS LAINNYA
51 B26 Parotitis (Gondong) 0 0
52 B35 Dermatofitosis 0 0
53 B36 Infeksi jamur superfisial lainnya 0 0
54 B37 Kandidiasis 0 0
B50-B64 PENYAKIT DISEBABKAN OLEH PROTOSOA

55 B50 Malaria karena plasmodium Falsiparum (Malaria Tropika)


0 0

56 B51 Malaria karena plasmodium Vivaks (Malaria Tertiana)


0 0
57 B52 Malaria karena plasmodium malaria 0 0
58 B53.0 Malaria karena Plasmodium ovale 0 0

59 B53.8 Malaria terbukti secara parasitologik tidak terklasifikasikan


0 0
60 B54 Malaria Klinis 0 0
61 B58 Toksoplasmosis 0 0
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
62 B68 Teniasis (Cacing Pita) 0 0
63 B75 Filariasis 0 0
64 B76 Penyakit Cacing tambang 0 0
65 B77 Askariasis (Penyakit Cacing Gelang) 0 0
66 B78 Strongiloidiasis 0 0
67 B79 Trikhuriasis (Penyakit Cacing Cambuk) 0 0
68 B80 Enterobiasis (Cacing Kremi) 0 0
PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH
B85-B89
KUTU LAINNYA
69 B85 Pedikulosis dan Ptiriasis 0 0
70 B86 Skabies 0 0
CACAT YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT
B90-B94
INFEKSI DAN PARASIT
71 B90 Cacat yang disebabkan oleh tuberkulosis 0 0
72 B91 Cacat yang disebabkan oleh poliomyelitis 0 0
73 B92 Cacat yang disebabkan oleh lepra/kusta 0 0
II TUMOR GANAS/NEOPLASMA GANAS
74 C00-C14 Tumor Ganas bibir, rongga mulut, faring 0 0
75 C15-C26 Tumor Ganas saluran pencernaan 0 0
Tumor Ganas sistem pernafasan dan alat di dalam rongga
76 C30-C39
dada 0 0
77 C50 Tumor Ganas Payudara 0 0
C51-C58 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN WANITA
78 C53.9 Tumor Ganas Leher Rahim 0 0
79 C54.9 Tumor Ganas Korpus rahim 0 0
80 C56 Tumor ganas indung telur 0 0
C60-C63 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN PRIA
81 C61 Tumor Ganas Prostat 0
Neoplasma ganas alat kelamin laki-laki lainnya yang tidak
82 C63
spesifik 0 0
D10-D36 TUMOR JINAK
83 D17 Neoplasma jinak lemak 0 0
84 D34 Neoplasma jinak kelenjar gondok 0 0
85 D36 Tumor Jinak Lainnya dan tidak spesifik tempatnya 0 0
TUMOR TERTENTU ATAU TIDAK DIKETAHUI
D37-D 48
PERILAKUNYA
Tumor tertentu atau tidak diketahui perilaku lainnya,
86 D48
tempat dan tidak spesifik 0 0
PENYAKIT DARAH DAN ALAT PEMBENTUK
DARAH dan BEBERAPA KELAINAN YANG
III
BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME
KEKEBALAN (IMUN)
87 D50 Anemia Defisiensi Besi 0 0
88 D53.9 Anemia Defisiensi Gizi 0 0
89 D56 Thalasaemia 0 0
D51-D58,
89 D60, D62- Anemia lainnya
D64 0 0
PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI DAN
IV
METABOLIK
90 E10 Diabetes mellitus tergantung pada insulin 0 0
91 E11 Diabetes mellitus tidak tergantung pada insulin 0 0
92 E12 Diabetes mellitus berkaitan dengan malnutrisi 0 0
93 E14 Diabetes Mellitus tidak spesifik 0 0
94 E16 Gangguan sekresi internal pankreas lainnya 0 0
95 E40 Kwasiorkor 0 0
96 E41 Marasmus 0 0
97 E42 Marasmik-Kwasiorkor 0 0
98 E43 Kurang Kalori Protein Berat tidak Spsifik 0 0
99 E44 Kurang Kalori Protein Sedang dan Ringan 0 0

100 E45 Gangguan pertumbuhan karena kurang kalori portein


0 0
101 E46 Malnutrisi protein dan kalori tidak spesifik. 0 0
102 E50 Kekurangan Vitamin A 0 0
103 E51.1 Beri-beri 0 0
104 E56 Kekurangan vitamin lainnya 0 0
105 E61 Kekurangan elemen gizi lainnya 0 0
106 E66 Obesitas 0 0
107 E74 Gangguan metabolisme karbohidrat lainnya 0 0

108 E78 Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya


0 0
109 E79 Gangguan metabolisme purin dan pirimidin 0 0
110 E86 Deplesi volume (dehidrasi) 0 0
V GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
Gangguan jiwa dan perilaku yang disebabkan oleh
111 F19 penggunaan lebih dari satu jenis obat dan zat psikoaktif
lainnya 0 0
112 F20.9 Skisofrenia 0 0
113 F23 Gangguan Psikotik akut dan sementara 0 0
114 F25 Gangguan Skizoafektif 0 0
115 F32 Episode depresif 0 0
116 F45 Gangguan somatoform 0 0
117 F48 Gangguan emosi (neurotik/psisomatik) lainnya 0 0
118 F79 Retardasi Mental tidak spesifik 0 0
VI PENYAKIT SUSUNAN SARAF
119 G00 Meningitis bakterialis 0 0
120 G40-G41 Epilepsi 0 0
121 G43-G44 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya 0 0
122 G47 Gangguan tidur 0 0
123 G51 Gangguan saraf fasial 0 0
Gangguan lain pada Susunan Saraf yang tidak
124 G98
terklasifikasikan 0 0
VII PENYAKIT PADA MATA DAN ADNEKSA
Gangguan pada kelopak mata, sistem lakrimalis dan
125 H00-H06
orbita 0 0
126 H10 Konjungtivitis 0 0
127 H11 Gangguan konjungtiva lainnya 0 0
128 H15 Gangguan sklera 0 0
129 H16 Keratitis 0 0
130 H25 Katarak senilis 0 0
131 H26 Katarak lain tidak spesifik 0 0
132 H40 Glaukoma tidak spesifik 0 0
133 H52 Gangguan Refraksi dan Akomodasi 0 0
134 H53 Gangguan Penglihatan 0 0
135 H54 Buta dan Rabun 0 0
136 H57-H59 Gangguan Mata dan adneksa lainnya 0 0
PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS
VIII
MASTOIDEUS
137 H60 Otitis eksterna 0 0
138 H61 Gangguan telinga luar lainnya 0 0
139 H65 Otitis Media Nonsupurativa 0 0
140 H66 Otitis Media Supurativa tidak spesifik 0 0
141 H70 Mastoiditis 0 0
142 H72 Perforasi membran timpani 0 0
143 H81 Ganggunan fungsi vestibular 0 0
144 H93 Gangguan telinga lain tidak spesifik 0 0
IX PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
145 I10 Hipertensi Primer (esensial) 0 0
146 I15 Hipertensi sekunder 0 0
147 I20 Angina pektoris 0 0
148 I21 Infark miokard Akut 0 0
149 I23-I25 Penyakit Jantung Iskemik lainnya 0 0
150 I26 Emboli paru 0 0
151 I50 Penyakit Gagal Jantung (Decompensatio Cordis) 0 0
152 I 63 Infark serebral 0 0
153 I 64 Stroke, tidak menyebut perdarahan atau infark. 0 0
154 I 65-I69 Penyakit Serebrovaskular tidak spesifik 0 0
155 I 83 Varikose vena pada ekstremitas bagian bawah 0 0
156 I 84 Hemoroid (Wasir) 0 0
157 I 88 Limfadenitis tidak spesifik 0 0
158 I 95 Hipotensi tidak spesifik 0 0
159 I 99 Penyakit Pembuluh darah lain tidak spesifik 0 0
X PENYAKIT SYSTEM PERNAFASAN
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS
J00-J06
AKUT
160 J00 Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 0 0
161 J01 Sinusitis Akuta 0 0
162 J02 Faringitis Akuta 0 0
163 J03 Tonsilitis Akuta 0 0
164 J04 Laringitis Akuta 0 0
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak
165 J06
spesifik 0 0
J09-J18 INFLUENZA DAN PNEUMONIA
166 J09 Suspek Avian Influenza/ Flu Burung 0 0
167 J10-J11 Influenza 0 0
168 J18.0 Broncho Pneumonia tidak spesifik 0 0
169 J12 Pneumonia virus tidak diklasifikasikan di tempat lain 0 0
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
J20-J22
BAWAH AKUT LAINNYA
170 J22 Infeksi saluran pernafasan bawah akut tidak spesifik 0 0
J30-J99 PENYAKIT SALURAN PERNAFASAN LAINNYA
171 J 30.3 Alergi Rhinitis akibat kerja 0 0
172 J 32 Sinusitis Kronik 0 0
173 J36-J39 Penyakit Saluran Pernafasan Bagian Atas lainnya 0 0
174 J40 Bronchitis tidak ditentukan akut atau kronik 0 0
175 J45 Asma 0 0
176 J46 Status Asthmatikus 0 0
177 J47 Bronkiektasis dan Bronkiolektasis 0 0
178 J84.9 Penyakit Jaringan Interstitial Paru lainnya 0 0
XI PENYAKIT SISTEM PENCERNAKAN
179 K02 Karies gigi 0 0
180 K04 Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 0 0

181 K05-K06 Penyakit Gusi, jaringan Periodontal dan tulang alveolar


0 0
182 K07 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi 0 0
183 K08 Gangguan Gigi dan jaringan penunjang lainnya 0 0
Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah, rahang dan
184 K09
lainnya. 0 0
185 K21 Penyakit refluks isi lambung ke dalam esophagus 0 0
186 K25 Tukak Lambung 0 0
187 K29 Gastritis dan duodenitis 0 0
188 K 30 Dispepsia 0 0
189 K35 Apendisitis Akuta tidak spesifik 0 0
190 K36 Apendisitis lainnya 0 0
191 K40 Hernia Inguinalis 0 0
192 K41 Hernia Femoralis 0 0
193 K42 Hernia Umbilikalis 0 0
194 K52 Gastroenteritis dan Kolitis noninfeksi lainnya 0 0
195 K63 Penyakit Usus Halus lainnya 0 0
196 K76 Penyakit Hati lainnya 0 0
197 K92 Penyakit Sistem Pencernaan tidak spesifik 0 0
XII PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
198 L01 Impetigo 0 0
199 L02 Abses, furunkel, karbunkel kutan 0 0
200 L08 Infeksi lokal pada kulit dan jaringan subkutan lainnya 0 0
201 L20 Dermatitis Atopik 0 0
202 L21 Dermatitis seboroik 0 0
203 L24 Dermatitis kontak iritasi 0 0
204 L27 Dermatitis oleh bahan yang masuk ke dalam tubuh 0 0
205 L30 Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 0 0
206 L42 Pitiriasis rosea 0 0
207 L50 Urtikaria 0 0
208 L70 Akne 0 0
209 L73 Gangguan folikuler lainnya 0 0
210 L74 Gangguan kelenjar keringat ekrin 0 0
Gangguan lain pada kulit dan jaringan subkutan yang
211 L98
tidak terklasifikasikan. 0 0
PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN
XIII
JARINGAN IKAT
212 M10 Gout 0 0
213 M13 Artritis lainnya 0 0
214 M54.5 Low Back Pain (Nyeri Punggung Bawah) 0 0
215 M79.0 Rematisme, tidak spesifik 0 0
216 M79.1 Myalgia 0 0
217 M79.2 Neuralgia dan Neuritis, tidak spesifik 0 0
PENYAKIT SISTEM SALURAN KEMIH DAN
XIV
KELAMIN
218 N04 Sindroma Nefrotik 0 0
219 N17 Gagal Ginjal Akuta 0 0

220 N20-N21 Batu sistem kemih(ginjal,ureter, saluran kemih bawah)


0 0
221 N23 Kolik ginjal tidak spesifik 0 0
222 N30 Sistitis 0 0
223 N 34 Uretritis dan sindrom uretral 0 0
224 N40-N42 Gangguan prostat 0
XV KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
225 O00 Kehamilan ektopik (di luar kandungan) 0
226 O03 Abortus spontan 0
227 O04 Abortus atas indikasi medis 0
228 O05 Abortus lainnya 0
Hipertensi yang sudah ada sebelum kehamilan dan
229 O10 menjadi penyulit pada masa kehamilan, persalinan dan
nifas. 0
230 O13 Pre-eklamsia ringan 0
231 O14.0 Pre-eklamsia sedang 0
232 O14.1 Pre-eklamsia berat 0
233 O15.0 Eklamsia selama Kehamilan 0
234 O15.1 Eklamsia dalam proses Melahirkan 0
235 O15.2 Eklamsia pada Masa Nifas 0
Eklamsia tidak spesifik (selama kehamilan atau
236 O15.3
persalinan atau nifas) 0
237 O16 Hipertensi Maternal 0
238 O21 Muntah berlebihan selama masa kehamilan 0
Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) dalam
239 O24
kehamilan 0
240 O25 Kehamilan dengan malnutrisi 0
241 O42 Ketuban Pecah Dini 0
242 O46 Perdarahan Antepartum 0
243 O63 Persalinan (Partus) lama 0
244 O68 Persalinan dengan penyulit gawat janin 0
245 O72 Perdarahan setelah persalinan 0
246 O80 Persalinan tunggal spontan 0
KONDISI TERTENTU YANG BERMULA PADA MASA
XVI
PERINATAL
247 P05 Pertumbuhan janin lambat dan malnutrisi janin 0 0
Gangguan yang berhubungan dengan pendeknya masa
248 P 07 gestasi (kehamilan) dan berat badan lahir rendah, tidak
terklasifikasikan di tempat lainnya 0 0
249 P21 Asfiksia waktu lahir 0 0
250 P22 Sindrome distres saluran pernafasan (RDS) 0 0
Gangguan kardiovaskuler yang berhubungan dengan
251 P29
masa perinatal 0 0
252 P 50 Kehilangan darah janin 0 0
253 P 55 Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir disebabkan oleh hemolisis
254 P 58
berlebihan 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh
255 P 59
penyebab tidak spesifik lainnya 0 0
256 P 95 Lahir Mati 0 0
KELAINAN BAWAAN, KELAINAN PEMBENTUKAN
XVII
DAN KHROMOSOM
257 Q 35 Celah palatum (langit-langit) 0 0
258 Q 36 Celah bibir 0 0
259 Q 37 Celah palatum dengan celah bibir 0 0
260 Q 38 Kelainan bawaan lain pada lidah, mulut dan faring 0 0
GEJALA, TANDA dan PENEMUAN SECARA KLINIK
XVIII DAN LABORATORIUM YANG TIDAK DIKLASI
FIKASIKAN DI TEMPAT LAIN
261 R10 Nyeri pinggul dan perut 0 0
262 R 15 Inkontinensia feses 0 0
263 R33 Retensi urin 0 0
264 R50 Demam yang tidak diketahui sebabnya 0 0
265 R56 Kejang yang tidak terklasifikasikan di tempat lain 0 0
266 R68 Gejala dan tanda umum lainnya 0 0
CEDERA, KERACUNAN DAN PENYEBAB
XIX
EKSTERNAL LAIN
267 S00-S09 Cedera pada kepala 0 0
268 S10-S19 Cedera pada leher 0 0
269 S20-S29 Cedera pada rongga dada (toraks) 0 0
Cedera pada perut, punggung, tulang belakang, dan
270 S30-S39
pinggul 0 0
S40-S49,
Cedera pada bahu, lengan atas, siku, lengan bawah,
271 S50-S59,
S60-S69 pergelangan dan telapak tangan 0 0
S70-
S79,S80-
272
S89, S90-
Cedera pada paha, lutut, kaki bagian bawah, telapak kaki
S99 0 0
S42, S52,
S62,
273
S82,S92,
Fraktur tulang anggota gerak
T10,T12 0 0
274 T00-T07 Cedera pada daerah badan multipel 0 0
275 T20-T32 Luka bakar dan korosi 0 0
276 T36-T50 Keracunan obat dan preparat biologik 0 0
277 T60 Keracunan pestisida 0 0
PENYAKIT BARU DENGAN ETIMOLOGI YANG
XXII
BELUM JELAS
278 U04 Severe acute respiratory syndrome (SARS) 0 0

279 Penyakit Lain-Lainnya 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN PE
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLO
8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

NIP.
N BULANAN PENYAKIT (LB1)
US BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KASUS BARU KASUS LAMA TOTAL PESERTA
>- 70 th
KASUS GAKIN
L P L P JML L P JML

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, Januari 2016


PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM

NIP.
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS :
DESA /KELURAHAN : .
KECAMATAN : ……………………..
KABUPATEN/KOTA :
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2016

KODE
NO URUT
ICD -
JENIS PENYAKIT 0-7 hr
10 L P
I PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI USUS
1 A00 Kolera 0 0
2 A01.0 Demam tifoid 0 0
3 A01.4 Demam paratifoid, tidak Spesifik 0 0
4 A02 Infeksi salmonela lainnya 0 0
5 A03 Shigelosis; Disentri Basiler tidak Spesifik 0 0
6 A04 Infeksi usus karena bakteri lainnya tidak spesifik 0 0
7 A05 Keracunan makanan karena bakteri lainnya 0 0
8 A06 Amubiasis, Disentri Amuba 0 0
9 A08 Infeksi virus dan Infeksi usus tertentu lainnya 0 0
10 A09 Diare dan Gastroenteritis 0 0
11 A00 - A09 Penyakit infeksi usus lainnya 0 0
A15-A19 TUBERKULOSIS
Tuberkulosa Paru BTA (+) dengan/tanpa pemeriksaan
12 A15.0
biakan. 0 0
13 A16.0 Tuberkulosis paru klinis 0 0
A 15.1 - A
14
16.2
Tuberkulosis paru lainnya 0 0
15 Tuberkulosis alat nafas lainnya
A16.3 -.9 0 0
16 A17.0 Meningitis Tuberkulosa 0 0
17 A18 Tuberkulosis organ lainnya 0 0
18 A19 Tuberkulosis Miliaris 0 0
A20-A29 PENYAKIT INFEKSI BAKTERI HEWAN
19 A20 Pes/Sampar 0 0
20 A22 Antraks 0 0
21 A26 Leptospirosis 0 0
22 A28.9 Penyakit Infeksi Zoonotik Lainnya 0 0
A30-A49 INFEKSI BAKTERI LAINNYA
23 A30.0 Kusta I/T (MB) 0 0
24 A30.5 Kusta B/L (PB) 0 0
25 A33 Tetanus Neonatorum 0 0
26 A35 Tetanus lainnya 0 0
27 A36 Difteria 0 0
28 A37 Pertusis/Batuk rejan 0 0
29 A39 Infeksi Meningokok 0 0
30 A40-A41 Septisemia 0 0
PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI
A50-A64
HUBUNGAN SEKSUAL
31 A50 Sifilis kongenital/bawaan 0 0
32 A51 Sifilis dini 0 0
33 A54 Infeksi Gonokok 0 0
A65-A66 PENYAKIT SPIROKAETAL LAINNYA
34 A66 Frambusia 0 0
A70-A74 PENYAKIT LAIN KARENA CHLAMYDIA
35 A71 Trakoma 0 0
A80-A89 INFEKSI VIRUS PADA SUSUNAN SARAF PUSAT
36 A80.3 Poliomielitis paralitik akut lainnya dan tidak spesifik (AFP)
0 0
37 A82 Rabies 0 0
38 A87 Meningitis karena virus 0 0
DEMAM BERDARAH VIRUS dan DEMAM VIRUS
A90-A99
DITULARKAN OLEH ARTROPODA
38 A90 Demam Dengue 0 0
39 A91 Demam Berdarah Dengue 0 0
40 A92.0 Chikungunya 0 0
INFEKSI VIRUS DENGAN LESI KULIT DAN
B00-B09
MEMBRAN MUKOSA
41 B00 Infeksi herpesvirus (herpes simplex) 0 0
42 B01 Varisela/Cacar Air 0 0
43 B02 Herpes zoster 0 0
44 B03 Smallpox (Cacar Air) 0 0
45 B05 Campak 0 0
46 B07 Kutil karena virus 0 0
B15-B19 HEPATITIS VIRUS
47 B15 Hepatitis A akut (klinis) 0 0
48 B16 Hepatitis B akut 0 0
49 B17-B19 Hepatitis Virus lainnya 0 0
PENYAKIT VIRUS GANGGUAN DEFISIENSI IMUN
B20-B24
PADA MANUSIA
50 B20-B24 Penyakit HIV / AIDS 0 0
B25-B34 PENYAKIT VIRUS LAINNYA
51 B26 Parotitis (Gondong) 0 0
52 B35 Dermatofitosis 0 0
53 B36 Infeksi jamur superfisial lainnya 0 0
54 B37 Kandidiasis 0 0
B50-B64 PENYAKIT DISEBABKAN OLEH PROTOSOA

55 B50 Malaria karena plasmodium Falsiparum (Malaria Tropika)


0 0

56 B51 Malaria karena plasmodium Vivaks (Malaria Tertiana)


0 0
57 B52 Malaria karena plasmodium malaria 0 0
58 B53.0 Malaria karena Plasmodium ovale 0 0

59 B53.8 Malaria terbukti secara parasitologik tidak terklasifikasikan


0 0
60 B54 Malaria Klinis 0 0
61 B58 Toksoplasmosis 0 0
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
62 B68 Teniasis (Cacing Pita) 0 0
63 B75 Filariasis 0 0
64 B76 Penyakit Cacing tambang 0 0
65 B77 Askariasis (Penyakit Cacing Gelang) 0 0
66 B78 Strongiloidiasis 0 0
67 B79 Trikhuriasis (Penyakit Cacing Cambuk) 0 0
68 B80 Enterobiasis (Cacing Kremi) 0 0
PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH
B85-B89
KUTU LAINNYA
69 B85 Pedikulosis dan Ptiriasis 0 0
70 B86 Skabies 0 0
CACAT YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT
B90-B94
INFEKSI DAN PARASIT
71 B90 Cacat yang disebabkan oleh tuberkulosis 0 0
72 B91 Cacat yang disebabkan oleh poliomyelitis 0 0
73 B92 Cacat yang disebabkan oleh lepra/kusta 0 0
II TUMOR GANAS/NEOPLASMA GANAS
74 C00-C14 Tumor Ganas bibir, rongga mulut, faring 0 0
75 C15-C26 Tumor Ganas saluran pencernaan 0 0
Tumor Ganas sistem pernafasan dan alat di dalam rongga
76 C30-C39
dada 0 0
77 C50 Tumor Ganas Payudara 0 0
C51-C58 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN WANITA
78 C53.9 Tumor Ganas Leher Rahim 0 0
79 C54.9 Tumor Ganas Korpus rahim 0 0
80 C56 Tumor ganas indung telur 0 0
C60-C63 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN PRIA
81 C61 Tumor Ganas Prostat 0
Neoplasma ganas alat kelamin laki-laki lainnya yang tidak
82 C63
spesifik 0 0
D10-D36 TUMOR JINAK
83 D17 Neoplasma jinak lemak 0 0
84 D34 Neoplasma jinak kelenjar gondok 0 0
85 D36 Tumor Jinak Lainnya dan tidak spesifik tempatnya 0 0
TUMOR TERTENTU ATAU TIDAK DIKETAHUI
D37-D 48
PERILAKUNYA
Tumor tertentu atau tidak diketahui perilaku lainnya,
86 D48
tempat dan tidak spesifik 0 0
PENYAKIT DARAH DAN ALAT PEMBENTUK
DARAH dan BEBERAPA KELAINAN YANG
III
BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME
KEKEBALAN (IMUN)
87 D50 Anemia Defisiensi Besi 0 0
88 D53.9 Anemia Defisiensi Gizi 0 0
89 D56 Thalasaemia 0 0
D51-D58,
89 D60, D62- Anemia lainnya
D64 0 0
PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI DAN
IV
METABOLIK
90 E10 Diabetes mellitus tergantung pada insulin 0 0
91 E11 Diabetes mellitus tidak tergantung pada insulin 0 0
92 E12 Diabetes mellitus berkaitan dengan malnutrisi 0 0
93 E14 Diabetes Mellitus tidak spesifik 0 0
94 E16 Gangguan sekresi internal pankreas lainnya 0 0
95 E40 Kwasiorkor 0 0
96 E41 Marasmus 0 0
97 E42 Marasmik-Kwasiorkor 0 0
98 E43 Kurang Kalori Protein Berat tidak Spsifik 0 0
99 E44 Kurang Kalori Protein Sedang dan Ringan 0 0

100 E45 Gangguan pertumbuhan karena kurang kalori portein


0 0
101 E46 Malnutrisi protein dan kalori tidak spesifik. 0 0
102 E50 Kekurangan Vitamin A 0 0
103 E51.1 Beri-beri 0 0
104 E56 Kekurangan vitamin lainnya 0 0
105 E61 Kekurangan elemen gizi lainnya 0 0
106 E66 Obesitas 0 0
107 E74 Gangguan metabolisme karbohidrat lainnya 0 0

108 E78 Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya


0 0
109 E79 Gangguan metabolisme purin dan pirimidin 0 0
110 E86 Deplesi volume (dehidrasi) 0 0
V GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
Gangguan jiwa dan perilaku yang disebabkan oleh
111 F19 penggunaan lebih dari satu jenis obat dan zat psikoaktif
lainnya 0 0
112 F20.9 Skisofrenia 0 0
113 F23 Gangguan Psikotik akut dan sementara 0 0
114 F25 Gangguan Skizoafektif 0 0
115 F32 Episode depresif 0 0
116 F45 Gangguan somatoform 0 0
117 F48 Gangguan emosi (neurotik/psisomatik) lainnya 0 0
118 F79 Retardasi Mental tidak spesifik 0 0
VI PENYAKIT SUSUNAN SARAF
119 G00 Meningitis bakterialis 0 0
120 G40-G41 Epilepsi 0 0
121 G43-G44 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya 0 0
122 G47 Gangguan tidur 0 0
123 G51 Gangguan saraf fasial 0 0
Gangguan lain pada Susunan Saraf yang tidak
124 G98
terklasifikasikan 0 0
VII PENYAKIT PADA MATA DAN ADNEKSA
Gangguan pada kelopak mata, sistem lakrimalis dan
125 H00-H06
orbita 0 0
126 H10 Konjungtivitis 0 0
127 H11 Gangguan konjungtiva lainnya 0 0
128 H15 Gangguan sklera 0 0
129 H16 Keratitis 0 0
130 H25 Katarak senilis 0 0
131 H26 Katarak lain tidak spesifik 0 0
132 H40 Glaukoma tidak spesifik 0 0
133 H52 Gangguan Refraksi dan Akomodasi 0 0
134 H53 Gangguan Penglihatan 0 0
135 H54 Buta dan Rabun 0 0
136 H57-H59 Gangguan Mata dan adneksa lainnya 0 0
PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS
VIII
MASTOIDEUS
137 H60 Otitis eksterna 0 0
138 H61 Gangguan telinga luar lainnya 0 0
139 H65 Otitis Media Nonsupurativa 0 0
140 H66 Otitis Media Supurativa tidak spesifik 0 0
141 H70 Mastoiditis 0 0
142 H72 Perforasi membran timpani 0 0
143 H81 Ganggunan fungsi vestibular 0 0
144 H93 Gangguan telinga lain tidak spesifik 0 0
IX PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
145 I10 Hipertensi Primer (esensial) 0 0
146 I15 Hipertensi sekunder 0 0
147 I20 Angina pektoris 0 0
148 I21 Infark miokard Akut 0 0
149 I23-I25 Penyakit Jantung Iskemik lainnya 0 0
150 I26 Emboli paru 0 0
151 I50 Penyakit Gagal Jantung (Decompensatio Cordis) 0 0
152 I 63 Infark serebral 0 0
153 I 64 Stroke, tidak menyebut perdarahan atau infark. 0 0
154 I 65-I69 Penyakit Serebrovaskular tidak spesifik 0 0
155 I 83 Varikose vena pada ekstremitas bagian bawah 0 0
156 I 84 Hemoroid (Wasir) 0 0
157 I 88 Limfadenitis tidak spesifik 0 0
158 I 95 Hipotensi tidak spesifik 0 0
159 I 99 Penyakit Pembuluh darah lain tidak spesifik 0 0
X PENYAKIT SYSTEM PERNAFASAN
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS
J00-J06
AKUT
160 J00 Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 0 0
161 J01 Sinusitis Akuta 0 0
162 J02 Faringitis Akuta 0 0
163 J03 Tonsilitis Akuta 0 0
164 J04 Laringitis Akuta 0 0
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak
165 J06
spesifik 0 0
J09-J18 INFLUENZA DAN PNEUMONIA
166 J09 Suspek Avian Influenza/ Flu Burung 0 0
167 J10-J11 Influenza 0 0
168 J18.0 Broncho Pneumonia tidak spesifik 0 0
169 J12 Pneumonia virus tidak diklasifikasikan di tempat lain 0 0
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
J20-J22
BAWAH AKUT LAINNYA
170 J22 Infeksi saluran pernafasan bawah akut tidak spesifik 0 0
J30-J99 PENYAKIT SALURAN PERNAFASAN LAINNYA
171 J 30.3 Alergi Rhinitis akibat kerja 0 0
172 J 32 Sinusitis Kronik 0 0
173 J36-J39 Penyakit Saluran Pernafasan Bagian Atas lainnya 0 0
174 J40 Bronchitis tidak ditentukan akut atau kronik 0 0
175 J45 Asma 0 0
176 J46 Status Asthmatikus 0 0
177 J47 Bronkiektasis dan Bronkiolektasis 0 0
178 J84.9 Penyakit Jaringan Interstitial Paru lainnya 0 0
XI PENYAKIT SISTEM PENCERNAKAN
179 K02 Karies gigi 0 0
180 K04 Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 0 0

181 K05-K06 Penyakit Gusi, jaringan Periodontal dan tulang alveolar


0 0
182 K07 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi 0 0
183 K08 Gangguan Gigi dan jaringan penunjang lainnya 0 0
Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah, rahang dan
184 K09
lainnya. 0 0
185 K21 Penyakit refluks isi lambung ke dalam esophagus 0 0
186 K25 Tukak Lambung 0 0
187 K29 Gastritis dan duodenitis 0 0
188 K 30 Dispepsia 0 0
189 K35 Apendisitis Akuta tidak spesifik 0 0
190 K36 Apendisitis lainnya 0 0
191 K40 Hernia Inguinalis 0 0
192 K41 Hernia Femoralis 0 0
193 K42 Hernia Umbilikalis 0 0
194 K52 Gastroenteritis dan Kolitis noninfeksi lainnya 0 0
195 K63 Penyakit Usus Halus lainnya 0 0
196 K76 Penyakit Hati lainnya 0 0
197 K92 Penyakit Sistem Pencernaan tidak spesifik 0 0
XII PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
198 L01 Impetigo 0 0
199 L02 Abses, furunkel, karbunkel kutan 0 0
200 L08 Infeksi lokal pada kulit dan jaringan subkutan lainnya 0 0
201 L20 Dermatitis Atopik 0 0
202 L21 Dermatitis seboroik 0 0
203 L24 Dermatitis kontak iritasi 0 0
204 L27 Dermatitis oleh bahan yang masuk ke dalam tubuh 0 0
205 L30 Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 0 0
206 L42 Pitiriasis rosea 0 0
207 L50 Urtikaria 0 0
208 L70 Akne 0 0
209 L73 Gangguan folikuler lainnya 0 0
210 L74 Gangguan kelenjar keringat ekrin 0 0
Gangguan lain pada kulit dan jaringan subkutan yang
211 L98
tidak terklasifikasikan. 0 0
PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN
XIII
JARINGAN IKAT
212 M10 Gout 0 0
213 M13 Artritis lainnya 0 0
214 M54.5 Low Back Pain (Nyeri Punggung Bawah) 0 0
215 M79.0 Rematisme, tidak spesifik 0 0
216 M79.1 Myalgia 0 0
217 M79.2 Neuralgia dan Neuritis, tidak spesifik 0 0
PENYAKIT SISTEM SALURAN KEMIH DAN
XIV
KELAMIN
218 N04 Sindroma Nefrotik 0 0
219 N17 Gagal Ginjal Akuta 0 0

220 N20-N21 Batu sistem kemih(ginjal,ureter, saluran kemih bawah)


0 0
221 N23 Kolik ginjal tidak spesifik 0 0
222 N30 Sistitis 0 0
223 N 34 Uretritis dan sindrom uretral 0 0
224 N40-N42 Gangguan prostat 0
XV KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
225 O00 Kehamilan ektopik (di luar kandungan) 0
226 O03 Abortus spontan 0
227 O04 Abortus atas indikasi medis 0
228 O05 Abortus lainnya 0
Hipertensi yang sudah ada sebelum kehamilan dan
229 O10 menjadi penyulit pada masa kehamilan, persalinan dan
nifas. 0
230 O13 Pre-eklamsia ringan 0
231 O14.0 Pre-eklamsia sedang 0
232 O14.1 Pre-eklamsia berat 0
233 O15.0 Eklamsia selama Kehamilan 0
234 O15.1 Eklamsia dalam proses Melahirkan 0
235 O15.2 Eklamsia pada Masa Nifas 0
Eklamsia tidak spesifik (selama kehamilan atau
236 O15.3
persalinan atau nifas) 0
237 O16 Hipertensi Maternal 0
238 O21 Muntah berlebihan selama masa kehamilan 0
Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) dalam
239 O24
kehamilan 0
240 O25 Kehamilan dengan malnutrisi 0
241 O42 Ketuban Pecah Dini 0
242 O46 Perdarahan Antepartum 0
243 O63 Persalinan (Partus) lama 0
244 O68 Persalinan dengan penyulit gawat janin 0
245 O72 Perdarahan setelah persalinan 0
246 O80 Persalinan tunggal spontan 0
KONDISI TERTENTU YANG BERMULA PADA MASA
XVI
PERINATAL
247 P05 Pertumbuhan janin lambat dan malnutrisi janin 0 0
Gangguan yang berhubungan dengan pendeknya masa
248 P 07 gestasi (kehamilan) dan berat badan lahir rendah, tidak
terklasifikasikan di tempat lainnya 0 0
249 P21 Asfiksia waktu lahir 0 0
250 P22 Sindrome distres saluran pernafasan (RDS) 0 0
Gangguan kardiovaskuler yang berhubungan dengan
251 P29
masa perinatal 0 0
252 P 50 Kehilangan darah janin 0 0
253 P 55 Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir disebabkan oleh hemolisis
254 P 58
berlebihan 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh
255 P 59
penyebab tidak spesifik lainnya 0 0
256 P 95 Lahir Mati 0 0
KELAINAN BAWAAN, KELAINAN PEMBENTUKAN
XVII
DAN KHROMOSOM
257 Q 35 Celah palatum (langit-langit) 0 0
258 Q 36 Celah bibir 0 0
259 Q 37 Celah palatum dengan celah bibir 0 0
260 Q 38 Kelainan bawaan lain pada lidah, mulut dan faring 0 0
GEJALA, TANDA dan PENEMUAN SECARA KLINIK
XVIII DAN LABORATORIUM YANG TIDAK DIKLASI
FIKASIKAN DI TEMPAT LAIN
261 R10 Nyeri pinggul dan perut 0 0
262 R 15 Inkontinensia feses 0 0
263 R33 Retensi urin 0 0
264 R50 Demam yang tidak diketahui sebabnya 0 0
265 R56 Kejang yang tidak terklasifikasikan di tempat lain 0 0
266 R68 Gejala dan tanda umum lainnya 0 0
CEDERA, KERACUNAN DAN PENYEBAB
XIX
EKSTERNAL LAIN
267 S00-S09 Cedera pada kepala 0 0
268 S10-S19 Cedera pada leher 0 0
269 S20-S29 Cedera pada rongga dada (toraks) 0 0
Cedera pada perut, punggung, tulang belakang, dan
270 S30-S39
pinggul 0 0
S40-S49,
Cedera pada bahu, lengan atas, siku, lengan bawah,
271 S50-S59,
S60-S69 pergelangan dan telapak tangan 0 0
S70-
S79,S80-
272
S89, S90-
Cedera pada paha, lutut, kaki bagian bawah, telapak kaki
S99 0 0
S42, S52,
S62,
273
S82,S92,
Fraktur tulang anggota gerak
T10,T12 0 0
274 T00-T07 Cedera pada daerah badan multipel 0 0
275 T20-T32 Luka bakar dan korosi 0 0
276 T36-T50 Keracunan obat dan preparat biologik 0 0
277 T60 Keracunan pestisida 0 0
PENYAKIT BARU DENGAN ETIMOLOGI YANG
XXII
BELUM JELAS
278 U04 Severe acute respiratory syndrome (SARS) 0 0

279 Penyakit Lain-Lainnya 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN PE
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLO
8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

NIP.
N BULANAN PENYAKIT (LB1)
US BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KASUS BARU KASUS LAMA TOTAL PESERTA
>- 70 th
KASUS GAKIN
L P L P JML L P JML

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, Januari 2016


PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM

NIP.
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS :
DESA /KELURAHAN : .
KECAMATAN : ……………………..
KABUPATEN/KOTA :
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2016

KODE
NO URUT
ICD -
JENIS PENYAKIT 0-7 hr
10 L P
I PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI USUS
1 A00 Kolera 0 0
2 A01.0 Demam tifoid 0 0
3 A01.4 Demam paratifoid, tidak Spesifik 0 0
4 A02 Infeksi salmonela lainnya 0 0
5 A03 Shigelosis; Disentri Basiler tidak Spesifik 0 0
6 A04 Infeksi usus karena bakteri lainnya tidak spesifik 0 0
7 A05 Keracunan makanan karena bakteri lainnya 0 0
8 A06 Amubiasis, Disentri Amuba 0 0
9 A08 Infeksi virus dan Infeksi usus tertentu lainnya 0 0
10 A09 Diare dan Gastroenteritis 0 0
11 A00 - A09 Penyakit infeksi usus lainnya 0 0
A15-A19 TUBERKULOSIS
Tuberkulosa Paru BTA (+) dengan/tanpa pemeriksaan
12 A15.0
biakan. 0 0
13 A16.0 Tuberkulosis paru klinis 0 0
A 15.1 - A
14
16.2
Tuberkulosis paru lainnya 0 0
15 Tuberkulosis alat nafas lainnya
A16.3 -.9 0 0
16 A17.0 Meningitis Tuberkulosa 0 0
17 A18 Tuberkulosis organ lainnya 0 0
18 A19 Tuberkulosis Miliaris 0 0
A20-A29 PENYAKIT INFEKSI BAKTERI HEWAN
19 A20 Pes/Sampar 0 0
20 A22 Antraks 0 0
21 A26 Leptospirosis 0 0
22 A28.9 Penyakit Infeksi Zoonotik Lainnya 0 0
A30-A49 INFEKSI BAKTERI LAINNYA
23 A30.0 Kusta I/T (MB) 0 0
24 A30.5 Kusta B/L (PB) 0 0
25 A33 Tetanus Neonatorum 0 0
26 A35 Tetanus lainnya 0 0
27 A36 Difteria 0 0
28 A37 Pertusis/Batuk rejan 0 0
29 A39 Infeksi Meningokok 0 0
30 A40-A41 Septisemia 0 0
PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI
A50-A64
HUBUNGAN SEKSUAL
31 A50 Sifilis kongenital/bawaan 0 0
32 A51 Sifilis dini 0 0
33 A54 Infeksi Gonokok 0 0
A65-A66 PENYAKIT SPIROKAETAL LAINNYA
34 A66 Frambusia 0 0
A70-A74 PENYAKIT LAIN KARENA CHLAMYDIA
35 A71 Trakoma 0 0
A80-A89 INFEKSI VIRUS PADA SUSUNAN SARAF PUSAT
36 A80.3 Poliomielitis paralitik akut lainnya dan tidak spesifik (AFP)
0 0
37 A82 Rabies 0 0
38 A87 Meningitis karena virus 0 0
DEMAM BERDARAH VIRUS dan DEMAM VIRUS
A90-A99
DITULARKAN OLEH ARTROPODA
38 A90 Demam Dengue 0 0
39 A91 Demam Berdarah Dengue 0 0
40 A92.0 Chikungunya 0 0
INFEKSI VIRUS DENGAN LESI KULIT DAN
B00-B09
MEMBRAN MUKOSA
41 B00 Infeksi herpesvirus (herpes simplex) 0 0
42 B01 Varisela/Cacar Air 0 0
43 B02 Herpes zoster 0 0
44 B03 Smallpox (Cacar Air) 0 0
45 B05 Campak 0 0
46 B07 Kutil karena virus 0 0
B15-B19 HEPATITIS VIRUS
47 B15 Hepatitis A akut (klinis) 0 0
48 B16 Hepatitis B akut 0 0
49 B17-B19 Hepatitis Virus lainnya 0 0
PENYAKIT VIRUS GANGGUAN DEFISIENSI IMUN
B20-B24
PADA MANUSIA
50 B20-B24 Penyakit HIV / AIDS 0 0
B25-B34 PENYAKIT VIRUS LAINNYA
51 B26 Parotitis (Gondong) 0 0
52 B35 Dermatofitosis 0 0
53 B36 Infeksi jamur superfisial lainnya 0 0
54 B37 Kandidiasis 0 0
B50-B64 PENYAKIT DISEBABKAN OLEH PROTOSOA

55 B50 Malaria karena plasmodium Falsiparum (Malaria Tropika)


0 0

56 B51 Malaria karena plasmodium Vivaks (Malaria Tertiana)


0 0
57 B52 Malaria karena plasmodium malaria 0 0
58 B53.0 Malaria karena Plasmodium ovale 0 0

59 B53.8 Malaria terbukti secara parasitologik tidak terklasifikasikan


0 0
60 B54 Malaria Klinis 0 0
61 B58 Toksoplasmosis 0 0
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
62 B68 Teniasis (Cacing Pita) 0 0
63 B75 Filariasis 0 0
64 B76 Penyakit Cacing tambang 0 0
65 B77 Askariasis (Penyakit Cacing Gelang) 0 0
66 B78 Strongiloidiasis 0 0
67 B79 Trikhuriasis (Penyakit Cacing Cambuk) 0 0
68 B80 Enterobiasis (Cacing Kremi) 0 0
PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH
B85-B89
KUTU LAINNYA
69 B85 Pedikulosis dan Ptiriasis 0 0
70 B86 Skabies 0 0
CACAT YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT
B90-B94
INFEKSI DAN PARASIT
71 B90 Cacat yang disebabkan oleh tuberkulosis 0 0
72 B91 Cacat yang disebabkan oleh poliomyelitis 0 0
73 B92 Cacat yang disebabkan oleh lepra/kusta 0 0
II TUMOR GANAS/NEOPLASMA GANAS
74 C00-C14 Tumor Ganas bibir, rongga mulut, faring 0 0
75 C15-C26 Tumor Ganas saluran pencernaan 0 0
Tumor Ganas sistem pernafasan dan alat di dalam rongga
76 C30-C39
dada 0 0
77 C50 Tumor Ganas Payudara 0 0
C51-C58 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN WANITA
78 C53.9 Tumor Ganas Leher Rahim 0 0
79 C54.9 Tumor Ganas Korpus rahim 0 0
80 C56 Tumor ganas indung telur 0 0
C60-C63 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN PRIA
81 C61 Tumor Ganas Prostat 0
Neoplasma ganas alat kelamin laki-laki lainnya yang tidak
82 C63
spesifik 0 0
D10-D36 TUMOR JINAK
83 D17 Neoplasma jinak lemak 0 0
84 D34 Neoplasma jinak kelenjar gondok 0 0
85 D36 Tumor Jinak Lainnya dan tidak spesifik tempatnya 0 0
TUMOR TERTENTU ATAU TIDAK DIKETAHUI
D37-D 48
PERILAKUNYA
Tumor tertentu atau tidak diketahui perilaku lainnya,
86 D48
tempat dan tidak spesifik 0 0
PENYAKIT DARAH DAN ALAT PEMBENTUK
DARAH dan BEBERAPA KELAINAN YANG
III
BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME
KEKEBALAN (IMUN)
87 D50 Anemia Defisiensi Besi 0 0
88 D53.9 Anemia Defisiensi Gizi 0 0
89 D56 Thalasaemia 0 0
D51-D58,
89 D60, D62- Anemia lainnya
D64 0 0
PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI DAN
IV
METABOLIK
90 E10 Diabetes mellitus tergantung pada insulin 0 0
91 E11 Diabetes mellitus tidak tergantung pada insulin 0 0
92 E12 Diabetes mellitus berkaitan dengan malnutrisi 0 0
93 E14 Diabetes Mellitus tidak spesifik 0 0
94 E16 Gangguan sekresi internal pankreas lainnya 0 0
95 E40 Kwasiorkor 0 0
96 E41 Marasmus 0 0
97 E42 Marasmik-Kwasiorkor 0 0
98 E43 Kurang Kalori Protein Berat tidak Spsifik 0 0
99 E44 Kurang Kalori Protein Sedang dan Ringan 0 0

100 E45 Gangguan pertumbuhan karena kurang kalori portein


0 0
101 E46 Malnutrisi protein dan kalori tidak spesifik. 0 0
102 E50 Kekurangan Vitamin A 0 0
103 E51.1 Beri-beri 0 0
104 E56 Kekurangan vitamin lainnya 0 0
105 E61 Kekurangan elemen gizi lainnya 0 0
106 E66 Obesitas 0 0
107 E74 Gangguan metabolisme karbohidrat lainnya 0 0

108 E78 Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya


0 0
109 E79 Gangguan metabolisme purin dan pirimidin 0 0
110 E86 Deplesi volume (dehidrasi) 0 0
V GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
Gangguan jiwa dan perilaku yang disebabkan oleh
111 F19 penggunaan lebih dari satu jenis obat dan zat psikoaktif
lainnya 0 0
112 F20.9 Skisofrenia 0 0
113 F23 Gangguan Psikotik akut dan sementara 0 0
114 F25 Gangguan Skizoafektif 0 0
115 F32 Episode depresif 0 0
116 F45 Gangguan somatoform 0 0
117 F48 Gangguan emosi (neurotik/psisomatik) lainnya 0 0
118 F79 Retardasi Mental tidak spesifik 0 0
VI PENYAKIT SUSUNAN SARAF
119 G00 Meningitis bakterialis 0 0
120 G40-G41 Epilepsi 0 0
121 G43-G44 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya 0 0
122 G47 Gangguan tidur 0 0
123 G51 Gangguan saraf fasial 0 0
Gangguan lain pada Susunan Saraf yang tidak
124 G98
terklasifikasikan 0 0
VII PENYAKIT PADA MATA DAN ADNEKSA
Gangguan pada kelopak mata, sistem lakrimalis dan
125 H00-H06
orbita 0 0
126 H10 Konjungtivitis 0 0
127 H11 Gangguan konjungtiva lainnya 0 0
128 H15 Gangguan sklera 0 0
129 H16 Keratitis 0 0
130 H25 Katarak senilis 0 0
131 H26 Katarak lain tidak spesifik 0 0
132 H40 Glaukoma tidak spesifik 0 0
133 H52 Gangguan Refraksi dan Akomodasi 0 0
134 H53 Gangguan Penglihatan 0 0
135 H54 Buta dan Rabun 0 0
136 H57-H59 Gangguan Mata dan adneksa lainnya 0 0
PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS
VIII
MASTOIDEUS
137 H60 Otitis eksterna 0 0
138 H61 Gangguan telinga luar lainnya 0 0
139 H65 Otitis Media Nonsupurativa 0 0
140 H66 Otitis Media Supurativa tidak spesifik 0 0
141 H70 Mastoiditis 0 0
142 H72 Perforasi membran timpani 0 0
143 H81 Ganggunan fungsi vestibular 0 0
144 H93 Gangguan telinga lain tidak spesifik 0 0
IX PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
145 I10 Hipertensi Primer (esensial) 0 0
146 I15 Hipertensi sekunder 0 0
147 I20 Angina pektoris 0 0
148 I21 Infark miokard Akut 0 0
149 I23-I25 Penyakit Jantung Iskemik lainnya 0 0
150 I26 Emboli paru 0 0
151 I50 Penyakit Gagal Jantung (Decompensatio Cordis) 0 0
152 I 63 Infark serebral 0 0
153 I 64 Stroke, tidak menyebut perdarahan atau infark. 0 0
154 I 65-I69 Penyakit Serebrovaskular tidak spesifik 0 0
155 I 83 Varikose vena pada ekstremitas bagian bawah 0 0
156 I 84 Hemoroid (Wasir) 0 0
157 I 88 Limfadenitis tidak spesifik 0 0
158 I 95 Hipotensi tidak spesifik 0 0
159 I 99 Penyakit Pembuluh darah lain tidak spesifik 0 0
X PENYAKIT SYSTEM PERNAFASAN
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS
J00-J06
AKUT
160 J00 Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 0 0
161 J01 Sinusitis Akuta 0 0
162 J02 Faringitis Akuta 0 0
163 J03 Tonsilitis Akuta 0 0
164 J04 Laringitis Akuta 0 0
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak
165 J06
spesifik 0 0
J09-J18 INFLUENZA DAN PNEUMONIA
166 J09 Suspek Avian Influenza/ Flu Burung 0 0
167 J10-J11 Influenza 0 0
168 J18.0 Broncho Pneumonia tidak spesifik 0 0
169 J12 Pneumonia virus tidak diklasifikasikan di tempat lain 0 0
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
J20-J22
BAWAH AKUT LAINNYA
170 J22 Infeksi saluran pernafasan bawah akut tidak spesifik 0 0
J30-J99 PENYAKIT SALURAN PERNAFASAN LAINNYA
171 J 30.3 Alergi Rhinitis akibat kerja 0 0
172 J 32 Sinusitis Kronik 0 0
173 J36-J39 Penyakit Saluran Pernafasan Bagian Atas lainnya 0 0
174 J40 Bronchitis tidak ditentukan akut atau kronik 0 0
175 J45 Asma 0 0
176 J46 Status Asthmatikus 0 0
177 J47 Bronkiektasis dan Bronkiolektasis 0 0
178 J84.9 Penyakit Jaringan Interstitial Paru lainnya 0 0
XI PENYAKIT SISTEM PENCERNAKAN
179 K02 Karies gigi 0 0
180 K04 Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 0 0

181 K05-K06 Penyakit Gusi, jaringan Periodontal dan tulang alveolar


0 0
182 K07 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi 0 0
183 K08 Gangguan Gigi dan jaringan penunjang lainnya 0 0
Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah, rahang dan
184 K09
lainnya. 0 0
185 K21 Penyakit refluks isi lambung ke dalam esophagus 0 0
186 K25 Tukak Lambung 0 0
187 K29 Gastritis dan duodenitis 0 0
188 K 30 Dispepsia 0 0
189 K35 Apendisitis Akuta tidak spesifik 0 0
190 K36 Apendisitis lainnya 0 0
191 K40 Hernia Inguinalis 0 0
192 K41 Hernia Femoralis 0 0
193 K42 Hernia Umbilikalis 0 0
194 K52 Gastroenteritis dan Kolitis noninfeksi lainnya 0 0
195 K63 Penyakit Usus Halus lainnya 0 0
196 K76 Penyakit Hati lainnya 0 0
197 K92 Penyakit Sistem Pencernaan tidak spesifik 0 0
XII PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
198 L01 Impetigo 0 0
199 L02 Abses, furunkel, karbunkel kutan 0 0
200 L08 Infeksi lokal pada kulit dan jaringan subkutan lainnya 0 0
201 L20 Dermatitis Atopik 0 0
202 L21 Dermatitis seboroik 0 0
203 L24 Dermatitis kontak iritasi 0 0
204 L27 Dermatitis oleh bahan yang masuk ke dalam tubuh 0 0
205 L30 Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 0 0
206 L42 Pitiriasis rosea 0 0
207 L50 Urtikaria 0 0
208 L70 Akne 0 0
209 L73 Gangguan folikuler lainnya 0 0
210 L74 Gangguan kelenjar keringat ekrin 0 0
Gangguan lain pada kulit dan jaringan subkutan yang
211 L98
tidak terklasifikasikan. 0 0
PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN
XIII
JARINGAN IKAT
212 M10 Gout 0 0
213 M13 Artritis lainnya 0 0
214 M54.5 Low Back Pain (Nyeri Punggung Bawah) 0 0
215 M79.0 Rematisme, tidak spesifik 0 0
216 M79.1 Myalgia 0 0
217 M79.2 Neuralgia dan Neuritis, tidak spesifik 0 0
PENYAKIT SISTEM SALURAN KEMIH DAN
XIV
KELAMIN
218 N04 Sindroma Nefrotik 0 0
219 N17 Gagal Ginjal Akuta 0 0

220 N20-N21 Batu sistem kemih(ginjal,ureter, saluran kemih bawah)


0 0
221 N23 Kolik ginjal tidak spesifik 0 0
222 N30 Sistitis 0 0
223 N 34 Uretritis dan sindrom uretral 0 0
224 N40-N42 Gangguan prostat 0
XV KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
225 O00 Kehamilan ektopik (di luar kandungan) 0
226 O03 Abortus spontan 0
227 O04 Abortus atas indikasi medis 0
228 O05 Abortus lainnya 0
Hipertensi yang sudah ada sebelum kehamilan dan
229 O10 menjadi penyulit pada masa kehamilan, persalinan dan
nifas. 0
230 O13 Pre-eklamsia ringan 0
231 O14.0 Pre-eklamsia sedang 0
232 O14.1 Pre-eklamsia berat 0
233 O15.0 Eklamsia selama Kehamilan 0
234 O15.1 Eklamsia dalam proses Melahirkan 0
235 O15.2 Eklamsia pada Masa Nifas 0
Eklamsia tidak spesifik (selama kehamilan atau
236 O15.3
persalinan atau nifas) 0
237 O16 Hipertensi Maternal 0
238 O21 Muntah berlebihan selama masa kehamilan 0
Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) dalam
239 O24
kehamilan 0
240 O25 Kehamilan dengan malnutrisi 0
241 O42 Ketuban Pecah Dini 0
242 O46 Perdarahan Antepartum 0
243 O63 Persalinan (Partus) lama 0
244 O68 Persalinan dengan penyulit gawat janin 0
245 O72 Perdarahan setelah persalinan 0
246 O80 Persalinan tunggal spontan 0
KONDISI TERTENTU YANG BERMULA PADA MASA
XVI
PERINATAL
247 P05 Pertumbuhan janin lambat dan malnutrisi janin 0 0
Gangguan yang berhubungan dengan pendeknya masa
248 P 07 gestasi (kehamilan) dan berat badan lahir rendah, tidak
terklasifikasikan di tempat lainnya 0 0
249 P21 Asfiksia waktu lahir 0 0
250 P22 Sindrome distres saluran pernafasan (RDS) 0 0
Gangguan kardiovaskuler yang berhubungan dengan
251 P29
masa perinatal 0 0
252 P 50 Kehilangan darah janin 0 0
253 P 55 Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir disebabkan oleh hemolisis
254 P 58
berlebihan 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh
255 P 59
penyebab tidak spesifik lainnya 0 0
256 P 95 Lahir Mati 0 0
KELAINAN BAWAAN, KELAINAN PEMBENTUKAN
XVII
DAN KHROMOSOM
257 Q 35 Celah palatum (langit-langit) 0 0
258 Q 36 Celah bibir 0 0
259 Q 37 Celah palatum dengan celah bibir 0 0
260 Q 38 Kelainan bawaan lain pada lidah, mulut dan faring 0 0
GEJALA, TANDA dan PENEMUAN SECARA KLINIK
XVIII DAN LABORATORIUM YANG TIDAK DIKLASI
FIKASIKAN DI TEMPAT LAIN
261 R10 Nyeri pinggul dan perut 0 0
262 R 15 Inkontinensia feses 0 0
263 R33 Retensi urin 0 0
264 R50 Demam yang tidak diketahui sebabnya 0 0
265 R56 Kejang yang tidak terklasifikasikan di tempat lain 0 0
266 R68 Gejala dan tanda umum lainnya 0 0
CEDERA, KERACUNAN DAN PENYEBAB
XIX
EKSTERNAL LAIN
267 S00-S09 Cedera pada kepala 0 0
268 S10-S19 Cedera pada leher 0 0
269 S20-S29 Cedera pada rongga dada (toraks) 0 0
Cedera pada perut, punggung, tulang belakang, dan
270 S30-S39
pinggul 0 0
S40-S49,
Cedera pada bahu, lengan atas, siku, lengan bawah,
271 S50-S59,
S60-S69 pergelangan dan telapak tangan 0 0
S70-
S79,S80-
272
S89, S90-
Cedera pada paha, lutut, kaki bagian bawah, telapak kaki
S99 0 0
S42, S52,
S62,
273
S82,S92,
Fraktur tulang anggota gerak
T10,T12 0 0
274 T00-T07 Cedera pada daerah badan multipel 0 0
275 T20-T32 Luka bakar dan korosi 0 0
276 T36-T50 Keracunan obat dan preparat biologik 0 0
277 T60 Keracunan pestisida 0 0
PENYAKIT BARU DENGAN ETIMOLOGI YANG
XXII
BELUM JELAS
278 U04 Severe acute respiratory syndrome (SARS) 0 0

279 Penyakit Lain-Lainnya 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN PE
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLO
8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

NIP.
N BULANAN PENYAKIT (LB1)
US BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KASUS BARU KASUS LAMA TOTAL PESERTA
>- 70 th
KASUS GAKIN
L P L P JML L P JML

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, Januari 2016


PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM

NIP.
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS :
DESA /KELURAHAN : .
KECAMATAN : ……………………..
KABUPATEN/KOTA :
PROPINSI JAWA BARAT
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2016

KODE
NO URUT
ICD -
JENIS PENYAKIT 0-7 hr
10 L P
I PENYAKIT INFEKSI DAN PARASIT TERTENTU
A00-A09 PENYAKIT INFEKSI USUS
1 A00 Kolera 0 0
2 A01.0 Demam tifoid 0 0
3 A01.4 Demam paratifoid, tidak Spesifik 0 0
4 A02 Infeksi salmonela lainnya 0 0
5 A03 Shigelosis; Disentri Basiler tidak Spesifik 0 0
6 A04 Infeksi usus karena bakteri lainnya tidak spesifik 0 0
7 A05 Keracunan makanan karena bakteri lainnya 0 0
8 A06 Amubiasis, Disentri Amuba 0 0
9 A08 Infeksi virus dan Infeksi usus tertentu lainnya 0 0
10 A09 Diare dan Gastroenteritis 0 0
11 A00 - A09 Penyakit infeksi usus lainnya 0 0
A15-A19 TUBERKULOSIS
Tuberkulosa Paru BTA (+) dengan/tanpa pemeriksaan
12 A15.0
biakan. 0 0
13 A16.0 Tuberkulosis paru klinis 0 0
A 15.1 - A
14
16.2
Tuberkulosis paru lainnya 0 0
15 Tuberkulosis alat nafas lainnya
A16.3 -.9 0 0
16 A17.0 Meningitis Tuberkulosa 0 0
17 A18 Tuberkulosis organ lainnya 0 0
18 A19 Tuberkulosis Miliaris 0 0
A20-A29 PENYAKIT INFEKSI BAKTERI HEWAN
19 A20 Pes/Sampar 0 0
20 A22 Antraks 0 0
21 A26 Leptospirosis 0 0
22 A28.9 Penyakit Infeksi Zoonotik Lainnya 0 0
A30-A49 INFEKSI BAKTERI LAINNYA
23 A30.0 Kusta I/T (MB) 0 0
24 A30.5 Kusta B/L (PB) 0 0
25 A33 Tetanus Neonatorum 0 0
26 A35 Tetanus lainnya 0 0
27 A36 Difteria 0 0
28 A37 Pertusis/Batuk rejan 0 0
29 A39 Infeksi Meningokok 0 0
30 A40-A41 Septisemia 0 0
PENYAKIT INFEKSI YANG DITULARKAN MELALUI
A50-A64
HUBUNGAN SEKSUAL
31 A50 Sifilis kongenital/bawaan 0 0
32 A51 Sifilis dini 0 0
33 A54 Infeksi Gonokok 0 0
A65-A66 PENYAKIT SPIROKAETAL LAINNYA
34 A66 Frambusia 0 0
A70-A74 PENYAKIT LAIN KARENA CHLAMYDIA
35 A71 Trakoma 0 0
A80-A89 INFEKSI VIRUS PADA SUSUNAN SARAF PUSAT
36 A80.3 Poliomielitis paralitik akut lainnya dan tidak spesifik (AFP)
0 0
37 A82 Rabies 0 0
38 A87 Meningitis karena virus 0 0
DEMAM BERDARAH VIRUS dan DEMAM VIRUS
A90-A99
DITULARKAN OLEH ARTROPODA
38 A90 Demam Dengue 0 0
39 A91 Demam Berdarah Dengue 0 0
40 A92.0 Chikungunya 0 0
INFEKSI VIRUS DENGAN LESI KULIT DAN
B00-B09
MEMBRAN MUKOSA
41 B00 Infeksi herpesvirus (herpes simplex) 0 0
42 B01 Varisela/Cacar Air 0 0
43 B02 Herpes zoster 0 0
44 B03 Smallpox (Cacar Air) 0 0
45 B05 Campak 0 0
46 B07 Kutil karena virus 0 0
B15-B19 HEPATITIS VIRUS
47 B15 Hepatitis A akut (klinis) 0 0
48 B16 Hepatitis B akut 0 0
49 B17-B19 Hepatitis Virus lainnya 0 0
PENYAKIT VIRUS GANGGUAN DEFISIENSI IMUN
B20-B24
PADA MANUSIA
50 B20-B24 Penyakit HIV / AIDS 0 0
B25-B34 PENYAKIT VIRUS LAINNYA
51 B26 Parotitis (Gondong) 0 0
52 B35 Dermatofitosis 0 0
53 B36 Infeksi jamur superfisial lainnya 0 0
54 B37 Kandidiasis 0 0
B50-B64 PENYAKIT DISEBABKAN OLEH PROTOSOA

55 B50 Malaria karena plasmodium Falsiparum (Malaria Tropika)


0 0

56 B51 Malaria karena plasmodium Vivaks (Malaria Tertiana)


0 0
57 B52 Malaria karena plasmodium malaria 0 0
58 B53.0 Malaria karena Plasmodium ovale 0 0

59 B53.8 Malaria terbukti secara parasitologik tidak terklasifikasikan


0 0
60 B54 Malaria Klinis 0 0
61 B58 Toksoplasmosis 0 0
B65-B83 PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH CACING
62 B68 Teniasis (Cacing Pita) 0 0
63 B75 Filariasis 0 0
64 B76 Penyakit Cacing tambang 0 0
65 B77 Askariasis (Penyakit Cacing Gelang) 0 0
66 B78 Strongiloidiasis 0 0
67 B79 Trikhuriasis (Penyakit Cacing Cambuk) 0 0
68 B80 Enterobiasis (Cacing Kremi) 0 0
PEDIKULOSIS, AKARIASIS & GANGGUAN OLEH
B85-B89
KUTU LAINNYA
69 B85 Pedikulosis dan Ptiriasis 0 0
70 B86 Skabies 0 0
CACAT YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT
B90-B94
INFEKSI DAN PARASIT
71 B90 Cacat yang disebabkan oleh tuberkulosis 0 0
72 B91 Cacat yang disebabkan oleh poliomyelitis 0 0
73 B92 Cacat yang disebabkan oleh lepra/kusta 0 0
II TUMOR GANAS/NEOPLASMA GANAS
74 C00-C14 Tumor Ganas bibir, rongga mulut, faring 0 0
75 C15-C26 Tumor Ganas saluran pencernaan 0 0
Tumor Ganas sistem pernafasan dan alat di dalam rongga
76 C30-C39
dada 0 0
77 C50 Tumor Ganas Payudara 0 0
C51-C58 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN WANITA
78 C53.9 Tumor Ganas Leher Rahim 0 0
79 C54.9 Tumor Ganas Korpus rahim 0 0
80 C56 Tumor ganas indung telur 0 0
C60-C63 TUMOR GANAS ALAT KELAMIN PRIA
81 C61 Tumor Ganas Prostat 0 0
Neoplasma ganas alat kelamin laki-laki lainnya yang tidak
82 C63
spesifik 0 0
D10-D36 TUMOR JINAK
83 D17 Neoplasma jinak lemak 0 0
84 D34 Neoplasma jinak kelenjar gondok 0 0
85 D36 Tumor Jinak Lainnya dan tidak spesifik tempatnya 0 0
TUMOR TERTENTU ATAU TIDAK DIKETAHUI
D37-D 48
PERILAKUNYA
Tumor tertentu atau tidak diketahui perilaku lainnya,
86 D48
tempat dan tidak spesifik 0 0
PENYAKIT DARAH DAN ALAT PEMBENTUK
DARAH dan BEBERAPA KELAINAN YANG
III
BERHUBUNGAN DENGAN MEKANISME
KEKEBALAN (IMUN)
87 D50 Anemia Defisiensi Besi 0 0
88 D53.9 Anemia Defisiensi Gizi 0 0
89 D56 Thalasaemia 0 0
D51-D58,
89 D60, D62- Anemia lainnya
D64 0 0
PENYAKIT KELAINAN ENDOKRIN, GIZI DAN
IV
METABOLIK
90 E10 Diabetes mellitus tergantung pada insulin 0 0
91 E11 Diabetes mellitus tidak tergantung pada insulin 0 0
92 E12 Diabetes mellitus berkaitan dengan malnutrisi 0 0
93 E14 Diabetes Mellitus tidak spesifik 0 0
94 E16 Gangguan sekresi internal pankreas lainnya 0 0
95 E40 Kwasiorkor 0 0
96 E41 Marasmus 0 0
97 E42 Marasmik-Kwasiorkor 0 0
98 E43 Kurang Kalori Protein Berat tidak Spsifik 0 0
99 E44 Kurang Kalori Protein Sedang dan Ringan 0 0

100 E45 Gangguan pertumbuhan karena kurang kalori portein


0 0
101 E46 Malnutrisi protein dan kalori tidak spesifik. 0 0
102 E50 Kekurangan Vitamin A 0 0
103 E51.1 Beri-beri 0 0
104 E56 Kekurangan vitamin lainnya 0 0
105 E61 Kekurangan elemen gizi lainnya 0 0
106 E66 Obesitas 0 0
107 E74 Gangguan metabolisme karbohidrat lainnya 0 0

108 E78 Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya


0 0
109 E79 Gangguan metabolisme purin dan pirimidin 0 0
110 E86 Deplesi volume (dehidrasi) 0 0
V GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU
Gangguan jiwa dan perilaku yang disebabkan oleh
111 F19 penggunaan lebih dari satu jenis obat dan zat psikoaktif
lainnya 0 0
112 F20.9 Skisofrenia 0 0
113 F23 Gangguan Psikotik akut dan sementara 0 0
114 F25 Gangguan Skizoafektif 0 0
115 F32 Episode depresif 0 0
116 F45 Gangguan somatoform 0 0
117 F48 Gangguan emosi (neurotik/psisomatik) lainnya 0 0
118 F79 Retardasi Mental tidak spesifik 0 0
VI PENYAKIT SUSUNAN SARAF
119 G00 Meningitis bakterialis 0 0
120 G40-G41 Epilepsi 0 0
121 G43-G44 Migren dan sindrom nyeri kepala lainnya 0 0
122 G47 Gangguan tidur 0 0
123 G51 Gangguan saraf fasial 0 0
Gangguan lain pada Susunan Saraf yang tidak
124 G98
terklasifikasikan 0 0
VII PENYAKIT PADA MATA DAN ADNEKSA
Gangguan pada kelopak mata, sistem lakrimalis dan
125 H00-H06
orbita 0 0
126 H10 Konjungtivitis 0 0
127 H11 Gangguan konjungtiva lainnya 0 0
128 H15 Gangguan sklera 0 0
129 H16 Keratitis 0 0
130 H25 Katarak senilis 0 0
131 H26 Katarak lain tidak spesifik 0 0
132 H40 Glaukoma tidak spesifik 0 0
133 H52 Gangguan Refraksi dan Akomodasi 0 0
134 H53 Gangguan Penglihatan 0 0
135 H54 Buta dan Rabun 0 0
136 H57-H59 Gangguan Mata dan adneksa lainnya 0 0
PENYAKIT TELINGA DAN PROSESUS
VIII
MASTOIDEUS
137 H60 Otitis eksterna 0 0
138 H61 Gangguan telinga luar lainnya 0 0
139 H65 Otitis Media Nonsupurativa 0 0
140 H66 Otitis Media Supurativa tidak spesifik 0 0
141 H70 Mastoiditis 0 0
142 H72 Perforasi membran timpani 0 0
143 H81 Ganggunan fungsi vestibular 0 0
144 H93 Gangguan telinga lain tidak spesifik 0 0
IX PENYAKIT SISTEM PEMBULUH DARAH
145 I10 Hipertensi Primer (esensial) 0 0
146 I15 Hipertensi sekunder 0 0
147 I20 Angina pektoris 0 0
148 I21 Infark miokard Akut 0 0
149 I23-I25 Penyakit Jantung Iskemik lainnya 0 0
150 I26 Emboli paru 0 0
151 I50 Penyakit Gagal Jantung (Decompensatio Cordis) 0 0
152 I 63 Infark serebral 0 0
153 I 64 Stroke, tidak menyebut perdarahan atau infark. 0 0
154 I 65-I69 Penyakit Serebrovaskular tidak spesifik 0 0
155 I 83 Varikose vena pada ekstremitas bagian bawah 0 0
156 I 84 Hemoroid (Wasir) 0 0
157 I 88 Limfadenitis tidak spesifik 0 0
158 I 95 Hipotensi tidak spesifik 0 0
159 I 99 Penyakit Pembuluh darah lain tidak spesifik 0 0
X PENYAKIT SYSTEM PERNAFASAN
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS
J00-J06
AKUT
160 J00 Nasofaringitis Akuta (Common Cold) 0 0
161 J01 Sinusitis Akuta 0 0
162 J02 Faringitis Akuta 0 0
163 J03 Tonsilitis Akuta 0 0
164 J04 Laringitis Akuta 0 0
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut tidak
165 J06
spesifik 0 0
J09-J18 INFLUENZA DAN PNEUMONIA
166 J09 Suspek Avian Influenza/ Flu Burung 0 0
167 J10-J11 Influenza 0 0
168 J18.0 Broncho Pneumonia tidak spesifik 0 0
169 J12 Pneumonia virus tidak diklasifikasikan di tempat lain 0 0
PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
J20-J22
BAWAH AKUT LAINNYA
170 J22 Infeksi saluran pernafasan bawah akut tidak spesifik 0 0
J30-J99 PENYAKIT SALURAN PERNAFASAN LAINNYA
171 J 30.3 Alergi Rhinitis akibat kerja 0 0
172 J 32 Sinusitis Kronik 0 0
173 J36-J39 Penyakit Saluran Pernafasan Bagian Atas lainnya 0 0
174 J40 Bronchitis tidak ditentukan akut atau kronik 0 0
175 J45 Asma 0 0
176 J46 Status Asthmatikus 0 0
177 J47 Bronkiektasis dan Bronkiolektasis 0 0
178 J84.9 Penyakit Jaringan Interstitial Paru lainnya 0 0
XI PENYAKIT SISTEM PENCERNAKAN
179 K02 Karies gigi 0 0
180 K04 Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal 0 0

181 K05-K06 Penyakit Gusi, jaringan Periodontal dan tulang alveolar


0 0
182 K07 Kelainan dentofasial termasuk maloklusi 0 0
183 K08 Gangguan Gigi dan jaringan penunjang lainnya 0 0
Penyakit rongga mulut, kelenjar ludah, rahang dan
184 K09
lainnya. 0 0
185 K21 Penyakit refluks isi lambung ke dalam esophagus 0 0
186 K25 Tukak Lambung 0 0
187 K29 Gastritis dan duodenitis 0 0
188 K 30 Dispepsia 0 0
189 K35 Apendisitis Akuta tidak spesifik 0 0
190 K36 Apendisitis lainnya 0 0
191 K40 Hernia Inguinalis 0 0
192 K41 Hernia Femoralis 0 0
193 K42 Hernia Umbilikalis 0 0
194 K52 Gastroenteritis dan Kolitis noninfeksi lainnya 0 0
195 K63 Penyakit Usus Halus lainnya 0 0
196 K76 Penyakit Hati lainnya 0 0
197 K92 Penyakit Sistem Pencernaan tidak spesifik 0 0
XII PENYAKIT KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN
198 L01 Impetigo 0 0
199 L02 Abses, furunkel, karbunkel kutan 0 0
200 L08 Infeksi lokal pada kulit dan jaringan subkutan lainnya 0 0
201 L20 Dermatitis Atopik 0 0
202 L21 Dermatitis seboroik 0 0
203 L24 Dermatitis kontak iritasi 0 0
204 L27 Dermatitis oleh bahan yang masuk ke dalam tubuh 0 0
205 L30 Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema) 0 0
206 L42 Pitiriasis rosea 0 0
207 L50 Urtikaria 0 0
208 L70 Akne 0 0
209 L73 Gangguan folikuler lainnya 0 0
210 L74 Gangguan kelenjar keringat ekrin 0 0
Gangguan lain pada kulit dan jaringan subkutan yang
211 L98
tidak terklasifikasikan. 0 0
PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL DAN
XIII
JARINGAN IKAT
212 M10 Gout 0 0
213 M13 Artritis lainnya 0 0
214 M54.5 Low Back Pain (Nyeri Punggung Bawah) 0 0
215 M79.0 Rematisme, tidak spesifik 0 0
216 M79.1 Myalgia 0 0
217 M79.2 Neuralgia dan Neuritis, tidak spesifik 0 0
PENYAKIT SISTEM SALURAN KEMIH DAN
XIV
KELAMIN
218 N04 Sindroma Nefrotik 0 0
219 N17 Gagal Ginjal Akuta 0 0

220 N20-N21 Batu sistem kemih(ginjal,ureter, saluran kemih bawah)


0 0
221 N23 Kolik ginjal tidak spesifik 0 0
222 N30 Sistitis 0 0
223 N 34 Uretritis dan sindrom uretral 0 0
224 N40-N42 Gangguan prostat 0 0
XV KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
225 O00 Kehamilan ektopik (di luar kandungan) 0 0
226 O03 Abortus spontan 0 0
227 O04 Abortus atas indikasi medis 0 0
228 O05 Abortus lainnya 0 0
Hipertensi yang sudah ada sebelum kehamilan dan
229 O10 menjadi penyulit pada masa kehamilan, persalinan dan
nifas. 0 0
230 O13 Pre-eklamsia ringan 0 0
231 O14.0 Pre-eklamsia sedang 0 0
232 O14.1 Pre-eklamsia berat 0 0
233 O15.0 Eklamsia selama Kehamilan 0 0
234 O15.1 Eklamsia dalam proses Melahirkan 0 0
235 O15.2 Eklamsia pada Masa Nifas 0 0
Eklamsia tidak spesifik (selama kehamilan atau
236 O15.3
persalinan atau nifas) 0 0
237 O16 Hipertensi Maternal 0 0
238 O21 Muntah berlebihan selama masa kehamilan 0 0
Diabetes Mellitus (Penyakit Kencing Manis) dalam
239 O24
kehamilan 0 0
240 O25 Kehamilan dengan malnutrisi 0 0
241 O42 Ketuban Pecah Dini 0 0
242 O46 Perdarahan Antepartum 0 0
243 O63 Persalinan (Partus) lama 0 0
244 O68 Persalinan dengan penyulit gawat janin 0 0
245 O72 Perdarahan setelah persalinan 0 0
246 O80 Persalinan tunggal spontan 0 0
KONDISI TERTENTU YANG BERMULA PADA MASA
XVI
PERINATAL
247 P05 Pertumbuhan janin lambat dan malnutrisi janin 0 0
Gangguan yang berhubungan dengan pendeknya masa
248 P 07 gestasi (kehamilan) dan berat badan lahir rendah, tidak
terklasifikasikan di tempat lainnya 0 0
249 P21 Asfiksia waktu lahir 0 0
250 P22 Sindrome distres saluran pernafasan (RDS) 0 0
Gangguan kardiovaskuler yang berhubungan dengan
251 P29
masa perinatal 0 0
252 P 50 Kehilangan darah janin 0 0
253 P 55 Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir disebabkan oleh hemolisis
254 P 58
berlebihan 0 0
Jaundis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh
255 P 59
penyebab tidak spesifik lainnya 0 0
256 P 95 Lahir Mati 0 0
KELAINAN BAWAAN, KELAINAN PEMBENTUKAN
XVII
DAN KHROMOSOM
257 Q 35 Celah palatum (langit-langit) 0 0
258 Q 36 Celah bibir 0 0
259 Q 37 Celah palatum dengan celah bibir 0 0
260 Q 38 Kelainan bawaan lain pada lidah, mulut dan faring 0 0
GEJALA, TANDA dan PENEMUAN SECARA KLINIK
XVIII DAN LABORATORIUM YANG TIDAK DIKLASI
FIKASIKAN DI TEMPAT LAIN
261 R10 Nyeri pinggul dan perut 0 0
262 R 15 Inkontinensia feses 0 0
263 R33 Retensi urin 0 0
264 R50 Demam yang tidak diketahui sebabnya 0 0
265 R56 Kejang yang tidak terklasifikasikan di tempat lain 0 0
266 R68 Gejala dan tanda umum lainnya 0 0
CEDERA, KERACUNAN DAN PENYEBAB
XIX
EKSTERNAL LAIN
267 S00-S09 Cedera pada kepala 0 0
268 S10-S19 Cedera pada leher 0 0
269 S20-S29 Cedera pada rongga dada (toraks) 0 0
Cedera pada perut, punggung, tulang belakang, dan
270 S30-S39
pinggul 0 0
S40-S49,
Cedera pada bahu, lengan atas, siku, lengan bawah,
271 S50-S59,
S60-S69 pergelangan dan telapak tangan 0 0
S70-
S79,S80-
272
S89, S90-
Cedera pada paha, lutut, kaki bagian bawah, telapak kaki
S99 0 0
S42, S52,
S62,
273
S82,S92,
Fraktur tulang anggota gerak
T10,T12 0 0
274 T00-T07 Cedera pada daerah badan multipel 0 0
275 T20-T32 Luka bakar dan korosi 0 0
276 T36-T50 Keracunan obat dan preparat biologik 0 0
277 T60 Keracunan pestisida 0 0
PENYAKIT BARU DENGAN ETIMOLOGI YANG
XXII
BELUM JELAS
278 U04 Severe acute respiratory syndrome (SARS) 0 0

279 Penyakit Lain-Lainnya 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN PE
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLO
8 - 28 hr 29hr-1thn 1 - 4 th 5-9 th 10-14 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENGETAHUI
PIMPINAN PUSKESMAS

NIP.
N BULANAN PENYAKIT (LB1)
US BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
15-19 th 20-44 th 45-54 th 55-59 th 60-69 th
L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KASUS BARU KASUS LAMA TOTAL PESERTA
>- 70 th
KASUS GAKIN
L P L P JML L P JML

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bekasi, Januari 2016


PELAPOR
PELAKSANA PROGRAM

NIP.

Anda mungkin juga menyukai