, Tema 6
I) ACTO MEDICO
• Palabras clave
o Enfermo, médico, salud, enfermedad, persona, necesidad, profesional, responsabilidad
• Cuestiones
o Concepto de acto médico
o Propiedades o causas propias del acto médico
o Dimensiones técnica y moral del acto médico
o Calidades o circunstancioas del acto médico
• Síntesis
El Acto Médico tiene una doble dimensión: técnica y moral. La ciencia médica (Patología y Clínica)
nos informa sobre lo que es técnicamente correcto e incorrecto mientras que la Etica nos ayuda a
discernir la bondad de nuestros actos. En su dimensión moral el Acto Médico es un acto Relacional,
Profesional, Racional y Unico en el que podemos distinguir cuatro "Causas Propias": Material,
Formal, Eficiente y Final.
Cuando nos sentimos enfermos solicitamos la ayuda del médico. Llamamos Acto
Médico a la intervención con la que el médico intenta aliviar nuestro sufrimiento y nos
hace retornar del estado de enfermedad al estado de salud. El Acto Médico incluye en
realidad diferentes acciones. La comunicación clínica, el examen físico, la información
diagnóstica, la indicación terapéutica, la escucha del paciente... son intervenciones
diferentes que comparten las mismas propiedades o Causas Propias según la
terminología aristotélica.
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OPORTUNO (determinados hábitos dietéticos), lo NECESARIO (Reanimar a un
paciente). La dimensión moral interesa a la Etica mediante la cual estimamos si nuestros
actos son BUENOS, MALOS o INDIFERENTES en sí mismos (experiencias nazis con
los presos de la 2ª guerra mundial) o en sus consecuencias (conectar o retirar un
respirador a un paciente crítico).
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circunstancias y en especial cuando me lo solicitan), Autonomía (hay que respetar la libertad y la
conciencia de las personas) y Justicia (hay que tratar a todos por igual, con equidad). Son igualmente
deberes primarios implícitos a la profesión médica: el deber de reconocimiento de la dignidad
humana; el deber de tratar a todos por igual; el deber de socorro; el deber del conocimiento y el
deber de secreto y de confidencialidad
Los autores justifican estos cuatro principios como prima facie argumentando criterios
consecuentalistas (sus consecuencias son buenas y las consecuencias contrarias serían malas) y
criterios deontologistas (estos principios son realmente objetivos, reales, racionales y asumibles
por todos). Su principal utilidad es la ayuda en la decisión cuando surgen conflictos éticos en el
quehacer clínico. Son principios no subjetivos sino intersubjetivos u objetivos en cierto modo y
obligan siempre por encima de otros deberes de inferior consideración o de índole meramente
subjetiva. En caso de conflicto entre ellos mismos dejan de considerarse deberes prima facie y
han de ser tenidos en cuenta como deberes efectivos o actuales con lo que permiten se puedan
realizar excepciones de su cumplimiento
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III) CONCIENCIA Y RESPONSABILIDAD MORAL DEL MÉDICO
• Palabras clave: Conciencia, responsabilidad privada, ley, responsabilidad pública o social, nivel
jurídico o de mínimos del acto médico, deber ético o de máximos
• Cuestiones
• Conciencia y responsabilidad privada del acto médico
• Responsabilidad pública o jurídica del acto médico
• ¿Con quien nos compromete el acto médico conforme a nuestra responsabilidad social?
• Niveles morales del acto médico
• Síntesis
Además de la responsabilidad privada que cuida nuestra conciencia y nos previene “ a priori” sobre
nuestros actos, los médicos tenemos una responsabilidad pública establecida por las leyes que
implica a las consecuencias de nuestra conducta “ a posteriori” y por la que debemos de dar cuenta
de nuestros actos a los demás. Ambas responsabilidades delimitan los niveles morales del acto
médico: El nivel jurídico y el nivel ético.
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IV) LA VIRTUD MÉDICA
• Palabras clave: Etica de la virtud, etica de los principios, verdad, compasión, fidelidad al paciente,
prudencia, integridad y honradez profesional, deseo de conocimiento, generosidad, altruísmo
• Cuestiones
• Qué es la ética de la virtud y su evolución a lo largo de la historia de la medicina
• ¿Sigue teniendo vigencia la ética de la virtud?
• Fundamentos de la ética de la virtud en el ejercicio de la medicina
• Virtudes requeridas para cualquier acto médico
Los nuevos modelos de asistencia sanitaria del siglo pasado, más diversificada,
más tecnificada y socializada pero sobre todo centrada en el paciente reconocido como
sujeto de libertad y principal decisor de su salud y de su vida, quebraron la confianza
médico-paciente y dieron lugar a un nuevo concepto ético basado una Etica de los
Principios o de los Deberes con amplia aceptación universal. Sin embargo la ética de la
virtud fundamentada en la verdad, la compasión, la fidelidad al paciente, la prudencia,
la integridad y la honradez profesional, el deseo de conocimiento, la generosidad y el
altruísmo sigue siendo sustancial con el ejercicio de la medicina.
Cualquier acto médico requiere por parte del profesional que lo realiza:
conocimiento científico suficiente, habilidad técnica, una actitud amable y compasiva,
motivación positiva y generosa y fidelidad responsable.
SINTESIS FINAL
Como síntesis final de este capítulo sobre las virtudes y los deberes propios de
nuestra profesión concluiremos afirmando que cualquier acto médico requiere por parte
del profesional que lo realiza: conocimiento científico suficiente, habilidad técnica, una
actitud amable y compasiva, motivación positiva y generosa y fidelidad responsable a
los deberes universalmente aceptados de:
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Material de apoyo, Clase 2
Etica de la virtud
La ética médica clásica es en buena parte el resultado de la confluencia histórica de
diferentes aportaciones: la medicina y la filosofía griegas, la mentalidad judeocristiana y el
derecho romano. En esta ética, la condición moral del médico viene determinada principalmente
y en primer lugar por su virtud, el médico es el “Vir bonus et medicus peritus” al que se acude
en la necesidad y en el que se puede confiar por su ciencia y sobre todo por su amistad como
muy elocuentemente expresa el texto de Séneca”
“ ¿ Por qué al médico y al preceptor les soy deudor de algo más? ¿Por qué no cumplo con ellos
con el simple salario?. Porque el médico y el preceptor se convierten en amigos nuestros y no
nos obligan por el oficio que venden, sino por su benigna y familiar y buena voluntad. Así, al
médico que no pasa de tocarme la mano y me pone entre aquellos a quienes apresuradamente
visita, prescribiéndoles sin el menor afecto lo que deben hacer y lo que deben evitar, nada le
debo, porque no ve en mí al amigo, sino al cliente...¿Por qué, pues, debemos mucho a estos
hombres? No porque lo que nos vendieron valga más de lo que les pagamos, sino porque
hicieron algo por nosotros mismos. Aquel dió más de lo necesario en un médico: temió por mí,
no por el prestigio de su arte; no se contentó con indicarme los remedios, sino que me los
administró; se sentó entre los más solícitos para conmigo y acudió en los momentos de peligro;
ningún quehacer le fue oneroso, ninguno enojoso; le conmovían mis gemidos; entre la multitud
de los que como enfermos le requerían, fui para él primerísima ocupación; atendió a los otros
en cuanto mi salud lo permitió. Para con ése estoy obligado, no tanto porque es médico, como
porque es amigo” ( Séneca “De beneficis. VI, 16)
Bibliografía
1. T L Beauchamp., L B Mc Cullough: Etica Médica, Ed Labor, 1987
2. D Gracia: “Etica y Responsabilidad profesional” En “La Responsabilidad de los Médicos y
Centros Hospitalarios frente a los Usuarios de la sanidad Pública y Privada”., Ed Fundación
Ciencias de la Salud, Madrid, 1994
3. A Cortina: Etica Mínima., Tecnos, Madrid 1992
4. Séneca: “De Beneficis”
5. F Torralba : Filosofía de la Medicina., Inst Borja de Bioética y Fundación MAPFRE
Medicina, 2001