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ORIGINAL
a
Consorcio Hospital General Universitario, Servicio de Medicina Fı́sica y Rehabilitación, Valencia, España
b
Hospital Universitario La Fe, Servicio de Medicina Fı́sica y Rehabilitación, Valencia, España
0048-7120/$ - see front matter & 2010 Elsevier España, S.L. y SERMEF. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.rh.2010.04.006
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Mesoterapia como opción terapeutica en patologı́a dolorosa del aparato locomotor 313
Resultados
20
Las caracterı́sticas de la muestra estudiada se especifican en
36 36
la tabla 1.
44 43 43 39
En todos los casos los pacientes habı́an recibido previa- 0 39 44
mente algún tratamiento para la patologı́a por la que
consultaban. La media de terapias previas al tratamiento Mejora_EVA Mejora-Diámetro Mejora_EQ 5D_Tarifa
con mesoterapia fue de 2. Figura 3 Gráfico de cajas y bigotes que muestra el porcentaje
El número medio de sesiones realizadas fue de 2,25 con de mejora en cada uno de los tres instrumentos de medida.
un máximo de 6 y un mı́nimo de 1. De los 20 casos en los que
sólo se realizó una sesión de tratamiento, 9 correspondieron
a pacientes que no encontraron mejorı́a mientras que en los
otros 11 (18,6% del total de la muestra) hubo remisión
tratamiento con mesoterapia de 0,3550 (IC 95%: 0,2924–
completa de la clı́nica.
0,4177). Hay que tener en cuenta, que tal y como está
Realizamos una comparación de las medias obtenidas
parametrizada la escala EQ-5D en su formato tarifa, cuanto
antes y después del tratamiento con mesoterapia para los 3
más alto sea este valor, mejor salud tiene el paciente, por
parámetros de medida utilizados: EVA, EQ-5D tarifa y
eso, como el descenso medio es negativo, ı́ndica que la
diámetro de la lesión. En todos los casos el descenso (EVA,
escala tarifa al final del tratamiento es más alta, lo que
diámetro) o aumento (EQ-5D tarifa) medio obtenido fue
implica una mejorı́a en el paciente.
estadı́sticamente significativo (po0,001).
El diámetro medio inicial de la superficie dolorosa fue de
La puntuación media inicial en la EVA fue de 75 mm y la
65,32 cm y el final de 19,45 cm, obteniéndose un descenso
final de 22,71 mm, con un descenso medio tras el trata-
medio en el mismo de 45,86 cm (IC 95%: 30,98–60,75).
miento con mesoterapia de 52,28 mm (IC 95%: 44,78–59,79).
Una vez confirmada la mejorı́a conseguida con la técnica
En 46 de los 59 pacientes (78%), hubo un descenso de la EVA
terapéutica aplicada comprobamos que no existen diferen-
igual o superior a 30 mm, siendo la puntuación final en 45 de
cias estadı́sticamente significativas entre las mejorı́as
los pacientes (76%), igual o inferior a 30 mm (dolor leve).
obtenidas con la EVA, EQ-5 y diámetro de la lesión. En el
La puntuación media inicial del EQ-5D tarifa fue de
gráfico de cajas y bigotes (fig. 3) puede observarse que las
0,5183 y la final de 0,8734, con un aumento medio tras el
variables relacionadas con el porcentaje de mejora de las
escalas )EVA* y )diámetro* se comportan de manera
bastante similar, mientras que en el cuestionario )EQ-5D*
Tabla 1 Caracterı́sticas de la muestra se evidencia que más del 50% de los pacientes de la muestra
tienen una evolución del 100% de mejorı́a.
Variable No existieron diferencias significativas en la EVA, EQ-5D
tarifa y diámetro lesional que demostrasen una efectividad
Sexo superior de la mesoterapia para un diagnóstico concreto de
Hombre 15 25,42% los 9 contenidos en la muestra.
Mujer 44 74,58% La totalidad de los pacientes aceptaron bien la técnica de
Diagnósticos hecho, ninguno de los 59 pacientes abandonó el estudio. Un
Cervicalgia 14 23,78% discreto porcentaje de pacientes se quejaron de sensación
Dorsalgia 3 5,08% de quemazón tras la inyección que duró de pocos minutos
Lumbalgia 7 11,86% a unas horas. En aproximadamente el 26% de los casos,
Epicondilitis 8 13,56% dependiendo sobre todo de la localización del dolor
Epitrocleitis 4 6,78% (lumbalgias y bursitis trocantéreas), aparecieron hema-
Hombro doloroso 2 3,39% tomas que se resolvieron espontáneamente.
Bursitis trocantérea 6 10,17%
Fascitis plantar 10 16,95%
Otros 5 8,47%
Discusión
Edad media 45,97 Rango 16–72
Tiempo medio de evolución (meses) 17,58 Rango 1–72 El dolor, especialmente el dolor osteoarticular, es en las
Número medio sesiones 2,25 Rango 1–6 consultas de medicina en general6 y en particular en las del
especialista en medicina fı́sica y rehabilitación un sı́ntoma
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Mesoterapia como opción terapeutica en patologı́a dolorosa del aparato locomotor 315
altamente prevalente. Muchos de nuestros pacientes acuden a mesoterapia, obteniéndose la curación en el 71,5% de
la consulta tras largo tiempo de evolución habiendo recibido pacientes y mejorı́a en el 16,4%19.
diversa terapias con escaso éxito, tanto tratamientos Nuestros resultados, obtenidos con esta técnica y en
farmacológicos como ortésicos y medios fı́sicos. En la mayorı́a pacientes con dolor crónico, demuestran una clara mejorı́a,
de los 59 pacientes en nuestro estudio esto era ası́ ya que la tanto subjetiva (dolor, percepción de salud) como objetiva
media de evolución de su proceso fue de casi un año y medio. (diámetro de la zona dolorosa). Todos nuestros pacientes
En nuestro Hospital durante el año 2008 el 86% de la tenı́an inicialmente un dolor de intensidad moderada-
actividad de fisioterapia se relacionó con patologı́a del severa, con una EVA450 mm (media de 75). Tras el
aparato locomotor correspondiendo un 50% de esta activi- tratamiento mesoterápico, en el 78% de los casos hubo una
dad a algias de distintas localizaciones. En relación con los reducción de la EVA430 mm, lo que en la literatura se
tratamientos habitualmente empleados en fisioterapia en considera como clı́nicamente significativo20.
estos casos, la literatura cientı́fica no muestra resultados Sabemos que las personas con dolor crónico no maligno,
que permitan claramente demostrar la superioridad de tienen una afectación multidimensional de la calidad de
ninguna técnica fisioterápica en concreto y sin embargo y vida que supera a otras enfermedades médicas crónicas. La
como se ha comentado, un gran porcentaje de actividad del afectación de la calidad de vida en el dolor crónico de origen
área terapéutica de los hospitales la ocupa la patologı́a osteoarticular es evidente por las limitaciones y repercu-
dolorosa osteoarticular3. siones en los aspectos tanto fı́sicos como psı́quicos, sociales
Tampoco debemos olvidar que los fármacos habitual- y económicos de los pacientes que lo padecen7. Se ha
mente empleados para el tratamiento del dolor, tanto por demostrado una fuerte asociación entre la presencia de
vı́a oral como intramuscular, ası́ como las tradicionales dolor osteomuscular crónico y deterioro de la calidad de
infiltraciones intraarticulares o peritendinosas no están vida6. Es interesante reseñar que en los resultados obtenidos
exentas de yatrogenia. con el cuestionario de salud EuroQol-5D se consiguiera en
Estos hechos justifican el intentar utilizar nuevas técnicas más del 50% de los casos una mejorı́a del 100%, lo que indica
como la mesoterapia en el tratamiento de la patologı́a el importante cambio percibido por el paciente en su salud
dolorosa crónica del aparato locomotor, aún cuando sus al disminuir el dolor.
resultados tampoco se demuestren concluyentes en la De las variables utilizadas para medir resultados com-
escasa literatura actualmente disponible7–10. probamos que no existen diferencias estadı́sticamente
En 1952 el doctor Michel Pistor utiliza una técnica significativas entre las mejorı́as obtenidas con la EVA,
intradérmica para el tratamiento de un paciente, técnica EQ-5D y diámetro de la zona dolorosa, por lo que pensamos
a la que da el nombre de mesoterapia. Inicialmente que en la práctica clı́nica podemos utilizar aquella que nos
encontró desconfianza entre sus colegas médicos, pero poco resulte más útil, sencilla y cómoda teniendo en cuenta lo
a poco fue difundiendo sus resultados y en 1958 creó la que queremos medir (dolor y/o calidad de vida).
Sociedad Francesa de Mesoterapia, a la que siguió la En cuanto al número de sesiones empleadas, se evidenció
italiana, belga, suiza, española, etc. En 1987 la Academia que en aquellos pacientes en los que se conseguı́a una
francesa de Medicina reconoce a la mesoterapia como una reducción significativa del dolor, esto era ası́ desde la
técnica de la medicina tradicional. primera sesión, lo que asegura la adherencia al tratamiento.
Su empleo como técnica terapéutica ha ido en aumento, y Dada la escasez y poca importancia de los efectos
hoy en dı́a más de 20 paı́ses poseen una sociedad oficial de secundarios comunicados que, en nuestra muestra, en ningún
mesoterapia, de cuya unión ha surgido la Unidad Interna- caso produjeron abandonos o suspensiones del tratamiento,
cional de Mesoterapia. A pesar de todo ello la mesoterapia podemos afirmar que la mesoterapia es una técnica segura.
sigue siendo hoy una gran desconocida, asociándose en la Como limitación de este estudio encontramos que al
mente de muchos profesionales de la medicina y profanos incluir tantos diagnósticos no se ha podido valorar en cual de
únicamente a su uso en estética, a pesar de que son muchas ellos esta técnica es más eficaz, lo que puede ser atribuible
las especialidades en las que se utiliza: dermatologı́a11, al pequeño tamaño muestral de casi todos ellos. A la luz de
medicina deportiva12, patologı́a vascular, traumatologı́a13y los resultados obtenidos con este trabajo, pensamos que
Dado que la cuna de la mesoterapia es Francia, la mayorı́a seria necesaria la realización de nuevos estudios ampliando
de datos cientı́ficos sobre mesoterapia en medicina depor- la muestra, estudiando los resultados para una única
tiva y tratamiento del dolor tienen su origen en dicho paı́s y patologı́a o utilizando casos control.
consisten en estudios de casos clı́nicos. De hecho, en la
revisión realizada por nosotros en la Librerı́a Cochrane, sólo
hemos encontrado un artı́culo sobre mesoterapia, y de los 97
del Medline la mayorı́a (78) están relacionados con su uso en Conclusiones
estética y las complicaciones derivadas de dicho uso.
En la revista de la Sociedad Francesa de Mesoterapia, no El tratamiento con mesoterapia mejoró significativamente
incluida en Medline encontramos estudios de pacientes con la patologı́a dolorosa del aparato locomotor.
patologı́a dolorosa del aparato locomotor tratados con Tanto la EVA como el cuestionario EQ-5D en su formato
mesoterapia y con unos resultados que sugieren que la tarifa y el diámetro de la zona dolorosa se mostraron como
mesoterapia puede ser una técnica terapéutica efectiva herramientas de medida igualmente útiles para evaluar los
y segura, teniendo en cuenta la ausencia de efectos resultados obtenidos con la técnica.
secundarios14–18. La mesoterapia se mostró como una técnica de trata-
En España el doctor Ordiz realizó un estudio en 2001 miento eficaz y segura para el tratamiento de la patologı́a
con 138 deportistas con lesiones crónicas tratados con dolorosa crónica del aparato locomotor.
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/04/2013. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Creemos de interés en nuestra especialidad el conoci- sacroiliac dysfunction: a randomised clinical controlled trial
miento de este método de tratamiento como alternativa a with 1 year follow-up. Eura Medicophys. 2004;40:263–8.
otras terapias. 9. Soncini G, Constantino C. The treatment of pathologic calcifica-
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pública o privada y declaramos que no existe conflicto de articulaires. 1990;57:589–91.
interés por parte de ninguno de los autores del mismo. 11. Rotunda AM, Kolodney MS. Mesotherapy and phosphatidylcho-
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