ARQUITECTURA
Antecedentes
El Gobierno Regional de San Martin, tiene dentro de sus competencias
constitucionales: Promover y regular actividades y/o servicios en
materia de agricultura, pesquería, industria, agroindustria, comercio,
turismo, energía, minería, vialidad, comunicaciones, educación, salud y
medio ambiente conforme a Ley, motivo por el cual ha considerado
dentro de su programación multianual del presupuesto, el
fortalecimiento de la capacidad resolutiva del Hospital de Moyobamba,
Segundo Nivel de Atención, San Martin.
El presente proyecto, ha sido concertado y priorizado en las reuniones
de las mesas del presupuesto participativo por las autoridades y
agentes involucrados. El Gobierno Regional de San Martin priorizo la
formulación del PIP, registrándolo en el Banco de Proyectos del MEF
con el Registro SNIP Nº 19430 a nivel de Factibilidad, que fue declarado
viable por la Oficina de Programación é Inversión OPI con la
recomendación de garantizar la sostenibilidad del Proyecto a través de
la Dirección Regional de SALUD de la Dirección del Hospital
Moyobamba y la Gerencia Regional de Planificación y Presupuesto,
gestionar ante el MEF el otorgamiento de los recursos financieros
orientados a la ejecución del proyecto y el financiamiento de los gastos
de operación y mantenimiento por la fuente de Recursos Ordinarios,
entre otros aspectos.
El Objetivo general es el Mejoramiento de la capacidad diagnostica y
resolutiva de los servicios de atención de emergencia y servicios de
atención especializada del segundo nivel para la población de la
jurisdicción de la Red de Servicios de la Diresa San Martin.
El proyecto requiere de una intervención de carácter integral, en
relación a sus condiciones físicas existentes y requeridas. Que no solo
permita una adecuada atención y formación del personal, sino también
que garantice la eficiencia en el uso de los recursos públicos.
10.- Tecnología
El modelo de un hospital no puede nacer viejo, debe incorporar las
últimas tendencias y tecnologías con objeto de que en su vida útil
no se quede antiguo.
En el modelo no se debe enfatizar la tecnología, las instalaciones
deben entenderse como servidores del edificio y no como el motivo
dominante del esquema.
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El terreno es de forma trapezoidal, presenta una planimetría regular.
Dentro del terreno existen construcciones dispersas según el siguiente
detalle:
En la calle Faustino
Sánchez Carrión (Hoy
Calle San Hilarión) existe
vereda en parte del
lineamiento del terreno,
hacia el limite final no
existe, se aprecia solo
una canaleta de agua
pluvial expuesta. No
existe vía asfaltada.
La altura de las
edificaciones en este
sector es de 3 pisos.
En el Jirón 28 de abril no
existe veredas
perimetrales adyacentes
al terreno, la vía es
asfaltada.
Predomina las
construcciones de 1 y 2
pisos, adjunto al terreno
se ubica una edificación
de 5 niveles en procesos
de construcción.
Clima
Existe una serie de clasificaciones de climas; el Servicio Nacional de
Meteorología e Hidrología (SENAMHI), en la elaboración del mapa de
clasificación Climático del Perú se ha basado en la clasificación de W.
THORNTHWAITE. Considerando el potencial de humedad, la
evapotranspiración y el índice de aridez, se ha logrado diferenciar 4
tipos de climas:
a) Seco y cálido.
b) Semi seco y cálido.
c) Ligero a moderadamente húmedo y Semi cálido.
d) Ligero a moderadamente húmedo y cálido.
Según la clasificación de COPPEN. Debido a la variación en altitud y a
los rasgos morfoestructurales, se dan principalmente 2 tipos de climas:
a) Clima Templado (Cw).- Moderado y lluvioso entre los 1000 y
2000 m.s.n.m., las temperaturas medias anuales oscilan entre
los 17º a 21º C.
b) Clima de selva tropical (Af).- Es permanentemente húmedo con
temperaturas promedios de 21º C. a superiores a 25º C, las
precipitaciones exceden los 3000 mm. por año.
El clima de Moyobamba, dentro de esta clasificación es de ligero a
moderadamente húmedo y semi- cálido.
Precipitación
Las mayores precipitaciones se presentan entre los meses de
Diciembre a Mayo, decreciendo en los meses de Junio a Noviembre.
Las precipitaciones pluviales, anuales, siempre son superiores a 1000
mm sin sobrepasar los 5000 mm. La humedad atmosférica es alta
durante todo el año igual que la evapo transpiración. Las áreas que se
cubren con mayor frecuencia de nubes son los cerros al este de
Moyobamba y el frente Oriental de la Faja Subandina que se comporta
como barrera de contención de los vientos que desplazan las nubes
desde el oeste. (Datos del INGEOMIN).
Humedad Relativa
Las estaciones de Moyobamba, Rioja y Soritor tienen promedios de
humedad relativa entre 78% y 90%.
Vientos
Los vientos aliseos, ascendentes en las vertientes orientales andinas,
pasan sucesivamente por niveles atmosféricos de depresión
decreciente, como corrientes, que ascienden miles de pies al día;
pasando una vez y otra vez por este proceso, el que hace posible que
los flancos orientales de los Andes sean afectados por la lluvia durante
todo el año. Los vientos aliseos soplan generalmente del Este,
característico de esta parte de los trópicos.
NIVEL
SERVICIO
Sótano Piso 1 Piso 2 Piso 3 Piso 4 Piso 5 Piso 6 Piso 7
Así mismo, la edificación deberá guardar una estrecha relación con los
centros hospitalarios del MINSA, para evitar duplicar esfuerzos que
representen gastos no proporcionales al rendimiento esperado. En el
HOSPITAL DE MOYOBAMBA, SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN, SAN
MARTIN se consideraran los siguientes servicios:
Consulta Externa
Emergencia
Hospitalización
• Área Quirúrgica
• Área Obstetricia y Neonatología
Ayuda al Diagnostico
• Imaginología
• Farmacia
• Patología Clínica
• Medicina Física y Rehabilitación
• Anatomía Patológica
Dirección
Administración
Servicios Generales
Auditorio
Estacionamiento Vehicular
Circulaciones
Las circulaciones interiores del hospital están claramente diferenciadas.
En los esquemas de Programación y Funcionamiento, se indica la
concepción de las circulaciones al nivel de todo el hospital, así como
las circulaciones internas en las Unidades Funcionales.
EMERGENCIA:
Este es uno de los servicios con mayor movimiento del hospital, ya
que funciona las 24 horas de los 365 días del año.
Este servicio deberá ubicarse preferentemente en planta baja para
facilitar el acceso de los pacientes que lleguen en vehículos, así
como para los que lleguen por su propio medios, derivados de la
consulta externa o de algún otro servicio.
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO
HOSPITALIZACIÓN PEDIATRÍA
II SERVICIOS INTERMEDIOS.-
AREA QUIRURGICA:
SALAS DE OPERACIONES.
Los pacientes tendrán acceso a través del “transfer” para camillas
desde el área no restringida hacia el área semirestringida y el
personal a través de los vestidores, hacia el área restringida; cada
sala contará con instalaciones de oxígeno, succión y óxido nitroso;
contactos antiexplosión y piso conductivo (solo en el caso de utilizar
gases anestésicos volátiles). En el pasillo de circulación del área
restringida habrá lavabos para cirujano, uno doble para cada sala
de operaciones.
Lavado de material, ubicado en área semirestringida. Mesa lisa con
fregadero empotrado (una por cada 2 salas de operaciones).
Recuperación post-anestésica, ubicada en relación inmediata a las
salas de operaciones, con acceso a través del área semirestringida,
contara con:
• Lavabos Cirujanos
• Corredor Rígido
• Cambio de Botas
Zona Semi - Rígida:
• Estar médico
• Control
• Jefatura
• Transfer de camillas
• Transfer de personal
• Guarda Equipos
AREA OBSTETRICA:
SALA DE PARTOS
• Sanitario y lavabo
• Recepción Hospital
• Recepción Quirófano
• Lavado de Instrumental
• Preparación de Soluciones
• Sala de Equipos
• Jefatura
• Jefatura de Enfermería
• Secretaría
• Sala de espera
• Sala de Reuniones
• Aula multipropósito
• Biblioteca
Zona Gris:
• Servicios Higiénicos y Vestuarios para médicos.
• Estar Personal
• Cuarto Séptico
• Cuarto de Limpieza
• Ropa Sucia
Zona Blanca:
• Modulo de cuidados intensivos Neonatales
• Depósito de Equipos
IMAGENOLOGÍA
• Tomógrafo 40 m².
• Mastógrafo 16 m².
FARMACIA
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO
PATOLOGÍA CLÍNICA:
• Sala de Espera
• Almacén de insumos
• Laboratorio de Hematología
• Laboratorio de Bioquímica
• Laboratorio de Microbiología
• Cuarto de Limpieza
• Sala de Espera
• Limpieza y esterilización
• Cuarto de Limpieza
Sala espera
La sala de espera del público se usara únicamente 2 horas diarias,
en las primeras horas de la mañana cuando se cita a los pacientes
para la toma de muestras. Debido a ello es conveniente que la
espera sea compartida con la Unidad o Departamento de
Radiodiagnóstico.
Se calcula que debe tener suficiente capacidad para atender a la
cantidad de pacientes que acuden diariamente a los laboratorios.
Recepción de muestras y entrega de resultados
En esta oficina se reciben las órdenes de exámenes formuladas a
pacientes de Consulta Externa, se fija el día y la hora de la cita para
la toma de muestras, y se da a los pacientes las indicaciones
necesarias; se recibe a los pacientes que acuden a su cita
indicándoles el cubículo que les corresponde; se reciben las
muestras de orina y materia fecal tomadas por los pacientes en su
domicilio; se escriben a máquina los resultados y se envían al
archivo para la próxima cita del paciente en Consulta Externa.
• consultorio de examen
• Mecanoterapia
• Electroterapia
• Hidroterapia
• Terapia Ocupacional
• Cuarto Séptico
Sala de espera
La sala de espera tendrá acceso directo desde el exterior para las
personas que llegan a pie o en silla de ruedas, ambulancia o en
vehículo particular, debe tener una fácil vinculación con la consulta
Externa.
El área de control atenderá a los pacientes externos y tendrá
comunicación con la circulación interna; así mismo dispondrá de
intercomunicación con las distintas secciones internas, con el fin de
indicar a los pacientes el cubículo que les corresponde para su
tratamiento.
Espacio para camillas y sillas ruedas
Cerca del área de control y en un lugar abierto hacia la circulación
interior se dispondrá de camillas para pacientes, tanto internos
como externos.
Consultorio de examen
Destinado al examen, valoración y prescripción del tratamiento de
pacientes remitidos por los médicos de Consulta Externa.
• Jefatura de Unidad
• Control Administrativo
• Sala de Espera
• Cubículo de microscopía
• Descripción Macroscópica
• Sala de Autopsia
• Lavado de Instrumental
• Almacén de Reactivos
• Cuarto de Limpieza
Sala de Autopsia
Dispondrá de una mesa de autopsias de acero inoxidable con una
báscula suspendida al techo y de las herramientas apropiadas para
realizar los cortes y extracción de vísceras. Anexo a la sala se
dispondrá de un área para el depósito de cadáveres en
refrigeradores de 2 a 3 gavetas.
Además de la mesa de autopsias y del refrigerador de cadáveres, la
sala requiere tener una mesa de trabajo larga de doble fregadero.
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO
• Área de Secretaria
• Oficina Administrativo
• Jefatura de enfermera
• Oficina de Personal
• Oficina de Adquisiciones
Sala de espera:
La sala de espera no deberá ser amplia: en efecto, sirve
principalmente para uso del Director y Subdirector, ya que la
mayoría de los asuntos de tipo administrativo se tratan a través de
un modulo de atención.
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO
• Recibo
• Almacenamiento
• Preparación
• Cocción
• Distribución
• Lavado
• Jefatura Nutricionista
80% del Nº de camas 20% del Nº de Camas (25%) 2 a 2.5 empleados x cama
Pacientes Hospitalizados
Dietas Normales 80% 96 Pacientes
Dietas Especiales 20% 24 Pacientes
Personal Hospital
120 2 240 Empleados
240 25% 60 Empleados
Resumen
Dietas Normales 156 Pacientes/Personal
Dietas Especiales 24 Pacientes
Total Comensales 180 Pacientes/Personal
COCCION Y ADEREZOS
Dietas Especiales
Sopas 24 350cc 8400cc 8.40 lts 9 lts
Arroz 24 250cc 6000cc 6.00 lts 6 lts
Guisos 24 300cc 7200cc 7.20 lts 7 lts
Leche 24 500cc 12000cc 12.00 lts 12 lts
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO
SERVICIO DE LAVANDERIA
El servicio de lavandería es uno de los más importantes del hospital,
el sistema de fuerza a emplearse en este servicio será del tipo
eléctrico por tratarse de un hospital de 120 camas. Considerando
las relaciones funcionales, la lavandería se ubicará en la zona de
servicios generales, cercana a la Sala de Máquinas. Este servicio
deberá contar con los siguientes ambientes:
• Clasificación y Pesaje
• Lavado y Extracción
• Secado
• Ropa de forma
• Ropa Plana
• Ropería y costura
• Jefatura de Servicio
• Depósito de Insumos
Secuencia del Procesamiento del servicio
La secuencia del desenvolvimiento de los servicios que se procesan
dentro de una lavandería obedece al siguiente orden:
a. Recepción, clasificación y pesaje
b. Lavado
c. Secado
d. Planchado
e. Reparación
f. Almacenamiento y distribución
Recepción y Selección de Ropa Sucia
Corresponde al área destinada a la recepción de ropa desde los
diferentes servicios del hospital, se deberá contar con un ambiente
de recibo y movimiento de carros de transporte.
Clasificación y Peso
Se considera un área destinada a la clasificación de la ropa sucia
desde los diferentes servicios del hospital.
Lavado
En este sector se efectúa el lavado del 100% de la ropa sucia,
mediante el uso de lavadoras automáticas.
La zona de lavado debe quedar aislada de la zona de secado y
planchado, estas áreas contarán con sistema de ventilación
mecánica considerando que el área donde se realiza la clasificación
y pesado tenga presión negativa.
Total Ropa lavar 480 Kg 3360 Kg 84 Kg/Hr 58.8 Kg/Hr 2 lavadoras 30Kg
Ropa Húmeda 600 Kg Se incrementa en el 25% -
Centrifugado 300 Kg Se incluye en las lavadoras -
Calandria 70% Representa el 70% de la R. Húmeda 1 Calandria de 40Kg/Hr
Secadoras 22% Representa el 22% de la R. Húmeda 2 Secadoras de 35 Kg
Prensas 8% Representa el 8% de la Ropa Forma 1 Prensa
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO
ALMACENES
Almacén tiene como función efectuar los procesos de recibo,
almacenamiento, control y distribución de los suministros que
requieren las diferentes áreas operativas.
El almacén debe disponer de los siguientes ambientes:
• Recepción y Control
• Jefatura
• Carpintería y pintura,
• Equipos Médicos
• Electricidad y Gasfitería
Depósitos:
• Herramientas
• Materiales
• Jardinería
Cuarto de Limpieza
Servicios Higiénicos.
El área a considerar será de 0.50 m2/cama.
SALA DE MAQUINAS
Esta área específica es únicamente en hospitales que cuentan con
más de 75 camas, ya que en ella están ubicados los equipos de
tratamiento de agua, tanques de combustible, calderas, tanque de
agua caliente, bombas, tableros eléctricos y equipos de
emergencia.
La selección de los equipos se hace con base a los consumos de
vapor en las áreas de; Lavandería, Servicio de Nutrición,
Esterilización central y Calentadores de agua
HOSPITALIZACION MDR
HOSPITALIZACION MEDICINA
m2 745.40 985.00
PEDIATRIA
Considerado como admisión, sala
Núcleo Hall Estar Visitas m2 1 60.00 60.00 2 25.50 51.00 de espera y área de camillas +
depósito
Servicio Higiénicos Visitas Hombres m2 1 4.00 4.00 2 2.50 5.00
Servicio Higiénicos Visitas Mujeres m2 1 4.00 4.00 2 2.50 5.00
Ropa Limpia m2 1 5.00 5.00
Ropa Sucia m2 1 5.00 5.00
Servicios Intermedios
Centro Quirúrgico m2 803.50 655.45
Hall Ingreso Sala de Espera familiar m2 1 60.00 60.00 1 23.00 23.00
Camillas 4.00 4.00
Recepción y Control Pacientes m2 1 12.00 12.00 1 12.00 12.00
Hall Pacientes 16.00 16.00
Programación y Reportes m2 1 14.00 14.00
Cuarto de tableros m2 1 5.00 5.00
Gases medicinales m2 1 2.00 2.00
CPU m2 1 9.00 9.00
Camillas m2 1 17.00 17.00 1 18.00 18.00
Servicios Intermedios
Centro Quirúrgico m2 803.50 811.24 7.74
Hall Ingreso Sala de Espera familiar m2 1 60.00 60.00 1 59.53 59.53 -0.47
Camillas m2 1 4.00 4.00 1 3.93 3.93 -0.07
Recepción y Control Pacientes m2 1 12.00 12.00 1 11.16 11.16 -0.84
Hall Pacientes m2 1 16.00 16.00 1 16.13 16.13 0.13
Programación y Reportes m2 1 14.00 14.00 1 13.97 13.97 -0.03
Cuarto de tableros m2 1 5.00 5.00 1 5.28 5.28 0.28
Gases medicinales m2 1 2.00 2.00 1 1.91 1.91 -0.09
CPU m2 1 9.00 9.00 1 8.87 8.87 -0.13
Camillas m2 1 17.00 17.00 1 16.67 16.67 -0.33
Ropa Sucia m2 1 5.00 5.00 1 4.95 4.95 -0.05
Secretaría m2 1 10.00 10.00 1 9.36 9.36 -0.64
Jefatura + SH m2 1 14.00 14.00 1 13.23 13.23 -0.77
Estar Medico + SH m2 1 25.00 25.00 1 25.35 25.35 0.35
Estar Enfermeras + SH m2 1 16.00 16.00 1 16.90 16.90 0.90
Prelavado - Ropa Sucia m2 1 14.00 14.00 1 13.86 13.86 -0.14
Informes Médicos m2 1 10.00 10.00 1 11.73 11.73 1.73
Depósito de Equipos m2 1 12.00 12.00 1 12.35 12.35 0.35
Cuarto de Limpieza m2 1 3.50 3.50 1 3.25 3.25 -0.25
Servicio Higiénico Personal Hombres m2 1 5.00 5.00 1 4.90 4.90 -0.10
Servicio Higiénico Personal Mujeres m2 1 5.00 5.00 1 5.00 5.00 0.00
Anestesiólogo m2 1 16.00 16.00 1 17.94 17.94 1.94
Almacén de Medicamentos m2 1 8.00 8.00 1 7.52 7.52 -0.48
Sala de Recuperación + T.E. m2 1 50.00 50.00 1 50.80 50.80 0.80
Cuarto Séptico - Ropa Sucia m2 1 10.00 10.00 1 10.17 10.17 0.17
Residuos Hospitalarios m2 1 3.00 3.00 1 3.25 3.25 0.25
Secretaria m2 1 10.00 10.00 1 10.06 10.06 0.06
Jefatura + SH m2 1 16.00 16.00 1 16.62 16.62 0.62
Registros Médicos m2 1 9.00 9.00 1 9.03 9.03 0.03
Informes/Programación y Control m2 1 8.00 8.00 1 7.90 7.90 -0.10
Deposito de Insumos de Limpieza m2 1 5.00 5.00 1 5.22 5.22 0.22
Deposito de Ropa Limpia m2 1 8.00 8.00 1 8.10 8.10 0.10
Vestuarios Personal Hombres m2 1 12.00 12.00 1 12.75 12.75 0.75
Vestuarios Personal Mujeres m2 1 12.00 12.00 1 12.56 12.56 0.56
Cambio de Botas m2 1 7.00 7.00 1 6.92 6.92 -0.08
Depósito Material Estéril m2 1 9.00 9.00 1 8.92 8.92 -0.08
Transfer m2 1 14.00 14.00 1 13.92 13.92 -0.08
Rayos X m2 1 6.00 6.00 1 6.56 6.56 0.56
Deposito de Equipos m2 1 7.00 7.00 1 7.14 7.14 0.14
Zona Rígida - lavabos Cirujanos - Carros de
Transporte Ropa e Instrumental m2 1 110.00 110.00 1 107.76 107.76 -2.24
Quirófano 1 m2 1 42.00 42.00 1 42.86 42.86 0.86
Quirófano 2 m2 1 42.00 42.00 1 42.57 42.57 0.57
Quirófano 3 m2 1 36.00 36.00 1 36.01 36.01 0.01
Quirófano 4 m2 1 40.00 40.00 1 40.09 40.09 0.09
Corredor Semi Rígido m2 1 35.00 35.00 1 34.74 34.74 -0.26
Servicios Administrativos
Gobierno m2 487.80 487.49 -0.31
Hall Público m2 1 70.00 70.00 1 70.94 70.94 0.94
Pool de Secretarias - Sala de Espera m2 1 36.00 36.00 1 31.15 31.15 -4.85
Director Ejecutivo m2 1 15.00 15.00 1 14.96 14.96 -0.04
Sub Director + SH m2 1 15.00 15.00 1 14.96 14.96 -0.04
Director General + SH m2 1 30.00 30.00 1 32.85 32.85 2.85
Sala de Reuniones m2 1 15.00 15.00 1 14.96 14.96 -0.04
Jefatura Personal m2 1 16.00 16.00 1 16.01 16.01 0.01
Jefatura Logística m2 1 16.00 16.00 1 15.50 15.50 -0.50
Jefatura de Enfermeras m2 1 17.00 17.00 1 17.12 17.12 0.12
Oficina de Patrimonio m2 1 15.00 15.00 1 14.96 14.96 -0.04
Saneamiento Ambiental m2 1 20.00 20.00 1 20.69 20.69 0.69
Oficina de Epidemiología m2 1 18.00 18.00 1 18.65 18.65 0.65
Área de Trabajo Administrativo m2 1 74.00 74.00 1 73.69 73.69 -0.31
Oficina de Tesorería y Caja m2 1 17.00 17.00 1 17.40 17.40 0.40
Centro de Computo m2 1 35.00 35.00 1 34.51 34.51 -0.49
Informática (Data Center) m2 1 18.00 18.00 1 17.70 17.70 -0.30
Central de Comunicaciones - CCV m2 1 16.00 16.00 1 16.14 16.14 0.14
Sala de UPS m2 1 11.00 11.00 1 11.13 11.13 0.13
C. Comunicaciones m2 1 0.90 0.90 1 0.90 0.90 0.00
C. Eléctricas m2 1 0.90 0.90 1 0.90 0.90 0.00
Kitchenette m2 1 8.00 8.00 1 8.69 8.69 0.69
Servicio Higiénico Personal Hombres m2 1 10.00 10.00 1 10.06 10.06 0.06
Servicio Higiénico Personal Mujeres m2 1 9.00 9.00 1 8.54 8.54 -0.46
Cuarto de Limpieza m2 1 2.50 2.50 1 2.89 2.89 0.39
Depósito m2 1 2.50 2.50 1 2.19 2.19 -0.31
NIVEL
SERVICIO
Sótano Piso 1 Piso 2 Piso 3 Piso 4 Piso 5 Piso 6 Piso 7
A-01 SECTOR 1 – PRIMER PISO Y SOTANO INGRESO – ADMISION – FARMACIA – CONSULTA EXTERNA
A-28 SECTOR 4 – PLANTA PRIMER PISO LAVANDERIA – VESTIDOR Y BAÑO DE PERSONAL - TECHOS
SECTOR 8 - PLANTA PRIMER PISO LAB. DE CALIDAD DE ALIMENTOS - MED. TROPICAL - CENTRO
A-44 DE EXCEL.-TRATAMIENTO DE TBC