35

XVII. EVALUASI

Tabel 2.8 Evaluasi Keperawatan Pada Anak “BR” dengan Bronkiolitis Derajat Sedang di
Ruang Cempaka III RSUP Sanglah Denpasar Tanggal 5-8 Mei 2016

No Tanggal/ Diagnosa Evaluasi Nama/TTD

Jam Keperawatan
1 2 3 4 5
3 5 Mei Defisiensi S: Tiara
2016 pengetahuan Ibu pasien mengatakan
pukul berhubungan dengan sudah paham dan mengerti
12.10 kurangnya informasi dengan penyakit anaknya
cara merawat anak di O:
rumah ditandai Ibu tampak tenang, ibu
dengan ibu pasien tampak kooperatif dengan
mengatakan tidak penjelasan yang diberikan
mengerti dengan dan memberikan feedback
penyakit yang yang positif
diderita anaknya, ibu A : Masalah teratasi
pasien tampak tidak P : Pertahankan kondisi
tenang, dan tampak
bertanya-tanya
tentang penyakit,
penyebab, cara
pengobatan dan cara
merawat anaknya bila
sudah diperbolehkan
pulang.
1 6 Mei Ketidakefektifan S: Tiara
2016 bersihan jalan nafas Ibu pasien mengatakan
pukul berhubungan dengan anaknya masih batuk
08.00 obstruksi jalan nafas : berdahak dan dahak sulit
sekresi tertahan, dikeluarkan, sesak nafas
spasme jalan nafas sudah berkurang
ditandai dengan O:
pasien dikeluhkan KU lemah, pasien batuk
batuk berdahak dan berdahak, terdapat retraksi
dahak sulit untuk otot dada, RR : 54 x/menit,
dikeluarkan, sekret di sekret di hidung tampak
hidung tampak cair, cair, terdengar suara nafas
ronchi pada akhir tambahan ronchi di akhir
inspirasi dan awal inspirasi dan awal ekspirasi,
ekspirasi ekspirasi memanjang
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi

Ketidakefektifan pola S:
nafas berhubungan Ibu pasien mengatakan
dengan hiperventilasi anaknya masih sesak tapi
ditandai dengan sudah berkurang
pasien dikeluhkan O:
 36

mengalami sesak KU lemah, anak tampak

nafas, KU lemah, sesak, RR : 54 x/menit,
pasien tampak sesak, terdapat retraksi otot dada,
RR : 56 x/menit, ekspirasi memanjang
tampak terjadi O : Masalah belum teratasi
retraksi pada otot P : Lanjutkan intervensi
dada, ekspirasi
memanjang

Defisiensi S:
pengetahuan Ibu pasien mengatakan
berhubungan dengan sudah paham dan mengerti
kurangnya informasi dengan penyakit anaknya
cara merawat anak di O:
rumah ditandai Ibu tampak tenang, ibu
dengan ibu pasien tampak kooperatif dengan
mengatakan tidak penjelasan yang diberikan
mengerti dengan dan memberikan feedback
penyakit yang yang positif
diderita anaknya, ibu A : Masalah teratasi
pasien tampak tidak P : Pertahankan kondisi
tenang, dan tampak
bertanya-tanya
tentang penyakit,
penyebab, cara
pengobatan dan cara
merawat anaknya bila
sudah diperbolehkan
pulang.
2 7 Mei Ketidakefektifan S: Tiara
2016 bersihan jalan nafas Ibu pasien mengatakan
pukul berhubungan dengan anaknya masih batuk
08.00 obstruksi jalan nafas : berdahak namun dahak
sekresi tertahan, sudah mulai keluar, sesak
spasme jalan nafas sudah berkurang
ditandai dengan O:
pasien dikeluhkan Batuk berdahak,, sekret di
batuk berdahak dan hidung tampak mulai
dahak sulit untuk mengental, terdapat ronchi
dikeluarkan, sekret di pada akhir inspirasi dan
hidung tampak cair, awal ekspirasi, ekspirasi
ronchi pada akhir memanjang
inspirasi dan awal A : Masalah belum teratasi
ekspirasi P : Lanjutkan intervensi

Ketidakefektifan pola S:
nafas berhubungan Ibu mengatakan sesak
dengan hiperventilasi anaknya sudah berkurang.
ditandai dengan O:
pasien dikeluhkan KU lemah, RR : 54 x/menit,
mengalami sesak tidak ada retraksi otot dada,
nafas, KU lemah, ekspirasi memanjang
pasien tampak sesak, A : Masalah teratasi
RR : 56 x/menit, sebagian
 37

tampak terjadi P : Lanjutkan intervensi

retraksi pada otot
dada, ekspirasi
memanjang

Defisiensi S:
pengetahuan Ibu pasien mengatakan
berhubungan dengan sudah paham dan mengerti
kurangnya informasi dengan penyakit anaknya
cara merawat anak di O:
rumah ditandai Ibu tampak tenang, ibu
dengan ibu pasien tampak kooperatif dengan
mengatakan tidak penjelasan yang diberikan
mengerti dengan dan memberikan feedback
penyakit yang yang positif
diderita anaknya, ibu A : Masalah teratasi
pasien tampak tidak P : Pertahankan kondisi
tenang, dan tampak
bertanya-tanya
tentang penyakit,
penyebab, cara
pengobatan dan cara
merawat anaknya bila
sudah diperbolehkan
pulang.

S:
Ketidakefektifan
3 8 Mei Ibu mengatakan anaknya
bersihan jalan nafas
2016 sudah tidak sesak nafas,
berhubungan dengan
08.00 batuknya jg sudah
obstruksi jalan nafas :
berkurang, ibu mengatakan
sekresi tertahan,
dahak anaknya mau keluar
spasme jalan nafas
sedikit-sedikit setelah
ditandai dengan
selesai di nebulizer
pasien dikeluhkan
O:
batuk berdahak dan
Tidak terdengar suara nafas
dahak sulit untuk
tambahan, RR : 42 x/menit,
dikeluarkan, sekret di
A : Masalah teratasi
hidung tampak cair,
P : Pertahankan kondisi
ronchi pada akhir
pasien
inspirasi dan awal
ekspirasi

Ketidakefektifan pola
S:
nafas berhubungan
Ibu mengatakan anaknya
dengan hiperventilasi
sudah tidak sesak nafas
ditandai dengan
O:
pasien dikeluhkan
KU lemah, tidak terdapat
mengalami sesak
retraksi otot dada, tanda-
nafas, KU lemah,
tanda vital dalam batas
pasien tampak sesak,
normal
RR : 56 x/menit,
S : 36,6ºC
tampak terjadi
N : 110 x/menit
retraksi pada otot
 38

dada, ekspirasi RR : 42 x/menit

memanjang A : Masalah teratasi
P : Pertahankan kondisi
pasien

Defisiensi S : Ibu mengatakan sudah

pengetahuan paham dan mengerti
berhubungan dengan tentang penyakit, kondisi
kurangnya informasi dan program pengobatan
cara merawat anak di anaknya.
rumah ditandai O:
dengan ibu pasien Ibu pasien tampak tenang,
mengatakan tidak Ibu dan keluarga tampak
mengerti dengan kooperatif dan mampu
penyakit yang menjawab pertanyaan yang
diderita anaknya, ibu diberikan dan mampu
pasien tampak tidak menjelaskan kembali apa
tenang, dan tampak yang sudh diberitahu oleh
bertanya-tanya perawat
tentang penyakit, A : Masalah teratasi
penyebab, cara P : Pertahankan kondisi
pengobatan dan cara pasien
merawat anaknya bila
sudah diperbolehkan
pulang.

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas : sekresi tertahan,
spasme jalan nafas ditandai dengan pasien dikeluhkan batuk berdahak dan dahak sulit untuk
dikeluarkan, sekret di hidung tampak cair, ronchi pada akhir inspirasi dan awal ekspirasi

Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan hiperventilasi ditandai dengan pasien dikeluhkan
mengalami sesak nafas, KU lemah, pasien tampak sesak, RR : 56 x/menit, tampak terjadi retraksi
pada otot dada, ekspirasi memanjang

Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi cara merawat anak di rumah
ditandai dengan ibu pasien mengatakan tidak mengerti dengan penyakit yang diderita anaknya, ibu
pasien tampak tidak tenang, dan tampak bertanya-tanya tentang penyakit, penyebab, cara
pengobatan dan cara merawat anaknya bila sudah diperbolehkan pulang.