Anda di halaman 1dari 3

Daftar : Pengambilan Vaksin Untuk Kegiatan Posyandu

UPTD Puskesmas Peusangan


Tanggal : Saturday, February 20, 2016

TANGGAL LOKASI TANDA TANGAN


NO NAMA/NIP
PELAKSANAAN PELAKSANAAN PETUGAS PUSKESMAS KEPALA DESA

1 Cut Yusmawati,Amd.Keb Cut Yusmawati,Amd.Keb


19740901 200801 2 001 19740901 200801 2 001

2 Maryati Maryati
### Cot Puuk Arhamni Ishak

3 Mardiana Mardiana

4 Nasriah Nasriah

Matangglumpangdua, Saturday, February 20, 2016


Kepala UPTD Puskesmas Peusangan
Kabupaten Bireuen

dr. IKHSAN
NIP. 19730825 200504 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEUSANGAN
Jl. Banda Aceh – Medan KM. 230, Blang Asan Telp. (0644) 41279

MATANGGLUMPANGDUA

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : Peg. 800 / / 2016

Dasar : Perintah Kepala UPTD Puskesmas Peusangan

MEMERINTAHKAN

Kepada 1 Nama : Cut Yusmawati,Amd.Keb


Pangkat/Gol : -
NIP : 19740901 200801 2 001
Jabatan : Bidan Desa Puskesmas Peusangan

2 Nama : Maryati
Pangkat/Gol : -
Nip : -
Jabatan : Kader Posyandu

2 Nama : Mardiana
Pangkat/Gol : -
Nip : -
Jabatan : Kader Posyandu

2 Nama : Nasriah
Pangkat/Gol : -
Nip : -
Jabatan : Kader Posyandu

Untuk : Pengambilan Vaksin Untuk Kegiatan Posyandu


ke desa Cot Puuk
Tanggal ###

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Ditetapkan : Matangglumpangdua
Pada tanggal : ###

Kepala UPTD Puskesmas Peusangan


Kabupaten Bireuen

dr. Ikhsan
Nip.19730825 200504 1 002

Anda mungkin juga menyukai