Contoh Rekon Agustus

BERITA ACARA
REKONSILIASI ASET TETAP PADA BULAN : SE
Pada hari ini Kamis tanggal Tiga bulan September tahun dua rib
bertandatangan di bawah ini:
1 Nama Pengguna barang /
Kuasa pengguna : Ai Karyati
Pangkat/Golongan : Penata / IIIc
NIP : 19681230 198703 2 001
Jabatan : Plh.Kepala Pusesmas
SKPD / Unit kerja : Puskesmas Sukamukti
2 Nama : Eulis Suwaras,AMKL

Pangkat/Golongan : Penata / III c
NIP : 19721004 199503 2 001
Jabatan : Bendahara JKN
Telah mealkukan rekonsiliasi hasil belanja barang dari permohonan

tertera dalam lampiran Berita Acara Rekonsiliasi Data Aset Tetap H
Barang Milik Daerah ini di buat unntuk dipergunakan sebagai mana
Lampiran Hasil Belanja Pengadaan sebagaimana terlampir
Bendahara JKN
UPTD/Puskesmas Sukamukti
Eulis Suwaras,AMKL
NI 19721004 199503 2 001
BERITA ACARA
REKONSILIASI ASET TETAP PADA BULAN
Pada hari ini Kamis tanggal Tiga bulan September tahun dua ribu lima belas,
Kuasa pen: 0
Pangkat/G: 0
NIP : 0
Jabatan : 0
SKPD / Uni: 0
2 Nama : Eulis Suwaras,AMKL

Pangkat/G: Penata / III c
NIP : 19721004 199503 2 001
Telah mealkukan rekonsiliasi hasil belanja barang dari permohonan GU/LS/TU s
Acara Rekonsiliasi Data Aset Tetap Hasil Belanja GU/LS/TU.Belanja Barang Milik
Bendahara JKN
Eulis Suwaras,AMKL
NIP 19721004 199503 2 001
RA
ULAN : SEPTEMBER 2015
ahun dua ribu lima belas,kami yang
001
ti
001
permohonan GU/LS/TU sebagaimana

Aset Tetap Hasil Belanja GU/LS/TU.Belanja
ebagai mana mestinya.
a terlampir
Kepala Puskesmas Sukamukti
Kuasa Pengguna Anggara
Ai Karyati
NIP19681230 198703 2 001
ACARA
ADA BULAN : AGUSTUS 2015
ribu lima belas,kami yang bertandatangan di bawah ini:
ras,AMKL
Ic
199503 2 001
JKN
an GU/LS/TU sebagaimana tertera dalam lampiran Berita
ja Barang Milik Daerah ini di buat unntuk dipergunakan
ir
Kepala UPTD /Puskesmas Sukamukti
Kuasa Pengguna Anggara
0
NIP 0
BERITA ACARA
REKONSILIASI ASET TETAP PADA BULAN : SEPT
Pada hari ini Kamis tanggal Tiga bulan September tahun dua ribu lima belas,kami yang b
Kuasa pengguna : Ai Karyati
Pangkat/Golongan : Penata / IIIc
NIP : 19681230 198703 2 001
Jabatan : Plh.Kepala Pusesmas
2 Nama : Dedi Suwandana,SIP

NIP : Nip.19630313 198903 1 013
Jabatan : Ka.Sub.Bag.Umum, Kepegawaian dan Aset Dinas Kesehatan Kab
Berdasarkan hasil rekonsiliasi antara Pengurus Barang dan Bendahara JKN UPTD
Dan rekonsiliasi belanja dengan bidang Keuangan / JKN pada Dinas Kesehatan
dengan ini kami Pengurus Barang melaksanakan rekonsiliasi aset tetap untuk Bu
hasil sebagai berikut
Mutasi 01 Janua
Saldo awal 1 Januari 2015
Saldo per 30 Agustus 2
No nama Aset Tetap
Agustus 2015
Sebelum
Setelah Koreksi Penambahan
Koreksi
1 Tanah 25,300,302 25,300,302
2 Peralatan dan Mesin 66,103,349 66,103,349 -
3 Gedung dan Bangunan 20,044,020 20,044,020

Jalan/Jembata,
4 Jaringan, dan - - -
Instalasi
5 Aset Tetap Lainnya - - -
Konstruksi Dalam
6 - - -
Pengerjaan
Jumlah 111,447,671 111,447,671 -

Rincian Barang terlampir dalam KIB A-F yang tidak terpisahkan dalam Berita Acara ini
Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Data Aset Tetap, Belanja Barang Milik Daerah ini dibuat u
sebagaimana mestinya .
A.n.Kepala Dinas Keseha
Kepala UPTD Puskesmas Sukamukti
,Kepegawaian dan Ase
Ai Karyati Dedi Suwandana

Nip
19681230 198703 2 001 Nip.19630313 19
: SEPTEMBER 2015
ami yang bertandatangan di bawah ini:
sehatan Kab.Garut
JKN UPTD /Puskesmas Sukamukti

Kesehatan Kabupaten Garut maka
p untuk Bulan Agustus 2015 dengan
asi 01 Januari s/d 30

Agustus 2015 Saldo Akhir Per 30
Agustus 2015
Pengurangan
25,300,302
66,103,349
20,044,020
-
111,447,671
ra ini
ini dibuat untuk dipergunakan
as Kesehatan Ka.Sub.Bag Umum
an dan Aset Kabupaten Garut
uwandana,SIP
630313 198903 1 013
LAMPIRAN : UPTD PUSKESMAS
PERALATAN DAN GEDUNG DAN JALAN/JEMBATAN,I ASET TETAP

URAIAN TANAH MESIN BANGUNAN RIGASI DAN LAINNYA
JARINGAN
Saldo awal sebelum koreksi per 30 Agst 2015 25,300,302 66,103,349 20,044,020 -
Koreksi
Kenaikan (penurunan)koreksi Audit
Aset tidak produktip
Aset tahun lalu yang (Lebih )catat
Aset tahun lalu yang (Kurang )catat
Direklas ke Aset Ekstra Komptabel/Nilai di
bawah Rp250.000( Rp1 S/s Rp.249.9999)
Saldo awal Setelah koreksi per 30 Agst S2015
Mutasi bulan ini 25,300,302 66,103,349 20,044,020 -
Penambahan
Belanja Modal
a.APBN / JKN
b.APBD
c.Bantuan lain yang sah
Dana Belanja Pemeliharaan
Belanja Barang dan Jasa
Dan Biaya umum
Pendapatan Hibah
Jumlah Penambahan - -
Penguranan
Belanja Hibah
Reklas Ke Persediaan
Penghapusan ( Sudah ada SK )
Reklas Ke aset Lain
Reklas ke Aset Ekstra Komptabel
Reklas Ke Aset yang Hilang / tidak di ketahui

keberadaannya
Jumlah Pengurangan -
Saldo Akhir per 30 Agst2015 25,300,302 66,103,349 20,044,020 -
KONTRUKSI
DALAM JUMLAH
PENGERJAAN
111,447,671
-
-
-
-
-
-
111,447,671
- - -
111,447,671
BERITA ACARA
REKONSILIASI ASET TETAP PADA BULAN : OKT
Pada hari ini Kamis tanggal Tiga bulan September tahun dua ribu lima belas,kami yang bertan
Kuasa pengguna : H. Cecep Hamzah, S. Kep Ners
Pangkat/Golongan : Pembina / IV a
NIP : 19670108 198902 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Sukamukti

NIP : Nip.19630313 198903 1 013
Jabatan : Ka.Sub.Bag.Umum, Kepegawaian dan Aset Dinas Ke
Berdasarkan hasil rekonsiliasi antara Pengurus Barang dan Bendahara JKN UPTD /P
rekonsiliasi belanja dengan bidang Keuangan / JKN pada Dinas Kesehatan Kabupat
Pengurus Barang melaksanakan rekonsiliasi aset tetap untuk Bulan Agustus 2015 de

Saldo per 30
No nama Aset Tetap
Agustus 2015
Setelah
Sebelum Koreksi
Koreksi
1 Tanah 25,300,302 25,300,302
2 Peralatan dan Mesin 66,103,349 66,103,349
Jalan/Jembata, Jaringan,
4 - -
dan Instalasi
5 Aset Tetap Lainnya - -
Konstruksi Dalam
6 - -
Pengerjaan
Jumlah 111,447,671 111,447,671
Rincian
DemikianBarang
Beritaterlampir dalam KIBData
Acara Rekonsiliasi A-F Aset
yang Tetap,
tidak terpisahkan dalam
Belanja Barang Berita
Milik Acara
Daerah iniini
dibuat untuk
mestinya .
A.n.Kepala Dinas Ke
,Kepegawaian da
H. Cecep Hamzah, S. Kep Ners

Nip 19670108 198902 1 001
BERITA ACARA
REKONSILIASI ASET TETAP PADA BULAN : OKT
Pada hari ini Kamis tanggal Tiga bulan September tahun dua ribu
yang bertandatangan di bawah ini:
NIP : 19670108 198902 1 001
2 Nama : Eulis Suwaras,SST

NIP : 19721004 199503 2 001
Telah mealkukan rekonsiliasi hasil belanja barang dari permohonan

sebagaimana tertera dalam lampiran Berita Acara Rekonsiliasi Data
Belanja GU/LS/TU.Belanja Barang Milik Daerah ini di buat unntuk di
mana mestinya.
Bendahara JKN Kepala Puskes

UPTD/Puskesmas Sukamukti Kuasa Pengg
Eulis Suwaras, SST H. Cecep Hamz

NIP19721004 199503 2 001 NIP
AN : OKTOBER 2015
mi yang bertandatangan di bawah ini:
n Aset Dinas Kesehatan Kab.Garut

JKN UPTD /Puskesmas Sukamukti Dan
tan Kabupaten Garut maka dengan ini kami
ustus 2015 dengan hasil sebagai berikut
Mutasi 01 Januari s/d 30

Agustus 2015 Saldo Akhir Per 30
Agustus 2015
Penambahan Pengurangan
25,300,302
- 66,103,349
20,044,020
- -
- -
- -
-
- 111,447,671
aniini
dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
pala Dinas Kesehatan Ka.Sub.Bag Umum

pegawaian dan Aset Kabupaten Garut
Dedi Suwandana,SIP
Nip.19630313 198903 1 013
N : OKTOBER 2015
un dua ribu lima belas,kami
Ners
ukti
rmohonan GU/LS/TU
siliasi Data Aset Tetap Hasil
t unntuk dipergunakan sebagai
erlampir
a Puskesmas Sukamukti
sa Pengguna Anggaran
cep Hamzah, S. Kep Ners

19670108 198902 1 001
a
Ko
mp
tab
el/
Nil
ai KONTRUKSI
PERALATAN DAN GEDUNG DAN JALAN/JEMBAT ASET TETAP
URAIAN
di TANAH DALAM JUMLA
MESIN BANGUNAN AN,IRIGASI LAINNYA
ba PENGERJAAN H
DAN JARINGAN
wa
h
Saldo awal sebelum koreksi
Rp 25,300,302
per 30 Okt 2015
66,103,349 20,044,020 - ###
25
Koreksi
0.0
Kenaikan (penurunan)koreksi Audit -
00(
Aset tidak produktip -
Rp
Aset
1 tahun lalu yang (Lebih )catat -
S/s -
Rp
.24
9.9
99
9) -
Saldo awal Setelah koreksi per 30 Okt S2015 -
Mutasi bulan ini 25,300,302 66,103,349 20,044,020 - ###
Penambahan
Belanja Modal
a.APBN / JKN
b.APBD
Dan Biaya umum
Pendapatan Hibah
Jumlah Penambahan - - - -
Penguranan
ng
Hil
an
g/
Belanja Hibah
tid
ak
di
ket
Reklas Ke aset Lain
ah
Reklas
ui ke Aset Ekstra Komptabel
ke
ber
ad
aa
nn
ya
Jum -
Sald 25,300,302 66,103,349 20,044,020 - ###
SOPD : DINAS KESEHATAN

KABUPATEN : GARUT
PROVINSI : JAWA BARAT
PUSKESMAS : SUKAMUKTI
BULAN : November
SPK /PERJANJIAN
DPA /SPM/KWITANSI JUMLAH
KONTRAK
NAMA / JENIS BARANG
BANYAKNYA
TANGGAL NOMOR TANGGAL NOMOR
No BARANG
2 3 4 5 6 7
Belanja Barang Habis Pakai
BELANJA MODAL
NIHIL
Bebdahara JKN Garut
Puskesmas Sukamukti
Eulis Suwaras,
NIP.19721004 199503 2 002
dilaporkan paling lambat minggu ke tiga bulan berikutnya

ke bagian Penyimpan Barang Dinkes
sebagai bahan rekon untuk pencairan TPP
kami mohon kerja samanya,
TAHUN : 2015
JUMLAH
DIPERGUNAKAN ASAL
KET
JUMLAH PADA UNIT PEROLEHAN
HARGA SATUAN
HARGA
8 9=( 7 X 8) 10 11
-
Garut, Sukamukti 2 Oktober 2015

KEPALA PUSKESMAS
H. Cecep Hamzah, S.Kep Ners
NIP. 19631230 198703 2 001
BERITA ACARA
REKONSILIASI ASET TETAP PADA BULAN : N
pada hari kamis tanggal tiga bulan november tahun dua ribu lima belas ,kami
ini :
NIP : 19670108 198902 1 001

NIP : Nip.19630313 198903 1 013
Jabatan : Ka.Sub.Bag.Umum, Kepegawaian
Berdasarkan hasil rekonsiliasi antara Pengurus Barang dan Bendahara JKN U
Dan rekonsiliasi belanja dengan bidang Keuangan / JKN pada Dinas Kesehata
ini kami Pengurus Barang melaksanakan rekonsiliasi aset tetap untuk Bulan N
sebagai berikut

No nama Aset Tetap
Sebelum Koreksi Setelah Koreksi
1 Tanah 25,300,302 25,300,302
4 - -
dan Instalasi
Konstruksi Dalam
6 - -
Pengerjaan
Jumlah 111,447,671 111,447,671
Rincian Barang terlampir dalam KIB A-F yang tidak terpisahkan dalam Berita
Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Data Aset Tetap, Belanja Barang Milik Dae

NIP. 19670108 198902 1 001
BERITA ACARA
REKONSILIASI ASET TETAP PADA BULAN :
Pada hari ini Kamis tanggal Tiga bulan November tahun dua
bertandatangan di bawah ini:
1Nama Pengguna barang

Kuasa pengguna : H. Cecep Hamzah, S. Kep N
NIP : 19670108 198902 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Sukamuk
2Nama : Eulis Suwaras,SST

NIP : 19721004 199503 2 001
Telah mealkukan rekonsiliasi hasil belanja barang dari permoh

sebagaimana tertera dalam lampiran Berita Acara Rekonsilias
Belanja GU/LS/TU.Belanja Barang Milik Daerah ini di buat unn
mana mestinya.
Lampiran Hasil Belanja Pengadaan sebagaimana terlam
Bendahara JKN
Eulis Suwaras, SST
NIP 19721004 199503 2 001
A ACARA
ADA BULAN : NOVEMBER 2015
a ribu lima belas ,kami yang bertanda tangan di bawah
mzah, S. Kep Ners

Va
98902 1 001
esmas Sukamukti
ukamukti
dana,SIP
Ic
3 198903 1 013
Umum, Kepegawaian dan Aset Dinas Kesehatan Kab.Garut
dan Bendahara JKN UPTD /Puskesmas Sukamukti
pada Dinas Kesehatan Kabupaten Garut maka dengan
et tetap untuk Bulan November 2015 dengan hasil
Mutasi 01 Januari s/d 30

Saldo per Agustus 2015
Saldo Akhir Per
30 Agustus
30 Agustus 2015
2015
PenambahanPengurangan
25,300,302
- 66,103,349
20,044,020
- -
- -
- -
- 111,447,671
isahkan dalam Berita Acara ini
anja Barang Milik Daerah ini dibuat untuk dipergunakan
A.n.Kepala Dinas Kesehatan Ka.Sub.Bag

Umum ,Kepegawaian dan Aset Kabupaten
Garut
Dedi Suwandana,SIP
Nip.19630313 198903 1 013
A ACARA
ADA BULAN : NOVEMBER 2015
vember tahun dua ribu lima belas,kami yang
Hamzah, S. Kep Ners

IV a
198902 1 001
skesmas Sukamukti
s Sukamukti
aras,SST
II c
199503 2 001
a JKN
arang dari permohonan GU/LS/TU

Acara Rekonsiliasi Data Aset Tetap Hasil
ah ini di buat unntuk dipergunakan sebagai
agaimana terlampir

Kuasa Pengguna Anggaran
NIP 19670108 198902 1 001
ASET KONTR
PERALATAN GEDUNG DAN JALAN/JEMBATAN,IRIGAS TETAP UKSI
URAIAN TANAH DAN MESIN BANGUNAN LAINN DALAM
I DAN JARINGAN YA PENGER
JAAN
Saldo awal sebelum koreksi per 30 Nov 2015 25,300,302 66,103,349 20,044,020 -
Koreksi
bawah Rp250.000( Rp1 S/s Rp.249.9999)
Saldo awal Setelah koreksi per 30 Nov S2015
Mutasi bulan ini 25,300,302 66,103,349 20,044,020 -
Penambahan
Belanja Modal
a.APBN / JKN
b.APBD
Dan Biaya umum
Pendapatan Hibah
Jumlah Penambahan - - -
Penguranan
Belanja Hibah
Reklas Ke aset Lain
Reklas Ke Aset yang Hilang / tidak di

ketahui keberadaannya
Saldo Akhir per 30 Nov 2015 25,300,302 66,103,349 20,044,020 -

KABUPATEN : GARUT
BULAN : November
DAFTAR PENGADAAN BARANG DAN JA
SPK /PERJANJIAN
DPA /SPM/KWITANSI JUM
KONTRAK
NAMA / JENIS BARANG
TANGGAL NOMOR TANGGAL NOMOR BANYAKNYA
BARANG
2 3 4 5 6 7
BELANJA MODAL
NIHIL
Bebdahara JKN
Puskesmas Sukamukti
Eulis Suwaras, SST
NIP.19721004 199503 2 002


KABUPATEN : GARUT
BULAN : DESEMBER
DAFTAR PENGADAAN BARANG DAN JA
SPK /PERJANJIAN
DPA /SPM/KWITANSI JUM
KONTRAK
NAMA / JENIS BARANG
TANGGAL NOMOR TANGGAL NOMOR BANYAKNYA
BARANG
2 3 4 5 6 7
BELANJA MODAL
Paket alat kedokteran umum 03 Des 2015 No:1045/K-MP/XI/2015 6 Paket
1. Paket balai pengobatan set 1 Paket
2. Paket KIA set 1 Paket
3. Hecting set 1 Paket
4. Circumision set 1 Paket
5. Vaksin Carier 1 Paket
6. Paket penunjang pemeriksaan 1 Paket
Paket alat kedokteran gigi ( Dental Set ) 03 Des 2015 No:1046/K-MP/XI/2015 1
Bebdahara JKN
Puskesmas Sukamukti
Eulis Suwaras, SST

NIP.19721004 199503 2 002
JUMLAH
111,447,671
-
-
-
-
-
-
111,447,671
-
111,447,671
TAHUN : 2015
ARANG DAN JASA
JUMLAH
ASAL
JUMLAH DIPERGUNAKA KET
HARGA SATUAN PEROLEHAN
HARGA N PADA UNIT
8 9=( 7 X 8) 10 11
-
Garut, Sukamukti 2 Desember 2015

KEPALA PUSKESMAS
NIP. 19670108 198902 1 001
TAHUN : 2015
ARANG DAN JASA
JUMLAH
ASAL
DIPERGUNAKA KET
PEROLEHAN
JUMLAH N PADA UNIT
HARGA SATUAN
HARGA
8 9=( 7 X 8) 10 11
-
16,254,760
1,833,000
9,518,000
613,000
700,000
275,000
2,490,000
3,200,000 3,200,000

KEPALA PUSKESMAS

NIP. 19670108 198902 1 001
BERITA ACARA
REKONSILIASI ASET TETAP PADA BULAN : DESEMBER 2015
pada hari jum'at tanggal delapan belas bulan desember tahun dua ribu lima belas,kami yang bertanda tangan d
ini :
NIP : 19670108 198902 1 001

NIP : Nip.19630313 198903 1 013
Jabatan : Ka.Sub.Bag.Umum, Kepegawaian dan Aset Dinas Kesehatan Kab.Ga
Berdasarkan hasil rekonsiliasi antara Pengurus Barang dan Bendahara JKN UPTD /Puskesmas Sukamukti Dan
belanja dengan bidang Keuangan / JKN pada Dinas Kesehatan Kabupaten Garut maka dengan ini kami Pengur
melaksanakan rekonsiliasi aset tetap untuk Bulan Desember 2015 dengan hasil sebagai berikut
Mutasi 01 Januari s/d

Saldo awal 1 Januari 2015 Saldo per
Desember 2015
No nama Aset Tetap Desember
2015
Sebelum Koreksi Setelah Koreksi Penambahan
1 Tanah 25,300,302 25,300,302

2 Peralatan dan Mesin 66,103,349 66,103,349 -
Jalan/Jembata, Jaringan, dan

4 - - -
Instalasi
5 Aset Tetap Lainnya - - 19,454,760
6 Konstruksi Dalam Pengerjaan - - -
Jumlah 111,447,671 111,447,671 19,454,760
Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Data Aset Tetap, Belanja Barang Milik Daerah ini dibuat untuk dipergunakan
A.n.Kepala Dinas Kesehatan Ka.Su
Umum ,Kepegawaian dan Aset Kabupa
H. Cecep Hamzah, S. Kep Ners Dedi Suwandana,SIP

NIP. 19670108 198902 1 001 Nip.19630313 198903 1 01
BERITA ACARA
REKONSILIASI ASET TETAP PADA BULAN : DESEMBER 2015
Pada hari ini jum'at tanggal delapan bulan desember tahun dua ribu lima
belas,kami yang bertandatangan di bawah ini:
Pangkat/Golongan: Pembina / IV a
NIP : 19670108 198902 1 001

Pangkat/Golongan: Penata / III c
NIP : 19721004 199503 2 001
Telah melakukan rekonsiliasi hasil belanja barang dari permohonan GU/LS
sebagaimana tertera dalam lampiran Berita Acara Rekonsiliasi Data Aset T
Hasil Belanja GU/LS/TU.Belanja Barang Milik Daerah ini di buat unntuk
dipergunakan sebagai mana mestinya.
Bendahara JKN Kepala Puskesmas Sukamuk

UPTD/Puskesmas Sukamukti Kuasa Pengguna Anggaran
Eulis Suwaras, SST H. Cecep Hamzah, S. Kep Ne

NIP 19721004 199503 2 001 NIP19670108 198902 1 0
SEMBER 2015
mi yang bertanda tangan di bawah
et Dinas Kesehatan Kab.Garut
skesmas Sukamukti Dan rekonsiliasi

ka dengan ini kami Pengurus Barang
gai berikut

Desember 2015 Saldo Akhir Per 30
Desember 2015
Pengurangan
25,300,302
66,103,349
20,044,020
19,454,760
-
130,902,431
dibuat untuk dipergunakan

Dinas Kesehatan Ka.Sub.Bag
waian dan Aset Kabupaten Garut
Dedi Suwandana,SIP
.19630313 198903 1 013
ESEMBER 2015
un dua ribu lima
ers
kti
ermohonan GU/LS/TU
nsiliasi Data Aset Tetap
di buat unntuk
uskesmas Sukamukti
engguna Anggaran
Hamzah, S. Kep Ners

670108 198902 1 001
GEDUNG KONTRUKSI
PERALATAN ASET TETAP
URAIAN TANAH DAN JALAN/JEMBATAN,IRIGA DALAM JUMLAH
DAN MESIN LAINNYA
BANGUNAN SI DAN JARINGAN PENGERJAAN
Saldo awal sebelum koreksi per 30 Des 201525,300,302 66,103,349 20,044,020 - 111,447,671
Koreksi
Aset tahun lalu yang (Lebih )catat -
Aset tahun lalu yang (Kurang )catat -
bawah Rp250.000( Rp1 S/s Rp.249.9999) -
Saldo awal Setelah koreksi per 30 Des S2015 -
Mutasi bulan ini 25,300,302 66,103,349 20,044,020 - 111,447,671
Penambahan
Belanja Modal
a.APBN / JKN 19,454,760
b.APBD
Dan Biaya umum
Pendapatan Hibah
Jumlah Penambahan 19,454,760 - - 19,454,760
Penguranan
Belanja Hibah
Reklas Ke aset Lain
Reklas Ke Aset yang Hilang / tidak di
ketahui keberadaannya
Saldo Akhir per 30 Des 2015 25,300,302 85,558,109 20,044,020 - ###

KABUPATEN : GARUT
BULAN : DESEMBER
DAFTAR PENGADAAN BARANG DAN JASA
SPK /PERJANJIAN
KONTRAK
NAMA / JENIS BARANG JUMLAH
TANGGAL NOMOR TANGGAL NOMOR BANYAKNYA BARANG HARGA SATUAN
HARGA
2 3 4 5 6 7 8 9=( 7 X 8)
Belanja Barang Habis Pakai -
BELANJA MODAL
Paket alat kedokteran umum 03 Des 2015 No:1045/K-MP/XI/2015 6 Paket ###
1. Paket balai pengobatan set 1 Paket 1,833,000
2. Paket KIA set 1 Paket 9,518,000
3. Hecting set 1 Paket 613,000
4. Circumision set 1 Paket 700,000
5. Vaksin Carier 1 Paket 275,000
6. Paket penunjang pemeriksaan 1 Paket 2,490,000
Paket alat kedokteran gigi ( Dental Set ) 03 Des 2015 No:1046/K-MP/XI/2015 1 3,200,000 3,200,000
Bebdahara JKN Garut, Sukamukti 18

Puskesmas Sukamukti KEPALA PUS
Eulis Suwaras, SST H. Cecep H

NIP.19721004 199503 2 002 NIP. 1967

TAHUN : 2015
ASAL
DIPERGUNAK
PEROLEHA KET
AN PADA
N
UNIT
10 11
JKN
JKN
Sukamukti 18 Desember 2015

KEPALA PUSKESMAS

NIP. 19670108 198902 1 001
KABUPATEN : GARUT
BULAN JANUARI / DESEMBER
DAFTAR PENGADAAN BARA
TAHUN 2015
NAMA / JENIS BARANG
TANGGAL NOMOR BANYAKNYAHARGA SATUAN
NO
BARANG
1 2 5 6 7 8
1 Komputer 10 Juni 2015 02/VI/BKU/PKM/2015 1 Unit 8,000,000
2 Kursi Kerja 10 Juni 2015 10/VI/BKU/PKM/2015 1 Buah 425,000
3 Meja Kerja 20 Juni 2015 07/VI/BKU/PKM/2015 1 Buah 1,300,000
4 Paket alat kedokteran umum 03 Des 2015 1045/K-MP/XI/2015 6 Paket
1. Paket balai pengobatan set 1 Paket 1,833,000
2. Paket KIA set 1 Paket 9,518,000
3. Hecting set 1 Paket 613,000
4. Circumision set 1 Paket 700,000
5. Vaksin Carier 1 Paket 275,000
6. Paket penunjang pemeriksaan 1 Paket 2,490,000
5 Paket alat kedokteran gigi ( Dental Set ) 03 Des 2015 1046/K-MP/XI/2015 1 Paket 3,200,000
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sukamukt
H. Cecep Hamzah, S.Kep Ners

NIP. 19670108 198902 1 001
ADAAN BARANG DAN JASA
MLAH
DIPERGUNAKAN ASAL
JUMLAH KET
PADA UNIT PEROLEHAN
HARGA
9=( 7 X 8) 10 11
8,000,000 Ruangan Komputer JKN
425,000 Ruangan KAPUS JKN
1,300,000 Ruangan KAPUS JKN
16,254,760 JKN
3,200,000 JKN
Sukamukt, 18 Desember 2015

Pengurus Barang
Alin Napisah
TKS
BERITA ACARA
REKONSILIASI ASET TETAP PADA BULAN : MA
pada hari Selasa tanggal lima Maret tahun dua ribu enam belas,kami yang bertanda tangan d

Kuasa pengguna : dr. Dinan Bagja Nugraha, MM.Kes
Pangkat/Golongan : Penata tk I / III d
NIP : 19810922 200902 1 004

NIP : Nip.19630313 198903 1 013
Jabatan : Ka.Sub.Bag.Umum, Kepegawaian dan Aset Dinas K
Berdasarkan hasil rekonsiliasi antara Pengurus Barang dan Bendahara JKN UPTD /Puskesmas
belanja dengan bidang Keuangan / JKN pada Dinas Kesehatan Kabupaten Garut maka deng
melaksanakan rekonsiliasi aset tetap untuk Bulan Maret 2016 dengan hasil sebagai berikut

Saldo per
No nama Aset Tetap
Maret 2016
Sebelum Setelah
Koreksi Koreksi
1 Tanah 25,300,302 25,300,302

Jalan/Jembata, Jaringan, dan
4 - -
Instalasi
6 Konstruksi Dalam Pengerjaan - -
Jumlah 111,447,671 111,447,671
Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Data Aset Tetap, Belanja Barang Milik Daerah ini dibuat un
mestinya .
A.n.Kepala Dina
Kepala UPTD Puskesmas Sukamukti Umum ,Kepegaw
dr. Dinan Bagja Nugraha, MM.Kes

NIP. 19810922 200902 1 004
BERITA ACARA
REKONSILIASI ASET TETAP PADA BULAN : M
Pada hari ini selasa tanggal lima bulan maret tahun du


Kuasa pengguna : dr. Dinan Bagja Nugraha, MM.
Pangkat/Golongan: Penata tk I / III d
NIP : 19810922 200902 1 004

Pangkat/Golongan: Penata / III c
NIP : 19721004 199503 2 001
Telah melakukan rekonsiliasi hasil belanja barang dari
GU/LS/TU sebagaimana tertera dalam lampiran Berita
Data Aset Tetap Hasil Belanja GU/LS/TU.Belanja Baran
di buat unntuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Lampiran Hasil Belanja Pengadaan sebagaimana terlampi
Bendahara JKN Kepala Pusk

UPTD/Puskesmas Sukamukti Kuasa Peng
Eulis Suwaras, SST dr. Dinan Bag

NIP 19721004 199503 2 001 NIP
BULAN : MARET 2016
bertanda tangan di bawah ini :
dan Aset Dinas Kesehatan Kab.Garut
UPTD /Puskesmas Sukamukti Dan rekonsiliasi

Garut maka dengan ini kami Pengurus Barang
sebagai berikut
Mutasi 01 Januari s/d Maret

2016 Saldo Akhir Per
30 Maret 2016
Penambahan Pengurangan
25,300,302
- 66,103,349
20,044,020
- -
19,454,760 19,454,760
- -
19,454,760 130,902,431
a Acara ini
aerah ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
n.Kepala Dinas Kesehatan Ka.Sub.Bag

mum ,Kepegawaian dan Aset Kabupaten
Garut
Dedi Suwandana,SIP
Nip.19630313 198903 1 013
A
BULAN : MARET 2016
t tahun dua ribu enam

ni:
graha, MM.Kes
1 004
Sukamukti
ukti
2 001
arang dari permohonan

ran Berita Acara Rekonsiliasi
anja Barang Milik Daerah ini
mestinya.
na terlampir

Dinan Bagja Nugraha, MM.Kes

19810922 200902 1 004
PERALATAN DAN GEDUNG DAN JALAN/JEMBA ASET TETAP KONTRUKS
TANAH TAN,IRIGASI LAINNYA I DALAM
MESIN BANGUNAN DAN PENGERJA
JARINGAN AN
Saldo awal sebelum koreksi per 31 Maret
25,300,302
2016 66,103,349 20,044,020 -
Koreksi
Direklas ke Aset Ekstra
Komptabel/Nilai di bawah
Rp250.000( Rp1 S/s Rp.249.9999)
Saldo awal Setelah koreksi per 31 Maret 2016
Mutasi bulan ini 25,300,302 66,103,349 20,044,020 -
Penambahan
Belanja Modal
a.APBN / JKN 19,454,760
b.APBD
Dan Biaya umum
Pendapatan Hibah
Jumlah Penambahan 19,454,760 - -
Penguranan
Belanja Hibah
Reklas Ke aset Lain
Reklas Ke Aset yang Hilang /

tidak di ketahui keberadaannya
Saldo Akhir per 31 Maret 2016 25,300,302 85,558,109 20,044,020 -

KABUPATEN : GARUT
BULAN : Maret
SPK /PERJANJIAN KONTRAK DPA /SPM/KWITANSI JUMLAH

NAMA / JENIS BARANG
BANYAKNYA
BARANG
2 3 4 5 6 7

HVS A4 25 03 2017 10 RIM
BELANJA MODAL
Bebdahara JKN
Puskesmas Sukamukti
Eulis Suwaras, SST

NIP.19721004 199503 2 002

JUMLAH
111,447,671
-
-
-
-
-
-
111,447,671
19,454,760
130,902,431
RANG DAN JASA
JUMLAH
DIPERGUNAKAN ASAL
KET
JUMLAH PADA UNIT PEROLEHAN
HARGA SATUAN
HARGA
8 9=( 7 X 8) 10 11
-
35,000 350,000
Garut, Sukamukti 31 Maret 2017

KEPALA PUSKESMAS

NIP. 19670108 198902 1 001
BERITA ACARA
REKONSILIASI ASET TETAP PADA BULAN : MARE
pada hari Senin tanggal dua April tahun dua ribu enam belas,kami yang bertanda tangan d
NIP : 19810922 200902 1 004

NIP : Nip.19630313 198903 1 013
Jabatan
Berdasarkan :
hasil rekonsiliasi antara Ka.Sub.Bag.Umum,
Pengurus Kepegawaian
Barang dan Bendahara JKNdan Aset
UPTD Dinas K
/Puskesm
rekonsiliasi belanja dengan bidang Keuangan / JKN pada Dinas Kesehatan Kabupaten Gar
Pengurus Barang melaksanakan rekonsiliasi aset tetap untuk Bulan Maret 2016 dengan has

No nama Aset Tetap April
Sebelum Setelah 2016
Koreksi Koreksi
1 Tanah 25,300,302 25,300,302
Jalan/Jembata,
4 - -
Jaringan, dan Instalasi
Konstruksi Dalam
6 - -
Pengerjaan
Jumlah 111,447,671 111,447,671
Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Data Aset Tetap, Belanja Barang Milik Daerah ini dibuat
A.n.Kepala Dinas Kese

Kepala UPTD Puskesmas Sukamukti Umum ,Kepegawaian d
Garu

NIP. 19810922 200902 1 004
BERITA ACARA
REKONSILIASI ASET TETAP PADA BULAN : MA
Pada hari ini selasa tanggal lima bulan maret tahun d
enam belas,kami yang bertandatangan di bawah ini:
Kuasa penggun: dr. Dinan Bagja Nugraha, MM
Pangkat/Golon: Penata tk I / III d
NIP : 19810922 200902 1 004
SKPD / Unit ke: Puskesmas Sukamukti

Pangkat/Golon: Penata / III c
NIP : 19721004 199503 2 001
permohonan GU/LS/TU sebagaimana tertera dalam la
Berita Acara Rekonsiliasi Data Aset Tetap Hasil Belan
GU/LS/TU.Belanja
Lampiran Barang
Hasil Belanja Milik Daerah
Pengadaan ini di buat
sebagaimana unn
terlamp
Bendahara JKN Kepala Puskesma
UPTD/Puskesmas Sukamukti Kuasa Pengguna
Eulis Suwaras, SST dr. Dinan Bagja Nu

NIP 19721004 199503 2 001 NIP
ARA
DA BULAN : MARET 2016
ami yang bertanda tangan di bawah ini :
ha, MM.Kes
amukti
1 013
pegawaian
dahara JKNdan Aset
UPTD Dinas Kesehatan
/Puskesmas Kab.Garut
Sukamukti Dan
s Kesehatan Kabupaten Garut maka dengan ini kami
ulan Maret 2016 dengan hasil sebagai berikut

April 2016 Saldo Akhir Per 30
April 2016
25,300,302
- 66,103,349
20,044,020
- -
19,454,760 19,454,760
- -
-
19,454,760 130,902,431
dalam Berita Acara ini

rang Milik Daerah ini dibuat untuk dipergunakan

Umum ,Kepegawaian dan Aset Kabupaten
Garut
Dedi Suwandana,SIP
Nip.19630313 198903 1 013
ARA
DA BULAN : MARET 2016
an maret tahun dua ribu
an di bawah ini:
gja Nugraha, MM.Kes
III d
0902 1 004
smas Sukamukti
ukamukti
s,SST
9503 2 001
KN
a tertera dalam lampiran
Tetap Hasil Belanja
ah ini di buat
agaimana unntuk
terlampir
r. Dinan Bagja Nugraha, MM.Kes

19810922 200902 1 004
JALAN/J
GEDUNG EMBATA ASET KONTRU
PERALAT KSI
TANAH AN DAN DAN N,IRIGAS TETAP DALAM JUMLAH
BANGUN I DAN LAINNYA
MESIN PENGERJ
AN JARINGA
AAN
N
Saldo awal sebelum

### koreksi
### per
###31 Maret 2016 - ###
Koreksi
Direkla
s ke
Aset
Ekstra
Kompta
bel/Nila
i di
bawah
Rp250.
000( Rp
1 S/s
Rp.249.
9999) -
Saldo awal Setelah koreksi per 31 Maret 2016 -
Mutasi bulan ini ### ### ### - ###
Penambahan
Belanja Modal
a.APBN / JKN ###
b.APBD
Dan Biaya umum
Pendapatan Hibah
Jumlah Penamba ### - - ###
Penguranan
Belanja Hibah
Reklas Ke aset Lain
Reklas
Ke Aset
yang
Hilang /
tidak di
ketahui
kebera
daanny
a
Jumlah -
Saldo Ak ### ### ### - ###

KABUP: GARUT
PROVI: JAWA BARAT
PUSKE: SUKAMUKTI
BULAN: Maret TAHUN

: 2015

SPK
/PERJANJIAN
KONTRAK DIPER
GUNAK
NAMA / JENIS BARANG BANYAKNYA JUMLA
TANGGALNOMORTANGGALNOMOR HARGA SATUAN AN
BARANG H
PADA
HARGA
UNIT
2 3 4 5 6 7 8 9=( 7 X 8) 10
BELANJA MODAL
Bebdahara JKN Garut, Sukamukti 5 Maret 201
Puskesmas Sukamukti KEPALA PUSKESMAS
Eulis Suwaras, SST dr. Dinan Bagja N

NIP.19721004 199503 2 002 NIP. 19670108 1

DAN JASA
ASAL
PEROL KET
EHAN
11
mukti 5 Maret 2016
LA PUSKESMAS

NIP. 19670108 198902 1 001
kutnya
BERITA ACARA
REKONSILIASI ASET TETAP PADA BULAN : JUN
pada hari Senin tanggal enam juni tahun dua ribu enam belas,kami yang bertanda tangan di
NIP : 19810922 200902 1 004
2 Nama :
Pangkat/Golongan :
NIP :
Jabatan : Ka.Sub.Bag.Umum, Kepegawaian dan Aset Dinas K
Berdasarkan hasil rekonsiliasi antara Pengurus Barang dan Bendahara JKN UPTD /Puskesmas
belanja dengan bidang Keuangan / JKN pada Dinas Kesehatan Kabupaten Garut maka deng
melaksanakan rekonsiliasi aset tetap untuk Bulan Maret 2016 dengan hasil sebagai berikut

No nama Aset Tetap April
Sebelum Setelah 2016
Koreksi Koreksi
1 Tanah 25,300,302 25,300,302
4 - -
dan Instalasi
Konstruksi Dalam
6 - -
Pengerjaan
Jumlah 111,447,671 ###
Demikian Berita Acara Rekonsiliasi Data Aset Tetap, Belanja Barang Milik Daerah ini dibuat un
A.n.Kepala Dinas Ke
Kepala UPTD Puskesmas Sukamukti Umum ,Kepegawaian
Gar

NIP. 19810922 200902 1 004
BERITA ACARA
REKONSILIASI ASET TETAP PADA BULAN : Jun
Pada hari ini selasa tanggal enam bulan Juni tahun dua
Kuasa pengguna: dr. Dinan Bagja Nugraha, MM
Pangkat/Golonga: Penata tk I / III d
NIP : 19810922 200902 1 004
SKPD / Unit kerj: Puskesmas Sukamukti
2Nama : Sri Mulyati AMKG

Pangkat/Golonga: Pengatur / II c
NIP : 19850806 201101 2 001
permohonan GU/LS/TU sebagaimana tertera dalam lam
Berita Acara Rekonsiliasi Data Aset Tetap Hasil Belanja
GU/LS/TU.Belanja
Lampiran Barang
Hasil Belanja Milik Daerah
Pengadaan ini di buat
sebagaimana unnt
terlampi
Bendahara JKN Kepala Puskesmas

UPTD/Puskesmas Sukamukti Kuasa Pengguna
Sri Mulyati AMKG dr. Dinan Bagja Nug

NIP 19850806 201101 2 001 NIP
ARA
DA BULAN : JUNI 2016
yang bertanda tangan di bawah ini :
, MM.Kes
mukti
egawaian dan Aset Dinas Kesehatan Kab.Garut

ra JKN UPTD /Puskesmas Sukamukti Dan rekonsiliasi
bupaten Garut maka dengan ini kami Pengurus Barang
n hasil sebagai berikut

April 2016 Saldo Akhir Per 30
April 2016
25,300,302
- 66,103,349
20,044,020
- -
19,454,760 19,454,760
- -
-
19,454,760 130,902,431
m Berita Acara ini

Milik Daerah ini dibuat untuk dipergunakan
mum ,Kepegawaian dan Aset Kabupaten
Garut
Nip.
A
A BULAN : Juni 2016
n Juni tahun dua ribu enam

wah ini:
a Nugraha, MM.Kes
II d
902 1 004
mas Sukamukti
kamukti
KG
c
101 2 001
N
ertera dalam lampiran
ap Hasil Belanja
ini di buat
aimana unntuk
terlampir
epala Puskesmas Sukamukti

Dinan Bagja Nugraha, MM.Kes

19810922 200902 1 004
KONTR
JALAN/JEMB UKSI
PERALATAN DAN GEDUNG DAN ATAN,IRIGASI ASET TETAP
TANAH DALA JUMLAH
MESIN BANGUNAN LAINNYA
DAN M
JARINGAN PENGE
RJAAN
Saldo awal sebelum koreksi per 31 25,300,302
Mei 2016 66,103,349 20,044,020 - 111,447,671
Koreksi
Direklas ke Aset Ekstra
Komptabel/Nilai di bawah
Rp250.000( Rp1 S/s
Rp.249.9999) -
Saldo awal Setelah koreksi per 31 Mei 2016 -
Mutasi bulan ini 25,300,302 66,103,349 20,044,020 - 111,447,671
Penambahan
Belanja Modal
a.APBN / JKN 19,454,760
b.APBD
Dan Biaya umum
Pendapatan Hibah
Jumlah Penambahan 19,454,760 - - 19,454,760
Penguranan
Belanja Hibah
Reklas Ke aset Lain
Reklas Ke Aset yang Hilang /

tidak di ketahui
keberadaannya
Saldo Akhir per 31 Mei 2016 25,300,302 85,558,109 20,044,020 - 130,902,431

KABUPATEN : GARUT
BULAN : Juni
SPK /PERJANJIAN
DPA /SPM/KWITANSI JUMLAH DIPERGU
KONTRAK
NAMA / JENIS BARANG JUMLAH NAKAN
TANGGAL NOMOR TANGGAL NOMOR BANYAKNYA BARANG HARGA SATUAN
HARGA PADA
2 3 4 5 6 7 8 9=( 7 X 8) UNIT10

BELANJA MODAL
Bebdahara JKN Garut, Sukamukti 5 Maret 20

Puskesmas Sukamukti KEPALA PUSKESMAS
Sri Mulyati AMKG dr Dinan Bagja Nugraha, MM.

NIP.19850806 201101 2 001 NIP. 19810922 200902 1 0

ASAL
KET
PEROLEHAN
11
mukti 5 Maret 2016
LA PUSKESMAS
ja Nugraha, MM.Kes
0922 200902 1 004
KABUPATEN : GARUT
BULAN : Juni
SPK /PERJANJIAN
NAMA / JENIS BARANG KONTRAK BANYAKNYA
BARANG
2 3 4 5 6 7
BELANJA MODAL
Laptop core I3 06 Juni 2016 01/VI/BKU/PKM/2016 1 Unit
Bebdahara JKN
Puskesmas Sukamukti
Sri Mulyati AMKG
NIP.19850806 201101 2 001


KABUPATEN : GARUT
BULAN : Agustus
SPK /PERJANJIAN
BARANG
2 3 4 5 6 7
BELANJA MODAL
INFOCUS 8/13/2016 11/VIII/BKU/PKM/2016 1 Unit

Bebdahara JKN
Puskesmas Sukamukti
Sri Mulyati AMKG

NIP.19850806 201101 2 001


KABUPATEN : GARUT
TAHUN : 2016
SPK /PERJANJIAN
BARANG
2 3 4 5 6 7
BELANJA MODAL
PRINTER 12/9/2016 13/XII/BKU/PKM/2016 1 UNIT
NOTEBOOK 12/9/2016 15/XII/BKU/PKM/2016 1 UNIT
STUDIO AUDIO (AMPLIFIER SYSTEM) 12/13/2016 23/XII/BKU/PKM/2016 1 UNIT
MEJA KERJA 12/14/2016 26/XII/BKU/PKM/2016 5 BUAH
KURSI KERJA 12/14/2016 29/XII/BKU/PKM/2016 8 BUAH
LEMARI ARSIP 12/14/2016 31/XII/BKU/PKM/2016 2 BUAH
LEMARI ARSIP (LOKER) 12/14/2016 34/XII/BKU/PKM/2016 1 BUAH
FRONT OFICE 12/14/2016 37/XII/BKU/PKM/2016 1 BUAH
GENSET 12/27/2016 59/XII/BKU/PKM/2016 1 BUAH
JUMLAH
Bebdahara JKN
Puskesmas Sukamukti
Sri Mulyati AMKG
NIP.19850806 201101 2 001


KABUPATEN : GARUT
TAHUN : 2016
SPK /PERJANJIAN
BARANG
2 3 4 5 6 7
BELANJA MODAL
Laptop core I3 06 Juni 2016 01/VI/BKU/PKM/2016 1 Unit
INFOCUS 8/13/2016 11/VIII/BKU/PKM/2016 1 Unit
PRINTER 12/9/2016 13/XII/BKU/PKM/2016 1 UNIT
NOTEBOOK 12/9/2016 15/XII/BKU/PKM/2016 1 UNIT
STUDIO AUDIO (AMPLIFIER SYSTEM) 12/13/2016 23/XII/BKU/PKM/2016 1 UNIT
MEJA KERJA 12/14/2016 26/XII/BKU/PKM/2016 5 BUAH
KURSI KERJA 12/14/2016 29/XII/BKU/PKM/2016 8 BUAH
LEMARI ARSIP 12/14/2016 31/XII/BKU/PKM/2016 2 BUAH
LEMARI ARSIP (LOKER) 12/14/2016 34/XII/BKU/PKM/2016 1 BUAH
FRONT OFICE 12/14/2016 37/XII/BKU/PKM/2016 1 BUAH
GENSET 12/27/2016 59/XII/BKU/PKM/2016 1 BUAH
ABN Chair Dental unit 1 unit
ABN COMPRESOR 1 BUAH
JUMLAH
Bebdahara JKN
Puskesmas Sukamukti
Sri Mulyati AMKG

NIP.19850806 201101 2 001

KABUPATEN : GARUT
BULAN : MARET
SPK /PERJANJIAN
KONTRAK
NAMA / JENIS BARANG
BANYAKNYA
BARANG
2 3 4 5 6 7

HVS A4 3/25/2017 20/III/BKU/PKM/2017 10 RIM
BELANJA MODAL
Bebdahara JKN
Puskesmas Sukamukti
Sri Mulyati AMKG
NIP.19850806 201101 2 001


KABUPATEN : GARUT
BULAN : FEBRUARI
SPK /PERJANJIAN
BARANG
2 3 4 5 6 7
BELANJA MODAL
NIHIL
Bebdahara JKN
Puskesmas Sukamukti
Sri Mulyati AMKG

NIP.19850806 201101 2 001

AN JASA
JUMLAH DIPERGUNAKAN ASAL
KET
HARGA SATUAN JUMLAH HARGA PADA UNIT PEROLEHAN
8 9=( 7 X 8) 10 11
-
Rp. 7.000.000 Rp. 7.000.000 Penatausahaan JKN
Garut, Sukamukti 30 Juni 2016

KEPALA PUSKESMAS
dr Dinan Bagja Nugraha, MM.Kes
NIP. 19810922 200902 1 004
AN JASA
KET
8 9=( 7 X 8) 10 11
-
Rp. 4.700.000 Rp. 4.700.000 PKM JKN

Garut, Sukamukti 30 Agustus 2016
KEPALA PUSKESMAS

NIP. 19810922 200902 1 004
AN JASA
KET
8 9=( 7 X 8) 10 11 12
-
1,900,000 1,900,000 Administrasi JKN

3,800,000 3,800,000 KIA JKN
2,818,400 2,818,400 PUSKESMAS JKN #VALUE!
1,300,000 6,500,000 Per Ruangan JKN
165,000 1,320,000 Per Ruangan JKN
2,700,000 5,400,000 Kantor JKN
3,300,000 3,300,000 Kantor JKN
4,800,000 4,800,000 FO JKN
4,600,000 4,600,000 Puskesmas JKN
46,138,400

KEPALA PUSKESMAS
NIP. 19810922 200902 1 004
AN JASA
KET
8 9=( 7 X 8) 10 11
7,000,000 7,000,000 Penatausahaan JKN

4,700,000 4,700,000 PKM JKN
1,900,000 1,900,000 Administrasi JKN
3,800,000 3,800,000 KIA JKN
2,818,400 2,818,400 PUSKESMAS JKN
1,300,000 6,500,000 Per Ruangan JKN
165,000 1,320,000 Per Ruangan JKN
2,700,000 5,400,000 Kantor JKN
3,300,000 3,300,000 Kantor JKN
4,800,000 4,800,000 FO JKN
4,600,000 4,600,000 Puskesmas JKN
52,000,000 R.Gigi DAK
5,552,000 R.Gigi DAK
103,690,400

KEPALA PUSKESMAS

NIP. 19810922 200902 1 004
AN JASA
JUMLAH
DIPERGUNAKAN ASAL
KET
PADA UNIT PEROLEHAN
HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
8 9=( 7 X 8) 10 11
35,000 350,000 JKN
Garut, Sukamukti 31 Maret 2017

KEPALA PUSKESMAS
NIP. 19810922 200902 1 004
AN JASA
KET
8 9=( 7 X 8) 10 11
-
Garut, Sukamukti 28 Februari 2017
KEPALA PUSKESMAS

NIP. 19810922 200902 1 004
DARI TANGGAL : 1 JANUARI 201
SPK /PPESANAN
NO BULAN NAMA / JENIS BARANG
TANGGAL
1 2 3 4
JAN
FEB
MER
APRIL
MEI
JUNI LAPTOP CORE I3
JULI
AGUSTUS INFOCUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER PAKAIAN OLAHRAGA
PRINTER
NOTEBOOK
STUDIO AUDIO (AMPLIFIER SYSTEM)
MEJA KERJA
KURSI KERJA
LEMARI ARSIP
LEMARI ARSIP (LOKER)
FRONT OFICE
GENSET
PAKAIAN OLAHRAGA 12/8/2016 08/XII/BKU/PKM/2016
PRINTER 12/9/2016 13/XII/BKU/PKM/2016
NOTEBOOK 12/9/2016 15/XII/BKU/PKM/2016
STUDIO AUDIO (AMPLIFIER SYSTEM) 12/13/2016 23/XII/BKU/PKM/2016
MEJA KERJA 12/14/2016 26/XII/BKU/PKM/2016
KURSI KERJA 12/14/2016 29/XII/BKU/PKM/2016
LEMARI ARSIP 12/14/2016 31/XII/BKU/PKM/2016
LEMARI ARSIP (LOKER) 12/14/2016 34/XII/BKU/PKM/2016
FRONT OFICE 12/14/2016 37/XII/BKU/PKM/2016
GENSET 12/27/2016 59/XII/BKU/PKM/2016
NGGAL : 1 JANUARI 2016 S/D 31 DESEMBER 2016
PPESANAN KWITANSI /BA JUMLAH BIAYA UMUM ASAL

BANYAKNYA HARGA ONKOS HONOR JUMLAH PEROLE KET
NOMOR TANGGAL NOMOR HAN
BARANG SATUAN KIRIM
5 6 7 8 9 10 1112(8X9+10+11) 12 13
-
-
-
-
-
6/6/2016 01/VI/BKU/PKM/2016 1 UNIT 7,000,000 7,000,000
-
8/13/2016 11/VIII/BKU/PKM/2016 1 UNIT 4,700,000 4,700,000
-
-
-
12/8/2016 08/XII/BKU/PKM/2016 21 BUAH 150,000 3,150,000
12/9/2016 13/XII/BKU/PKM/2016 1 UNIT 1,900,000 1,900,000
12/9/2016 15/XII/BKU/PKM/2016 1 UNIT 3,800,000 3,800,000
12/13/2016 23/XII/BKU/PKM/2016 1 UNIT 2,818,400 2,818,400
12/14/2016 26/XII/BKU/PKM/2016 5 BUAH 1,300,000 6,500,000
12/14/2016 29/XII/BKU/PKM/2016 8 BUAH 165,000 1,320,000
12/14/2016 31/XII/BKU/PKM/2016 2 BUAH 2,700,000 5,400,000
12/14/2016 34/XII/BKU/PKM/2016 1 BUAH 3,300,000 3,300,000
12/14/2016 37/XII/BKU/PKM/2016 1 BUAH 4,800,000 4,800,000
12/27/2016 59/XII/BKU/PKM/2016 1 BUAH 4,600,000 4,600,000
-
-
21 BUAH 150,000 3,150,000
1 UNIT 1,900,000 1,900,000
1 UNIT 3,800,000 3,800,000
1 UNIT 2,818,400 2,818,400
5 BUAH 1,300,000 6,500,000
8 BUAH 165,000 1,320,000
2 BUAH 2,700,000 5,400,000
1 BUAH 3,300,000 3,300,000
1 BUAH 4,800,000 4,800,000
1 BUAH 4,600,000 4,600,000

Contoh Rekon Agustus

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Rekon Agustus

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BERITA ACARA

REKONSILIASI ASET TETAP PADA BULAN : SE

2 Nama : Eulis Suwaras,AMKL

Telah mealkukan rekonsiliasi hasil belanja barang dari permohonan

2 Nama : Eulis Suwaras,AMKL

ahun dua ribu lima belas,kami yang

permohonan GU/LS/TU sebagaimana

ribu lima belas,kami yang bertandatangan di bawah ini:

2 Nama : Dedi Suwandana,SIP

2 Peralatan dan Mesin 66,103,349 66,103,349 -

3 Gedung dan Bangunan 20,044,020 20,044,020

Jumlah 111,447,671 111,447,671 -

Ai Karyati Dedi Suwandana

ami yang bertandatangan di bawah ini:

JKN UPTD /Puskesmas Sukamukti

asi 01 Januari s/d 30

PERALATAN DAN GEDUNG DAN JALAN/JEMBATAN,I ASET TETAP

Reklas Ke Aset yang Hilang / tidak di ketahui

2 Nama : Dedi Suwandana,SIP

Saldo awal 1 Januari 2015

H. Cecep Hamzah, S. Kep Ners

2 Nama : Eulis Suwaras,SST

Telah mealkukan rekonsiliasi hasil belanja barang dari permohonan

Bendahara JKN Kepala Puskes

Eulis Suwaras, SST H. Cecep Hamz

n Aset Dinas Kesehatan Kab.Garut

Mutasi 01 Januari s/d 30

pala Dinas Kesehatan Ka.Sub.Bag Umum

cep Hamzah, S. Kep Ners

SOPD : DINAS KESEHATAN

dilaporkan paling lambat minggu ke tiga bulan berikutnya

Garut, Sukamukti 2 Oktober 2015

2 Nama : Dedi Suwandana,SIP

Saldo awal 1 Januari 2015

Sebelum Koreksi Setelah Koreksi

1 Tanah 25,300,302 25,300,302

2 Peralatan dan Mesin 66,103,349 66,103,349

3 Gedung dan Bangunan 20,044,020 20,044,020

Jumlah 111,447,671 111,447,671

Kepala UPTD Puskesmas Sukamukti

H. Cecep Hamzah, S. Kep Ners

1Nama Pengguna barang

2Nama : Eulis Suwaras,SST

Telah mealkukan rekonsiliasi hasil belanja barang dari permoh

Lampiran Hasil Belanja Pengadaan sebagaimana terlam

mzah, S. Kep Ners

Mutasi 01 Januari s/d 30

isahkan dalam Berita Acara ini

anja Barang Milik Daerah ini dibuat untuk dipergunakan

A.n.Kepala Dinas Kesehatan Ka.Sub.Bag

Hamzah, S. Kep Ners

arang dari permohonan GU/LS/TU

Kepala Puskesmas Sukamukti

Reklas Ke Aset yang Hilang / tidak di

SOPD : DINAS KESEHATAN

dilaporkan paling lambat minggu ke tiga bulan berikutnya

SOPD : DINAS KESEHATAN

Paket alat kedokteran gigi ( Dental Set ) 03 Des 2015 No:1046/K-MP/XI/2015 1

Eulis Suwaras, SST

ARANG DAN JASA

Garut, Sukamukti 2 Desember 2015

ARANG DAN JASA