DM tipe 1 DM tipe 2 Genetik, pola makan, pola Reaksi autoimun hidup, stess
Sel β pankreas hancur
Jumlah sel pankreas menurun
Defisinsi insulin
Hiperglikemi Katabolisme protein Limposis
meningkat meningkat Fleksibilitas darah Pembatasan diit Penurunan BB merah Intake tidak Resiko nutrisi Pelepasan O2 adekuat kurang Poliuria Defisit volume cairan Hipoksia perifer Perpusi jaringan ferifer tidak adekuat Nyeri 1) Pada klien dengan gangrene kaki diabetic, tidak dianjurkan untuk melakukan latihan fisik yang terlalu berat
a. Manajemen Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian Anamnese a. Keluhan Utama Cemas, lemah, anoreksia, mual, muntah, nafas pasien mungkin berbau aseton pernapasan kussmaul, nyeri abdomen, poliuri, polidipsi, penglihatan yang kabur, kelemahan & sakit kepala b. Riwayat kesehatan saat ini Berisi mengenai kapan awal mula terjadinya penyakit (Coma Hipoglikemik, KAD/ HONK), factor penyebab terjadinya penyakit ini, serta upaya yg sudah dilakukan oleh penderita untuk mengatasinya. c. Riwayat kesehatan dulu Adanya riwayat penyakit DM atau penyakit – penyakit lain yg ada kaitannya dengan defisiensi insulin contohnya penyakit pankreas. Adanya riwayat penyakit jantung, obesitas, ataupun arterosklerosis, tindakan medis yg pernah di dapat ataupun obat-obatan yg biasa dipakai oleh si penderita. d. Riwayat kesehatan keluarga Riwayat atau adanya factor resiko, riwayat keluarga mengenai penyakit, obesitas, riwayat pankreatitis kronik, riwayat pernah melahirkan anak lebih dari berat 4 kg, riwayat glukosuria selama stress (kehamilan, pembedahan, trauma, sebuah infeksi) atau terapi obat (glukokortikosteroid, diuretik tiasid, kontrasepsi oral). e. Riwayat psikososial Mencangkup informasi mengenai prilaku, emosi, dan perasaan yg dialami penderita sehubungan dengan penyakitnya serta tanggapan keluarga pada penyakit penderita. f. Kaji terhadap manifestasi Diabetes Mellitus : poliuria, polifagia, polidipsia, penurunan berat badan, pruritus vulvular, gangguan penglihatan, kelelahan, peka rangsang, & kram otot. Temuan ini Aktifitas/Istirahat 1) Lemah, letih, sulit bergerak/berjalan. 2) Kram otot, tonus otot menurun, gangguan tidur dan istirahat. 3) Disorentasi, koma. Sirkulasi 1) Ada riwayat hipertensi, IMA. 2) Kebas & kesemutan pada extrimitas. 3) Kebas pada kaki. 4) Takikardia/nadi yang menurun/tak ada. 5) Kulit panas, kering & kemerahan, bola mata cekung. Integritas ego 1) Stress, tergantung orang lain. 2) Peka terhadap rangsangan. Eliminasi 1) Poliuria, nokturia. 2) Rasa nyeri/terbakar, kesulitan berkemih (infeksi). Makanan/cairan. 1) BB menurun, haus. 2) Kulit kering/bersisik, turgor jelek. 3) Distensi abdomen. Neurosensori 1) Pusing/pening, sakit kepala. 2) Kesemutan, kebas kelemahan pada otot. 3) Gangguan penglihatan. 4) Disorentasi : mengantuk, letargia, stupor/koma. 1. Nyeri/kenyamanan 1) Abdomen tegang/nyeri