Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KOTA DEPOK

DINAS PENDIDIKAN
Komplek Balaikota Depok, Gedung Dibaleka II Lantai 4,
Jalan Margonda Raya Nomor 54 Depok, Jawa Barat
Telp./Fax. 021 - 29402287 http://disdik.depok.go.id

PERIKATAN KERJA
PELAKSANA KEGIATAN TIDAK TETAP
Nomor : 424/0036. /I.2017-TPK

Pada hari ini, Senin tanggal Dua bulan Januari tahun Dua Ribu Tujuh Belas, yang bertanda tangan
dibawah ini :
1. Nama : Dra. LIZANOVA, MM.Pd
NIP : 196606251991112001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen kegiatan Peningkatan Kesejahteraan Guru
Honorer Pendidikan Tahun Anggaran 2017
Alamat : Jalan Margonda Raya Nomor 54 Depok, Jawa Barat
Bertindak untuk dan atas nama Dinas Pendidikan Kota Depok, untuk selanjutnya disebut sebagai
PIHAK PERTAMA.

2. Nama : .....................................
Tempat, Tanggal Lahir : .....................................
NPWP : .....................................
Alamat : .....................................
Pendidikan : .....................................
Bertindak untuk dan atas nama diri sendiri, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dengan ini menyatakan sepakat untuk mengadakan perikatan kerja
untuk melaksanakan pekerjaan sesuai dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
JENIS DAN URAIAN PEKERJAAN
PIHAK KEDUA bekerja di .................(Nama Sekolah Negeri) ...................... dengan status PELAKSANA
KEGIATAN TIDAK TETAP dengan pekerjaan sebagai GURU KELAS ............. / MAPEL ...................
(1) Rincian pekerjaan yang dikerjakan oleh PIHAK KEDUA adalah sebagai berikut :
a. mendidik, mengajar, membimbing, mengarahkan, melatih, menilai, dan mengevaluasi peserta
didik;
b. melaksanakan tugas lain (sesuai bidang tugas) yang diberikan oleh Kepala Sekolah;

Pasal 2
JANGKA WAKTU PEKERJAAN
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 1 (satu) tahun, terhitung mulai tanggal 02 Januari 2017
sampai dengan 30 Desember 2017.

Pasal 3
PEMBAYARAN HONOR
(1) Sumber anggaran untuk pembayaran honor PIHAK KEDUA berasal dari Daftar Pelaksanaan Anggaran
Perangkat Daerah kegiatan Peningkatan Kesejahteraan Guru Honorer Pendidikan Tahun Anggaran 2017.
(2) Besaran honor yang dibayarkan kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp. 400.000,- per bulan (sebelum pajak)
sebanyak 12 bulan.
(3) Pembayaran honor kepada PIHAK KEDUA dibayarkan oleh PIHAK PERTAMA per Triwulan berdasarkan
jumlah pekerjaan yang telah selesai dikerjakan yang dibuktikan dengan laporan penyelesaian
pekerjaan yang dibuat oleh PIHAK KEDUA kepada PIHAK PERTAMA dan disetujui oleh atasan langsung
PIHAK KEDUA.

Pasal 4
HAK DAN KEWAJIBAN
(1) PIHAK KEDUA berhak mendapatkan pembayaran honor sesuai dengan jumlah pekerjaan yang telah
selesai dikerjakan;
(2) PIHAK KEDUA wajib menggunakan sebagian honor sebagaimana dimaksud dalam pasal 3 ayat (2)
dalam kepesertaan jaminan BPJS;
(3) PIHAK PERTAMA wajib membayarkan honor sesuai jumlah pekerjaan yang telah diselesaikan oleh
PIHAK KEDUA;
(4) PIHAK KEDUA wajib melaksanakan pekerjaan yang telah ditugaskan oleh PIHAK PERTAMA dengan
sebaik-baiknya dengan penuh rasa tanggung jawab;
(5) PIHAK PERTAMA berhak menerima pekerjaan yang telah diselesaikan oleh PIHAK KEDUA;

Pasal 5
TATA TERTIB
(1) PIHAK KEDUA wajib mentaati tata tertib kantor, serta dilarang melakukan kejahatan baik yang diatur dalam
Kitab Undang-Undang Hukum Pidana/ Perdata, Undang-Undang Tindak Pidana Khusus, maupun
peraturan perundang-undangan lainnya, serta tidak melakukan perbuatan/tindakan yang secara
langsung maupun tidak langsung dapat menimbulkan kerugian secara administratif, finansial dan
atau dapat merusak citra PIHAK PERTAMA;
(2) PIHAK KEDUA wajib mentaati jam kerja dan pembagian tugas jam mengajar yang telah ditetapkan
oleh Kepala Sekolah;
(3) PIHAK KEDUA wajib menggunakan seragam dan tanda pengenal yang telah ditetapkan oleh Kepala
Sekolah;
(4) PIHAK KEDUA tidak boleh menerima tunjangan serupa dari Bantuan Hibah BOS APBD Kota Depok
yang diperuntukkan bagi Guru Sekolah Swasta.

Pasal 6
SANKSI
(1) PIHAK KEDUA diberikan sanksi administratif berupa teguran tertulis apabila :
a. tidak melaksanakan tugas dan pekerjaannya atau tidak masuk kantor 3 (tiga) hari kerja dalam
sebulan tanpa ijin;
b. melanggar tata tertib kantor;
c. tidak menyelesaikan atau meninggalkan pekerjaan.
(2) PIHAK KEDUA diberikan sanksi berupa pemberhentian kerja apabila :
a. mendapatkan 3 (tiga) kali teguran tertulis;
b. melakukan perbuatan melawan hukum; dan/atau
c. membocorkan kerahasiaan Negara.

Pasal 7
BERAKHIRNYA PERIKATAN KERJA
(1) Perikatan Kerja antara PIHAK PERTAMA dengan PIHAK KEDUA berakhir apabila:
a. berakhirnya jangka waktu perikatan/perpanjangan perikatan sebagaimana yang tercantum
dalam Pasal 2;
b. PIHAK KEDUA meninggal dunia/berhalangan tetap;
c. PIHAK KEDUA melanggar ketentuan sebagaimana yang tercantum dalam Pasal 5, atau;
d. PIHAK KEDUA mengundurkan diri.
(2) Dengan berakhirnya perikatan kerja ini, maka PIHAK KEDUA tidak diberikan uang pesangon dan jasa
lainnya.
(3) Dalam hal PIHAK KEDUA akan memutuskan perikatan kerja sebelum berakhirnya jangka waktu perikatan
kerja, maka PIHAK KEDUA harus memberitahukan maksudnya tersebut secara tertulis kepada PIHAK
PERTAMA dalam waktu selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari sebelumnya, dan atas pemutusan
perikatan seperti ini PIHAK KEDUA tidak berhak mendapatkan ganti rugi apapun dari PIHAK PERTAMA.

Pasal 8
KETENTUAN LAIN-LAIN
Pelaksana Kegiatan Tidak Tetap tidak berhak menuntut untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil.

Pasal 9
KETENTUAN PENUTUP
Apabila ada hal-hal yang belum diatur dalam perikatan kerja ini, akan diatur kemudian atas dasar
pemufakatan bersama kedua belah pihak yang akan dituangkan dalam bentuk perikatan tambahan/
addendum yang merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan perikatan ini.

Perikatan ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermeterai cukup dan mempunyai kekuatan hukum
yang sama.

Perikatan ini berlaku dan mengikat kedua belah pihak sejak ditandatangani bersama.

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

Materai 6000 Materai 6000


di lembar 1 di lembar 2

Dra. LIZANOVA, MM.Pd NAMA GURU HONORER


NIP. 196606251991112001
PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS PENDIDIKAN
Komplek Balaikota Depok, Gedung Dibaleka II Lantai 4,
Jalan Margonda Raya Nomor 54 Depok, Jawa Barat
Telp./Fax. 021 - 29402287 http://disdik.depok.go.id

UNIT KERJA : .....(Nama Sekolah Negeri).......


PERIKATAN KERJA Dinas Pendidikan Kota Depok
NOMOR 424/0036/I.2017-TPK
PELAKSANA KEGIATAN
TANGGAL KONTRAK 02 Januari 2017
TIDAK TETAP

Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Kota Depok Nomor


PEKERJAAN : 424/1780/IV.2017-TPK tentang Penetapan Pelaksana Kegiatan Tidak Tetap
GURU HONORER (Guru Honorer Pada TK Negeri, SD Negeri dan SMP Negeri Kota Depok) di
Lingkungan Sekolah Negeri Kota Depok Tahun Anggaran 2017

SUMBER DANA : dibebankan atas Dokumen Pelaksanaan Anggaran Dinas Pendidikan Kota Depok Tahun
Anggaran 2017 untuk mata anggaran kegiatan Peningkatan Kesejahteraan Guru Honorer Pendidikan

NILAI PEKERJAAN
Jangka Waktu Pekerjaan Biaya Satuan (Rp) Total (Rp)
12 Bulan 400.000,- / bulan 4.800.000,-
Jumlah 4.800.000,-

Terbilang : Empat Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah

Depok, 02 Januari 2017

Pejabat Pembuat Komitmen Pelaksana Kegiatan Tidak Tetap

Materai Materai
6000 6000

Dra. LIZANOVA, MM.Pd NAMA GURU HONORER


NIP. 196606251991112001
FORMULIR PENILAIAN KINERJA

Nama : ......................
Pekerjaan : Guru Kelas ........ / Mapel ...........
Unit Kerja : .............nama Sekolah........... pada UPT.........

PARAF ATASAN
NO. TANGGAL URAIAN PEKERJAAN HASIL
LANGSUNG
1 02 Januari 2017 Mengajar .................. Selesai
2 03 Januari 2017 Mengajar .................. Selesai
....
.....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
30 Desember 2017

Depok, ......................................... 2017

Pelaksana Kegiatan Tidak Tetap

Nama Guru Honorer


(KOP SEKOLAH)

TABEL HASIL ANALISIS KEBUTUHAN


PELAKSANA KEGIATAN TIDAK TETAP (PKTT)
PADA TKN/SDN/SMPN...........................
UPT PENDIDIKAN .......................

WAKTU PEGAWAI
NO. PEKERJAAN KERJA PNS YANG
KEBUTUHAN PKTT
EFEKTIF TERSEDIA
1. Guru Kelas 1-3 (Contoh) 12 Bulan 6 Orang 3 Orang 3 Orang
2. Guru Kelas 4-6 (Contoh) 12 Bulan 6 Orang 2 Orang 4 Orang
3. Guru PAI (Contoh) 12 Bulan 2 Orang 0 Orang 1 Orang
4. Guru PJOK (Contoh) 12 Bulan 1 Orang 0 Orang 1 Orang
5. Guru IPA (Contoh) 12 Bulan 3 Orang 1 Orang 2 Orang
6. Guru Matematika (Contoh) 12 Bulan 4 Orang 4 Orang 0 Orang

Depok, 02 Januari 2017


Mengetahui/menyetujui, Kepala TKN/SDN/SMPN ..............
Kepala UPT Pendidikan SD ...................................................
Kec. ...............

(Khusus Guru SD)

Nama Ka UPT Nama Kepala Sekolah


NIP. .................. NIP. ....................