Educación
TOMA DE MUESTRAS
INTEGRANTES :
CORDOVA VENEGAS LESSLIE
CICLO : IV
HUANCAYO – PERÚ
2015
DEDICATORIA
familias.
LOS ESTUDIANTES
INDICE
1 INTRODUCCION ..................................................................................................................... 5
2 Objetivos ............................................................................................................................... 6
3 Marco teorico: ....................................................................................................................... 6
3.1 TOMA DE MUESTRA DE ORINA: .................................................................................... 6
3.1.1 OBTENIDA POR CHORRO MEDIO........................................................................... 6
3.1.2 PUNCION SUPRAPUVICA ....................................................................................... 7
3.1.3 POR SONDA VESICAL ............................................................................................. 8
3.1.4 POR SONDA DE UROSTOMIA Y NEFROSTOMIA .................................................... 9
3.1.5 POR CATETERISMO TRANSURETRAL ..................................................................... 9
3.2 TOMA DE MUESTRA RESPIRATORIA:........................................................................... 10
3.2.1 ASPIRADOS FARÍNGEOS ...................................................................................... 10
3.2.2 ASPIRADOS NASOFARÍNGEOS ............................................................................. 11
3.2.3 ATRAVES DE FIBROBRONCOSCOPIO ................................................................... 12
3.2.4 SECRESION NASAL ............................................................................................... 14
3.2.5 ESPECTORACION SECRECIÓN RESPIRATORIA ...................................................... 15
3.2.6 SECRESION TRAQUEAL ........................................................................................ 17
3.2.7 PUNCION TRANSTRAQUEAL ................................................................................ 17
3.2.8 EXUDADO FARÍNGEO: ......................................................................................... 18
3.3 TOMA DE MUESTRA DE LÍQUIDOS CORPORALES:....................................................... 19
3.3.1 LIQUIDO PLEURAL, PERICARDICO, PERITONEAL,SINOVIAL Y AMNIÓTICO: ......... 19
3.3.2 LIQUIDO CEFALORAQUIDEO................................................................................ 21
3.4 TOMA DE MUESTRA DEL TRACTO GENITAL ................................................................ 22
3.4.1 TRACTO GENITAL FEMENINO .............................................................................. 22
3.4.2 TRACTO GENITAL MASCULINO ............................................................................ 32
3.5 TOMA DE MUESTRA GASTROINTESTINAL ................................................................... 35
3.5.1 MATERIAS FECALES ............................................................................................. 35
3.5.2 HISOPADOS RECTALES ......................................................................................... 40
3.5.3 LAVADOS GÁSTRICOS .......................................................................................... 41
3.5.4 BIOPSIA GÁSTRICA POR ENDOSCOPIA ................................................................ 41
3.5.5 SONDEO DUODENAL ........................................................................................... 42
3.6 TOMA DE MUESTRAS OCULARES: ............................................................................... 43
3.6.1 RASPADOS CORNEALES ....................................................................................... 43
3.6.2 EXUDADO CONJUNTIVAL..................................................................................... 44
3.7 TOMA DE MUESTRAS OTICAS: .................................................................................... 45
3.7.1 SECRECIONES DEL OÍDO ...................................................................................... 45
3.8 TOMA DE MUESTRAS DE PIEL O TEJIDOS BLANDOS: .................................................. 46
3.9 TOMA DE MUESTRA DE HERIDAS ................................................................................ 47
3.9.1 HERIDAS ABIERTAS .............................................................................................. 47
3.9.2 ABCESOS CERRADOS ........................................................................................... 48
3.9.3 QUEMADURAS..................................................................................................... 49
3.9.4 HERIDA QUIRÚRGICA .......................................................................................... 50
3.10 TOMA DE MUESTRA DE MEDULA OSEA: ..................................................................... 50
3.10.1 ASPIRACION DE MEDULA OSEA........................................................................... 50
3.10.2 BIOPSIA DE MEDULA ÓSEA.................................................................................. 51
3.11 TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA:............................................................................... 52
3.11.1 PUNCION VENOSA ............................................................................................... 52
3.11.2 PUNCION ARTERIAL ............................................................................................. 56
3.11.3 PUNCION CAPILAR ............................................................................................... 57
3.12 TOMA DE MUESTRAS DE HECES: ................................................................................. 59
3.12.1 MATERIA FECAL ................................................................................................... 59
3.12.2 HISOPADO RECTAL .............................................................................................. 60
3.13 TOMA DE MUESTRAS RASPADOS DE PIEL ................................................................... 61
3.13.1 ESCAMAS DE PIEL ................................................................................................ 61
3.13.2 Uñas ..................................................................................................................... 62
3.1.3. Cuero cabelludo ........................................................................................................ 63
3.13.3 Lesiones mucosas ................................................................................................ 63
3.13.4 Secreciones balano- prepuciales. ........................................................................ 65
4 CONCLUCIONES: .................................................................................................................. 66
5 Bibliografía .......................................................................................................................... 66
1 INTRODUCCION
Existen actualmente enfermedades que pueden ser transmitidas a través de la
y sin embargo ser infectantes para los demás. Por este motivo, el equipo de
otros más leves que pueden ser estudiados o tratados en forma ambulatoria.
Son el examen físico y una historia clínica completa los que determinan el
que los exámenes deben ser ordenados en forma lógica y racional según las
servicio de urgencias.
2 OBJETIVOS
exámenes de laboratorio.
exámenes de laboratorio.
solicitada.
3 MARCO TEORICO:
Jabón neutro.
a) Lavar las manos cuidadosamente con agua y jabón, secar con una toalla
limpia.
e) No secarse
rosca
3.1.1.3 TRANSPORTE
La orina debe llegar al laboratorio en menos de 2 hora. cuando esto no sea
3.1.2.3 EQUIPO
Frasco recolector estéril de boca ancha de tapa rosca.
Jeringa estéril.
Guantes estériles.
3.1.2.4 TRANSPORTE
Se recomienda transportar en los primeros 15 minutos de la recolección de la
ambiente.
Recipiente estéril.
sonda.
➢ Pinzar la sonda a 10 cm del meato durante 1 a 2 dos horas como
máximo.
3.1.4.3 EQUIPO
➢ Guantes estériles.
➢ Gasas estériles.
➢ Jeringa estéril.
3.1.4.4 TRANSPORTE
Se recomienda transportar en los primeros 15 minutos de la recolección de la
especificidad del 99%, constituyendo una buena alternativa en niños sin control
correcta.
orina (5-10 cc) en el frasco estéril, retirar la sonda de nélaton y tapar el frasco.
3.1.5.3 EQUIPO
o Frasco recolector estéril de boca ancha de tapa rosca.
3.1.5.4 TRANSPORTE
Se recomienda transportar en los primeros 15 minutos de la recolección, no
diagnóstico de epiglotis.
No hacer gárgaras ni limpieza con ninguna solución bucofaríngea
Con un baja lenguas, presionar la lengua hacia abajo para visualizar los
inflamación y exudado.
3.2.1.3 EQUIPO
Guantes.
3.2.1.4 TRANSPORTE
Se recomienda transportar en los primeros 15 minutos de la recolección, no
cultivo rutinario.
seco.
3.2.2.3 EQUIPO
Barreras de protección (mascarilla y protección ocular).
Guantes no estériles.
Jeringa estéril.
3.2.2.4 TRANSPORTE
Se recomienda en los primeros 15 minutos de la recolección, no exceder de
respiratoria mecánica).
Esta maniobra debe ser realizada por personal médico debidamente entrenado.
3.2.3.3.5 BIOPSIA TRANSBRONQUIAL.
Obtención de tejido pulmonar mediante técnica broncoscópica.
3.2.4.3 EQUIPO
Guantes no estériles.
Escobillones estériles.
lengua sólo con agua para remover el exceso de fl ora oral y retirar
obtener una muestra que provenga del tracto respiratorio inferior, libre de saliva
3.2.5.1.4 TRANSPORTE
Se recomienda transportar en los primeros 15 minutos de la recolección, no
obtener una muestra que provenga del tracto respiratorio inferior, libre de saliva
3.2.5.2.3 EQUIPO
• Frasco estéril de boca ancha de tapa rosca de 5 cm de diámetro, con
• Nebulizador.
ventilado.
debidamente entrenado.
- Yodopovidona al 10%
- Suero fisiológico.
- Jeringas estériles.
3.2.7.5 OBSERVACIONES.
Util en el diagnóstico de anaerobios.
mala calidad.
neumonía nosocomial.
hemoptisis.
3.2.8.5 OBSERVACIONES.
Se investigará rutinariamente la presencia de streptococcus beta-hemolítico del
al médico especialista.
necesario.
y mycobacterias.
Frasco de hemocultivo.
3.3.1.4 TRANSPORTE
Inmediatamente después de la recolección a temperatura ambiente.
horizontal de 4 a 6 horas.
extra pulmonar.
3.3.2.3 EQUIPO
➢ Equipo de punción lumbar desechable.
movilizarse.
Espéculo estéril
muestra.
3.4.1.1.3 TÉCNICA
o Con la paciente en posición ginecológica se introducirá un espéculo “sin
o Recoger la muestra, bajo visión directa, con un hisopo del fondo del
al cultivo.
hora.
3.4.1.1.6 OBSERVACIONES
Cuando se sospeche la infección por neisseria gonorrhoeae, chlamydia
muestra endocervical.
microbiología.
movilizarse.
Espéculo estéril.
o amies.
chlamydia.
3.4.1.2.2 TÉCNICA
Con la paciente en posición ginecológica introducir suavemente el
movimiento de rotación.
Repetir la operación con el segundo hisopo.
3.4.1.2.5 OBSERVACIONES
Debe evitarse el uso de torundas de algodón ya que contienen ácidos grasos
o amies.
Gasas estériles.
3.4.1.3.2 TÉCNICA
Limpiar cuidadosamente la mucosa circundante con gasas estériles.
vagina.
Deberán enviarse dos hisopos, uno para el examen directo y otro para el
cultivo.
3.4.1.3.4 OBSERVACIONES
La muestra ha de recogerse preferentemente antes de la primera micción de la
3.4.1.4.2 TÉCNICA
Introducir el hisopo suavemente a través del esfinter anal.
Rotar contra las criptas rectales, dejar 10-30 segundos para que se
muestra.
representativa.
3.4.1.4.5 OBSERVACIONES
Cuando se sospeche proctitis por chlamydia trachomatis, las muestras deberán
ulcerosas o hipertróficas.
3.4.1.5 1.4.1.5-ENDOMETRIO
Se ha cuestionado ampliamente la utilidad de estas muestras para el
diagnóstico de endometritis.
bacteriano vaginal.
3.4.1.6 CULDOCENTESIS
específico.
3.4.1.6.2 TÉCNICA
Aspiración a través del fondo de saco vaginal posterior con jeringa y aguja.
específico.
3.4.1.6.5 OBSERVACIONES
El material obtenido por culdocentésis es representativo de los
Contenedores estériles.
3.4.1.7.2 TÉCNICA
Beben obtenerse por laparotomía o laparoscopía.
jeringa de la extracción.
3.4.1.8 VULVA
3.4.1.8.2 TÉCNICA
o Realizar antisepsia de piel con alcohol 70% primero y luego yodo
povidona. para las superficies mucosas, limpiar con agua estéril, no usar
alcohol ni yodóforo.
o Frotar con el hisopo sobre las lesiones y si hay abscesos aspirarlos con
➢ Contenedor estéril.
3.4.1.9.2 TÉCNICA
Desinfectar la piel con alcohol y luego povidona yodada, dejándola secar
durante 1 minuto.
Realizar punción aspiración con jeringa y aguja o escisión quirúrgica del
3.4.1.9.5 OBSERVACIONES
Es preferible obtener la muestra por punción aspiración de la adenopatía a
través de la piel sana, que a partir de los puntos de drenaje. debe avisarse al
Contenedor estéril.
3.4.1.10.2 TÉCNICA
Punción aspiración con jeringa y aguja tras desinfección de la piel dos veces
3.4.1.10.5 OBSERVACIONES
Debe informarse de la existencia de rotura de membranas de más de 24 horas.
tipo stuart-amies.
Gasas estériles.
Portaobjetos.
suero fisiológico.
3.4.2.1.2 TÉCNICA
Cuando exista exudado franco puede recogerse con un hisopo o con un
asa bacteriológica.
3.4.2.1.5 OBSERVACIONES
La muestra ha de recogerse preferentemente antes de la primera micción de la
mañana. si esto es imposible, esperar al menos una hora tras la última micción
3.4.2.2.3 EQUIPO
o Guantes no estériles.
3.4.2.2.4 TRANSPORTE
Se recomienda trasportar en los primeros 15 minutos de la recolección, no
tomar la muestra.
Los virus aislados con mayor frecuencia de lesiones genitales son hsv-1
3.4.2.3.3 EQUIPO
➢ Guantes no estériles.
➢ escobillón de transporte.
➢ tubo estéril.
3.4.2.3.4 TRANSPORTE
Se recomienda transportar en los primeros 15 minutos de la recolección, no
parásito que se sospecha, teniendo como premisa que esta metodología es útil
1) solicitud de examen :
negativos.
de parásitos.
4) muestra seriada:
3.5.1.1.2 TÉCNICA:
Si son formadas o pastosas se toma una porción del recipiente donde hayan
de que sean líquidas puede emplearse jeringa para pasar la muestra al frasco
3.5.1.1.4 TRANSPORTE:
Deben enviarse lo antes posible al laboratorio, de no ser así se podrán
Baja lenguas.
tamponado)
Si son pastosas se toma una porción del recipiente donde hayan sido
orina.
3.5.1.2.4 TRANSPORTE
Si la muestra no se envía en forma inmediata se debe refrigerar.
3.5.1.2.5 OBSERVACIONES
Las muestras para coprocultivo, deberán tomarse antes de la
antidiarreicos.
Indicar siempre el juicio diagnóstico de presunción y si el paciente es
menor de un año.
perfringens, s. aureus,etc)
utilizar una muestra de materia fecal. los hisopos rectales solo se aceptarán en
spp, shigella spp,c. difficile, virus del herpes simplex y en portadores anales de
Guantes.
anal y se rota para hacer la toma de las criptas anales, mantener allí
retirar.
3.5.2.4 OBSERVACIONES
Son muestras inadecuadas:
patógenos.
3.5.3.4 TRANSPORTE
Envío rápido al laboratorio, de lo contrario refrigerar a 4ºc hasta 24 horas.
sospechosas.
mucosa antral.
fisiológico.
3.5.4.3 TRANSPORTE
Transporte inmediato al laboratorio
➢ Anestésico local.
3.6.1.2 TECNICA.
Instilar uno o dos gotas de anestésico.
kimura.
su transporte y conservación.
Los medios se transportarán en forma inmediata al laboratorio de
microbiología.
manera de poder valorar la flora normal. siempre que sea posible se realizará
3.6.2.2 TECNICA.
Debe obtenerse la muestra antes de la instilación de los analgésicos
frotar con una torunda la superficie conjuntival con hisopo provisto por el
3.6.2.5 OBSERVACIONES.
Los cultivos de conjuntiva preoperatorios no son útiles. el número y tipo de
ocular.
practicar lavado.
por otorrinolaringólogo.
o Si la membrana timpánica está intacta se hará con punción timpánica en
3.7.1.3 EQUIPO
Guantes no estériles.
Solución antiséptica.
3.7.1.4 TRANSPORTE
Se recomienda en los primeros 15 minutos de la recolección, no exceder de
que se sospechen.
de la lesión.
3.9.1.2 TECNICA.
➢ Lavar con suero fisiológico estéril cuidadosamente la superficie de la
➢ Colonizante.
zonas profundas.
de transporte.
3.9.1.5 OBSERVACIONES.
Las muestras recibidas en hisopo son de escasa rentabilidad y deben
muestra.
➢ Jeringa estéril.
➢ Aguja im.
consecutivas.
temperatura ambiente.
3.9.2.5 OBSERVACIONES.
Es muy importante especificar en la solicitud la localización del absceso con
3.9.3 QUEMADURAS
El tipo de toma de muestra es controvertido, pero los mejores resultados
representativo de la infección.
3.10.1.3 EQUIPO
➢ Equipo para preparación de piel.
ambiente.
acumulación de lípidos)
3.10.2.1 PROCEDIMIENTO
Se inyectará una pequeña cantidad de anestesia local a través de la
Para realizar una biopsia, se inserta otro tipo de aguja en la misma zona
para retirar una pequeña muestra del hueso. después, se coloca una
3.10.2.2 RIESGOS
La biopsia de médula ósea se considera un procedimiento seguro con riesgos
Alcohol al 70%.
Jeringas de 5 ml.
sienta cómodo.
pulgadas
superficiales
perfora la vena.
con el anticoagulante.
Algodón.
Alcohol al 70%.
nº 21 para adultos.
evitar la coagulación.
futura.
pacientes en shock.
en el recuento de eritrocitos.
muestra.
la siguiente manera:
sangre.
detenga.
Si es más fácil extraer sangre de una ubicación o lado de su cuerpo,
comience el examen.
blancos y plaquetas.
que cualquiera de sus componentes sea utilizado por los tejidos del cuerpo.
la punción capilar.
3.11.3.1 MATERIALES REQUERIDOS
Algodón.
Alcohol al 70%.
Lancetas desechables
Papel filtro nº 2.
3.11.3.2 PROCEDIMIENTO
1) La sangre capilar se obtiene de la cara lateral del dedo medio o anular
en los adultos y del dedo gordo del pie o talón en los niños.
4) Usar gasa estéril para desechar la primera gota y recoger las siguientes
3.11.3.3 VENTAJAS
➢ Puede obtenerse con facilidad.
3.11.3.4 DESVENTAJAS
➢ Sólo se pueden obtener pequeñas cantidades de sangre y los exámenes
el tiempo disponible.
➢ En pacientes con resistencia disminuida a la infección (aquellos con
más probable que conduzca a una infección que otra tomada del brazo.
y no utilizar escobillón.
Frotis rectal.
3.12.1.3 EQUIPO
Guantes.
los patógenos.
3.12.2.3 EQUIPO
Guantes no estériles.
Escobillones.
3.13.1.2 TÉCNICA:
Se realizará intenso raspado de la piel, con hoja de bisturí en la zona
afectada.
la misma.
estériles.
3.13.2 UÑAS
3.13.2.1 MATERIAL NECESARIO:
Cajas de Petri estéril, bisturí de punta fina, pipetas Pasteur estériles, suero
3.13.2.2 TECNICA:
La toma de material se realizará colocando la punta del bisturí por
Pasteur por debajo de la uña con el fin de macerar dicha zona para
con una gasa estéril mojada en alcohol blanco (no alcohol yodado), y realizar la
3.13.2.7 TÉCNICA:
Para realizar la toma de material en las tiñas de cuero cabelludo, se
extraerán los mismos utilizando las pinzas. En los casos en los que se
3.13.3.2 TÉCNICA:
Se realizará raspado de la zona afectada con hoja de bisturí, el material
posibilidades diagnósticas.
3.13.3.4 TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN:
Si la toma de la muestra no se realiza en el laboratorio, debe enviarse dentro
3.13.3.5 OBSERVACIONES:
La desecación de los hisopos impide el procesamiento de la muestra.
bacteriológica.
3.13.4.3 TÉCNICA:
Se realizará raspado suave con hoja de bisturí, y se extenderá en una lámina
estéril.
Si las lesiones son exudativas se tomará también una muestra con hisopo
estéril.
3.13.4.5 TRANSPORTE:
Debe trasladarse inmediatamente al laboratorio para su procesamiento, o
4 CONCLUCIONES:
➢ Para la toma de muestras es importante la práctica y la seguridad con
que se hace, ya que eso depende de que las muestras sean tomadas
5 BIBLIOGRAFÍA
http://www.enferaclinic.org/pdf/MANUALOBTENCIONYMANEJOMUESTRAS.pdf. (s.f.).
Obtenido de
http://www.enferaclinic.org/pdf/MANUALOBTENCIONYMANEJOMUESTRAS.pdf:
http://www.enferaclinic.org/pdf/MANUALOBTENCIONYMANEJOMUESTRAS.pdf
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo%20IIH/Manual%20Toma%
20Muestras.pdf. (s.f.). Obtenido de
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo%20IIH/Manual%20
Toma%20Muestras.pdf:
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo%20IIH/Manual%20
Toma%20Muestras.pdf
MARTIN, G. D. (1997). LABORATORIO DE DIAGNOSTICO CLINICO.