A.

TINJAUAN UMUM PENYAKIT

 Definisi penyakit dan informasi umum

Kandidiasis atau kandidosis adalah infeksi yang disebabkan oleh spesies candida biasaya
candida albicans biasanya oleh Candida albicans dan dapat mengenai mulut, vagina, kulit, kuku,
bronki, atau paru, kadang-kadang dapat menyebabkan septikemia, endokarditis, atau meningitis
Yang tersering sebagai penyebab adalah Candida albicans. Spesies patogenik yang
lainnya adalah C. tropicalis C. parapsilosis, C. guilliermondii C. krusei, C. pseudotropicalis, C.
lusitaneae.
Genus Candida adalah grup heterogen yang terdiri dari 200 spesies jamur. Sebagian besar
dari spesies candida tersebut patogen oportunistik pada manusia, walaupun mayoritas dari
spesies tersebut tidak menginfeksi manusia.C. albicans adalah jamur dimorfik yang
memungkinkan untuk terjadinya 70-80% dari semua infeksi candida, sehingga merupakan
penyebab tersering dari candidiasis superfisial dan sistemik.

 EPIDEMIOLOGI
Penyakit ini ditemukan di seluruh dunia, dapat menyerang semua umur, baik laki-laki
maupun perempuan. Hubungan ras dengan penyakit ini tidak jelas tetapi insiden diduga lebih
tinggidi negara berkembang. Penyakit ini lebih banyak terjadi pada daerah tropis dengan
kelembaban udara yang tinggi dan pada musim hujan sehubungan dengan daerah-daerah yang
tergenang air.

Kuswadji. Kandidosis. Dalam : Djuanda A., Hamzah M., Aishah S., Ilmu Penyakit Kulit dan
Kelamin. Edisi IV, Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta,
2006. Pp:103-6
Scully C. 2010. Medical Problem in dentistry 6𝑡ℎ . China: Elsevier.Churchill livingstone, 2010:
492-493
Siregar, R.S. Atlas Berwana Saripati Penyakit Kulit. Edisi 2. EGC. Jakarta. 2004. Pp: 279-280.
Wolf K, Richard AJ, Dick S. Candidiasis. Dalam : Fitzpatrick. Color Atlas and Synopsis of
Clinical Dermatology. Ed 5th. New york. McGraw Hill Company. 2007.
B. PATOGENESIS DAN GEJALA PENYAKIT

a) Patofisiologi

Spesies Candida adalah jamur ragi yang dapat membentuk hifa dan pseudohifha sejati.
Untuk sebagian besar, spesies Candida terbatas pada waduk manusia dan hewan; Namun,
mereka sering pulih dari lingkungan rumah sakit, termasuk makanan, meja, ventilasi AC,
lantai, respirator, dan tenaga medis. Mereka juga komensal normal dari kulit yang sakit dan
membran mukosa saluran gastrointestinal, genitourinari, dan pernapasan.
Spesies Candida juga mengandung seperangkat faktor virulensi yang dikenali namun
tidak dicirikan dengan baik yang dapat berkontribusi pada kemampuan mereka untuk
menyebabkan infeksi. Faktor virulensi utama termasuk yang berikut:
 Molekul permukaan yang memungkinkan kepatuhan organisme terhadap struktur lain
(misalnya, sel manusia, matriks ekstraseluler, perangkat prostetik)
 Protease asam dan fosfolipase yang melibatkan penetrasi dan kerusakan amplop sel
 Kemampuan untuk mengkonversi ke bentuk hifa (peralihan fenotipik)
Seperti kebanyakan infeksi jamur, defek inang juga memainkan peran penting dalam
perkembangan infeksi candida. Tuan rumah mekanisme pertahanan terhadap infeksi Candida
dan cacat yang terkait yang memungkinkan infeksi adalah sebagai berikut:
 Hambatan mukokutan utuh - Luka, kateter intravena, luka bakar, ulserasi
 Sel fagosit -Granulocytopenia
 Leukosit polimorfonuklear - Penyakit granulomatosa kronis
 Sel monosit - Defisiensi mieloperoksidase
 Komplemen -Hypocomplementemia
 Immunoglobulin -Hypogammaglobulinemia
 Imunitas yang dimediasi sel - Kandidiasis mukokutan kronis, diabetes mellitus,
siklosporin A, kortikosteroid, infeksi HIV
 Flora bakteri pelindung mukokutan - Antibiotik spektrum luas
Faktor risiko yang terkait dengan kandidiasis invasif atau sistemik termasuk yang
berikut:
 Granulocytopenia
 Transplantasi sumsum tulang
  Transplantasi organ padat (hati, ginjal)
 Hiperalimentasi parenteral
 Keganasan hematologi
 Kateter Foley
 Neoplasma padat
 Kemoterapi atau terapi radiasi terbaru
 Kortikosteroid
 Antibiotik spektrum luas
 Luka bakar
 Rawat inap jangka panjang
 Trauma berat
 Infeksi bakteri baru-baru ini
 Operasi baru-baru ini
 Pembedahan saluran cerna
 Perangkat akses intravaskular sentral
 Lahir prematur
 Hemodialisis
 Gagal ginjal akut dan kronis
 Ventilasi mekanis selama lebih dari 3 hari
Langkah pertama dalam pengembangan infeksi kandida adalah kolonisasi permukaan
mukokutan. Semua faktor yang diuraikan di atas terkait dengan peningkatan tingkat
kolonisasi. Rute invasi kandida meliputi gangguan permukaan terjajah (kulit atau mukosa),
memungkinkan akses organisme ke aliran darah, dan persarafan melalui dinding
gastrointestinal, yang mungkin terjadi setelah kolonisasi besar dengan sejumlah besar
organisme yang langsung masuk ke aliran darah.
Kelainan yang disebabkan oleh spesies kandida ditentukan oleh interaksi yang komplek
antara patogenitas fungi dan mekanisme pertahanan pejamu.Faktor penentu patogenitas
kandida adalah :
 o Spesies : Genus kandida mempunyai 200 spesies, 15 spesies dilaporkan dapat
menyebabkan proses pathogen pada manusia. C. albicans adalah kandida
yang paling tinggi patogenitasnya.
o Daya lekat : Bentuk hifa dapat melekat lebih kuat daripada germtube,
sedang germtube melekat lebih kuat daripada sel ragi. Bagian terpenting untuk
melekat adalah suatu glikoprotein permukaan atau mannoprotein. Daya lekat
juga dipengaruhi oleh suhu lingkungan.
o Dimorfisme : C. albicans merupakan jamur dimorfik yang mampu tumbuh
dalam kultur sebagai blastospora dan sebagai pseudohifa. Dimorfisme terlibat
dalam patogenitas kandida. Bentuk blastospora diperlukan untuk memulai
suatu lesi pada jaringan dengan mengeluarkan enzim hidrolitik yang merusak
jaringan. Setelah terjadi lesi baru terbentuk hifa yang melakukan invasi.

b) Gejala
 Kandidiasis mukokutan kronis
Temuan mengungkapkan lesi merusak wajah, kulit kepala, tangan, dan kuku.
Kandidiasis mukokutan kronis kadang-kadang berhubungan dengan sariawan mulut dan
vitiligo.
 Kandidiasis orofaringeal
Individu dengan kandidiasis orofaringeal (OPC) biasanya memiliki riwayat
infeksi HIV, memakai gigi palsu, memiliki diabetes mellitus, atau telah terpapar
antibiotik spektrum luas atau steroid inhalasi. Meskipun pasien sering asimptomatik,
ketika gejala memang terjadi, mereka dapat mencakup hal-hal berikut:
o Sakit dan mulut sakit
o Mulut terbakar atau lidah
o Disfagia
o Tebal, keputihan pada mukosa mulut
Anonim. Candidiasis. Available from : http//www.dermis.com. (2018)
Jose A hidalgo. Medscape : https://emedicine.medscape.com/article/213853-overview#a6.
Desember 1 2017
Sandy S Suharno. Tantien Nugrohowati, Evita H. F. Kusmarinah. Mekanisme Pertahanan
Pejamu pada Infeksi Kandida. Dalam : Media Dermato-venereologica Indonesiana,
Jakarta, 2000 ; 187-92