Anda di halaman 1dari 1

KARTU TANDA PESERTA

SNMPTN 2013
Nomor Pendaftaran
4130175647
Nama Siswa
Febe Mariany
NISN
9951231811
Sekolah
SMAS FRANSISCUS
Kabupaten/Kodya
Kota Bandar Lampung
Provinsi
Lampung
KAP
413017564751

Pilihan Universitas & Program Studi


UNIVERSITAS SRIWIJAYA UNIVERSITAS LAMPUNG
1. PENDIDIKAN DOKTER 3. PEND. KEDOKTERAN
2. FARMASI 4. TEKNIK SIPIL

Pernyataan
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran
SNMPTN 2013 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yang
berlaku di Universitas dan Program Studi yang saya pilih. Saya bersedia
menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih apabila
melanggar pernyataan ini.

ttd.

(_______________________________)
Nama Lengkap

Fri, 08 Mar 2013 22:05:38 +0700 - 114.79.50.113