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ÍNDICE DE ESTÉTICA DENTAL (DAI): Cons, Jenny, y Kohout, 1986.

Es el Índice seleccionado por la Organización Mundial de la Salud para realizar estudios


epidemiológicos en su último Manual de Encuestas del año 1997.

Con la relativa reducción de las caries dental en niños y adolescentes en las últimas
décadas, sobre todo en países desarrollados, se ha dirigido una mayor atención a otros
problemas bucales como las anomalías de la oclusión, lo que hace importante una clara
definición de criterios diagnósticos y la obtención de índices epidemiológicos, a fin de facilitar
el planeamiento de acciones de prevención y asistencia.1 Esta entidad ha sido definida por
Grainger como desarmonia oclusal que requiere tratamiento ortodóncico y contempla los
siguientes aspectos: estética inaceptable, reducción de la función masticatoria, situación
traumática que predispone destrucción de tejido, afectación en la pronunciación, falta de
estabilidad en la oclusión, existencia de grandes defectos (labio leporino, etc.)2

Las variaciones de conceptos y terminología son las razones mayores para justificar la
ausencia de índices oclusales de gran aceptación, así como el hecho de que los problemas
oclusales de un individuo no son jamás idénticos al de otro sujeto.3

A nivel mundial se utilizan varios índices que permiten medir la necesidad de tratamiento
ortodóncico, al tiempo que pueden utilizarse para establecer prioridades en el acceso a los
recursos asistenciales; hasta la fecha ninguno de estos se ha puesto en práctica en nuestro
medio. Entre los más recientes, diseñados a finales de los años 80 e introducidos en los 90,
probablemente el de mayor difusión ha sido el dental aesthetic index (DAI), creado con fines
epidemiológicos y adoptado por la OMS para tal propósito.2,4,7

El uso del índice de estética dental (DAI) establece una lista de rasgos o condiciones
oclusales en categorías, ordenadas en una escala de grados que permite observar la severidad
de las maloclusiones, lo que hace esta condición reproducible y nos orienta en función de las
necesidades con respecto al tratamiento ortodóncico de la población.

Tiene dos componentes: estético y dental, uniéndolos matemáticamente para producir


una calificación única que combina los aspectos físicos y estéticos de la oclusión.

Este Índice se desarrolló para la dentición permanente, es decir debe ser utilizado para los
de 12 a los 18 años; pero puede ser adaptado a la dentición mixta, donde al contar el número
de incisivos, caninos y premolares faltantes, si es un diente recién exfoliado y parece que el
permanente está a punto de erupcionar, no se registra la ausencia.

Este constituye un método rápido de aplicar, altamente reproducible que no necesita del
uso de radiografías, lo cual genera ventajas tanto en la investigación como en la mejora de los
estándares de práctica clínica. Además, la utilización de los mismos criterios podría favorecer
la comunicación de los profesionales entre sí y con el paciente.8

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Teniendo en cuenta lo hasta aquí expuesto y considerando además la falta de estudios
epidemiológicos recientes sobre maloclusiones en nuestra área, nos proponemos emplear el
índice de estética dental para caracterizar el estado clínico de la oclusión en la población
menor de 19 años y comparar sus resultados con el criterio del especialista.

Las características oclusales que integra el DAI son de gran importancia sobre la
apariencia, y debido a esto están relacionadas con las necesidades percibidas de tratamiento,
integrando factores psicosociales y físicos de la maloclusión.

El empleo del índice asegura la coincidencia, en la mayoría de los casos, entre el criterio
normativo y subjetivo, sobre todo en aquellos con afecciones más severas, lo que resulta
importante para guiar la planificación de las acciones terapéuticas.13,14

LIMITACIONES DEL DAI.

Discrepancias de la línea media


Mordida profunda traumática
Mordida cruzada posterior
Mordida abierta posterior

Aplicación del DAI:

El DAI está dado por una ecuación de regresión estándar que tiene presentes 10 componentes
o características oclusales, con sus correspondientes coeficientes, cuyos valores exactos y
redondeados son:

COMPONENTES DE LA ECUACIÓN DE REGRESIÓN DEL DAI

COEFICIENTE DE
COMPONENTES
REGRESIÓN

Número de dientes visibles faltantes (incisivos, caninos y premolares


6
en la arcada superior e inferior

Evaluación de apiñamiento en los segmentos incisales:

0 = no hay segmentos apiñados


1
1 = un segmento apiñado

2 = dos segmentos apiñados

Evaluación de espaciamiento en los segmentos incisales: 1

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0 = no hay segmentos espaciados

1 = un segmento espaciado

2 = dos segmentos espaciados

Medición de diastema en la línea media en milímetros 3

Mayor irregularidad anterior en el maxilar en milímetros 1

Mayor irregularidad anterior en la mandíbula en milímetros 1

Medición de overjet anterior maxilar en milímetros 2

Medición de overjet anterior mandibular en milímetros 4

Medición de mordida abierta anterior vertical en milímetros 4

Evaluación de la relación molar anteroposterior; mayor desviación


de lo normal, ya sea derecha o izquierda:

0 = normal 3
1 = media cúspide, ya sea mesial o distal

2 = una cúspide completa o más, ya sea mesial o distal

CONSTANTE 13

TOTAL REGISTRO DAI

Interpretación del Índice de Estética Dental:

Después de que una calificación ha sido calculada, se puede colocar en una escala que
determina el punto en el que la calificación se ubica entre lo menos y lo más socialmente
aceptable referente a la apariencia dental. Mientras mayor sea la diferencia entre la
apariencia dental aceptada por el grupo y la determinada, es más probable que la condición
oclusal sea socialmente o físicamente discapacitante.

INTERPRETACIÓN DAI

CALIFICACIÓN INTERPRETACIÓN

Menor o igual a 25 Oclusión Normal o maloclusión mínima, sin necesidad de

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tratamiento o sólo un tratamiento menor.

26 - 30 Maloclusión definitiva con tratamiento efectivo.

Maloclusión severa con necesidad de tratamiento altamente


30-35
deseable por el paciente.

Maloclusión muy severa o discapacitante con tratamiento


Mayor o igual a 36
obligatorio y prioritario

Tiempo de examen:

Se realiza por un examinador adiestrado en dos minutos.

BIBLIOGRAFIA

1. Peres KG, Traebert ES, Marcenes W. Differences between normative criteria and self-
perception in the assessment of maloclusion. Rev Saude Publica 2002;36(2):230-6.

2. Jenny J, Cons NC. Guide Lines for using the DAI. A supplement ro DAI, the Dental Aesthetic
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3. Bolaños Carmona MV, Manrique Morá MC. Evaluación de un índice de necesidad de


tratamiento ortodóncico. Odontol Pediátr 2001;9(1):3-10.

4. Chi J, Johnson M, Harkness M. Age changes in orthodontic treatment need: a longitudinal


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2000;16(1):150-6.

5. Johnson M, Harkness M, Crowther P, Herbison P. A comparison of two methods of assesing


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2000;16(2):82-7.

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8. Otero Baxtert Y, Segui Ulloa A. Las afecciones estéticas: un problema para prevenir. Rev
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11. Kalsbeek H, Poorterman JH, Kieft JA, Verrips GH. Oral health care in young people insured
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12. Nelburger EJ. The evolution human occlusion ancient clinical tips for moderm dentists. Gen
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