NEUMONIA REDONDA

La neumonía redonda (NR), es una forma rara de presentación de nódulo pulmonar solitario, que
simula tumor pulmonar o mediastinal y son frecuentes en menores de 8 años.

(Haemophilus influenzae, Streptococcus y Pneumococcus)

Es importante conocer las características clínicas: presentación súbita, fiebre, tos, dolor torácico
(pleurítico). Laboratorio: leucocitosis y neutrofilia. Características radiológicas: opacidad redonda
ovalada, con márgenes lisos o lobulados no bien definidos, en la periferie del parénquima
pulmonar y más frecuente en lóbulo inferior, puede presentar broncograma aéreo.

La tomografía computarizada muestra; una masa heterogénea de aspecto redondeado, con

bordes espiculados, broncograma aéreo, adyacente a la pleura y puede presentar engrosamiento
pleural y presencia de lesiones satélites.

CASO CLINICO

Se reporta el caso de un niño con clínica de neumonía que en la radiografía de tórax muestra
imagen radiopaca de aproximadamente 2 cm. de diámetro retrocardíaca derecha, y en la
tomografía computarizada imagen de aspecto sólido de 2.5 cm. de diámetro en el segmento 6
derecho, adyacente a la pleura, simulando lesión pulmonar maligna. Sin embargo recibió
tratamiento antibiótico y los controles radiográficos y tomográficos al 1 P día de estancia
hospitalaria fueron normales.

DX: Neumonía redonda, nódulo pulmonar solitario

Discusión

La neumonía es todavía una principal amenaza de muerte en el niño, y la neumonía redonda

(N.R.) es una de sus formas más raras de presentación que debe ser cuidadosamente evaluada
por la radiografía de tórax y que ocasionalmente requiere de otros estudios

El caso que presentamos tiene las características clínicas y radiológicas similares a otros
reportados.

La N.R. en niños probablemente ocurre por la falta de un adecuado desarrollo de los poros de
Kohn y ausencia de los canales de Lambert, que limitan la diseminación del agente patógeno y
dan como resultado imágenes focales redondas o esféricas en las radiografías y estudios
tomográficos -

En el diagnóstico diferencial se debe considerar, a los niños portadores de nódulo solitario

pulmonar en los procesos infecciosos: absceso, granuloma, (TBC, micosis). Congénitas: quiste
broncogénico, malformación arteriovenosa, secuestro. Neoplásicas: Hamartoma, blastoma
pulmonar, metástasis (Tumor de Willms, osteosarcoma) . En el caso que reportamos se consideró
como diagnóstico diferencial: absceso pulmonar, hidatidosis pulmonar y hamartoma, que se
presentan como nódulo pulmonar solitario.

Es importante conocer a la NR o esférica como causa de nódulo pulmonar solitario para realizar
de ésta manera un diagnóstico clínico radiológico adecuado e iniciar en forma oportuna la
antibioticoterapia.
INCIDENCIA DE CONTAGIO POR VIH

La principal población afectada son los hombres que tienen sexo con otros
hombres HSH y TRANS; parte de ellos, con comportamiento bisexual están
Infectado a las mujeres y ellas al salir embarazadas transmiten el VIH a sus
Hijos.

El 73% de los casos de SIDA pertenecen a la ciudad de Lima y Callao y el 27%

corresponde al resto del país.

Las ciudades más afectadas se encuentran en la región de la Costa y la Selva;

en la Sierra la prevalencia de VIH es más baja.

El principal modo de transmisión es por la vía sexual; las relaciones sexuales

no protegidas son la más importante forma de exposición al VIH en el Perú.
 EXACERBACIÓN DE ASMA

Una exacerbación o brote es un

empeoramiento agudo o subagudo
de los síntomas y la función
pulmonar con respecto al estado
habitual del paciente; en ocasiones
puede ser la manifestación inicial
del asma. A la hora de hablar con los
pacientes se prefieren los términos
‘aumento de los síntomas’ o ‘crisis’.
A menudo también se emplean
términos como ‘episodios’,
‘ataques’ y ‘asma aguda grave’,
aunque tienen significados
variables, sobre todo para los
pacientes. El tratamiento del
agravamiento del asma y las
exacerbaciones debe considerarse
un espectro continuo, que va desde
el automanejo por parte del
paciente con un plan de acción por
escrito contra el asma hasta el
tratamiento de los síntomas más
graves en atención primaria, un
servicio de urgencias o el hospital.

Identificación de los pacientes con riesgo de muerte relacionada con el asma

Estos pacientes deben ser identificados y se les deben realizar revisiones más frecuentes.
• Antecedentes de asma casi mortal, con necesidad de intubación y ventilación.
• Hospitalización o asistencia de urgencia por asma en los 12 últimos meses.
• Ausencia de uso de ICS en el momento presente o cumplimiento deficiente del
tratamiento con ICS.
• Uso presente de OCS o interrupción reciente del uso de OCS (indicativo de gravedad de
los episodios recientes).
• Uso excesivo de SABA, especialmente más de 1 envase/mes.
• Ausencia de un plan de acción por escrito contra el asma.
• Antecedentes de enfermedades psiquiátricas o problemas psicosociales.
• Alergia alimentaria confirmada en un paciente con asma