Anda di halaman 1dari 396

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUNAN (RPK - TAHUNAN)

DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)


BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2017

Provinsi : Nusa Tenggara Barat


Kabupaten : Lombok Timur
SKPD : Dinas Kesehatan
Puskesmas : Lendang Nangka

RINCIAN KEGIATAN RINCIAN B


No Upaya Kesehatan & Target Lokasi Personil Waktu
Manajemen Jenis Pelayanan Jenis Kegiatan/Aktivitas Kode Rekening Jenis Belanja Rincian Volume
Output Kegiatan Pelaksana Pelaksanaan
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I UPAYA KESEHATAN
Perjalanan
Upaya Kesehatan
A 5.2.2.15.01 Dinas Bidan 1 orang x 4 dusun x 12
Ibu
PKM
1 Pelaksanaan P4K - Transport Bidan PKM 100 % Rumah/Dusun Bidan Jan-Des 2017
Perjalanan
5.2.2.15.01 Dinas Bidan 1 orang x 5 dusun x 12
Desa
Jasa Transport
5.2.2.03.15 2 orang x 3 hari x 2
Petugas
Pelaksanaan Kelas Ibu 5.2.2.11.02 Konsumsi 12 orang x 3 hari x 2
2 - 100 % Posyandu Bidan & Gizi Jan-Des 2017
Hamil
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 2
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 1 hari x 2
Jasa Transport
5.2.2.03.15 3 orang x 1 hari x 3
Ns. Kabupaten

Jasa
5.2.2.03.12 Narasumber 1 orang x 1 hari x 3
Diskusi refleksi kasus Tk. April,Agust & dokter Spesialis
3 - 100 % Puskesmas Bidan
Puskesmas Des
Transp Bidan
5.2.2.03.15 5 orang x 1 hari x 3
Desa
Diskusi refleksi kasus Tk. April,Agust &
3 - 100 % Puskesmas Bidan
Puskesmas Des

5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 3


5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 hari x 3
Bidan
5.2.2.15.01 1 orang x 10 dusun x 12
4 Pelaksanaan KN/KF - 100 % Dusun Bidan Jan - Des 2017 Puskesmas
5.2.2.15.01 Bidan Desa 1 orang x 5 dusun x 12

Otopsi verbal Mendapatkan Info Bidan &


5 - 100 % Dusun Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 1 kasus x 12
maternal/neonatal Frenatal medis & non medis surveilan

Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 2
Kabupaten
Evaluasi penangnan anemi
6 - 100 % Puskesmas Bidan Feb - Des 2017 Transp Bidan
pada bumil Tk. Puskesmas 5.2.2.03.15 5 orang x 1 hari x 2
Desa
5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 hari x 2
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 1
Kabupaten
Evaluasi pelaksanaan P4K
7 - 100 % Puskesmas Bidan Feb - Des 2017 Transp Bidan
Tk. Puskesmas 5.2.2.03.15 5 orang x 1 hari x 1
Desa
5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 hari x 1

Pelacakan kasus kematian Bidan &


8 - 100 % Dusun Feb - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 1 hari x 4
Maternal & Neonatal Surveylans

5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 5 desa x 4


Pelaksanaan Supervisi
9 - 100 % Dusun Bidan Jan - Des 2017
Fasilitatif (SUFAS )
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 5 desa x 4

Transp Bidan
5.2.2.15.01 1 orang x 3 dusun x 12
PKM
10 Sweeping Bumil K1/K4 - 100 % Dusun Bidan Jan - Des 2017
Transp Bidan
5.2.2.15.01 1 orang x 3 dusun x 12
Desa
5.2.2.03.15 Transp Petugas 3 orang x 2 desa x 1
Sosialisasi P4K bersama
Linsek di tingkat Desa 5.2.2.03.15 Transp Peserta 30 orang x 2 desa x 1
11 - 100 % Desa Bidan Jan - Des 2017
dalam rangka peningkatan
persalinan oleh NAKES 5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 2 desa x 1
5.2.2.11.02 Konsumsi 33 orang x 2 desa x 1
Kunjungan rumah dalam
12 rangka penyuluhan - 100 % Dusun Bidan Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 5 dusun x 6
sasaran KB drop out

Pemeriksaan HB pada
Bumil anemia di Posyandu Untuk mempermudah
13 - 100 % Dusun Bidan Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 7 pos x 6
yg Lokasinya Jauh dari Bumil memeriksa HB
PKM

Pemberian PMT pemulihan Pemberian PMT


14 - 100 % Posyandu TPG Jan - Des 2017 5.2.2.02.06 PMT 6 Kss x 90 HMA x 1
untuk Bumil KEK Anemi pemulihan

Transp Pet.
5.2.2.03.15 3 orang x 1 desa x 1
Puskesmas
Meningkatkan peran Transp Pet.
aktif masyarakat untuk 5.2.2.03.15 1 orang x 1 desa x 1
15 Sosialisasi GAKI Tk. Desa - 100 % Desa TPG Juli Kabupaten
menkonsumsi garam 5.2.2.03.15 Transp Peserta 16 orang x 1 desa x 1
beryodium
5.2.2.11.02 Konsumsi 20 orang x 1 desa x 1
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 klmpk x 1
Transp Pet.
5.2.2.03.15 2 orang x 2 desa x 1
Puskesmas
Sosialisasi HIV/AIDS dan Transp Ns.
5.2.2.03.15 1 orang x 2 desa x 1
pemeriksaan Kesehatan Pet. HIV/AIDS & Kabupaten
16 - 100 % Desa Jan - Des 2017 5.2.2.03.15 Transp VCT 1 orang x 2 desa x 1
pada pasien TBC dan Ibu Perawat
Hamil
5.2.2.03.15 Transp Peserta 20 orang x 2 desa x 1

5.2.2.11.02 Konsumsi 26 orang x 2 desa x 1


Kunjungan ke Posyandu Untuk meningkatkan Maret & Mei
17 - 100 % Posyandu Perawat Gigi 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 11 posy x 3
UKGMD kesehatan Bumil 2017
Upaya Kesehatan Pelaksanaan SDIDTK di Memantau tumbuh Feb & Agust
b 1 - 100 % TK & PAUD Bidan 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 26 lok x 2
Neonatus dan Bayi TK dan PAUD kembang balita 2017
Transport Bidan
5.2.2.15.01 1 orang x 8 posy x 12
Pelaksanaan SDIDTK di PKM
2 - 100 % Posyandu Bidan Jan - Des 2017
Posyandu Transport Bidan
5.2.2.15.01 1 orang x 53 posy x 12
Desa
Transp Ns.
5.2.2.03.15 3 orang x 1 hari x 1
Kabupaten
Evaluasi pelaksanaan
3 MTBS & SDIDTK Tk. - 100 % Desa Bidan Jan - Des 2017
Puskesmas
Evaluasi pelaksanaan Transp Bidan
3 MTBS & SDIDTK Tk. - 100 % Desa Bidan Jan - Des 2017 5.2.2.03.15 5 orang x 1 hari x 1
Desa
Puskesmas
5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 hari x 1
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 1

5.2.2.03.15 Transp Petugas 2 orang x 4 hari x 2


Feb,Agust & 5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 2
4 Orientasi Kelas Gizi - 100 % Dusun Pet. Gizi
Nov 2017
5.2.2.11.02 Konsumsi 10 orang x 4 hari x 2
5.2.2.02.07 Demo Masak 1 pkt x 2 hari x 3

Sweeping sasaran bulan Sweeping bulan Kader Juni & Des


5 - 100 % Dusun 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 25 posy x 2
penimbangan penimbangan Posyandu 2017

Kunjungan rumah pasca Feb,Juni & 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 2 klas x 2
6 - 100 % Dusun Pet. Gizi
orientasi kelas Gizi Agust 2017
5.2.2.15.01 Transp Kader 1 orang x 2 klas x 2

5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 5 posy x 2


Pelaksanaan bulan TPG & Kader Mei & Juni
7 - 100 % Posyandu 5.2.2.15.01 Transp Kader 2 orang x 61 posy x 2
penimbangan Posyandu 2017
Penggandaan
5.2.2.06.02 1 pkt x 1 lokasi x 2
Materi

Imunisasi Rutin di Pelayanan Imunisasi


8 100 % Posyandu Jurim Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 61 pos x 12
Posyandu Rutin di Posyandu

Melaukan sweeping
9 Sweeping Imunisasi 100 % Dusun vaksinator Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 10 dusun x 1
pada sasaran

Pengambilan vaksin rutin Vaksinator &


10 Pengambilan vaksin 100 % Dikes Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 1 hari x 12
ke Dikes sopir

Kunjungan rumah,
Penemuan kasus dan
11 - pencatatan dan 100 % Dusun Kader Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Kader 1 orang x 25 dusun x 12
pencegahan kasus Diare pelaporan

Upaya Kesehatan Mengetahui status Gizi Posyandu TPG Jan - Des 2017
Pemantauan Pertumbuhan
c Anak Balita & 1 - Bayi/Balita di 100 % 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 61 posy x 12
balita di Posyandu Posyandu
Prasekolah
Dusun TPG Jan - Des 2017
Penanganan Kasus Gizi Pemberian PMT
2 - 100 % 5.2.2.02.06 PMT 1 kss x 90 HMA x 1
kurus (BB/TB) pemulihan
Dusun TPG Jan - Des 2017
PMT pemulihan kasus Gizi Pemberian PMT
3 - 100 % 5.2.2.02.06 PMT 1 kss x 90 HMA x 1
buruk pasca perawatan pemulihan

Pemberian PMT
-
penyuluhan
Pemberian paket PMT Kader
4 Meningkatkan jumlah 100 % Posyandu Jan - Des 2017 5.2.2.02.06 PMT 1 pkt x 61 posy x 6
penyuluhan di Posyandu Posyandu
- kunjungan di
Posyandu/cakupan D/S

Registrasi sasaran 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 5 desa x 2


5 - 100 % Dusun TPG & Kader Aug-17
Distribusi kapsul vit. A 5.2.2.15.01 Transp Kader 2 orang x 61 posy x 2
Sweeping sasaran Mart & Sept
6 - 100 % Dusun Kader 5.2.2.15.01 Transp Kader 1 orang x 15 posy x 2
distribusi vit.A 2017
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 2 hari x 1
Kabupaten
Orientasi KADARZI pada 5.2.2.03.15 Transp Peserta 15 orang x 2 hari x 1
7 - 100 % Puskesmas TPG 01 Mei 2017
Kader pendamping
5.2.2.11.02 Konsumsi 17 orang x 2 hari x 1
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 1
Transp Ns.
Meningkatkan peran 5.2.2.03.15 3 orang x 2 hari x 1
Kabupaten
aktif lintas sektoral dan Transp Peserta
Orientasi PMBA bagi Kader Aula Camat 5.2.2.03.15 12 orang x 2 hari x 1
8 - lintas program dlm 100 % TPG Jan - Des 2017
Kesehatan Masbagik 5.2.2.11.02 Konsumsi 15 orang x 2 hari x 1
pemberian makan bayi
dan anak ATK
5.2.2.01.01 1 pkt x 1 klp x 1
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 1
Kabupaten
Transp Pet.
Meningkatkan peran 5.2.2.03.15 3 orang x 1 hari x 1
Puskesmas
aktif lintas sektoral dan
Sosialisasi PMBA Tk. Aula Camat
9 - lintas program dlm 100 % TPG Jan - Des 2017 5.2.2.03.15 Transp peserta 25 orang x 1 hari x 1
Kecamatan Masbagik
pemberian makan bayi
dan balita 5.2.2.07.03 Sewa Gedung 1 lokasi x 1 hari x 1
5.2.2.11.02 Konsumsi 30 orang x 1 hari x 1
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 klp x 1
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 1
Kabupaten
Meningkatkan peran Transp Pet.
5.2.2.03.15 3 orang x 1 hari x 1
masyarakat dan Linsek Aula Kantor Puskesmas
Sosialisasi dan
10 - dlm pemberian ASI 100 % Desa Ld. TPG Jan-Des 2017
pembentukan KP-ASI
eksklusif dan ASI pada Nangka
bayi
Meningkatkan peran
masyarakat dan Linsek Aula Kantor
Sosialisasi dan
10 - dlm pemberian ASI 100 % Desa Ld. TPG Jan-Des 2017 5.2.2.03.15 Transp peserta 16 orang x 1 hari x 1
pembentukan KP-ASI
eksklusif dan ASI pada Nangka
5.2.2.07.03 Sewa Gedung 1 lokasi x 1 hari x 1
bayi
5.2.2.11.02 Konsumsi 20 orang x 1 hari x 1
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 klp x 1

Pemantauan KADARZI
11 - 100 % Desa TPG Jan-Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Kader 12 orang x 3 hari x 6
oleh Kader pendamping

Pemberian Imunisasi Oktober &


12 Pelaksanaan BIAS pada Kelas I,II & III 100 % Sekolah Perawat November 5.2.2.15.01 Transp Petugas 4 orang x 32 seklah x 2
Sekolah tingkat SD/MI 2017

Melakukan sweeping Oktober &


13 Sweeping BIAS pada sasaran yang 100 % Sekolah perawat November 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 15 seklah x 2
tidak dapat di imunisasi 2017

Petugas Transp Petugas


Pengambilan vaksin BIAS
14 Pengambilan vaksin 100 % Dikes Imunisasi & jan - Des 2017 5.2.2.15.01 2 orang x 1 hari x 2
ke DIKES
sopir
Trasp Petugas
Upaya Kesehatan Memantau & 5.2.2.15.01 2 orang x 5 seklah x 2
Pemantauan Garam Feb & Agust
d Anak Usia Sekolah 1 - mendistribusikan 100 % Sekolah TPG
Beryodium 2017 Penggandaan
dan Remaja Garam beryodium 5.2.2.06.02 1 pkt x 1 hari x 1
Materi
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 1
Kabupaten
Aula Kantor 5.2.2.03.15 Transp Peserta 10 orang x 1 hari x 1
Pembinaan KADARZI
2 - 100 % Desa Ld. TPG Jan - Des 2017
(SMD & MMD) 5.2.2.11.02 Konsumsi 12 orang x 1 hari x 1
Nangka
5.2.2.01.01 Sewa Gedung 1 pkt x 1 hari x 1

Sosialisasi HIV/AIDS pada Agar siswa & siswi


Pet. HIV/AIDS &
3 kelompok Remaja di - memahami tentang 100 % Sekolah Oct-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 20 seklah x 1
Perawat
sekolah TK. SMP/SMA penyakit HIV/AIDS

Penyuluhan dan
Screening Kesehatan Mata Sept & Oktober
4 - pemeriksaan visus di 100 % Sekolah Pet. Mata/Indra 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 20 seklah x 2
Tk. SD/MI 2017
sekolah Tk. SD/MI
Penyuluhan dan
Penjaringan Kesehatan Nov & Des
5 - pemeriksaan visus di 100 % Sekolah Pet. Mata/Indra 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 11 seklah x 2
Mata Tk. SMP/SMA 2017
sekolah Tk. SMP/SMA

Trasp Petugas
5.2.2.15.01 3 orang x 11 seklah x 2
Penjaringan Kesehatan Nov & Des
6 - 100 % Sekolah Perawat Gigi
Lanjutan 2017 Penggandaan
5.2.2.06.02 1 pkt x 11 Seklah x 2
Materi

5.2.2.15.01 Trasp Petugas 2 orang x 16 seklah x 2


Usaha kesehatan Gigi di Perawat Gigi & Mei & Juni
7 - 100 % Sekolah
Sekolah (UKGS) Perawat 2017
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 32 Seklah x 1

Penyuluhan Kesehatan Sosialisasi dan


8 - 40 % Sekolah Petugas Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 2 Seklah x 12
Reproduksi di Sekolah penyuluhan

Untuk melakukan
Penjaringan Kesehatan Sept & Oktober
9 - screening dan 100 % Sekolah Per. Gigi 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 20 seklah x 2
anak Sekolah 2017
pemeriksaan Kes. Gigi

Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 2 hari x 1
Kabupaten
5.2.2.03.15 Transp Peserta 15 orang x 2 hari x 1
Pembentukan Kelas
10 - 40 % Puskesmas Pet. Remaja Aug-17
Remaja
5.2.2.11.02 Konsumsi 20 orang x 2 hari x 1

Penggandaan
5.2.2.06.02 1 pkt x 1 hari x 1
Materi
Transp Ns.
5.2.2.03.15 Kabupaten 2 orang x 1 hari x 1
Sosialisasi & penyegaran
e Imunisasi 1 100 % Puskesmas Pet. Imunisasi Jan-17
bagi petugas vaksinator
5.2.2.11.02 Konsumsi 20 orang x 1 hari x 1
Menyebarkan Informasi
Upaya Kesehatan Pet. Remaja & Mei, Agust &
f 1 Kampenye Fe di Sekolah - tentang Anemia 40 % Sekolah 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 7 hari x 3
Usia Reproduksi Gizi Nov 2017

Transp Ns.
5.2.2.03.15 3 orang x 2 hari x 1
Kabupaten
Pelatihan Konselor sebaya
2 - 40 % Puskesmas Pet. Remaja Aug-17
Tk. SMP
Pelatihan Konselor sebaya 5.2.2.03.15 Transp Peserta 14 orang x 2 hari x 1
2 - 40 % Puskesmas Pet. Remaja Aug-17
Tk. SMP
5.2.2.11.02 Konsumsi 20 orang x 2 hari x 1
Penggandaan
5.2.2.06.02 1 pkt x 1 hari x 1
Materi
Transp Ns.
5.2.2.03.15 3 orang x 2 hari x 1
Kabupaten

Pelatihan Konselor sebaya 5.2.2.03.15 Transp Peserta 16 orang x 2 hari x 1


3 - 40 % Puskesmas Pet. Remaja Aug-17
Tk. SMA
5.2.2.11.02 Konsumsi 22 orang x 2 hari x 1
Penggandaan
5.2.2.06.02 1 pkt x 1 hari x 1
Materi
Pemeriksaan Anemia Gizi
Pemeriksaan He,Pre & Pet. Remaja & Agust & Nov
4 besi pada Remaja di - 100 % Sekolah 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 7 posy x 2
Post Fe perawat 2017
Sekolah

Penyuluhan,pemeriksa
Pembinaan Kesehatan
an dan sosialisasi Pet. Remaja & Jan,Mei &
5 anak terlantar (panti sosial - 40 % Panti 5.2.2.15.01 Transp Petugas 3 orang x 4 lokasi x 3
khususnya masalah Gizi Oktober 2017
anak)
Gizi

Monitoring cara Oktober &


Monitoring pemberian Fe di
6 - pemberian dan minum 40 % Sekolah Pet. Remaja November 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 7 Sklh x 2
Sekolah
Fe 2017
Penjaringan dan Penyuluhan dan
Upaya Kesehatan penyuluhan Katarak di Posyandu Pet. Kes. Maret - Des
g 1 - pemeriksaan di 100 % 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 10 posy x 6
Lansia Posyandu Lansia Posyandu Lansia Lansia Mata/Indra 2017

Penyuluhan dan
Pelayanan Kesehatan Posyandu
2 - pemeriksaan di 40 % Pet Lansia Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 15 posy x 12
Lansia di Posyandu Lansia Posyandu Lansia Lansia

Pemeriksaan Laboratorium Posyandu


3 100 % Pet. Lansia Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 15 posy x 2
untuk Lansia Lansia

Pemberian PMT lokal untuk Pemberian PMT untuk Posyandu


4 - 100 % Pet. Lansia Jan - Des 2017 5.2.2.02.06 PMT 15 pkt x 1 kali x 6
Lansia Lansia Lansia
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 1
Kabupaten

Orientasi pelaksanaan 5.2.2.03.15 Transp Peserta 2 orang x 15 posy x 1


5 - 100 % Puskesmas Pet. Lansia Jan - Des 2017
/penyegaran Kader Lansia
5.2.2.11.02 Konsumsi 23 orang x 1 hari x 1

5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 1

Transp
5.2.2.03.15 1 orang x 5 desa x 1
Ns.Kabupaten
5.2.2.03.15 Transp Petugas 2 orang x 5 desa x 1
Upaya Kesehatan RPAM (rencana April & Juni
h 1 100 % Dusun HS
Lingkungan pengamanan air minum) 2017 5.2.2.03.15 Transp Peserta 2 orang x 5 desa x 1

5.2.2.11.02 Konsumsi 5 orang x 5 desa x 1


5.2.2.01.01 ATK 1 paket x 1 hari x 1

Speksi Sanitasi dan 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 10 Dusun x 12


2 100 % Desa HS Jan-Des 2017
kaporisasi SAB
5.2.2.15.01 Transp Kader 1 orang x 10 Dusun x 12
Untuk membina dan
Mei & Des
3 Inspeksi Sanitasi TTU - mengawasi sanitasi 100 % Dusun HS 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 25 Dusun x 2
TTU 2017

Untuk membina dan


Feb & Oktober
4 Inspeksi Sanitasi TPM - mengawasi sanitasi 100 % Dusun HS 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 25 Dusun x 2
TPM 2017

- Untuk memberikan
5 Kusades YANKES tindak lanjut 100 % Dusun HS Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 10 Dusun x 12
di rumah

Pet. Sanitasi & Mart,Juni,Sept 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 15 Dusun x 4


6 SPL - 100 % Dusun
Kader & Des 2017
5.2.2.15.01 Transp Kader 1 orang x 15 Dusun x 4
Transp Pet. Di
5.2.2.15.01 1 orang x 20 Dusun x 2
Mei & Des Masy
7 Fasilitasi HSP 100 % Masyarakat Pet. HS
2017 Transp Pet. Di
5.2.2.15.01 1 orang x 20 sd/mi x 2
Sekolah
- Untuk mengetahui
tingkat resiko aman air Maret &
8 Surveilans Kualitas Air 100 % Masyarakat Pet. HS 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 10 Dusun x 2
bersih Agustus 2017
Transp Ns.
i Upaya Promkes 5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 1
Kabupaten
5.2.2.03.15 Transp Pet.PKM 3 orang x 1 hari x 1

1 Pelatihan Kader Posyandu - 100 % Posyandu Pet. Promkes Apr-17 5.2.2.03.15 Transp Peserta 30 orang x 1 hari x 1

5.2.2.01.01 ATK 1 Paket x 1 hari x 1

5.2.2.11.02 Konsumsi 35 orang x 1 hari x 1

Transp. Peserta
Sosialisasi bahaya 5.2.2.03.15 20 orang x 1 hari x 1
2 merokok khususnya pada - 100 % Puskesmas Pet. Promkes May-17
kelompok remaja 5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 hari x 1

- Melakukan survey 100 %


3 Pelaksanaan Survey PHBS Dusun Kader Sep-17 5.2.2.15.01 Transp Kader 37 orang x 1 Lokasi x 1
PHBS rumah Tangga
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 4 Desa x 1
Kabupaten
5.2.2.03.15 Transp. Petugas 2 orang x 4 Desa x 1

Evaluasi pelaksanaan April,Juli,Sept


4 - 100 % Desa Pet. Promkes 5.2.2.03.15 Transp. Peserta 30 orang x 4 Desa x 1
Desa Siaga & Des 2017
5.2.2.01.10 Spanduk 3 Meter x 1 Lokasi x 1

5.2.2.11.02 Konsumsi 35 orang x 4 Desa x 1

- Melakukan Intervensi
Intervensi rumah Tangga PHBS bagi rumah
5 100 % Desa Pet. Promkes Jun-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 5 Desa x 1
(RT) tangga
100 % Dusun Pet. Promkes Jun-17
6 Penyuluhan Luar gedung 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 10 dusun x 12

Jasa Ns.
5.2.2.15.01 5 orang x 1 hari x 1
Kabupaten
7 Lomba Posyandu - 100 % Poskesdes Pet. Promkes Jul-17 5.2.2.03.15 Transp. Peserta 25 orang x 1 pos x 1

5.2.2.11.02 Konsumsi 30 orang x 1 pos x 1

5.2.2.03.15 Transp. Petugas 4 orang x 1 lokasi x 1

Refresing penyegaran Lesehan


Kapus & Pet.
8 Kader Puskesmas Ld. - 100 % Manggis Desa Jun-17
Promkes
Nangka Ld. Nangka
Refresing penyegaran Lesehan
Kapus & Pet. 5.2.2.03.15 Transp. Peserta 1 orang x 61 pos x 1
8 Kader Puskesmas Ld. - 100 % Manggis Desa Jun-17
Promkes
Nangka Ld. Nangka
5.2.2.07.03 Sewa Gedung 1 lokasi x 1 hari x 1
5.2.2.11.02 Konsumsi 65 orang x 1 hari x 1
Pembinaan dan penilaian - Kapus & Pet.
9 100 % Posyandu Mei 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 61 Posy x 1
Posyandu Promkes

Upaya Pencegahan
Follow up dalam rangka Kunjungan rumah
dan Pengendalian
j 1 kunjungan rumah penderita - ,Anamnesa dan 100 % Dusun Pet. Diare Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 6 dusun x 12
Penyakit Menular
Diare pasca perawatan penyuluhan
Langsung

Kunjungan rumah,
Pelacakan kasus potensial pencatatan dan
2 wabah di BPS (Balai - pelaporan 100 % Dusun Kader Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 4 BPS x 12
Praktek Swasta)

Care seeking pneumonia Kunjungan rumah


Pet. ISPA &
3 pada bayi dan balita untuk - ,Anamnesa dan 100 % Dusun Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 10 dusun x 12
DIARE
menekan angka kematian penyuluhan

- Kunjungan ke
Posyandu sekaligus
Pelacakan kasus Ispa, penyuluhan Pet. ISPA &
4 100 % Posyandu Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 15 Posy x 12
Pnemumonia dan Diare DIARE

5.2.2.03.15 Transp Petugas 2 orang x 4 Desa x 1

5.2.2.03.15 Transp Pet. VCT 2 orang x 4 Desa x 1

Sosialisasi HIV/AIDS di Transp Ns.


5.2.2.03.15 2 orang x 4 Desa x 1
Desa dan pemeriksaan Pet. HIV/AIDS & Kabupaten
5 - 100 % Desa Apr-17
Kesehatan pada populasi perawat 5.2.2.03.15 Transp Kader 2 orang x 4 Desa x 1
kunci
5.2.2.03.15 Transp Peserta 20 orang x 4 Desa x 1

5.2.2.01.10 Spanduk 3 Meter x 1 Lokasi x 1

5.2.2.11.02 Konsumsi 28 orang x 4 Desa x 1


Screening HIV/AIDS pada
6 petugas Kesehatan di - 100 % Puskesmas Pet. HIV/AIDS Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Pet. VCT 2 orang x 1 lokasi x 1
Puskesmas

Agar semua Jama'ah


Pengambilan vaksin Pet. Kesehatan Agust - Sept Transp Pet.
7 - Haji mendapatkan 100 % Dikes 5.2.2.15.01 2 orang x 3 hari x 1
kebutuhan Jama'ah Haji Haji 2017 Petugas
Vaksinasi

Untuk mengetahui
Pet. Kesehatan Transp Pet.
8 Pelacakan K3JH - adanya penularan 100 % Dusun Mei 5.2.2.15.01 2 orang x 15 dusun x 1
Haji Petugas
penyakit menular

5.2.2.03.15 Transp Petugas 2 orang x 3 dusun x 12


CBA (Sosialisasi TB di
9 100 % Dusun Pet. Tb Jan - Des 2017 5.2.2.03.15 Transp Kader 2 orang x 3 dusun x 12
Dusun)
5.2.2.11.02 Konsumsi 20 orang x 3 dusun x 12

Pet TB & 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 3 dusun x 12


10 Pos Paru Sehat 100 % Dusun Jan - Des 2017
Laboratorium
5.2.2.15.01 Transp Kader 2 orang x 3 dusun x 12
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 3 sklh x 3
Pet Tb & Pet. Kabupaten
11 Sosialisasi TB di Sekolah 100 % Puskesmas Jul-17 Transp Petugas
Kusta 5.2.2.03.15 2 orang x 3 sklh x 3
5.2.2.11.02 Konsumsi 24 orang x 3 sklh x 3
Pengiriman Sedimen
12 - Mengirim Sedimen 100 % Sekolah Pet. Kusta Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 1 hari x 12
Dahak ke PRM

untuk meningkatkan
Sosialisasi Kusta di pengetahuan siswa &
13 - 100 % Sekolah Pet. Kusta Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 20 sklh x 1
Sekolah siswi ttg penyakit
Kusta

Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 3 sklh x 3
Penyuluhan dan Kabupaten
Pet Tb & Pet.
14 pemeriksaan Kusta di 100 % Puskesmas Jul-17 Transp Petugas
Kusta 5.2.2.03.15 2 orang x 3 sklh x 3
Sekolah
Penyuluhan dan
Pet Tb & Pet.
14 pemeriksaan Kusta di 100 % Puskesmas Jul-17
Kusta
Sekolah
5.2.2.11.02 Konsumsi 24 orang x 3 sklh x 3

Upaya Pencegahan
dan Pengendalian
k 5.2.2.03.15 Transp Petugas 2 orang x 1 lokasi x 1
Penyakit Tular Vektor Sosialisasi Program
dan Zoonotik 1 - 100 % Sekolah Petugas Jan - Des 2017
Kecacingan di Sekolah

5.2.2.03.15 Transp Peserta 20 orang x 1 lokasi x 1


5.2.2.11.02 Konsumsi 23 orang x 1 lokasi x 1
Untuk mengetahui Pet. 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 1 hari x 4
Upaya Pengendalian Jan,Feb,Nov &
l 1 Survey Jentik Rutin - kepadatan populasi 100 % Dusun Surveylan,HS &
Vektor Des 2017
jentik Aides Agypty Kader 5.2.2.15.01 Transp Kader 2 orang x 1 hari x 4

Pet. 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 1 hari x 4


Untuk menekan
2 Survey Jentik Fokus - 100 % Dusun Surveylan,HS & April
populasi Jentik
Kader 5.2.2.15.01 Transp Kader 2 orang x 1 hari x 4

5.2.2.15.01 Transp Petugas 5 orang x 1 hari x 4


Untuk menekan Pet.
Pemberantasan sarang
3 - populasi Jentik Aides 100 % Dusun Surveylan,HS & Jan - Des 2017
nyamuk (PSN)
Agypty Kader
5.2.2.15.01 Transp Kader 2 orang x 1 hari x 4

Transp Pet.
5.2.2.03.15 5 orang x 1 hari x 2
Kabupaten

Transp Pet.
5.2.2.03.15 3 orang x 1 hari x 2
4 Fogging - 100 % Dusun/Desa Tim TGC Jan - Des 2017 PKM

5.2.2.03.15 Transp Kader 2 orang x 1 hari x 2

5.2.2.11.02 Konsumsi 10 orang x 1 hari x 2

Distribusi obat cacing ke Mendistribusikan obat


5 - 100 % Posyandu Petugas September 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 61 Posy x 1
Posyandu cacing ke Posyandu

Distribusi obat cacing ke Mendistribusikan obat


6 - 100 % Sekolah Petugas September 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 33 sekolah x 1
Sekolah cacing Sekolah
5.2.2.03.15 Transp Petugas 4 orang x 1 hari x 1

Penggandaan
7 Tes Kebugaran CJH - 100 % Puskesmas Pet. Haji Maret 5.2.2.06.02 Materi 1 pkt x 1 hari x 1

5.2.2.11.02 Konsumsi 30 orang x 1 hari x 1

Upaya Pencegahan 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 2 Lokasi x 12


dan Pengendalian Pelacakan dan penjaringan
m 1 - 100 % Sekolah Pet. Surveilans Jan - Des 2017
Penyakit Tidak kasus AFP
Menular 5.2.2.15.01 Transp Kader 1 orang x 2 Lokasi x 12

Kunjungan rumah petugas


Kes. Haji dalam rangka
2 - 100 % Dusun Pet. Kes. Haji Apr-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 18 dusun x 1
pelacakan Jama'ah Haji
resiko tinggi

Pendataan Ulang
Pendataan pasien dan
3 POSBINDU dan Evaluasi - 100 % Dusun Pet. PTM Jan-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 5 dusun x 1
Kader Posbindu
hasil Kegiatan 2016

Pemeriksaan,anamnes
Pembinaan, pemeriksaan
a,Registrasi Sekligus Perawat &
4 sekaligus penyuluhan PTM - 100 % Dusun Apr-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 3 orang x 5 dusun x 12
Pemberiaan Obat Petugas PTM
di POSBINDU
dasar

Kunjungan rumah dalam


Penyuluhan dan
5 rangka pembinaan pasien - 100 % Dusun Pet. PTM Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 3 orang x 5 dusun x 12
pemeriksaan
PTM resiko tinggi

Transp. Ns.
Penyegaran dan 5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 1
Kabupaten
6 pembinaan Kader PTM di - 100 % Puskesmas Pet. PTM Jan - Des 2017
5.2.2.03.15 Transp. Kader 10 orang x 1 hari x 1
Puskesmas
5.2.2.11.02 Konsumsi 15 orang x 1 hari x 1

Pendataan ulang Pos UKK


7 di wilayah kerja Puskesmas - Pendataan Pos UKK 100 % Dusun Pet. UKK Jan 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 5 Posy x 1
Lendang Nangka
Transp. Ns.
Refrsing Kader dalam 5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 1
Kabupaten
8 rangka penyegaran kader - 100 % Puskesmas Pet. PTM Jan - Des 2017
5.2.2.03.15 Transp. Kader 10 orang x 1 hari x 1
Pos UKK
5.2.2.11.02 Konsumsi 15 orang x 1 hari x 1
Penyelidikan Epidemologi Mengetahui
peningkatan kasus penyebaran kasus dan
Surveilans dan
n 1 penyakit potensial wabah - permasalahannya di 100 % Desa/Dusun Tim TGC Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 4 orang x 3 hari x 12
Respon KLB masyarakat

Laporan W2 diterima
2 Surveylans Aktif - lengkap dan tepat 100 % Puskesmas Pet. Surveilans Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 7 lokasi x 12
waktu
Penanggulangan KLB di
3 wilayah kerja Puskesmas - 100 % Dusun/Desa Tim TGC Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 5 orang x 5 Desa x 2
Ld. Nangka

Upaya Pencegahan
dan Pengendalian Untuk meningkatkan
o 1 Pelacakan kasus Jiwa - 100 % Dusun Pet. Kes. Jiwa Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 10 dusun x 12
Masalah Keswa dan Kasus Jiwa
Napza

Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 1
Kabupaten

5.2.2.03.15 Transp. Petugas 2 orang x 1 hari x 1


Lesehan
Sosialisasi dan penyegaran Manggis Desa
2 - 100 % Pet. Kes. Jiwa Jun-17
Kader Kes. Jiwa Lendang 5.2.2.03.15 Transp. Peserta 26 orang x 1 hari x 1
Nangka
5.2.2.07.03 Sewa Gedung 1 Lokasi x 1 hari x 1

5.2.2.11.02 Konsumsi 30 orang x 1 hari x 1


Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 1
Kabupaten

Lesehan 5.2.2.03.15 Transp. Petugas 2 orang x 1 hari x 1


Pembentukan Tim TGC Manggis Desa
3 - 100 % Pet. Kes. Jiwa Jun-17
Kes. Jiwa Lendang 5.2.2.03.15 Transp. Peserta 26 orang x 1 hari x 1
Nangka
5.2.2.07.03 Sewa Gedung 1 Lokasi x 1 hari x 1
Pembentukan Tim TGC Manggis Desa
3 - 100 % Pet. Kes. Jiwa Jun-17
Kes. Jiwa Lendang
Nangka

5.2.2.11.02 Konsumsi 30 orang x 1 hari x 1

Follow up Kasus Jiwa Pemantauan


4 pasca perawatan di RSJ & - perkembangan Jiwa 100 % Dusun Pet. Kes. Jiwa Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 10 dusun x 12
Puskesmas penderita

Sosialisasi
Kespro/pencegahan prilaku
Penyuluhan Kespro di Pet. Remaja & Jan & Feb
5 beresiko di Sekolah - 100 % Sekolah 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 7 Sklh x 3
Sekolah Kespro 2017

Transp Ns.
5.2.2.03.15 1 orang x 5 Desa x 2
Kabupaten
Upaya Kesehatan
Masyarakat dan IMAS (Identifikasi maslah & Kapus & 5.2.2.03.15 Transp Petugas 2 orang x 5 Desa x 2
p 1 100 % Desa Feb-17
Pengembangan Analisa situasi) program
5.2.2.03.15 Transp Peserta 3 orang x 5 Desa x 2
Lainnya
5.2.2.11.02 Konsumsi 6 orang x 5 Desa x 2
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 Lokasi x 2

5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 51 pos x 1


2 Baseline Survei - 100 % Dusun/Desa Pet. HS Jul-17
5.2.2.15.01 Transp Kader 2 orang x 51 pos x 1

Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 1
Kabupaten
Pelatihan peningkatan 5.2.2.03.15 Transp Peserta 15 orang x 1 hari x 1
3 100 % Puskesmas Pet. HS Jun-17
kapasitas FASDES
5.2.2.11.02 Konsumsi 17 orang x 1 hari x 1
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 1
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 1
Kabupaten
Pelatihan peningkatan 5.2.2.03.15 Transp Peserta 20 orang x 1 hari x 1
4 100 % Puskesmas Pet. HS Jun-17
kapasitas Kader
5.2.2.11.02 Konsumsi 22 orang x 1 hari x 1
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 1
5.2.2.03.15 Transp Petugas 4 orang x 12 Dusun x 2
5 Pemicauan STBM 100 % Dusun Pet. HS Jan - Des 2017
5.2.2.11.02 Konsumsi 20 orang x 12 Dusun x 2
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 12 Dusun x 2
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 1
Kabupaten
Pelatihan pemicuan 5.2.2.03.15 Transp Petugas 25 orang x 1 hari x 1
6 100 % Puskesmas Pet. HS Jan - Des 2017
Fasdes & Kader
5.2.2.11.02 Konsumsi 27 orang x 1 hari x 1
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 1
- Untuk mengevaluasi
Monitoring dan tidak lanjut perubahan masyarakat 100 %
7 Desa/Dusun Pet. HS Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 27 Dusun x 1
pasca pemicuan

Untuk meningkatkan
pemahaman
Penyuluhan penyakit
8 - masyarakat ttg 100 % Desa/Dusun Pet. Surveilans Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 12 Lokasi x 12
potensial wabah
penyakit potensial
wabah

Transp
Sosialisasi dan pembinaan 5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 1
9 - 100 % Puskesmas Pet. Haji Mar-17 Ns.Kabupaten
Kesehatan CJH
5.2.2.11.02 Konsumsi 15 orang x 1 hari x 1
Survey PHBS di Sekolah - Jan & Feb
10 100 % Sekolah Pet. UKS 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 16 sklh x 2
SD/MI 2017
Untuk memperoleh
data sekolah
Pendataan Siswa/Sekolah negri,swasta & data
11 - jumlah siswa di masing 100 % Sekolah Pet. UKS Feb & April 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 18 sklh x 3
Negri & Swasta
masing sekolah

5.2.2.03.15 Transp Petugas 4 orang x 3 seklh x 1


Per. Gigi, 5.2.2.11.02 Konsumsi 30 orang x 3 seklh x 1
12 Orientasi Dokter kecil - 100 % Sekolah Dokter,Promkes April
& Perawat Penggandaan
5.2.2.06.02 1 pkt x 3 seklh x 1
Materi
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 3 Seklh x 1
- Untuk mengetahui
STRATA Sekolah di Feb & Maret
13 Strata UKS 100 % Sekolah Pet. UKS 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 16 sklh x 2
SD/MI 2017

Survey PHBS anak - Pet. UKS & Maret & April


14 100 % Sekolah 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 11 sklh x 2
Sekolah Lanjutan Perawat Gigi 2017
-
Pembinaan PHBS anak Pet. UKS & April & Agust
15 100 % Sekolah 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 15 sklh x 2
Sekolah Lanjutan Perawat Gigi 2017

Pembinaan PHBS anak - Pet. UKS & Jan & Juni


16 100 % Sekolah 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 20 sklh x 2
Sekolah Dasar Perawat Gigi 2017
Kunjungan dalam rangka
Pemeriksaan
pembinaan dan
17 - Fisik,Anamnesa dan 100 % Pos UKK Pet. UKK Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 5 Pos x 12
penyuluhan sekaligus
penyuluhan
pelayanan
Transp
Sosialisasi dan evaluasi 5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 1
Ns.Kabupaten
18 pelaksanaan program - 100 % Puskesmas Pet. Perkesmas Feb-17
Perkesmas di Puskesmas 5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 hari x 1

Kunjungan rumah/Follow
Anamnesa,pemeriksaa Pet. PHN &
19 up penderita pasca rawat - 100 % Dusun Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 5 dusun x 12
n dan penyuluhan perawat
inap dan rawat jalan

Pembinaan keluarga Intervensi keluarga Pet. PHN &


20 - 100 % Dusun Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 8 dusun x 12
Rawan mandiri perawat

- Melakukan pendataan
klub olahraga terdata Pet. Kes.
21 Pendataan Klub Olahraga 100 % Desa Jan-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 5 Desa x 1
Olahraga

Transp
5.2.2.03.15 3 orang x 1 lokasi x 1
Tes Kebugaran Jasmani Pet. Kes. Ns.Kabupaten
22 - 100 % Puskesmas Jan - Des 2017
Bagi Staf Puskesmas Olahraga
5.2.2.11.02 Konsumsi 27 orang x 1 lokasi x 1

Pembinaan kelompok
Senam rutin guna Pet. Kes.
23 olahraga dengan - 100 % Desa Jan-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 2 Pos x 12
kebugaran Olahraga
spesialisasi tertentu
-
Pembinaan kelompok
24 100 % Dusun Pet. BATRA Jan-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 10 dusun x 1
BATRA

- Monitoring hasil
kegiatan setiapa
Monitoring dan pemberian
kelompok TOGA Mart & Agust
25 sekaligus evaluasi kegiatan 100 % Dusun Pet. BATRA 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 3 dusun x 2
2017
BATRA di Dusun

-
5.2.2.03.15 Transp Petugas 2 orang x 1 hari x 1
Pembentukan kelompok Transp Ns.
Maret & Mei 5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 1
26 asuhan mandiri TOGA 100 % Dusun Pet. BATRA Kabupaten
2017
(tanaman obat keluarga)
5.2.2.03.15 Transp Pesrta 20 orang x 1 hari x 1
5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 hari x 1
DESA PAMSIMAS III
Transp
5.2.2.03.15 Fasilitator 2 orang x 1 Desa x 1
Kabupaten
Transp
IMAS (Identifikasi maslah & 5.2.2.03.15 Fasilitator 3 orang x 1 Desa x 1
1 100 %
Analisa situasi) Kecamatan
5.2.2.03.15 Transp Peserta 20 orang x 1 Desa x 1
5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 Desa x 1
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 Desa x 1
Transp
5.2.2.03.15 Fasilitator 2 orang x 1 Desa x 2
Kabupaten
Transp
2 Pemicuan 100 % 5.2.2.03.15 Fasilitator 3 orang x 1 Desa x 2
Kecamatan
5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 Desa x 2
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 1 Desa x 2
Transp
5.2.2.03.15 Fasilitator 2 orang x 7 SD x 1
Kabupaten
Kampanye CTPS Tk.
3 100 %
Sekolah
Kampanye CTPS Tk.
3 100 % Transp
Sekolah
5.2.2.03.15 Fasilitator 2 orang x 7 SD x 1
Kecamatan
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 7 SD x 1
Transp
5.2.2.03.15 Fasilitator 2 orang x 7 SD x 1
Kabupaten
Kampanye HSP di Tk.
4 100 % Transp
Sekolah
5.2.2.03.15 Fasilitator 2 orang x 7 SD x 1
Kecamatan
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 7 SD x 1
Transp
5.2.2.03.15 Fasilitator 2 orang x 1 Desa x 1
Kabupaten
Kampanye HSP Rumah Transp
5 100 % 5.2.2.03.15 Fasilitator 2 orang x 1 Desa x 1
Tangga di Tk. Desa
Kecamatan
5.2.2.11.02 Konsumsi 30 orang x 1 Desa x 1
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 Desa x 1
Transp
5.2.2.03.15 Fasilitator 2 orang x 1 Desa x 3
Monitoring dan Kabupaten
6 pendampingan pasca 100 %
pemicauan Transp
5.2.2.03.15 Fasilitator 2 orang x 1 Desa x 3
Kecamatan

Transp
5.2.2.03.15 pengambilan 2 orang x 1 Desa x 2
Sample Air
7 Survey kualitas Air 100 %
Transp
5.2.2.03.15 Pemeriksaan 1 orang x 1 Desa x 2
Sampel Air

Transp
5.2.2.03.15 2 orang x 1 Desa x 1
Fasilitator Kab
Transp
Update data untuk peta 5.2.2.03.15 3 orang x 1 Desa x 1
8 100 % Fasilitator Kec
Sanitasi
Update data untuk peta
8 100 %
Sanitasi 5.2.2.03.15 Transp Peserta 20 orang x 1 Desa x 1
5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 Desa x 1
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 Desa x 1
Transp
5.2.2.03.15 Fasilitator 2 orang x 1 Desa x 1
Koordinasi awal di tingkat Kabupaten
9 100 %
Desa Transp
5.2.2.03.15 Fasilitator 2 orang x 1 Desa x 1
Kecamatan
SUB TOTAL ( I )
II DUKUNGAN MANAJEMEN DI PUSKESMAS
Pemberian Honor Januari s/d
A Pengelolaan Keuangan Puskesmas 1 Pengelola Keuangan 100 % Puskesmas Bendahara Desember 5.2.1.01.01 Honorarium 3 orang x 1 kali x 12
Puskesmas 2017

Manajemen Jasa Transaksi


B 1 Saldo Rekning 5.2.1.03.09 1 pkt x 1 hari x 1
Puskesmas Keuangan

Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 4
Kabupaten
5.2.2.03.15 Transp Liunsek 10 orang x 1 hari x 4
Kepala
Lokakarya Mini Maret,Juni,Sept
2 100 % Puskesmas Puskesmas & Transp Pet.
Puskesmas Tribulanan & Des 2017
Semua staf 5.2.2.03.15 Pustu & 7 orang x 1 hari x 4
Polindes
5.2.2.11.02 Konsumsi 40 orang x 1 hari x 4

Transp Pet.
5.2.2.03.15 Pustu & 7 orang x 1 hari x 8
Kepala Polindes
Lokakarya Mini
3 100 % Puskesmas Puskesmas & Jan - Des 2017
Puskesmas bulanan
Semua staf
5.2.2.11.02 Konsumsi 40 orang x 1 hari x 8

Pertemuan dengan 5.2.2.11.02 Konsumsi 35 orang x 1 kali x 6


Lintas Program dalam Kepala
4 100 % Puskesmas Jan - Des 2017
rangka Pelaksanaan Puskesmas
Akreditasi 5.2.2.01.01 ATK 1 Paket x 1 kali x 6
Rapat pertemuan
Kepala
5 dalam rangka evaluasi 100 % Puskesmas Jan - Des 2017 5.2.2.11.02 Konsumsi 35 orang x 1 kali x 1
Puskesmas
pelaksanaan Program

Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari x 4
Kabupaten
Evaluasi Pelaksanaan Kepala
6 100 % Puskesmas Jan - Des 2017
persiapan Akreditasi Puskesmas
5.2.2.11.02 Konsumsi 35 orang x 1 hari x 4

5.2.2.03.15 Transp Petugas 3 orang x 1 hari x 6


Diskusi Kelompok
7 100 % Desa Kader Jan - Des 2017
Terarah 5.2.2.03.15 Transp Peserta 12 orang x 1 hari x 6

5.2.2.11.02 Konsumsi 15 orang x 1 hari x 6

Kapus/KTU,Ad 5.2.2.15.01 Transp Petugas 5 orang x 3 hari x 3


Bimtek Posyandu &
8 100 % Posyandu ministarasi & Jan - Des 2017
Posbindu
Promkes 5.2.2.01.01 ATK 1 paket x 1 kali x 1

Pustu & Kapus/KTU,Biko 5.2.2.15.01 Transp Petugas 5 orang x 7 Lok x 2


9 Bimtek Terpadu 100 % Jan - Des 2017
Polindes r & perawat
5.2.2.01.01 ATK 1 paket x 1 kali x 1

10 Konsultasi BOK 100 % Dikes Tehnisi BOK Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 2 kali x 12

Pet.
11 Pengiriman Laporan 100 % Dikes Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 1 kali x 12
Administrasi
Penggandaan
12 Penggandaan Laporan 100 % Puskesmas Pengelola BOK Jan - Des 2017 5.2.2.06.02 1 Paket x 1 Lok x 12
Laporan
Januari s/d/
C Penyediaan Bahan Habis Pakai 1 Pembelian ATK 100 % Puskesmas Pengelola BOK Desember 5.2.2.01.01 ATK 1 paket x 1 Lok x 12
2017
SUB TOTAL ( II )

T O T A L ( I + II )

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur

Drg. ASRUL SANI, M.Kes


NIP. 19750823 200112 1 002
NCIAN BIAYA

Jumlah Satuan Satuan 5.2.1.01.01 5.2.2.01.01 5.2.2.01.10 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07


me Total Biaya
Volume Volume Biaya
Bahan
Honorarium Panitia Spanduk/Dekorasi Bahan Kimia Persediaan Makan Percontohan/Praktik
11 12 13 14 Alat Tulis Kantor
Pelaksana Kegiatan /Baliho dan Pupuk Pokok
Rp 7,200,000 Rp 10,264,000 Rp 150,000 - Rp 32,250,000 Rp/Pelatihan/Ujian
6,620,000

kali x 1 Thn 48 OH 30,000 1,440,000

kali x 1 Thn 60 OH 15,000 900,000

kelas x 12 kali 144 OH 30,000 4,320,000

kelas x 12 kali 864 OH 10,000 8,640,000


kelas x 12 kali 24 OH 50,000 1,200,000 1,200,000
kelas x 12 kali 24 OH 100,000 2,400,000 2,400,000
kali x 1 Thn 9 OH 50,000 450,000

kali x 1 Thn 3 OH 500,000 1,500,000

kali x 1 Thn 15 OH 30,000 450,000


kali x 1 Thn 3 OH 150,000 450,000 450,000
kali x 1 Thn 75 OH 35,000 2,625,000

kali x 1 Thn 120 OH 30,000 3,600,000

kali x 1 Thn 60 OH 15,000 900,000

kali x 1 Thn 24 OH 30,000 720,000

kali x 1 Thn 4 OH 50,000 200,000

kali x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000

kali x 1 Thn 50 OH 35,000 1,750,000

kali x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

kali x 1 Thn 5 OH 30,000 150,000

kali x 1 Thn 25 OH 35,000 875,000

kali x 1 Thn 8 OH 30,000 240,000

kali x 1 Thn 40 OH 30,000 1,200,000

kali x 1 Thn 20 OH 50,000 1,000,000 1,000,000


kali x 1 Thn 36 OH 30,000 1,080,000

kali x 1 Thn 36 OH 15,000 540,000

kali x 1 Thn 6 OH 30,000 180,000

kali x 1 Thn 60 OH 30,000 1,800,000


kali x 1 Thn 2 OH 150,000 300,000 300,000
kali x 1 Thn 66 OH 25,000 1,650,000
kali x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000

kali x 1 Thn 42 OH 30,000 1,260,000

kali x 1 Thn 540 OH 10,000 5,400,000


5,400,000
kali x 1 Thn 3 OH 30,000 90,000

kali x 1 Thn 1 OH 50,000 50,000

kali x 1 Thn 16 OH 30,000 480,000


kali x 1 Thn 20 OH 35,000 700,000
kali x 1 Thn 1 OH 150,000 150,000 150,000
kali x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000

kali x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

kali x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

kali x 1 Thn 40 OH 30,000 1,200,000

kali x 1 Thn 52 OH 35,000 1,820,000

bulan x 1 Thn 33 OH 30,000 990,000

Bulan x 1 Thn 104 OH 30,000 3,120,000

kali x 1 Thn 96 OH 30,000 2,880,000

kali x 1 Thn 636 OH 15,000 9,540,000

kali x 1 Thn 3 OH 50,000 150,000


kali x 1 Thn 5 OH 30,000 150,000

kali x 1 Thn 25 OH 35,000 875,000


kali x 1 Thn 1 OH 100,000 100,000 100,000
klas x 3 kli 48 OH 30,000 1,440,000 720,000
klas x 3 kli 6 OH 50,000 300,000 150,000 300,000
klas x 3 kli 240 OH 10,000 2,400,000 960,000
kali x 1 Thn 6 OH 100,000 600,000 300,000 600,000

kali x 1 Thn 100 OH 15,000 1,500,000

kali x 1 Thn 8 OH 30,000 240,000

kali x 1 Thn 4 OH 15,000 60,000

kali x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000

kali x 1 Thn 244 OH 15,000 3,660,000

kali x 1 Thn 2 OH 35,000 70,000

kali x 1 Thn 732 OH 30,000 21,960,000

kali x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000

kali x 1 Thn 24 OH 30,000 720,000

Bulan x 1 Thn 300 OH 15,000 4,500,000

kali x 1 Thn 732 OH 30,000 21,960,000

kali x 1 Thn 90 OH 10,000 900,000


900,000
kali x 1 Thn 90 OH 10,000 900,000
900,000

kali x 1 Thn 366 OH 50,000 18,300,000

18,300,000
kali x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000
kali x 1 Thn 244 OH 15,000 3,660,000

kali x 1 Thn 30 OH 15,000 450,000

kali x 1 Thn 4 OH 50,000 200,000

kali x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000


kali x 1 Thn 34 OH 35,000 1,190,000
kali x 1 Thn 1 pkt 100,000 100,000 100,000
kali x 1 Thn 6 OH 50,000 300,000

kali x 1 Thn 24 OH 30,000 720,000


kali x 1 Thn 30 OH 35,000 1,050,000
kali x 1 Thn 1 pkt 100,000 100,000 100,000
kali x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

kali x 1 Thn 3 OH 30,000 90,000

kali x 1 Thn 25 OH 30,000 750,000

kali x 1 Thn 1 pkt 250,000 250,000


kali x 1 Thn 30 OH 35,000 1,050,000
kali x 1 Thn 1 pkt 150,000 150,000 150,000
kali x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

kali x 1 Thn 3 OH 30,000 90,000


kali x 1 Thn 16 OH 30,000 480,000
kali x 1 Thn 1 pkt 250,000 250,000
kali x 1 Thn 20 OH 35,000 700,000
kali x 1 Thn 1 pkt 150,000 150,000 150,000

kali x 1 Thn 216 OH 15,000 3,240,000

kali x 1 Thn 256 OH 30,000 7,680,000

kali x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000

kali x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000

hari x 2 kali 40 OH 30,000 1,200,000

kali x 2 kali 2 OH 35,000 70,000

kali x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

kali x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000


kali x 1 Thn 12 OH 35,000 420,000
kali x 1 Thn 1 OH 250,000 250,000

bulan x 1 Thn 40 OH 30,000 1,200,000

bulan x 1 Thn 40 OH 30,000 1,200,000


bulan x 1 Thn 22 OH 30,000 660,000

bulan x 1 Thn 66 OH 30,000 1,980,000

bulan x 1 Thn 22 OH 20,000 440,000

bulan x 1 Thn 64 OH 30,000 1,920,000

bulan x 1 Thn 32 OH 50,000 1,600,000


1,600,000

Bulan x 1 Thn 48 OH 30,000 1,440,000

bulan x 1 Thn 80 OH 30,000 2,400,000

bulan x 1 Thn 4 OH 50,000 200,000

bulan x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000

bulan x 1 Thn 40 OH 35,000 1,400,000

bulan x 1 Thn 1 OH 100,000 100,000

kali x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

kali x 1 Thn 20 OH 25,000 500,000

bulan x 1 Thn 42 OH 30,000 1,260,000

bulan x 1 Thn 6 OH 50,000 300,000


bulan x 1 Thn 28 OH 30,000 840,000
bulan x 1 Thn 40 OH 35,000 1,400,000

bulan x 1 Thn 1 OH 100,000 100,000

bulan x 1 Thn 6 OH 50,000 300,000

bulan x 1 Thn 32 OH 30,000 960,000

bulan x 1 Thn 44 OH 35,000 1,540,000

bulan x 1 Thn 1 OH 100,000 100,000

bulan x 1 Thn 28 OH 30,000 840,000

bulan x 1 Thn 36 OH 30,000 1,080,000

bulan x 1 Thn 14 OH 30,000 420,000

bulan x 1 Thn 60 OH 30,000 1,800,000

bulan x 1 Thn 360 OH 30,000 10,800,000

bulan x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000

bulan x 1 Thn 90 OH 75,000 6,750,000


6,750,000
bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

bulan x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000


bulan x 1 Thn 23 OH 35,000 805,000
bulan x 1 Thn 1 pkt 100,000 100,000 100,000
bulan x 1 Thn 5 OH 50,000 250,000

bulan x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000

bulan x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000

bulan x 1 Thn 25 OH 35,000 875,000


kali x 1 Thn 1 OH 50,000 50,000 50,000
kali x 1 Thn 120 OH 30,000 3,600,000

kali x 1 Thn 120 OH 15,000 1,800,000

bulan x 1 Thn 50 OH 30,000 1,500,000

bulan x 1 Thn 50 OH 30,000 1,500,000

bulan x 1 Thn 120 OH 30,000 3,600,000

bulan x 1 Thn 60 OH 30,000 1,800,000

bulan x 1 Thn 60 OH 15,000 900,000

bulan x 1 Thn 40 OH 30,000 1,200,000

bulan x 1 Thn 40 OH 30,000 1,200,000

bulan x 1 Thn 40 OH 30,000 1,200,000


Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

Bulan x 1 Thn 3 OH 30,000 90,000

Bulan x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000

Bulan x 1 Thn 1 OH 250,000 250,000


250,000
Bulan x 1 Thn 35 OH 35,000 1,225,000

Bulan x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000

Bulan x 1 Thn 25 OH 25,000 625,000

Bulan x 1 Thn 37 OH 15,000 555,000

Bulan x 1 Thn 8 OH 50,000 400,000

Bulan x 1 Thn 8 OH 30,000 240,000

Bulan x 1 Thn 120 OH 30,000 3,600,000

Bulan x 1 Thn 3 OH 25,000 75,000


75,000
Bulan x 1 Thn 140 OH 35,000 4,900,000

Bulan x 1 Thn 5 OH 30,000 150,000

bulan x 1 Thn 240 OH 30,000 7,200,000

kali x 1 Thn 5 OH 350,000 1,750,000

kali x 1 Thn 25 OH 30,000 750,000

kali x 1 Thn 30 OH 35,000 1,050,000

Bulan x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000


Bulan x 1 Thn 61 OH 30,000 1,830,000

Bulan x 1 Thn 1 OH 250,000 250,000


Bulan x 1 Thn 65 OH 25,000 1,625,000

Bulan x 1 Thn 122 OH 30,000 3,660,000

Bulan x 1 Thn 72 OH 30,000 2,160,000

Bulan x 1 Thn 48 OH 30,000 1,440,000

Bulan x 1 Thn 120 OH 30,000 3,600,000

Bulan x 1 Thn 180 OH 30,000 5,400,000

Bulan x 1 Thn 8 OH 30,000 240,000

Bulan x 1 Thn 8 OH 50,000 400,000

Bulan x 1 Thn 8 OH 50,000 400,000

Bulan x 1 Thn 8 OH 15,000 120,000


Bulan x 1 Thn 80 OH 30,000 2,400,000
Bulan x 1 Thn 3 OH 25,000 75,000 75,000
Bulan x 1 Thn 112 OH 35,000 3,920,000
Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

Bulan x 1 Thn 6 OH 30,000 180,000

Bulan x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000

Bulan x 1 Thn 72 OH 30,000 2,160,000

Bulan x 1 Thn 72 OH 15,000 1,080,000


Bulan x 1 Thn 720 OH 10,000 7,200,000

Bulan x 1 Thn 72 OH 30,000 2,160,000


Bulan x 1 Thn 72 OH 15,000 1,080,000

Bulan x 1 Thn 18 OH 50,000 900,000

Bulan x 1 Thn 18 OH 30,000 540,000


Bulan x 1 Thn 216 OH 10,000 2,160,000

Bulan x 1 Thn 12 OH 30,000 360,000

Bulan x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000

Bulan x 1 Thn 18 OH 50,000 900,000

Bulan x 1 Thn 18 OH 30,000 540,000


Bulan x 1 Thn 216 OH 10,000 2,160,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 30,000 60,000

Bulan x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000


Bulan x 1 Thn 23 OH 35,000 805,000
Bulan x 1 Thn 8 OH 30,000 240,000

Bulan x 1 Thn 8 OH 15,000 120,000

Bulan x 1 Thn 8 OH 30,000 240,000

Bulan x 1 Thn 8 OH 15,000 120,000

Bulan x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000

Bulan x 1 Thn 8 OH 15,000 120,000

Bulan x 1 Thn 10 OH 50,000 500,000

Bulan x 1 Thn 6 OH 30,000 180,000

Bulan x 1 Thn 4 OH 15,000 60,000

Bulan x 1 Thn 20 OH 15,000 300,000

Bulan x 1 Thn 61 OH 30,000 1,830,000

Bulan x 1 Thn 33 OH 30,000 990,000


Bulan x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000

bulan x 1 Thn 1 OH 50,000 50,000

Bulan x 1 Thn 30 OH 10,000 300,000

Bulan x 1 Thn 24 OH 30,000 720,000

Bulan x 1 Thn 24 OH 15,000 360,000

Bulan x 1 Thn 36 OH 30,000 1,080,000

Bulan x 1 Thn 5 OH 30,000 150,000

Bulan x 1 Thn 180 OH 30,000 5,400,000

Bulan x 1 Thn 180 OH 30,000 5,400,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

Bulan x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000


Bulan x 1 Thn 15 OH 35,000 525,000

Bulan x 1 Thn 5 OH 30,000 150,000


Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

Bulan x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000


Bulan x 1 Thn 15 OH 35,000 525,000

Bulan x 1 Thn 144 OH 30,000 4,320,000

Bulan x 1 Thn 84 OH 30,000 2,520,000

kali x 1 Thn 50 OH 30,000 1,500,000

bulan x 1 Thn 240 OH 30,000 7,200,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 30,000 60,000

Bulan x 1 Thn 26 OH 30,000 780,000

Bulan x 1 Thn 1 OH 250,000 250,000

Bulan x 1 Thn 30 OH 10,000 300,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 30,000 60,000

Bulan x 1 Thn 26 OH 30,000 780,000

Bulan x 1 Thn 1 OH 250,000 250,000


Bulan x 1 Thn 30 OH 10,000 300,000

bulan x 1 Thn 240 OH 30,000 7,200,000

bulan x 1 Thn 42 OH 30,000 1,260,000

Bulan x 1 Thn 10 OH 50,000 500,000

Bulan x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000

Bulan x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000


Bulan x 1 Thn 60 OH 50,000 3,000,000
Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000 100,000

bulan x 1 Thn 51 OH 30,000 1,530,000

bulan x 1 Thn 102 OH 15,000 1,530,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

Bulan x 1 Thn 15 OH 30,000 450,000


Bulan x 1 Thn 17 OH 35,000 595,000
Bulan x 1 Thn 1 OH 100,000 100,000 100,000
Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

Bulan x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000


Bulan x 1 Thn 22 OH 35,000 770,000
Bulan x 1 Thn 1 OH 100,000 100,000 100,000
Bulan x 1 Thn 96 OH 30,000 2,880,000

Bulan x 1 Thn 480 OH 10,000 4,800,000


Bulan x 1 Thn 24 OH 50,000 1,200,000 1,200,000
Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

Bulan x 1 Thn 25 OH 30,000 750,000


Bulan x 1 Thn 27 OH 35,000 945,000
Bulan x 1 Thn 1 OH 100,000 100,000 100,000

Bulan x 1 Thn 27 OH 30,000 810,000

Bulan x 1 Thn 144 OH 30,000 4,320,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

Bulan x 1 Thn 15 OH 10,000 150,000

Bulan x 1 Thn 32 OH 30,000 960,000

Bulan x 1 Thn 54 OH 30,000 1,620,000

Bulan x 1 Thn 12 OH 30,000 360,000

Bulan x 1 Thn 90 OH 10,000 900,000

bulan x 1 Thn 3 OH 25,000 75,000

bulan x 1 Thn 3 OH 75,000 225,000 225,000


Bulan x 1 Thn 32 OH 30,000 960,000

Bulan x 1 Thn 44 OH 30,000 1,320,000

Bulan x 1 Thn 60 OH 30,000 1,800,000

Bulan x 1 Thn 80 OH 30,000 2,400,000

Bulan x 1 Thn 120 OH 30,000 3,600,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

Bulan x 1 Thn 25 OH 35,000 875,000

Bulan x 1 Thn 120 OH 30,000 3,600,000

Bulan x 1 Thn 192 OH 30,000 5,760,000

Bulan x 1 Thn 5 OH 30,000 150,000

Bulan x 1 Thn 3 OH 50,000 150,000

Bulan x 1 Thn 27 OH 35,000 945,000

Bulan x 1 Thn 24 OH 30,000 720,000


Bulan x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000

Bulan x 1 Thn 12 OH 30,000 360,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 30,000 60,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

Bulan x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000


Bulan x 1 Thn 25 OH 35,000 875,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

Bulan x 1 Thn 3 OH 25,000 75,000

Bulan x 1 Thn 20 OH 15,000 300,000


Bulan x 1 Thn 25 OH 15,000 375,000
Bulan x 1 Thn 1 OH 65,000 65,000 65,000

Bulan x 1 Thn 4 OH 50,000 200,000

Bulan x 1 Thn 6 OH 25,000 150,000

Bulan x 1 Thn 50 OH 10,000 500,000


Bulan x 1 Thn 2 OH 70,000 140,000 140,000

Bulan x 1 Thn 14 OH 50,000 700,000


Bulan x 1 Thn 14 OH 25,000 350,000

Bulan x 1 Thn 7 OH 65,000 455,000 455,000

Bulan x 1 Thn 14 OH 50,000 700,000

Bulan x 1 Thn 14 OH 25,000 350,000

Bulan x 1 Thn 7 OH 65,000 455,000 455,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 25,000 50,000

Bulan x 1 Thn 30 OH 15,000 450,000


Bulan x 1 Thn 1 OH 70,000 70,000 70,000

Bulan x 1 Thn 6 OH 50,000 300,000

Bulan x 1 Thn 6 OH 25,000 150,000

Bulan x 1 Thn 4 OH 50,000 200,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 100,000 200,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

Bulan x 1 Thn 3 OH 25,000 75,000


Bulan x 1 Thn 20 OH 15,000 300,000
Bulan x 1 Thn 25 OH 15,000 375,000
Bulan x 1 Thn 1 OH 65,000 65,000 65,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

Bulan x 1 Thn 2 OH 25,000 50,000

Rp 434,255,000

Bulan x 1 Thn 36 OH 200,000 7,200,000


7,200,000

kali x 1 Thn 1 OH 500,000 500,000

Bulan x 1 Thn 8 OH 50,000 400,000

Bulan x 1 Thn 40 OH 30,000 1,200,000

Bulan x 1 Thn 28 OH 30,000 840,000

Bulan x 1 Thn 160 OH 35,000 5,600,000

Bulan x 1 Thn 56 OH 30,000 1,680,000

Bulan x 1 Thn 320 Pkt 35,000 11,200,000

Bulan x 1 Thn 210 OH 35,000 7,350,000

Bulan x 1 Thn 6 Pkt 250,000 1,500,000


1,500,000
Bulan x 1 Thn 35 OH 35,000 1,225,000

Bulan x 1 Thn 8 OH 50,000 350,000

Bulan x 1 Thn 140 Pkt 35,000 4,900,000

Bulan x 1 Thn 18 OH 30,000 540,000

Bulan x 1 Thn 72 OH 30,000 2,160,000

Bulan x 1 Thn 90 OH 35,000 3,150,000


Bulan x 1 Thn 45 OH 30,000 1,350,000

Bulan x 1 Thn 1 Paket 150,000 150,000 150,000


Bulan x 1 Thn 70 OH 30,000 2,100,000
Bulan x 1 Thn 1 Paket 109,000 109,000 109,000
Bulan x 1 Thn 24 OH 30,000 720,000

Bulan x 1 Thn 12 OH 30,000 360,000

Bulan x 1 Thn 12 OH 50,000 600,000

Bulan x 1 Thn 12 Paket 250,000 3,000,000


3,000,000
Rp 58,184,000 Rp 7,200,000 Rp 10,214,000 Rp 150,000 Rp 32,250,000 Rp 6,620,000
Rp 492,439,000

Lendang Nangka, 2016


Kepala Puskesmas Lendang Nangka

SITI SULATIN, SKM


NIP. 19691231 199503 2 017
5.2.2.03.09 5.2.2.03.15 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.07.03 5.2.2.11.02 5.2.2.15.01 5.2.2.03.12
Jasa Transaksi Sewa Ruang Makanan dan Perjalanan Dinas dalam
Jasa Transport Cetak Penggandaan Jasa Narasumber
Keuangan Rapat/Pertemuan Minuman Daerah
Rp 500,000 Rp 58,390,000 - Rp 1,605,000 Rp 1,500,000 Rp 109,165,000 Rp 261,595,000 Rp 3,250,000

1,440,000

900,000

4,320,000
8,640,000

450,000

1,500,000

450,000
2,625,000

3,600,000
900,000

720,000

200,000

300,000
1,750,000

100,000

150,000
875,000

240,000

1,200,000

1,080,000

540,000

180,000

1,800,000

1,650,000
900,000

1,260,000

90,000

50,000
480,000
700,000

120,000

100,000
100,000

1,200,000
1,820,000

990,000

3,120,000

2,880,000

9,540,000

150,000
150,000
875,000

1,440,000

2,400,000

1,500,000

240,000
60,000

600,000
3,660,000

70,000

21,960,000

300,000

720,000

4,500,000

21,960,000
300,000
3,660,000

450,000

200,000
900,000
1,190,000

300,000
720,000
1,050,000

100,000

90,000

750,000
250,000
1,050,000

100,000

90,000
480,000
250,000
700,000

3,240,000

7,680,000

900,000

120,000

1,200,000

70,000

100,000
300,000
420,000

250,000

1,200,000

1,200,000
660,000

1,980,000

440,000

1,920,000

1,440,000

2,400,000

200,000

900,000

1,400,000

100,000

100,000
500,000

1,260,000

300,000
840,000
1,400,000

100,000

300,000

960,000
1,540,000

100,000

840,000

1,080,000

420,000

1,800,000

10,800,000

900,000
100,000

900,000
805,000

250,000

300,000

300,000
875,000

3,600,000
1,800,000

1,500,000

1,500,000

3,600,000

1,800,000
900,000

1,200,000

1,200,000

1,200,000
100,000

90,000

900,000

1,225,000

600,000

625,000

555,000

400,000

240,000

3,600,000

4,900,000

150,000

7,200,000

1,750,000

750,000
1,050,000

120,000
1,830,000
250,000
1,625,000

3,660,000

2,160,000

1,440,000

3,600,000

5,400,000

240,000

400,000

400,000
120,000

2,400,000

3,920,000
100,000

180,000

900,000

2,160,000
1,080,000
7,200,000

2,160,000
1,080,000

900,000
540,000
2,160,000

360,000

600,000

900,000

540,000
2,160,000

60,000
600,000
805,000

240,000
120,000

240,000
120,000

600,000

120,000

500,000

180,000

60,000
300,000

1,830,000

990,000
120,000

50,000

300,000

720,000

360,000

1,080,000

150,000

5,400,000

5,400,000

100,000
300,000
525,000

150,000
100,000
300,000
525,000

4,320,000

2,520,000

1,500,000

7,200,000

100,000

60,000

780,000

250,000
300,000

100,000

60,000

780,000

250,000
300,000

7,200,000

1,260,000

500,000

600,000
900,000
3,000,000

1,530,000

1,530,000

100,000

450,000
595,000

100,000

600,000
770,000
2,880,000
4,800,000

100,000

750,000
945,000

810,000

4,320,000

100,000
150,000

960,000

1,620,000

360,000
900,000

75,000
960,000

1,320,000

1,800,000

2,400,000

3,600,000

100,000

875,000

3,600,000

5,760,000

150,000

150,000

945,000

720,000
300,000

360,000

60,000

100,000
600,000
875,000

100,000

75,000
300,000
375,000

200,000

150,000
500,000

700,000
350,000

700,000

350,000

100,000

50,000
450,000

300,000

150,000

200,000

200,000

100,000

75,000
300,000
375,000

100,000

50,000

500,000

400,000
1,200,000

840,000
5,600,000

1,680,000

11,200,000

7,350,000
1,225,000

350,000

4,900,000

540,000

2,160,000
3,150,000

1,350,000

2,100,000

720,000

360,000

600,000

Rp 500,000 Rp 58,390,000 Rp 1,605,000 Rp 1,500,000 Rp 109,165,000 261,595,000 Rp 3,250,000

Lendang Nangka, 2016

Kepala Puskesmas Lendang Nangka


SITI SULATIN, SKM
NIP. 19691231 199503 2 017
REKAPITULASI RENJA BERDASARKAN JENIS BELANJA
BANTUAN OPRASIONAL KEGIATAN (BOK)
PUSKESMAS LD. NANGKA
TAHUN 2017

NO. JUMLAH
KODE REKENING JENIS BELANJA
URUT (Rp)

Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan


1 5.2.1.01.01 Rp 7,200,000
(3Org x 12 bln x 200.000 )

2 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor Rp 10,214,000

3 5.2.2.01.10 Spanduk/Dekorasi/Baliho Rp 150,000

4 5.2.2.02.05 Bahan Kimia dan Pupuk Rp -

5 5.2.2.02.06 Persediaan Makan Pokok Rp 32,250,000

Bahan
6 5.2.2.02.07 Rp 6,620,000
Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian

7 5.2.2.03.09 Jasa Transaksi Keuangan Rp 500,000

8 5.2.2.03.15 Jasa Transport Rp 58,390,000

9 5.2.2.06.01 Cetak Rp -

10 5.2.2.06.02 Penggandaan Rp 1,605,000

11 5.2.2.07.03 Sewa Ruang Rapat/Pertemuan Rp 1,500,000

12 5.2.2.11.02 Makanan dan Minuman Rp 109,165,000

13 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas dalam Daerah Rp 261,595,000

14 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber Rp 3,250,000

TOTAL Rp 492,439,000

Lendang Nangka, 04 Januari 2017


Kepala Puskesmas Lendang Nangka

TTD

SITI SULATIN, SKM


NIP. 19691231 199503 2 017
REKAPITULASI RENJA BERDASARKAN JENIS BELANJA
KEGIATAN PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN 2017

Bulan : JANUARI
NO. JUMLAH
KODE REKENING JENIS BELANJA
URUT (Rp)
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
1 5.2.1.01.01 Rp 600,000
(3Org x 12 bln x 200.000 )

2 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor Rp 350,000

3 5.2.2.01.10 Spanduk/Dekorasi/Baliho -

4 5.2.2.02.05 Bahan Kimia dan Pupuk -

5 5.2.2.02.06 Persediaan Makan Pokok -

Bahan
6 5.2.2.02.07 Rp 200,000
Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian

7 5.2.2.03.09 Jasa Transaksi Keuangan -

8 5.2.2.03.15 Jasa Transport Rp 840,000

9 5.2.2.06.01 Cetak -

10 5.2.2.06.02 Penggandaan Rp 50,000

11 5.2.2.07.03 Sewa Ruang Rapat/Pertemuan -

12 5.2.2.11.02 Makanan dan Minuman Rp 2,840,000

13 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas dalam Daerah Rp 14,460,000

14 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber -

TOTAL Rp 19,340,000

Lendang Nangka, 05 Januari 2017


Kepala Puskesmas Lendang Nangka

SITI SULATIN, SKM


NIP. 19691231 199503 2 017
REKAPITULASI RENJA BERDASARKAN JENIS BELANJA
KEGIATAN PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN 2017

Bulan : FEBRUARI
NO. JUMLAH
KODE REKENING JENIS BELANJA
URUT (Rp)
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
1 5.2.1.01.01 Rp 600,000
(3Org x 12 bln x 200.000 )

2 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor Rp 350,000

3 5.2.2.01.10 Spanduk/Dekorasi/Baliho -

4 5.2.2.02.05 Bahan Kimia dan Pupuk -

5 5.2.2.02.06 Persediaan Makan Pokok Rp 3,050,000

Bahan
6 5.2.2.02.07 Rp 300,000
Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian

7 5.2.2.03.09 Jasa Transaksi Keuangan -

8 5.2.2.03.15 Jasa Transport Rp 1,480,000

9 5.2.2.06.01 Cetak -

10 5.2.2.06.02 Penggandaan Rp 85,000

11 5.2.2.07.03 Sewa Ruang Rapat/Pertemuan -

12 5.2.2.11.02 Makanan dan Minuman Rp 3,765,000

13 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas dalam Daerah Rp 17,115,000

14 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber -

TOTAL Rp 26,745,000

Lendang Nangka, Februari 2017


Kepala Puskesmas Lendang Nangka

SITI SULATIN, SKM


NIP. 19691231 199503 2 017
REKAPITULASI RENJA BERDASARKAN JENIS BELANJA
KEGIATAN PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN 2017

Bulan : MARET
NO. JUMLAH
KODE REKENING JENIS BELANJA
URUT (Rp)
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
1 5.2.1.01.01 Rp 600,000
(3Org x 12 bln x 200.000 )

2 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor Rp 350,000

3 5.2.2.01.10 Spanduk/Dekorasi/Baliho -

4 5.2.2.02.05 Bahan Kimia dan Pupuk -

5 5.2.2.02.06 Persediaan Makan Pokok Rp 300,000

Bahan
6 5.2.2.02.07 Rp 300,000
Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian

7 5.2.2.03.09 Jasa Transaksi Keuangan -

8 5.2.2.03.15 Jasa Transport Rp 1,580,000

9 5.2.2.06.01 Cetak -

10 5.2.2.06.02 Penggandaan Rp 50,000

11 5.2.2.07.03 Sewa Ruang Rapat/Pertemuan -

12 5.2.2.11.02 Makanan dan Minuman Rp 3,540,000

13 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas dalam Daerah Rp 14,895,000

14 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber -

TOTAL Rp 21,615,000

Lendang Nangka, Maret 2017


Kepala Puskesmas Lendang Nangka

SITI SULATIN, SKM


NIP. 19691231 199503 2 017
REKAPITULASI RENJA BERDASARKAN JENIS BELANJA
KEGIATAN PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN 2017

Bulan : APRIL
NO. JUMLAH
KODE REKENING JENIS BELANJA
URUT (Rp)
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
1 5.2.1.01.01 Rp 600,000
(3Org x 12 bln x 200.000 )

2 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor Rp 650,000

3 5.2.2.01.10 Spanduk/Dekorasi/Baliho -

4 5.2.2.02.05 Bahan Kimia dan Pupuk -

5 5.2.2.02.06 Persediaan Makan Pokok Rp 4,175,000

Bahan
6 5.2.2.02.07 Rp 300,000
Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian

7 5.2.2.03.09 Jasa Transaksi Keuangan -

8 5.2.2.03.15 Jasa Transport Rp 2,230,000

9 5.2.2.06.01 Cetak -

10 5.2.2.06.02 Penggandaan Rp 50,000

11 5.2.2.07.03 Sewa Ruang Rapat/Pertemuan -

12 5.2.2.11.02 Makanan dan Minuman Rp 5,575,000

13 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas dalam Daerah Rp 14,865,000

14 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber -

TOTAL Rp 28,445,000

Lendang Nangka, April 2017


Kepala Puskesmas Lendang Nangka

SITI SULATIN, SKM


NIP. 19691231 199503 2 017

REKAPITULASI RENJA BERDASARKAN JENIS BELANJA


KEGIATAN PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN 2017

Bulan : M E I
NO. JUMLAH
KODE REKENING JENIS BELANJA
URUT (Rp)
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
1 5.2.1.01.01 Rp 600,000
(3Org x 12 bln x 200.000 )

2 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor Rp 400,000

3 5.2.2.01.10 Spanduk/Dekorasi/Baliho -

4 5.2.2.02.05 Bahan Kimia dan Pupuk -

5 5.2.2.02.06 Persediaan Makan Pokok Rp 3,950,000

Bahan
6 5.2.2.02.07 Rp 300,000
Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian

7 5.2.2.03.09 Jasa Transaksi Keuangan Rp 500,000

8 5.2.2.03.15 Jasa Transport Rp 2,010,000

9 5.2.2.06.01 Cetak -

10 5.2.2.06.02 Penggandaan Rp 85,000

11 5.2.2.07.03 Sewa Ruang Rapat/Pertemuan -

12 5.2.2.11.02 Makanan dan Minuman Rp 5,485,000

13 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas dalam Daerah Rp 16,845,000

14 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber -

TOTAL Rp 30,175,000

Lendang Nangka, 02 MEI 2017


Kepala Puskesmas Lendang Nangka
SITI SULATIN, SKM
NIP. 19691231 199503 2 017

REKAPITULASI RENJA BERDASARKAN JENIS BELANJA


KEGIATAN PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN 2017

Bulan : J U N I
NO. JUMLAH
KODE REKENING JENIS BELANJA
URUT (Rp)
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
1 5.2.1.01.01 Rp 600,000
(3Org x 12 bln x 200.000 )

2 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor Rp 350,000

3 5.2.2.01.10 Spanduk/Dekorasi/Baliho -

4 5.2.2.02.05 Bahan Kimia dan Pupuk -

5 5.2.2.02.06 Persediaan Makan Pokok

Bahan
6 5.2.2.02.07 Rp 300,000
Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian

7 5.2.2.03.09 Jasa Transaksi Keuangan


8 5.2.2.03.15 Jasa Transport Rp 1,210,000
9 5.2.2.06.01 Cetak -

10 5.2.2.06.02 Penggandaan Rp 50,000

11 5.2.2.07.03 Sewa Ruang Rapat/Pertemuan -

12 5.2.2.11.02 Makanan dan Minuman Rp 2,520,000

13 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas dalam Daerah Rp 14,910,000

14 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber -

TOTAL Rp 19,940,000

Lendang Nangka, Juni 2017


Kepala Puskesmas Lendang Nangka

SITI SULATIN, SKM


NIP. 19691231 199503 2 017
REKAPITULASI RENJA BERDASARKAN JENIS BELANJA
KEGIATAN PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN 2017

Bulan : J U L I
NO. JUMLAH
KODE REKENING JENIS BELANJA
URUT (Rp)
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
1 5.2.1.01.01 Rp 600,000
(3Org x 12 bln x 200.000 )
2 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor Rp 500,000

3 5.2.2.01.10 Spanduk/Dekorasi/Baliho Rp 75,000

4 5.2.2.02.05 Bahan Kimia dan Pupuk -

5 5.2.2.02.06 Persediaan Makan Pokok Rp 1,425,000


Bahan
6 5.2.2.02.07 Rp 600,000
Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian
7 5.2.2.03.09 Jasa Transaksi Keuangan

8 5.2.2.03.15 Jasa Transport Rp 3,140,000

9 5.2.2.06.01 Cetak -

10 5.2.2.06.02 Penggandaan Rp 50,000

11 5.2.2.07.03 Sewa Ruang Rapat/Pertemuan -

12 5.2.2.11.02 Makanan dan Minuman Rp 5,530,000

13 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas dalam Daerah Rp 14,010,000

14 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber -

TOTAL Rp 25,930,000

Lendang Nangka, Juli 2017


Kepala Puskesmas Lendang Nangka

SITI SULATIN, SKM


NIP. 19691231 199503 2 017
REKAPITULASI RENJA BERDASARKAN JENIS BELANJA
KEGIATAN PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN 2017

Bulan : A G U S T U S
NO. JUMLAH
KODE REKENING JENIS BELANJA
URUT (Rp)
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
1 5.2.1.01.01 Rp 600,000
(3Org x 12 bln x 200.000 )

2 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor Rp 350,000

3 5.2.2.01.10 Spanduk/Dekorasi/Baliho -

4 5.2.2.02.05 Bahan Kimia dan Pupuk -

5 5.2.2.02.06 Persediaan Makan Pokok Rp 5,700,000

Bahan
6 5.2.2.02.07 Rp 300,000
Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian

7 5.2.2.03.09 Jasa Transaksi Keuangan

8 5.2.2.03.15 Jasa Transport Rp 950,000

9 5.2.2.06.01 Cetak -

10 5.2.2.06.02 Penggandaan Rp 100,000

11 5.2.2.07.03 Sewa Ruang Rapat/Pertemuan -

12 5.2.2.11.02 Makanan dan Minuman Rp 2,560,000 SALDO


240.000

13 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas dalam Daerah Rp 18,690,000 SALDO


170.000
14 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber -

TOTAL Rp 29,250,000

Lendang Nangka, Agustus 2017


Kepala Puskesmas Lendang Nangka

SITI SULATIN, SKM


NIP. 19691231 199503 2 017

REKAPITULASI RENJA BERDASARKAN JENIS BELANJA


KEGIATAN PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN 2017

Bulan : S E P T E M B E R
NO. JUMLAH
KODE REKENING JENIS BELANJA
URUT (Rp)
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
1 5.2.1.01.01 Rp 600,000
(3Org x 12 bln x 200.000 )

2 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor Rp 660,000

3 5.2.2.01.10 Spanduk/Dekorasi/Baliho -

4 5.2.2.02.05 Bahan Kimia dan Pupuk -

5 5.2.2.02.06 Persediaan Makan Pokok Rp 6,650,000

Bahan
6 5.2.2.02.07 Rp 270,000
Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian

7 5.2.2.03.09 Jasa Transaksi Keuangan

8 5.2.2.03.15 Jasa Transport Rp 2,905,000

9 5.2.2.06.01 Cetak -

10 5.2.2.06.02 Penggandaan Rp 50,000

11 5.2.2.07.03 Sewa Ruang Rapat/Pertemuan -


12 5.2.2.11.02 Makanan dan Minuman Rp 4,220,000

13 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas dalam Daerah Rp 15,345,000

14 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber -

TOTAL Rp 30,700,000

Lendang Nangka, September 2017


Kepala Puskesmas Lendang Nangka

SITI SULATIN, SKM


NIP. 19691231 199503 2 017

REKAPITULASI RENJA BERDASARKAN JENIS BELANJA


KEGIATAN PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN 2017

Bulan : O K T O B E R 2017
NO. JUMLAH
KODE REKENING JENIS BELANJA
URUT (Rp)
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
1 5.2.1.01.01 Rp 600,000
(3Org x 12 bln x 200.000 )

2 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor Rp 1,400,000

3 5.2.2.01.10 Spanduk/Dekorasi/Baliho -

4 5.2.2.02.05 Bahan Kimia dan Pupuk Rp 31,140,000

5 5.2.2.02.06 Persediaan Makan Pokok Rp 3,600,000

Bahan
6 5.2.2.02.07 Rp 1,425,000
Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian

7 5.2.2.03.09 Jasa Transaksi Keuangan -

8 5.2.2.03.15 Jasa Transport Rp 2,945,000

9 5.2.2.06.01 Cetak -
10 5.2.2.06.02 Penggandaan Rp 50,000

11 5.2.2.07.03 Sewa Ruang Rapat/Pertemuan Rp 250,000

12 5.2.2.11.02 Makanan dan Minuman Rp 5,875,000

13 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas dalam Daerah Rp 24,840,000

14 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber Rp 850,000

TOTAL Rp 72,975,000

Lendang Nangka, Oktober 2017


Kepala Puskesmas Lendang Nangka

SITI SULATIN, SKM


NIP. 19691231 199503 2 017

REKAPITULASI RENJA BERDASARKAN JENIS BELANJA


KEGIATAN PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN 2017

Bulan : N O V E M B E R 2017
NO. JUMLAH
KODE REKENING JENIS BELANJA
URUT (Rp)
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
1 5.2.1.01.01 Rp 600,000
(3Org x 12 bln x 200.000 )

2 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor Rp 1,850,000

3 5.2.2.01.10 Spanduk/Dekorasi/Baliho -

4 5.2.2.02.05 Bahan Kimia dan Pupuk -

5 5.2.2.02.06 Persediaan Makan Pokok -

Bahan
6 5.2.2.02.07 Rp 7,525,000
Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian

7 5.2.2.03.09 Jasa Transaksi Keuangan -

8 5.2.2.03.15 Jasa Transport Rp 15,010,000

9 5.2.2.06.01 Cetak -
10 5.2.2.06.02 Penggandaan Rp 1,135,000

11 5.2.2.07.03 Sewa Ruang Rapat/Pertemuan Rp 3,250,000

12 5.2.2.11.02 Makanan dan Minuman Rp 20,520,000

13 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas dalam Daerah Rp 30,105,000

14 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber Rp 2,450,000

TOTAL Rp 82,445,000

Lendang Nangka, November 2017


Kepala Puskesmas Lendang Nangka

SITI SULATIN, SKM


NIP. 19691231 199503 2 017

REKAPITULASI RENJA BERDASARKAN JENIS BELANJA


KEGIATAN PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN 2017

Bulan : D E S E M B E R 2017
NO. JUMLAH
KODE REKENING JENIS BELANJA
URUT (Rp)
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
1 5.2.1.01.01 Rp 600,000
(3Org x 12 bln x 200.000 )
2 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor Rp 1,223,000

3 5.2.2.01.10 Spanduk/Dekorasi/Baliho Rp 75,000

4 5.2.2.02.05 Bahan Kimia dan Pupuk Rp 31,140,000

5 5.2.2.02.06 Persediaan Makan Pokok -


Bahan
6 5.2.2.02.07 Rp 9,500,000
Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian
7 5.2.2.03.09 Jasa Transaksi Keuangan Rp 500,000

8 5.2.2.03.15 Jasa Transport Rp 17,290,000

9 5.2.2.06.01 Cetak -
10 5.2.2.06.02 Penggandaan Rp 50,000

11 5.2.2.07.03 Sewa Ruang Rapat/Pertemuan Rp 1,250,000

12 5.2.2.11.02 Makanan dan Minuman Rp 22,735,000

13 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas dalam Daerah Rp 24,450,000

14 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber Rp 1,050,000

TOTAL Rp 109,863,000

Lendang Nangka, Desember 2017


Kepala Puskesmas Lendang Nangka

SITI SULATIN, SKM


NIP. 19691231 199503 2 017
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN (RPK - BULANAN)
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2017

Provinsi : Nusa Tenggara Barat


Kabupaten : Lombok Timur
SKPD : Dinas Kesehatan
Puskesmas : Lendang Nangka

RINCIAN KEGIATAN RINCIAN BIAYA


No Jenis Upaya Jenis Kegiatan/ Personil Waktu Kode
Jenis Pelayanan Lokasi Kegiatan Jenis Belanja Rincian Volume
Kesehatan Aktivitas Pelaksana Pelaksanaan Rekening
1 2 3 4 5 6 7 8 9 8

I UPAYA KESEHATAN
5.2.2.03.15 Transport Petugas 2 org x 3 hari x 2 kls
Upaya Kesehatan
A Pelaksanaan Kelas
Ibu 1 - Posyandu Bidan & Gizi Januari 5.2.2.11.02 Konsumsi 12 org x 3 hari x 2 kls
Ibu Hamil
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 2 kls
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 1 hari x 2 kls

Sweeping Bumil 5.2.2.15.01 Transp Bidan PKM 1 org x 3 dsn x 1 kali


2 - Dusun Bidan Januari
K1/K4
5.2.2.15.01 Transp Bidan Desa 1 org x 3 dsn x 1 kali
Kunjungan rumah
dalam rangka
3 penyuluhan - Dusun Bidan Januari 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 5 dsn x 1 kali
sasaran KB drop
out

Upaya Kesehatan Transport Bidan


b Pelaksanaan 5.2.2.15.01 1 org x 8 posy x 1 kali
Neonatus dan Bayi PKM
1 SDIDTK di - Posyandu Bidan Januari
Posyandu Transport Bidan
5.2.2.15.01 1 org x 53 posy x 1 kali
Desa
Imunisasi Rutin di Pelayanan Imunisasi
2 Posyandu Jurim Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 61 posy x 1 kali
Posyandu Rutin di Posyandu

Pengambilan
Vaksinator &
3 vaksin rutin ke Pengambilan vaksin Dikes Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 1 hari x 1 kali
sopir
Dikes
Upaya Kesehatan Pemantauan Mengetahui status
c Anak Balita & 1 Pertumbuhan balita - Gizi Bayi/Balita di Posyandu TPG Januari 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 61 posy x 1 kali
Prasekolah di Posyandu Posyandu
Registrasi sasaran
2 Distribusi kapsul - Dusun TPG & Kader Jan & Juli 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 5 desa x 1 kali
vit. A

Upaya Kesehatan
d Anak Usia Sekolah
dan Remaja

e Imunisasi
Upaya Kesehatan Sosialisasi Kespro Sosilaisasi &
f 1 di Sekolah - Penyuluhan Sekolah Pet. Kespro Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 2 Sklh x 1 kali
Usia Reproduksi

Pelayanan Penyuluhan dan


Upaya Kesehatan
g 1 Kesehatan Lansia - pemeriksaan di Posyandu Lansia Pet Lansia Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 15 posy x 1 kali
Lansia
di Posyandu Lansia Posyandu Lansia

Upaya Kesehatan Speksi Sanitasi 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 10 Dsn x 1 kali
h 1 Desa HS Jan-Des 2017
Lingkungan dan kaporisasi SAB
5.2.2.15.01 Transp Kader 1 org x 10 Dsn x 1 kali
- Untuk memberikan
2 Kusades YANKES tindak Dusun HS Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 10 Dsn x 1 kali
lanjut di rumah
Penyuluhan Luar Dusun Pet. Promkes Jun-17
i Upaya Promkes 1 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 10 dsn x 1 kali
gedung
Upaya Follow up dalam
Pencegahan dan rangka kunjungan Kunjungan rumah
j Pengendalian 1 rumah penderita - ,Anamnesa dan Dusun Pet. Diare Januari 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 6 dsn x 1 kali
Penyakit Menular Diare pasca penyuluhan
Langsung perawatan
Pelacakan kasus Kunjungan rumah,
potensial wabah di pencatatan dan
2 BPS (Balai Praktek - pelaporan Dusun Kader Januari 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 4 BPS x 1 kali
Swasta)

Care seeking
pneumonia pada Kunjungan rumah
Pet. ISPA &
3 bayi dan balita - ,Anamnesa dan Dusun Januari 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 10 dns x 1 kali
DIARE
untuk menekan penyuluhan
angka kematian
Kunjungan ke
Pelacakan kasus Posyandu sekaligus Pet. ISPA &
4 Ispa, Pnemumonia - penyuluhan Dusun Januari 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 14 Posy x 1 kali
DIARE
dan Diare

5.2.2.03.15 Transp Petugas 2 org x 3 dsn x 1 kali


CBA (Sosialisasi Transp Kader
5 Dusun Pet. Tb Januari 5.2.2.03.15 2 org x 3 dsn x 1 kali
TB di Dusun)
5.2.2.11.02 Konsumsi 24 org x 3 dsn x 1 kali
Pet TB & 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 3 dsn x 1 kali
6 Pos Paru Sehat Dusun Jan - Des 2017
Laboratorium 5.2.2.15.01 Transp Kader 2 org x 3 dsn x 1 kali
Pengiriman
7 Sediaan Dahak ke - Mengirim Sedimen Sekolah Pet. Kusta Januari 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 1 hari x 1 kali
PRM
Upaya
Pencegahan dan
Pengendalian
k
Penyakit Tular
Vektor dan
Zoonotik
Upaya
l Pengendalian
Vektor
Upaya
Pencegahan dan
m Pengendalian Pelacakan dan 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 2 Lok x 1 kali
Pet.
Penyakit Tidak 1 penjaringan kasus - Sekolah Januari
Surveilans
Menular AFP

5.2.2.15.01 Transp Kader 1 org x 2 Lok x 1 kali


Pembinaan,
Penyuluhan,pemerik
pemeriksaan Pet. PTM,
saan sekaligus
2 sekaligus - Dusun Dokter & Pet. Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 3 org x 5 dsn x 1 kali
Anamnesa untuk
penyuluhan PTM di Laboratorium
Deteksi Dini FRPTM
POSBINDU
Kunjungan rumah
dalam rangka Penyuluhan dan
3 - Dusun Pet. PTM Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 3 org x 5 dsn x 1 kali
pembinaan pasien pemeriksaan
PTM resiko tinggi
Penyelidikan Mengetahui
Epidemologi penyebaran kasus
Surveilans dan
n 1 peningkatan kasus - dan Desa/Dusun Tim TGC Januari 5.2.2.15.01 Transp Petugas 4 org x 3 hari x 1 kali
Respon KLB penyakit potensial permasalahannya di
wabah masyarakat
Laporan W2 diterima
Pet.
2 Surveylans Aktif - lengkap dan tepat Puskesmas Janurai 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 7 lok x 1 kali
waktu Surveilans

Upaya
Pencegahan dan
Pelacakan kasus Untuk meningkatkan Pet. Kes.
o Pengendalian 1 - Dusun Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 10 dsn x 1 kali
Jiwa Kasus Jiwa Jiwa
Masalah Keswa
dan Napza
Follow up Kasus
Pemantauan
Jiwa pasca Pet. Kes.
2 - perkembangan Jiwa Dusun Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 10 dsn x 1 kali
perawatan di RSJ Jiwa
penderita
& Puskesmas

Untuk meningkatkan
Upaya Kesehatan
Penyuluhan pemahaman
Masyarakat dan Pet.
p 1 penyakit potensial - masyarakat ttg Desa/Dusun Januari 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 12 Lok x 1 kali
Pengembangan Surveilans
wabah penyakit potensial
Lainnya
wabah
Survey PHBS di -
2 Sekolah Pet. UKS Januari 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 16 sklh x 1 kali
Sekolah SD/MI
- Untuk mengetahui
3 Strata UKS STRATA Sekolah di Sekolah Pet. UKS Januari 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 16 sklh x 1 kali
SD/MI
Kunjungan dalam
rangka pembinaan Pemeriksaan
4 dan penyuluhan - Fisik,Anamnesa dan Pos UKK Pet. UKK Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 5 Pos x 1 kali
sekaligus penyuluhan
pelayanan
Kunjungan - Anamnesa,pemeriks
rumah/Follow up aan dan penyuluhan
Pet. PHN &
5 penderita pasca Dusun Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 5 dsn x 1 kali
perawat
rawat inap dan
rawat jalan
- Anamnesa,pemeriks
Pembinaan aan dan penyuluhan Pet. PHN &
6 Dusun Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 8 dsn x 1 kali
keluaraga Rawan perawat

Monitoring dan Untuk mengevaluasi


7 tindak lanjut pasca - perubahan Dusun Pet. HS Februari 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 5 dsn x 1 kali
pemicuan masyarakat

Meningkatkan
Penyuluhan pemahaman
Pet.
8 penyakit potensial - masyarakat tentang Dusun Februari 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 5 dsn x 1 kali
Surveilans
wabah penyakit potensial
wabah

Pembinaan
kelompok olahraga Senam rutin guna Pet. Kes.
9 - Desa Jan-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 1 Pos x 1 kali
dengan spesialisasi kebugaran Olahraga
tertentu

SUB TOTAL ( I )
II DUKUNGAN MANAJEMEN DI PUSKESMAS
Pemberian Honor
Pengelola
A Pengelolaan Keuangan Puskesmas 1 Puskesmas Bendahara Januari 5.2.1.01.01 Honorarium 3 org x 1 kali x 1 bln
Keuangan
Puskesmas
Transp Pet. Pustu &
Kepala 5.2.2.03.15 7 org x 1 hari x 1 bln
Lokakarya Mini Polindes
B Manajemen Puskesmas 1 Puskesmas Puskesmas & Januari
Puskesmas bulanan
Semua staf 5.2.2.11.02 Konsumsi 40 org x 1 hari x 1 bln
2 Konsultasi BOK Dikes Tehnisi BOK Januari 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 2 hari x 1 bln

Pet.
3 Pengiriman Laporan Dikes Januari 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 1 hari x 1 bln
Administrasi
Penggandaan Pengelola Penggandaan
4 Puskesmas Januari 5.2.2.06.02 Laporan 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln
Laporan BOK
Pengelola Januari s/d/
C Penyediaan Bahan Habis Pakai 1 Pembelian ATK Puskesmas 5.2.2.01.01 ATK 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln
BOK Desember 2017
SUB TOTAL ( II )
T O T A L ( I + II )

Lendang Nangka,
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur Kepala Puskesmas Lendang Na

Drg. ASRUL SANI, M.Kes SITI SULATIN, SKM


NIP. 19750823 200112 1 002 NIP. 19691231 199503 2 017
REKAPITULASI BELANJA KEGIATAN
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FIS
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN
Bulan : JANUARI PUSKESMAS LENDANG NANGKA
BULAN : JANUARI

Bahan Percontohan/
Honorarium Panitia Bahan Kimia dan Persediaan Makanan dan
Jumlah Satuan Satuan Alat Tulis Kantor Praktik/ Pelatihan/ Jasa Transport
Total Biaya Pelaksana Kegiatan Pupuk Makanan Pokok Minuman Rapat
Volume Volume Biaya Ujian
9 10 11 12 5.2.1.01.01 5.2.2.01.01 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02

12 OH 30,000 360,000 360,000

72 OH 10,000 720,000 720,000


2 OH 50,000 100,000 100,000
2 OH 100,000 200,000 200,000
3 OH 30,000 90,000
3 OH 15,000 45,000

5 OH 30,000 150,000

8 OH 30,000 240,000

53 OH 15,000 795,000
61 OH 30,000 1,830,000

2 OH 30,000 60,000

61 OH 30,000 1,830,000

5 OH 30,000 150,000

4 OH 30,000 120,000

30 OH 30,000 900,000

10 OH 30,000 300,000

10 OH 15,000 150,000

10 OH 30,000 300,000

20 OH 30,000 600,000

6 OH 30,000 180,000
4 OH 30,000 120,000

10 OH 30,000 300,000

14 OH 30,000 420,000

6 OH 30,000 180,000 180,000


6 OH 15,000 90,000 90,000
72 OH 10,000 720,000 720,000
6 OH 30,000 180,000
6 OH 15,000 90,000

1 OH 30,000 30,000

2 OH 30,000 60,000

2 OH 15,000 30,000
15 OH 30,000 450,000

15 OH 30,000 450,000

12 OH 30,000 360,000

7 OH 30,000 210,000

20 OH 30,000 600,000

20 OH 30,000 600,000

12 OH 30,000 360,000

16 OH 30,000 480,000

16 OH 30,000 480,000
10 OH 30,000 300,000

10 OH 30,000 300,000

16 OH 30,000 480,000

5 OH 30,000 150,000

5 OH 30,000 150,000

1 OH 30,000 30,000

Rp 16,740,000

3 OB 200,000 600,000 600,000

7 OH 30,000 210,000 210,000

40 Pkt 35,000 1,400,000 1,400,000


2 OH 30,000 60,000

1 OH 30,000 30,000

1 OH 50,000 50,000

1 Paket 250,000 250,000 250,000

Rp 2,600,000
Rp 19,340,000 600,000 350,000 0 0 200,000 840,000 2,840,000

Nangka, 2016

Puskesmas Lendang Nangka

ITI SULATIN, SKM


19691231 199503 2 017
EGIATAN
(DAK NON FISIK)
(BOK) TAHUN 2017
ANGKA

Jasa Transaksi Spanduk/ Perjalanan Dinas Sewa Ruang


Cetak Penggandaan
Keuangan Dekorasi/ Baliho dalam Daerah Rapat/ Pertemuan

5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03

90,000
45,000

150,000

240,000

795,000
1,830,000

60,000

1,830,000

150,000

120,000

900,000

300,000

150,000

300,000

600,000

180,000
120,000

300,000

420,000

180,000
90,000

30,000

60,000

30,000
450,000

450,000

360,000

210,000

600,000

600,000

360,000

480,000

480,000
300,000

300,000

480,000

150,000

150,000

30,000
60,000

30,000

50,000

0 50,000 0 0 14,460,000 0
19,340,000
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN (RPK - BULANAN)
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2017

Provinsi : Nusa Tenggara Barat


Kabupaten : Lombok Timur
SKPD : Dinas Kesehatan
Puskesmas : Lendang Nangka

RINCIAN KEGIATAN RINCIAN BIAYA


No Jenis Upaya Lokasi Personil Waktu Kode
Jenis Pelayanan Jenis Kegiatan/ Aktivitas Jenis Belanja Rincian Volume
Kesehatan Kegiatan Pelaksana Pelaksanaan Rekening
1 2 3 4 5 6 7 8 9 8

I UPAYA KESEHATAN
Transport
5.2.2.03.15 2 org x 3 hari x 2 kls
Petugas
A Upaya Kesehatan Ibu Bidan,Gizi,Ke
Pelaksanaan Kelas Ibu 5.2.2.11.02 Konsumsi 12 org x 3 hari x 2 kls
1 - Posyandu sling & Feb-17
Hamil
Promkes 5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 2 kls
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 1 hari x 2 kls
Transp Bidan
5.2.2.15.01 1 org x 3 dsn x 1 kali
PKM
2 Sweeping Bumil K1/K4 - Dusun Bidan Feb-17
Transp Bidan
5.2.2.15.01 1 org x 3 dsn x 1 kali
Desa
Transp Bidan
5.2.2.15.01 1 org x 4 dsn x 1 kali
PKM
3 Pelaksanaan P4K - Dusun Bidan Feb-17
Transp Bidan
5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kali
Desa
Transp Bidan
5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kali
PKM
4 Pelaksanaan KN/KF - Dusun Bidan Feb-17
Transp Bidan
5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kali
Desa
Upaya Kesehatan Transport Bidan
b Pemeriksaan sekaligus 5.2.2.15.01 1 org x 8 posy x 1 kali
Neonatus dan Bayi Pelaksanaan SDIDTK di PKM
1 - pemantauan tumbuh Posyandu Bidan Feb-17
Posyandu
kembang bayi dan balita
Pemeriksaan sekaligus
Pelaksanaan SDIDTK di
1 - pemantauan tumbuh Posyandu Bidan Feb-17
Posyandu Transport Bidan
kembang bayi dan balita 5.2.2.15.01 1 org x 53 posy x 1 kali
Desa
Pelaksanaan SDIDTK di Memantau tumbuh TK/P
2 - TK & PAUD Bidan Feb-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 13 x 1 kali
TK/PAUD kembang balita aud

Penemuan kasus dan Kunjungan rumah,


3 - Dusun Kader 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Kader 1 org x 25 dsn x 1 kali
pencegahan kasus Diare pencatatan dan pelaporan

Imunisasi Rutin di Pelayanan Imunisasi


4 - Posyandu Jurim Feb-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 61 posy x 1 kali
Posyandu Rutin di Posyandu
Pengambilan vaksin rutin Vaksinator &
5 - Pengambilan vaksin Dikes Feb-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 1 hari x 1 kali
ke Dikes sopir
Upaya Kesehatan Pemantauan
Mengetahui status Gizi
c Anak Balita & 1 Pertumbuhan balita di - Posyandu TPG 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 61 posy x 1 kali
Bayi/Balita di Posyandu
Prasekolah Posyandu

Pemberian paket PMT Pemberian PMT


2 - Posyandu Kader 2/1/2017 5.2.2.02.06 Paket PMT 1 org x 61 posy x 1 kali
penyuluhan di Posyandu pemulihan

3 Distribusi Kapsul vit. A - Posyandu Kader 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 61 posy x 1 kali
Upaya Kesehatan
Transport
d Anak Usia Sekolah dan Memantau dan 5.2.2.15.01 2 org x 5 sklh x 2 hri
Pemantauan Garam Petugas
Remaja 1 - mendistribusikan Garam Sekolah TPG 2/1/2017
Beryodium
Beryodium Penggandaan
5.2.2.06.02 1 pkt x 1 hri x 1 kali
Materi
Sosilaisasi Kespro di Sosialisasi dan Petugas
2 - Sekolah Feb-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 2 Sklh x 1 kali
Sekolah penyuluhan Kespro
e Imunisasi
Upaya Kesehatan Usia
f
Reproduksi
Pelayanan Kesehatan Penyuluhan dan
Upaya Kesehatan Posyandu
g 1 Lansia di Posyandu - pemeriksaan di Posyandu Pet Lansia 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 15 posy x 1 kali
Lansia Lansia
Lansia Lansia
Penjaringan dan
Penyuluhan sekaligus Posyandu Pet.Kesehata
2 penyuluhan Katarak di - 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 10 posy x 1 kali
pemeriksaan Lansia n Mata/Indra
posyandu Lansia
Upaya Kesehatan
h Inspeksi Sanitasi dan 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 10 Dsn x 1 kali
Lingkungan 1 - Desa HS 2/1/2017
kaporisasi SAB
5.2.2.15.01 Transp Kader 1 org x 10 Dsn x 1 kali
Untuk memberikan
2 Kusades - YANKES tindak lanjut di Dusun HS 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 10 dsn x 1 kali
rumah
Memberikan penyuluhan Pet. Promkes
guna tercapainya derajat
i Upaya Promkes 1 Penyuluhan Luar gedung - kesehatan masyarakat yg Dusun Feb-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 10 dsn x 1 kali
maksimal

Upaya Pencegahan Follow up dalam rangka


Kunjungan rumah
dan Pengendalian kunjungan rumah
j 1 - ,Anamnesa dan Dusun Pet. Diare Feb-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 6 dsn x 1 kali
Penyakit Menular penderita Diare pasca
penyuluhan
Langsung perawatan

Pelacakan kasus
Kunjungan rumah,
2 potensial wabah di BPS - Dusun Kader Feb-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 4 BPS x 1 kali
pencatatan dan pelaporan
(Balai Praktek Swasta)

Care seeking pneumonia


Kunjungan rumah
pada bayi dan balita Pet. ISPA &
3 - ,Anamnesa dan Dusun Feb-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 5 dns x 1 kali
untuk menekan angka DIARE
penyuluhan
kematian

Pelacakan kasus Ispa, Kunjungan ke Posyandu Pet. ISPA &


4 - Dusun Feb-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 15 Posy x 1 kali
Pnemumonia dan Diare sekaligus penyuluhan DIARE

5.2.2.03.15 Transp Petugas 2 org x 3 dsn x 1 kali


CBA (Sosialisasi TB di 1,4 dan 6
5 - Dusun Pet. Tb 5.2.2.03.15 Transp Kader 2 org x 3 dsn x 1 kali
Dusun) Februari 2017
5.2.2.11.02 Konsumsi 24 org x 3 dsn x 1 kali

Pet TB & 13,14 dan 18 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 3 dsn x 1 kali
6 Pos Paru Sehat - Dusun
Laboratorium Februari 2017
5.2.2.15.01 Transp Kader 2 org x 3 dsn x 1 kali
Pengiriman Sediaan
7 - Mengirim Sedimen Sekolah Pet. Kusta 28/02/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 1 hari x 1 kali
Dahak ke PRM
Upaya Pencegahan
dan Pengendalian
k
Penyakit Tular Vektor
dan Zoonotik

Upaya Pengendalian Pet.


l Untuk menekan populasi 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 1 hri x 1 kali
Vektor 1 Survey Jentik Fokus - Dusun Surveylans,H 2/1/2017
Jentik
S & Kader
Pet.
Untuk menekan populasi
1 Survey Jentik Fokus - Dusun Surveylans,H 2/1/2017
Jentik
S & Kader
5.2.2.15.01 Transp Kader 2 org x 1 hri x 1 kali

Pet. 5.2.2.15.01 Transp Petugas 5 org x 1 hri x 1 kali


Pemberantasan sarang Untuk menekan populasi
2 - Dusun Surveylans,H 2/1/2017
nyamuk (PSN) jentik Aides Agypty
S & Kader 5.2.2.15.01 Transp Kader 2 org x 1 hri x 1 kali

Upaya Pencegahan Pembinaan, pemeriksaan Penyuluhan,pemeriksaan Pet. PTM,


m dan Pengendalian 1 sekaligus penyuluhan - sekaligus Anamnesa Dusun Dokter & Pet. 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 3 org x 5 dsn x 1 kali
Penyakit Tidak Menular PTM di POSBINDU untuk Deteksi Dini FRPTM Laboratorium

Pelacakan dan Pet. 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 2 Lok x 1 kali


2 - Sekolah 2/1/2017
penjaringan kasus AFP Surveilans
5.2.2.15.01 Transp Kader 1 org x 2 Lok x 1 kali

Kunjungan rumah dalam


Penyuluhan dan
3 rangka pembinaan pasien - Dusun Pet. PTM 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 3 org x 5 dsn x 1 kali
pemeriksaan
PTM resiko tinggi

Pendataan ulang Pos


UKK di wilayah kerja
4 - Pendataan Pos UKK Dusun Pet. UKK 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 5 posy x 1 kali
Puskesmas Lendang
Nangka
Transp Ns.
Refresing kader dalam 5.2.2.03.15 2 org x 1 hri x 1 kali
Kabupaten
5 rangka penyegaran kader - Puskesmas Pet. PTM 2/1/2017
5.2.2.03.15 Transp Kader 10 org x 1 hri x 1 kali
Pos UKK
5.2.2.11.02 Konsumsi 15 org x 1 hri x 1 kali
Mengetahui penyebaran
Penyelidikan Epidemologi kasus dan
Surveilans dan Respon
n 1 peningkatan kasus - permasalahannya di Desa/Dusun Tim TGC 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 4 org x 3 hari x 1 kali
KLB masyarakat
penyakit potensial wabah

Laporan W2 diterima Pet.


2 Surveylans Aktif - lengkap dan tepat waktu Puskesmas 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 7 lok x 1 kali
Surveilans
Upaya Pencegahan
dan Pengendalian Untuk meningkatkan Pet. Kes.
o 1 Pelacakan kasus Jiwa - Dusun 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 10 dsn x 1 kali
Masalah Keswa dan Kasus Jiwa Jiwa
Napza
Follow up Kasus Jiwa Pemantauan
Pet. Kes.
2 pasca perawatan di RSJ - perkembangan Jiwa Dusun 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 10 dsn x 1 kali
Jiwa
& Puskesmas penderita
Upaya Kesehatan Melakukan pendataan
Masyarakat dan klub olahraga terdata Pet. Kes.
p 1 Pendataan Klub olahraga - Desa 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 5 desa x 1 kali
Pengembangan Olahraga
Lainnya
Pembinaan kelompok
Senam rutin guna Pet. Kes.
2 olahraga dengan - 0 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 1 Pos x 1 kali
kebugaran Olahraga
spesialisasi tertentu
Kunjungan dalam rangka
Pemeriksaan
pembinaan dan
3 - Fisik,Anamnesa dan Pos UKK Pet. UKK 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 5 Pos x 1 kali
penyuluhan sekaligus
penyuluhan
pelayanan Pos UKK

Kunjungan rumah/Follow
Anamnesa,pemeriksaan Pet. PHN &
4 up penderita pasca rawat - Dusun 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 5 dsn x 1 kali
dan penyuluhan perawat
inap dan rawat jalan

Pembinaan keluaraga Anamnesa,pemeriksaan Pet. PHN &


5 - dan penyuluhan Dusun 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 5 dsn x 1 kali
Rawan perawat

6,7,8,9,10,11,13
Survey PHBS di Sekolah ,14,15,16,17,18,
6 - Sekolah Pet. UKS 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 10 sklh x 1 kali
SD/MI 20,21,22 dan 23
Februari 2017

1,2,3,4,6,7,8,9,1
Untuk mengetahui Strata 0,11,13,14,15,1
7 Strata UKS - Sekolah Pet. UKS 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 10 sklh x 1 kali
sekolah di SD/MI 6,27 dan 28
Februari 2017

5.2.2.03.15 Transp Petugas 4 org x 2 dsn x 1 kali


8 Pemicuan STBM - Dusun Pet. HS 2/1/2017 5.2.2.03.02 Konsumsi 20 org x 2 dsn x 1 kali
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 2 dsn x 1 kali
Monitoring dan tindak Untuk mengevaluasi
9 - Dusun Pet. HS 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 5 dsn x 1 kali
lanjut pasca pemicuan perubahan masyarakat

Meningkatkan
Penyuluhan penyakit pemahaman masyarakat Pet.
10 - Dusun 2/1/2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 5 dsn x 1 kali
potensial wabah tentang penyakit potensial Surveilans
wabah
SUB TOTAL ( I )
II DUKUNGAN MANAJEMEN DI PUSKESMAS
Pemberian Honor
A Pengelolaan Keuangan Puskesmas - Pengelola Keuangan Puskesmas Bendahara Feb-17 5.2.1.01.01 Honorarium 3 org x 1 kali x 1 bln
Puskesmas
Transp Pet.
Kepala 5.2.2.03.15 Pustu & 7 org x 1 hari x 1 bln
Lokakarya Mini
B Manajemen Puskesmas - Puskesmas Puskesmas & Feb-17 Polindes
Puskesmas bulanan
Semua staf
5.2.2.11.02 Konsumsi 40 org x 1 hari x 1 bln

- Konsultasi BOK Dikes Tehnisi BOK Feb-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 2 hari x 1 bln

Pet.
- Pengiriman Laporan Dikes Feb-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 org x 1 hari x 1 bln
Administrasi

Pengelola Penggandaan
- Penggandaan Laporan Puskesmas Feb-17 5.2.2.06.02 Laporan 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln
BOK
Pengelola
C Penyediaan Bahan Habis Pakai - Pembelian ATK Puskesmas Feb-17 5.2.2.01.01 ATK 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln
BOK
SUB TOTAL ( II )

T O T A L ( I + II )

Lendang Nangka, 2
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur Kepala Puskesmas Lendang Nang

Drg. ASRUL SANI, M.Kes SITI SULATIN, SKM


NIP. 19750823 200112 1 002 NIP. 19691231 199503 2 017
REKAPITULASI BELANJA KEGIATAN
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2017
Bulan : FEBRUARI PUSKESMAS LENDANG NANGKA
BULAN : JANUARI
Bahan
YA Honorarium Persediaan Percontohan/ Makanan dan
Alat Tulis Bahan Kimia Jasa
Jumlah Satuan Satuan Panitia Pelaksana Makanan Praktik/ Minuman Cetak Penggandaan
Total Biaya Kantor dan Pupuk Transport
Volume Volume Biaya Kegiatan Pokok Pelatihan/ Rapat
Ujian
9 10 11 12 5.2.1.01.01 5.2.2.01.01 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02

12 OH 30,000 360,000 360,000

72 OH 10,000 720,000 720,000


2 OH 50,000 100,000 100,000
2 OH 100,000 200,000 200,000

3 OH 30,000 90,000

3 OH 15,000 45,000

4 OH 30,000 120,000

5 OH 15,000 75,000

5 OH 30,000 150,000

5 OH 15,000 75,000

8 OH 30,000 240,000
53 OH 15,000 795,000

26 OH 30,000 780,000

25 OH 15,000 375,000

61 OH 30,000 1,830,000

2 OH 30,000 60,000

61 OH 30,000 1,830,000

61 OH 50,000 3,050,000 3,050,000

122 OH 15,000 1,830,000

20 OH 30,000 600,000

1 OH 35,000 35,000 35,000

4 OH 30,000 120,000

30 OH 30,000 900,000

10 OH 30,000 300,000

10 OH 30,000 300,000

10 OH 15,000 150,000
10 OH 30,000 300,000

10 OH 30,000 300,000

6 OH 30,000 180,000

4 OH 30,000 120,000

5 OH 30,000 150,000

15 OH 30,000 450,000

6 OH 30,000 180,000 180,000


6 OH 15,000 90,000 90,000
72 OH 10,000 720,000 720,000
6 OH 30,000 180,000
6 OH 15,000 90,000

1 OH 30,000 30,000

2 OH 30,000 60,000
2 OH 15,000 30,000

5 OH 30,000 150,000

2 OH 15,000 30,000

15 OH 30,000 450,000

2 OH 30,000 60,000

2 OH 15,000 30,000

15 OH 30,000 450,000

5 OH 30,000 150,000

2 OH 50,000 100,000 100,000

10 OH 30,000 300,000 300,000


15 OH 35,000 525,000 525,000

12 OH 30,000 360,000

7 OH 30,000 210,000

10 OH 30,000 300,000

10 OH 30,000 300,000
5 OH 30,000 150,000

1 OH 30,000 30,000

10 OH 30,000 300,000

10 OH 30,000 300,000

10 OH 30,000 300,000

10 OH 30,000 300,000

10 OH 30,000 300,000

8 OH 30,000 240,000 240,000


40 OH 10,000 400,000 400,000
2 OH 50,000 100,000 100,000

5 OH 30,000 150,000

5 OH 30,000 150,000
Rp 24,145,000

3 OB 200,000 600,000 600,000

7 OH 30,000 210,000 210,000

40 Pkt 35,000 1,400,000 1,400,000

2 OH 30,000 60,000

1 OH 30,000 30,000

1 OH 50,000 50,000 50,000

1 Paket 250,000 250,000 250,000

Rp 2,600,000

Rp 26,745,000 600,000 350,000 0 3,050,000 300,000 1,480,000 3,765,000 0 85,000

ng Nangka, 2017

a Puskesmas Lendang Nangka

SITI SULATIN, SKM


P. 19691231 199503 2 017
K)
017

Jasa Spanduk/ Perjalanan Sewa Ruang


Transaksi Dekorasi/ Dinas dalam Rapat/
Keuangan Baliho Daerah Pertemuan
5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03

90,000

45,000

120,000

75,000

150,000

75,000

240,000
795,000

780,000

375,000

1,830,000

60,000

1,830,000

1,830,000

600,000

120,000

900,000

300,000

300,000

150,000
300,000

300,000

180,000

120,000

150,000

450,000

180,000
90,000

30,000

60,000
30,000

150,000

30,000

450,000

60,000

30,000

450,000

150,000

360,000

210,000

300,000

300,000
150,000

30,000

300,000

300,000

300,000

300,000

300,000

150,000

150,000
60,000

30,000

0 0 17,115,000 0

26,745,000
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN (RPK - BULANAN)
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2017

Provinsi : Nusa Tenggara Barat


Kabupaten : Lombok Timur
SKPD : Dinas Kesehatan
Puskesmas : Lendang Nangka

RINCIAN KEGIATAN RINCIAN BIAYA


No Jenis Upaya Target Lokasi Personil Waktu Kode Jenis
Jenis Pelayanan Jenis Kegiatan/ Aktivitas Rincian Volume
Kesehatan Output Kegiatan Pelaksana Pelaksanaan Rekening Belanja
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

I UPAYA KESEHATAN
Transport
5.2.2.03.15 2 org x 3 hari x 2
Petugas
A Upaya Kesehatan Ibu
Posyandu/ 5.2.2.11.02 Konsumsi 12 org x 3 hari x 2
1 Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil - 100 % Bidan & Gizi Mar-17
Rumah 5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 2
Bahan
5.2.2.02.07 1 pkt x 1 hari x 2
Kontak
Transp Bidan
5.2.2.15.01 1 org x 3 dsn x 1
PKM
2 Sweeping Bumil K1/K4 - 100 % Dusun Bidan Mar-17
Transp Bidan
5.2.2.15.01 1 org x 3 dsn x 1
Desa
Transp Bidan
5.2.2.15.01 1 org x 4 dsn x 1
PKM
3 Pelaksanaan P4K - 100 % Dusun Bidan Mar-17
Transp Bidan
5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1
Desa
Optopsi verbal Mendapatkan info medis Bidan & Transport
4 - 100 % Kss Mar-17 5.2.2.15.01 2 org x 1 kss x 1
maternal/neonatal frenatal & Non medis surveilans Petugas
Transp Bidan
5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1
PKM
5 Pelaksanaan KN/KF - 100 % Dusun Bidan Mar-17
5 Pelaksanaan KN/KF - 100 % Dusun Bidan Mar-17
Transp Bidan
5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1
Desa
Upaya Kesehatan Transport
b Pemeriksaan sekaligus 5.2.2.15.01 1 org x 8 posy x 1
Neonatus dan Bayi Pelaksanaan SDIDTK di Bidan PKM
1 - pemantauan tumbuh 100 % Posyandu Bidan Mar-17
Posyandu Transport
kembang bayi dan balita 5.2.2.15.01 1 org x 53 posy x 1
Bidan Desa
Pelaksanaan SDIDTK di Memantau tumbuh Transp TK/P
2 - 100 % TK & PAUD Bidan Mar-17 5.2.2.15.01 2 org x 13 x 1
TK/PAUD kembang balita Petugas aud
Kunjungan
Penemuan kasus dan
3 - rumah,pencatatan dan 100 % Dusun Kader Mar-17 5.2.2.15.01 Transp Kader 1 org x 25 dsn x 1
pencegahan kasus Diare
pelaporan
Upaya Kesehatan
Pemantauan Pertumbuhan Mengetahui status Gizi Mngg I-IV Transp
c Anak Balita & 1 - 100 % Posyandu TPG 5.2.2.15.01 1 org x 61 posy x 1
balita di Posyandu Bayi/Balita di Posyandu Maret 2017 Petugas
Prasekolah
Penanganan Kasus Gizi kurus Pemberian PMT Mngg IV Maret
2 - 100 % Dusun TPG 5.2.2.02.06 Paket PMT 1 org x 30 HMA x 1
(BB/TB) pemulihan 2017
Sweeping sasaran Distribusi Transp
3 - 100 % Posyandu Kader Mar-17 5.2.2.15.01 1 org x 15 posy x 1
vit. A Petugas
Upaya Kesehatan
d Anak Usia Sekolah
dan Remaja
Pelayanan Imunisasi Transp
e Imunisasi 1 Imunisasi Rutin di Posyandu - 100 % Posyandu vaksinator Mar-17 5.2.2.15.01 1 org x 61 posy x 1
Rutin di Posyandu Petugas
Pengambilan vaksin rutin ke Vaksinator & Transp
2 - Pengambilan vaksin 100 % Dikes Mar-17 5.2.2.15.01 2 org x 1 hari x 1
Dikes sopir Petugas
- Sosialisasi dan
Upaya Kesehatan Sosialisasi dan penyuluhan penyuluhan Kesehatan Transp
f 1 40 % Sekolah Pet. Kespro Mar-17 5.2.2.15.01 2 org x 2 Sklh x 1
Usia Reproduksi Kesehatan Reproduksi Reprodusksi Petugas

Penyuluhan dan
Upaya Kesehatan Pelayanan Kesehatan Lansia Posyandu Transp
g 1 - pemeriksaan di Posyandu 40 % Pet Lansia Mar-17 5.2.2.15.01 2 org x 15 posy x 1
Lansia di Posyandu Lansia Lansia Petugas
Lansia
Pet.Kesehat
Penjaringan dan penyuluhan Penyuluhan sekaligus Posyandu Mngg I,II,III Transp
2 - 100 % an 5.2.2.15.01 1 org x 10 posy x 1
Katarak di posyandu Lansia pemeriksaan Lansia Maret 2017 Petugas
Mata/Indra
KESLING
Upaya Kesehatan Transp
h 6,7,8,9,11,13,1 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1
Lingkungan Inspeksi Sanitasi dan Petugas
1 - 100 % Dusun HS & Kader 4,15,16,17
kaporisasi SAB
Maret 2017
6,7,8,9,11,13,1
Inspeksi Sanitasi dan
1 - 100 % Dusun HS & Kader 4,15,16,17
kaporisasi SAB
Maret 2017 5.2.2.15.01 Transp Kader 1 org x 10 dsn x 1

Untuk memberikan 13,14,15,16,18,


Transp
2 Kusades - YANKES tindak lanjut di 100 % Dusun HS 20,21,22,23,25 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1
Petugas
rumah Maret 2017
Kapus & Pet.
Pembinaan dan penilaian Promkes Transp
i Upaya Promkes 1 - Posyandu Mar-17 5.2.2.15.01 2 org x 10 Posy x 1
Posyandu Petugas

Upaya Pencegahan
Follow up dalam rangka Kunjungan rumah
dan Pengendalian 1,2,3,4,6,7 Transp
j 1 kunjungan rumah penderita - ,Anamnesa dan 100 % Dusun Pet. Diare 5.2.2.15.01 1 org x 6 dsn x 1
Penyakit Menular Maret 2017 Petugas
Diare pasca perawatan penyuluhan
Langsung

Pengambilan data di BPS Kunjungan rumah, 24,25,27,28 Transp


2 - 100 % Dusun Kader 5.2.2.15.01 1 org x 4 BPS x 1
(Balai Praktek Swasta) pencatatan dan pelaporan Maret 2017 Petugas

Care seeking pneumonia pada Kunjungan rumah 8,9,10,11,13,14


Pet. ISPA & Transp
3 bayi dan balita untuk menekan - ,Anamnesa dan 100 % Dusun ,15,16,17,18 5.2.2.15.01 1 org x 10 dns x 1
DIARE Petugas
angka kematian penyuluhan Maret 2017
6,7,8,9,11,13,1
Pelacakan kasus Ispa, Kunjungan ke Posyandu Pet. ISPA & 4,15,16,18,20,2 Transp
4 - 100 % Dusun 5.2.2.15.01 1 org x 15 Posy x 1
Pnemumonia dan Diare sekaligus penyuluhan DIARE 1,22,23,25 Petugas
Maret 2017
Transp
5.2.2.03.15 2 org x 3 dsn x 1
Petugas
6,7,8 Maret Transp Kader
5 CBA (Sosialisasi TB di Dusun) - 100 % Dusun Pet. TB
2017 5.2.2.03.15 2 org x 3 dsn x 1

5.2.2.11.02 Konsumsi 24 org x 3 dsn x 1


Transp
5.2.2.15.01 2 org x 3 dsn x 1
Pet TB & 13,14,15 Maret Petugas
6 Pos Paru Sehat - 100 % Dusun
Laboratorium 2017
5.2.2.15.01 Transp Kader 2 org x 3 dsn x 1

Upaya Pencegahan
dan Pengendalian
k
Penyakit Tular Vektor
dan Zoonotik

Upaya Pengendalian
l
Vektor
Upaya Pencegahan
dan Pengendalian Transp
m 5.2.2.15.01 1 org x 2 Lok x 1
Penyakit Tidak Pelacakan dan penjaringan Pet. Petugas
Menular 1 - 100 % Dusun 6,7 Maret 2017
kasus AFP Surveilans
5.2.2.15.01 Transp Kader 1 org x 2 Lok x 1

KESEHATAN (PTM)

Penyuluhan,pemeriksaan Pet. PTM,


Pembinaan, pemeriksaan
sekaligus Anamnesa Dokter & Mngg II Maret Transp
2 sekaligus penyuluhan PTM di - 100 % Dusun 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1
untuk Deteksi Dini Pet. 2017 Petugas
POSBINDU
FRPTM Laboratorium

Kunjungan rumah dalam


Penyuluhan dan Pet. PTM & Mngg III Maret Transp
3 rangka pembinaan pasien PTM - 100 % Dusun 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1
pemeriksaan Perawat 2017 Petugas
resiko tinggi
SURVEILANS
Mengetahui penyebaran
Penyelidikan Epidemologi kasus dan
Surveilans dan 13,14,15 Maret Transp
n 1 peningkatan kasus penyakit - permasalahannya di 100 % Dusun Tim TGC 5.2.2.15.01 4 org x 3 dsn x 1
Respon KLB 2017 Petugas
potensial wabah masyarakat

Laporan W2 diterima Pet. 4,6,11,13,18,20 Transp


2 Surveylans Aktif - 100 % Puskesmas 5.2.2.15.01 1 org x 7 lok x 1
lengkap dan tepat waktu Surveilans ,25 Maret 2017 Petugas
Upaya Pencegahan
dan Pengendalian
o
Masalah Keswa dan
Napza
Upaya Kesehatan
Petugas
Masyarakat dan Tes Kebugaran Jasmani bagi
p 1 - 100 % Puskesmas Kes. Mar-17 5.2.2.11.02 Konsumsi 27 org x 1 Lok x 1
Pengembangan Staf Puskesmas
Olahraga
Lainnya

Pembinaan kelompok olahraga Senam rutin guna Pet. Kes. Transp


2 - 100 % Desa Mar-17 5.2.2.15.01 1 org x 1 Pos x 1
dengan spesialisasi tertentu kebugaran Olahraga Petugas

Kunjungan dalam rangka Pemeriksaan


Transp
3 pembinaan dan penyuluhan - Fisik,Anamnesa dan 100 % Pos UKK Pet. UKK Mar-17 5.2.2.15.01 2 org x 5 Pos x 1
Petugas
sekaligus pelayanan Pos UKK penyuluhan
Kunjungan rumah/Follow up
Anamnesa,pemeriksaan Pet. PHN & Mngg III Maret Transp
4 penderita pasca rawat inap - 100 % Dusun 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1
dan penyuluhan perawat 2017 Petugas
dan rawat jalan

Intervensi keluarga Pet. PHN & Mngg I,II Maret Transp


5 Pembinaan Keluarga Rawan - 40 % Dusun 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1
mandiri perawat 2017 Petugas

Transp
Sosialisasi dan pembinaan 5.2.2.03.15 2 org x 1 hari x 1
Memberikan pengarahan Ns.Kab
6 Kesehatan Calon Jama'ah Haji - 100 % Puskesmas Pet. Haji Mar-17
kepada CJH
(CJH)
5.2.2.11.02 Konsumsi 30 org x 1 hari x 1

Survey PHBS di Sekolah Mengetahui klasifikasi 17,18,20,21,22, Transp


7 - 100 % Sekolah Pet. Gigi 5.2.2.15.01 1 org x 6 sklh x 1
SD/MI PHBS di Sekolah 23 Maret 2017 Petugas

Untuk mengetahui Strata 6,7,8,9,10,11 Transp


8 Strata UKS - 100 % Sekolah Pet. UKS 5.2.2.15.01 1 org x 10 sklh x 1
sekolah di SD/MI Maret 2017 Petugas
KESLING
Transp
5.2.2.03.15 4 org x 2 dsn x 1
Petugas
13,14 Maret
10 Pemicuan STBM - 100 % Dusun Pet. HS 5.2.2.03.02 Konsumsi 20 org x 2 dsn x 1
2017
Bahan
5.2.2.02.07 1 pkt x 2 dsn x 1
Kontak
Monitoring dan tindak lanjut Untuk mengevaluasi 20,21,22,23,25 Transp
11 - 100 % Dusun Pet. HS 5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1
pasca pemicuan perubahan masyarakat Maret 2017 Petugas

Meningkatkan
7,8,9,10,11,13,
Penyuluhan penyakit potensial pemahaman masyarakat Pet. HS & Transp
12 - 100 % Dusun 14,15,16,18 5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1
wabah tentang penyakit potensial Kader Petugas
Maret 2017
wabah

SUB TOTAL ( I )
II DUKUNGAN MANAJEMEN DI PUSKESMAS
Pemberian Honor
A Pengelolaan Keuangan Puskesmas - Pengelola Keuangan 100 % Puskesmas Bendahara Mar-17 5.2.1.01.01 Honorarium 3 org x 1 kali x 1
Puskesmas
Transp
5.2.2.03.15 2 org x 1 hari x 1
Ns.Kab
Kepala Transp
5.2.2.03.15 10 org x 1 hari x 1
Lokakarya Mini Puskesmas Linsek
B Manajemen Puskesmas - 100 % Puskesmas Mar-17
Puskesmas Tribulanan & Semua Trans Pet.
staf 5.2.2.03.15 Pustu & 7 org x 1 hari x 1
Polindes
5.2.2.11.02 Konsumsi 40 org x 1 hari x 1
Transp
- Konsultasi BOK 100 % Dikes Tehnisi BOK Mar-17 5.2.2.15.01 1 org x 2 hari x 1
Petugas
Pet. Transp
- Pengiriman Laporan 100 % Dikes Mar-17 5.2.2.15.01 1 org x 1 hari x 1
Administrasi Petugas
Pengelola Penggandaa
- Penggandaan Laporan 100 % Puskesmas Mar-17 5.2.2.06.02 1 Pkt x 1 Lok x 1
BOK n Laporan
Pengelola
C Penyediaan Bahan Habis Pakai - Pembelian ATK 100 % Puskesmas Mar-17 5.2.2.01.01 ATK 1 Pkt x 1 Lok x 1
BOK
SUB TOTAL ( II )
T O T A L ( I + II )

Lendang Nangka,
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur Kepala Puskesmas

Drg. ASRUL SANI, M.Kes SITI SULA


NIP. 19750823 200112 1 002 NIP. 19691231
REKAPITULASI BELANJA KEGIATAN
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2017
Bulan : MARET PUSKESMAS LENDANG NANGKA
BULAN : JANUARI

CIAN BIAYA Bahan


Jasa
Bahan Persediaan Percontoh Makanan dan
Honorarium Panitia Alat Tulis Jasa Transaksi
Jumlah Satuan Kimia dan Makanan an/ Praktik/ Minuman Cetak Penggandaan
Satuan Biaya Total Biaya Pelaksana Kegiatan Kantor Transport Keuanga
Volume Volume Pupuk Pokok Pelatihan/ Rapat
n
Ujian
12 13 14 15 5.2.1.01.01 5.2.2.01.01 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09

kls 12 OH 30,000 360,000 360,000

kls 72 OH 10,000 720,000 720,000


kls 2 OH 50,000 100,000 100,000

kls 2 OH 100,000 200,000 200,000

kali 3 OH 30,000 90,000

kali 3 OH 15,000 45,000

kali 4 OH 30,000 120,000

kali 5 OH 15,000 75,000

kali 2 OH 30,000 60,000

kali 10 OH 30,000 300,000


kali 5 OH 15,000 75,000

kali 8 OH 30,000 240,000

kali 53 OH 15,000 795,000

kali 26 OH 30,000 780,000

kali 25 OH 15,000 375,000

kali 61 OH 30,000 1,830,000

kali 30 OH 10,000 300,000 300,000

kali 15 OH 15,000 225,000

kali 61 OH 30,000 1,830,000

kali 2 OH 30,000 60,000

kali 4 OH 30,000 120,000

kali 30 OH 30,000 900,000

kali 10 OH 30,000 300,000

kali 10 OH 30,000 300,000


kali 10 OH 15,000 150,000

kali 10 OH 30,000 300,000

kali 20 OH 30,000 600,000

kali 6 OH 30,000 180,000

kali 4 OH 30,000 120,000

kali 10 OH 30,000 300,000

kali 15 OH 30,000 450,000

kali 6 OH 30,000 180,000 180,000

kali 6 OH 15,000 90,000 90,000

kali 72 OH 10,000 720,000 720,000

kali 6 OH 30,000 180,000

kali 6 OH 15,000 90,000


kali 2 OH 30,000 60,000

kali 2 OH 15,000 30,000

kali 10 OH 30,000 300,000

kali 10 OH 30,000 300,000

kali 12 OH 30,000 360,000

kali 7 OH 30,000 210,000

kali 27 OH 35,000 945,000

kali 1 OH 30,000 30,000

kali 10 OH 30,000 300,000


kali 10 OH 30,000 300,000

kali 10 OH 30,000 300,000

kali 2 OH 50,000 100,000 100,000

kali 30 OH 10,000 300,000 300,000

kali 6 OH 30,000 180,000

kali 10 OH 30,000 300,000

kali 8 OH 30,000 240,000 240,000

kali 40 OH 10,000 400,000 400,000

kali 2 OH 50,000 100,000 100,000

kali 5 OH 30,000 150,000

kali 5 OH 30,000 150,000

Rp 18,615,000

bln 3 OH 200,000 600,000 600,000


bln 2 OH 50,000 100,000 100,000

bln 10 OH 30,000 300,000 300,000

bln 7 OH 30,000 210,000 210,000

bln 40 Pkt 35,000 1,400,000 1,400,000

bln 2 OH 30,000 60,000

bln 1 OH 30,000 30,000

bln 1 OH 50,000 50,000 50,000

bln 1 Paket 250,000 250,000 250,000

Rp 3,000,000
Rp 21,615,000 600,000 350,000 300,000 300,000 1,580,000 3,540,000 50,000

Lendang Nangka, 2017 21,615,000

Kepala Puskesmas Lendang Nangka

SITI SULATIN, SKM


NIP. 19691231 199503 2 017
Sewa
Spanduk/ Perjalanan Ruang
Dekorasi/ Dinas dalam Rapat/
Baliho Daerah Pertemua
n
5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03

90,000

45,000

120,000

75,000

60,000

300,000
75,000

240,000

795,000

780,000

375,000

1,830,000

225,000

1,830,000

60,000

120,000

900,000

300,000

300,000
150,000

300,000

600,000

180,000

120,000

300,000

450,000

180,000

90,000
60,000

30,000

300,000

300,000

360,000

210,000

945,000

30,000

300,000
300,000

300,000

180,000

300,000

150,000

150,000
60,000

30,000

14,895,000
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN (RPK - BULANAN)
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2017

Provinsi : Nusa Tenggara Barat


Kabupaten : Lombok Timur
SKPD : Dinas Kesehatan
Puskesmas : Lendang Nangka Bulan

RINCIAN KEGIATAN RINCIAN BIAYA


No Jenis Upaya Target Lokasi Personil Waktu Kode Jumlah
Jenis Pelayanan Jenis Kegiatan/ Aktivitas Jenis Belanja Rincian Volume
Kesehatan Output Kegiatan Pelaksana Pelaksanaan Rekening Volume

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

I UPAYA KESEHATAN
Jasa Transport
5.2.2.03.15 2 org x 3 hari x 2 kls 12
Petugas
A Upaya Kesehatan Ibu Pelaksanaan Kelas Ibu Posyandu/
1 - 100 % Bidan & Gizi Apr-17 5.2.2.11.02 Konsumsi 12 org x 3 hari x 2 kls 72
Hamil Rumah
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 2 kls 2
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 1 hari x 2 kls 2

Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 3 dsn x 1 kali 3
Bidan PKM
2 Sweeping Bumil K1/K4 - 100 % Dusun Bidan Apr-17
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 3 dsn x 1 kali 3
Bidan Desa

Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 4 dsn x 1 kali 4
Bidan PKM
3 Pelaksanaan P4K - 100 % Dusun Bidan Apr-17
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kali 5
Bidan Desa

Perjalanan Dinas
Pelaksanaan Supervisi 5.2.2.15.01 2 org x 5 Desa x 1 kali 10
4 - 100 % Dusun Bidan Apr-17 Petugas
Fasilitatip (SUFAS)
Pelaksanaan Supervisi
4 - 100 % Dusun Bidan Apr-17
Fasilitatip (SUFAS)
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 5 Desa x 1 kali 5

Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kali 10
Bidan PKM
5 Pelaksanaan KN/KF - 100 % Dusun Bidan Apr-17
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kali 5
Bidan Desa

Kunjungan rumah dalam


Perjalanan Dinas
6 rangka penyuluhan - 100 % Dusun Bidan Apr-17 5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kali 5
Petugas
sasaran KB drop out

JasaTransp Pet.
5.2.2.03.15 2 org x 1 desa x 1 kali 2
Puskesmas
Jasa Transp Ns.
Sosialisasi HIV/AIDS dan 5.2.2.03.15 1 org x 1 desa x 1 kali 1
Pet. Kabupaten
pemeriksaan Kesehatan
7 - 100 % Desa HIV/AIDS & Apr-17 5.2.2.03.15 Jasa Transp VCT 1 org x 1 desa x 1 kali 1
pada pasien TBC dan Ibu
Perawat
Hamil
Jasa Transp
5.2.2.03.15 20 org x 1 desa x 1 kali 20
Peserta
5.2.2.11.02 Konsumsi 26 org x 1 desa x 1 kali 26

Upaya Kesehatan Perjalanan Dinas


b 5.2.2.15.01 1 org x 8 posy x 1 kali 8
Neonatus dan Bayi Pemeriksaan sekaligus Bidan PKM
Pelaksanaan SDIDTK di
1 - pemantauan tumbuh 100 % Posyandu Bidan Apr-17
Posyandu
kembang bayi dan balita Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 53 posy x 1 kali 53
Bidan Desa

Upaya Kesehatan
Pemantauan Pertumbuhan Mengetahui status Gizi Mngg I-IV April Perjalanan Dinas
c Anak Balita & 1 - 100 % Posyandu TPG 5.2.2.15.01 1 org x 61 posy x 1 kali 61
balita di Posyandu Bayi/Balita di Posyandu 2017 Petugas
Prasekolah
Pemberiaan Paket PMT Pemberian PMT Mngg I-IV April
2 - 100 % Posyandu Kader 5.2.2.02.06 Paket PMT 1 org x 61 posy x 1 kali 61
enyuluhan di Posyandu penyuluhan 2017
Jasa Transp
5.2.2.03.15 2 org x 4 hari x 1 kls 8
Petugas
3 Orientasi Kelas Gizi - 100 % Dusun Pet. Gizi Apr-17 5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 1 kls 1
5.2.2.11.02 Konsumsi 12 org x 4 hari x 1 kls 48
Upaya Kesehatan
d Anak Usia Sekolah
dan Remaja
Imunisasi Rutin di Pelayanan Imunisasi Perjalanan Dinas
e Imunisasi 1 - 100 % Posyandu vaksinator Apr-17 5.2.2.15.01 1 org x 61 posy x 1 kali 61
Posyandu Rutin di Posyandu Petugas
Pengambilan vaksin rutin Vaksinator & Perjalanan Dinas
2 - Pengambilan vaksin 100 % Dikes Apr-17 5.2.2.15.01 2 org x 1 hari x 1 kali 2
ke Dikes sopir Petugas
Pet. Remaja
Upaya Kesehatan Pembinaan Kesehatan penyuluhan,pemeriksaan Perjalanan Dinas
f 1 - 40 % Panti & Gizi & Apr-17 5.2.2.15.01 3 org x 4 Lok x 1 kali 12
Usia Reproduksi Anak terlantar dan sosialisasi Petugas
Perawat
Penyuluhan dan
Upaya Kesehatan Pelayanan Kesehatan Posyandu Perjalanan Dinas
g 1 - pemeriksaan di 40 % Pet Lansia Apr-17 5.2.2.15.01 2 org x 15 posy x 1 kali 30
Lansia Lansia di Posyandu Lansia Lansia Petugas
Posyandu Lansia
Pemberian PMT Lokal Pemberian PMT untuk Posyandu
2 - 100 % Pet. Lansia Apr-17 5.2.2.02.06 PMT 1 pkt x 15 posy x 1 kali 15
untuk Lansia Lansia Lansia
Penjaringan dan
Penyuluhan dan Posyandu Pet. Kes. Perjalanan Dinas
3 penyuluhan Katarak di - 100 % Apr-17 5.2.2.15.01 1 org x 10 posy x 1 kali 10
pemeriksaan Lansia Mata/Indra Petugas
Posyandu Lansia
KESLING
Upaya Kesehatan Perjalanan Dinas
h 10,11,12,13,15 5.2.2.15.01 Petugas 1 org x 10 dsn x 1 kali 10
Lingkungan Inspeksi Sanitasi dan
1 - 100 % Dusun HS & Kader ,17,18,19,20,2
kaporisasi SAB
1 april 2017 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas 1 org x 10 dsn x 1 kali 10
Kader

Untuk memberikan 3,4,5,6,7,8,10,


Perjalanan Dinas
2 Kusades - YANKES tindak lanjut di 100 % Dusun HS 11,12,13 April 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kali 10
Petugas
rumah 2017

Jasa Transp
5.2.2.03.15 4 org x 2 dsn x 1 kali 8
17 & 18 April Petugas
3 Pemicuan STBM 100 % Dusun HS
2017 5.2.2.11.02 Konsumsi 20 org x 2 dsn x 1 kali 40
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 2 dsn x 1 kali 2
untuk mengevaluasi 3,4,5,6,7 April Perjalanan Dinas
4 Monev STBM - 100 % Dusun HS 5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kali 5
perubahan masyarakat 2017 Petugas
untuk meningkatkan
Penyuluhan penyakit pemahaman masyarakat 25,26,27,28,29 Perjalanan Dinas
5 - 100 % Dusun HS 5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kali 5
potensial wabah tentang penyakit April 2017 Petugas
potensial wabah

untuk mengetahui tingkat 17,18,19,20,21 Perjalanan Dinas


6 Surveilans Kualitas Air - 100 % Dusun HS 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1 kali 10
resiko aman air bersih April 2017 Petugas

Melakukan intervensi
Intervensi Rumah Tangga Kapus & Pet. Perjalanan Dinas
i Upaya Promkes 1 - PHBS bagi rumah 100 % Desa Apr-17 5.2.2.15.01 1 org x 5 desa x 1 kali 5
(RT) Promkes Petugas
tangga
Upaya Pencegahan Follow up dalam rangka
Kunjungan
dan Pengendalian kunjungan rumah Pet.ISPA & Perjalanan Dinas
j 1 - rumah,pencatatan dan 100 % Dusun Apr-17 5.2.2.15.01 1 org x 6 dsn x 1 kali 6
Penyakit Menular penderita Diare pasca DIARE Petugas
pelaoran
Langsung perawatan
Kunjungan
Penemuan Kasus dan Perjalanan Dinas
2 - rumah,pencatata dan 100 % Dusun Kader Apr-17 5.2.2.15.01 1 org x 25 dsn x 1 kali 25
pencegahan Kasus Diare Kader
pelaporan
Pelacakan kasus potensial
Kunjungan,Pencatatan Pet.ISPA & Perjalanan Dinas
3 wabah di BPS (Balai 100 % BPS Apr-17 5.2.2.15.01 1 org x 4 dsn x 1 kali 4
dan Pelaporan DIARE Petugas
Praktik Swasta)

Care seeking pneumonia Kunjungan rumah


Pet. ISPA & Perjalanan Dinas
4 pada bayi dan balita untuk - ,Anamnesa dan 100 % Dusun Apr-17 5.2.2.15.01 1 org x 6 dns x 1 kali 6
DIARE Petugas
menekan angka kematian penyuluhan

Pelacakan kasus Ispa, Kunjungan ke Posyandu Pet. ISPA & Perjalanan Dinas
5 - 100 % Dusun Apr-17 5.2.2.15.01 1 org x 10 dns x 1 kali 10
Pnemumonia dan Diare sekaligus penyuluhan DIARE Petugas

Jasa Transp
5.2.2.03.15 2 org x 3 dsn x 1 kali 6
Petugas
CBA (Sosialisasi TB di Jasa Transp
6 - 100 % Dusun Pet. TB Apr-17
Dusun) 5.2.2.03.15 Kader 2 org x 3 dsn x 1 kali 6

5.2.2.11.02 Konsumsi 24 org x 3 dsn x 1 kali 72


Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 2 org x 3 dsn x 1 kali 6
Pet TB & Petugas
7 Pos Paru Sehat - 100 % Dusun Apr-17
Laboratorium Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 2 org x 3 dsn x 1 kali 6
Kader
Upaya Pencegahan
dan Pengendalian
k
Penyakit Tular Vektor
dan Zoonotik

Upaya Pengendalian
l
Vektor

Upaya Pencegahan
dan Pengendalian
m
Penyakit Tidak
Menular

PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM)

Pembinaan, pemeriksaan Pemeriksaan,Anamnesa,


Perawat & Perjalanan Dinas
1 sekaligus penyuluhan - Registrasi Sekaligus 100 % Dusun Apr-17 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1 kali 10
Petugas PTM Petugas
PTM di POSBINDU Pemberiaan obat dasar

Kunjungan rumah dalam Penyuluhan,pemeriksaan


Perawat & Perjalanan Dinas
2 rangka pembinaan pasien - ,Anamnesa dan Edukasi 100 % Dusun Apr-17 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1 kali 10
Petugas PTM Petugas
PTM resiko tinggi tentang pola hidup sehat

SURVEILANS

Mengetahui penyebaran
Penyelidikan Epidemologi
Surveilans dan kasus dan 5,6,7 April Perjalanan Dinas
n 1 peningkatan kasus - 100 % Dusun Tim TGC 5.2.2.15.01 4 org x 3 dsn x 1 kali 12
Respon KLB permasalahannya di 2017 Petugas
penyakit potensial wabah
masyarakat

Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 2 dsn x 1 kali 2
Pelacakan dan Pet. 21,22 April Petugas
2 - 100 % Dusun
penjaringan Kasus AFP Surveilans 2017 Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 2 dsn x 1 kali 2
Kader
Laporan W2 diterima Pet. 3,4,10,11,17 Perjalanan Dinas
3 Surveylans Aktif - 100 % Puskesmas 5.2.2.15.01 1 org x 7 lok x 1 kali 7
lengkap dan tepat waktu Surveilans April 2017 Petugas
Upaya Pencegahan
dan Pengendalian Untuk meningkatkan Pet. Kes. Perjalanan Dinas
o 1 Pelacakan kasus Jiwa - 100 % Dusun Apr-17 5.2.2.15.01 2 org x 10 dsn x 1 kali 20
Masalah Keswa dan Kasus Jiwa Jiwa Petugas
Napza

Follow up Kasus Jiwa Pemantauan


Pet. Kes. Perjalanan Dinas
2 pasca perawatan di RSJ & - perkembangan Jiwa 100 % Dusun Apr-17 5.2.2.15.01 2 org x 10 dsn x 1 kali 20
Jiwa Petugas
Puskesmas penderita

Upaya Kesehatan
Pembinaan kelompok
Masyarakat dan Senam rutin guna Pet. Kes. Perjalanan Dinas
p 1 olahraga dengan - 100 % Desa Apr-17 5.2.2.15.01 1 org x 1 Desa x 1 kali 1
Pengembangan kebugaran Olahraga Petugas
spesialisasi tertentu
Lainnya
Jasa Transp
Tes Kebugaran Jasmani Petugas Kes. 5.2.2.03.15 3 org x 1 Lok x 1 kali 3
2 - 100 % Puskesmas Apr-17 Ns.Kab
bagi Staf Puskesmas Olahraga
5.2.2.11.02 Konsumsi 27 org x 1 Lok x 1 kali 27

Kunjungan dalam rangka


Pemeriksaan
pembinaan dan 10,11,12,13,17 Perjalanan Dinas
3 - Fisik,Anamnesa dan 100 % Pos UKK Pet. UKK 5.2.2.15.01 2 org x 5 Pos x 1 kali 10
penyuluhan sekaligus April 2017 Petugas
penyuluhan
pelayanan Pos UKK

Anamnesa,pemeriksaan
Kunjungan rumah/Follow
Fisik dan memantau Pet. PHN & Perjalanan Dinas
4 up penderita pasca rawat - 100 % Dusun Apr-17 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1 kali 10
tingkat kesembuhan perawat Petugas
inap dan rawat jalan
pasca rawat

Pembinaan Keluarga Intervensi keluarga Pet. PHN & Perjalanan Dinas


5 - 40 % Dusun Apr-17 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1 kali 10
Rawan mandiri perawat Petugas

Untuk mengetahui
Survey PHBS anak Pet. UKS & Perjalanan Dinas
6 - klasifikasi PHBS/Sekolah 100 % Sekolah Apr-17 5.2.2.15.01 2 org x 11 sklh x 1 kali 22
Sekolah Lanjutan Pet. Gigi Petugas
sehat di SMP/SMK

Kunjungan ke Posyandu meningkatkan kesehatan Perjalanan Dinas


7 - 100 % Posyandu Pet. Gigi Apr-17 5.2.2.15.01 1 org x 11 sklh x 1 kali 11
UKGMD gigi bumil Petugas

SUB TOTAL ( I )
II DUKUNGAN MANAJEMEN DI PUSKESMAS
Pemberian Honor
A Pengelolaan Keuangan Puskesmas - Pengelola Keuangan 100 % Puskesmas Bendahara Apr-17 5.2.1.01.01 Honorarium 3 org x 1 kali x 1 bln 3
Puskesmas

Manajemen Jasa Transp Pet.


B Kepala 5.2.2.03.15 7 org x 1 hari x 1 bln 7
Puskesmas Lokakarya Mini Pustu & Polindes
- 100 % Puskesmas Puskesmas & 29 April 2017
Puskesmas Bulanan
Semua staf
5.2.2.11.02 Konsumsi 40 org x 1 hari x 1 bln 40
27 & 28 April Perjalanan Dinas
- Konsultasi BOK 100 % Dikes Tehnisi BOK 5.2.2.15.01 1 org x 2 hari x 1 bln 2
2017 Petugas
Pet. Perjalanan Dinas
- Pengiriman Laporan 100 % Dikes Apr-17 5.2.2.15.01 1 org x 1 hari x 1 bln 1
Administrasi Petugas
Pengelola Penggandaan
- Penggandaan Laporan 100 % Puskesmas Apr-17 5.2.2.06.02 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln 1
BOK Laporan
Pengelola
C Penyediaan Bahan Habis Pakai - Pembelian ATK 100 % Puskesmas Apr-17 5.2.2.01.01 ATK 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln 1
BOK
SUB TOTAL ( II )

T O T A L ( I + II )

Lendang Nangka,
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur Kepala Puskesmas Lendang N

Drg. ASRUL SANI, M.Kes SITI SULATIN, SKM


NIP. 19750823 200112 1 002 NIP. 19691231 199503 2 0
: APRIL

Bahan
Bahan Percontohan/
Honorarium Panitia Alat Tulis Persediaan Makanan dan
Satuan Satuan Kimia dan Praktik/ Jasa Transport Cetak Penggandaan
Total Biaya Pelaksana Kegiatan Kantor Makanan Pokok Minuman Rapat
Volume Biaya Pupuk Pelatihan/
Ujian
13 14 15 5.2.1.01.01 5.2.2.01.01 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02

OH 30,000 360,000
360,000
OH 10,000 720,000 720,000
OH 50,000 100,000 100,000
OH 100,000 200,000 200,000

OH 30,000 90,000

OH 15,000 45,000

OH 30,000 120,000

OH 15,000 75,000

OH 30,000 300,000
OH 50,000 250,000 250,000

OH 30,000 300,000

OH 15,000 75,000

OH 30,000 150,000

OH 30,000 60,000
60,000
OH 50,000 50,000
50,000
OH 50,000 50,000
50,000
OH 30,000 600,000
600,000
OH 35,000 910,000 910,000

OH 30,000 240,000

OH 15,000 795,000

OH 30,000 1,830,000

OH 50,000 3,050,000
3,050,000
OH 30,000 240,000 240,000
OH 50,000 50,000 50,000
OH 10,000 480,000 480,000
OH 30,000 1,830,000

OH 30,000 60,000

OH 30,000 360,000

OH 30,000 900,000

OH 75,000 1,125,000
1,125,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 300,000

OH 15,000 150,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 240,000
240,000
OH 10,000 400,000 400,000
OH 50,000 100,000 100,000
OH 30,000 150,000
OH 30,000 150,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 150,000

OH 30,000 180,000

OH 15,000 375,000

OH 30,000 120,000

OH 30,000 180,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 180,000
180,000
OH 15,000 90,000
90,000
OH 10,000 720,000 720,000
OH 30,000 180,000

OH 15,000 90,000
OH 30,000 300,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 360,000

OH 30,000 60,000

OH 15,000 30,000

OH 30,000 210,000
OH 30,000 600,000

OH 30,000 600,000

OH 30,000 30,000

OH 50,000 150,000
150,000
OH 35,000 945,000 945,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 660,000

OH 30,000 330,000

Rp 25,845,000
OB 200,000 600,000
600,000

OH 30,000 210,000
210,000
OH 35,000 1,400,000
1,400,000
OH 30,000 60,000

OH 30,000 30,000

OH 50,000 50,000
50,000
Paket 250,000 250,000
250,000
Rp 2,600,000

Rp 28,445,000 Rp 600,000 Rp 650,000 Rp 4,175,000 Rp Bahan


300,000 2,230,000 Rp 5,575,000 Rp 50,000
Bahan Percontohan/
Honorarium Panitia Alat Tulis Persediaan Makanan dan
Kimia dan Praktik/ Jasa Transport Cetak Penggandaan
Pelaksana Kegiatan Kantor Makanan Pokok Minuman Rapat
Pupuk Pelatihan/
Ujian
2017
Rp 28,445,000
as Lendang Nangka

LATIN, SKM
31 199503 2 017
Sewa
Jasa Spanduk/
Perjalanan Dinas Ruang
Transaksi Dekorasi/
dalam Daerah Rapat/
Keuangan Baliho
Pertemuan
5.2.2.03.09 5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03

90,000

45,000

120,000

75,000

300,000
300,000

75,000

150,000

240,000

795,000

1,830,000
1,830,000

60,000

360,000

900,000

300,000

300,000

150,000

300,000

150,000
150,000

300,000

150,000

180,000

375,000

120,000

180,000

300,000

180,000

90,000
300,000

300,000

360,000

60,000

30,000

210,000
600,000

600,000

30,000

300,000

300,000

300,000

660,000

330,000
60,000

30,000

Rp 14,865,000
Sewa
Jasa Spanduk/
Perjalanan Dinas Ruang
Transaksi Dekorasi/
dalam Daerah Rapat/
Keuangan Baliho
Pertemuan
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN (RPK - BULANAN)
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2017
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN (RPK - BULANAN)
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2017

Provinsi : Nusa Tenggara Barat


Kabupaten : Lombok Timur
SKPD : Dinas Kesehatan
Puskesmas : Lendang Nangka Bulan

RINCIAN KEGIATAN RINCIAN BIAYA


No Jenis Upaya Jenis Kegiatan/ Target Lokasi Personil Waktu Kode Jumlah
Jenis Pelayanan Jenis Belanja Rincian Volume
Kesehatan Aktivitas Output Kegiatan Pelaksana Pelaksanaan Rekening Volume
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

I UPAYA KESEHATAN
Jasa Transport
5.2.2.03.15 2 org x 3 hari x 2 kls 12
Petugas
Upaya Kesehatan Pelaksanaan Kelas Ibu Posyandu/ 5.2.2.11.02 Konsumsi 12 org x 3 hari x 2 kls 72
A 1 - 100 % Bidan & Gizi May-17
Ibu Hamil Rumah
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 2 kls 2
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 1 hari x 2 kls 2
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 3 dsn x 1 kali 3
Bidan PKM
2 Sweeping Bumil K1/K4 - 100 % Dusun Bidan May-17
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 3 dsn x 1 kali 3
Bidan Desa
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 4 dsn x 1 kali 4
Bidan PKM
3 Pelaksanaan P4K - 100 % Dusun Bidan May-17
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kali 5
Bidan Desa
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kali 10
Bidan PKM
4 Pelaksanaan KN/KF - 100 % Dusun Bidan May-17
4 Pelaksanaan KN/KF - 100 % Dusun Bidan May-17
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kali 5
Bidan Desa
Kunjungan rumah dalam
Perjalanan Dinas
5 rangka penyuluhan sasaran - 100 % Dusun Bidan May-17 5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kali 5
Petugas
KB drop out
JasaTransp Pet.
5.2.2.03.15 2 org x 1 desa x 1 kali 2
Puskesmas
Jasa Transp Ns.
Sosialisasi HIV/AIDS dan 5.2.2.03.15 1 org x 1 desa x 1 kali 1
Kabupaten
pemeriksaan Kesehatan Pet. HIV/AIDS 5.2.2.03.15 Jasa Transp VCT 1 org x 1 desa x 1 kali 1
6 - 100 % Desa May-17
pada pasien TBC dan Ibu & Perawat
Hamil Jasa Transp
5.2.2.03.15 20 org x 1 desa x 1 kali 20
Peserta

5.2.2.11.02 Konsumsi 26 org x 1 desa x 1 kali 26

Upaya Kesehatan Pemeriksaan Perjalanan Dinas


b 5.2.2.15.01 1 org x 8 posy x 1 kali 8
Neonatus dan Bayi Pelaksanaan SDIDTK di sekaligus pemantauan Bidan PKM
1 - 100 % Posyandu Bidan May-17
Posyandu tumbuh kembang bayi Perjalanan Dinas
dan balita 5.2.2.15.01 1 org x 53 posy x 1 kali 53
Bidan Desa
Perjalanan Dinas
Pelaksanaan bulan Kader Mngg I-III Mei 5.2.2.15.01 2 org x 61 posy x 1 kali 122
2 - 100 % Posyandu Petugas
penimbangan Posyandu 2017
5.2.2.06.02 Penggandaan 1 pkt x 1 hari x 1 kali 1
Pemberian PMT pemulihan Pemberian PMT Mngg IV Mei Persediaan Makan
3 - 100 % Posyandu TPG 5.2.2.02.06 1 kss x 90 HMB x 1 kali 90
untuk Bumil KEK Anemi Pemulihan 2017 Pokok
Upaya Kesehatan Mengetahui status Gizi
Pemantauan Pertumbuhan Mngg I-IV Mei Perjalanan Dinas
c Anak Balita & 1 - Bayi/Balita di 100 % Posyandu TPG 5.2.2.15.01 1 org x 61 posy x 1 kali 61
balita di Posyandu 2017 Petugas
Prasekolah Posyandu
Pemberiaan Paket PMT Pemberian PMT Mngg I-III Mei Persediaan Makan
2 - 100 % Posyandu Kader 5.2.2.02.06 1 org x 61 posy x 1 kali 61
penyuluhan di Posyandu penyuluhan 2017 Pokok
Jasa Transp
5.2.2.03.15 2 org x 4 hari x 1 kls 8
Petugas
3 Orientasi Kelas Gizi - 100 % Dusun Pet. Gizi May-17
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 1 kls 1
5.2.2.11.02 Konsumsi 12 org x 4 hari x 1 kls 48
Upaya Kesehatan
Sosialisasi dan penyuluhan Sosialisasi dan Perjalanan Dinas
d Anak Usia Sekolah 1 - 40 % Sekolah Pet. Kespro May-17 5.2.2.15.01 2 org x 2 Sklh x 1 kali 4
Kesehatan Reproduksi penyuluhan Petugas
dan Remaja
Pelayanan Imunisasi Perjalanan Dinas
e Imunisasi 1 Imunisasi Rutin di Posyandu - 100 % Posyandu vaksinator May-17 5.2.2.15.01 1 org x 61 posy x 1 kali 61
Rutin di Posyandu Petugas
Upaya Kesehatan Menyebarkan informasi Pet.Remaja & Perjalanan Dinas
f 1 Kampanye Fe di Sekolah - 40 % Sekolah May-17 5.2.2.15.01 2 org x 7 Lok x 1 kali 14
Usia Reproduksi tentang Anemia Perawat Petugas
Penyuluhan dan
Upaya Kesehatan Pelayanan Kesehatan Posyandu Perjalanan Dinas
g 1 - pemeriksaan di 40 % Pet Lansia May-17 5.2.2.15.01 2 org x 15 posy x 1 kali 30
Lansia Lansia di Posyandu Lansia Lansia Petugas
Posyandu Lansia

Penjaringan dan penyuluhan Penyuluhan dan Posyandu Pet. Kes. Perjalanan Dinas
2 - 100 % May-17 5.2.2.15.01 1 org x 10 posy x 1 kali 10
Katarak di Posyandu Lansia pemeriksaan Lansia Mata/Indra Petugas

KESLING
Upaya Kesehatan Perjalanan Dinas
h 2,3,4,5,6,8,9,1 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kali 10
Lingkungan Inspeksi Sanitasi dan Petugas
1 - 100 % Dusun HS & Kader 0,12,13 Mei
kaporisasi SAB Perjalanan Dinas
2017 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kali 10
Kader
Untuk memberikan 2,3,4,5,6,8,9,1
Perjalanan Dinas
2 Kusades - YANKES tindak lanjut 100 % Dusun HS 0,12,13 Mei 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kali 10
Kader
di rumah 2017

Jasa Transp
5.2.2.03.15 4 org x 2 dsn x 1 kali 8
Petugas
29 & 30 Mei
3 Pemicuan STBM 100 % Dusun HS 5.2.2.11.02 Konsumsi 20 org x 2 dsn x 1 kali 40
2017

5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 2 dsn x 1 kali 2

Pembinaan dan penilaian Kapus & Pet. Perjalanan Dinas


i Upaya Promkes 1 - 100 % Posyandu May-17 5.2.2.15.01 2 org x 13 posy x 1 kali 26
Posyandu Promkes Petugas

Upaya Pencegahan
Follow up dalam rangka Kunjungan
dan Pengendalian Kapus & Pet. Perjalanan Dinas
j 1 kunjungan rumah penderita - rumah,pencatatan dan 100 % Posyandu Mei 2017 5.2.2.15.01 1 org x 13 posy x 1 kali 13
Penyakit Menular Promkes Petugas
Diare pasca perawatan pelaoran
Langsung

Kunjungan
Penemuan Kasus dan Perjalanan Dinas
2 - rumah,pencatata dan 100 % Dusun Kader May-17 5.2.2.15.01 1 org x 25 dsn x 1 kali 25
pencegahan Kasus Diare Kader
pelaporan
Pelacakan kasus potensial
Kunjungan,Pencatatan Pet.ISPA & Perjalanan Dinas
3 wabah di BPS (Balai Praktik 100 % BPS May-17 5.2.2.15.01 1 org x 4 dsn x 1 kali 4
dan Pelaporan DIARE Petugas
Swasta)
Care seeking pneumonia Kunjungan rumah
Pet. ISPA & Perjalanan Dinas
4 pada bayi dan balita untuk - ,Anamnesa dan 100 % Dusun May-17 5.2.2.15.01 1 org x 6 dns x 1 kali 6
DIARE Petugas
menekan angka kematian penyuluhan
Kunjungan ke
Pelacakan kasus Ispa, Pet. ISPA & Perjalanan Dinas
5 - Posyandu sekaligus 100 % Dusun May-17 5.2.2.15.01 1 org x 10 Posy x 1 kali 10
Pnemumonia dan Diare DIARE Petugas
penyuluhan
Perjalanan Dinas
Pengambilan Sputum 5.2.2.15.01 2 org x 3 dsn x 1 kali 6
Pet TB & Petugas
6 Pos Paru Sehat - sekaligus sosialisasi 100 % Dusun 2,3,8 Mei 2017
Laboratorium Perjalanan Dinas
dan penyuluhan 5.2.2.15.01 2 org x 3 dsn x 1 kali 6
Kader

Upaya Pencegahan
dan Pengendalian
k
Penyakit Tular
Vektor dan Zoonotik

Upaya
l Pengendalian
Vektor
Upaya Pencegahan
Pembinaan,pemeriksaan
dan Pengendalian Penyuluhan sekaligus Pet.PTM & Mngg III mei Perjalanan Dinas
m 1 sekaligus penyuluhan PTM - 100 % Dusun 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1 kali 10
Penyakit Tidak pemeriksaan Perawat 2017 Petugas
di POSBINDU
Menular
Kunjungan rumah dalam
Penyuluhan dan Pet. PTM & Mngg III mei Perjalanan Dinas
2 rangka pembinaan pasien - 100 % Dusun 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1 kali 10
pemeriksaan Perawat 2017 Petugas
PTM resiko tinggi
SURVEILANS
Mengetahui
Penyelidikan Epidemologi
Surveilans dan penyebaran kasus dan Perjalanan Dinas
n 1 peningkatan kasus penyakit - 100 % Dusun Pet. Surveilans 2,3,4 Mei 2017 5.2.2.15.01 4 org x 3 dsn x 1 kali 12
Respon KLB permasalahannya di Petugas
potensial wabah
masyarakat
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 2 dsn x 1 kali 2
Pelacakan dan penjaringan Petugas
2 - 100 % Dusun Pet. Surveilans May-17
Kasus AFP Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 2 dsn x 1 kali 2
Kader
Laporan W2 diterima
2,3,4,5,6,8,9 Perjalanan Dinas
3 Surveilans Aktif - lengkap dan tepat 100 % Puskesmas Pet. Surveilans 5.2.2.15.01 1 org x 7 lok x 1 kali 7
Mei 2017 Petugas
waktu
Utk meninggalkan
Penyuluhan penyakit pemahaman masy. Ttg 8,9,10,12,13 Perjalanan Dinas
4 - 100 % Dusun Pet.Surveilans 5.2.2.15.01 1 org x 5 lok x 1 kali 5
Potensial wabah penyakit potensial Mei 2017 Petugas
wabah

Upaya Pencegahan
dan Pengendalian Untuk meningkatkan Perjalanan Dinas
o 1 Pelacakan kasus Jiwa - 100 % Dusun Pet. Kes. Jiwa May-17 5.2.2.15.01 2 org x 10 dsn x 1 kali 20
Masalah Keswa dan Kasus Jiwa Petugas
Napza

Follow up Kasus Jiwa pasca Pemantauan


Perjalanan Dinas
2 perawatan di RSJ & - perkembangan Jiwa 100 % Dusun Pet. Kes. Jiwa May-17 5.2.2.15.01 2 org x 10 dsn x 1 kali 20
Petugas
Puskesmas penderita
Upaya Kesehatan
Pembinaan kelompok
Masyarakat dan Senam rutin guna Pet. Kes. Perjalanan Dinas
p 1 olahraga dengan spesialisasi - 100 % Desa May-17 5.2.2.15.01 1 org x 1 Desa x 1 kali 1
Pengembangan kebugaran Olahraga Petugas
tertentu
Lainnya

Anamnesa,pemeriksaa
Kunjungan rumah/Follow up
n Fisik dan memantau Pet. PHN & Perjalanan Dinas
2 penderita pasca rawat inap - 100 % Dusun May-17 5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kali 5
tingkat kesembuhan perawat Petugas
dan rawat jalan
pasca rawat

Kunjungan dalam rangka


Pemeriksaan Fisik,
pembinaan dan penyuluhan Perjalanan Dinas
3 - Anamnsa dan 100 % Pos UKK Pet. UKK May-17 5.2.2.15.01 2 org x 5 posy x 1 kali 10
sekaligus pelayanan di Pos Petugas
penyuluhan
UKK
Jasa Transport
Sosialisasi pelaksanaan Sosialisasi oleh NS 5.2.2.03.15 2 org x 1 hari x 1 kali 2
4 - 100 % Puskesmas Pet. K3 ### NS.Kabupten
program K3 di Puskesmas kabupaten
5.2.2.11.02 Konsumsi 45 org x 1 hari x 1 kali 45
Intervensi keluarga Pet. PHN & Mngg IV Mei Perjalanan Dinas
5 Pembinaan Keluarga Rawan - 40 % Dusun 5.2.2.15.01 2 org x 8 dsn x 1 kali 16
mandiri perawat 2017 Petugas
2,3,4,5,6,8,9,1
Pembinaan PHBS anak Kunjungan,Pembinaan Pet. UKS & 0,12,13,15,16, Perjalanan Dinas
6 - 100 % Sekolah 5.2.2.15.01 2 org x 15 sklh x 1 kali 30
Sekolah Dasar dan pelaporan Pet. Gigi 17,18,19 Mei Petugas
2017
SUB TOTAL ( I )
II DUKUNGAN MANAJEMEN DI PUSKESMAS
Pemberian Honor
A Pengelolaan Keuangan Puskesmas - Pengelola Keuangan 100 % Puskesmas Bendahara May-17 5.2.1.01.01 Honorarium 3 org x 1 kali x 1 bln 3
Puskesmas
Manajemen Jasa Transaksi
B - Saldo Rekning May-17 5.2.1.03.09 1 pkt x 1 hari x 1 bln 1
Puskesmas Keuangan
Jasa Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 org x 1 hari x 1 bln 2
Kepala Kabupaten
Lokakarya Mini Jasa Transp Pet.
- 100 % Puskesmas Puskesmas & 24 Mei 2017 5.2.2.03.15 7 org x 1 hari x 1 bln 7
Puskesmas Bulanan Pustu & Polindes
Semua staf
5.2.2.11.02 Konsumsi 40 org x 1 hari x 1 bln 40
27,29 Mei Perjalanan Dinas
- Konsultasi BOK 100 % Dikes Tehnisi BOK 5.2.2.15.01 1 org x 2 hari x 1 bln 2
2017 Petugas
Pet. Perjalanan Dinas
- Pengiriman Laporan 100 % Dikes May-17 5.2.2.15.01 1 org x 1 hari x 1 bln 1
Administrasi Petugas
Pengelola Penggandaan
- Penggandaan Laporan 100 % Puskesmas May-17 5.2.2.06.02 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln 1
BOK Laporan
Pengelola
C Penyediaan Bahan Habis Pakai - Pembelian ATK 100 % Puskesmas May-17 5.2.2.01.01 ATK 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln 1
BOK
SUB TOTAL ( II )
T O T A L ( I + II )

Lendang Nangka,
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur Kepala Puskesmas Lendang

Drg. ASRUL SANI, M.Kes SITI SULATIN, SKM


NIP. 19750823 200112 1 002 NIP. 19691231 199503 2
:MEI

Honorarium Bahan
Panitia Alat Tulis Bahan Kimia Persediaan Percontohan/ Jasa Makanan dan Jasa Transaksi
Satuan Satuan Cetak Penggandaan
Total Biaya Pelaksana Kantor dan Pupuk Makanan Pokok Praktik/ Transport Minuman Rapat Keuangan
Volume Biaya Kegiatan Pelatihan/ Ujian
13 14 15 5.2.1.01.01 5.2.2.01.01 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09

OH 30,000 360,000
360,000
OH 10,000 720,000 720,000
OH 50,000 100,000 100,000
OH 100,000 200,000 200,000
OH 30,000 90,000

OH 15,000 45,000

OH 30,000 120,000

OH 15,000 75,000

OH 30,000 300,000
OH 15,000 75,000

OH 30,000 150,000

OH 30,000 60,000
60,000
OH 50,000 50,000
50,000
OH 50,000 50,000 50,000
OH 30,000 600,000
600,000
OH 35,000 910,000
910,000
OH 30,000 240,000

OH 15,000 795,000

OH 15,000 1,830,000

OH 35,000 35,000 35,000


OH 10,000 900,000
900,000

OH 30,000 1,830,000

OH 50,000 3,050,000
3,050,000
OH 30,000 240,000
240,000
OH 50,000 50,000 50,000
OH 10,000 480,000 480,000

OH 30,000 120,000

OH 30,000 1,830,000
OH 30,000 420,000

OH 30,000 900,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 300,000

OH 15,000 150,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 240,000
240,000
OH 10,000 400,000 400,000

OH 50,000 100,000
100,000
OH 30,000 780,000

OH 30,000 390,000

OH 15,000 375,000

OH 30,000 120,000
OH 30,000 180,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 180,000

OH 15,000 90,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 360,000

OH 30,000 60,000

OH 15,000 30,000

OH 30,000 210,000
OH 30,000 150,000

OH 30,000 600,000

OH 30,000 600,000

OH 30,000 30,000

OH 30,000 150,000

OH 30,000 300,000

OH 50,000 100,000
100,000
OH 35,000 1,575,000 1,575,000
OH 30,000 480,000

OH 30,000 900,000

Rp 26,975,000
OH 200,000 600,000
600,000
OH 500,000 500,000
500,000
OH 50,000 100,000
100,000
OH 30,000 210,000
210,000
OH 35,000 1,400,000 1,400,000
OH 30,000 60,000

OH 30,000 30,000

OH 50,000 50,000
50,000
Paket 250,000 250,000
250,000
Rp 3,200,000
Rp 30,175,000 Rp 600,000 Rp 400,000 Rp 3,950,000 Rp 300,000 2,010,000 Rp 5,485,000 Rp 85,000 Rp 500,000
Honorarium Bahan
Panitia Alat Tulis Bahan Kimia Persediaan Percontohan/ Jasa Makanan dan Jasa Transaksi
Cetak Penggandaan
2017 Pelaksana Kantor dan Pupuk Makanan Pokok Praktik/ Transport Minuman Rapat Keuangan
Kegiatan Pelatihan/ Ujian

Lendang Nangka Rp 30,175,000

TIN, SKM
199503 2 017
Spanduk/ Sewa Ruang
Perjalanan Dinas
Dekorasi/ Rapat/
dalam Daerah
Baliho Pertemuan
5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03

90,000

45,000

120,000

75,000

300,000
75,000

150,000

240,000

795,000

1,830,000

1,830,000

120,000

1,830,000
420,000

900,000

300,000

300,000

150,000

300,000

780,000

390,000

375,000

120,000
180,000

300,000

180,000

90,000

300,000

300,000

360,000

60,000

30,000

210,000
150,000

600,000

600,000

30,000

150,000

300,000

480,000

900,000
60,000

30,000

Rp 16,845,000
Spanduk/ Sewa Ruang
Perjalanan Dinas
Dekorasi/ Rapat/
dalam Daerah
Baliho Pertemuan
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN (RPK - BULANAN)
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2017

Provinsi : Nusa Tenggara Barat


Kabupaten : Lombok Timur
SKPD : Dinas Kesehatan
Puskesmas : Lendang Nangka Bulan

RINCIAN KEGIATAN RINCIAN BIAYA


No Jenis Upaya Jenis Kegiatan/ Target Lokasi Personil Waktu Kode Jenis Jumlah
Jenis Pelayanan Rincian Volume
Kesehatan Aktivitas Output Kegiatan Pelaksana Pelaksanaan Rekening Belanja Volume
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

I UPAYA KESEHATAN
Jasa
5.2.2.03.15 Transport 2 org x 3 hari x 2 kls 12
Petugas
Upaya Kesehatan Pelaksanaan Kelas Ibu Posyandu/ 5.2.2.11.02 Konsumsi 12 org x 3 hari x 2 kls 72
A 1 - 100 % Bidan & Gizi Jun-17
Ibu Hamil Rumah
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 2 kls 2
Bahan
5.2.2.02.07 1 pkt x 1 hari x 2 kls 2
Kontak
Perjalanan
5.2.2.15.01 Dinas Bidan 1 org x 3 dsn x 1 kali 3
PKM
2 Sweeping Bumil K1/K4 - 100 % Dusun Bidan Jun-17
Perjalanan
5.2.2.15.01 Dinas Bidan 1 org x 3 dsn x 1 kali 3
Desa
Perjalanan
5.2.2.15.01 Dinas Bidan 1 org x 4 dsn x 1 kali 4
PKM
3 Pelaksanaan P4K - 100 % Dusun Bidan Jun-17
Perjalanan
5.2.2.15.01 Dinas Bidan 1 org x 5 dsn x 1 kali 5
Desa
Perjalanan
5.2.2.15.01 Dinas Bidan 1 org x 10 dsn x 1 kali 10
PKM
4 Pelaksanaan KN/KF - 100 % Dusun Bidan Jun-17
Perjalanan
5.2.2.15.01 Dinas Bidan 1 org x 5 dsn x 1 kali 5
Desa

Upaya Kesehatan Perjalanan


b Neonatus dan Pemeriksaan 5.2.2.15.01 Dinas Bidan 1 org x 8 posy x 1 kali 8
Bayi Pelaksanaan SDIDTK di sekaligus pemantauan PKM
1 - 100 % Posyandu Bidan Jun-17
Posyandu tumbuh kembang bayi
dan balita Perjalanan
5.2.2.15.01 Dinas Bidan 1 org x 53 posy x 1 kali 53
Desa
Perjalanan
Sweeping sasaran bulan Kader Mngg I-III Juni
2 - 100 % Posyandu 5.2.2.15.01 Dinas 1 org x 25 posy x 1 kali 25
penimbangan Posyandu 2017
Petugas

Upaya Kesehatan Pemantauan Mengetahui status Gizi Perjalanan


Mngg I-IV Juni
c Anak Balita & 1 Pertumbuhan balita di - Bayi/Balita di 100 % Posyandu TPG 5.2.2.15.01 Dinas 1 org x 61 posy x 1 kali 61
2017
Prasekolah Posyandu Posyandu Petugas

Upaya Kesehatan
Anak Usia
d
Sekolah dan
Remaja
Perjalanan
Imunisasi Rutin di Pelayanan Imunisasi
e Imunisasi 1 - 100 % Posyandu vaksinator Jun-17 5.2.2.15.01 Dinas 1 org x 61 posy x 1 kali 61
Posyandu Rutin di Posyandu
Petugas

Upaya Kesehatan
f
Usia Reproduksi

Pelayanan Kesehatan Penyuluhan dan Perjalanan


Upaya Kesehatan Posyandu
g 1 Lansia di Posyandu - pemeriksaan di 40 % Pet Lansia Jun-17 5.2.2.15.01 Dinas 2 org x 15 posy x 1 kali 30
Lansia Lansia
Lansia Posyandu Lansia Petugas
Penjaringan dan Perjalanan
Penyuluhan dan Posyandu Pet. Kes.
2 penyuluhan Katarak di - 100 % Jun-17 5.2.2.15.01 Dinas 1 org x 10 posy x 1 kali 10
pemeriksaan Lansia Mata/Indra
Posyandu Lansia Petugas
KESLING
Perjalanan
Upaya Kesehatan
h 5.2.2.15.01 Dinas 1 org x 10 dsn x 1 kali 10
Lingkungan Inspeksi Sanitasi dan 2,3,5,6,7,8,9,10,12,
1 - 100 % Dusun HS & Kader Petugas
kaporisasi SAB 13 Juni 2017
Perjalanan
5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kali 10
Dinas Kader
Untuk memberikan
5,6,7,8,9,10,12,13, Perjalanan
2 Kusades - YANKES tindak lanjut 100 % Dusun HS 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kali 10
14,15 Juni 2017 Dinas Kader
di rumah
Jasa Transp
5.2.2.03.15 4 org x 2 dsn x 1 kali 8
Petugas
Pemicuan STBM 5 21 dan 22 Juni
3 Pemicuan STBM - 100 % Dusun HS 5.2.2.11.02 Konsumsi 20 org x 2 dsn x 1 kali 40
pilar di Masyarakat 2017
Bahan
5.2.2.02.07 1 pkt x 2 dsn x 1 kali 2
Kontak
Untuk mengevaluasi
Perjalanan
Monitoring dan tidak perubahan 15,16,17,19,20 Juni
4 - 100 % Dusun Pet. HS 5.2.2.15.01 Dinas 1 org x 5 dsn x 1 kali 5
lanjut pasca pemicuan masyarakat pasca 2017
Petugas
pemicuan STBM
Perjalanan
Untuk menekan Pet. 5.2.2.15.01 Dinas 5 org x 1 dsn x 1 kali 5
Pemberantasan sarang Petugas
5 - populasi Jentik Aides 100 % Dusun Surveylan,H 9-Jun-17
nyamuk (PSN)
Agypty S,Kader Perjalanan
5.2.2.15.01 2 org x 1 dsn x 1 kali 2
Dinas Kader
Perjalanan
5,6,7,8,10 Juni
Inspeksi Sanitasi TPM - Inspeksi Sanitasi TPM 100 % Dusun Pet. HS 5.2.2.15.01 Dinas 1 org x 5 dsn x 1 kali 5
2017
Petugas
Perjalanan
Pembinaan dan Evaluasi dan Kapus & Pet.
i Upaya Promkes 1 - 100 % Posyandu Jun-17 5.2.2.15.01 Dinas 2 org x 13 posy x 1 kali 26
penilaian Posyandu pembinaan Posyandu Promkes
Petugas
Upaya
Follow up dalam rangka
Pencegahan dan Kunjungan Perjalanan
kunjungan rumah
j Pengendalian 1 - rumah,Anamnesa dan 100 % Dusun Pet. Diare Jun-17 5.2.2.15.01 Dinas 1 org x 6 dsn x 1 kali 6
penderita Diare pasca
Penyakit Menular penyuluhan Petugas
perawatan
Langsung
Penemuan Kasus dan Kunjungan
Perjalanan
2 pencegahan Kasus - rumah,pencatata dan 100 % Dusun Kader Jun-17 5.2.2.15.01 1 org x 25 dsn x 1 kali 25
Dinas Kader
Diare pelaporan
Pelacakan kasus Perjalanan
Kunjungan,Pencatatan Pet.ISPA &
3 potensial wabah di BPS 100 % Dusun/BPS Jun-17 5.2.2.15.01 Dinas 1 org x 4 BPS x 1 kali 4
dan Pelaporan DIARE
(Balai Praktik Swasta) Petugas

Care seeking
pneumonia pada bayi Kunjungan rumah Perjalanan
Pet. ISPA &
4 dan balita untuk - ,Anamnesa dan 100 % Dusun Jun-17 5.2.2.15.01 Dinas 1 org x 10 dns x 1 kali 10
DIARE
menekan angka penyuluhan Petugas
kematian
Kunjungan ke Perjalanan
Pelacakan kasus Ispa, Pet. ISPA &
5 - Posyandu sekaligus 100 % Posyandu Jun-17 5.2.2.15.01 Dinas 1 org x 14 posy x 1 kali 14
Pnemumonia dan Diare DIARE
penyuluhan Petugas
Perjalanan
Pengambilan Sputum Pet TB & 5.2.2.15.01 Dinas 2 org x 3 dsn x 1 kali 6
6 Pos Paru Sehat - sekaligus sosialisasi 100 % Dusun Laboratoriu Jun-17 Petugas
dan penyuluhan m Perjalanan
5.2.2.15.01 2 org x 3 dsn x 1 kali 6
Dinas Kader
Agar semua Jama'ah Pet. Perjalanan
Pengambilan vaksin
7 - Haji mendapatkan 100 % Dikes Kesehatan Jun-17 5.2.2.15.01 Dinas 2 org x 3 hari x 1 kali 6
kebutuhan Jama'ah Haji
Vaksinasi Haji Petugas
Upaya
Pencegahan dan
Pengendalian
k
Penyakit Tular
Vektor dan
Zoonotik
Upaya
l Pengendalian
Vektor
Upaya
Pencegahan dan Pembinaan,pemeriksaan Perjalanan
Penyuluhan sekaligus Pet.PTM &
m Pengendalian 1 sekaligus penyuluhan - 100 % Dusun Mngg III Juni 2017 5.2.2.15.01 Dinas 2 org x 5 dsn x 1 kali 10
pemeriksaan Perawat
Penyakit Tidak PTM di POSBINDU Petugas
Menular

Kunjungan rumah dalam Perjalanan


Penyuluhan dan Pet. PTM &
2 rangka pembinaan - 100 % Dusun Mngg II Juni 2017 5.2.2.15.01 Dinas 2 org x 5 dsn x 1 kali 10
pemeriksaan Perawat
pasien PTM resiko tinggi Petugas

SURVEILANS
Penyelidikan
Mengetahui
Epidemologi Perjalanan
Surveilans dan penyebaran kasus dan Pet.
n 1 peningkatan kasus - 100 % Dusun 5,6,7 Juni 2017 5.2.2.15.01 Dinas 4 org x 3 dsn x 1 kali 12
Respon KLB permasalahannya di Surveilans
penyakit potensial Petugas
masyarakat
wabah
Laporan W2 diterima Perjalanan
Pet. 8,9,12,13,19,20,22
2 Surveilans Aktif - lengkap dan tepat 100 % Puskesmas 5.2.2.15.01 Dinas 1 org x 7 lok x 1 kali 7
Surveilans Juni 2017
waktu Petugas
Utk meninggalkan
Perjalanan
Penyuluhan penyakit pemahaman masy. Ttg Pet.Surveila 12,13,14,15,16 Juni
3 - 100 % Dusun 5.2.2.15.01 Dinas 1 org x 5 lok x 1 kali 5
Potensial wabah penyakit potensial ns 2017
Petugas
wabah
Upaya
Pencegahan dan Perjalanan
Untuk meningkatkan Pet. Kes.
o Pengendalian 1 Pelacakan kasus Jiwa - 100 % Dusun Jun-17 5.2.2.15.01 Dinas 2 org x 10 dsn x 1 kali 20
Kasus Jiwa Jiwa
Masalah Keswa Petugas
dan Napza
Follow up Kasus Jiwa Pemantauan Perjalanan
Pet. Kes.
2 pasca perawatan di RSJ - perkembangan Jiwa 100 % Dusun Jun-17 5.2.2.15.01 Dinas 2 org x 10 dsn x 1 kali 20
Jiwa
& Puskesmas penderita Petugas

Upaya Kesehatan
Pembinaan kelompok Perjalanan
Masyarakat dan Senam rutin guna Pet. Kes.
p 1 olahraga dengan - 100 % Desa Jun-17 5.2.2.15.01 Dinas 1 org x 1 Desa x 1 kali 1
Pengembangan kebugaran Olahraga
spesialisasi tertentu Petugas
Lainnya

Kunjungan dalam
Pemeriksaan Fisik, Perjalanan
rangka pembinaan dan Pos
2 - Anamnsa dan 100 % Pos UKK Pet. UKK Jun-17 5.2.2.15.01 Dinas 2 org x 5 x 1 kali 10
penyuluhan sekaligus UKK
penyuluhan Petugas
pelayanan di Pos UKK
Perjalanan
Pembinaan Keluarga Intervensi keluarga Pet. PHN &
3 - 40 % Dusun Mngg IV Juni 2017 5.2.2.15.01 Dinas 2 org x 8 dsn x 1 kali 16
Rawan mandiri perawat
Petugas
Perjalanan
Survey PHBS anak Pet. UKS &
4 - 100 % Sekolah Jun-17 5.2.2.15.01 Dinas 2 org x 11 sklh x 1 kali 22
Sekolah Lanjutan Pet. Gigi
Petugas
SUB TOTAL ( I )
II DUKUNGAN MANAJEMEN DI PUSKESMAS
Pemberian Honor
A Pengelolaan Keuangan Puskesmas - Pengelola Keuangan 100 % Puskesmas Bendahara Jun-17 5.2.1.01.01 Honorarium 3 org x 1 kali x 1 bln 3
Puskesmas
Manajemen Transp
B 5.2.2.03.15 2 org x 1 hari x 1 bln 2
Puskesmas Ns.Kab

Kepala Transp
5.2.2.03.15 10 org x 1 hari x 1 bln 10
Lokakarya Mini Puskesmas Linsek
- 100 % Puskesmas Jun-17
Puskesmas Tribulanan & Semua
staf Trans Pet.
5.2.2.03.15 Pustu & 7 org x 1 hari x 1 bln 7
Polindes
5.2.2.11.02 Konsumsi 40 org x 1 hari x 1 bln 40
Perjalanan
- Konsultasi BOK 100 % Dikes Tehnisi BOK Jun-17 5.2.2.15.01 Dinas 1 org x 2 hari x 1 bln 2
Petugas
Perjalanan
Pet.
- Pengiriman Laporan 100 % Dikes Jun-17 5.2.2.15.01 Dinas 1 org x 1 hari x 1 bln 1
Administrasi
Petugas
Penggandaan Pengelola Penggandaa
- 100 % Puskesmas Jun-17 5.2.2.06.02 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln 1
Laporan BOK n Laporan
Pengelola
C Penyediaan Bahan Habis Pakai - Pembelian ATK 100 % Puskesmas Jun-17 5.2.2.01.01 ATK 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln 1
BOK
SUB TOTAL ( II )
T O T A L ( I + II )

Lendang Nangka, 2
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur Kepala Puskesmas Lendang Nang

Drg. ASRUL SANI, M.Kes SITI SULATIN, SKM


NIP. 19750823 200112 1 002 NIP. 19691231 199503 2 017
:JUNI
Bahan
A Honorarium Jasa
Bahan Persediaan Percontohan/
Panitia Jasa Makanan dan Transaksi
Satuan Satuan Alat Tulis Kantor Kimia dan Makanan Praktik/ Cetak Penggandaan
Total Biaya Pelaksana Transport Minuman Rapat Keuanga
Volume Biaya Pupuk Pokok Pelatihan/
Kegiatan n
Ujian
13 14 15 5.2.1.01.01 5.2.2.01.01 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09

OH 30,000 360,000
360,000
OH 10,000 720,000 720,000
OH 50,000 100,000 100,000
OH 100,000 200,000
200,000

OH 30,000 90,000

OH 15,000 45,000

OH 30,000 120,000

OH 15,000 75,000
OH 30,000 300,000

OH 15,000 75,000

OH 30,000 240,000

OH 15,000 795,000

OH 15,000 375,000

OH 30,000 1,830,000

OH 30,000 1,830,000

OH 30,000 900,000

OH 30,000 300,000
OH 30,000 300,000

OH 15,000 150,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 240,000
240,000
OH 10,000 400,000 400,000
OH 50,000 100,000
100,000

OH 30,000 150,000

OH 30,000 150,000

OH 15,000 30,000

OH 30,000 150,000

OH 30,000 780,000

OH 30,000 180,000

OH 15,000 375,000
OH 30,000 120,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 420,000

OH 30,000 180,000

OH 15,000 90,000

OH 30,000 180,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 300,000
OH 30,000 360,000

OH 30,000 210,000

OH 30,000 150,000

OH 30,000 600,000

OH 30,000 600,000

OH 30,000 30,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 480,000

OH 30,000 660,000

Rp 16,940,000
OH 200,000 600,000
600,000
OH 50,000 100,000
100,000

OH 30,000 300,000
300,000

OH 30,000 210,000
210,000
Pkt 35,000 1,400,000 1,400,000

OH 30,000 60,000

OH 30,000 30,000

OH 50,000 50,000
50,000
Paket 250,000 250,000
250,000
Rp 3,000,000
Rp 19,940,000 Rp 600,000 Rp 350,000 Rp 300,000 1,210,000 Rp 2,520,000 Rp 50,000
Honorarium Jasa
Bahan Persediaan Percontohan/
Panitia Jasa Makanan dan Transaksi
Alat Tulis Kantor Kimia dan Makanan Praktik/ Cetak Penggandaan
ngka, 2017 Pelaksana Transport Minuman Rapat Keuanga
Pupuk Pokok Pelatihan/
Kegiatan n

kesmas Lendang Nangka Rp 19,940,000

SULATIN, SKM
691231 199503 2 017
Sewa
Spanduk/ Ruang
Perjalanan Dinas
Dekorasi/ Rapat/
dalam Daerah
Baliho Pertemua
n
5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03

90,000

45,000

120,000

75,000
300,000

75,000

240,000

795,000

375,000

1,830,000

1,830,000

900,000

300,000
300,000

150,000

300,000

150,000

150,000

30,000

150,000

780,000

180,000

375,000
120,000

300,000

420,000

180,000

90,000

180,000

300,000

300,000
360,000

210,000

150,000

600,000

600,000

30,000

300,000

480,000

660,000
60,000

30,000

Rp 14,910,000
Spanduk/ Ruang
Perjalanan Dinas
Dekorasi/ Rapat/
dalam Daerah
Baliho Pertemua
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN (RPK - BULANAN)
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2017

Provinsi : Nusa Tenggara Barat


Kabupaten : Lombok Timur
SKPD : Dinas Kesehatan
Puskesmas : Lendang Nangka Bulan

RINCIAN KEGIATAN RINCIAN BIAYA


No Jenis Upaya Jenis Kegiatan/ Target Personil Waktu Kode Jumlah
Jenis Pelayanan Lokasi Kegiatan Jenis Belanja Rincian Volume
Kesehatan Aktivitas Output Pelaksana Pelaksanaan Rekening Volume
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

I UPAYA KESEHATAN
Jasa Transport
5.2.2.03.15 2 org x 3 hari x 2 kls 12
Petugas
Pelaksanaan Kelas Ibu 5.2.2.11.02 Konsumsi 12 org x 3 hari x 2 kls 72
A Upaya Kesehatan Ibu 1 - 100 % Dusun Bidan & Gizi Jul-17
Hamil
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 2 kls 2
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 1 hari x 2 kls 2
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 3 dsn x 1 kali 3
Bidan PKM
2 Sweeping Bumil K1/K4 - 100 % Dusun Bidan Jul-17
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 3 dsn x 1 kali 3
Bidan Desa
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 4 dsn x 1 kali 4
Bidan PKM
3 Pelaksanaan P4K - 100 % Dusun Bidan Jul-17
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kali 5
Bidan Desa
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kali 10
Bidan PKM
4 Pelaksanaan KN/KF - 100 % Dusun Bidan Jul-17
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kali 5
Bidan Desa
Upaya Kesehatan Pemeriksaan Perjalanan Dinas
b 5.2.2.15.01 1 org x 8 posy x 1 kali 8
Neonatus dan Bayi Pelaksanaan SDIDTK di sekaligus pemantauan Bidan PKM
1 - 100 % Posyandu Bidan Jul-17
Posyandu tumbuh kembang bayi Perjalanan Dinas
dan balita 5.2.2.15.01 1 org x 53 posy x 1 kali 53
Bidan Desa
Jasa Transp Ns.
5.2.2.03.15 3 org x 1 hari x 1 kali 3
Kabupaten
Jasa Transp
Evaluasi pelaksanaan 5.2.2.03.15 5 org x 1 hari x 1 kali 5
Bidan Desa
2 MTBS & SDIDTK Tk. - 100 % Desa Bidan Jan - Des 2017
Puskesmas 5.2.2.11.02 Konsumsi 25 org x 1 hari x 1 kali 25

5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 1 kali 1

Upaya Kesehatan Pemantauan Mengetahui status Gizi


Perjalanan Dinas
c Anak Balita & 1 Pertumbuhan balita di - Bayi/Balita di 100 % Posyandu TPG Jul-17 5.2.2.15.01 1 org x 61 posy x 1 kali 61
Petugas
Prasekolah Posyandu Posyandu

Penanganan Kasus Gizi Pemberian PMT Persediaan


2 - 100 % Dusun TPG Jul-17 5.2.2.02.06 1 kss x 30 HMA x 1 kali 30
kurus (BB/TB) pemulihan Makan Pokok

5.2.2.03.15 Jasa Transport 2 org x 4 hari x 1 kls 8

5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 1 kali 1


3 Orientasi Kelas Gizi - 100 % Dusun Pet. Gizi Jul-17
5.2.2.11.02 Konsumsi 12 org x 4 hari x 1 kls 48

5.2.2.02.07 Demo Masak 3 pkt x 1 hari x 1 kali 3

Upaya Kesehatan
d Anak Usia Sekolah
dan Remaja
Imunisasi Rutin di Pelayanan Imunisasi Perjalanan Dinas
e Imunisasi 1 - 100 % Posyandu vaksinator Jul-17 5.2.2.15.01 1 org x 61 posy x 1 kali 61
Posyandu Rutin di Posyandu Petugas

Menyebarkan
Upaya Kesehatan Kampenye Fe di Pet. Remaja Perjalanan Dinas
f 1 - Informasi tentang 40 % Sekolah Jul-17 5.2.2.15.01 2 org x 7 hari x 1 kali 14
Usia Reproduksi Sekolah Anemia & Gizi Petugas

Penyuluhan Kesehatan Sosialisasi dan Perjalanan Dinas


2 - 40 % Sekolah Petugas Jul-17 5.2.2.15.01 2 org x 2 sklh x 1 kli 4
Reproduksi di Sekolah penyuluhan Petugas

Pelayanan Kesehatan Penyuluhan dan


Upaya Kesehatan Perjalanan Dinas
g 1 Lansia di Posyandu - pemeriksaan di 40 % Posyandu Lansia Pet Lansia Jul-17 5.2.2.15.01 2 org x 15 posy x 1 kali 30
Lansia Petugas
Lansia Posyandu Lansia
Pemberian PMT Lokal Pemberian PMT untuk
2 - 100 % Posyandu Lansia Pet. Lansia Jul-17 5.2.2.02.06 PMT 1 pkt x 15 posy x 1 kali 15
untuk Lansia Lansia
Penjaringan dan
Penyuluhan dan Pet. Kes. Perjalanan Dinas
3 penyuluhan Katarak di - 100 % Posyandu Lansia Jul-17 5.2.2.15.01 1 org x 10 posy x 1 kali 10
pemeriksaan Mata/Indra Petugas
Posyandu Lansia
KESLING
Upaya Kesehatan Perjalanan Dinas
h Pengamatan,wawanca 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kali 10
Lingkungan Inspeksi Sanitasi dan Petugas
1 - ra & konseling dng 100 % Dusun HS & Kader Jul-17
kaporisasi SAB Perjalanan Dinas
menggunakan ceklist 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kali 10
Kader

Memberikan YANKES Perjalanan Dinas


2 Kusades - 100 % Dusun HS Jul-17 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kali 10
tindak lanjut dirumah Kader

Jasa Transp
5.2.2.03.15 4 org x 2 dsn x 1 kali 8
Petugas
Memicu masy untuk
3 Pemicuan STBM - merubah prilaku 100 % Dusun HS/Promkes Jul-17 5.2.2.11.02 Konsumsi 20 org x 2 dsn x 1 kali 40
terutama Pilar 1 STBM
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 2 dsn x 1 kali 2

Monitoring dan tidak Mengepaluasi Perjalanan Dinas


4 - 100 % Dusun Pet. HS Jul-17 5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kali 5
lanjut pasca pemicuan perubahan masyarakat Petugas

Untuk meningkatkan
pemahaman
Penyuluhan penyakit Pet. Perjalanan Dinas
5 - masyarakat ttg 100 % Desa/Dusun Jul-17 5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kali 5
potensial wabah Surveilans Petugas
penyakit potensial
wabah

Pembinaan dan Evaluasi dan Kapus & Pet. Perjalanan Dinas


i Upaya Promkes 1 - 100 % Posyandu Jul-17 5.2.2.15.01 2 org x 7 posy x 1 kali 14
penilaian Posyandu pembinaan Posyandu Promkes Petugas

Upaya Pencegahan Follow up dalam rangka


Kunjungan
dan Pengendalian kunjungan rumah Perjalanan Dinas
j 1 - rumah,Anamnesa dan 100 % Dusun Perawat Jul-17 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kali 10
Penyakit Menular penderita Diare pasca Petugas
penyuluhan
Langsung perawatan
Penemuan Kasus dan Kunjungan
Perjalanan Dinas
2 pencegahan Kasus - rumah,pencatata dan 100 % Dusun Kader Jul-17 5.2.2.15.01 1 org x 20 dsn x 1 kali 20
Kader
Diare pelaporan
Pelacakan kasus
Kunjungan,Pencatatan Perjalanan Dinas
3 potensial wabah di BPS 100 % BPS Perawat Jul-17 5.2.2.15.01 1 org x 4 BPS x 1 kali 4
dan Pelaporan Petugas
(Balai Praktik Swasta)

Care seeking
pneumonia pada bayi Kunjungan rumah
Perjalanan Dinas
4 dan balita untuk - ,Anamnesa dan 100 % Dusun Perawat Jul-17 5.2.2.15.01 1 org x 10 dns x 1 kali 10
Petugas
menekan angka penyuluhan
kematian
Kunjungan ke
Pelacakan kasus Ispa, Perjalanan Dinas
5 - Posyandu sekaligus 100 % Posyandu Perawat Jul-17 5.2.2.15.01 1 org x 14 posy x 1 kali 14
Pnemumonia dan Diare Petugas
penyuluhan
Perjalanan Dinas
Pengambilan Sputum 5.2.2.15.01 2 org x 3 dsn x 1 kali 6
Pet TB & Petugas
6 Pos Paru Sehat - sekaligus sosialisasi 100 % Dusun Jul-17
Laboratorium Perjalanan Dinas
dan penyuluhan 5.2.2.15.01 2 org x 3 dsn x 1 kali 6
Kader
5.2.2.03.15 Transp Petugas 2 org x 1 Desa x 1 kali 2
Jasa Transp Pet.
5.2.2.03.15 2 org x 1 Desa x 1 kali 2
VCT
Jasa Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 org x 1 Desa x 1 kali 2
Sosialisasi HIV/AIDS di Kabupaten
Pet.
Desa dan pemeriksaan Jasa Transp
7 - 100 % Desa HIV/AIDS & Jul-17 5.2.2.03.15 2 org x 1 Desa x 1 kali 2
Kesehatan pada Kader
perawat
populasi kunci Jasa Transp
5.2.2.03.15 20 org x 1 Desa x 1 kali 20
Peserta
5.2.2.01.10 Spanduk 3 M x 1 Lok x 1 kali 3

5.2.2.11.02 Konsumsi 28 org x 1 Desa x 1 kali 28

Upaya Pencegahan
dan Pengendalian
k
Penyakit Tular Vektor
dan Zoonotik
Upaya Pengendalian
l
Vektor
Upaya Pencegahan
Pembinaan,pemeriksaa
dan Pengendalian Penyuluhan sekaligus Pet.PTM & Perjalanan Dinas
m 1 n sekaligus penyuluhan - 100 % Dusun Jul-17 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1 kali 10
Penyakit Tidak pemeriksaan Perawat Petugas
PTM di POSBINDU
Menular
Kunjungan rumah
dalam rangka Penyuluhan dan Pet. PTM & Perjalanan Dinas
2 - 100 % Dusun Jul-17 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1 kali 10
pembinaan pasien PTM pemeriksaan Perawat Petugas
resiko tinggi
SURVEILANS
Penyelidikan
Mengetahui
Epidemologi
Surveilans dan penyebaran kasus dan Perjalanan Dinas
n 1 peningkatan kasus - 100 % Dusun Tim TGC Jul-17 5.2.2.15.01 4 org x 3 dsn x 1 kali 12
Respon KLB permasalahannya di Petugas
penyakit potensial
masyarakat
wabah

Untuk mengetahui
Pet. Perjalanan Dinas
2 Surveilans Aktif - peningkatan jml kasus 100 % Pustu & Polindes Jul-17 5.2.2.15.01 1 org x 7 lok x 1 kali 7
Surveilans Petugas
penyakit potensial

Melacak ada tidaknya


kasus AFP di
Pelacakan dan Pet.Surveilan Perjalanan Dinas
3 - masyarakat serta 100 % Dusun Jul-17 5.2.2.15.01 1 org x 2 dsn x 1 kali 2
penjaringan kasus AFP s Petugas
melakukan Sosialisasi
teteang AFP

Upaya Pencegahan
dan Pengendalian Untuk meningkatkan Pet. Kes. Perjalanan Dinas
o 1 Pelacakan kasus Jiwa - 100 % Dusun Jul-17 5.2.2.15.01 2 org x 10 dsn x 1 kali 20
Masalah Keswa dan Kasus Jiwa Jiwa Petugas
Napza
Follow up Kasus Jiwa Pemantauan
Pet. Kes. Perjalanan Dinas
2 pasca perawatan di - perkembangan Jiwa 100 % Dusun Jun-17 5.2.2.15.01 2 org x 10 dsn x 1 kali 20
Jiwa Petugas
RSJ & Puskesmas penderita
Upaya Kesehatan
Pembinaan kelompok
Masyarakat dan Senam rutin guna Pet. Kes. Perjalanan Dinas
p 1 olahraga dengan - 100 % Desa Jul-17 5.2.2.15.01 1 org x 1 Desa x 1 kali 1
Pengembangan kebugaran Olahraga Petugas
spesialisasi tertentu
Lainnya

Kunjungan dalam
Pemeriksaan Fisik,
rangka pembinaan dan 3,4,5,6,8 Juli Perjalanan Dinas Pos
2 - Anamnsa dan 100 % Pos UKK Pet. UKK 5.2.2.15.01 2 org x 5 x 1 kali 10
penyuluhan sekaligus 2017 Petugas UKK
penyuluhan
pelayanan di Pos UKK
Pembinaan Keluarga Pet. PHN & Perjalanan Dinas
3 - 40 % Dusun Jul-17 5.2.2.15.01 2 org x 8 dsn x 1 kali 16
Rawan perawat Petugas
Untuk memperoleh
data sekolah
Pendataan negri,swasta & data Perjalanan Dinas
4 Siswa/Sekolah Negri & - jumlah siswa di masing 100 % Sekolah Pet. UKS Jul-17 5.2.2.15.01 1 org x 12 sklh x 1 kali 12
Petugas
Swasta masing sekolah

5.2.2.03.15 Jasa Transport 2 org x 1 hari x 1 kali 2

Upaya Kesehatan Pembentukan kelompok 5.2.2.03.15 Jasa Transport 2 org x 1 hari x 1 kali 2
Masyarakat dan asuhan mandiri TOGA
p 1 - 100 % Dusun Pet. BATRA Jul-17
Pengembangan (tanaman obat
Lainnya keluarga) 5.2.2.03.15 Jasa Transport 20 org x 1 hari x 1 kali 20

5.2.2.11.02 Konsumsi 25 org x 1 hari x 1 kali 25

SUB TOTAL ( I )
II DUKUNGAN MANAJEMEN DI PUSKESMAS
Pemberian Honor
A Pengelolaan Keuangan Puskesmas - Pengelola Keuangan 100 % Puskesmas Bendahara Jul-17 5.2.1.01.01 Honorarium 3 org x 1 kali x 1 bln 3
Puskesmas
Jasa Transport
Manajemen Kepala
B Lokakarya Mini 5.2.2.03.15 Pet. Pustu & 7 org x 1 hari x 1 bln 7
Puskesmas - 100 % Puskesmas Puskesmas & Jul-17
Puskesmas bulanan Polindes
Semua staf
5.2.2.11.02 Konsumsi 40 org x 1 hari x 1 bln 40
Perjalanan Dinas
- Konsultasi BOK 100 % Dikes Tehnisi BOK Jul-17 5.2.2.15.01 1 org x 2 hari x 1 bln 2
Petugas
Pet. Perjalanan Dinas
- Pengiriman Laporan 100 % Dikes Jul-17 5.2.2.15.01 1 org x 1 hari x 1 bln 1
Administrasi Petugas
Pengelola Penggandaan
- Penggandaan Laporan 100 % Puskesmas Jul-17 5.2.2.06.02 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln 1
BOK Laporan
Pengelola
C Penyediaan Bahan Habis Pakai - Pembelian ATK 100 % Puskesmas Jul-17 5.2.2.01.01 ATK 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln 1
BOK
SUB TOTAL ( II )
T O T A L ( I + II )

Lendang Nangka,
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur Kepala Puskesmas Lendang

Drg. ASRUL SANI, M.Kes SITI SULATIN, SKM


NIP. 19750823 200112 1 002 NIP. 19691231 199503 2
:JULI

Bahan
Honorarium Panitia Jasa
Alat Tulis Bahan Kimia Persediaan Percontohan/ Jasa Makanan dan Pengganda
Satuan Satuan Pelaksana Cetak Transaksi
Total Biaya Kantor dan Pupuk Makanan Pokok Praktik/ Transport Minuman Rapat an
Volume Biaya Kegiatan Keuangan
Pelatihan/ Ujian
13 14 15 5.2.1.01.01 5.2.2.01.01 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09

OH 30,000 360,000
360,000
OH 10,000 720,000 720,000
OH 50,000 100,000 100,000
OH 100,000 200,000 200,000
OH 30,000 90,000

OH 15,000 45,000

OH 30,000 120,000

OH 15,000 75,000

OH 30,000 300,000

OH 15,000 75,000

OH 30,000 240,000

OH 15,000 795,000
OH 50,000 150,000
150,000
OH 30,000 150,000
150,000
OH 35,000 875,000
875,000
OH 100,000 100,000
100,000

OH 30,000 1,830,000

OH 10,000 300,000

300,000
OH 30,000 240,000 240,000
Pkt 50,000 50,000
50,000
Pkt 10,000 480,000 480,000
Pkt 100,000 300,000
300,000

OH 30,000 1,830,000

OH 30,000 420,000

OH 30,000 120,000

OH 30,000 900,000
OH 75,000 1,125,000
1,125,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 300,000

OH 15,000 150,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 240,000
240,000
OH 10,000 400,000
400,000
OH 50,000 100,000
100,000

OH 30,000 150,000

OH 30,000 150,000

OH 30,000 420,000

OH 30,000 300,000

OH 15,000 300,000
OH 30,000 120,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 420,000

OH 30,000 180,000

OH 15,000 90,000

OhH 30,000 60,000


60,000
OH 50,000 100,000
100,000
OH 50,000 100,000
100,000
OH 15,000 30,000
30,000
OH 30,000 600,000
600,000
Buah 25,000 75,000

OH 35,000 980,000
980,000
OH 30,000 300,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 360,000

OH 30,000 210,000

OH 30,000 60,000

OH 30,000 600,000

OH 30,000 600,000

OH 30,000 30,000

OH 30,000 300,000
OH 30,000 480,000

OH 30,000 360,000

OH 30,000 60,000
60,000
OH 50,000 100,000
100,000
OH 30,000 600,000
600,000
Paket 35,000 875,000
875,000
Rp 23,390,000

OH 200,000 600,000
600,000

OH 50,000 350,000
350,000
OH 30,000 1,200,000 1,200,000
OH 30,000 60,000

OH 30,000 30,000

OH 50,000 50,000
50,000
Paket 250,000 250,000
250,000
Rp 2,540,000
Rp 25,930,000 Rp 600,000 Rp 500,000 Rp 1,425,000 Rp 600,000 3,140,000 Rp 5,530,000 Rp 50,000
Bahan
Honorarium Panitia Jasa
Alat Tulis Bahan Kimia Persediaan Percontohan/ Jasa Makanan dan Pengganda
Pelaksana Cetak Transaksi
2017 Kantor dan Pupuk Makanan Pokok Praktik/ Transport Minuman Rapat an
Kegiatan Keuangan
Pelatihan/ Ujian
endang Nangka Rp 25,930,000

N, SKM
99503 2 017
Spanduk/ Sewa Ruang
Perjalanan Dinas
Dekorasi/ Rapat/
dalam Daerah
Baliho Pertemuan
5.2.2.01.10 5.2.2.15.01 5.2.2.07.03

90,000

45,000

120,000

75,000

300,000

75,000

240,000

795,000
1,830,000

1,830,000

420,000

120,000

900,000
300,000

300,000

150,000

300,000

150,000

150,000

420,000

300,000

300,000
120,000

300,000

420,000

180,000

90,000

75,000
300,000

300,000

360,000

210,000

60,000

600,000

600,000

30,000

300,000
480,000

360,000

60,000

30,000

75,000 Rp 14,010,000
Spanduk/ Sewa Ruang
Perjalanan Dinas
Dekorasi/ Rapat/
dalam Daerah
Baliho Pertemuan
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN (RPK - BULANAN)
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2017

Provinsi : Nusa Tenggara Barat


Kabupaten : Lombok Timur
SKPD : Dinas Kesehatan
Puskesmas : Lendang Nangka Bulan

RINCIAN KEGIATAN RINCIAN BIAYA


No Jenis Upaya Jenis Kegiatan/ Target Lokasi Personil Waktu Kode Jumlah
Jenis Pelayanan Jenis Belanja Rincian Volume
Kesehatan Aktivitas Output Kegiatan Pelaksana Pelaksanaan Rekening Volume

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

I UPAYA KESEHATAN
Jasa Transport
5.2.2.03.15 2 org x 3 hari x 2 kls 12
Petugas
5.2.2.11.02 Konsumsi 12 org x 3 hari x 2 kls 72
Pelaksanaan Kelas Ibu
A Upaya Kesehatan Ibu 1 - 100 % Dusun Bidan & Gizi Aug-17
Hamil
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 2 kls 2

5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 1 hari x 2 kls 2


Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 3 dsn x 1 kli 3
Bidan PKM
2 Sweeping Bumil K1/K4 - 100 % Dusun Bidan Aug-17
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 3 dsn x 1 kli 3
Bidan Desa
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 4 dsn x 1 kli 4
Bidan PKM
3 Pelaksanaan P4K - 100 % Dusun Bidan Aug-17
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kli 5
Bidan Desa
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli 10
Bidan PKM
4 Pelaksanaan KN/KF - 100 % Dusun Bidan Aug-17
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kli 5
Bidan Desa
Kunjungan rumah dalam
Perjalanan Dinas
5 rangka penyuluhan - 100 % Dusun Bidan Aug-17 5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kli 5
Petugas
sasaran KB drop out
Upaya Kesehatan Pemeriksaan Perjalanan Dinas
b sekaligus 5.2.2.15.01 1 org x 8 posy x 1 kli 8
Neonatus dan Bayi Pelaksanaan SDIDTK di Bidan PKM
1 - pemantauan tumbuh 100 % Posyandu Bidan Aug-17
Posyandu Perjalanan Dinas
kembang bayi dan 5.2.2.15.01 1 org x 53 posy x 1 kli 53
balita Bidan Desa
Pelaksanaan SDIDTK di Memantau tumbuh Perjalanan Dinas
2 - 100 % TK & PAUD Bidan Aug-17 5.2.2.15.01 2 org x 13 lok x 1 kli 26
TK dan PAUD kembang balita Petugas
Upaya Kesehatan Mengetahui status
Pemantauan Pertumbuhan Mngg I-IV Perjalanan Dinas
c Anak Balita & 1 - Gizi Bayi/Balita di 100 % Posyandu TPG 5.2.2.15.01 1 org x 61 posy x 1 kli 61
balita di Posyandu Agustus 2017 Petugas
Prasekolah Posyandu
Meningkatkan jumlah
Pemberian paket PMT kunjungan di Kader Bahan
2 - 100 % Posyandu Aug-17 5.2.2.02.06 1 pkt x 61 Posy x 1 kli 61
penyuluhan di Posyandu Posyandu/cakupan Posyandu percontohan
D/S
Perjalanan Dinas
3 Distribusi vit. A - 100 % Dusun Kader Aug-17 5.2.2.15.01 2 org x 61 Posy x 1 kli 122
Kader
Upaya Kesehatan Memantau & Perjalanan Dinas
Pemantauan Garam 5.2.2.15.01 2 org x 5 SD x 2 hri 20
d Anak Usia Sekolah 1 - mendistribusikan 100 % Sekolah TPG Aug-17 Kader
Beryodium
dan Remaja Garam beryodium 5.2.2.06.02 Penggandaan 1 pkt x 1 hri x 1 kli 1

Imunisasi Rutin di Pelayanan Imunisasi Perjalanan Dinas


e Imunisasi 1 - 100 % Posyandu vaksinator Aug-17 5.2.2.15.01 1 org x 61 posy x 1 kli 61
Posyandu Rutin di Posyandu Petugas

Menyebarkan
Upaya Kesehatan Pet. Remaja Perjalanan Dinas
f 1 Kampanye Fe di Sekolah - Informasi tentang 40 % Sekolah Aug-17 5.2.2.15.01 2 org x 7 hari x 1 kli 14
Usia Reproduksi & Gizi Petugas
Anemia
Penyuluhan Kesehatan Sosialisasi dan Perjalanan Dinas
2 - 40 % Sekolah Petugas Aug-17 5.2.2.15.01 2 org x 2 sklh x 1 kli 4
Reproduksi di Sekolah penyuluhan Petugas
Penyuluhan dan
Upaya Kesehatan Pelayanan Kesehatan Posyandu Perjalanan Dinas
g 1 - pemeriksaan di 40 % Pet Lansia Aug-17 5.2.2.15.01 2 org x 15 posy x 1 kli 30
Lansia Lansia Lansia Petugas
Posyandu Lansia
Pemberian PMT Lokal Pemberian PMT Posyandu Persediaan
2 - 100 % Pet. Lansia Aug-17 5.2.2.02.06 1 pkt x 15 posy x 1 kli 15
untuk Lansia untuk Lansia Lansia Makan Pokok

Penjaringan dan Penyuluhan dan Posyandu Pet. Kes. Perjalanan Dinas


3 - 100 % Aug-17 5.2.2.15.01 1 org x 10 posy x 1 kli 10
penyuluhan Katarak pemeriksaan Lansia Mata/Indra Petugas

KESLING
Upaya Kesehatan Observasi & Perjalanan Dinas
h 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli 10
Lingkungan Inspeksi Sanitasi dan wawancara SAB Petugas
1 - 100 % sarana HS & Kader Aug-17
kaporisasi SAB masyarakat dengan Perjalanan Dinas
menggunakan ceklist 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli 10
Kader

Untuk memberikan
Perjalanan Dinas
2 Kusades - YANKES tindak lanjut 100 % Dusun Penderita Aug-17 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli 10
Kader
dirumah tangga

Jasa Transp
5.2.2.03.15 4 org x 2 dsn x 1 kli 8
Memicu masy untuk Petugas
3 Pemicuan STBM - 100 % Masyarakat HS Aug-17
merubah prilaku 5.2.2.11.02 Konsumsi 20 org x 2 dsn x 1 kli 40
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 2 dsn x 1 kli 2
Mengepaluasi
Monitoring dan tidak lanjut Perjalanan Dinas
4 - perubahan 100 % Dusun Pet. HS Agst 2017 5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kli 5
pasca pemicuan Petugas
masyarakat
Perjalanan Dinas
Mengetahui atau 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli 10
Survey perumahan dan Rumah/Dusu Pet. Petugas
5 - mengukur tingkat 100 % Aug-17
lingkungan sehat n HS/Kader Perjalanan Dinas
resiko rumah sehat 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli 10
Kader

Pembinaan dan penilaian Kapus & Pet. Perjalanan Dinas


i Upaya Promkes 1 - 100 % Posyandu Aug-17 5.2.2.15.01 2 org x 14 Posy x 1 kli 28
Posyandu Promkes Petugas

Upaya Pencegahan
Follow up dalam rangka Kunjungan
dan Pengendalian Perjalanan Dinas
j 1 kunjungan rumah penderita - rumah,Anamnesa 100 % Dusun Perawat Aug-17 5.2.2.15.01 1 org x 6 dsn x 1 kli 6
Penyakit Menular Petugas
Diare pasca perawatan dan penyuluhan
Langsung

Kunjungan
Penemuan Kasus dan Perjalanan Dinas
2 - rumah,pencatata dan 100 % Dusun Kader Aug-17 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli 10
pencegahan Kasus Diare Kader
pelaporan

Pelacakan kasus potensial


Kunjungan,Pencatata Perjalanan Dinas
3 wabah di BPS (Balai 100 % BPS Perawat Aug-17 5.2.2.15.01 1 org x 4 BPS x 1 kli 4
n dan Pelaporan Petugas
Praktik Swasta)

Care seeking pneumonia Kunjungan rumah


Perjalanan Dinas
4 pada bayi dan balita untuk - ,Anamnesa dan 100 % Dusun Perawat Aug-17 5.2.2.15.01 1 org x 6 dns x 1 kli 6
Petugas
menekan angka kematian penyuluhan
Kunjungan ke
Pelacakan kasus Ispa, Perjalanan Dinas
5 - Posyandu sekaligus 100 % Posyandu Perawat Aug-17 5.2.2.15.01 1 org x 13 posy x 1 kli 13
Pnemumonia dan Diare Petugas
penyuluhan
Jasa Transport
5.2.2.15.01 2 org x 3 dsn x 1 kli 6
Sosialisasi Petugas
CBA (Sosialisasi TB di Pet. TB &
6 - TB,Pemeriksaan,pen 100 % Dusun Aug-17 Jasa Transport
Dusun) Lab 5.2.2.15.01 2 org x 3 dsn x 1 kli 6
gambilan Sputum Kader
5.2.2.11.02 Konsumsi 24 org x 1 hari x 1 kli 24
Perjalanan Dinas
Pengambilan Sputum 5.2.2.15.01 2 org x 3 dsn x 1 kli 6
Pet TB & Petugas
7 Pos Paru Sehat - sekaligus sosialisasi 100 % Dusun Aug-17
Laboratorium Perjalanan Dinas
dan penyuluhan 5.2.2.15.01 2 org x 3 dsn x 1 kli 6
Kader
Upaya Pencegahan
dan Pengendalian
k
Penyakit Tular Vektor
dan Zoonotik
Upaya Pengendalian
l
Vektor
Upaya Pencegahan
Pembinaan,pemeriksaan
dan Pengendalian Penyuluhan sekaligus Pet.PTM & Perjalanan Dinas
m 1 sekaligus penyuluhan PTM - 100 % Dusun Aug-17 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1 kli 10
Penyakit Tidak pemeriksaan Perawat Petugas
di POSBINDU
Menular

Pembinaan, pemeriksaan
Penyuluhan dan Pet. PTM & Perjalanan Dinas
2 sekaligus penyuluhan PTM - 100 % Sekolah Aug-17 5.2.2.15.01 2 org x 2 sklh x 1 kli 4
pemeriksaan perawt Petugas
di sekolah

Kunjungan rumah dalam


Penyuluhan dan Pet. PTM & Perjalanan Dinas
3 rangka pembinaan pasien - 100 % Dusun Aug-17 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1 kli 10
pemeriksaan Perawat Petugas
PTM resiko tinggi
SURVEILANS
Mengetahui
Penyelidikan Epidemologi penyebaran kasus
Surveilans dan Perjalanan Dinas
n 1 peningkatan kasus - dan 100 % Dusun Tim TGC Aug-17 5.2.2.15.01 4 org x 3 dsn x 1 kli 12
Respon KLB Petugas
penyakit potensial wabah permasalahannya di
masyarakat
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 2 org x 2 dsn x 1 kli 4
Menekan populasi Petugas
2 Survey Jentik Fokus - 100 % Dusun Pet. HS Aug-17
jentik Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 2 org x 2 dsn x 1 kli 4
Kader
Untuk mengetahui
peningkatan jml Pustu & Pet. Perjalanan Dinas
3 Surveilans Aktif - 100 % Aug-17 5.2.2.15.01 1 org x 7 lok x 1 kli 7
kasus penyakit Polindes Surveilans Petugas
potensial
Melacak ada tidaknya
kasus AFP di
Pelacakan dan penjaringan masyarakat serta Pet.Surveilan Perjalanan Dinas
4 - 100 % Dusun Aug-17 5.2.2.15.01 1 org x 2 dsn x 1 kli 2
kasus AFP melakukan s Petugas
Sosialisasi teteang
AFP
Upaya Pencegahan
Follow up Kasus Jiwa Pemantauan
dan Pengendalian Pet. Kes. Perjalanan Dinas
o 1 pasca perawatan di RSJ & - perkembangan Jiwa 100 % Dusun Aug-17 5.2.2.15.01 2 org x 10 dsn x 1 kli 20
Masalah Keswa dan Jiwa Petugas
Puskesmas penderita
Napza

Upaya Kesehatan
Pembinaan kelompok
Masyarakat dan Senam rutin guna Pet. Kes. Perjalanan Dinas
p 1 olahraga dengan - 100 % Desa Aug-17 5.2.2.15.01 1 org x 2 pos x 1 kli 2
Pengembangan kebugaran Olahraga Petugas
spesialisasi tertentu
Lainnya

Kunjungan dalam rangka


Pemeriksaan Fisik,
pembinaan dan Perjalanan Dinas Pos
2 - Anamnsa dan 100 % Pos UKK Pet. UKK Aug-17 5.2.2.15.01 2 org x 5 x 1 kli 10
penyuluhan sekaligus Petugas UKK
penyuluhan
pelayanan di Pos UKK
Pembinaan Keluarga Anamnesa,pemeriksa Pet. PTM & Perjalanan Dinas
3 - 100 % Dusun Aug-17 5.2.2.15.01 2 org x 8 dsn x 1 kli 16
Rawan an dan penyuluhan perawat Petugas
Untuk memperoleh
data sekolah
Pendataan Siswa/Sekolah negri,swasta & data Perjalanan Dinas
4 - 100 % Sekolah Pet. UKS Aug-17 5.2.2.15.01 2 org x 18 sklh x 1 kli 36
Negri & Swasta jumlah siswa di Petugas
masing masing
sekolah

Upaya Kesehatan
Pembinaaan ttg
Masyarakat dan Pembinaan kelompok Perjalanan Dinas
p 1 - penanaman,pengolah 100 % Dusun Pet. BATRA Aug-17 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli 10
Pengembangan BATRA Petugas
an TOGA
Lainnya
SUB TOTAL ( I )
II DUKUNGAN MANAJEMEN DI PUSKESMAS
Pemberian Honor
A Pengelolaan Keuangan Puskesmas - Pengelola Keuangan 100 % Puskesmas Bendahara Aug-17 5.2.1.01.01 Honorarium 3 org x 1 kali x 1 bln 3
Puskesmas
Jasa Transport
Manajemen Kepala
B 5.2.2.03.15 Pet. Pustu & 7 org x 1 hari x 1 bln 7
Puskesmas Lokakarya Mini Puskesmas
- 100 % Puskesmas Aug-17 Polindes
Puskesmas bulanan & Semua
staf 5.2.2.11.02 Konsumsi 40 org x 1 hari x 1 bln 40
Perjalanan Dinas
- Konsultasi BOK 100 % Dikes Tehnisi BOK Aug-17 5.2.2.15.01 1 org x 2 hari x 1 bln 2
Petugas
Pet. Perjalanan Dinas
- Pengiriman Laporan 100 % Dikes Aug-17 5.2.2.15.01 1 org x 1 hari x 1 bln 1
Administrasi Petugas
Penggandaan Pengelola Penggandaan
- 100 % Puskesmas Aug-17 5.2.2.06.02 Laporan 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln 1
Laporan BOK
Pengelola
C Penyediaan Bahan Habis Pakai - Pembelian ATK 100 % Puskesmas Aug-17 5.2.2.01.01 ATK 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln 1
BOK
SUB TOTAL ( II )

T O T A L ( I + II )

Lendang Nangka,
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur Kepala Puskesmas Lendang Na

Drg. ASRUL SANI, M.Kes SITI SULATIN, SKM


NIP. 19750823 200112 1 002 NIP. 19691231 199503 2 01
:AGUSTUS

Bahan
Honorarium Jasa
Persediaan Percontohan/ Spanduk/
Panitia Alat Tulis Bahan Kimia Makanan dan Penggandaa Transaksi
Satuan Satuan Makanan Praktik/ Jasa Transport Cetak Dekorasi/
Total Biaya Pelaksana Kantor dan Pupuk Minuman Rapat n Keuanga
Volume Biaya Pokok Pelatihan/ Baliho
Kegiatan n
Ujian
13 14 15 5.2.1.01.01 5.2.2.01.01 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.015.2.2.06.02 5.2.2.03.095.2.2.01.10

OH 30,000 360,000
360,000
OH 10,000 720,000
720,000
OH 50,000 100,000 100,000
OH 100,000 200,000
200,000
OH 30,000 90,000

OH 15,000 45,000

OH 30,000 120,000

OH 15,000 75,000

OH 30,000 300,000

OH 15,000 75,000
OH 30,000 150,000

OH 30,000 240,000

OH 15,000 795,000

OH 30,000 780,000

OH 30,000 1,830,000

OH 75,000 4,575,000
4,575,000
OH 15,000 1,830,000

OH 30,000 600,000

pkt 50,000 50,000 50,000

OH 30,000 1,830,000

OH 30,000 420,000

OH 30,000 120,000

OH 30,000 900,000

OH 75,000 1,125,000
1,125,000

OH 30,000 300,000
OH 30,000 300,000

OH 15,000 150,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 240,000
240,000
OH 10,000 400,000 400,000
OH 50,000 100,000 100,000

OH 30,000 150,000

OH 30,000 300,000

OH 15,000 150,000

OH 30,000 840,000

OH 30,000 180,000

OH 15,000 150,000

OH 30,000 120,000

OH 30,000 180,000
OH 30,000 390,000

OH 30,000 180,000 SALDO

OH 15,000 90,000 SALDO

OH 10,000 240,000 SALDO 240,000


OH 30,000 180,000

OH 15,000 90,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 120,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 360,000

OH 30,000 120,000

OH 15,000 60,000
OH 30,000 210,000

OH 30,000 60,000

OH 30,000 600,000

OH 30,000 60,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 480,000

OH 30,000 1,080,000

OH 30,000 300,000

Rp 26,710,000
OH 200,000 600,000
600,000

OH 50,000 350,000
350,000
OH 30,000 1,200,000
1,200,000
OH 30,000 60,000

OH 30,000 30,000

OH 50,000 50,000
50,000
pkt 250,000 250,000
250,000
Rp 2,540,000 600,000 350,000 5,700,000 300,000 950,000 2,560,000 100,000 -
Rp 29,250,000
Honorarium Jasa
Persediaan Percontohan/ Spanduk/
Panitia Alat Tulis Bahan Kimia Makanan dan Penggandaa Transaksi
Makanan Praktik/ Jasa Transport Cetak Dekorasi/
2017 Pelaksana Kantor dan Pupuk Minuman Rapat n Keuanga
Pokok Pelatihan/ Baliho
Kegiatan n

as Lendang Nangka Rp 29,250,000

LATIN, SKM
31 199503 2 017
Perjalanan Sewa Ruang
Dinas dalam Rapat/
Daerah Pertemuan

5.2.2.15.01 5.2.2.07.03

90,000

45,000

120,000

75,000

300,000

75,000
150,000

240,000

795,000

780,000

1,830,000

1,830,000

600,000

1,830,000

420,000

120,000

900,000

300,000
300,000

150,000

300,000

150,000

300,000

150,000

840,000

180,000

150,000

120,000

180,000
390,000

180,000

90,000

180,000

90,000

300,000

120,000

300,000

360,000

120,000

60,000
210,000

60,000

600,000

60,000

300,000

480,000

1,080,000

300,000
60,000

30,000

18,690,000 -

Perjalanan Sewa Ruang


Dinas dalam Rapat/
Daerah Pertemuan
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUNAN ( APBD PERUBAHAN )
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2017

Provinsi : Nusa Tenggara Barat


Kabupaten : Lombok Timur
SKPD : Dinas Kesehatan
Puskesmas : Lendang Nangka

RINCIAN KEGIATAN RINC


No Upaya Kesehatan &
Target Lokasi Personil Waktu Kode
Manajemen Jenis Pelayanan Jenis Kegiatan/Aktivitas Jenis Belanja Rincian Volume
Output Kegiatan Pelaksana Pelaksanaan Rekening
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

I UPAYA KESEHATAN
Perjalanan Dinas
A Upaya Kesehatan Ibu 5.2.2.15.01 1 orang x 4 dusun
Bidan PKM
1 Pelaksanaan P4K - Transport Bidan PKM 100 % Rumah/Dusun Bidan Jan-Des 2017
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 5 orang x 3 dusun
Bidan Desa
Jasa Transport
5.2.2.03.15 2 orang x 3 hari
Petugas
Pelaksanaan Kelas Ibu 5.2.2.11.02 Konsumsi 12 orang x 3 hari
2 - 100 % Posyandu Bidan & Gizi Jan-Des 2017
Hamil
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 1 hari
Jasa Transport Ns.
5.2.2.03.15 3 orang x 1 hari
Kabupaten

Jasa Narasumber
5.2.2.03.12 1 orang x 1 hari
Diskusi refleksi kasus April,Agust & dokter Spesialis
3 - 100 % Puskesmas Bidan
(DRK) Tk. Puskesmas Des
Jasa Transp Bidan
5.2.2.03.15 5 orang x 1 hari
Desa

5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 hari


5.2.2.15.01 Bidan Puskesmas 1 orang x 10 dusun
4 Pelaksanaan KN/KF - 100 % Dusun Bidan Jan - Des 2017
5.2.2.15.01 Bidan Desa 5 orang x 5 dusun
Otopsi verbal
Mendapatkan Info medis & Bidan &
5 maternal/neonatal - 100 % Dusun Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 1 kasus
non medis surveilan
Frenatal
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari
Evaluasi penangnan Kabupaten
6 anemi pada bumil Tk. - 100 % Puskesmas Bidan Feb - Des 2017
5.2.2.03.15 Transp Bidan Desa 5 orang x 1 hari
Puskesmas
5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 hari
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari
Kabupaten
Evaluasi pelaksanaan
7 - 100 % Puskesmas Bidan Feb - Des 2017
P4K 5.2.2.03.15 Transp Bidan Desa 5 orang x 1 hari

5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 hari


Pelacakan kasus
Bidan & Perjalanaan Dinas
8 kematian Maternal & - 100 % Dusun Feb - Des 2017 5.2.2.15.01 2 orang x 1 hari
Surveylans Petugas
Neonatal
Perjalanaan Dinas
Pelaksanaan Supervisi 5.2.2.15.01 2 orang x 5 desa
9 - 100 % Dusun Bidan Jan - Des 2017 Petugas
Fasilitatif (SUFAS )
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 5 desa

Perjalanaan Dinas
5.2.2.15.01 1 orang x 3 dusun
Pbidan PKM
10 Sweeping Bumil K1/K4 - 100 % Dusun Bidan Jan - Des 2017
Perjalanaan Dinas
5.2.2.15.01 5 orang x 2 dusun
Pbidan Desa

Sosialisasi P4K bersama 5.2.2.03.15 Transp Petugas 3 orang x 2 desa


Linsek di tingkat Desa 5.2.2.03.15 Transp Peserta 30 orang x 2 desa
11 dalam rangka - 100 % Desa Bidan Jan - Des 2017 5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 2 desa
peningkatan persalinan
oleh NAKES 5.2.2.11.02 Konsumsi 33 orang x 2 desa

Kunjungan rumah dalam


Perjalanaan Dinas
12 rangka penyuluhan - 100 % Dusun Bidan Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 1 orang x 5 dusun
Petugas
sasaran KB drop out
Pemeriksaan HB pada
Bumil anemia di Untuk mempermudah Bumil Perjalanaan Dinas
13 - 100 % Dusun Bidan Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 1 orang x 7 pos
Posyandu yg Lokasinya memeriksa HB Petugas
Jauh dari PKM
Pemberian PMT
14 pemulihan untuk Bumil - Pemberian PMT pemulihan 100 % Posyandu TPG Jan - Des 2017 5.2.2.02.06 PMT 6 kss x 90 HMA
KEK Anemi
Transp Pet.
5.2.2.03.15 3 orang x 1 desa
Puskesmas
Meningkatkan peran aktif Transp Pet.
masyarakat untuk 5.2.2.03.15 1 orang x 1 desa
15 Sosialisasi GAKI Tk. Desa - 100 % Desa TPG Juli Kabupaten
menkonsumsi garam 5.2.2.03.15 Transp Peserta 16 orang x 1 desa
beryodium
5.2.2.11.02 Konsumsi 20 orang x 1 desa
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 klmpk
Transp Pet.
5.2.2.03.15 2 orang x 2 desa
Puskesmas
Sosialisasi HIV/AIDS dan Transp Ns.
Pet. 5.2.2.03.15 1 orang x 2 desa
pemeriksaan Kesehatan Kabupaten
16 - 100 % Desa HIV/AIDS & Jan - Des 2017
pada pasien TBC dan Ibu 5.2.2.03.15 Transp VCT 1 orang x 2 desa
Perawat
Hamil
5.2.2.03.15 Transp Peserta 20 orang x 2 desa
5.2.2.11.02 Konsumsi 26 orang x 2 desa
Kunjungan rumah dalam
Pemeriksaan kontak Pet. Agust - Des Perjalanan Dinas
17 rangka pemeriksaan - 100 % Dusun 5.2.2.15.01 2 orang x 2 dusun
serumah pasien HIV/AIDS HIV/AIDS 2017 Petugas
pasien HIV/AIDS
Pengiriman sedimen
pengiriman sedimen ke Pet. Agust - Des Perjalanan Dinas
18 darah untuk pemeriksaan - 100 % PKM Masbagik 5.2.2.15.01 1 orang x 1 lok
PRM Masbagik HIV/AIDS 2017 Petugas
HIV/AIDS
Kunjungan ke Posyandu Untuk meningkatkan Maret & Mei
19 - 100 % Posyandu Perawat Gigi 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 11 posy
UKGMD kesehatan Bumil 2017
Pemberian PMT
20 pemulihan untuk Bumil - Pemberian PMT pemulihan 100 % Posyandu TPG Jan - Des 2017 5.2.2.02.06 PMT 10 kss x 90 HMA
KEK Anemi
Upaya Kesehatan Pelaksanaan SDIDTK di Memantau tumbuh Agust-Des Perjalanan Dinas
b 1 - 100 % TK & PAUD Bidan 5.2.2.15.01 2 orang x 26 lok
Neonatus dan Bayi TK dan PAUD kembang balita 2017 Petugas
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 orang x 8 posy
Pelaksanaan SDIDTK di Agust-Des Bidan PKM
2 - 100 % Posyandu Bidan
Posyandu 2017
Pelaksanaan SDIDTK di Agust-Des
2 - 100 % Posyandu Bidan
Posyandu 2017 Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 orang x 53 posy
Bidan Desa
Transp Ns.
5.2.2.03.15 3 orang x 1 hari
Kabupaten
Evaluasi pelaksanaan
3 MTBS & SDIDTK Tk. - 100 % Desa Bidan Jan - Des 2017 5.2.2.03.15 Transp Bidan Desa 5 orang x 1 hari
Puskesmas
5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 hari

5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari


5.2.2.03.15 Transp Petugas 2 orang x 3 hari
Feb,Agust &
4 Orientasi Kelas Gizi - 100 % Dusun Pet. Gizi 5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari
Nov 2017
5.2.2.11.02 Konsumsi 12 orang x 3 hari

Ferivikasi hasil bulan Perjalanan Dinas


5 - 100 % Dusun/Desa TPG Dec-17 5.2.2.15.01 2 orang x 5 Desa
penimbangan (BB/TB) Petugas

Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 2 orang x 2 klas
Kunjungan rumah pasca Feb,Juni & Petugas
7 - 100 % Dusun Pet. Gizi
orientasi kelas Gizi Agust 2017 Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 2 orang x 2 klas
Kader
Sweeping sasaran bulan Sweeping bulan Kader Juni & Des Perjalanan Dinas
8 - 100 % Dusun 5.2.2.15.01 2 orang x 25 posy
penimbangan penimbangan Posyandu 2017 Kader
5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 5 posy
Pelaksanaan bulan TPG & Kader Mei & Juni 5.2.2.15.01 Transp Kader 2 orang x 61 posy
9 - 100 % Posyandu
penimbangan Posyandu 2017 Penggandaan
5.2.2.06.02 1 pkt x 1 lokasi
Materi
Kunjungan rumah,
Penemuan kasus dan
10 - pencatatan dan pelaporan 100 % Dusun Kader Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Kader 1 orang x 25 dusun
pencegahan kasus Diare

Pemantauan Jan - Des 2017


Upaya Kesehatan Anak Mengetahui status Gizi
c 1 Pertumbuhan balita di - 100 % Posyandu TPG 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 61 posy
Balita & Prasekolah Bayi/Balita di Posyandu
Posyandu
Transp Petugas
5.2.2.15.01 1 orang x 5 desa
Registrasi sasaran
2 - 100 % Dusun TPG & Kader Aug-17
Distribusi kapsul vit. A Transp Kader
5.2.2.15.01 2 orang x 61 posy

Sweeping sasaran Mart & Sept Perjalanan Dinas


3 100 % Dusun Kader 5.2.2.15.01 Kader 1 orang x 15 posy
Distribusi Kapsul vit.A 2017
Transp Ns.
5.2.2.03.15 Kabupaten 2 orang x 2 hari

Orientasi KADARZI pada 5.2.2.03.15 Transp Peserta 15 orang x 2 hari


4 - 100 % Puskesmas TPG 01 Mei 2017
Kader pendamping
5.2.2.11.02 Konsumsi 17 orang x 2 hari
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari
Transp Ns.
5.2.2.03.15 3 orang x 2 hari
Meningkatkan peran aktif Kabupaten
Orientasi PMBA bagi lintas sektoral dan lintas Aula Camat 5.2.2.03.15 Transp Peserta 12 orang x 2 hari
5 - 100 % TPG Jan - Des 2017
Kader Kesehatan program dlm pemberian Masbagik
5.2.2.11.02 Konsumsi 15 orang x 2 hari
makan bayi dan anak
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 klp
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari
Kabupaten
Transp Pet.
Meningkatkan peran aktif 5.2.2.03.15 3 orang x 1 hari
Puskesmas
Sosialisasi PMBA Tk. lintas sektoral dan lintas Aula Camat
6 - 100 % TPG Jan - Des 2017 5.2.2.03.15 Transp peserta 25 orang x 1 hari
Kecamatan program dlm pemberian Masbagik
makan bayi dan balita 5.2.2.07.03 Sewa Gedung 1 lokasi x 1 hari
5.2.2.11.02 Konsumsi 30 orang x 1 hari
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 klp
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari
Kabupaten
Transp Pet.
Meningkatkan peran 5.2.2.03.15 3 orang x 1 hari
Aula Kantor Puskesmas
Sosialisasi dan masyarakat dan Linsek dlm
7 - 100 % Desa Ld. TPG Jan-Des 2017 5.2.2.03.15 Transp peserta 16 orang x 1 hari
pembentukan KP-ASI pemberian ASI eksklusif dan
Nangka
ASI pada bayi 5.2.2.07.03 Sewa Gedung 1 lokasi x 1 hari
5.2.2.11.02 Konsumsi 20 orang x 1 hari
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 klp

Pemantauan KADARZI
8 - 100 % Desa TPG Jan-Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Kader 12 orang x 3 hari
oleh Kader pendamping

Penanganan Kasus Gizi Agust - Des


1 - Pemberian PMT pemulihan 100 % Dusun/Desa TPG 5.2.2.02.06 PMT 8 kss x 90 HMA
Upaya Kesehatan Anak kurus (BB/TB) 2017
d Usia Sekolah dan PMT pemulihan kasus
Remaja Agust - Des
2 Gizi buruk pasca - Pemberian PMT pemulihan 100 % Dusun/Desa TPG 5.2.2.02.06 PMT 1 kss x 90 HMA
2017
perawatan
Meningkatkan jumlah
Pemberian paket PMT Agust - Des bahan
3 - kunjungan di 100 % Posyandu TPG 5.2.2.02.07 1 kss x 61 Posy
penyuluhan di Posyandu 2017 percontohan
Posyandu/cakupan D/S
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 2 orang x 61 posy
Petugas
4 Distribusi vit. A - 100 % Posyandu TPG Aug-17
Penggandaan
5.2.2.06.02 1 pkt x 1 hari
Materi
Sweeping sasaran Perjalanan Dinas
5 - 100 % Posyandu TPG Aug-17 5.2.2.15.01 1 orang x 25 posy
distribusi vit. A Kader
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari
Kabupaten
Aula Kantor
Pembinaan KADARZI 5.2.2.03.15 Transp Peserta 10 orang x 1 hari
6 - 100 % Desa Ld. TPG Jan - Des 2017
(SMD & MMD)
Nangka 5.2.2.11.02 Konsumsi 12 orang x 1 hari
5.2.2.07.03 Sewa Gedung 1 pkt x 1 hari
Sosialisasi HIV/AIDS
Memberikan pengarahan Sekolah Pet. Perjalanan Dinas
7 pada remaja di Sekolah - 100 % Aug-17 5.2.2.15.01 2 orang x 20 Sklh
tentang penyakit HIV/AIDS SMP/SMA HIV/AIDS Petugas
Tingkat SMP/SMA
Penyuluhan dan
Screening Kesehatan Pet. Sept & Oktober Perjalanan Dinas
8 - pemeriksaan visus di 100 % Sekolah 5.2.2.15.01 1 orang x 20 seklah
Mata Tk. SD/MI Mata/Indra 2017 Petugas
sekolah Tk. SD/MI
Penyuluhan dan
Penjaringan Kesehatan Pet. Nov & Des Perjalanan Dinas
9 - pemeriksaan visus di 100 % Sekolah 5.2.2.15.01 1 orang x 11 seklah
Mata Tk. SMP/SMA Mata/Indra 2017 Petugas
sekolah Tk. SMP/SMA
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 3 orang x 11 seklah
Penjaringan Kesehatan Nov & Des Petugas
10 - 100 % Sekolah Perawat Gigi
Lanjutan 2017 Penggandaan
5.2.2.06.02 1 pkt x 11 Seklah
Materi
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 2 orang x 16 seklah
Usaha kesehatan Gigi di Perawat Gigi Mei & Juni Petugas
11 - 100 % Sekolah
Sekolah (UKGS) & Perawat 2017
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 32 Seklah

Penyuluhan Kesehatan Perjalanan Dinas


12 - Sosialisasi dan penyuluhan 40 % Sekolah Petugas Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 2 orang x 2 Seklah
Reproduksi di Sekolah Petugas

Penjaringan Kesehatan Untuk melakukan screening Sept & Oktober Perjalanan Dinas
13 - 100 % Sekolah Per. Gigi 5.2.2.15.01 2 orang x 20 seklah
anak Sekolah dan pemeriksaan Kes. Gigi 2017 Petugas
Jasa Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 2 hari
Kabupaten
Jasa Transp
5.2.2.03.15 2 orang x 2 hari
Petugas
Pembentukan Kelas Aula dusun Jasa Transp
14 - Sosialisasi dan penyuluhan 40 % Pet. Remaja Sep-17 5.2.2.03.15 16 orang x 2 hari
Remaja Dalem Lauk Peserta
5.2.2.11.02 Konsumsi 20 orang x 2 hari
5.2.2.07.03 Sewa Gedung 1 pkt x 2 hari
Penggandaan
5.2.2.06.02 1 pkt x 1 hari
Materi
Sosialisasi
Kespro/pencegahan Penyuluhan Kespro di Pet. Remaja Jan & Feb
15 prilaku beresiko di - 100 % Sekolah 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 7 Sklh
Sekolah & Kespro 2017
Sekolah
Pembinaan terhadap kelas
Perjalanan Dinas
16 Pembinaan Kelas Remaja - remaja yang sudah di 100 % Sekolah Pet. Remaja Dec-17 5.2.2.15.01 2 orang x 1 hari
Petugas
bentuk
Jasa Transp Ns.
Sosialisasi & penyegaran Pet. 5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari
e Imunisasi 1 - 100 % Puskesmas Jan-17 Kabupaten
bagi petugas vaksinator Imunisasi
5.2.2.11.02 Konsumsi 20 orang x 1 hari
Imunisasi Rutin di Pelayanan Imunisasi Rutin Perjalanan Dinas
2 - 100 % Posyandu Jurim Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 1 orang x 61 pos
Posyandu di Posyandu Petugas
Melaukan sweeping pada Perjalanan Dinas
3 Sweeping Imunisasi - 100 % Dusun vaksinator Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 1 orang x 10 dusun
sasaran Petugas
Pengambilan vaksin ke - pengambilan vaksin vaksinator & Perjalanan Dinas
4 100 % Dikes Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 2 orang x 1 lokasi
Dinas Kesehatan sopir Petugas
Pemberian Imunisasi pada Oktober &
Perjalanan Dinas
5 Pelaksanaan BIAS - Kelas I,II & III Sekolah 100 % Sekolah Perawat November 5.2.2.15.01 2 orang x 32 seklah
Petugas
tingkat SD/MI 2017
Melakukan sweeping pada Oktober &
Perjalanan Dinas
6 Sweeping BIAS - sasaran yang tidak dapat di 100 % Sekolah perawat November 5.2.2.15.01 1 orang x 15 seklah
Petugas
imunisasi 2017
Petugas
Pengambilan vaksin BIAS Perjalanan Dinas
7 - Pengambilan vaksin 100 % Dikes Imunisasi & jan - Des 2017 5.2.2.15.01 2 orang x 1 hari
ke DIKES Petugas
sopir
Upaya Kesehatan Usia Menyebarkan Informasi Pet. Remaja Mei, Agust &
f 1 Kampanye Fe di Sekolah - 40 % Sekolah 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 7 hari
Reproduksi tentang Anemia & Gizi Nov 2017
Jasa Transp
5.2.2.03.15 2 orang x 2 hari
Petugas
Pelatihan konselor Aula Dusun Pet. Remaja
2 - 40 % Sep-17
sebaya Tk. SMP Dalem Lauk & Perawat
Pelatihan konselor Aula Dusun Pet. Remaja
2 - 40 % Sep-17 5.2.2.07.03 Sewa Gedung 1 pkt x 2 hari
sebaya Tk. SMP Dalem Lauk & Perawat
Penggandaan
5.2.2.06.02 1 pkt x 1 hari
Materi
Jasa Transp
5.2.2.03.15 2 orang x 2 hari
Petugas
Pelatihan Konselor
3 - 40 % Puskesmas Pet. Remaja Aug-17 5.2.2.07.03 Sewa Gedung 1 pkt x 2 hari
sebaya Tk. SMA
Penggandaan
5.2.2.06.02 1 pkt x 1 hari
Materi
Pemeriksaan Anemia Gizi
Pemeriksaan He,Pre & Post Pet. Remaja Agust & Nov
4 besi pada Remaja di - 100 % Sekolah 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 7 Sklh
Fe & perawat 2017
Sekolah
Pembinaan Kesehatan Penyuluhan,pemeriksaan
Pet. Remaja Jan,Mei &
5 anak terlantar (panti - dan sosialisasi khususnya 40 % Panti 5.2.2.15.01 Transp Petugas 3 orang x 4 lokasi
& Gizi Oktober 2017
sosial anak) masalah Gizi
Oktober &
Monitoring pemberian Fe Monitoring cara pemberian
6 - 40 % Sekolah Pet. Remaja November 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 7 Sklh
di Sekolah dan minum Fe
2017
Penjaringan dan Penyuluhan dan
Upaya Kesehatan Posyandu Pet. Kes. Maret - Des
g 1 penyuluhan Katarak di - pemeriksaan di Posyandu 100 % 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 10 posy
Lansia Posyandu Lansia Lansia Lansia Mata/Indra 2017

Pelayanan Kesehatan Penyuluhan dan


Posyandu Perjalanan Dinas
2 Lansia di Posyandu - pemeriksaan di Posyandu 40 % Pet Lansia Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 2 orang x 15 posy
Lansia Petugas
Lansia Lansia
Pemeriksaan
Posyandu
3 Laboratorium untuk - 100 % Pet. Lansia Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 15 posy
Lansia
Lansia
Pemberian PMT lokal Pemberian PMT untuk Posyandu Bahan
4 - 100 % Pet. Lansia Jan - Des 2017 5.2.2.02.07 15 pkt x 1 kali
untuk Lansia Lansia Lansia Percontohan
Jasa Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari
Kabupaten
Jasa Transp
5.2.2.03.15 3 orang x 1 hari
Petugas
Orientasi pelaksanaan
Sosialiasi pada kader yang Aula Kantor Jasa Transp
5 /penyegaran Kader - 100 % Pet. Lansia Aug-17 5.2.2.03.15 2 orang x 15 posy
memeiliki posyandu Lansia Desa Peserta
Lansia
5.2.2.11.02 Konsumsi 35 orang x 1 hari
5.2.2.07.03 Sewa gedung 1 pkt x 1 hari
5 /penyegaran Kader - 100 % Pet. Lansia Aug-17
memeiliki posyandu Lansia Desa
Lansia

5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari

5.2.2.03.12 Jasa Narasumber 1 orang x 2 desa

Jasa Transp
Pembentukan atau 5.2.2.03.15 2 orang x 2 desa
Petugas
Upaya Kesehatan RPAM (rencana mengaktifkan kembali
h 1 - 100 % Dusun HS Oct-17 Jasa Transp
Lingkungan pengamanan air minum) pengelola 5.2.2.03.15 10 orang x 2 desa
BPSPAM/PAMDES Peserta
5.2.2.11.02 Konsumsi 13 orang x 2 desa
5.2.2.07.03 Sewa gedung 1 paket x 2 desa
5.2.2.01.01 ATK 1 paket x 2 desa
- Obserpasi,wawancara perjalanan dinas
Speksi Sanitasi dan Agust-Des 5.2.2.15.01 1 orang x 10 Dusun
2 sarana SAB 100 % sarana/dusun HS Petugas
kaporisasi SAB 2017
5.2.2.15.01 Transp Kader 1 orang x 10 Dusun
Untuk membina dan Agust-Des Perjalanan Dinas
3 Inspeksi Sanitasi TTU - 100 % TTU HS 5.2.2.15.01 2 orang x 5 lokasi
mengawasi sanitasi TTU 2017 Petugas
Untuk membina dan Feb & Oktober
4 Inspeksi Sanitasi TPM - mengawasi sanitasi TPM 100 % Dusun HS 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 25 Dusun
2017
- Untuk memberikan YANKES
5 Kusades tindak lanjut di rumah 100 % Dusun HS Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 10 Dusun

untuk mengetahui rumah Perjalanan Dinas


5.2.2.15.01 1 orang x 10 Dusun
yang memenuhi syarat Pet. Sanitasi Petugas
6 SPL - Kesehatan 100 % Dusun Juli-Des 2017
& Kader Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 orang x 10 Dusun
Kader
Untuk mengetahui tingkat
pengetahuan siswa dalam
Perjalanan Dinas
7 Fasilitasi HSP Sekolah - memeilih makanan dan 100 % siswa Pet. HS Okt-Des 2017 5.2.2.15.01 4 orang x 2 SD
Petugas
minuman yang sehat di ling.
Sekolah

Monitoring dan tidak Untuk mengevaluasi Perjalanan Dinas


8 - 100 % Desa/Dusun Pet. HS Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 1 orang x 19 Dusun
lanjut pasca pemicuan perubahan masyarakat Petugas

5.2.2.03.12 Jasa Narasumber 1 orang x 1 Desa

Jasa Transp
5.2.2.03.15 2 orang x 1 Desa
Petugas
IMAS (Identifikasi maslah Pemetaan sarana sanitasi Kapus &
9 - 100 % Desa Nov-17
& Analisa situasi) yang ada di Desa program
IMAS (Identifikasi maslah Pemetaan sarana sanitasi Kapus & Jasa Transp
9 - 100 % Desa Nov-17 5.2.2.03.15 25 orang x 1 Desa
& Analisa situasi) yang ada di Desa program Peserta
5.2.2.11.02 Konsumsi 28 orang x 1 Desa
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 Lokasi
5.2.2.07.03 Sewa gedung 1 pkt x 1 Lokasi

5.2.2.03.12 Jasa Narasumber 1 orang x 1 Desa

Jasa Transp
5.2.2.03.15 2 orang x 1 Desa
Petugas
Penguatan kapasitas bagi Meningkatkan pengetahuan Jasa Transp
5.2.2.03.15 35 orang x 1 Desa
10 Fasdes + Kader untuk - Fasdes + kader terkait 100 % Desa Kumbang Pet. HS Oct-17 Peserta
verifikasi mandiri Desa verifikasi mandiri Desa Jasa transp Pet.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 Desa
Kecamatan
5.2.2.11.02 Konsumsi 40 orang x 1 Desa
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 Lokasi
5.2.2.07.03 Sewa gedung 1 pkt x 1 Lokasi
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 4 orang x 2 hari
Petugas PKM
Perjalanan Dinas
Monitoring STBM 5 pilar & 5.2.2.15.01 Petugas 2 orang x 2 hari
Kujungan rumah serta
pemasangan kartu Dusun Desa Kecamatan
11 - pemasangan kartu 100 % Pet. HS Oct-17
monitoring STBM 5 Pilar Kumbang
monitoring STBM 5 pilar RT Perjalanan Dinas
rumah tangga 5.2.2.15.01 2 orang x 2 hari
Petugas Desa
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 35 orang x 2 hari
Kader
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 3 orang x 1 Desa
Petugas
Evaluasi temuan pasca Perjalanan Dinas
pelaksanaan monitoring & Analisa maslah yang jadi 5.2.2.15.01 2 orang x 1 Desa
Pet HS & Pet. Kecamatan
12 pemasangan kartu - temuan pada saat 100 % Rumah Oct-17
Kader
monitoring STBM 5 pilar monitoring Perjalanan Dinas
Rumah Tangga 5.2.2.15.01 2 orang x 1 Desa
Pet. Desa
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 35 orang x 1 Desa
Kader
Jasa Transp
5.2.2.03.15 4 orang x 2 Dusun
Petugas
13 Pemicuan STBM 100 % Dusun Pet. HS Jan - Des 2017
5.2.2.11.02 Konsumsi 20 orang x 2 Dusun
13 Pemicuan STBM 100 % Dusun Pet. HS Jan - Des 2017

5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 2 Dusun


Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 orang x 10 dusun
Survey perumahan dan mengetahui/mengukur Pet. Petugas
14 - 100 % Dusun/Desa Pet. HS
lingkungan sehat tingkat resiko rumah sehat Surveylans Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 orang x 10 dusun
Kader
Pelacakan dan Penemuan suspek AFP di Pet. Agust-Des Perjalana Dinas
15 - 100 % Desa/Dusun 5.2.2.15.01 1 orang x 2 Lokasi
penjaringan kasus AFP Masyarakat Surveilans 2017 Petugas
Jasa Transport
5.2.2.03.15 4 orang x 2 hari
Petugas
Jasa Transport
Pet. 5.2.2.03.15 Petugas 2 orang x 2 hari
Kunjungan, HS,Kecmata
Kegiatan Gerbek Desa 100 % Rumah Sep-17 Kecamatan
observasi,wawancara,dan n,Desa &
16 atau verifikasi Mandiri
pengisian ceklis verifikasi Kader Jasa Transport
Desa 5.2.2.03.15 2 orang x 2 hari
mandiri Desa Petugas Desa
Jasa Transport
5.2.2.03.15 35 orang x 2 hari
Kader
5.2.2.11.02 Konsumsi 43 orang x 2 hari
- Untuk mengetahui tingkat Perjalan dinas
17 Surveilans Kualitas Air 100 % Masy/dusun Pet. HS Sep-17 5.2.2.15.01 2 orang x 5 Dusun
resiko aman air bersih Petugas
Perjalan dinas
Untuk mengetahui Pet. 5.2.2.15.01 2 orang x 1 hari
Jan,Feb,Nov & Petugas
18 Survey Jentik Rutin - kepadatan populasi jentik 100 % Dusun Surveylan,H
Des 2017 Perjalan dinas
Aides Agypty S & Kader 5.2.2.15.01 2 orang x 1 hari
Kader
Perjalanan Dinas
Pet. 5.2.2.15.01 2 orang x 2 hari
Untuk menekan populasi Agust -Des Petugas
19 Survey Jentik Fokus - 100 % Dusun Surveylan,H
Jentik 2017 Perjalanan Dinas
S & Kader 5.2.2.15.01 2 orang x 2 hari
Kader
Perjalan dinas
Pet. 5.2.2.15.01 5 orang x 1 hari
Pemberantasan sarang Untuk menekan populasi Petugas
20 - 100 % Dusun Surveylan,H Jan - Des 2017
nyamuk (PSN) Jentik Aides Agypty Perjalan dinas
S & Kader 5.2.2.15.01 2 orang x 1 hari
Kader
Transp Pet.
5.2.2.03.15 5 orang x 1 hari
Kabupaten
21 Fogging - 100 % Dusun/Desa Tim TGC Jan - Des 2017 5.2.2.03.15 Transp Pet. PKM 3 orang x 1 hari
5.2.2.03.15 Transp Kader 2 orang x 1 hari
5.2.2.11.02 Konsumsi 10 orang x 1 hari
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari
Kabupaten
Pelatihan Kader
i Upaya Promkes 1 - 100 % Posyandu Pet. Promkes Apr-17
Posyandu
Pelatihan Kader 5.2.2.03.15 Transp Pet.PKM 3 orang x 1 hari
i Upaya Promkes 1 - 100 % Posyandu Pet. Promkes Apr-17
Posyandu 5.2.2.03.15 Transp Peserta 30 orang x 1 hari
5.2.2.01.01 ATK 1 Paket x 1 hari
5.2.2.11.02 Konsumsi 35 orang x 1 hari
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 4 Desa
Kabupaten
Evaluasi pelaksanaan April,Juli,Sept 5.2.2.03.15 Transp. Petugas 2 orang x 4 Desa
2 - 100 % Desa Pet. Promkes
Desa Siaga & Des 2017 5.2.2.03.15 Transp. Peserta 30 orang x 4 Desa
5.2.2.01.10 Spanduk 3 Meter x 1 Lokasi
5.2.2.11.02 Konsumsi 35 orang x 4 Desa
Jasa Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 lokasi
Kabupaten
Jasa Transp.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 lokasi
Petugas
Pelatihan survey PHBS Aula Dusun Agust -Des 5.2.2.03.15 Transp. Peserta 30 orang x 1 lokasi
3 - 100 % Pet. Promkes Penggandaan
Kader Dalem Lauk 2017 5.2.2.06.02 1 pkt x 1 hari
Materi
5.2.2.11.02 Konsumsi 34 orang x 1 lokasi
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari
5.2.2.07.03 Sewa Gedung 1 pkt x 1 hari
Pelaksanaan Survey Melakukan survey PHBS 100 %
4 - Dusun Kader Sep-17 5.2.2.15.01 Transp Kader 30 orang x 1 Lokasi
PHBS rumah Tangga
Intervensi PHBS rumah Melakukan Intervensi PHBS
5 - 100 % Dusun Pet. Promkes Jun-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 25 dusun
Tangga (RT) bagi rumah tangga
100 % Dusun Pet. Promkes Jun-17
6 Penyuluhan Luar gedung - 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 10 dusun

Jasa Ns.
5.2.2.03.12 4 orang x 1 hari
Kabupaten
7 Lomba Posyandu - 100 % Poskesdes Pet. Promkes Jul-17
5.2.2.03.15 Transp. Peserta 25 orang x 1 pos
5.2.2.11.02 Konsumsi 29 orang x 1 pos
5.2.2.03.15 Transp. Petugas 3 orang x 1 lokasi
Refresing penyegaran Lesehan 5.2.2.03.15 Transp. Peserta 1 orang x 61 pos
8 Kader Puskesmas Ld. - 100 % Manggis Desa Pet. Promkes Jan-Des 2017
Nangka Ld. Nangka 5.2.2.07.03 Sewa Gedung 1 lokasi x 1 hari
5.2.2.11.02 Konsumsi 64 orang x 1 hari
-
Pembinaan dan penilaian Kapus & Pet.
9 100 % Posyandu Mei 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 61 Posy
Posyandu Promkes
KELUARGA SEHAT/GERMAS
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 16 orang x 1 dusun
Petugas
Pendataan Keluarga wawancara, intervensi dan
1 - 100 % Dusun Pet. KS Agust 2017 Perjalanan Dinas
Sehat (KS) bulan I penyuluhan 5.2.2.15.01 5 orang x 1 dusun
Kader
5.2.2.01.01 ATK 1 orang x 1 dusun
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 16 orang x 1 dusun
Pendataan Keluarga wawancara, intervensi dan Petugas
2 - 100 % Dusun Pet. KS Nov-17
Sehat (KS) bulan II penyuluhan Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 5 orang x 1 dusun
Kader

Upaya Pencegahan Follow up dalam rangka


dan Pengendalian kunjungan rumah Kunjungan rumah
j 1 - 100 % Dusun Pet. Diare Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 6 dusun
Penyakit Menular penderita Diare pasca ,Anamnesa dan penyuluhan
Langsung perawatan

Pelacakan kasus
Kunjungan rumah,
2 potensial wabah di BPS - 100 % Dusun Kader Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 4 BPS
pencatatan dan pelaporan
(Balai Praktek Swasta)

Care seeking pneumonia


pada bayi dan balita Kunjungan rumah Pet. ISPA &
3 - 100 % Dusun Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 10 dusun
untuk menekan angka ,Anamnesa dan penyuluhan DIARE
kematian
Pelacakan kasus Ispa, Kunjungan ke Posyandu Pet. ISPA &
4 - 100 % Posyandu Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 15 Posy
Pnemumonia dan Diare sekaligus penyuluhan DIARE
5.2.2.03.15 Transp Petugas 2 orang x 3 Desa
5.2.2.03.15 Transp Pet. VCT 2 orang x 3 Desa
Sosialisasi HIV/AIDS di Transp Ns.
Pet. 5.2.2.03.15 2 orang x 3 Desa
Desa dan pemeriksaan Kabupaten
5 - 100 % Desa HIV/AIDS & Apr-17
Kesehatan pada populasi 5.2.2.03.15 Transp Kader 2 orang x 3 Desa
perawat
kunci 5.2.2.03.15 Transp Peserta 20 orang x 3 Desa
5.2.2.01.10 Spanduk 3 Meter x 1 Lokasi
5.2.2.11.02 Konsumsi 28 orang x 3 Desa
Jasa Transp
5.2.2.03.15 2 orang x 3 dusun
Petugas
CBA (Sosialisasi TB di Sosialisai sekaligus Pet. TBC,Lab Agust - Des Jasa Transp Kader
6 - 100 % Dusun
Dusun) pengambilan Sputum & Kader 2017 5.2.2.03.15 2 orang x 3 dusun
CBA (Sosialisasi TB di Sosialisai sekaligus Pet. TBC,Lab Agust - Des
6 - 100 % Dusun
Dusun) pengambilan Sputum & Kader 2017
5.2.2.11.02 Konsumsi 24 orang x 3 dusun
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 2 orang x 3 dusun
Pet TB, Agust-Des Petugas
7 Pos Paru Sehat 100 % Dusun
Lab,Kader 2017 Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 2 orang x 3 dusun
Kader
JasaTransp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 3 sklh
Kabupaten
Pet Tb & Pet. Agust-Des Jasa Transp
8 Sosialisasi TB di Sekolah 100 % Puskesmas
Kusta 2017 5.2.2.03.15 2 orang x 3 sklh
Petugas
5.2.2.11.02 Konsumsi 24 orang x 3 sklh
untuk meningkatkan
Sosialisasi Kusta di Agust-Des Perjalanan Dinas
9 - pengetahuan siswa & siswi 100 % Sekolah Pet. Kusta 5.2.2.15.01 2 orang x 20 sklh
Sekolah 2017 Petugas
ttg penyakit Kusta

Upaya Pencegahan 5.2.2.03.15 Transp Petugas 2 orang x 1 lokasi


dan Pengendalian Sosialisasi Program 5.2.2.03.15 Transp Peserta 20 orang x 1 lokasi
k 1 - 100 % Sekolah Petugas Jan - Des 2017
Penyakit Tular Vektor Kecacingan di Sekolah
dan Zoonotik 5.2.2.11.02 Konsumsi 23 orang x 1 lokasi
Jasa Transp
5.2.2.03.15 2 orang x 1 desa
Petugas
JasaTransp NS.
Membrikan pengarahan ttg 5.2.2.03.15 2 orang x 1 desa
Sosialisasi HIV/AIDS dan Kabupaten
apa itu penyakit HIV/AIDS Pet. Agust-Des JasaTransp Tim
2 pemeriksaan pada pasien - 100 % desa
sekaligus melakukan HIV/AIDS 2017 5.2.2.03.15 2 orang x 1 desa
TBC dan Ibu Hamil VCT
pemriksaan
JasaTransp
5.2.2.03.15 20 orang x 1 desa
Peserta
5.2.2.11.02 Konsumsi 26 orang x 1 lokasi

Upaya Pengendalian Distribusi obat cacing ke Mendistribusikan obat Perjalanan Dinas


l 1 - 100 % Posyandu Petugas September 5.2.2.15.01 1 orang x 61 Posy
Vektor Posyandu cacing ke Posyandu Petugas

Distribusi obat cacing ke Mendistribusikan obat Agust-Des Perjalanan Dinas


2 - 100 % Sekolah Petugas 5.2.2.15.01 1 orang x 33 Sklh
Sekolah cacing ke Sekolah 2017 Petugas

5.2.2.03.15 Transp Petugas 4 orang x 1 hari


Penggandaan
3 Tes Kebugaran CJH - 100 % Puskesmas Pet. Haji Maret 5.2.2.06.02 1 pkt x 1 hari
Materi
3 Tes Kebugaran CJH - 100 % Puskesmas Pet. Haji Maret

5.2.2.11.02 Konsumsi 30 orang x 1 hari

Kunjungan rumah
Upaya Pencegahan
petugas Kes. Haji dalam Pet. Kes.
m dan Pengendalian 1 - 100 % Dusun Apr-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 18 dusun
rangka pelacakan Haji
Penyakit Tidak Menular
Jama'ah Haji resiko tinggi

Pendataan Ulang
Pendataan pasien dan
2 POSBINDU dan Evaluasi - 100 % Dusun Pet. PTM Jan-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 5 dusun
Kader Posbindu
hasil Kegiatan 2016

Pembinaan, pemeriksaan Penyuluhan,pemeriksaan,se Perawat &


Agust-Des Perjalanan Dinas
3 sekaligus penyuluhan - kaligus Anamnesa untuk 100 % Sekolah Petugas 5.2.2.15.01 2 orang x 8 sklh
2017 Petugas
PTM di Sekolah Deteksi dini FRPTM PTM

Pembinaan, pemeriksaan Pemeriksaan,anamnesa,Re Perawat &


Agust-Des Perjalanan Dinas
4 sekaligus penyuluhan - gistrasi Sekligus 100 % Dusun Petugas 5.2.2.15.01 2 orang x 5 dusun
2017 Petugas
PTM di POSBINDU Pemberiaan Obat dasar PTM

Kunjungan rumah dalam


Penyuluhan dan Pet. PTM & Agust-Des Perjalanan Dinas
5 rangka pembinaan pasien - 100 % Dusun 5.2.2.15.01 2 orang x 5 dusun
pemeriksaan Perwat 2017 Petugas
PTM resiko tinggi

Jasa Transp. Ns.


5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari
Penyegaran dan Kabupaten
6 pembinaan Kader PTM di - 100 % Puskesmas Pet. PTM Jan - Des 2017 Jasa Transp.
5.2.2.03.15 10 orang x 1 hari
Puskesmas Kader
5.2.2.11.02 Konsumsi 15 orang x 1 hari
Pendataan ulang Pos
UKK di wilayah kerja Perjalanan Dinas
7 - Pendataan Pos UKK 100 % Dusun Pet. UKK Jan 5.2.2.15.01 1 orang x 5 Posy
Puskesmas Lendang Petugas
Nangka
Transp. Ns.
Refrsing Kader dalam 5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari
Kabupaten
8 rangka penyegaran kader - 100 % Puskesmas Pet. PTM Jan - Des 2017
5.2.2.03.15 Transp. Kader 10 orang x 1 hari
Pos UKK
5.2.2.11.02 Konsumsi 15 orang x 1 hari
Memantau & 5.2.2.15.01 Trasp Petugas 2 orang x 5 sklh
Pemantauan Garam
9 - mendistribusikan Garam 100 % Sekolah TPG Aug-17 Penggandaan
Beryodium 5.2.2.06.02 1 pkt x 1 hari
beryodium Materi
Sosialisasi bahaya 5.2.2.03.15 Transp. Peserta 20 orang x 1 hari
10 merokok khususnya pada - 100 % Puskesmas Pet. Promkes May-17
10 merokok khususnya pada - 100 % Puskesmas Pet. Promkes May-17
kelompok remaja 5.2.2.11.02 Konsumsi 22 orang x 1 hari
Pengiriman Sedimen Agust-Des Perjalanan Dinas
11 - Mengirim Sedimen 100 % Sekolah Pet. Kusta 5.2.2.15.01 1 orang x 1 hari
Dahak ke PRM 2017 Petugas
Penyuluhan tentang
Pemeriksaan Kontak Pet.TBC dan Agust-Des Perjalanan Dinas
12 - penyakit TBC sekaligus 100 % Dusun 5.2.2.15.01 2 orang x 3 dusun
Serumah Lab 2017 Petugas
pengambilan sputum

Mengetahui penyebaran
Penyelidikan Epidemologi
Surveilans dan Respon kasus dan Agust-Des Pejalanan Dinas
n 1 peningkatan kasus - 100 % Desa/Dusun Tim TGC 5.2.2.15.01 4 orang x 3 kss
KLB permasalahannya di 2017 Petugas
penyakit potensial wabah
masyarakat

Laporan W2 diterima Pet. Agust-Des Pejalanan Dinas


2 Surveylans Aktif - lengkap dan tepat waktu 100 % Puskesmas 5.2.2.15.01 1 orang x 7 lokasi
Surveilans 2017 Petugas
Penanggulangan KLB di
Pejalanan Dinas
3 wilayah kerja Puskesmas - 100 % Dusun/Desa Tim TGC Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 5 orang x 5 Desa
Ld. Nangka Petugas

Screening HIV/AIDS pada


petugas Kesehatan di Agust-Des Perjalanan Dinas
4 Puskesmas - pemeriksaan Kesehatan 100 % Puskemas Petugas 5.2.2.15.01 2 orang x 1 lok
2017 Petugas VCT

Screening HIV/AIDS pada


Pet.
5 petugas Kesehatan di - 100 % Puskesmas Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Pet. VCT 2 orang x 1 lokasi
HIV/AIDS
Puskesmas

Pet.
Pengambilan vaksin Agar semua Jama'ah Haji Agust - Sept Transp Pet.
6 - 100 % Dikes Kesehatan 5.2.2.15.01 2 orang x 3 hari
kebutuhan Jama'ah Haji mendapatkan Vaksinasi 2017 Petugas
Haji
Pet.
Untuk mengetahui adanya Transp Pet.
7 Pelacakan K3JH - 100 % Dusun Kesehatan Mei 5.2.2.15.01 2 orang x 15 dusun
penularan penyakit menular Petugas
Haji
kunjungan Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 5 orang x 2 dusun
Pelacakan kasus baru rumah,penyuluhan, Petugas
8 - 80 % Dusun Tim TGC Jan-Des 2017
penderita Diare Obserpasi dan pelacakan Perjalanan Dinas
kasus baru penderita 5.2.2.15.01 3 orang x 2 duaun
Kader
Upaya Pencegahan
dan Pengendalian Untuk meningkatkan Kasus Pet. Kes.
o 1 Pelacakan kasus Jiwa - 100 % Dusun Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 6 dusun
Masalah Keswa dan Jiwa Jiwa
Napza

Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari
Kabupaten

Lesehan 5.2.2.03.15 Transp. Petugas 2 orang x 1 hari


Sosialisasi dan
Manggis Desa Pet. Kes.
2 penyegaran Kader Kes. - 100 % Jun-17
Lendang Jiwa 5.2.2.03.15 Transp. Peserta 26 orang x 1 hari
Jiwa
Nangka
5.2.2.07.03 Sewa Gedung 1 Lokasi x 1 hari

5.2.2.11.02 Konsumsi 30 orang x 1 hari

Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari
Kabupaten
Lesehan
Pembentukan Tim TGC Manggis Desa Pet. Kes. 5.2.2.03.15 Transp. Petugas 2 orang x 1 hari
3 - 100 % Jun-17
Kes. Jiwa Lendang Jiwa 5.2.2.03.15 Transp. Peserta 20 orang x 1 hari
Nangka 5.2.2.07.03 Sewa Gedung 1 Lokasi x 1 hari
5.2.2.11.02 Konsumsi 24 orang x 1 hari
Follow up Kasus Jiwa
Pemantauan perkembangan Pet. Kes.
4 pasca perawatan di RSJ - 100 % Dusun Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 orang x 10 dusun
Jiwa penderita Jiwa
& Puskesmas
Upaya Kesehatan
Untuk meningkatkan
Masyarakat dan Penyuluhan penyakit Pet.
p 1 - pemahaman masyarakat ttg 100 % Desa/Dusun Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 12 Lokasi
Pengembangan potensial wabah Surveilans
penyakit potensial wabah
Lainnya
Sosialisasi dan Transp
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari
2 pembinaan Kesehatan - 100 % Puskesmas Pet. Haji Mar-17 Ns.Kabupaten
CJH 5.2.2.11.02 Konsumsi 15 orang x 1 hari
Survey PHBS di Sekolah - Jan & Feb
3 100 % Sekolah Pet. UKS 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 16 sklh
SD/MI 2017
Untuk memperoleh data
Pendataan sekolah negri,swasta & data Perjalanan Dinas
4 Siswa/Sekolah Negri & - jumlah siswa di masing 100 % Sekolah Pet. UKS Aug-17 5.2.2.15.01 2 orang x 18 sklh
Petugas
Swasta masing sekolah
5.2.2.03.15 Transp Petugas 4 orang x 3 seklh
Per. Gigi,
Dokter,Prom
5 Orientasi Dokter kecil - 100 % Sekolah April
kes &
Perawat
Per. Gigi, 5.2.2.11.02 Konsumsi 30 orang x 3 seklh
Dokter,Prom
5 Orientasi Dokter kecil - 100 % Sekolah April Penggandaan
kes & 5.2.2.06.02 1 pkt x 3 seklh
Perawat Materi
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 3 Seklh
Untuk mengetahui STRATA Feb & Maret Perjalanan Dinas
6 Strata UKS - 100 % Sekolah Pet. UKS 5.2.2.15.01 1 orang x 16 sklh
Sekolah di SD/MI 2017 Petugas
-
Survey PHBS anak Pet. UKS & Maret & April Perjalanan Dinas
7 100 % Sekolah 5.2.2.15.01 2 orang x 11 sklh
Sekolah Lanjutan Perawat Gigi 2017 Petugas

-
Pembinaan PHBS anak Pet. UKS & April & Agust Perjalanan Dinas
8 100 % Sekolah 5.2.2.15.01 2 orang x 15 sklh
Sekolah Lanjutan Perawat Gigi 2017 Petugas

-
Pembinaan PHBS anak Pet. UKS & Jan & Juni Perjalanan Dinas
9 100 % Sekolah 5.2.2.15.01 2 orang x 20 sklh
Sekolah Dasar Perawat Gigi 2017 Petugas

Kunjungan dalam rangka


Pemeriksaan
pembinaan dan Perjalanan Dinas
10 - Fisik,Anamnesa dan 100 % Pos UKK Pet. UKK Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 2 orang x 5 Pos
penyuluhan sekaligus Petugas
penyuluhan
pelayanan

Sosialisasi dan evaluasi Transp


Pet. 5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari
11 pelaksanaan program - 100 % Puskesmas Feb-17 Ns.Kabupaten
Perkesmas
Perkesmas di Puskesmas 5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 hari
Anamnesa,pemeriksaan
Kunjungan rumah /Follow dan penyuluhan Pet. PHN & Perjalanan Dinas
12 up penderita pasca rawt - 100 % Dusun Jan-Des 2017 5.2.2.15.01 2 orang x 7 dusun
perawat Petugas
inap dan rawat inap

Pembinaan keluarga Anamnesa,pemeriksaan Pet. PTM & Agust-Des Perjalanan Dinas


13 - 100 % Dusun 5.2.2.15.01 2 orang x 5 dusun
Rawan dan penyuluhan Perwat 2017 Petugas
- Melakukan pendataan klub Pet. Kes.
14 Pendataan Klub Olahraga 100 % Desa Jan-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 5 Desa
olahraga terdata Olahraga
Transp
Tes Kebugaran Jasmani Pet. Kes. 5.2.2.03.15 3 orang x 1 lokasi
15 - 100 % Puskesmas Jan - Des 2017 Ns.Kabupaten
Bagi Staf Puskesmas Olahraga
5.2.2.11.02 Konsumsi 27 orang x 1 lokasi
Pembinaan kelompok Kantor Desa Pet. Kes.
Senam rutin guna Perjalanan Dinas
16 olahraga dengan - 100 % Lendang Olahraga & Jan-17 5.2.2.15.01 2 orang x 2 hari
kebugaran Petugas
spesialisasi tertentu Nangka Perawat
Pembinaan kelompok - Perjalanan Dinas
17 100 % Dusun Pet. BATRA Jan-17 5.2.2.15.01 1 orang x 10 dusun
BATRA Petugas
- Monitoring hasil kegiatan
Monitoring dan pemberian setiapa kelompok TOGA Mart & Agust Perjalanan Dinas
18 sekaligus evaluasi 100 % Dusun Pet. BATRA 5.2.2.15.01 2 orang x 3 dusun
2017 Petugas
kegiatan BATRA di Dusun

- 5.2.2.03.15 Transp Petugas 2 orang x 1 hari


Pembentukan kelompok Transp Ns.
Maret & Mei 5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari
19 asuhan mandiri TOGA 100 % Dusun Pet. BATRA Kabupaten
2017
(tanaman obat keluarga) 5.2.2.03.15 Transp Pesrta 20 orang x 1 hari
5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 hari
DESA PAMSIMAS III
Transp Fasilitator
5.2.2.03.15 2 orang x 1 Desa
Kabupaten

IMAS (Identifikasi maslah Transp Fasilitator


1 100 % 5.2.2.03.15 3 orang x 1 Desa
& Analisa situasi) Kecamatan

5.2.2.03.15 Transp Peserta 20 orang x 1 Desa


5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 Desa
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 Desa

Transp Fasilitator
5.2.2.03.15 2 orang x 1 Desa
Kabupaten

2 Pemicuan 100 % Transp Fasilitator


5.2.2.03.15 3 orang x 1 Desa
Kecamatan

5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 Desa


5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 1 Desa

Transp Fasilitator
5.2.2.03.15 2 orang x 7 SD
Kabupaten
Kampanye CTPS Tk.
3 100 % Transp Fasilitator
Sekolah 5.2.2.03.15 2 orang x 7 SD
Kecamatan

5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 7 SD


Transp Fasilitator
5.2.2.03.15 2 orang x 7 SD
Kab
Kampanye HSP di Tk. Transp Fasilitator
4 100 % 5.2.2.03.15 2 orang x 7 SD
Sekolah Kec
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 7 SD
Transp Fasilitator
5.2.2.03.15 2 orang x 1 Desa
Kab
Kampanye HSP Rumah Transp Fasilitator
5 100 % 5.2.2.03.15 2 orang x 1 Desa
Tangga di Tk. Desa Kec
5.2.2.11.02 Konsumsi 30 orang x 1 Desa
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 Desa
Transp Fasilitator
Monitoring dan 5.2.2.03.15 2 orang x 1 Desa
Kab
6 pendampingan pasca 100 %
pemicauan Transp Fasilitator
5.2.2.03.15 2 orang x 1 Desa
Kec
Transp
5.2.2.03.15 pengambilan 2 orang x 1 Desa
Sample Air
7 Survey kualitas Air 100 %
Transp
5.2.2.03.15 Pemeriksaan 1 orang x 1 Desa
Sampel Air
Transp Fasilitator
5.2.2.03.15 2 orang x 1 Desa
Kab
Transp Fasilitator
5.2.2.03.15 3 orang x 1 Desa
Kec
Update data untuk peta
8 100 % 5.2.2.03.15 Transp Peserta 20 orang x 1 Desa
Sanitasi
5.2.2.11.02 Konsumsi 25 orang x 1 Desa

5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 Desa

Jasa Transp
5.2.2.03.15 2 orang x 1 Desa
Koordinasi awal di tingkat Fasilitator Kab
9 100 %
Desa Jasa Transp
5.2.2.03.15 2 orang x 1 Desa
Fasilitator Kec
SUB TOTAL ( I )
II DUKUNGAN MANAJEMEN DI PUSKESMAS
Januari s/d
Pemberian Honor Pengelola
A Pengelolaan Keuangan Puskesmas 1 100 % Puskesmas Bendahara Desember 5.2.1.01.01 Honorarium 3 orang x 1 kali
Keuangan Puskesmas
2017
Jasa Transaksi
B Manajemen Puskesmas 1 Saldo Rekning 5.2.1.03.09 1 pkt x 1 hari
Keuangan
Transp Ns.
5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari
Kabupaten
Kepala Transp Liunsek
Lokakarya Mini Puskesmas Puskesmas Maret,Juni,Sep 5.2.2.03.15 10 orang x 1 hari
2 100 % Puskesmas
Tribulanan & Semua t & Des 2017 Transp Pet. Pustu
staf 5.2.2.03.15 & Polindes 7 orang x 1 hari

5.2.2.11.02 Konsumsi 40 orang x 1 hari


Kepala Transp Pet. Pustu
5.2.2.03.15 7 orang x 1 hari
Lokakarya Mini Puskesmas Puskesmas & Polindes
3 100 % Puskesmas Jan - Des 2017
bulanan & Semua
staf 5.2.2.11.02 Konsumsi 40 orang x 1 hari

Transp Ns.
Evaluasi Pelaksanaan Kepala 5.2.2.03.15 2 orang x 1 hari
4 100 % Puskesmas Jan - Des 2017 Kabupaten
persiapan Akreditasi Puskesmas
5.2.2.11.02 Konsumsi 35 orang x 1 hari
Kapus/KTU, 5.2.2.15.01 Transp Petugas 5 orang x 3 hari
Bimtek Posyandu &
5 100 % Posyandu Administarasi Jan - Des 2017
Posbindu 5.2.2.01.01 ATK 1 paket x 1 kali
& Promkes
Kapus/KTU, 5.2.2.15.01 Transp Petugas 5 orang x 7 Lok
Pustu &
6 Bimtek Terpadu 100 % Bikor & Jan - Des 2017
Polindes 5.2.2.01.01 ATK 1 paket x 1 kali
perawat

7 Konsultasi BOK 100 % Dikes Tehnisi BOK Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 2 kali

Pet.
8 Pengiriman Laporan 100 % Dikes Jan - Des 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 1 orang x 1 kali
Administrasi
Pengelola Penggandaan
9 Penggandaan Laporan 100 % Puskesmas Jan - Des 2017 5.2.2.06.02 Laporan 1 Paket x 1 Lok
BOK
Januari s/d/
Pengelola
C Penyediaan Bahan Habis Pakai 1 Pembelian ATK 100 % Puskesmas Desember 5.2.2.01.01 ATK 1 paket x 1 Lok
BOK
2017
Pembelian STIK HB Easy
2 100 % Pet. Lab Jan-Des 2017 5.2.2.02.05 Bahan Kontak 15 tube x 50 pos
Touch
Pembelian stik Gula on call
3 100 % Pet.Lab Jan-Des 2017 5.2.2.02.05 Bahan Kontak 18 box x 30 pos
platinum
Pembelian Stik kolesterol
4 100 % Pet.Lab Jan-Des 2017 5.2.2.02.05 Bahan Kontak 30 box x 50 pos
mission ultra
5 Pembelian blood lancet 100 % Pet.Lab Jan-Des 2017 5.2.2.02.05 Bahan Kontak 4 box x 50 pos
6 pembelian kapas alkohol 100 % Pet.Lab Jan-Des 2017 5.2.2.02.05 Bahan Kontak 4 box x 50 pos
SUB TOTAL ( II )
T O T A L ( I + II )

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur

Drg. ASRUL SANI, M.Kes


NIP. 19750823 200112 1 002
RINCIAN BIAYA

Jumlah Satuan Satuan 5.2.1.01.01 5.2.2.01.01 5.2.2.01.10 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.09
an Volume Total Biaya
Volume Volume Biaya
Bahan
Honorarium Jasa
Panitia Pelaksana Alat Tulis Kantor Spanduk/Deko Bahan Kimia dan Persediaan Percontohan/Pra Transaksi
10 11 12 13 14
rasi/Baliho Pupuk Makan Pokok ktik/Pelatihan/Uji Keuangan
Kegiatan an

x 12 kali x 1 Thn 48 OH 30,000 1,440,000

x 6 kali x 1 Thn 90 OH 15,000 1,350,000

x 2 kelas x 12 kali 144 OH 30,000 4,320,000

x 2 kelas x 12 kali 864 OH 10,000 8,640,000


x 2 kelas x 12 kali 24 OH 50,000 1,200,000 1,200,000
x 2 kelas x 12 kali 24 OH 100,000 2,400,000 2,400,000
x 3 kali x 1 Thn 9 OH 50,000 450,000

x 3 kali x 1 Thn 3 OH 500,000 1,500,000

x 3 kali x 1 Thn 15 OH 30,000 450,000

x 3 kali x 1 Thn 75 OH 35,000 2,625,000


x 12 kali x 1 Thn 120 OH 30,000 3,600,000

x 6 kali x 1 Thn 150 OH 15,000 2,250,000

x 12 kali x 1 Thn 24 OH 30,000 720,000

x 2 kali x 1 Thn 4 OH 50,000 200,000

x 2 kali x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000

x 2 kali x 1 Thn 50 OH 35,000 1,750,000

x 1 kali x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 kali x 1 Thn 5 OH 30,000 150,000

x 1 kali x 1 Thn 25 OH 35,000 875,000

x 4 kali x 1 Thn 8 OH 30,000 240,000

x 4 kali x 1 Thn 40 OH 30,000 1,200,000

x 4 kali x 1 Thn 20 OH 50,000 1,000,000 1,000,000

x 12 kali x 1 Thn 36 OH 30,000 1,080,000

x 6 kali x 1 Thn 60 OH 15,000 900,000

x 1 kali x 1 Thn 6 OH 30,000 180,000


x 1 kali x 1 Thn 60 OH 30,000 1,800,000
x 1 kali x 1 Thn 2 OH 150,000 300,000 300,000
x 1 kali x 1 Thn 66 OH 25,000 1,650,000

x 6 kali x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000


x 6 kali x 1 Thn 42 OH 30,000 1,260,000

x 1 kali x 1 Thn 540 OH 10,000 5,400,000


5,400,000
x 1 kali x 1 Thn 3 OH 30,000 90,000

x 1 kali x 1 Thn 1 OH 50,000 50,000

x 1 kali x 1 Thn 16 OH 30,000 480,000


x 1 kali x 1 Thn 20 OH 35,000 700,000
x 1 kali x 1 Thn 1 OH 150,000 150,000 150,000
x 1 kali x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000

x 1 kali x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 kali x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000


x 1 kali x 1 Thn 40 OH 30,000 1,200,000
x 1 kali x 1 Thn 52 OH 35,000 1,820,000

x 2 kali x 1 Thn 8 OH 30,000 240,000

x 3 kali x 1 Thn 3 OH 30,000 90,000

x 3 bulan x 1 Thn 33 OH 30,000 990,000

x 1 kali x 1 Thn 900 OH 10,000 9,000,000


9,000,000
x 2 kali x 1 Thn 104 OH 30,000 3,120,000

x 5 kali x 1 Thn 40 OH 30,000 1,200,000


x 5 kali x 1 Thn 265 OH 15,000 3,975,000

x 1 kali x 1 Thn 3 OH 50,000 150,000

x 1 kali x 1 Thn 5 OH 30,000 150,000

x 1 kali x 1 Thn 25 OH 35,000 875,000


x 1 kali x 1 Thn 1 OH 100,000 100,000 100,000
x 1 klas x 3 kli 18 OH 30,000 540,000
x 1 klas x 2 kli 2 OH 50,000 100,000 100,000
x 1 klas x 3 kli 108 OH 10,000 1,080,000

x 1 bln x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000

x 2 kali x 1 Thn 8 OH 30,000 240,000

x 2 kali x 1 Thn 8 OH 15,000 120,000

x 2 kali x 1 Thn 100 OH 15,000 1,500,000

x 2 kali x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000


x 2 kali x 1 Thn 244 OH 15,000 3,660,000

x 2 kali x 1 Thn 2 OH 35,000 70,000

x 12 Bulan x 1 Thn 300 OH 15,000 4,500,000

x 12 kali x 1 Thn 732 OH 30,000 21,960,000

x 2 kali x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000

x 2 kali x 1 Thn 244 OH 15,000 3,660,000

x 2 kali x 1 Thn 30 OH 15,000 450,000


x 1 kali x 1 Thn 4 OH 50,000 200,000

x 1 kali x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000

x 1 kali x 1 Thn 34 OH 35,000 1,190,000


x 1 kali x 1 Thn 1 pkt 100,000 100,000 100,000
x 1 kali x 1 Thn 6 OH 50,000 300,000

x 1 kali x 1 Thn 24 OH 30,000 720,000


x 1 kali x 1 Thn 30 OH 35,000 1,050,000
x 1 kali x 1 Thn 1 pkt 100,000 100,000 100,000
x 1 kali x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 kali x 1 Thn 3 OH 30,000 90,000

x 1 kali x 1 Thn 25 OH 30,000 750,000


x 1 kali x 1 Thn 1 pkt 250,000 250,000
x 1 kali x 1 Thn 30 OH 35,000 1,050,000
x 1 kali x 1 Thn 1 pkt 150,000 150,000 150,000
x 1 kali x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 kali x 1 Thn 3 OH 30,000 90,000

x 1 kali x 1 Thn 16 OH 30,000 480,000


x 1 kali x 1 Thn 1 pkt 250,000 250,000
x 1 kali x 1 Thn 20 OH 35,000 700,000
x 1 kali x 1 Thn 1 pkt 150,000 150,000 150,000

x 6 kali x 1 Thn 216 OH 15,000 3,240,000

x 1 kali x 1 Thn 720 OH 10,000 7,200,000


7,200,000

x 1 kali x 1 Thn 90 OH 10,000 900,000


900,000
x 3 kali x 1 Thn 183 OH 75,000 13,725,000
13,725,000
x 1 kali x 1 Thn 122 OH 15,000 1,830,000

x 1 kali x 1 kali 1 OH 50,000 50,000

x 1 kali x 1 Thn 25 OH 15,000 375,000

x 1 kali x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 kali x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000


x 1 kali x 1 Thn 12 OH 35,000 420,000
x 1 kali x 1 Thn 1 OH 250,000 250,000

x 1 kali x 1 Thn 40 OH 30,000 1,200,000

x 2 kali x 1 Thn 40 OH 30,000 1,200,000

x 2 bulan x 1 Thn 22 OH 30,000 660,000

x 2 bulan x 1 Thn 66 OH 30,000 1,980,000

x 2 bulan x 1 Thn 22 OH 20,000 440,000

x 2 bulan x 1 Thn 64 OH 30,000 1,920,000

x 1 bulan x 1 Thn 32 OH 50,000 1,600,000


1,600,000

x 12 Bulan x 1 Thn 48 OH 30,000 1,440,000

x 2 bulan x 1 Thn 80 OH 30,000 2,400,000


x 1 kali x 1 Thn 4 OH 50,000 200,000

x 1 kali x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000

x 1 kali x 1 Thn 32 OH 30,000 960,000

x 1 kali x 1 Thn 40 pkt 35,000 1,400,000


x 1 kali x 1 Thn 2 pkt 250,000 500,000

x 1 kali x 1 Thn 1 pkt 150,000 150,000

x 3 bulan x 1 Thn 42 OH 30,000 1,260,000

x 1 kali x 1 Thn 2 OH 30,000 60,000

x 1 kali x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 kali x 1 Thn 20 OH 25,000 500,000

x 12 kali x 1 Thn 732 OH 30,000 21,960,000

x 1 kali x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000

x 12 kali x 1 Thn 24 OH 30,000 720,000

x 2 kali x 1 Thn 128 OH 30,000 3,840,000

x 2 kali x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000

x 2 kali x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000

x 3 bulan x 1 Thn 42 OH 30,000 1,260,000

x 1 kali x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000


x 1 kali x 1 Thn 2 OH 250,000 500,000

x 1 kali x 1 Thn 1 OH 150,000 150,000

x 1 kali x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000

x 1 kali x 1 Thn 2 OH 250,000 500,000

x 1 kali x 1 Thn 1 OH 150,000 150,000

x 2 bulan x 1 Thn 28 OH 30,000 840,000

x 3 bulan x 1 Thn 36 OH 30,000 1,080,000

x 2 bulan x 1 Thn 14 OH 30,000 420,000

x 6 bulan x 1 Thn 60 OH 30,000 1,800,000

x 12 bulan x 1 Thn 360 OH 30,000 10,800,000

x 2 bulan x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000

x 6 bulan x 1 Thn 90 OH 75,000 6,750,000


6,750,000
x 1 kali x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 kali x 1 Thn 3 OH 30,000 90,000

x 1 bulan x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000

x 1 kali x 1 Thn 35 pkt 35,000 1,225,000


x 1 kali x 1 Thn 1 OH 250,000 250,000
x 1 kali x 1 Thn 1 pkt 150,000 150,000 150,000

x 1 bulan x 1 Thn 2 OH 350,000 700,000

x 1 bulan x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000

x 1 bulan x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000

x 1 bulan x 1 Thn 26 OH 35,000 910,000


x 1 kali x 1 Thn 2 OH 250,000 500,000
x 1 kali x 1 Thn 2 OH 100,000 200,000 200,000
x 5 kali x 1 Thn 50 OH 30,000 1,500,000

x 5 kali x 1 Thn 50 OH 15,000 750,000

x 5 kali x 1 Thn 50 OH 30,000 1,500,000

x 2 bulan x 1 Thn 50 OH 30,000 1,500,000

x 5 kali x 1 Thn 50 OH 30,000 1,500,000

x 2 bulan x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000

x 2 bulan x 1 Thn 20 OH 15,000 300,000

x 3 bulan x 1 Thn 24 OH 30,000 720,000

x 1 Bulan x 1 Thn 19 OH 30,000 570,000

x 2 kali x 1 Thn 2 OH 350,000 700,000

x 2 kali x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000


x 2 kali x 1 Thn 50 OH 15,000 750,000

x 2 kali x 1 Thn 56 OH 35,000 1,960,000


x 2 kali x 1 Thn 2 OH 100,000 200,000 200,000
x 2 kali x 1 Thn 2 OH 250,000 500,000

x 1 kali x 1 Thn 1 OH 350,000 350,000

x 1 kali x 1 Thn 2 OH 30,000 60,000

x 1 kali x 1 Thn 35 OH 15,000 525,000

x 1 kali x 1 Thn 2 OH 30,000 60,000

x 1 kali x 1 Thn 40 OH 35,000 1,400,000


x 1 kali x 1 Thn 1 OH 150,000 150,000 150,000
x 1 kali x 1 Thn 1 OH 250,000 250,000

x 1 kali x 1 Thn 8 OH 30,000 240,000

x 1 kali x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000

x 1 kali x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000

x 1 kali x 1 Thn 70 OH 15,000 1,050,000

x 2 hari x 1 Thn 6 OH 30,000 180,000

x 2 hari x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000

x 2 hari x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000

x 2 hari x 1 Thn 70 OH 15,000 1,050,000

x 5 kali x 1 Thn 40 OH 30,000 1,200,000

x 5 kali x 1 Thn 200 OH 10,000 2,000,000


x 5 kali x 1 Thn 10 OH 50,000 500,000 500,000
x 1 kali x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000

x 1 kali x 1 Thn 10 OH 15,000 150,000

x 1 kali x 1 Thn 2 OH 30,000 60,000

x 1 kali x 1 Thn 8 OH 30,000 240,000

x 1 kali x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000

x 1 kali x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000

x 1 kali x 1 Thn 70 OH 15,000 1,050,000

x 1 kali x 1 Thn 86 OH 10,000 860,000

x 2 bulan x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000

x 4 Bulan x 1 Thn 8 OH 30,000 240,000

x 4 Bulan x 1 Thn 8 OH 15,000 120,000

x 2 kali x 1 Thn 8 OH 30,000 240,000

x 2 kali x 1 Thn 8 OH 15,000 120,000

x 4 Bulan x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000

x 4 Bulan x 1 Thn 8 OH 15,000 120,000

x 1 Bulan x 1 Thn 5 OH 50,000 250,000

x 1 Bulan x 1 Thn 3 OH 30,000 90,000


x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 15,000 30,000
x 1 Bulan x 1 Thn 10 OH 15,000 150,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000


x 1 Bulan x 1 Thn 3 OH 30,000 90,000
x 1 Bulan x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000
x 1 Bulan x 1 Thn 1 OH 250,000 250,000 250,000
x 1 Bulan x 1 Thn 35 OH 35,000 1,225,000

x 1 Bulan x 1 Thn 8 OH 50,000 400,000

x 1 Bulan x 1 Thn 8 OH 30,000 240,000


x 1 Bulan x 1 Thn 120 OH 30,000 3,600,000
x 1 Bulan x 1 Thn 3 OH 25,000 75,000 75,000
x 1 Bulan x 1 Thn 140 OH 35,000 4,900,000
x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 30,000 60,000

x 1 Bulan x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000


x 1 Bulan x 1 Thn 1 OH 100,000 100,000
x 1 Bulan x 1 Thn 34 OH 35,000 1,190,000
x 1 Bulan x 1 Thn 1 OH 100,000 100,000 100,000
x 1 kali x 1 Thn 1 OH 250,000 250,000

x 1 Bulan x 1 Thn 30 OH 15,000 450,000

x 1 kali x 1 Thn 50 OH 30,000 1,500,000

x 6 kali x 1 Thn 120 OH 30,000 3,600,000

x 1 kali x 1 Thn 4 OH 350,000 1,400,000

x 1 kali x 1 Thn 25 OH 30,000 750,000


x 1 kali x 1 Thn 29 OH 35,000 1,015,000
x 1 kali x 1 Thn 3 OH 30,000 90,000
x 1 kali x 1 Thn 61 OH 30,000 1,830,000
x 1 kali x 1 Thn 1 OH 250,000 250,000
x 1 kali x 1 Thn 64 OH 25,000 1,600,000

x 1 Bulan x 1 Thn 122 OH 30,000 3,660,000


x 3 hari x 1 Thn 48 OH 30,000 1,440,000

x 3 hari x 1 Thn 15 OH 30,000 450,000

x 3 hari x 1 Thn 3 OH 30,000 90,000 90,000


x 8 hari x 1 Thn 128 OH 30,000 3,840,000

x 8 hari x 1 Thn 40 OH 15,000 600,000

x 12 Bulan x 1 Thn 72 OH 30,000 2,160,000

x 12 Bulan x 1 Thn 48 OH 30,000 1,440,000

x 12 Bulan x 1 Thn 120 OH 30,000 3,600,000

x 12 Bulan x 1 Thn 180 OH 30,000 5,400,000

x 1 Bulan x 1 Thn 6 OH 30,000 180,000


x 1 Bulan x 1 Thn 6 OH 30,000 180,000

x 1 Bulan x 1 Thn 6 OH 50,000 300,000

x 1 Bulan x 1 Thn 6 OH 15,000 90,000


x 1 Bulan x 1 Thn 60 OH 30,000 1,800,000
x 1 Bulan x 1 Thn 3 OH 25,000 75,000 75,000
x 1 Bulan x 1 Thn 84 OH 35,000 2,940,000

x 5 kali x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000

x 5 kali x 1 Thn 30 OH 15,000 450,000


x 5 kali x 1 Thn 360 OH 10,000 3,600,000

x 5 kali x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000

x 5 kali x 1 Thn 30 OH 15,000 450,000

x 3 kali x 1 Thn 18 OH 50,000 900,000

x 3 kali x 1 Thn 18 OH 30,000 540,000

x 3 kali x 1 Thn 216 OH 10,000 2,160,000

x 1 kali x 1 Thn 40 OH 30,000 1,200,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 30,000 60,000


x 1 Bulan x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000

x 1 Bulan x 1 Thn 23 OH 35,000 805,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 30,000 60,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 30,000 60,000

x 1 Bulan x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000

x 1 Bulan x 1 Thn 26 OH 35,000 910,000

x 1 Bulan x 1 Thn 61 OH 30,000 1,830,000

x 1 Bulan x 1 Thn 33 OH 30,000 990,000

x 1 Bulan x 1 Thn 4 OH 30,000 120,000

x 1 bulan x 1 Thn 1 OH 50,000 50,000


x 1 Bulan x 1 Thn 30 OH 10,000 300,000

x 1 Bulan x 1 Thn 36 OH 30,000 1,080,000

x 1 Bulan x 1 Thn 5 OH 30,000 150,000

x 1 kali x 1 Thn 16 OH 30,000 480,000

x 5 kali x 1 Thn 50 OH 30,000 1,500,000

x 5 kali x 1 Thn 50 OH 30,000 1,500,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 Bulan x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000

x 1 Bulan x 1 Thn 15 OH 35,000 525,000

x 1 Bulan x 1 Thn 5 OH 30,000 150,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 Bulan x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000


x 1 Bulan x 1 Thn 15 OH 35,000 525,000
x 2 hari x 1 kali 20 OH 30,000 600,000

x 1 kali x 1 kali 1 OH 50,000 50,000

x 1 Bulan x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000


x 1 Bulan x 1 Thn 22 OH 25,000 550,000

x 5 kali x 1 Thn 5 OH 30,000 150,000

x 3 kali x 1 Thn 18 OH 30,000 540,000

x 5 kali x 1 Thn 60 OH 30,000 1,800,000

x 5 Bulan x 1 Thn 35 OH 30,000 1,050,000

x 2 kali x 1 Thn 50 OH 30,000 1,500,000

x 1 kali x 1 Thn 2 OH 30,000 60,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 Bulan x 1 Thn 6 OH 30,000 180,000

x 1 Bulan x 1 Thn 30 OH 30,000 900,000

x 2 hari x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000

x 2 hari x 1 Thn 12 OH 15,000 180,000


x 4 bulan x 1 Thn 48 OH 30,000 1,440,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 30,000 60,000

x 1 Bulan x 1 Thn 26 OH 30,000 780,000

x 1 Bulan x 1 Thn 1 OH 250,000 250,000

x 1 Bulan x 1 Thn 30 OH 10,000 300,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 30,000 60,000


x 1 Bulan x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000
x 1 Bulan x 1 Thn 1 OH 250,000 250,000
x 1 Bulan x 1 Thn 24 OH 10,000 240,000

x 12 bulan x 1 Thn 240 OH 30,000 7,200,000

x 12 Bulan x 1 Thn 144 OH 30,000 4,320,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 Bulan x 1 Thn 15 OH 10,000 150,000

x 2 Bulan x 1 Thn 32 OH 30,000 960,000

x 1 kali x 1 Thn 36 OH 30,000 1,080,000

x 1 Bulan x 1 Thn 12 OH 30,000 360,000


x 1 Bulan x 1 Thn 90 OH 10,000 900,000

x 1 bulan x 1 Thn 3 OH 25,000 75,000

x 1 bulan x 1 Thn 3 OH 75,000 225,000 225,000


x 2 Bulan x 1 Thn 32 OH 30,000 960,000

x 2 Bulan x 1 Thn 44 OH 30,000 1,320,000

x 2 Bulan x 1 Thn 60 OH 30,000 1,800,000

x 2 Bulan x 1 Thn 80 OH 30,000 2,400,000

x 12 Bulan x 1 Thn 120 OH 30,000 3,600,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 Bulan x 1 Thn 25 OH 35,000 875,000

x 5 kali x 1 Thn 70 OH 30,000 2,100,000

x 5 kali x 1 Thn 50 OH 30,000 1,500,000

x 1 Bulan x 1 Thn 5 OH 30,000 150,000

x 1 Bulan x 1 Thn 3 OH 50,000 150,000

x 1 Bulan x 1 Thn 27 OH 35,000 945,000

x 12 Bulan x 1 Thn 48 OH 30,000 1,440,000


x 1 Bulan x 1 Thn 10 OH 30,000 300,000

x 2 Bulan x 1 Thn 12 OH 30,000 360,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 30,000 60,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 Bulan x 1 Thn 20 OH 30,000 600,000


x 1 Bulan x 1 Thn 25 OH 35,000 875,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 Bulan x 1 Thn 3 OH 25,000 75,000

x 1 Bulan x 1 Thn 20 OH 15,000 300,000


x 1 Bulan x 1 Thn 25 OH 15,000 375,000
x 1 Bulan x 1 Thn 1 OH 65,000 65,000 65,000

x 2 Bulan x 1 Thn 4 OH 50,000 200,000

x 2 Bulan x 1 Thn 6 OH 25,000 150,000

x 2 Bulan x 1 Thn 50 OH 10,000 500,000


x 2 Bulan x 1 Thn 2 OH 70,000 140,000 140,000

x 1 Bulan x 1 Thn 14 OH 50,000 700,000

x 1 Bulan x 1 Thn 14 OH 25,000 350,000

x 1 Bulan x 1 Thn 7 OH 65,000 455,000 455,000


x 1 Bulan x 1 Thn 14 OH 50,000 700,000

x 1 Bulan x 1 Thn 14 OH 25,000 350,000

x 1 Bulan x 1 Thn 7 OH 65,000 455,000 455,000


x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 25,000 50,000

x 1 Bulan x 1 Thn 30 OH 15,000 450,000


x 1 Bulan x 1 Thn 1 OH 70,000 70,000 70,000
x 3 Bulan x 1 Thn 6 OH 50,000 300,000

x 3 Bulan x 1 Thn 6 OH 25,000 150,000

x 2 Bulan x 1 Thn 4 OH 50,000 200,000

x 2 Bulan x 1 Thn 2 OH 100,000 200,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 Bulan x 1 Thn 3 OH 25,000 75,000

x 1 Bulan x 1 Thn 20 OH 15,000 300,000

x 1 Bulan x 1 Thn 25 OH 15,000 375,000

x 1 Bulan x 1 Thn 1 OH 53,000 53,000


53,000
x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 50,000 100,000

x 1 Bulan x 1 Thn 2 OH 25,000 50,000

Rp 391,348,000
x 12 Bulan x 1 Thn 36 OH 200,000 7,200,000
7,200,000
x 1 kali x 1 Thn 1 OH 500,000 500,000
500,000
x 4 Bulan x 1 Thn 8 OH 50,000 400,000

x 4 Bulan x 1 Thn 40 OH 30,000 1,200,000

x 4 Bulan x 1 Thn 28 OH 30,000 840,000

x 4 Bulan x 1 Thn 160 OH 35,000 5,600,000

x 8 Bulan x 1 Thn 56 OH 30,000 1,680,000

x 8 Bulan x 1 Thn 320 Pkt 35,000 11,200,000

x 4 Bulan x 1 Thn 8 OH 50,000 350,000

x 4 Bulan x 1 Thn 140 Pkt 35,000 4,900,000


x 3 Bulan x 1 Thn 45 OH 30,000 1,350,000
x 1 Bulan x 1 Thn 1 Paket 150,000 150,000 150,000
x 2 Bulan x 1 Thn 70 OH 30,000 2,100,000
x 1 Bulan x 1 Thn 1 Paket 150,000 150,000 150,000
x 12 Bulan x 1 Thn 24 OH 30,000 720,000

x 12 Bulan x 1 Thn 12 OH 30,000 360,000

x 12 Bulan x 1 Thn 12 OH 50,000 600,000

x 12 Bulan x 1 Thn 12 Paket 250,000 3,000,000


3,000,000
x 4 kali x 1 Thn 3,000 Stik 5,300 15,900,000
15,900,000
x 2 kali x 1 Thn 1,080 Stik 10,000 10,800,000
10,800,000
x 2 kali x 1 Thn 3,000 Stik 11,400 34,200,000
34,200,000
x 4 kali x 1 Thn 800 Stik 950 760,000 760,000
x 4 kali x 1 Thn 800 Stik 950 760,000 760,000
Rp 104,720,000 7,200,000 8,433,000 150,000 62,420,000 22,500,000 25,795,000 500,000
Rp 496,068,000 5.2.1.01.01 5.2.2.01.01 5.2.2.01.10 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.09

Lendang Nangka, 2016


496,068,000
Kepala Puskesmas Lendang Nangka

SITI SULATIN, SKM


NIP. 19691231 199503 2 017
5.2.2.03.15 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.07.03 5.2.2.11.02 5.2.2.15.01 5.2.2.03.12
Sewa Ruang Makanan dan Perjalanan Dinas Jasa Narasumber
Jasa Transport Cetak Penggandaan Rapat/Pertem Minuman dalam Daerah
uan

1,440,000

1,350,000

4,320,000
8,640,000

450,000

1,500,000

450,000

2,625,000
3,600,000
2,250,000

720,000

200,000

300,000
1,750,000

100,000

150,000
875,000

240,000

1,200,000

1,080,000

900,000
180,000
1,800,000

1,650,000

900,000
1,260,000

90,000

50,000
480,000
700,000

120,000

100,000
100,000
1,200,000
1,820,000

240,000

90,000

990,000

3,120,000

1,200,000
3,975,000

150,000

150,000
875,000

540,000

1,080,000

300,000

240,000

120,000

1,500,000
600,000
3,660,000

70,000

4,500,000

21,960,000

300,000

3,660,000

450,000
200,000
900,000
1,190,000

300,000
720,000
1,050,000

100,000

90,000
750,000
250,000
1,050,000

100,000

90,000
480,000
250,000
700,000

3,240,000
1,830,000

50,000

375,000

100,000
300,000
420,000
250,000

1,200,000

1,200,000

660,000

1,980,000

440,000

1,920,000

1,440,000

2,400,000
200,000

120,000

960,000
1,400,000
500,000

150,000

1,260,000

60,000

100,000
500,000

21,960,000

300,000

720,000

3,840,000

900,000

120,000

1,260,000

120,000
500,000

150,000

120,000
500,000

150,000

840,000

1,080,000

420,000

1,800,000

10,800,000

900,000

100,000

90,000

900,000
1,225,000
250,000
700,000

120,000

600,000
910,000
500,000

1,500,000
750,000

1,500,000

1,500,000

1,500,000

600,000

300,000

720,000

570,000

700,000

120,000
750,000
1,960,000

500,000

350,000

60,000

525,000

60,000
1,400,000

250,000

240,000

120,000

120,000

1,050,000

180,000

120,000

120,000

1,050,000

1,200,000
2,000,000
300,000

150,000

60,000

240,000

120,000

120,000

1,050,000
860,000

600,000

240,000

120,000

240,000

120,000

600,000

120,000

250,000
90,000
30,000
150,000

100,000
90,000
900,000

1,225,000

400,000
240,000
3,600,000

4,900,000
100,000

60,000
900,000
100,000
1,190,000

250,000

450,000

1,500,000

3,600,000

1,400,000
750,000
1,015,000
90,000
1,830,000
250,000
1,600,000

3,660,000
1,440,000

450,000

3,840,000

600,000

2,160,000

1,440,000

3,600,000

5,400,000
180,000
180,000

300,000
90,000
1,800,000

2,940,000

900,000

450,000
3,600,000

900,000

450,000

900,000

540,000
2,160,000

1,200,000
60,000
600,000
805,000

60,000

100,000

60,000

600,000
910,000

1,830,000

990,000
120,000

50,000
300,000

1,080,000

150,000

480,000

1,500,000

1,500,000

100,000

300,000
525,000

150,000

100,000
300,000
525,000
600,000

50,000
600,000
550,000

150,000

540,000

1,800,000

1,050,000

1,500,000

60,000

100,000

180,000

900,000

600,000

180,000
1,440,000

100,000

60,000

780,000
250,000

300,000

100,000
60,000
600,000
250,000
240,000

7,200,000

4,320,000

100,000
150,000

960,000

1,080,000
360,000
900,000

75,000

960,000

1,320,000

1,800,000

2,400,000

3,600,000

100,000
875,000

2,100,000

1,500,000

150,000

150,000
945,000

1,440,000
300,000

360,000
60,000

100,000
600,000
875,000

100,000

75,000
300,000
375,000

200,000

150,000
500,000

700,000

350,000
700,000

350,000

100,000

50,000
450,000

300,000

150,000

200,000

200,000

100,000

75,000
300,000

375,000

100,000

50,000
400,000
1,200,000

840,000
5,600,000

1,680,000

11,200,000

350,000
4,900,000
1,350,000

2,100,000

720,000

360,000

600,000
52,695,000 1,885,000 4,750,000 84,760,000 220,330,000 4,650,000
5.2.2.03.15 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.07.03 5.2.2.11.02 5.2.2.15.01 5.2.2.03.12
REKAPITULASI RENCANA PENGGUNAAN UANG KEGIATAN TAHUNAN (APBD PERUBAHAN)
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)
BANTUAN OPRASIONAL KESEHATAN (BOK) PUSKESMAS LENDANG NANGKA
TAHUN ANGGARAN 2017

NOMOR SEBELUM SETELAH BERTAMBAH/BE


KODE REKENING JENIS BELANJA VOLUME SATUAN
URUT PERUBAHAN PERUBAHAN RKURANG
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan (3Org x 12 bln
1 5.2.1.01.01 1 Paket 7,200,000 7,200,000 -
x 200.000 )
2 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor 1 Paket 10,214,000 8,433,000 1,781,000
3 5.2.2.01.10 Spanduk/Dekorasi/Baliho 1 Paket 150,000 150,000 -
4 5.2.2.02.05 Bahan Kimia dan Pupuk 1 Paket - 62,420,000 - 62,420,000
5 5.2.2.02.06 Persediaan Makan Pokok 1 Paket 32,250,000 22,500,000 9,750,000
6 5.2.2.02.07 Bahan Percontohan/Praktik/Pelatihan/Ujian 1 Paket 6,620,000 25,795,000 - 19,175,000
7 5.2.2.03.09 Jasa Transaksi Keuangan 1 Paket 500,000 500,000 -
8 5.2.2.03.15 Jasa Transport 1 Paket 58,390,000 52,695,000 5,695,000
9 5.2.2.06.01 Cetak 1 Paket - - -
10 5.2.2.06.02 Penggandaan 1 Paket 1,605,000 1,885,000 - 280,000
11 5.2.2.07.03 Sewa Ruang Rapat/Pertemuan 1 Paket 1,500,000 4,750,000 - 3,250,000
12 5.2.2.11.02 Makanan dan Minuman 1 Paket 109,165,000 84,760,000 24,405,000
13 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas dalam Daerah 1 Paket 261,595,000 220,330,000 41,265,000
14 5.2.2.03.12 Jasa Narasumber 1 Paket 3,250,000 4,650,000 - 1,400,000
TOTAL 492,439,000 496,068,000

Mengetahui Lendang Nangka, 2017


Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur
Kepala Puskesmas Lendang Nangka

Drg. ASRUL SANI, M.Kes SITI SULATIN, SKM


NIP. 19750823 200112 1 002 NIP. 19691231 199503 2 017
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN (RPK - BULANAN)
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2017

Provinsi : Nusa Tenggara Barat


Kabupaten : Lombok Timur
SKPD : Dinas Kesehatan
Puskesmas : Lendang Nangka Bulan

RINCIAN KEGIATAN RINCIAN BIAYA


No Jenis Upaya Jenis Kegiatan/ Target Lokasi Personil Waktu Kode Jumlah
Jenis Pelayanan Jenis Belanja Rincian Volume
Kesehatan Aktivitas Output Kegiatan Pelaksana Pelaksanaan Rekening Volume
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

I UPAYA KESEHATAN
Jasa Transport
5.2.2.03.15 2 org x 3 hari x 2 kls 12
Petugas
Upaya Kesehatan Pelaksanaan Kelas Ibu 5.2.2.11.02 Konsumsi 12 org x 3 hari x 2 kls 72
A 1 - 100 % Dusun Bidan & Gizi Sep-17
Ibu Hamil
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 2 kls 2
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 1 hari x 2 kls 2
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 4 dsn x 1 kli 4
Bidan PKM
2 Pelaksanaan P4K - 100 % Dusun Bidan Sep-17
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kli 5
Bidan Desa
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli 10
Bidan PKM
3 Pelaksanaan KN/KF - 100 % Dusun Bidan Sep-17
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kli 5
Bidan Desa
Jasa Transport
5.2.2.03.15 2 org x 1 hri x 1 kli 2
Evaluasi penanganan Ns. Kabupaten
4 Anemia pada bumil Tk. - 100 % Puskesmas Bidan Sep-17 Jasa Transport
5.2.2.03.15 5 org x 1 hri x 1 kli 5
Puskesmas Bidan
5.2.2.11.02 Konsumsi 25 org x 1 hri x 1 kli 25

Otopsi verbal Mendapatkan info Perjalanan Dinas


5 - 100 % Dusun Bidan Sep-17 5.2.2.15.01 2 org x 1 hri x 1 kss 2
neonatal/frenatal medis dan non medis Petugas
Pemeriksaan Perjalanan Dinas
Upaya Kesehatan 5.2.2.15.01 1 org x 8 posy x 1 kli 8
Pelaksanaan SDIDTK sekaligus pemantauan Bidan PKM
b Neonatus dan 1 - 100 % Posyandu Bidan Sep-17
di Posyandu tumbuh kembang bayi
Bayi
dan balita Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 53 posy x 1 kli 53
Bidan Desa
Pelaksanaan bulan Perjalanan Dinas
2 - 100 % Posyandu TPG Sep-17 5.2.2.15.01 2 org x 5 posy x 1 kli 10
penimbangan Petugas
Pelaksanaan SDIDTK Memantau tumbuh Perjalanan Dinas
3 - 100 % TK & PAUD Bidan Sep-17 5.2.2.15.01 2 org x 13 lok x 1 kli 26
di TK dan PAUD kembang balita Petugas

Upaya Kesehatan Pemantauan Mengetahui status Gizi


Mngg I-IV Sept Perjalanan Dinas
c Anak Balita & 1 Pertumbuhan balita di - Bayi/Balita di 100 % Posyandu TPG 5.2.2.15.01 1 org x 61 posy x 1 kli 61
2017 Petugas
Prasekolah Posyandu Posyandu

Meningkatkan jumlah
Pemberian paket PMT
kunjungan di Kader Persediaan
2 penyuluhan di - 100 % Posyandu Sep-17 5.2.2.02.06 1 pkt x 61 Posy x 1 kli 61
Posyandu/cakupan Posyandu Makanan Pokok
Posyandu
D/S
Pemberian PMT
Pemberian PMT Persediaan
3 pemulihan untuk bumil - 100 % Dusun TPG Sep-17 5.2.2.02.06 3 pkt x 90 HMA x 1 kli 270
pemulihan Makanan Pokok
KEK Anemia
Penanganan Kasus Pemberian PMT Persediaan
4 - 100 % Dusun TPG Sep-17 5.2.2.02.06 1 org x 90 HMA x 1 kli 90
Gizi Kurus (BB/TB) pemulihan Makanan Pokok
Perjalanan Dinas
Kunjungan rumah 5.2.2.15.01 2 org x 1 kls x 1 kli 2
Petugas
5 pasca orientasi Kelas - 100 % Dusun Pet. Gizi Sep-17
Gizi Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 1 kls x 1 kli 1
Kader
Jasa Transp
5.2.2.03.15 2 org x 3 hri x 1 kli 6
Petugas
6 Orientasi kelas Gizi - 100 % Dusun TPG Sep-17
5.2.2.11.02 Konsumsi 12 org x 3 hri x 1 kli 36
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hri x 1 kli 1
Sweeping sasaran Perjalanan Dinas
7 - 100 % Dusun Kader Sep-17 5.2.2.15.01 1 org x 15 Posy x 1 kli 15
Distribusi vit. A Kader
Upaya Kesehatan
Penyuluhan dan
Anak Usia Screening Kesehatan Perjalanan Dinas
d 1 - pemeriksaan visus di 100 % Sekolah Pet. Mata Sep-17 5.2.2.15.01 1 org x 20 SD/MI x 1 kli 20
Sekolah dan Mata Tingkat SD/MI Kader
Sekolah
Remaja
Penjaringan Untuk melakukan
2 Kesehatan anak - screening dan 100 % Sekolah Per. Gigi Sep-17 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 20 Sklh x 1 kli 40
Sekolah pemeriksaan Kes. Gigi

Imunisasi Rutin di Pelayanan Imunisasi Perjalanan Dinas


e Imunisasi 1 - 100 % Posyandu vaksinator Sep-17 5.2.2.15.01 1 org x 61 posy x 1 kli 61
Posyandu Rutin di Posyandu Petugas
Melakukan Sweeping Perjalanan Dinas
2 Sweeping Imunisasi - 100 % Dusun vaksinator Sep-17 5.2.2.15.01 1 org x 10 dusun x 1 kli 10
di masyarakat Petugas

Upaya Kesehatan
f
Usia Reproduksi

Penyuluhan dan
Upaya Kesehatan Pelayanan Kesehatan Posyandu Perjalanan Dinas
g 1 - pemeriksaan di 40 % Pet Lansia Sep-17 5.2.2.15.01 2 org x 15 posy x 1 kli 30
Lansia Lansia Lansia Petugas
Posyandu Lansia
KESLING
Upaya Kesehatan Observasi & Perjalanan Dinas
h 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli 10
Lingkungan Inspeksi Sanitasi dan wawancara SAB Petugas
1 - 100 % sarana HS & Kader Sep-17
kaporisasi SAB masyarakat dengan
menggunakan ceklist Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli 10
Kader
Untuk memberikan
Perjalanan Dinas
2 Kusades - YANKES tindak lanjut 100 % Dusun Penderita Sep-17 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli 10
Kader
dirumah tangga
Mengepaluasi
Monitoring dan tidak Perjalanan Dinas
3 - perubahan 100 % Dusun Pet. HS Sep-17 5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kli 5
lanjut pasca pemicuan Petugas
masyarakat
Perjalanan Dinas
Pengamatan dan 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli 10
Petugas
4 SPL - pemanatauan kondisi 100 % Dusun Pet. HS/Kader Sep-17
rumah Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli 10
Kader
i Upaya Promkes

Upaya
Follow up dalam
Pencegahan dan Kunjungan
rangka kunjungan Perjalanan Dinas
j Pengendalian 1 - rumah,Anamnesa dan 100 % Dusun Perawat Sep-17 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli 10
rumah penderita Diare Petugas
Penyakit Menular penyuluhan
pasca perawatan
Langsung
Penemuan Kasus dan Kunjungan
Perjalanan Dinas
2 pencegahan Kasus - rumah,pencatata dan 100 % Dusun Kader Sep-17 5.2.2.15.01 1 org x 20 dsn x 1 kli 20
Kader
Diare pelaporan
Pelacakan kasus
potensial wabah di Kunjungan,Pencatatan Perjalanan Dinas
3 100 % BPS Perawat Sep-17 5.2.2.15.01 1 org x 4 BPS x 1 kli 4
BPS (Balai Praktik dan Pelaporan Petugas
Swasta)
Care seeking
pneumonia pada bayi Kunjungan rumah
Perjalanan Dinas
4 dan balita untuk - ,Anamnesa dan 100 % Dusun Perawat Sep-17 5.2.2.15.01 1 org x 6 dns x 1 kli 6
Petugas
menekan angka penyuluhan
kematian
Pelacakan kasus Ispa, Kunjungan ke
Perjalanan Dinas
5 Pnemumonia dan - Posyandu sekaligus 100 % Posyandu Perawat Sep-17 5.2.2.15.01 1 org x 14 posy x 1 kli 14
Petugas
Diare penyuluhan
Untuk mengetahui Pet.
Perjalanan Dinas
6 Pelacakan K3JH - adanya penularan 100 % Dusun Kesehatan Mei 5.2.2.15.01 2 org x 15 dsn x 1 kli 30
Petugas
penyakit menular Haji
Perjalanan Dinas
5.2.2.03.15 2 org x 3 dsn x 1 kli 6
Sosialisasi Petugas
CBA (Sosialisasi TB di 11,12,13 Sept
7 - TB,Pemeriksaan,peng 100 % Dusun Pet. TB & Lab Perjalanan Dinas
Dusun) 2017 5.2.2.03.15 2 org x 3 dsn x 1 kli 6
ambilan Sputum Kader
5.2.2.11.02 Konsumsi 24 org x 1 hari x 1 kli 24
Perjalanan Dinas
Pengambilan Sputum 5.2.2.15.01 2 org x 3 dsn x 1 kli 6
Pet TB & 4,5,6 Sept Petugas
8 Pos Paru Sehat - sekaligus sosialisasi 100 % Dusun
Laboratorium 2017 Perjalanan Dinas
dan penyuluhan 5.2.2.15.01 2 org x 3 dsn x 1 kli 6
Kader

Upaya
Pencegahan dan
Pengendalian
k
Penyakit Tular
Vektor dan
Zoonotik

Upaya
l Pengendalian
Vektor
Upaya
Pembinaan,pemeriksa
Pencegahan dan
an sekaligus Penyuluhan sekaligus Pet.PTM & Perjalanan Dinas
m Pengendalian 1 - 100 % Dusun Sep-17 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1 kli 10
penyuluhan PTM di pemeriksaan Perawat Petugas
Penyakit Tidak
POSBINDU
Menular

Kunjungan rumah
dalam rangka Penyuluhan dan Pet. PTM & Perjalanan Dinas
2 - 100 % Dusun Sep-17 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1 kli 10
pembinaan pasien pemeriksaan Perawat Petugas
PTM resiko tinggi
DESA PAMSIMAS III
Jasa Tarans NS.
5.2.2.03.15 2 org x 1 Desa x 1 kli 2
Kabupaten
Jasa Tarans NS.
5.2.2.03.15 3 org x 1 Desa x 1 kli 3
Pemicuan masyarakat Kecamatan
1 Pemicuan STBM - agar memenfaatkan 100 % Desa Pet. HS Sep-17 Jasa Tarans
5.2.2.03.15 2 org x 1 Desa x 1 kli 2
jamban untuk BAB Petugas PKM
5.2.2.11.02 Konsumsi 25 org x 1 Desa x 1 kli 25
Bahan
5.2.2.02.07 1 pkt x 1 Desa x 1 kli 1
Percontohan
Jasa Tarans NS.
5.2.2.03.15 2 org x 1 Desa x 1 kli 2
Kabupaten
Jasa Tarans NS.
IMAS (Identifikasi Pemetaan Sarana 5.2.2.03.15 3 org x 1 Desa x 1 kli 3
Kecamatan
2 masalah dan Analisa - Sanitasi yang ada di 100 % Desa Pet. HS Sep-17 Jasa Tarans
situasi) Desa 5.2.2.03.15 20 org x 1 Desa x 1 kli 20
Peserta
5.2.2.11.02 Konsumsi 25 org x 1 Desa x 1 kli 25
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 Desa x 1 kli 1
Untuk mengetahui Jasa Tarans NS.
tingkat pengetahuan 5.2.2.03.15 2 org x 3 SD/MI x 1 kli 6
Kabupaten
Kampanye HSP di siswa dalam memeilih
3 100 % SD/MI Pet. HS Sep-17 Jasa Tarans NS.
Tingkat Sekolah makanan dan 5.2.2.03.15 2 org x 3 SD/MI x 1 kli 6
Kecamatan
minuman yang sehat
di lingkungan sekolah 5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 3 SD/MI x 1 kli 3
SURVEILANS
Penyelidikan
Mengetahui
Epidemologi
Surveilans dan penyebaran kasus dan Perjalanan Dinas
n 1 peningkatan kasus - 100 % Dusun Tim TGC Sep-17 5.2.2.15.01 4 org x 3 dsn x 1 kli 12
Respon KLB permasalahannya di Petugas
penyakit potensial
masyarakat
wabah

Untuk mengetahui
Pustu & Perjalanan Dinas
2 Surveilans Aktif - peningkatan jml kasus 100 % Pet. Surveilans Sep-17 5.2.2.15.01 1 org x 7 lok x 1 kli 7
Polindes Petugas
penyakit potensial

Upaya
Pencegahan dan
o Pengendalian
Masalah Keswa
dan Napza

Upaya Kesehatan
Pembinaan kelompok
Masyarakat dan Senam rutin guna Pet. Kes. Perjalanan Dinas
p 1 olahraga dengan - 100 % Desa Sep-17 5.2.2.15.01 1 org x 2 pos x 1 kli 2
Pengembangan kebugaran Olahraga Petugas
spesialisasi tertentu
Lainnya

Pembinaan Keluarga Anamnesa,pemeriksa Pet. PTM & Perjalanan Dinas


2 - 100 % Dusun Sep-17 5.2.2.15.01 2 org x 8 dsn x 1 kli 16
Rawan an dan penyuluhan perawat Petugas
SUB TOTAL ( I )
II DUKUNGAN MANAJEMEN DI PUSKESMAS
Pemberian Honor
A Pengelolaan Keuangan Puskesmas - Pengelola Keuangan 100 % Puskesmas Bendahara Sep-17 5.2.1.01.01 Honorarium 3 org x 1 kali x 1 bln 3
Puskesmas

5.2.2.03.15 Transp Ns.Kab 2 org x 1 hari x 1 bln 2


Kepala 5.2.2.03.15 Transp Linsek 10 org x 1 hari x 1 bln 10
Lokakarya Mini
B Manajemen Puskesmas - 100 % Puskesmas Puskesmas & Sep-17
Puskesmas Tribulanan Trans Pet. Pustu
Semua staf 5.2.2.03.15 7 org x 1 hari x 1 bln 7
& Polindes
5.2.2.11.02 Konsumsi 40 org x 1 hari x 1 bln 40
Perjalanan Dinas
- Konsultasi BOK 100 % Dikes Tehnisi BOK Sep-17 5.2.2.15.01 1 org x 2 hari x 1 bln 2
Petugas
Pet. Perjalanan Dinas
- Pengiriman Laporan 100 % Dikes Sep-17 5.2.2.15.01 1 org x 1 hari x 1 bln 1
Administrasi Petugas
Penggandaan Pengelola Penggandaan
- 100 % Puskesmas Sep-17 5.2.2.06.02 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln 1
Laporan BOK Laporan
Pengelola
C Penyediaan Bahan Habis Pakai - Pembelian ATK 100 % Puskesmas Sep-17 5.2.2.01.01 ATK 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln 1
BOK
SUB TOTAL ( II )
T O T A L ( I + II )

Lendang Nangka,
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur Kepala Puskesmas Lendan

TTD

Drg. ASRUL SANI, M.Kes SITI SULATIN, SK


NIP. 19750823 200112 1 002 NIP. 19691231 199503
:SEPTEMBER
Bahan
Honorarium
Percontohan/ Makanan dan Jasa Spanduk/
Panitia Alat Tulis Bahan Kimia Persediaan Jasa Penggandaa
Satuan Satuan Praktik/ Minuman Cetak Transaksi Dekorasi/
Total Biaya Pelaksana Kantor dan Pupuk Makanan Pokok Transport n
Volume Biaya Pelatihan/ Rapat Keuangan Baliho
Kegiatan
Ujian
13 14 15 5.2.1.01.01 5.2.2.01.01 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10

OH 30,000 360,000
360,000
OH 10,000 720,000 720,000
OH 50,000 100,000 100,000
OH 100,000 200,000 200,000
OH 30,000 120,000

OH 15,000 75,000

OH 30,000 300,000

OH 15,000 75,000

OH 50,000 100,000
100,000
OH 30,000 150,000
150,000
OH 35,000 875,000 875,000

OH 30,000 60,000
OH 30,000 240,000

OH 15,000 795,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 780,000

OH 30,000 1,830,000

OH 50,000 3,050,000
3,050,000

OH 10,000 2,700,000
2,700,000
OH 10,000 900,000
900,000
OH 30,000 60,000

OH 15,000 15,000

OH 30,000 180,000
180,000
OH 10,000 360,000 360,000
OH 50,000 50,000 50,000
OH 15,000 225,000

OH 30,000 600,000
OH 30,000 1,200,000

OH 30,000 1,830,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 900,000

OH 30,000 300,000

OH 15,000 150,000

OH 30,000 300,000

OH 30,000 150,000

OH 30,000 300,000

OH 15,000 150,000

OH 30,000 300,000
OH 15,000 300,000

OH 30,000 120,000

OH 30,000 180,000

OH 30,000 420,000

OH 30,000 900,000

OH 30,000 180,000
180,000
OH 15,000 90,000
90,000
OH 10,000 240,000 240,000
OH 30,000 180,000

OH 15,000 90,000
OH 30,000 300,000

OH 30,000 300,000

OH 50,000 100,000
100,000
OH 50,000 150,000
150,000
OH 30,000 60,000
60,000
OH 10,000 250,000 250,000
OH 70,000 70,000
70,000
OH 50,000 100,000
100,000
OH 25,000 75,000
75,000
OH 15,000 300,000
300,000
OH 15,000 375,000 375,000
OH 65,000 65,000 65,000
OH 50,000 300,000
300,000
OH 25,000 150,000
150,000
OH 65,000 195,000 195,000
OH 30,000 360,000

OH 30,000 210,000

OH 30,000 60,000

OH 30,000 480,000

Rp 27,700,000

OH 200,000 600,000
600,000
OH 50,000 100,000
100,000
OH 30,000 300,000 300,000
OH 30,000 210,000
210,000
Pkt 35,000 1,400,000 1,400,000
OH 30,000 60,000

OH 30,000 30,000
OH 50,000 50,000
50,000
pkt 250,000 250,000
250,000
Rp 3,000,000 600,000 660,000 0 6,650,000 270,000 2,905,000 4,220,000 0 50,000 0 0
Rp 30,700,000
Honorarium
Percontohan/ Makanan dan Jasa Spanduk/
Panitia Alat Tulis Bahan Kimia Persediaan Jasa Penggandaa
Praktik/ Minuman Cetak Transaksi Dekorasi/
2017 Pelaksana Kantor dan Pupuk Makanan Pokok Transport n
Pelatihan/ Rapat Keuangan Baliho
Kegiatan

as Lendang Nangka 30,700,000

TTD

ATIN, SKM
1 199503 2 017
Perjalanan Sewa Ruang
Dinas dalam Rapat/
Daerah Pertemuan
5.2.2.15.01 5.2.2.07.03

120,000

75,000

300,000

75,000

60,000
240,000

795,000

300,000

780,000

1,830,000

60,000

15,000

225,000

600,000
1,200,000

1,830,000

300,000

900,000

300,000

150,000

300,000

150,000

300,000

150,000

300,000
300,000

120,000

180,000

420,000

900,000

180,000

90,000
300,000

300,000
360,000

210,000

60,000

480,000

60,000

30,000
15,345,000 0

Perjalanan Sewa Ruang


Dinas dalam Rapat/
Daerah Pertemuan
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN (RPK - BULANAN)
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2017
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN (RPK - BULANAN)
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK (DAK NON FISIK)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2017

Provinsi : Nusa Tenggara Barat


Kabupaten : Lombok Timur
SKPD : Dinas Kesehatan
Puskesmas : Lendang Nangka

RINCIAN KEGIATAN RINCIAN BIAYA


No Jenis Upaya Target Lokasi Personil Waktu Kode
Jenis Pelayanan Jenis Kegiatan/ Aktivitas Jenis Belanja Rincian Volume
Kesehatan Output Kegiatan Pelaksana Pelaksanaan Rekening
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

I UPAYA KESEHATAN
Jasa Transport
5.2.2.03.15 2 org x 3 hari x 2 kls
Petugas
Pelaksanaan Kelas Ibu 5.2.2.11.02 Konsumsi 12 org x 3 hari x 2 kls
a Upaya Kesehatan Ibu 1 - 100 % Dusun Bidan & Gizi Okt 2017
Hamil
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 hari x 2 kls
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 1 hari x 2 kls
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 4 dsn x 1 kli
Bidan PKM
2 Pelaksanaan P4K - 100 % Dusun Bidan Okt 2017
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 5 org x 3 dsn x 1 kli
Bidan Desa
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli
Bidan PKM
3 Pelaksanaan KN/KF - 100 % Dusun Bidan Okt 2017
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 5 org x 7 dsn x 1 kli
Bidan Desa

Perjalanaan Dinas
5.2.2.15.01 1 org x 3 dsn x 1 kli
Pbidan PKM
4 Sweeping Bumil K1/K4 - 100 % Puskesmas Bidan Okt 2017
4 Sweeping Bumil K1/K4 - 100 % Puskesmas Bidan Okt 2017
Perjalanaan Dinas
5.2.2.15.01 5 org x 1 hri x 1 kli
Pbidan Desa

Jasa Transport Ns.


5.2.2.03.15 3 org x 1 hri x 1 kli
Kabupaten

Diskusi refleksi kasus Mendapatkan info medis Jasa Narasumber


5 - 100 % Dusun Bidan Okt 2017 5.2.2.03.12 1 org x 1 hri x 1 kli
(DRK) Tk. Puskesmas dan non medis dokter Spesialis
Jasa Transp Bidan
5.2.2.03.15 5 org x 1 hri x 1 kli
Desa
5.2.2.11.02 Konsumsi 25 org x 1 hri x 1 kli

Perjalanaan Dinas
Pelaksanaan Supervisi 5.2.2.15.01 2 org x 5 Desa x 1 kli
6 100 % Dusun Bidan Okt 2017 Petugas
Fasilitatif (SUFAS )
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 5 Desa x 1 kli
Kunjungan rumah
dalam rangka Perjalanaan Dinas
7 100 % Dusun Bidan Okt 2017 5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kli
penyuluhan sasaran KB Petugas
drop out
Perjalanan Dinas
Pemeriksaan sekaligus 5.2.2.15.01 1 org x 8 posy x 1 kli
Upaya Kesehatan Pelaksanaan SDIDTK Bidan PKM
b 1 - pemantauan tumbuh 100 % Posyandu Bidan Okt 2017
Neonatus dan Bayi di Posyandu Perjalanan Dinas
kembang bayi dan balita 5.2.2.15.01 1 org x 53 posy x 1 kli
Bidan Desa

Upaya Kesehatan Pemantauan


Mengetahui status Gizi Mngg I-IV Perjalanan Dinas
c Anak Balita & 1 Pertumbuhan balita di - 100 % Posyandu TPG 5.2.2.15.01 1 org x 61 posy x 1 kli
Bayi/Balita di Posyandu Oktober 2017 Petugas
Prasekolah Posyandu
Meningkatkan jumlah
Pemberian PMT Kader Persediaan
2 - kunjungan di 100 % Posyandu Okt 2017 5.2.2.02.06 2 pkt x 90 HMA x 1 kli
Pemulihan Posyandu Makanan Pokok
Posyandu/cakupan D/S
Pemberian PMT
Pemberian PMT Persediaan
3 pemulihan untuk bumil - 100 % Dusun TPG Okt 2017 5.2.2.02.06 2 pkt x 90 HMA x 1 kli
pemulihan Makanan Pokok
KEK Anemia
Sweeping sasaran Perjalanan Dinas
4 - 100 % Dusun Kader Okt 2017 5.2.2.15.01 1 org x 25 Pos x 1 kli
Distribusi vit. A Kader
Perjalanan Dinas
Orientasi kelas Gizi 5.2.2.03.15 2 org x 3 hri x 1 kli
5 - 100 % Dusun TPG Okt 2017 Petugas
(Bulan Ke II)
5.2.2.11.02 Konsumsi 12 org x 3 hri x 1 kli
Upaya Kesehatan Untuk melakukan
Penjaringan Kesehatan
d Anak Usia Sekolah dan 1 - screening dan 100 % Sekolah Per. Gigi Okt 2017 5.2.2.15.01 Transp Petugas 2 org x 20 Sklh x 1 kli
anak Sekolah
Remaja pemeriksaan Kes. Gigi
Imunisasi Rutin di Pelayanan Imunisasi Perjalanan Dinas
e Imunisasi 1 - 100 % Posyandu vaksinator Okt 2017 5.2.2.15.01 1 org x 61 posy x 1 kli
Posyandu Rutin di Posyandu Petugas
Pemberian Imunisasi
Perjalanan Dinas
2 Pelaksanaan BIAS - pada Kelas I,II & III 100 % Sekolah Perawat Okt 2017 5.2.2.15.01 2 org x 32 sklh x 1 kli
Petugas
Sekolah tingkat SD/MI
Melakukan sweeping
Perjalanan Dinas
3 Sweeping BIAS - pada sasaran yang tidak 100 % Sekolah perawat Okt 2017 5.2.2.15.01 1 org x 15 sklh x 1 kli
Petugas
dapat di imunisasi
Pemeriksaan Anemia
Upaya Kesehatan Usia Pemeriksaan He,Pre & Pet. Remaja & Perjalanan Dinas
f 1 Gizi Fe pada remaja - 100 % Sekolah Okt 2017 5.2.2.15.01 2 org x 7 sklh x 1 kli
Reproduksi Post Fe perawat Petugas
disekolah
Stik Hb Easy Touch 100 % Sekolah Pet. Lab Okt 2017 5.2.2.02.05 Bahan Kontak 30 org x 7 pos x 1 bln
blood lancet 100 % Sekolah Pet.Lab Okt 2017 5.2.2.02.05 Bahan Kontak 30 org x 7 pos x 1 bln
kapas alkohol 100 % Sekolah Pet.Lab Okt 2017 5.2.2.02.05 Bahan Kontak 30 org x 7 pos x 1 bln
Penyuluhan dan
Upaya Kesehatan Pelayanan Kesehatan Posyandu Perjalanan Dinas
g 1 - pemeriksaan di 40 % Pet Lansia Okt 2017 5.2.2.15.01 2 org x 15 posy x 1 kli
Lansia Lansia Lansia Petugas
Posyandu Lansia
Posyandu
Stik Hb Easy Touch 100 % Pet. Lab Okt 2017 5.2.2.02.05 Bahan Kontak 30 org x 15 pos x 1 bln
Lansia
stik Gula on call Posyandu
100 % Pet.Lab Okt 2017 5.2.2.02.05 Bahan Kontak 30 org x 15 pos x 1 bln
platinum Lansia
Stik kolesterol mission Posyandu
100 % Pet.Lab Okt 2017 5.2.2.02.05 Bahan Kontak 30 org x 15 pos x 1 bln
ultra Lansia
Stik Uric Acid Easy Posyandu
100 % Pet.Lab Okt 2017 5.2.2.02.05 Bahan Kontak 30 org x 15 pos x 1 bln
Touch Lansia
Posyandu
blood lancet 100 % Pet.Lab Okt 2017 5.2.2.02.05 Bahan Kontak 30 org x 15 pos x 1 bln
Lansia
Posyandu
kapas alkohol 100 % Pet.Lab Okt 2017 5.2.2.02.05 Bahan Kontak 30 org x 15 pos x 1 bln
Lansia
Pemberian PMT lokal Pemberian PMT untuk Posyandu Bahan
2 - 100 % Pet. Lansia Okt 2017 5.2.2.02.07 1 pkt x 15 pos x 1 kli
untuk Lansia Lansia Lansia Percontohan
KESLING
Perjalanan Dinas
Observasi & wawancara 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli
Upaya Kesehatan Inspeksi Sanitasi dan Petugas
h 1 - SAB masyarakat dengan 100 % sarana HS & Kader Okt 2017
Lingkungan kaporisasi SAB
menggunakan ceklist
Observasi & wawancara
Upaya Kesehatan Inspeksi Sanitasi dan
h 1 - SAB masyarakat dengan 100 % sarana HS & Kader Okt 2017
Lingkungan kaporisasi SAB Perjalanan Dinas
menggunakan ceklist 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli
Kader
Untuk memberikan
Perjalanan Dinas
2 Kusades - YANKES tindak lanjut 100 % Dusun Penderita Okt 2017 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli
Kader
dirumah tangga

Monitoring dan tidak Mengepaluasi Perjalanan Dinas


3 - 100 % Dusun Pet. HS Okt 2017 5.2.2.15.01 1 org x 5 dsn x 1 kli
lanjut pasca pemicuan perubahan masyarakat Petugas

Jasa Transp
5.2.2.03.15 4 org x 2 dsn x 1 kli
Petugas
4 Pemicuan STBM 100 % Dusun Pet. HS Okt 2017
5.2.2.11.02 Konsumsi 20 org x 2 dsn x 1 kli
5.2.2.02.07 Bahan Kontak 1 pkt x 2 dsn x 1 kli
i Upaya Promkes
KELUARGA SEHAT/GERMAS
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 16 org x 1 dsn x 3 hari
Petugas
Pendataan Keluarga wawancara, intervensi
1 - 100 % Dusun Pet. KS Okt 2017 Perjalanan Dinas
Sehat (KS) dan penyuluhan 5.2.2.15.01 5 org x 1 dsn x 3 hari
Kader
5.2.2.01.01 ATK 1 org x 1 dsn x 3 hari
Upaya Pencegahan Follow up dalam rangka
Kunjungan
dan Pengendalian kunjungan rumah Perjalanan Dinas
j 1 - rumah,Anamnesa dan 100 % Dusun Perawat Okt 2017 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kli
Penyakit Menular penderita Diare pasca Petugas
penyuluhan
Langsung perawatan
Penemuan Kasus dan Kunjungan
Perjalanan Dinas
2 pencegahan Kasus - rumah,pencatata dan 100 % Dusun Kader Okt 2017 5.2.2.15.01 1 org x 20 dsn x 1 kli
Kader
Diare pelaporan

Pelacakan kasus
Kunjungan,Pencatatan Perjalanan Dinas
3 potensial wabah di BPS 100 % BPS Perawat Okt 2017 5.2.2.15.01 1 org x 4 BPS x 1 kli
dan Pelaporan Petugas
(Balai Praktik Swasta)

Care seeking
pneumonia pada bayi Kunjungan rumah
Perjalanan Dinas
4 dan balita untuk - ,Anamnesa dan 100 % Dusun Perawat Okt 2017 5.2.2.15.01 1 org x 6 dns x 1 kli
Petugas
menekan angka penyuluhan
kematian
Pelacakan kasus Ispa, Kunjungan ke Posyandu Perjalanan Dinas
5 - 100 % Posyandu Perawat Okt 2017 5.2.2.15.01 1 org x 14 posy x 1 kli
Pnemumonia dan Diare sekaligus penyuluhan Petugas

Untuk mengetahui Pet.


Perjalanan Dinas
6 Pelacakan K3JH - adanya penularan 100 % Dusun Kesehatan Okt 2017 5.2.2.15.01 2 org x 15 dsn x 1 kli
Petugas
penyakit menular Haji

Perjalanan Dinas
5.2.2.03.15 2 org x 3 dsn x 1 kli
Sosialisasi Petugas
CBA (Sosialisasi TB di
7 - TB,Pemeriksaan,penga 100 % Dusun Pet. TB & Lab Okt 2017 Perjalanan Dinas
Dusun) 5.2.2.03.15 2 org x 3 dsn x 1 kli
mbilan Sputum Kader
5.2.2.11.02 Konsumsi 24 org x 3 hari x 1 kli
Perjalanan Dinas
Pengambilan Sputum 5.2.2.15.01 2 org x 3 dsn x 1 kli
Pet TB & Petugas
8 Pos Paru Sehat - sekaligus sosialisasi dan 100 % Dusun Okt 2017
Laboratorium Perjalanan Dinas
penyuluhan 5.2.2.15.01 2 org x 3 dsn x 1 kli
Kader
Upaya Pencegahan
dan Pengendalian
k
Penyakit Tular Vektor
dan Zoonotik
Upaya Pengendalian Distribusi obat cacing Mendistribusikan obat Perjalanan Dinas
l 1 - 100 % Sekolah Petugas Okt 2017 5.2.2.15.01 1 org x 33 sklh x 1 kli
Vektor ke Sekolah cacing ke Sekolah Petugas

Upaya Pencegahan Pembinaan,pemeriksaa


Penyuluhan sekaligus Pet.PTM & Perjalanan Dinas
m dan Pengendalian 1 n sekaligus penyuluhan - 100 % Dusun Okt 2017 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1 kli
pemeriksaan Perawat Petugas
Penyakit Tidak Menular PTM di POSBINDU

Kunjungan rumah
dalam rangka Penyuluhan dan Pet. PTM & Perjalanan Dinas
2 - 100 % Dusun Okt 2017 5.2.2.15.01 2 org x 5 dsn x 1 kli
pembinaan pasien PTM pemeriksaan Perawat Petugas
resiko tinggi
Pembinaan Keluarga Anamnesa,pemeriksaan Pet. PTM & Perjalanan Dinas
3 - 100 % Dusun Okt 2017 5.2.2.15.01 2 org x 8 dsn x 1 kli
Rawan dan penyuluhan perawat Petugas
DESA PAMSIMAS III
Untuk mengetahui Jasa Tarans NS.
tingkat pengetahuan 5.2.2.03.15 2 org x 4 SD/MI x 1 kli
Kabupaten
Kampanye HSP di siswa dalam memeilih
1 100 % SD/MI Pet. HS Okt 2017
Tingkat Sekolah
Kampanye HSP di siswa dalam memeilih
1 100 % SD/MI Pet. HS Okt 2017 Jasa Tarans NS.
Tingkat Sekolah makanan dan minuman 5.2.2.03.15 2 org x 4 SD/MI x 1 kli
Kecamatan
yang sehat di lingkungan
sekolah 5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 4 SD/MI x 1 kli
SURVEILANS

Penyelidikan
Mengetahui penyebaran
Epidemologi
Surveilans dan Respon kasus dan Perjalanan Dinas
n 1 peningkatan kasus - 100 % Dusun Tim TGC Okt 2017 5.2.2.15.01 4 org x 3 dsn x 1 kli
KLB permasalahannya di Petugas
penyakit potensial
masyarakat
wabah

Untuk mengetahui
Pustu & Pet. Perjalanan Dinas
2 Surveilans Aktif - peningkatan jml kasus 100 % Okt 2017 5.2.2.15.01 1 org x 7 lok x 1 kli
Polindes Surveilans Petugas
penyakit potensial

Pelacakan dan Penemuan suspek AFP Pet. Perjalanan Dinas


3 - 100 % Desa/Dusun Okt 2017 5.2.2.15.01 1 org x 2 lok x 1 kli
penjaringan kasus AFP di Masyarakat Surveilans Petugas

Untuk meningkatkan
Penyuluhan penyakit pemahaman masyarakat Pet. Perjalanan Dinas
4 - 100 % Desa/Dusun Okt 2017 5.2.2.15.01 1 org x 5 lok x 1 kli
potensial wabah ttg penyakit potensial Surveilans Petugas
wabah

5.2.2.03.12 Jasa Narasumber 1 org x 1 Desa x 1 kli

Jasa Transp
5.2.2.03.15 2 org x 1 Desa x 1 kli
Petugas
Jasa Transp
Penguatan kapasitas Meningkatkan 5.2.2.03.15 35 org x 1 Desa x 1 kli
Peserta
bagi Fasdes + Kader pengetahuan Fasdes + Desa
5 - 100 % Pet. HS Okt 2017 Jasa transp Pet.
untuk verifikasi mandiri kader terkait verifikasi Kumbang 5.2.2.03.15 2 org x 1 Desa x 1 kli
Desa mandiri Desa Kecamatan

5.2.2.11.02 Konsumsi 40 org x 1 Desa x 1 kli

5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 Lok x 1 kli

5.2.2.07.03 Sewa gedung 1 pkt x 1 Lok x 1 kli


Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 4 org x 2 hari x 1 kali
Petugas PKM
Perjalanan Dinas
Monitoring STBM 5 Kujungan rumah serta 5.2.2.15.01 Petugas 2 org x 2 hari x 1 kali
pilar & pemasangan pemasangan kartu Dusun Desa Kecamatan
6 - 100 % Pet. HS Okt 2017
kartu monitoring STBM monitoring STBM 5 pilar Kumbang
5 Pilar rumah tangga RT Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 2 org x 2 hari x 1 kali
Petugas Desa
Perjalanan Dinas
5.2.2.15.01 35 org x 2 hari x 1 kali
Kader
Evaluasi temuan pasca Perjalanan Dinas
pelaksanaan monitoring Analisa masalah yang 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kali
Pet HS & Petugas
7 & pemasangan kartu - jadi temuan pada saat 100 % Rumah Okt 2017
Kader Perjalanan Dinas
monitoring STBM 5 monitoring 5.2.2.15.01 1 org x 10 dsn x 1 kali
pilar Rumah Tangga Kader
Upaya Pencegahan
Follow up Kasus Jiwa Pemantauan
dan Pengendalian Perjalanan Dinas
o 1 pasca perawatan di - perkembangan Jiwa 100 % Dusun Pet. Kes. Jiwa Okt 2017 5.2.2.15.01 2 org x 10 dsn x 1 kli
Masalah Keswa dan Petugas
RSJ & Puskesmas penderita
Napza
Untuk meningkatkan Perjalanan Dinas
2 Pelacakan kasus Jiwa - 100 % Dusun Pet. Kes. Jiwa Okt 2017 5.2.2.15.01 2 org x 10 dsn x 1 kli
Kasus Jiwa Petugas
Upaya Kesehatan
Pembinaan kelompok
Masyarakat dan Senam rutin guna Pet. Kes. Perjalanan Dinas
p 1 olahraga dengan - 100 % Desa Okt 2017 5.2.2.15.01 2 org x 2 pos x 1 kli
Pengembangan kebugaran Olahraga Petugas
spesialisasi tertentu
Lainnya
Kunjungan dalam
Pemeriksaan
rangka pembinaan dan Perjalanan Dinas
2 - Fisik,Anamnesa dan 100 % Pos UKK Pet. UKK Okt 2017 5.2.2.15.01 2 org x 5 pos x 1 kli
penyuluhan sekaligus Petugas
penyuluhan
pelayanan
SUB TOTAL ( I )
II DUKUNGAN MANAJEMEN DI PUSKESMAS
Pemberian Honor
A Pengelolaan Keuangan Puskesmas - Pengelola Keuangan 100 % Puskesmas Bendahara Okt 2017 5.2.1.01.01 Honorarium 3 org x 1 kali x 1 bln
Puskesmas
Jasa Transport
Kepala 5.2.2.03.15 Pet. Pustu & 7 org x 1 hari x 1 bln
Lokakarya Mini Polindes
B Manajemen Puskesmas - 100 % Puskesmas Puskesmas & Okt 2017
Puskesmas bulanan
Semua staf 5.2.2.11.02 Konsumsi 40 org x 1 hari x 1 bln
Perjalanan Dinas
- Konsultasi BOK 100 % Dikes Tehnisi BOK Okt 2017 5.2.2.15.01 1 org x 2 hari x 1 bln
Petugas
Pet. Perjalanan Dinas
- Pengiriman Laporan 100 % Dikes Okt 2017 5.2.2.15.01 1 org x 1 hari x 1 bln
Administrasi Petugas

Kapus/KTU,A 5.2.2.15.01 Transp Petugas 3 org x 5 lok x 1 bln


Bimtek Posyandu &
- 100 % Posyandu dministarasi & Okt 2017
Posbindu
Promkes 5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 kali x 1 bln

5.2.2.15.01 Transp Petugas 5 org x 7 Lok x 1 bln


Pustu & Kapus/KTU,Bi
- Bimtek Terpadu 100 % Okt 2017
Polindes kor & perawat
5.2.2.01.01 ATK 1 pkt x 1 kali x 1 bln

Pengelola Penggandaan
- Penggandaan Laporan 100 % Puskesmas Okt 2017 5.2.2.06.02 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln
BOK Laporan
Pengelola
C Penyediaan Bahan Habis Pakai - Pembelian ATK 100 % Puskesmas Okt 2017 5.2.2.01.01 ATK 1 Pkt x 1 Lok x 1 bln
BOK
SUB TOTAL ( II )
T O T A L ( I + II )

Lendang Nangka,
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur Kepala Puskesmas Lend

Drg. ASRUL SANI, M.Kes SITI SULATIN,


NIP. 19750823 200112 1 002 NIP. 19691231 1995
Bulan :OKTOBER
Bahan
YA Honorarium Makanan
Persediaan Percontohan/ Jasa Spanduk/
Panitia Alat Tulis Bahan Kimia Jasa dan Penggandaa
Jumlah Satuan Satuan Makanan Praktik/ Cetak Transaksi Dekorasi/
Total Biaya Pelaksana Kantor dan Pupuk Transport Minuman n
Volume Volume Biaya Pokok Pelatihan/ Keuangan Baliho
Kegiatan Rapat
Ujian
12 13 14 15 5.2.1.01.01 5.2.2.01.01 5.2.2.02.05 5.2.2.02.06 5.2.2.02.07 5.2.2.03.15 5.2.2.11.02 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.03.09 5.2.2.01.10

12 OH 30,000 360,000
360,000
72 OH 10,000 720,000 720,000
2 OH 50,000 100,000 100,000
2 OH 100,000 200,000 200,000
4 OH 30,000 120,000

15 OH 15,000 225,000

10 OH 30,000 300,000

35 OH 15,000 525,000

3 OH 30,000 90,000
5 OH 15,000 75,000

3 OH 50,000 150,000
150,000
1 OH 500,000 500,000

5 OH 30,000 150,000
150,000
25 OH 35,000 875,000 875,000

10 OH 30,000 300,000

5 OH 50,000 250,000 250,000

5 OH 30,000 150,000

8 OH 30,000 240,000

53 OH 15,000 795,000

61 OH 30,000 1,830,000

180 OH 10,000 1,800,000


1,800,000

180 OH 10,000 1,800,000


1,800,000
25 OH 15,000 375,000

6 OH 30,000 180,000
180,000
36 OH 10,000 360,000 360,000
40 OH 30,000 1,200,000

61 OH 30,000 1,830,000

64 OH 30,000 1,920,000

15 OH 30,000 450,000

14 OH 30,000 420,000

210 pkt 8,000 1,680,000 1,680,000


210 pkt 500 105,000 105,000
210 pkt 500 105,000 105,000

30 OH 30,000 900,000

450 Stik 8,000 3,600,000


3,600,000
450 pkt 12,000 5,400,000
5,400,000
450 pkt 38,000 17,100,000
17,100,000
450 pkt 6,000 2,700,000
2,700,000
450 pkt 500 225,000
225,000
450 pkt 500 225,000
225,000
15 OH 75,000 1,125,000
1,125,000

10 OH 30,000 300,000
10 OH 15,000 150,000

10 OH 30,000 300,000

5 OH 30,000 150,000

8 OH 30,000 240,000
240,000
40 OH 10,000 400,000 400,000
2 OH 50,000 100,000 100,000

48 OH 30,000 1,440,000

15 OH 15,000 225,000

3 OH 30,000 90,000 90,000

10 OH 30,000 300,000

20 OH 15,000 300,000

4 OH 30,000 120,000

6 OH 30,000 180,000
14 OH 30,000 420,000

30 OH 30,000 900,000

6 OH 30,000 180,000
180,000
6 OH 15,000 90,000
90,000
72 OH 10,000 720,000 720,000
6 OH 30,000 180,000

6 OH 15,000 90,000

33 OH 30,000 990,000

10 OH 30,000 300,000

10 OH 30,000 300,000

16 OH 30,000 480,000

8 OH 50,000 400,000
400,000
8 OH 25,000 200,000
200,000
4 OH 65,000 260,000 260,000

12 OH 30,000 360,000

7 OH 30,000 210,000

2 OH 30,000 60,000

5 OH 30,000 150,000

1 OH 350,000 350,000

2 OH 30,000 60,000
60,000
35 OH 15,000 525,000
525,000

2 OH 30,000 60,000
60,000
40 OH 35,000 1,400,000 1,400,000
1 OH 150,000 150,000 150,000
1 OH 250,000 250,000
8 OH 30,000 240,000

4 OH 30,000 120,000

4 OH 30,000 120,000

70 OH 15,000 1,050,000

10 OH 30,000 300,000
SALDO
10 OH 15,000 150,000

20 OH 30,000 600,000

20 OH 30,000 600,000

4 OH 30,000 120,000

10 OH 30,000 300,000

Rp 68,435,000

3 OH 200,000 600,000
600,000
7 OH 50,000 350,000 350,000
40 OH 35,000 1,400,000
1,400,000
2 OH 30,000 60,000
1 OH 30,000 30,000

15 OH 30,000 450,000

1 OH 150,000 150,000
150,000
35 OH 30,000 1,050,000

1 OH 150,000 150,000 150,000


1 OH 50,000 50,000
50,000
1 pkt 250,000 250,000
250,000
Rp 4,540,000 600,000 1,400,000 31,140,000 3,600,000 1,425,000 2,945,000 5,875,000 0 50,000 0 0
Rp 72,975,000 Bahan
Honorarium Makanan
Persediaan Percontohan/ Jasa Spanduk/
Panitia Alat Tulis Bahan Kimia Jasa dan Penggandaa
Makanan Praktik/ Cetak Transaksi Dekorasi/
g Nangka, 2017 Pelaksana Kantor dan Pupuk Transport Minuman n
Pokok Pelatihan/ Keuangan Baliho
Kegiatan Rapat
Ujian

a Puskesmas Lendang Nangka 72,975,000

SITI SULATIN, SKM


P. 19691231 199503 2 017
Sewa
Perjalanan
Ruang Jasa
Dinas dalam
Rapat/ Narasumber
Daerah
Pertemuan
5.2.2.15.01 5.2.2.07.03 5.2.2.03.12

120,000

225,000

300,000

525,000

90,000
75,000

500,000

300,