Anda di halaman 1dari 7

BRAZ J INFECT DIS 2 0 1 8 ; 2 2 ( 1 ) : 63–69

DENI HIDAYAT

The Brazilian Journal of


INFECTIOUS DISEASES
www.elsevier.com/locate/bjid

Laporan kasus

Transmisi virus dengue dari donor yang sudah meninggal ke penerima


Transplantasi organ padat: laporan kasus dan tinjauan literatur

a,b,c,∗ b c c
Fernando Rosso , Juan C. Pineda , Ana M. Sanz , Jorge A. Cedano ,
d
Luis A. Caicedo
a b
Fundación Valle del Lili, Departamento de Medicina Interna – Enfermedades Infecciosas, Cali, Colombia
Universidad Icesi, Facultad de Ciencias de la Salud, Cali, Colombia
c d
Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Colombia
Fundación Valle del Lili, División de Cirugía de Trasplante, Cali, Colombia

AR T I C L E I N F O ABSTRAK

Article history: Demam berdarah adalah infeksi virus yang ditularkan vektor. Bentuk transmisi non-vektor dapat terjadi
Received 27 October 2017 Accepted 1 melalui transplantasi organ. Kami meninjau catatan medis dari donor dan penerima dengan dugaan dengue
January 2018 Available online 19 pada minggu pertama pasca-transplantasi. Kami menggunakan analisis serologis dan molekuler untuk
January 2018 memastikan infeksi. Di sini, kami menjelaskan empat kasus penularan virus dengue melalui transplantasi
organ padat. Para penerima memiliki serologi positif dan RT-PCR. Infeksi pada donor terdeteksi melalui
serologi. Semua kasus mengalami demam dalam minggu pertama setelah transplantasi. Tidak ada kasus yang
Keywords: fatal. Setelah kasus ini, kami menerapkan penapisan dengue dengan deteksi antigen NS1 pada donor selama
Dengue virus wabah demam berdarah, dan tidak ada kasus baru yang terdeteksi. Dalam tinjauan pustaka, tambahan kasus
Transmission telah dipublikasikan hingga Agustus 2017. Penularan virus Dengue dapat terjadi melalui donasi organ. Di
Solid organ transplantation daerah endemik, penting untuk mencurigai dan menyaring demam berdarah pada penerima demam dan
Screening trombositopenik pada periode pasca operasi.

© 2018 Sociedade Brasileira de Infectologia. Published by Elsevier Editora Ltda. This is an open access
article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/
by-nc-nd/4.0/).

Background Risiko penularan virus dengan menyumbangkan darah atau organ


berhubungan dengan keberadaan pembawa asimtomatik dan periode
Mekanisme penularan virus dengue yang paling umum adalah melalui inkubasi singkat yang mendahului viremia. Ada data yang tidak memadai
nyamuk Aedes aegypti. Ada beberapa laporan tentang rute penularan lain
untuk memungkinkan perkiraan akurat dari insiden penularan Dengue
seperti transmisi perkutan, transfusi darah1 atau sumsum tulang dan
2,3 melalui transplantasi organ di negara berkembang yang berkembang,
transplantasi organ padat.
karena tes diagnostik untuk mendeteksi donor yang terinfeksi tidak secara
rutin dilakukan.

∗ Corresponding author.
E-mail address: frosso07@gmail.com (F. Rosso).
https://doi.org/10.1016/j.bjid.2018.01.001
1413-8670/© 2018 Sociedade Brasileira de Infectologia. Published by Elsevier Editora Ltda. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
64 B R A Z J I N F E C T D I S . 2 0 1 8 ; 2 2(1): 63–69

Artikel ini menjelaskan empat kasus penerima organ padat dengan dari perdarahan intrakranial sekunder ke darurat hipertensi di Medellin,
tanda dan gejala infeksi dengue pada periode pasca operasi setelah Kolombia. Setelah transplantasi, lembaga yang menyelamatkan organ
transplantasi, di antaranya mekanisme penularan kemungkinan adalah memberitahu rumah sakit kami bahwa donor telah berkonsultasi seminggu
korupsi. sebelum kematiannya dengan demam dan trombositopenia ringan. Karena
musim epidemi dengue, kami menguji sampel donor dan positif untuk
Dengue IgM dan IgG.
Bahan dan metode

Ini adalah deskripsi infeksi virus dengue di empat penerima cangkok


organ padat yang diambil dari donor dengan infeksi dengue. Semua kasus Penerima 1
menerima perawatan di Fundación Valle del Lili (FVL) di Cali,
Kolombia. Komite Kelembagaan Etika dalam Penelitian Biomedis
Seorang pria berusia 41 tahun, adalah penerima transplantasi jantung
menyetujui penelitian ini.
karena kardiomiopati dilatasi (Tabel 1). Setelah transplantasi, ia diberi
Diagnosis demam berdarah pada donor dan penerima dilakukan imunosupresi dengan methylprednisolone, cyclosporine, dan
4 mycophenolate. Pada hari ketiga pasca operasi, pasien mengalami mialgia,
dengan mendeteksi IgM dan IgG antibodi dan antigene-mia (NS1).
Dalam penerima, Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction (RT- artralgia, dan ketidaknyamanan umum yang berhubungan dengan
PCR) 5 untuk demam berdarah juga dilakukan, di Laboratorium trombositopenia, dan limfopenia, yang tidak membaik dengan mengurangi
Mikrobiologi Universidad Del Valle. Pada tahun 2007, immunoassay dosis mycophenolate. Selanjutnya, ada peningkatan transaminase,
kromatografi cepat digunakan untuk deteksi kualitatif antibodi IgG dan bilirubin, dan fosfatase alka-line. IgM positif untuk dengue terdeteksi
IgM terhadap virus dengue dalam darah manusia (ACON®). Pada 2010, (Gambar. 1) dan RT-PCR positif untuk DEN 3. Pada hari enam-enam
tes imunokromatografi NS1Ag + AB SD BIOLINE (Standar Diagnostik))
setelah operasi, pasien mengembangkan sindrom syok demam berdarah
digunakan untuk mendeteksi antigen dan antibodi NS1 virus (IgM dan
IgG) dalam serum. Tinjauan literatur pada transmisi non-vektorial karena (DSS), trombositopenia berat, dan ekokardiogram transesofageal
5 menunjukkan jantung tampon-ade. Perikardiosentesis menghabiskan 1530
transplantasi organ, menggunakan istilah Mesh disajikan.
mL cairan hemoragik. Biopsi undomyocardial tidak menunjukkan
penolakan. Kultur bakteri dari cairan perikardial negatif. Tiga minggu
setelah dimulainya gejala-gejala ini, lym-phopenia, dan trombositopenia
membaik, dosis mikofenolat meningkat, dan pasien dibuang.
Hasil

Kasus 1 dan 2

Pada tahun 2007, kasus 1 dan 2 menerima transplantasi hati dan hati,
masing-masing, dari donor meninggal yang sama, yang meninggal

Table 1 – Clinical characteristics of transplanted patients with dengue virus infection.


Patient Donor Age (yr)/gender Clinical manifestations Organ Days of onset Mortality Test results

A
Recipient 1 41/male Myalgia, arthralgia. Heart 8 Alive IgG−
Thrombocytopenia, IgM+
Lymphopenia RT-PCR+ (DEN3)
DSS
Recipient 2 53/male Fever, transient Liver 2 Alive IgG− IgM+
encephalopathy. RT-PCR+ (DEN 3)
Thrombocytopenia,
lymphopenia,
anemia.
Hepatitis.
Recipient 3 B 31/female Fever, vomiting, Kidney 8 Alive IgG+IgM+
diarrhea, jaundice. NS1+RT-PCR+ (DEN4)
Thrombocytopenia,
lymphopenia.
Hepatitis.
Recipient 4 48/female Fever Kidney 4 Alive IgG− IgM+
NS1− PCR−
Donor A – 40/male Mild fever, – – Death intracranial IgM+
thrombocytopenia, hemorrhage IgG+
lymphopenia
Donor B – 32/male Asymptomatic – – Death traumatic IgG−
brain injuries IgM−
NS1+

+, Positive result; −, Negative result; CRD, chronic kidney disease; DSS, dengue shock syndrome.
B R A Z J I N F E C T D I S . 2 0 1 8 ; 2 2 ( 1 ) : 63–69 65

Transplant IgM, IgG (–) RT – PCR +

Patient 1

Onset of symptoms IgM + Pericardial effusion


shock
pericardiocentesis

Liver doppler
Transplant ultrasonography: Normal Liver biopsy: Hepatitis

Patient 2

Onset of symptoms, fever, RT-PCR + (DEN 3)


delirium, IgM +

400

350

300
Platelet count 10^3/uL

250

200

150

100

50

0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32
Post-transplant days
Platelets patient 1
Platelets patient 2

Fig. 1 – Clinical course of dengue infection in recipients 1 and 2.

Penerima 2 Kasus 3 dan 4

Seorang pria 53 tahun, telah menjalani transplantasi hati tanpa Kasus 3 dan 4 adalah penerima transplantasi ginjal pada Mei 2010,
komplikasi. Kami memulai imunosupresi dengan
methylprednisolone, cyclosporine, dan mycophenolate setelah dari donor meninggal yang sama, yang meninggal karena cedera otak
operasi. Dua hari pasca-transplantasi, pasien menyajikan demam, traumatis yang parah. Karena diagnosis dengue di penerima 3, serum
anemia, limfopenia, trombositopenia, dan perubahan tes fungsi hati. dari donor diuji pasca-transplantasi, mendeteksi antigen dengue
Selanjutnya, ia mengembangkan ensefalopati transien. Tes awal positif NS1.
untuk demam berdarah positif untuk IgM dan IgG negatif. RT-PCR
positif untuk serotipe DEN 3. Selama rawat inap, tingkat
transaminase menurun, tetapi bilirubin dan alkalin fosfatase
meningkat sampai hari ke-14, dan jumlah trombosit menunjukkan Penerima 3
kecenderungan meningkat pada hari ke-10 (Gambar 1). Kultur darah
dan urin negatif. Trombosis graft dan obstruksi duktus biliaris Seorang wanita 31 tahun, dengan gagal ginjal kronis, menerima
dikesampingkan menggunakan USG Doppler dan
kolangiopankreatografi endo-scopic retrograde masing-masing. transplantasi ginjal tanpa komplikasi (Tabel 1). Kami memulai
Biopsi hati menemukan infil-trate inflamasi lymphoplasmacytic, imunosupresi dengan prednisolon, siklosporin, dan natrium
neutrofil, dan kolestasis. Diagnosisnya adalah hepatitis akut karena mikofenolat setelah transplantasi. Pasien dipulangkan pada hari
demam berdarah. Rejimen imunosupresi tidak berubah. Pasien kelima setelah transplantasi. Pada hari ke delapan pasca-transplantasi,
dipulangkan pada hari ke-14 pasca-transplantasi.
dia diterima kembali dengan demam, muntah, diare, dan sakit kuning.
Pasien menyajikan nyeri di fosa iliaka kanan, anemia, dan
trombositopenia. USG pada hari ke 15 setelah transplantasi
menunjukkan hematom perirenal sebesar 1300 mL, yang dikeringkan.
Tes laboratorium menunjukkan throm-bocytopenia, leukopenia, dan
limfopenia dengan elevasi
66 B R A Z J I N F E C T D I S . 2 0 1 8 ; 2 2 ( 1 ) : 63–69

Abdominal pain/
Peritenal hematoma/
Transplant Laparotomy Abdominal closure

Patient 3

48 hours after onset of RBCs and platelets RT – PCR + (DEN 4)


symptoms, transfusion
IgM +, IgG +, NS1 +
Transplant Elevated AST/ALT

Patient 4

Fever (38.3 °C)/Positive urocultive: E. Coli/ IgM + /IgG – /


Ciprofloxacin VO NS1 – /RT – PCR –

400

350

300
Platelet count 10^3/uL

250

200

150

100

50

0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32
Post-transplant days
Platelets patient 3
Platelets patient 4

Fig. 2 – Clinical course of dengue infection in recipients 3 and 4.

transaminase, bilirubin, dan LDH, tanpa perubahan fungsi ginjal. Pasien tanpa gejala, dengan peningkatan transaminase. Karena riwayat demam
membutuhkan transfusi sel darah merah, trombosit, dan plasma beku berdarah pada penerima 3, yang juga menerima anak-anak dari donor yang
segar. Serologi untuk antibodi cytomegalovirus dan toxoplasma negatif. sama, tes diagnostik dilakukan, yang positif untuk IgM dan negatif untuk
IgG, IgM, dan antigen NS1 dengue positif, dan sub-sekuen RT-PCR IgG, NS1, dan RT-PCR (Gambar 2). Selama follow-up rawat jalan, pasien
(serotipe DEN 4) juga positif. Dengue berat didiagnosis, karena hepatitis menjadi tanpa gejala, dengan fungsi yang memadai dari cangkokan dan
dan manifestasi hemor-rhagik utama. Pasien dipulangkan setelah 25 hari normalisasi profil hati.
dan melanjutkan tindak lanjut rawat jalan dengan evolusi yang
memuaskan (Gambar 2).
Diskusi

Di sini kami melaporkan serangkaian donor trans-misi dengue yang sangat


mungkin di empat penerima transplantasi organ padat. Infeksi Dengue
Penerima 4 pada periode pasca operasi awal bisa menjadi tantangan besar bagi dokter
penyakit menular karena kemungkinan penularan vektor dan non-vektor.
Seorang wanita 48 tahun yang menerima transplantasi ginjal tanpa Kami akan membahas secara singkat diferensiasi ini.
komplikasi. Dia mulai menjalani pengobatan imunosupresif melalui
prednisolon, siklosporin, dan sodium mycopheno-an. Pada hari keempat
setelah transplantasi, dia mengalami demam, berhubungan dengan anemia
ringan tetapi tidak ada perubahan hematologi lainnya. Budaya kultur Vektorial versus transmisi non-vektorial dengue
darah dan cairan per-italnya negatif. Escherichia coli diisolasi dalam
kultur urin, dan pasien menerima pengobatan dengan ciprofloxacin oral. Virus Dengue adalah virus RNA dengan empat serotipe yang tersebar luas
Pada hari ke 23 pasca-transplantasi, pasien itu 6
di daerah tropis di mana A. aegypti endemik. Dalam beberapa tahun
terakhir, wilayah Amerika telah menjadi
B R A Z J I N F E C T D I S . 2 0 1 8 ; 2 2 ( 1 ) : 63–69 67

daerah hiperendemik untuk demam berdarah. Infeksi ini memiliki kasus disajikan. Dua penerima menunjukkan pria-ifestations parah, yaitu
masa inkubasi 7-14 hari, dan sebagian besar pasien yang terinfeksi perdarahan pasca operasi berat di penerima ginjal dan sindrom syok
memiliki gejala ringan atau asimtomatik (78%). Di daerah hiper-endemik, dengue di penerima mobil-diac. Terlepas dari status imunosupresi, demam
penerima potensial bisa terinfeksi sebelum transplantasi mereka, dan berdarah berat bisa lebih sering terjadi pada infeksi sekunder akut, yang
pasien tersebut akan mengembangkan demam berdarah pada tahap awal lebih mungkin terjadi di daerah tropis di mana pasien ini kemungkinan
setelah transplantasi. Dalam kasus-kasus tersebut, tidak ada penerima lain 6
dari donor yang sama yang akan mendapatkan infeksi ini. Sebaliknya, di terkena beberapa serotipe virus.
daerah hiperemik ini, donor potensial dapat terkena infeksi sebelum
transplantasi organ dan dapat menularkan virus dengue ke penerima.
Tidak ada laporan penolakan korupsi di antara kasus yang terinfeksi
Dalam kasus ini, penerima lain dari donor yang sama akan lebih dengue. Dalam seri kami, pasien ditindaklanjuti selama lebih dari satu
mungkin hadir dengan infeksi Dengue lebih awal.Beberapa bentuk tahun tanpa perubahan signifikan humoral atau seluler dan
transmisi non-vektor telah dilaporkan: produk darah, transplantasi organ
mempertahankan dosis imunosupresif.
padat, sumsum tulang, dan transmisi nosokomial melalui jarum suntik
7–9
yang terkontaminasi. Infeksi Dengue karena produk darah mungkin Menyaring donor organ untuk infeksi dengue di daerah hiperendemik
merupakan infeksi non-vectorial yang paling banyak dilaporkan, dengan
spec-trum klinis yang mirip dengan transmisi vectorial, meskipun, Seperti yang dinyatakan sebelumnya, pemeriksaan rutin untuk demam
sebagian besar infeksi ini tidak dilaporkan bahkan di negara-negara
berdarah tidak dianjurkan oleh pedoman American Society of
endemik seperti Brasil dan Puerto Rico.7 Baru-baru ini, American Asso-
Transplantation. Di sisi lain, baru-baru ini telah direkomendasikan oleh
ciation of Blood Bank dan Centers of Diseases Control and Prevention
telah merekomendasikan screening produk darah untuk demam berdarah American Association of Blood Banks dan oleh Centers of Diseases
10 Control and Prevention guidelines. Beberapa transmisi organ yang
di negara-negara endemik. Namun, rekomendasi ini tidak termasuk
terinfeksi dengue telah dilaporkan karena arbovirus ini tidak berada dalam
dalam pedoman untuk transplantasi organ dari American Society of
lingkup infeksi terkait donor. Namun, peningkatan kasus demam berdarah
Transplantation. Transmisi Noso-koma telah dilaporkan melalui cedera
11 dan risiko arbovirus baru-baru ini, seperti Zika dan Chikungunya bisa
jarum suntik dari pasien yang terinfeksi dengue. Kasus demam berdarah menjadi ancaman penting dalam donasi organ. Screening untuk demam
vektoris telah dilaporkan sebagai infeksi yang didapat nosokomial juga, di berdarah dapat tersedia melalui tes cepat mendeteksi antigen NS1.
negara-negara endemik seperti Brasil dan India, dengan beberapa makalah
12,13
Antigen ini sangat diawetkan melalui serotipe dengue yang berbeda dan
melaporkan keberadaan vektor di dalam Rumah Sakit. dapat dideteksi sebelum manifestasi klinis berkembang. Di sebagian besar
wilayah tropis, tes cepat ini tersedia dalam kombinasi dengan IgM / IgG
antibodi. Biaya rendah dari tes ini dapat memfasilitasi penyaringan dalam
5
program transplantasi. Konfirmasi PCR viral tidak tersedia secara rutin
Transmisi dengue non-vektorial karena donor yang terinfeksi jarang
8 di sebagian besar negara tropis.
dilaporkan. Ada deskripsi terbatas kemungkinan penularan dengue non-
14
vektorial melalui transplantasi organ padat (SOT). Mayoritas laporan
diklasifikasikan sebagai kemungkinan penularan karena kurangnya
konfirmasi PCR pada pendonor. Tak satu pun dari kasus-kasus ini Ketersediaan PCR di seluruh dunia untuk diagnosis demam berdarah
dilaporkan memiliki lebih dari satu penerima yang terinfeksi dari donor sangat rendah, 5 tetapi beberapa tes cepat tidak mahal dan dapat dengan
yang sama. Oleh karena itu, infeksi sebelum transplantasi vektorial tidak mudah dilakukan. Waktu perputaran untuk mendapatkan hasil tes NS1 Ag
dapat dikesampingkan. Ringkasan semua kasus yang dilaporkan disajikan dan IgG / IgM adalah 15-20 menit dengan sensitivitas dan spesifisitas
dalam Table 2. Sepengetahuan kami, laporan kami adalah yang pertama yang sangat tinggi pada infeksi primer. (NS1: Sens 92% Spec: 98%; IgG /
kali menjelaskan lebih dari satu penerima yang terinfeksi dari donor yang IgM Sens: 94% Spec: 96%) Namun, pada infeksi sekunder, sensitivitas
sama dan juga yang terbesar. Petunjuk sentral untuk mencurigai penularan 18
5 dapat menurun hingga 80%.
melalui donor yang terinfeksi, selain PCR viral konfirmasi pada donor,
Di daerah di mana demam berdarah endemik, kemampuan untuk
adalah adanya lebih dari satu penerima yang terinfeksi oleh donor yang
menjalankan tes berbiaya rendah dan berkinerja tinggi, seperti tes antigen
sama. Secara bersamaan infeksi vectorial di lebih dari satu penerima 4,19
donor yang sama akan sangat tidak mungkin. NS1, selama wabah, dapat memungkinkan pendeteksian donor organ
20
yang merupakan pembawa tanpa gejala dari virus. Deteksi dini pada
donor dapat mencegah infeksi penerima yang terlambat, dan dapat
memodifikasi manajemen klinis yang mengurangi komplikasi dan
Perjalanan klinis infeksi dengue karena transplantasi mortalitas. Lembaga kami memutuskan untuk menyaring semua donor
selama musim wabah hanya karena kasus kami terjadi selama periode
Spektrum klinis dengue vektorial pada penerima transplantasi adalah wabah ini.
luas, dengan beberapa penelitian menunjukkan bahwa ada kesamaan
15,16 Lebih banyak penelitian diperlukan untuk secara akurat
dengan populasi yang tidak ditransplantasikan. Dalam transmisi
17 merekomendasikan donor organ skrining rou-tine untuk virus dengue di
organ yang mungkin, kasus yang lebih parah telah dilaporkan. Table 2 daerah hiperendemik selama wabah dan untuk menetapkan efektivitas
merangkum manifestasi klinis yang paling penting dari kasus-kasus yang biaya, sehingga kumpulan donor tidak dikurangi dengan tes tambahan ini.
telah dilaporkan. Semua pasien mengalami gejala selama minggu pertama
setelah transplantasi. Demam dan trombositopenia adalah temuan yang
paling sering. Kasus fatal telah dilaporkan, satu anak-ney dan satu Haruskah kita menggunakan organ dari donor yang terinfeksi?
transplantasi sumsum tulang. Di seri kami, non-fatal
Keputusan untuk menggunakan organ dari donor yang terinfeksi telah
menjadi kontroversi dan harus didasarkan pada perkiraan kasus per kasus
68 B R A Z J I N F E C T D I S . 2 0 1 8 ; 2 2 ( 1 ) : 63–69

Table 2 – Dengue transmission through transplantation of an infected organ.


Authors Age Organ Days of Symptoms Mortality Test recipient Test donor
onset
20
Gupta et al. 40 Liver 2 Fever, Alive NS1+ NS1+
Thrombocytopenia
17
Lanka et al. 51 Bone Marrow 3 Fever, Decease IgM/IgG− NS1+ PCR IgM/IgG+ NS1+
thrombocytopenia, (enterocolitis) (DEN1) PCR (DEN1)
Hematochezia
9
Tan et al. 23 Kidney 5 Fever, Alive PCR+ (DEN 1) No test reported
thrombocytopenia,
Gi bleeding,
Hematuria
IgM+
Present Study 41 Heart 8 Fever, Alive IgM+ IgG− PCR
a
Case 1 thrombocytopenia, (DEN3) IgG+
Shock
Present Study 53 Liver 2 Fever, Alive IgM+ IgG− PCR
Case 2 thrombocytopenia, (DEN3)
anemia, hepatitis
Present Study 31 Kidney 8 Fever, Alive IgM+ IgG+ NS1+ IgM− IgG−
b
Case 3 thrombocytopenia, PCR+ (DEN4) NS1+
diarrhea, hepatitis
Present Study 48 Kidney 4 Fever Alive IgM+ IgG− NS1−
Case 4 PCR−
PCR, polymerase chain reaction; NS1, non-structural protein 1; DEN, dengue serotype.
a b
Donor of case 1–2.
Donor of case 3–4.

rasio risiko / manfaat. Dalam tinjauan kami tentang infeksi donor yang 3. Tangnararatchakit K, Tirapanich W, Tapaneya-Olarn W, et al. Severe
dilaporkan, sebagian besar penulis tidak mencapai kesimpulan pasti nonfebrile dengue infection in an adolescent after postoperative kidney
mengenai hal ini. Beberapa penulis menyarankan untuk menyaring infeksi transplantation: a case report. Transplant Proc [Internet]. 2012;44:303–6.
21
dengue selama periode wabah tetapi tidak memberikan rekomendasi
4. Gan VC, Tan LK, Lye DC, et al. Diagnosing dengue at the point-of-
tentang penggunaan organ. Penulis lain merekomendasikan bahwa organ
care: utility of a rapid combined diagnostic kit in singapore. PLoS
9
dapat digunakan dalam analisis kasus individual. ONE. 2014;9:1–6.
5. World Health Organization (WHO) Regional Office for South-East
Dalam pengalaman kami sendiri kami telah mengeluarkan pasien Asia. Establishment of PCR laboratory in developing countries. 2nd
dengan antigen NS1 positif tetapi tidak dengan antibodi positif dan ed. World Health Organization (WHO) Regional Office for South-
East Asia, editor; 2016.
antigen negatif. Sejak kami memulai strategi penyaringan ini, kami tidak
6. Simmons CP, Farrar JJ, Vinh N, Wills B. Current concepts
memiliki penerima dengue baru yang terinfeksi karena transplantasi Dengue. N Engl J Med. 2012;366:1423–32.
organ. Berdasarkan pengalaman kami dan kasus yang dilaporkan, metode 7. Lanteri M, Busch M. Dengue in the context of “safe blood” and global
skrining dengan biaya rendah bisa layak. Dalam ulasan kami, kasus fatal epidemiology: to screen or not to screen? NIH. 2012;52:1634–9.
telah terjadi pada kurang dari 20% pasien. Meskipun demikian,
pengukuran pendukung dapat efektif dalam mengurangi mortalitas dan 8. Wagner D, de With K, Huzly D, et al. Nosocomial acquisition of
komplikasi dengue. dengue. Emerg Infect Dis. 2004;10:1872–3.
9. Lanka S, Altunta F, Campos RDM, et al. Dengue virus transmission by
cell donor after travel to Sri Lanka; Germany, 2013. Emerg Infect Dis.
2014;20:1366–9.
10. Ashshi AM. The prevalence of dengue virus serotypes in
Ucapan terima kasih asymptomatic blood donors reveals the emergence of serotype 4 in
Saudi Arabia. Virol J. 2017;14:107.
Dr. Beatriz Parra, chief of the Virology Laboratory, Department of 11. Wazieres B, Gil H, Vuitton D, Dupond J-L. Nosocomial transmission
Microbiology, Universidad del Valle, Cali, Colombia. of dengue from a needlestick injury. Lancet. 1998;351:498.

12. Halstead SB. Correspondence nosocomial dengue in health-


REFERENCES
care workers. Lancet. 2008:299.
13. Almeida-Nunes J, Marcilio I, Oliveira MS, et al. Hospital-
acquired vector-transmitted dengue fever: an overlooked
1. Wiwanitkit V. Non vector-borne transmission modes of dengue. J problem? Infect Control Hosp Epidemiol. 2016;37:1387–9.
Infect Dev Ctries. 2010;4:051–54.
2. Tan FL-S, Loh DLSK, Prabhakaran K, Tambyah PA, Yap H-K. 14. Wilder-Smith A, Chen LH, Massad E, Wilson ME. Threat of dengue to
Dengue hemorrhagic fever after living donor renal transplantation. blood safety in dengue-endemic countries. Emerg Infect Dis. 2009;15:8–
Nephrol Dial Transplant. 2005; 11.
20:1281.
B R A Z J I N F E C T D I S . 2 0 1 8 ; 2 2 ( 1 ) : 63–69 69

15. Gupta RK, Gupta G, Chorasiya VK, et al. Dengue virus commercially-available NS1 ELISA assays for dengue
transmission from living donor to recipient in liver diagnosis. PLoS Negl Trop Dis. 2010;4:2–11.
transplantation: a case report. J Clin Exp Hepatol. 2016;6:59– 19. Greenwald MA, Kuehnert MJ, Fishman JA. Infectious disease
61. transmission during organ and tissue transplantation. Emerg Infect Dis.
16. da Silva GB, Jacinto CN, Martiniano LVM, et al. Dengue fever among 2012;18:e1.
renal transplant recipients: a series of 10 cases in a tropical country. Am 20. Machado CM, Levi JE. Transplant-associated and blood
J Trop Med Hyg. 2015;93:394–6. transfusion-associated tropical and parasitic infections. Infect Dis
17. Weerakkody RM, Patrick JA, Sheriff MHR. Dengue fever in renal Clin North Am. 2012;26:225–41.
transplant patients: a systematic review of literature. BMC Nephrol. 21. Maia SHF, Brasil IRC, Esmeraldo RDM, Ponte Da CN, Costa RCS, Lira
2017;18:15. RA. Severe dengue in the early postoperative period after kidney
18. Guzman MG, Jaenisch T, Gaczkowski R, et al. Multi-country transplantation: two case reports from Hospital Geral de Fortaleza. Rev
evaluation of the sensitivity and specificity of two Soc Bras Med Trop. 2015;48:783–5.