Judul : Kepuasan dengan pelayanan yang berfokus pada perawatan antenatal dan faktor yang

berhubungan di antara wanita hami yang menghadiri focus pemeriksaan kehamilan

dipuskesmas di kota Jimma, Jimma zona, selatan barat Ethiopia; fasilitas penelitian cross
sectional berbasis Triangulasi dengan studi kualitatif.
Fantaye Chemir1*, Fessahaye Alemseged2† and Desta Workneh1†
Abstrac : belum di translet
Latar Belakang :
Meskipun antara tahun 1990 dan 2010, angka kematian ibu di seluruh dunia turun hampir
50%, setiap hari, kira-kira 800 wanita meninggal akibat komplikasi yang dapat dicegah
terkait dengan kehamilan dan persalinan sampai 99 persen dari seluruh ibu kematian terjadi
di negara-negara berkembang [1]. Kecamatan-Sahara Afrika memiliki angka kematian ibu
tertinggi (MMR) 500 kematian ibu per 100 000 kelahiran hidup.Etiopia adalah salah satu dari
beberapa negara yang mencapai sebagian besar kematian ibu; lainnya termasuk India,
Nigeria, Demokratis Republik Kongo, Pakistan, Sudan, dan Indonesia [2]. Menurut tahun
2011 di EthiopiaDemografi Kesehatan Survey (EDH), angka kematian ibu dari Ethiopia
adalah 676 / 100.000 kelahiran hidup [3]. Di Ethiopia, seperti halnya di negara-negara
berkembang, penyebab kematian ibu adalah terutama disebabkan oleh tiga keterlambatan;
yaitu keterlambatan mencari perawatan, keterlambatan dalam mencapai perawatan yang tepat
dan delay dalam menerima perawatan. Keterlambatan menerima perawatan dapat terjadi
karena tidak memadai tenaga terampil dalam kebidanan gawat darurat peduli, perlengkapan
dan peralatan yang tidak memadai dan pelayanan berkualitas rendah [4].Pemerintah Ethiopia
berkomitmen untuk mencapai tujuan pembangunan seribu tahun (MDG) 5, untuk
meningkatkan kesehatan ibu hamil, dengan target tersebut menurunkan angka kematian ibu
hamil (MMR) dari tiga perempat selama periode 1990-2015. Oleh karena itu, Kementerian
Federal Kesehatan Pendekatan (FMoH) dari Ethiopia telah menerapkan multi-cabang untuk
mengurangi angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi baru lahir. Meningkatkan akses dan
penguatan fasilitas yang berbasis kesehatan ibu dan pelayanan bayi yang baru lahir
merupakan salah satu pendekatan tersebut, dan juga program pembangunan bidang kesehatan
(HSDP) yang strategis obyektif.Dengan Pemeriksaan kehamilan dinilai sebagai salah satu
dari Strategi difokuskan untuk menurunkan angka kematian ibu. Berdasarkan data sampai
dengan tahun 2011 Survei Kesehatan Ethiopia Demografi (EDH) melaporkan, secara nasional
tiga puluh empat persen dari ibu hamil yang melahirkan dalam lima tahun sebelum survei
menerima perawatan antenatal dari operator yang terampil untuk mereka kebanyakan
melahirkan baru dan regional (Oromia) prevalensinya 31%. Beberapa negara berkembang
termasuk Ethiopia harus sepenuhnya menganut dan menerapkan pemeriksaan kehamilan
yang terfokus perawatan (fanc) Model. Bahkan di negara-negara menerapkan hal itu sebagai
perawatan antenatal untuk Program (ANC), itu tidak sepenuhnya diimplementasikan karena
kurangnya personil dan struktur perubahan [5-8]. Salah satu masalah terpenting yang terus
menerus dihadapi saat ini adalah kurangnya perawatan antenatal yang berkualitas baik dan
mendapatkan kepuasan klien, yang penting dari tanggung jawab otoritas yang lebih tinggi
dan staf di sistem perawatan kesehatan [9].Mengevaluasi sejauh mana pasien puas dengan
pelayanan kesehatan secara klinis relevan, pasien yang puas lebih mungkin untuk memenuhi
dengan pengobatan, mengambil peran aktif dalam perawatan mereka sendiri, untuk terus
menggunakan pelayanan perawatan medis dan merekomendasikan pusat layanan kepada
orang lain [10]. Kemauan pasien yang puas merekomendasikan layanan Center yang
mengungkapkan kepuasan mereka empat atau lima orang, sementara pasien tidak puas pada
sisi lain akan mengeluh kepada dari dua puluh atau lebih [11].Hal ini juga penting untuk
mengidentifikasi faktor-faktor yang terlibat dalam ketidakpuasan jika sistem perawatan
kesehatan yang baik yang dicari [12].Terlepas dari kenyataan bahwa kepuasan klien adalah
penting untuk perbaikan lebih lanjut kualitas yang terfokus pelayanan antenatal dan untuk
menyediakan pelayanan kesehatan yang seragam untuk perempuan yang sedang hamil,sedikit
yang diketahui mengenai tingkat dan terkait faktor kepuasan di Ethiopia pada umumnya dan
tidak ada data di daerah penelitian pada khususnya. Oleh karena itu, tujuan penelitian ini
memiliki kontribusi tertentu dalam menutup kesenjangan ini.
Result :
Sebanyak 389 wanita hamil yang terdaftar dalam Penelitian memberikan tingkat penyelesaian
100 %; yang 142 (36,5%) dari pusat kesehatan Mendera Kochi, 136 (35%) dari tinggi pusat 2
kesehatan dan 111 (28,5%) dari puskesmas kota Jimma.
Socio-demographic characteristics
Jumlah terbesar ibu hamil memiliki rentang usia antara 20 sampai 29 tahun 284 (73%) diikuti
oleh rentang usia 30-39 tahun 73 (18,8%) dengan usia rata-rata 25 tahun. Tiga ratus tujuh
puluh enam (96,7%) dari perempuan sudah menikah dan sisanya adalah lajang. mengenai
etnis dan distribusi agama responden, dominan etnis yang berasal dari suku Oromo 241
(62%) diikuti oleh 48 Guragae (12,3%) sedangkan agama yang dominan adalah Muslim 236
(60,7%) digantikan oleh ortodoks 112 (28,8%). yang berkaitan dengan pekerjaan, 264
(67,9%) dari sedang hamil perempuan ibu rumah tangga diikuti oleh pedagang dan karyawan
akuntansi untuk 46 (11,8%) dan 40 (10,2%) masing-masing. Seratus empat puluh enam
(37,5%) dari perempuan pendidikan sekolah dasar hadir (kelas 1-8) disusul oleh orang-orang
yang tidak memiliki pendidikan 111 (28,5%). Terbesar jumlah responden, 128 (32,9%)
memiliki rata-rata pendapatan keluarga bulanan di bawah 500birr (Tabel 1).
Profil kesehatan kebidanan dan reproduksi :
Profil kesehatan kebidanan dan reproduksi Di antara total klien yang diteliti, 283 (72,8%)
dari mereka telah melahirkan selama satu sampai empat anak yang diikuti oleh orang-orang
yang belum pernah melahirkan dan yang melahirkan selama lima atau lebih anak terhitung 81
(20,8%) dan 25 (6,4%) masing-masing. Di antara yang telah melahirkan 307 (78,9%), 34
(11.04%) dari mereka berakhir dengan kematian bayi saat dilahirkan. Tujuh puluh satu
(18,3%) perempuan memiliki riwayat aborsi. Dari wanita yang memiliki riwayat kehamilan,
185 (60,2%) memiliki setidaknya satu sejarah perawatan antenatal. Mayoritas responden 320
(82,3%) setuju bahwa kehamilan mereka saat ini direncanakan dan menginginkan (Tabel 2).
Ingat tabel 1 dan 2
Current health condition and knowledge of pregnant women about importance of fanc :
Kondisi kesehatan saat ini dan pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya fanc.
Dari total klien studi, 289 (74,3%) dari mereka merespon bahwa kondisi kesehatan mereka
saat ini adalah 'baik', whiletherest 100 (25,7%) is'poor '. Dua ratus sembilan puluh empat
(75,6%) dari klien had'good pengetahuan 'tentang pentingnya dan Tujuan untuk difokuskan
pelayanan antenatal.
Women’s satisfaction with fanc services
Kepuasan Wanita dengan layanan fanc
Secara keseluruhan, 235 (60,4%) dari wanita merasa puas dan sisanya 39,4% yang puas
dengan antenatal difokuskan peduli (fanc) pelayanan (Gambar 1). Berdasarkan komponen
tingkatan bijaksana kepuasan, proporsi yang lebih besar untuk kepuasan tercatat pada aspek
interpersonal skill yang diikuti oleh organisasi aspek kesehatan yang mencapai 314 (80,7%)
dan 242 (62,2%) masing-masing (Gambar 1). Temuan ini didukung oleh hasil kualitatif:
mayoritas dari pembicara dari tiga HCS berbagi ide bahwa ...... ..mereka sangat senang
bahwa penyedia layanan memiliki banyak rasa hormat untuk itu dan mereka ingin membantu
itu. Salah satu pembicara dari mendera kochi HC juga mengatakan bahwa "...... ..aku
senang karena mereka mencoba untuk meminta saya apa yang saya rasakan dan mereka
telah memberi saya informasi terkait kehamilan ". Proporsi yang lebih besar untuk
ketidakpuasan tercatat pada bagian lingkungan fisik diikuti oleh ketidakpuasan dengan
kualitas teknis yang mencapai 261 (67,1%) dan 194 (49,9%) masing-masing (Gambar 1).
Temuan pada bidang ketidakpuasan didukung oleh temuan kualitatif sebagai: banyak dari
peserta diskusi disampaikan bahwa:
mereka tidak bahagia dan tidak yakin pada ketepatan melakukan pemeriksaan fisik yang
dilakukan pada mereka karena mereka memiliki pertanyaan tentang kualitas teknis siswa
karena dalam kebanyakan kasus layanan ini diberikan oleh siswa (Jimma HC dan tinggi dua
HC) .Salah satu pembicara dari Higher 2 HC mengatakan bahwa "...... .Aku tidak senang
pada ujian mereka dilakukan; ta men tidak butuh waktu bahkan satu menit untuk
melaksanakan dan mereka terlihat kurang percaya diri ".
Perceived causes of dissatisfaction and client suggestions to make fanc services more
satisfying to pregnant women (Penyebab yang dirasakan dari ketidakpuasan dan klien
saran untuk membuat pelayanan fanc lebih memuaskan untuk wanita hamil).
Dalam studi ini, klien diminta untuk memberikan setiap tanggapan dan saran mengenai
pelayanan fanc yang telah mereka terima. Penyebab yang dirasakan tidak puas disampaikan
oleh sebagian besar adalah lama waktu menunggu 127 (32,6%) , kepadatan penduduk di
klinik selama waktu pagi 101 (26%) dan pelayanan laboratorium yg kurang 98 (25,2%).
Saran yang mungkin timbul oleh sebagian besar klien meliputi; meminimalkan waktu tunggu
128 (32,9%), mempersiapkan ruang tunggu yang tepat 96 (24,7%), dan memperbaiki sistem
ventilasi kantor dan menunggu ruang 82 (21,1%) (Tabel 3).
Table 3 Perceived cause of dissatisfaction and suggestions
among pregnant women attending FANC at health centers
in Jimma town, Feb. 2013. (Tabel 3 Persepsi penyebab ketidakpuasan dan saran pada
wanita hamil yang menghadiri fanc di puskesmas di Jimma kota, Februari 2013).
Pelayanan laboratorium yang buruk 98 25.2
Berkerumun di klinik di pagi hari 101 26
Tidak ada keluhan mendengarkan ibu hamil 56 14.4
Lama waktu tunggu 127 32,6
Tidak adanya tes sonar 46 11.8
Ruang tunggu yang kurang baik 17 4.3
Lainnya

Saran klien (dalam bentuk tabel)

Hindari berbicara satu sama lain terlalu banyak dan memberikan perhatian yang lebih kepada
klien 46 11.8, Berikan informasi yang berkaitan dengan kehamilan sementara menunggu
waktu 52 13.4, Meningkatkan sistem ventilasi kantor dan menunggu ruang 82 21.1, Siapkan
ruang tunggu yang sesuai 96 24.7, Meminimalkan waktu tunggu 128 32,9, Meningkatkan
menunggu ruang 48 12.3, Meningkatkan perilaku staf pendukung 33 8.5, Lainnya 24 6.2
Factors associated with satisfaction
Kedua analisis bivariat dan regresi logistik biner multivariat Analisis dilakukan untuk
mengetahui prediksi kepuasan. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa Puskesmas jenis,
variabel sosio-demografis seperti etnis, pekerjaan, status pendidikan, agama, dan keluarga
bulanan Pendapatan untuk sang ibu, profil obstetri seperti variabel seperti kesetaraan, jenis
kehamilan, difokuskan perawatan antenatal (ANC) sejarah, dan jumlah kunjungan dan
pengetahuan klien tentang pentingnya difokuskan pemeriksaan kehamilan (fanc) adalah
signifikan berhubungan dengan kepuasan yang terfokus pelayanan antenatal. Disebutkan di
atas signifikan variabel dan mereka dengan p-value kurang dari 0,25 di analisis mentah
(status perkawinan dan sejarah kematian janin) adalah kembali masuk dalam untuk analisis
multivariat model logistik untuk mengontrol untuk perancu. Satu-satunya variabel dengan p-
value> 0,25 di analisis mentah dan juga dikecualikan dari logistik multivariat analisis adalah
usia, riwayat aborsi dan kondisi kesehatan. Variabel dengan p-value kurang dari 0,05 di
multivariat analisis diambil sebagai prediksi yang signifikan untuk kepuasan dan sisanya
disangkal. Variabel yang signifikan memprediksi tingkat kepuasan dengan berfokus
pelayanan antenatal Layanan tersebut meliputi: tipe puskesmas, sosio-demografis variabel:
pendapatan bulanan rata-rata keluarga dan status pendidikan ibu, dan variabel profil obstetri:
jenis kehamilan dan sejarah kematian janin. Diamati wanita yang hamil yang merasa puas
dengan fanc pelayanan adalah kemungkinan akan: orang-orang yang memanfaatkan layanan
di Mendera Kochi (AOR = 4,93, 95% CI: 1.82, 9.74) dan Dua lebih tinggi HCS (AOR =
4,91, 95% CI: 1,44, 16,73), mereka yang tidak memiliki pendidikan formal (AOR = 32,63,
95% CI: 3,55, 299,93) dan telah mengikuti pendidikan sekolah dasar (AOR = 16,87, 95% CI:
2.08, 137,18), orang-orang dengan rata-rata pendapatan bulanan keluarga bawah 500birr
(AOR = 8,84, 95% CI: 2.77, 28,19) dan di atas 750 dan di bawah 1000birr (AOR = 3,03, 95%
CI: 1.19, 7.72), mereka yang merencanakan kehamilan (AOR = 5.05, 95% CI: 1.86, 13,66)
dan tidak ada riwayat kematian janin (AOR = 5,47, 95% CI: 1,64, 18,25) dibandingkan
dengan acuan masing-masing (Tabel 4).

Diskusi
Menurut penelitian ini ditemukan bahwa kepuasan secara keseluruhan dengan layanan
perawatan antenatal berfokus pada populasi penelitian adalah 60,4%. Ini agak mirip
dengan hasil temuan sebuah penelitian yang dilakukan di Malaysia (56,7%) tetapi lebih
rendah dari penelitian lain yang dilakukan di Addis Ababa, Ethiopia (89,2%), Swedia (82%)
dan Thailand (71,8%) [13,20-22]. Perbedaannya bisa karena sifat subjektif untuk materi
pelajaran; karena ukuran kepuasan kebutuhan skala standar dan alat untuk pengukuran yang
akurat tetapi sebagian besar literatur mengukur tingkat kepuasan dengan sederhana ya / tidak
ada kategori respon. Dan juga bisa dikaitkan dengan mempelajari perbedaan periode karena
peningkatan harapan pasien terhadap layanan yang mereka akan menerima dengan kemajuan
pesat dalam teknologi dan masyarakat berpikir dan gaya hidup dan juga studi yang dilakukan
di perkotaan saja. Bahkan jika persentase lebih besar dari kepuasan secara keseluruhan
dilaporkan dalam literatur yang berbeda, ada perbedaan dalam tingkat kepuasan dalam
berbagai aspek pelayanan antenatal terfokus. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa lebih
dari tiga keempat (80,7%) dan lebih dari setengah (62,2%) dari ibu hamil merasa puas dengan
interpersonal dan organisasi aspek kesehatan layanan perawatan antenatal terfokus masing-
masing. Namun, setengah (49,9%) dan 67,1% dari hamil perempuan tidak puas dengan
kualitas teknis dan secara fisik aspek lingkungan pelayanan antenatal difokuskan masing-
masing. Temuan saham beberapa inkonsistensi dalam hal tingkat lebih tinggi kepuasan
dengan kualitas teknis aspek dan tingkat yang lebih rendah kepuasan dengan organisasi aspek
kesehatan dengan penelitian lain yang dilakukan di Malaysia dan Thailand [13,21]. Alasan
untuk yang tidak konsisten mungkin disebabkan perbedaan latar belakang budaya dalam
penyedia dan penerima dan karena perbedaan dalam mengatur di mana penelitian dilakukan
di rumah sakit unit antenatal.
Penyebab utama dirasakan ketidakpuasan disampaikan oleh Mayoritas yang lama
menunggu waktu (32,6%), kepadatan penduduk di klinik selama waktu pagi (26%) dan
laboratorium yang buruk pelayanan (25,2%). Saran yang mungkin diajukan oleh sebagian
besar klien termasuk meminimalkan waktu tunggu (32,9%), mempersiapkan Ruang tunggu
yang tepat (24,7%), dan meningkatkan ventilasi sistem kantor dan ruang tunggu (21,1%). Ini
Temuan ini didukung oleh penelitian lain yang dilakukan di Bangladesh dan Oman [23,24].
Studi ini menemukan bahwa wanita hamil yang memanfaatkan layanan di Higher 2
HC (80,1%) lebih puas daripada pusat Mendera kesehatan kochi (67,6%) dan Jimma
HC (27%). Semakin rendah tingkat kepuasan ibu hamil menghadiri difokuskan
pemeriksaan kehamilan di Puskesmas Jimma mungkin terkait dengan aliran klien yang tinggi
per hari dibandingkan dengan HCS lain dan lebih oleh mayoritas rakyat yang berada di pusat
kota karena favorability dalam hal lokasi geografis. Sementara puskesmas lain yang lebih
cocok untuk ibu dari pedesaan. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa wanita hamil dengan
tingkat pendidikan yang rendah lebih mungkin puas dengan pelayanan fanc daripada mereka
yang memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi. Kemungkinan alasan mengapa wanita
dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi yang tidak puas adalah karena perempuan
dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi mungkin lebih banyak suara dan mencari
informasi dan tahu apa yang diharapkan. Temuan ini sesuai dengan temuan dari sebuah
penelitian di Malaysia [sampel adalah 13,20]. Temuan ini sesuai dengan temuan dari sebuah
penelitian di Malaysia [sampel adalah 13,20]. Namun, tidak setuju dengan penelitian yang
dilakukan di Swedia di mana pasien dengan tingkat pendidikan yang rendah cenderung
kurang puas daripada wanita dengan tingkat tinggi pendidikan.
Tabel 4

Alasan disampaikan untuk tingkat yang lebih rendah dari kepuasan di antara ibu
dengan tingkat pendidikan yang rendah karena mungkin ada perbedaan dalam komunikasi
antara perempuan dengan tingkat pendidikan yang rendah dan penyedia layanan; diketahui
bahwa komunikasi difasilitasi oleh latar belakang sosial dan pendidikan yang sama.
Kemungkinan kepuasan dengan layanan perawatan antenatal adalah lebih rendah di antara
perempuan yang per bulan pendapatan 1000 birr atau lebih atau pendapatan bulanan lebih
tinggi semakin rendah kepuasan dan sebaliknya yang setuju dengan penelitian yang
dilakukan di Addis Ababa Ethiopia. Kondisi ekonomi yang buruk dan hidup di bawah garis
kemiskinan dengan pendapatan bulanan yang rendah responden bisa membuat mereka tidak
mampu menangani layanan medis yang modern maupun paparan jenis lain fasilitas. Hal ini
membuat pasien puas dengan layanan yang mereka berikan disediakan [22]. Kesempatan
kepuasan pada layanan perawatan antenatal fokus diberikan lebih rendah ke tingkat yang
signifikan secara statistik antara wanita yang memiliki kehamilan yang tidak direncanakan
dan sejarah kematian janin yang setuju dengan temuan dari penelitian yang dilakukan di
Addis Ababa Ethiopia oleh Workneh. Wanita yang memiliki kehamilan yang tidak
direncanakan mungkin terlalu sensitif dalam hal privasi dan kerahasiaan karena kemungkinan
stigma jika kehamilan adalah di luar nikah tersebut. Dan juga wanita yang memiliki
ketidakstabilan hubungan pengalaman kehamilan yang tidak direncanakan lebih besar
daripada wanita yang kehamilan dimaksudkan. Kurangnya kepercayaan pada layanan yang
mereka terima dan mengaitkan penyebab kematian janin dengan kendala dari layanan yang
mereka terima pada kehamilan masa lalu mereka fokus pelayanan antenatal menindaklanjuti
mungkin menjadi alasan untuk kemungkinan penurunan kepuasan pada wanita hamil dengan
riwayat lahir mati [22, 25].
Kekuatan dan keterbatasan
Penelitian ini menggunakan lima poin skala Likert standar dan alat-alat yang dapat
diandalkan untuk pengukuran kepuasan. Penelitian ini juga melibatkan kedua metode
kuantitatif dan kualitatif dari pengumpulan data untuk memaksimalkan reliabilitas data yang
dikumpulkan.
Bias keinginan sosial dapat mempengaruhi kualitas data yang dikumpulkan karena
subyek penelitian mungkin mendapatkan kesulitan untuk menjawab ketidakpuasan di
hadapan pewawancara. Namun, wawancara dilakukan di ruang yang terpisah oleh anggota
non-staf untuk meminimalkan bias.

Kesimpulan
Meskipun persentase yang lebih besar dari perempuan (60,4%) merasa puas dengan
fokus pelayanan pemeriksaan kehamilan, tingkat kepuasan yang lebih rendah dibandingkan
dengan penelitian lain. Juga klien yang puas dengan lingkungan fisik puskesmas dan kualitas
teknis dari penyedia layanan. Karena, kepuasan pasien merupakan masalah yang semakin
penting baik dalam evaluasi dan membentuk pelayanan kesehatan, itu harus dilakukan secara
rutin di semua aspek pelayanan kesehatan untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan.
Lama waktu tunggu, kepadatan penduduk di klinik selama waktu pagi, dan pelayanan
laboratorium yang buruk adalah beberapa kendala yang dirasakan oleh sebagian besar wanita
hamil sebagai penyebab ketidakpuasan. Admistrators pusat kesehatan harus meningkatkan
kekuatan staf untuk mengatasi beban klien, untuk meningkatkan waktu konsultasi dan
mengurangi terlalu padat. Waktu menunggu di ruang tunggu sebelum mendapatkan pelayanan
antenatal fokus harus diturunkan lebih baik menggunakan sumber daya dan dengan
meningkatkan tenaga.

Metode
Tempat dan waktu penelitian ini dilakukan di puskesmas kota Jimma dari tanggal 01-
30 Februari / 2013. Kota Jimma terletak 357 km selatan barat Addis Ababa dengan total
proyeksi/jumlah penduduk 151.010. Kota ini memiliki 3 puskesmas. Total perkiraan jumlah
ibu hamil di setiap puskesmas meliputi 1.610 untuk uskesmas kota Jimma, 1.960 untuk
Puskesmas Tinggi 2 dan 2044 untuk pusat Mendera Kochi Kesehatan masing-masing. Jumlah
rata-rata kunjungan klien per hari adalah 9 untuk Higher 2 Puskesmas, 12 Puskesmas untuk
kota Jimma dan 6 untuk pusat Mendera Kochi Kesehatan.
Desain Penelitian
Sebuah desain studi cross-sectional fasilitas berbasis dengan kedua metode kuantitatif dan
kualitatif pengumpulan data yang digunakan.
Sumber dan populasi penelitian wanita hamil Semua memanfaatkan pelayanan antenatal
fokus (Fanc) pelayanan di puskesmas adalah populasi sumber. Dan ibu hamil memanfaatkan
layanan perawatan antenatal fokus di pusat-pusat kesehatan selama periode pengumpulan
data dianggap sebagai populasi penelitian.

Prosedur pengambilan sampel Ukuran sampel untuk penelitian kuantitatif ditentukan

oleh satu proporsi populasi rumus dengan mempertimbangkan 56,7% proporsi kepuasan
sebuah penelitian yang dilakukan di Malaysia [13] dengan kesalahan marjinal dari 5% antara
sampel dan populasi pada tingkat kepercayaan 95%, yang 389. Ibu hamil yang terdaftar untuk
perawatan antenatal selama periode pengumpulan data diambil sampai ukuran sampel yang
dibutuhkan terpenuhi setelah proporsional mengalokasikan populasi sampel untuk masing-
masing puskesmas. Untuk penelitian kualitatif enam FGD; dua di setiap Puskesmas
dilakukan. Sebanyak 48 wanita hamil dengan 7-10 wanita hamil di setiap FGD berpartisipasi.
Sebuah teknik convenience sampling digunakan untuk memilih wanita hamil untuk FGD
dengan mengambil Puskesmas sebagai kriteria homogenitas.

Pengukuran
Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner pra diuji semi-terstruktur dan skala
pengukuran yang diadopsi dari tinjauan literatur [13-17]. Kuesioner berisi 49 item yang
berkaitan dengan karakteristik sosio-demografi, profil kebidanan; kondisi kesehatan saat ini
dan pengetahuan ibu hamil tentang maksud dan tujuan fokus pemeriksaan kehamilan (fanc)
dan mengukur kepuasan. Hasil Kepuasan variabel dinilai menggunakan 5-point skala Likert
mulai dari tidak puas untuk sepenuhnya puas (1 sampai 5 poin) dengan 27 item. Skala
Kepuasan memiliki konsistensi atau keandalan nilai internal yang berkisar antara 0,73-0,95
(Tabel 5).
Pedoman wawancara kelompok fokus digunakan untuk memandu dan menyelidiki focus
group discussion. Pedoman wawancara kelompok fokus mencakup pertanyaan menyelidik
pada bidang perawatan klien merasa puas, bidang perawatan klien tidak puas saran dan klien
tentang bagaimana membuat pelayanan yang lebih memuaskan. Pretesting kuesioner
dilakukan antara 5% wanita hamil selain populasi penelitian di Puskesmas Serbo fokus
pemeriksaan kehamilan (fanc) Unit sebelum pengumpulan data aktual untuk menilai validitas
wajah kuesioner

Pengumpulan data
Sebanyak 3 pengumpul data dan 3 pengawas direkrut untuk prosedur pengumpulan
data. Para pengumpul data dan supervisor adalah anggota non-staf dan perempuan dalam
gender untuk membuat klien merasa lebih rahasia dan anonim. Kuesioner diisi oleh tatap
muka secara langsung wawancara semi-terstruktur. Klien diwawancarai di pintu keluar. Klien
diwawancarai di luar ruang layanan jauh dari karyawan dan pengumpul data yang non-staf
personalia untuk menjamin kepercayaan dan tanpa menyebut nama.
Para pengumpul data dan pengawas dilatih seminggu menjelang periode
pengumpulan data aktual pada proses pengumpulan data untuk melakukan standarisasi
wawancara dan mengurangi bias pewawancara. Untuk studi kualitatif; klien diminta untuk
mengungkapkan kepuasan mereka mengikuti pedoman FGD. Semua diskusi direkam &
catatan lapangan diambil dan ditranskrip ke teks langsung. Setiap diskusi mengambil satu
sampai dua jam.

Analisis data
Setelah pengumpulan data, data diberi kode, dan memasukkan ke komputer
menggunakan Epidata versi 3.1 dan kemudian diekspor ke SPSS versi 16.0 untuk analisis.
Statistik deskriptif dan analisis regresi logistik biner dilakukan. Dalam regresi logistik biner,
baik analisis biner dan multivariat dilakukan. Semua variabel yang dimasukkan dalam
analisis bivariat dan variabel-variabel penjelas dengan nilai p <0,25 dalam analisis mentah
dianggap sebagai calon analisis multivariat dan variabel-variabel dengan nilai p <0,05 dalam
analisis multivariat dianggap sebagai prediktor signifikan dari kepuasan. Akhirnya, hasil
analisis disajikan dalam teks-teks, tabel dan grafik yang sesuai. Untuk penelitian kualitatif,
individu pertama, rekaman pra-berlabel disalin dan kemudian terjemahan dan terjemahan
belakang transkripsi dilakukan. Diskusi ini dilakukan di Amharic dan Oromiffa sehingga
diterjemahkan ke bahasa Inggris dan kembali diterjemahkan ke Amharic dan Oromiffa.
Berikutnya menyelesaikan transkripsi adalah dibandingkan dengan catatan tulisan tangan
untuk mengisi fase tak terdengar atau kekosongan dalam kaset. Data yang warna-kode dan
dikelompokkan berdasarkan kerangka tematik (tiga bidang tematik). Konsep yang diambil
dari tema dan disajikan dalam narasi & digunakan untuk mendukung hasil kuantitatif.
Definisi Operasional
Cut off point untuk kepuasan klien: -Sejak setiap item memiliki 5 poin skala Likert
yang berkisar antara 1 dan 5; skor untuk setiap domain dihitung dengan menjumlahkan
jawaban atas semua item dalam setiap domain. Tingkat bijaksana klien secara keseluruhan
dan komponen kepuasan diklasifikasikan ke dalam dua kategori merasa puas dan tidak puas
dengan menggunakan cut dari Point dihitung dengan menggunakan rumus demarkasi batas:
{(total skor tertinggi skor total terendah) / 2} + Total nilai terendah [13,18] .

Pengetahuan
Satu poin diberikan untuk jawaban yang benar dan nol untuk jawaban yang salah. Skor
pengetahuan dibagi menjadi dua tingkatan yaitu pengetahuan yang baik dan pengetahuan
yang buruk dengan menggunakan nilai rata-rata pengetahuan sebagai titik cutoff [15,19].

Kondisi kesehatan saat ini

Untuk ibu-ibu yang tidak memiliki keluhan selama kunjungan saat ini, kondisi kesehatan
mereka dianggap baik. Untuk ibu-ibu dengan mengeluh termasuk kejengkelan gangguan
minor kehamilan, kondisi kesehatan mereka saat ini dianggap tidak baik.

Pertimbangan etis
Sebelum pengumpulan data, surat izin etis diperoleh dari komite etika perguruan tinggi
kesehatan masyarakat dan ilmu kedokteran, Jimma University. Sebuah surat resmi kerjasama
dari Puskesmas diberikan sebelum pengumpulan data. Pengenalan penelitian, metode
interogasi dan kerahasiaan surat melekat menutupi halaman kuesioner. Para responden
diberitahu tentang tujuan penelitian, & mulut mereka dan persetujuan tertulis diperoleh. Hak
responden untuk menolak atau mengundurkan diri dari mengisi kuesioner sepenuhnya
dipertahankan. Informasi yang diberikan oleh masing-masing responden dijaga
kerahasiaannya.