UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

Tema: GLOSARIO

Carrera: Odontología.
Asignatura: Endodoncia I
Docente: Dr. Jacqueline Cedeño Delgado
GRUPO #1

Alumno:
Manuel Alava Baque

Semestre: 5 Paralelo: 7

Guayaquil - Ecuador

Manuel Alava Baque 5/7

 RESUMEN CARTA A GARCÍA
Recordando un poco de la historia. Era el año 1895, España invadió la nación de Cuba
y comenzaron a oprimir brutalmente a sus ciudadanos. La situación se complicó tanto
que las personas de la Habana escribían en las calles que querían ser liberadas de la
opresión española.
El Presidente McKinley de EEUU, debido a la cercanía con Cuba y los intereses
financieros con la isla, mandó la fragata “Maine” a estar vigilantes de lo que ocurría en
la isla. Su objetivo principal no atacar a España sino como un esfuerzo pre-policial para
que lo españoles supieran que había alguien con los ojos en lo que estaba sucediendo.
En febrero de 1898 una explosión hundió la fragata. Justo después de esto los EEUU
declararon la guerra a España e iniciaron lo que nosotros conocemos como la guerra
hispanoamericana. Antes de declarar la guerra, el presidente Mckinley llamo a su Jefe
de Inteligencia Militar: El Coronel Arthur Wagner.

Él le dijo que necesitaba un hombre que pudiera encontrar a “García”.

Calixto García era el jefe de las fuerzas rebeldes de Cuba y estaba escondido en las
selvas de la isla. El ejército español estaba tras García y no habían podido encontrarlo.

El Presidente Mckinley le pregunta al Coronel Wagner si tiene a alguien que puede llevar
un mensaje a García. El Coronel Wagner responde: Si hay alguien que puede llevar este
mensaje a García es en Teniente Summer Rowen.
Lo llamaron, le dieron la orden y se fue de inmediato sin hacer ni una pregunta. A las
tres semanas llegó de vuelta con la respuesta de García. Logró la tarea.
Luego que EEUU ganó la guerra en 1899, el editor de una revista llamado Elbert Hubbert
estaba conversando con su familia sobre la guerra. Debatían sobre quién fue el héroe
de la guerra y la mayoría de ellos coincidían en que Calixto García era dicho héroe.
De repente, el hijo de Elbert Hubbert, Bart, dice: Papá, sin menospreciar al General
García, en mi opinión, el verdadero héroe de la guerra fue El teniente Rowan porque él
fue el que le llevó el mensaje a García.
En ese momento Elbert Hubbert se paró rápidamente de su silla, se fue a su estudio y
comenzó a escribir ese pequeño artículo… sin tener una idea que eventualmente iba a
circular alrededor del mundo.
A continuación, coloqué parte del artículo. Fue escrito hace más de 100 años. Estoy
seguro que pensarás que fue escrito ayer:

“…Al punto que yo quiero llegar es a este: Mckinley le dio a Rowan una carta para ser
entregada al Coronel García.
Rowan tomó la carta sin preguntar: ¿Dónde está García?

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Por Dios, aquí hay un hombre al cual se le debe hacer una estatua de bronce y colocarla
en cada Universidad del mundo. Lo que un joven necesita no aprendizaje teórico, no
son conocimientos para esto o aquello, sino mas bien apegarse a una disciplina que los
haga ser leales a una causa, a actuar rápido, a concentrar sus energías: hacer el trabajo
– “Llevar un mensaje a García”…

…Tú que estás leyendo, haz una prueba de lo que te digo. Imagínate que estas sentado
en este momento en tu oficina. Llamas a seis de tus empleados, escoges a uno le haces
la siguiente petición: “Por favor hazme un pequeño resumen concerniente a la vida de
Correggio”.
¿Tu empleado te dirá con una voz calmada: “Si Señor” y saldrá a hacer la tarea que le
mandaste?
¡Por mi vida que no!
El te mirará a los ojos con una mirada extraña y te hará algunas de estas preguntas:
¿Quién era él?
¿Qué enciclopedia?
¿Dónde está la enciclopedia?
¿Fui yo contratado para esto?
¿Por qué no mejor de otra persona?
¿Por qué mejor no lo hace Carlos?
¿Está muerto?
¿Estás apurado?
¿No prefieres que busque el libro y tú lo encuentras?,
¿Para qué necesitas saber sobre la vida de Correggio?
… Ahora bien, si tú eres sabio no te molestarás en explicar a tu “ayudante” que
Correggio lo puedes encontrar en un índice debajo de las “C’s”, no en las “K’s”, pero
usted sonreirá de una manera dulce y dirá: “No te preocupes,” e irás a buscarlo tu
mismo. …”
“…Mi corazón está con el hombre que hace su trabajo cuando el jefe está ausente, así
como cuando el jefe está en la oficina. Y que, cuando se le da una carta para García,
toma rápidamente la encomienda sin hacer ninguna pregunta idiota, y sin la intención
de arrojarla cuando nadie lo vea en la alcantarilla de la esquina, o sin tener que hacerlo,
igual hace lo correcto. Este hombre nunca consigue ser despedido, ni tiene que ir a una
huelga para pedir que le aumenten su salario. La civilización está en una larga y
concienzuda búsqueda de tales individuos. Cualquier cosa que ese hombre pida le será
concedida, su clase es tan rara que ningún patrón se puede dar el lujo de dejarlo ir. Lo
necesitan en cada ciudad, pueblo o aldea – en cada oficina, tienda, almacén y fábrica.
El mundo grita fuertemente para conseguirlo, él es necesario, extremadamente
necesario. EL HOMBRE QUE PUEDE LLEVAR UN MENSAJE A GARCÍA…”

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 SANTA APOLONIA
Muchas personas se preguntarán porqué Santa Apolonia
está considerada como la patrona de los odontólogos. Pues
bien, como en tantas otras tradiciones, la respuesta la
encontramos en la historia. Concretamente en la vinculada
al cristianismo durante la época romana. Eran tiempos de
activas persecuciones religiosas y de mártires por la fe
cristiana. Bajo el mandato del emperador Filipo El Árabe, la
premisa era perseguir, represaliar y torturar a los cristianos
y así se hacía en Alejandría (parte oriental del imperio).
Pues bien, en unas de esas acciones de ataque sobre los
cristianos (en el año 249, siglo III D.C), los soldados
capturaron a Apolonia, una mujer virgen de avanzada edad
y la torturaron con el objetivo de que se arrepintiera de su
fe cristiana, pronunciase blasfemias contra Jesucristo y
adorase a los dioses paganos. Sin embargo, ella se negó y
padeció la ira de la turba alejandrina. En uno de los crueles
golpes perpetrados con martillos que sufrió perdió buena
parte de sus dientes y los restantes le fueron arrancados como tortura. Su perseverancia
en defender la fe enojó más a sus atacantes y éstos la amenazaron con la hoguera,
pero Apolonia no se amilanó.
Momentos antes del final pidió a sus torturadores que le soltaran las manos haciéndoles
pensar que iba a reconsiderar su decisión. Sin embargo y para sorpresa de los soldados,
ella misma se lanzó al fuego (según San Agustín por deseo del Espíritu Santo) de la
hoguera para no renunciar a su religión. Dicen los escritos que mientras Apolonia estaba
bajo el fuego espetó a los presentes que cuando sufrieran de problemas y dolencias
dentales, invocaran su nombre, pues ella intercedería ante Dios para aliviar sus penas.
Sin embargo, la leyenda no se queda ahí y asegura que Apolonia no se quemó y
permaneció con vida dentro de la hoguera (protegida por Dios), razón por la que
finalmente optaron por degollarla para darle muerte. 50 años después Apolonia se
convirtió en Santa Apolonia ya que fue canonizada por su entrega y abnegación
cristiana.
Años más tarde su figura cayó en el olvido y no fue hasta el siglo XIV cuando vuelve a
emerger en la liturgia católica. Desde entonces es a ella a quien se la invoca contra el
dolor de muelas y es considerada como la patrona de las enfermedades dentales al
tiempo que de los odontólogos. La iconografía de Santa Apolonia se representa con
unas pinzas que sostienen un diente o con un collar en el que pende un diente de oro.
Su festividad se celebra el 9 de febrero.

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 HISTORIA DE LA ENDODONCIA
La historia de la endodoncia inicia en el siglo XVII, desde entonces ha tenido numerosos
avances y desarrollos, produciéndose alcances continuamente.
En 1687, Charles Allen, describiendo las técnicas de transplante dental, escribió el
primer libro en idioma ingles dedicado exclusivamente al campo de la odontología.
En el tiempo de las invenciones, experimentó con nuevas técnicas, materiales e
instrumentos aun muy rudimentarios, ayudando a los endodoncistas a tratar de elminiar
el dolor, manteniendo la pulpa expuesta y preservando los dientes. A pesar de esto
estos alcances fueron exitosos.
Los avances en el campo de la endodoncia iniciaron sin pausa, pero especialmente
después de Pierre Fauchard (1678-1761) considerado el padre de la odontología
moderna, quien escribió el libro “Le Chirurgien dentiste” precisametne describió la pulpa
dental y desenmascaro la leyenda del diente problema el cual fue considerado la causa
de las caries y dolores dentales desde los tiempos de los Asirios.
En 1725, Lazare Riviere introduce el aceite de clavo por sus propiedades sedativas,
aun utilizado hasta la fecha.
En 1746, Pierre Fauchard describe la remosion de los tejidos pulpares.
En 1820, Leonard Koecker cauterizo una pulpa expuesta con un instrumento caliente y
lo protegió con una pasta.
En 1836, Shearjashub Spooner recomendó el trióxido de arsénico para la
desvitalizacion pulpar.
En 1838 Edwin Maynard en Washington D.C, introduce el primer instrumento
endodontico hecho con el alambre de la cuerda de un reloj.
En 1847 Edwin Truman incluye la gutapercha como material de sellado endodontico.
En 1850 Codman confirma la proposición de Koecker en 1821 sobre la capacidad de la
pulpa estimulada para formar puente dentinario.
En 1864 Barnum en New York, aisla un diente a partir de un dique de goma,
posteriormente junto con Bowman en 1873 introducen el uso de clamps o grapas para
aislamiento absoluto.
En 1867 Bowman utiliza por primera vez los conos de gutapercha como material
obturador definitivo de canales radiculares. En este mismo año Magitot sugiere el uso
de corriente alterna como método para valorar la vitalidad pulpar.
En 1885 Lepkoski propone el uso de formalina por arsénico para “secar” la pulpa
expuesta y mantener libres de infección la pulpa dentro de lo canales y prevenir su
descomposición.
Finalizando este siglo se hacen populares los puentes Richmond y las coronas Davis,
junto con la necesidad de introducir postes intracanales, lo que derivo en un beneficio
para los practicantes de la endodoncia.
En 1891 el dentista alemán Otto Walkhoff introduce el clorofenol alcanforado como
medicacion para esterilizar los canales radiculares.

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En 1895 precisamente en el atardecer del 8 de noviembre en la ciudad Bavara de
Wurzburg en un laboratorio, el científico Konrad Wilhelm von Roentgen accidentalmente
descubre una extraña energía de naturaleza desconocida capaz de atravesar las
estructuras densas, razón por la cual las denomino rayos X. Semanas despues el
dentista Otto Walkhoff tomó la primera radiografia dental haciendo de esta forma un
aporte importante a la odontología de la misma forma como Roentgen lo hizo para la
medicina.
Roentgen ha sido elevado a la misma categoría de Horace Wells y William Morton por
su descubrimiento en el campo de la anestesia al igual que Paster y Lister por su relación
de los microrganismos y su rol en la enfermedad.
Edmund Kells fue un verdadero pionero en la odontología porque observo la
importancia de la inclusión de los descubrimientos anteriores especialmente el de
Roentgen cambiando asi la forma de ejercer la profesión.
En 1900 Price describe las lesiones periapicales como lesiones oscuras y advierte el
uso de la radiografia para diagnosticar dientes libres de pulpa.
En 1908 el Dr. Meyer L. Rhein físico y odontólogo describe una manera de determinar
la longitud del diente y el limite de la obturación endodontica. Al mismo tiempo G.V Black
sugiere un método para la medición de la longitud del canal y el diámetro apical como
una forma de evitar la sobre obturación endodontica. Estos han sido impresionantes
avances para la época considerando importancia que requiere un buen tratamiento
endodontico.
Años antes en 1904 Frank Billings dirigió la atención de la odontología y medicina al
relacionar la infección oral con la endocarditis bacteriana. Cinco años después uno de
sus estudiantes, Rosenow desarrolla una teoría denominada “La Infeccion Focal”
gracias a un estudio relacionado con el comportamiento bacteriano dentro del canal
radicular. El desmostro que los Streptococos están presentes en todas las
enfermedades orales y que puede viajar a cualquier órgano por via sanguínea. Este
estudiante define como foco un aro circunscrito de tejido que contiene organismos
patógenos. Diferenció dos tipos de focos, primario que se desarrolla en piel y mucosas
y secundario que se desarrolla en forma de metástasis. Creyendo que los organismos
podrían migrar desde un granuloma periapical hasta organismos periféricos y causar
enfermedades. La piorrea alveolar y el absceso alveolar podrían ser focos crónicos que
por metástasis podrían causar algunas enfermedades importantes como: fiebre
reumática, infección aguda o crónica, miositis, artritis, neuritis, endocarditis bacteriana,
miocartidis, pericarditis, flebitis, peritonitis, meningitis, apendicitis, colecistitis, ulcera
duodenal o gástrica, pancreatitis, eritema, tiroiditis, herpes zoster, osteomielitis,
neumonía y septicemia.
En 1909 Mayrhofer publica un trabajo sobre la infección pulpar y sus microorgnismos
específicos. Los resultados indicaron que los Streptococos estuvieron presentes en el
96% de los casos estudiados.
En octubre del mismo año Hunter y un físico y patólogo leen su reporte sobre la
infección focal en la universidad de Montreal, bloqueando asi por más de 20 años no
solo la enseñanza sino la práctica de la endodoncia. Su libro “el rol de la sepsia y
antisepsia en la medicina” fue publicado posteriormente en una revista médica, el
Lancet. Por esta razón, Hunter y su amigo fueron duramente criticados por
rehabilitadores, en especial porque su teoría desestimo el uso de coronas con
tratamientos endodonticos. Hunter describió ampliamente que las sepsis encontradas

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en las coronas despulpadas tuvieron relación directa con enfermedades, como lo publico
en un estudio sobre “el peor caso de anemia”. Donde decía que la colitis, la gastritis, la
fiebre oscura de origen desconocido, la purpura, los disturbios neurales de todos los
tipos, la afección reumática crónica, las afecciones del hígado son todas causadas por
el mismo origen o una complicación grave proveniente de la infección bucal. Además,
creía que todas las enfermedades sistémicas podrían ser curadas mediante la
extracción de dientes. En consecuencia y por más de 40 años los dentistas
norteamericanos continuaron extrayendo dientes desvitalizados y más aún dientes con
lesiones tumorales, aunque tuvieran vitalidad, restauraciones extensas, puentes o
coronas en buen estado. La teoría de la infección focal se mantuvo vigente durante
muchos años con miles de seguidores, aunque otro grupo de dentistas seguían
insistiendo en tratamientos de canales así fueran pobremente remunerados.
Estos dentistas afortunadamente continuaron investigando y tratando bajo nuevas
técnicas de antisepsia, bacteriología, histología, diagnóstico y radiología para
posteriormente iniciar sus proposiciones a la comunidad.
Un importante grupo de dentistas como Coolidge, Jhonson, Reihn, Callahan, Grove,
Pritz y otros mantuvieron sus esfuerzos por comprobar que los dientes desvitalizados
podrían aun estar en boca sin causar enfermedades.
No fue hasta las décadas del 40 y 50 que la investigación en laboratorio comprobó que
los dientes desvitalizados no cumplen un rol directo en la aparición de las enfermedades
sistémicas. Por tal razón la teoría de la infección focal empezó a desvirtuarse y se
empezaron a restaurar los dientes desvitalizados.
Sin embargo, hasta hoy no se puede asegurar aun un éxito del 100% en los
tratamientos de canales y su relación con las enfermedades sistémicas. Gracias a esto,
un importante número de Especialistas siguen intentando mejorar las técnicas e
investigaciones para disminuir la brecha de esta relación con las enfermedades. En este
orden la Endodoncia está buscando mejorar el rol de la odontología restaurativa cada
vez menos mutilante.
Hace 2200 años se encontró la primera endodoncia en un diente humano, fue durante
el periodo helenístico (200 años a.c.), fue declarada por nombrarse en un periódico de
Jerusalén y se informó del hallazgo arqueológico en el Journal of the American Dental
Association en el 1987.

El tratamiento fue realizado en un incisivo lateral de un guerrero nabateano. La

obturación radicular consistía en un alambre de bronce que bloqueaba únicamente la
entrada del conducto. La razón de esta técnica se atribuye al hecho de que por aquella
época consideraban que la causa de la enfermedad dental era un gusano que entraba
en el diente, de manera que si bloqueaban su entrada evitarían el dolor dental. Esta
teoría del gusano dental viene del S.XIII a.c. y se encontró en el llamado papiro de
Anastasia.

Los chinos se adelantaron al uso de arsenicales para tratar la pulpitis, unos 1500 años
y también utilizaron la amalgama desde el año 659 de esta era. En 1750, fue descartada
la teoría del gusano por Pierre Fauchard, recomendando la extracción dental para
pulpas enfermas. Los inicios de la endodoncia fueron más empíricos que científicos.

A continuación revisaremos las diferentes etapas que han marcado la evolución de la

endodoncia:

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ÉPOCA DEL EMPIRISMO (Siglos I – XVIII 1910)
Una estela egipcia que data del año 3000 A.C, época en que se construyeron las
pirámides de Gizeh donde se menciona al que sería el primer dentista bajo el nombre
de Hesi-Re inmortalizado como “el más grande médico que trata los dientes”; sin
embargo, en otra inscripción aparece el nombre de Men-Kadure-Ankn denominado “el
hombre que cura los dientes”
Varios documentos de la época relatan que los
médicos que trataban los dientes gozaban de fama y
prestigio, ya que los Egipcios padecían multiples
enfermedades dentales muchas de ellas
evidenciadas en radiografías y fotografías de
cráneos de cuerpos momificacos donde se observan
claramente caries, periodontopatias, abscesos
periapicales y abrasión severa; esta ultima causada
por una sustancia llamada “arenisca silicea”
proveniente de las ruedas de los molinos de trigo, la
cual se fijaba en la dieta de los egipcios rica en
panes. Estos médicos aconsejaban realizar
trepanaciones oseas para drenar abscesos y el uso
de una pasta de incienso, cebolla y pasta de comino
para aliviar inflamaciones pulpares.
Fueron también los
Romanos quienes
heredaron de los
etruscos y griegos el
arte de la
odontología debido a
que no existía la palabra en latin que denominara esta
práctica. Por ejemplo, también utilizaron la exodoncia o
extracción con fórceps o tenaculum como tratamiento
odontológico.
Celsius describe que en las prescripciones de los practicantes de la odontología
denominaron el dolor dental como “el peor de los tormentos”, sugiriendo el consumo de
mirra, enjuagues con vino, e inhalaciones con belladona. También describe Celsius que
la tradición sugiria localizar una rana a la luz de la luna preferiblemente, abrirle la boca
y escupir dentro de ella, arrojarla y al mismo tiempo decir “rana vete y llévate mi dolor
dental contigo”. Otra creencia recomendó morder la cabeza de un ratón vivo para calmar
el dolor.
Finalmente, para los Romanos la endodoncia se
empezó a aplicar en el siglo I cuando Arquimides
utiliza como terapia la extirpación de la pulpa. Fue
durante estos primeros siglos donde aparece la
leyenda de una doncella que al convertirse en
cristiana fue martirizada con la extracción de todos
sus dientes y quemada viva. Esta mujer fue Santa
Apolonia.

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Para los árabes la extracción dental era un recurso extremo, por lo que desarrollaron
métodos para poder mantener los dientes en boca.
En la época prehispánica de Mexico todo acto involucraba la relicion, no existía acto
público o privado que no tuviera relación con una deidad. Por ejemplo Xipec Totec
deidad de Zapotlan que presidia la medicina al mismo tiempo que era la deidad de los
joyeros. Otra deidad era Centotl o madre de los Dioses que rendia culto a médicos,
cirujanos, sangradores y parteras.
Para los Teotihuacanos la practica de la
medicina y odontología tenia relación con
la magia, superstición y hechicería
ejercida por un medico que era sacerdote,
mago y experto botánico. De esta época
Teotihuacana sobresale un fragmento de
una obra que adorna un mural del edificio
de Tepantitla donde se observa un
curandero tratando una afeccion bucal.

Excavaciones recientes evidencias

restauraciones o cavidades que
soportaron restauraciones que en su
momento tenían que ser colocadas en
forma plástica para después endurecer.
Técnica muy parecida a las practicas
mayas.

Los Mayas padecieron caries dental debido a su dieta desbalanceada alta en consumo
de carbohidratos blandos y baja en proteínas. Para los Mayas era un “oficio notorio”
sacar los gusanos de los dientes; para ellos la dentadura era vida, la dentadura sana
era orgullo. De hecho perfeccionaron el arte de las incrustaciones; frases como “mis
dientes brillan como esmeraldas o priedras preciosas” eran comunes por esta época.
En Honduras, en la playa de los muertos, se encontraron
mandíbulas de mayas aproximadamente del siglo VII,
donde se observan tres piezas en forma de concha de
caracol taladas sobre los incisivos, evidenciando una
neoformacion de tejido alrededor lo que sugiere que fue
colocado en vivo.

Serapion de Alejandria (siglo X): Utilizo la colocación de opio en las cavidades de las
caries para eliminar el dolor.

Albucasis – Abu Al Qasim 936-1013 (S. XI): Eminente cirujano escribió el Al Tasrif o
vade Mecum en una edición de treinta tomos presentando conocimientos de anatomía,
fisiología, nosolofia y terapéutica en la parte dedicada a la cirugía, describiendo el uso
de la herniotomía, litotomía y cauterio para las afecciones dentarias. El fin de la
endodoncia era eliminar el dolor producido según sus creencias por un castigo divino.
Por esta razón se acepto el consumo de ratas, patas de insectos purgantes con el fin de
expulsar el demonio del mal y purificar y fortalecer al paciente. Este estado de

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supersticon trajo como resultado la creencia en los santos para aliviar y curar lesiones.
También describió el uso de trepanaciones, amputaciones, fistulas y diseños de
instrumentos. Sus recomendaciones prevalecieron hasta el siglo XVIII, incluyendo el uso
de esponjas anestésicas.

ALBUCASIS
La Odontología se quedó atrasada hasta la aparición en el S. XVI, de trabajos de los
anatomistas:

Vesalius (1514): Evidenció la presencia de una cavidad en el interior de un diente

extraído. Al mismo tiempo Eustaquio describió la presencia de cementos y diferencio los
dientes temporales de los permanentes.

VERSALIUS
Antony van Leeuwenhoek (1678): Construyo el primer microscopio y señalo la
presencia de microorganismos en los conductos radiculares al describir los conductillos
dentinarios.

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 LEEUWENHOEK
Ambroise Paré: El mas celebre cirujano del siglo XVI aAconseja la esencia de clavo
como medicamento y ofrece indicaciones para el diagnóstico diferencial entre pulpitis y
periodontitis.

PARE
Wilhelm Faby: Como precursor del concepto de infección focal, estableció relaciones
entre las afecciones dentales y resto del organismo. En el siglo XVII, se produce un
notorio avance de la odontología y se ve cómo se va separando de la medicina.

Pierre Fauchard: Fundador de la Odontología moderna, escribe el célebre libro EL

CIRUJANO DENTISTA en 1728 y recomienda curas de algodón con clavo y eugenol
para cavidades de caries profundas con dolor. Y para los abcesos, la introducción de
una sonda en el conducto para drenar el pus y eliminar el dolor. Empleando Plomo en
láminas para la obturación posterior de los conductos.

FAUCHARD

Phillip Pfaff (1756): Mencionó por primera vez los

procedimientos operatorios para un recubrimiento pulpar
(trozos de Oro y Plomo).
Etienne Bourdet (1757): Dentista del Rey Luis XV en Francia
utiliza el oro en láminas para rellenar la cavidad pulpar.

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 EPOCA DEL EMPIRISMO (Siglo XIX)
Frederick Hirsch (1800): Utiliza la percusión como medio diagnostico.
Edward Hudson: Utiliza para intentar conseguir una obturación hermética el diseño
atacadores especiales. Posteriormente en 1809 Edward Hudson introduce esta técnica
en los Estados Unidos. Por esta razón es acreditado por colocar la primera obturación
radicular.

HUDSON

Charles Bew (1819): En Londres publica acerca de la

circulación pulpar a través de apice y de la pared dentinaria
con el ligamento periodontal.
Leonard Koeker (1821): En Philadelphia popularizo el uso de
plomo como recubrimiento pulpar.
Fish (1829): Promovio la “teoría vitalista” que sostenia que la
corona era alimentada por la pulpa y la raíz era alimentada de
la pulpa y de la membrana periodontal.
Reichenbach (1930): Introduce el uso de cresota en los
conductos.
Runge (1934): Introduce el uso de fenol en los conductos.
Shearjashub Spooner (1936): En New York utilizo el arsénico para desvitalizar la
pulpa.
Jacob Linderer (1937): Utilizo un aceite narcotico para insensibilizar la pulpa.
Edwin Maynard (1838): Fabricó el primer instrumento endodóntico con un resorte de
reloj y otros para el ensanchamiento y conformación cónica del conducto.

En 1839 surge la primera Escuela de Odontología del Mundo en

Baltimore (EE.UU).
Horace Wells (1844): Descubre la propiedad anestésica del protóxido
de azoe (óxido nitroso) sometiéndose el mismo a una extracción dental.

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WELLS
Hill, A. (1847): Introduce y patenta la gutapercha como material restaurador en
odontología, mezclándolo con carbonato de calcio.
Wetzel (1947): Utilizo el arsénico en pulpotomias vitales.
Hullihen S.P (1951): Describio la trepanación apical.
Watt (1957): Recomendo el uso de gutapercha como obturador de conductos, al mismo
tiempo Thomas Rogers reviso las técnicas de recubrimeinto pulpar, si fracasaban
prescribía tres sanguijuelas y un laxante.
Barnum S.C (1864): Empleó por primera vez el dique de goma. Delois Palmer en 1882
complementa esta práctica con el diseño de grapas para los dientes.

BARNUM
El Clarke de Dubuque (1865): Utilizo la gutapercha caliente para sellado de conductos.
Bowman (1867): Uso de los conos de gutapercha para la obturación de conductos.
Magitot (1867): Propuso la corriente electrica como prueba de la vitalidad pulpar.
McLain (1867): Critico el uso de la torunda de algodón con cresota para obturar
conductos radiculares, también recomendó la remosion del tejido pulpar y obturación
hasta que el diente este asintomatico.
Black G.V (1870): Recomendo el oxicloruro de zinc como material de recubrimiento
pulpar.y preservar la pulpa.

BLACK
Adolf Witzel (1876): Inicia la pulpotomia colocando fenol sobre la pulpa remanente.

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 WITZEL
Arthur Underwood (1882): Popularizo el uso de antisépticos para esterilizar la cámara
y los conductos.
Hunter P.H (1883): Describio un 98% de éxito utilizando una pasta de excremento de
gorrión ingles con melaza de sorgo como recubrimiento pulpar.
Mills (1883): Introduce una astilla de nogal americano en el conducto para extirpar la
pulpa para evitar el efecto toxico del arsénico. Posteriormente Richmond M. utilizo
madera de naranjo.
Farrar J. (1884): Sugiere la amputación pulpar como tratamiento endodontico.
Koller K. (1884): Introduce la cocaína como anestésico, posteriormente Hall & Halstead
utilizaron soluciones de cocaína como anestésico local.
Bowman G.A (1885): Introduce la técnica de cloropercha.
Lepkowski (1885): Introduce la formalina para fijar muñones pulpares.
Miller W.D (1888): Pensaba que la pulpa infectada descompuesta era la causa de los
abscesos. Describio que la boca es un foco infeccioso.
Miller (1890): Demuestra la presencia de bacterias en el conducto y su importancia en
la etiología de las enfermedades pulpares y periapicales. Y con ello, el tratamiento de
conductos deja de ser sinónimo de obturación. Se intentará buscar un medicamento
capaz de destruir todos los microorganismos y resolver el problema de los dientes
despulpados e infectados. De este hallazgo surgieron numerosos medicamentos, que
tuvieron que irse descartando por la irritación que producían. Destaca entre ellos, uno
de los que más aguanto (más de 80 años), el Formocresol de Buckley, introducido en
1904. Es probable que Miller haya iniciado una era conocida como Era Germicida.
Cramm (1890): Utilizo puntas de cobre dentro de los conductos.
Wallkhoff Otto (1891): Propone el uso de p-monoclorofenol como
medicamento endodontico. Por esa época Black enfatizó el hecho de
que la materia séptica era venenosa para el tejido periapical, además
de ser materia infectada. Al mismo tiempo Harlan insistió en la
importancia de la limpieza absoluta del conducto aconsejando el uso
de un antiséptico que se difundia en el interior del canal. Nuevamente
se sugiere el uso del probador pulpar eletrico por Marshall

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 WALLKHOFF
Entre 1982 y 1984 se propuso el uso de acido sulfúrico y mezclar sodio con potasio para
desinfectar y limpiar los canales.
Roetgen (1895): El 8 de noviembre en Wuzburg Alemania por accidente descubre unos
rayos capaces de atravesar su mano y generar una imagen. Estos rayos no fueron
bautizados con su nombre porque desconocía su procedencia razón por la cual se
llamaron RAYOS X. Durante el mismo año Roetgen y Wallkhoff tomaron la primera
radiografía dental.

ROETGEN
Kells E. (1896): Utilizó los rayos X para observar los conductos obturados con alambres
de plomo.
Price (1901): Puso en relieve la importancia del uso de los Rayos X en endodoncia
(visión de las lesiones periapicales).
Hunter (1910): Criticó la mala odontología que se practicaba. “conservadora de focos
de infección”. Estas criticas dieron paso a la siguiente época de la endodoncia.
ÉPOCA DE LA INFECCIÓN FOCAL Y LOCALIZACIÓN ELECTIVA 1910 - 1918
A pesar de los hallazgos de los últimos años de la época anterior, no fue hasta 1920
cuando llegó la “Teoría de la sepsis oral” a los EEUU, y se estudió clínica y
experimentalmente. Otros autores afirman que fue en 1909 cuando se hablo realmente
sobre esta teoría.
En 1909 Rosenow y Billings desarrolan la teoría de la infección focal porque en dientes
despulpados lograron aislar streptococos y stafilococos del conducto acentuando la idea
de la incidencia de la sepsis bucal de Hunter que decía que era un mal universal. El libro
la infección focal se convirtió en un clásico.
Hunter (1910): Ataco la odontología Norteamericana y describió la corona de oro como
“un mausoleo de oro sobre una masa de sepsis”, esto ayudo a popularizar la teoría de
la infección focal dirigida hacia el diente despulpado por mas de 25 años.
Billings (1921): Afirmó que el diente despulpado era un foco de infección y el
responsable de enfermedades sistémicas.
Rosenow (1922): Propuso la “Teoría de la localización electiva”: Desvitalizó dientes de
perro y provocó una infección artificial y observó que las bacterias de este foco llegaban
a sangre, y por una bacteriemia se fijaban en un órgano a elección y de menor
resistencia para producirle alteraciones patológicas. Esta teoría de la sepsis oral dió pie
a numerosas investigaciones. Se inicia asi la época negra de la endodoncia puesto que

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se sembro el terror sobre el diente despulpado, haciendo que los médicos al no
encontrar la causa de las afecciones ordenaran las extracciones seriadas hasta
solucionar las patologías. Esta postura termino determinando una separación entre los
que se dedicaban al estudio y la práctica endodóntica, surgiendo básicamente tres
grupos:

1) LOS RADICALES: Por temor a la infección focal indicaban la extracción de todos los
dientes endodonciados, incluso aquellos en los que el tratamiento estaba bien realizado.
Un dentista Ingles motró en un congreso 40 niños a quienes se les extrageron dientes
como medida profiláctica a la sepsis bucal.

2) LOS CONSERVADORES: Continuaban realizando la endodoncia, pero intentando

mejorar la técnica y darle más base científica. Aunque utilizaron los mas toxicos,
poderosos e irritantes medicamentos que destruían microrganismos pero también
células vivas.

3) LOS INVESTIGADORES: Mostraron la necesidad de un mayor respeto a los tejidos

periapicales, iniciándose una moderación en el uso de métodos y medios
antibacterianos enérgicos, basándose en principios más biológicos, con lo que surge la
era biológica. Este grupo también intenta combatir las ideas de los radicales, iniciándose
la tercera época de la historia endodóntica.

Es en esta época donde Wallkhoff sustituye el p-monoclorofenol por p-monoclorofenol

alcanforado, donde Coolidge resalta las propiedades irritantes del eugenol, y donde
Herman introduce el uso del Hidroxido de Calcio en endodoncia. Rickert recomienda el
uso de un sellador con el cono de gutapercha, Lentulo desarrolla un espiral para llevar
cementos y pastas dentro del canal.

ÉPOCA DEL RESURGIMIENTO ENDODÓNTICO 1928-1936

En esta época se demostró con pruebas radiológicas la necesidad de los rayos X para
la realización de una buena endodoncia, y como ésta soportaba resultados satisfactorios
en la disminución de las lesiones periapicales de los dientes afectados.

También se produjeron una serie de pruebas bacteriológicas e histopatológicas, en las

que se enfrentaron resultados de bateriólogos e histopatólogos. Y tras numerosos
estudios, Fish y Mac Lean, demostraron que las bacterias recogidas en el ápice del
alveolo dentario (bacteriemia transitoria), eran llevadas desde las bolsas periodontales
hacia aquellas regiones, de igual modo que al interior de los vasos que se rompían
durante la extracción del diente. Por todo ello, y tras repetidas experiencias en lo mismo,
se invalidaron todas las teorías y trabajos realizados hasta 1936, comprobaron que en
realidad no existían bacterias en aquellas zonas, o algunas pocas pero si procesos
inflamatorios. Y con ello se entra en la etapa de la afirmación de la endodoncia.

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Fue durante esta época donde se recomendó obturar hasta la unión dentinocementaria,
esterilizar los instrumentos, donde se evidenció que la pulpa tiene las mismas células
de los tejidos conceptivos, donde se desarrollaron los conos de plata. También donde
se indicó el uso del hipoclorito de sodio como irrigante, donde se dijo que la presencia
de bacterias no siempre significa infección.
ÉPOCA DE LA CONCRESION O AFIRMACIÓN DE LA ENDODONCIA 1936-1940
Fish (1939), no quedó satisfecho con el hecho de que las pruebas radiológicas
mostrasen una lesión periapical y que no existieran microorganismos en esa zona, así
que decidió realizar nuevos estudios en cobayos implantando stafilococos y
streptococos artificialmente en maxilares. Tras lo cual definió cuatro zonas:
1) Zona de infección: donde se encontraba el área central de bacterias rodeadas por
leucocitos neutrófilos polimorfonucleares. Sede de los microorganismos.
2) Zona de contaminación: Donde no encontro microorganismos, pero si sus toxinas
causando destrucción celular. Se observó presencia de linfocitos y piocitos.
3) Zona de irritación: De igual modo que la anterior no presentaba microorganismos,
pero a diferencia, sus toxinas se encontraban más diluidas (lisis ósea alrededor de la
lesión para impedir su avance). Caracterizada por la presencia de osteoclastos,
histiocitos y activa fagocitosis.
4) Zona de estimulación: Caracterizada por la presencia de fibroblastos y osteoblastos.
Las toxinas estaban tan diluidas aqui, que en lugar de irritación, estimulaban la
regeneración ósea por la estimulación de los fibroblastos produciendo una verdadera
barrera biológica.
Esta información la extrapoló a los dientes despulpados y obtuvo las siguientes
conclusiones:

 El foco de infección estaba localizado en el interior del conducto.

 Las zonas de defensa orgánica se encontraban en la zona periapical (región
sagrada por su poder de auto reparación, para laceración de la lesión inicial).
Por ello, una vez eliminada la causa de la infección del interior del conducto, se
frenará la consecuencia que era la lesión periapical. También vio que en función
de la virulencia y número de bacterias aparecían procesos agudos (alto número
y virulencia, además de resistencia orgánica baja) o crónicos (bajo número y
virulencia, a la vez que resistencia elevada) en el diente.
 Las alteraciones periapicales son el resultado del desequilibrio de tres factores
que se interrelacionan.
EPOCA DE LA SIMPLIFICACION DE LA ENDODONCIA 1940 - 1990
Durante este período Grossman publica el primer libro de texto importante dedicado a
la endodoncia: Root Canal Therapy y nombró la llegada de los instrumentos
estandarizados, que posteriormente en el 1956 propondrían Ingle y Levine. En el 1962
se aceptó por parte de la Asociación Americana de Endodoncia fundada en 1943 la
propuesta de Ingle en cuanto a estandarización de los instrumentos, dando origen a lo
que hoy se conoce como International Standards Organization (ISO).

La industria Kerr Manufacturing fue la primera en construir estos nuevos instrumentos,

que fueron conocidos como instrumentos tipo K, siendo también los más copiados en el

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mundo. Inicialmente la fabricación de las limas endodónticas se originaba de la torsión
de un asta piramidal de acero de carbono, siendo este material sustituido después de
1961 por el acero inoxidable debido a sus mejores propiedades. Otro dato importante
en esta época es la aceptación por la Asociación Dental Americana de la Endodoncia
como especialidad, en el 1963. Otra gran contribución para el perfeccionamiento y
simplificación de la técnica endodónticas fue atribuida a Herbert Schilder, en 1974, en
un trabajo publicado en la revista Dental Clinics of North America el cual se transformó
en un clásico de la literatura endodóntica. El autor recomendó un nuevo concepto de
preparación de conductos radiculares caracterizándolo con dos palabras: Cleaning and
Shaping (Limpiado y conformación del conducto radicular).
Se introduce el uso del EDTA como sustancia quelante para la terapia endodontica, se
relaciona la ausencia de bacterias en el conducto radicular con las lesiones periapicales.
También se plantea el uso de un cultivo antes de obturar los canales y la especialidad
es aceptda por la ADA.
ENDODONCIA CONTEMPORÁNEA O TEGNOLOGICA 1990
Es difícil establecer una fecha concreta del inicio de este último período en la
endodoncia hasta hoy en día. Lo que si es cierto es que es el período de los sistemas
rotatorios de níquel - titanio, del estudio de los irrigantes, de los motores de endodoncia,
del dique de goma, de los distintos sistemas de obturación, de los distintos selladores
de endodoncia, de la gutapercha y el resilon... Civjan en el 1975, fueron los primeros en
sugerir que la aleación NiTi (níquel-titanio) se ajustaba bien a los instrumentos
endodónticos. Las ligas metálicas de níquel-titanio fueron desarrolladas en el
Laboratorio de Artillería Naval de la Marina Americana para la fabricación de
instrumentos de propiedades antimagnéticas y resistencia a la corrosión por el agua
salada. Recibieron el nombre genérico de Nitinol (Nickel-Titanium Naval Ordance
Laboratory). El auge del níquel-titanio se da en la década de los sesenta, al ser utilizado
por la NASA, principalmente en la fabricación de antenas de naves y satélites
espaciales. Es este material, el que impulsa el desarrollo de los sistemas rotatorios en
endodoncia. Walia, Brantly y Gerstein, en la década de los ochenta, refirieron el uso del
alambre de ortodoncia de Nitinol para la fabricación de limas endodónticas manuales.
Estas limas, poseían dos o tres veces más flexibilidad elástica que las de acero
inoxidable, además de mayor resistencia a la fractura por torsión. A partir del inicio de
la década de los noventa, las empresas fabricantes de instrumentos comienzan a
producir las limas manuales de níquel-titanio. Debido a la super elasticidad de estas
limas, no se aconsejó su uso para la exploración de canales o para abrir espacio en
dirección apical. Con la llegada del níquel-titanio fue posible desarrollar de manera
práctica otro tipo de instrumento, semejante a la lima, que pudiera ser eficaz como
instrumento rotatorio en los conductos radiculares, especialmente los curvos. Luego,
surgió la necesidad de imitar el movimiento manual, pues la flexibilidad del nitinol
permitía la introducción de los instrumentos ejecutando una rotación de 360° hasta en
conductos curvos. Así es como surge el primer conjunto de instrumentos rotatorios
fabricados a partir de esta liga; NT Sensor (NT Company USA). La base teórica del
funcionamiento de esta lima está en el condensador de McSpadden, que fue
confeccionado en nitinol para facilitar su utilización en canales curvos. En poco tiempo,
otros instrumentos de níquel-titanio invadieron el mercado como el Sistema Lightspeed,
el Profile, Quantec y Pow-R, Protaper, K3, Hero 642, Mtwo, Race, Endosequence, GT...
Hoy en día existen muchos sistemas distintos de instrumentos rotatorios, y el objetivo
de todos ellos es aprovechar las cualidades del NiTi para poder realizar nuestros
tratamientos de endodoncia.

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 RELACION DE LA ENDODONCIA CON OTRAS ESPECIALIDADES

Es una rama de la odontología que se ocupa de la morfología, fisiología y patología de

la pulpa dental y de los tejidos periapicales. Su estudio y practica acompaña a las
ciencias clínicas básicas incluyendo la biología de la pulpa dental, la etiología,
diagnóstico, prevención y tratamiento de las enfermedades e lesiones de la misma y
las complicaciones periapicales asociadas.

El desarrollo de esta rama tan especial de la práctica odontológica conocida como

endodoncia está definido por requerimientos educacionales y por el intenso
entrenamiento que debe obtener un especialista en esta disciplina.

Así definida, el objetivo de la endodoncia incluye, pero no limita, el diagnóstico

diferencial y tratamiento del dolor oral de origen pulpar y/o periodontal; tratamientos de
la pulpa vital tales como, protecciones pulpares o pulpectomías parciales ;
tratamientos de conductos y biopulpectomías totales, tratamientos no quirúrgicos del
sistema de conductos radiculares con o sin patología periapical de origen pulpar y la
obturación de ese sistema de conductos ; cirugía selectiva con eliminación de tejidos
patológicos que resulten de alteraciones pulpares; reimplante intencional y reimplante
de piezas dentarias avulsionadas; eliminación quirúrgica de estructuras dentarias tales
como: apicectomías, hemisecciones y amputaciones radiculares; implantes
endodónticos; blanqueamiento dentario en decoloración de dentina y esmalte;
retratamientos de dientes previamente tratados con endodoncia y tratamientos en
relación con restauraciones que involucren pernos y/o refuerzos que tengan relación
con el conducto radicular.

El especialista en endodoncia es responsable por los avances de los conocimientos

endodónticos a través de la investigación, la transmisión de la información en relación
a los últimos y mas recientes procedimientos biológicos aceptables, en combinación
con materiales y métodos, además también es responsable de la educación pública
como para inculcar la importancia de la endodoncia en mantener la dentición en
estado de función fisiológica, con el objeto de facilitar el mantenimiento de la salud oral
y sistémica.

Cuando los pacientes reciben un tratamiento odontológico especializado, como lo es la

endodoncia, necesitan y se merecen una terapéutica adecuada y que ésta responda a
los estándares de calidad científica que generalmente solo pueden brindar
competentes odontólogos entrenados en ese área de especialización.

La Endodoncia ha sido considerada una de las ocho especialidades dentales

reconocidas por la American Dental Association (ADA), en los Estados Unidos en el
año 1963 y posteriormente en nuestro país.

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Bibliografía
 Zimbrón A., et al. ALGUNAS PRÁCTICAS ODONTOLÓGICAS EN LA ÉPOCA PREHISPÁNICA.
Centro Regional de Investigaciones Multidisciplinarias. UNAM. México. 1988. 39 pp
 Bergenholtz G, Hørsted-Bindslev P, Reit C. Endodoncia.2a ed.
México: Manual Moderno; 2011. (UDC:RK351 T4918 2011)
 Hargreaves, K.M. SELTZER AND BENDER'S DENTAL PULP. Quintessence Publishing Co.
Chicago, 2012. 493 pp. (UDC:RK351 S43 2012)

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ANEXO

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