PULSO

 Definición:

Es la medición de las vibraciones que ejerce el paso de la sangre bombeada por la

contracción ventricular, al palpar las paredes de una arteria.

 Conocimientos previos:

Valores normales del pulso

EDAD PULSO POR MINUTO

Recién nacido (hasta los 28 días) 120-160
Lactante menor (1 a 12 meses) 100-120
Lactante mayor (1 a 2 años ) 110-130
Preescolar (3 a 5 años) 80-120
Escolar (6 a 11 años) 70-115
Adolescente (12 a 18 años) 60-80
Adulto 60-80
Adulto mayor 60 o menos

 Logros de aprendizaje
1) Cuento el número de veces que el corazón se contrae en un minuto
2) Registro los hallazgos correctamente.

 Objetivos de la técnica
A. Contar el número de veces que el corazón se contrae en un minuto
B. Detectar las alteraciones que pueda presentar el paciente en las pulsaciones
C. Contribuir al diagnóstico del paciente por medio de datos exactos
D. Registrar los hallazgos correctamente.

 Equipo
 Reloj con segundero
 Libreta y lapicera
 Precauciones y/o recomendaciones:
 Haga la palpación sobre plano resistente.
  Nunca utilice su dedo pulgar porque este tiene su propia pulsación
 No tome el pulso al paciente después que este haya realizado algún ejercicio
porque alterara el ritmo normal.

 Procedimiento.

ACCIONES A REALIZAR FUNDAMENTO DE ENFERMERIA

1) Converse con el paciente aclarándole la sencillez de  Si el paciente se siente seguro y confiado, sus
las acciones a realizar pulsaciones no se verán afectadas por el temor al
procedimiento que no conoce.
2) Coloque al paciente en su posición adecuada (supina,  La posición anatómica correcta asegura datos exactos.
flower, semiflower)
3) Coloque el brazo del paciente descansando a lo largo
del cuerpo o sobre el tórax o abdomen, con la palma
de la mano hacia abajo
4) Con los dedos índice, medio y anular, presione con  La presión excesiva puede obstruir el flujo sanguíneo y
suavidad la arteria radial, situada en la parte externa alterar los datos.
de la muñeca en direcciones al pulgar

5) Localice el pulso y cuente durante un minuto la  Al contar durante un minuto se asegura la valoración y
frecuencia, valorando ritmo, e intensidad. detección de irregularidades.
6) Haga las anotaciones necesarias en la hoja de  El registro sistematico de los datos durante un periodo
enfermería determinado, permite valorar las variaciones de las cifras
obtenidas

 Glosario
 Pulso filiforme: Pulso débil, rápido aparece y desaparece
 Pulso paradójico: la fuerza del pulso disminuye con la inspiración
 Pulso alternante: alteración de pulsaciones débiles y fuertes.
 Pulso bigémino: se palpa dos latidos uno normal y el segundo de menor
amplitud
 Taquicardia: aumento del ritmo de los latidos del corazón ( más de 100)
 Bradicardia: Disminución del número de pulsaciones por debajo de las 60 por
minuto
 Frecuencia respiratoria
 Definición:
Es la observación de los movimientos torácicos abdominales del paciente en una unidad
del tiempo establecido.

 Conocimientos previos
Valores normales de la respiración

EDAD RESPIRACION POR MINUTO

Recién nacido (hasta los 28 días) 40-60
Lactante menor (1 a 12 meses) 30-40
Lactante mayor (1 a 2 años ) 25-30
Preescolar (3 a 5 años) 20-25
Escolar (6 a 11 años) 18-20
Adolescente (12 a 18 años) 15-20
Adulto 15-20
Adulto mayor Menos de 16

 Logro del aprendizaje:

1) Identifica las características de la respiración
2) Contribuye al diagnóstico del paciente por medio de datos exactos

 Objetivo de la técnica:
A. Identificar las características de la respiración
B. Contribuir al diagnóstico del paciente por medio de datos exactos.
C. Registrar correctamente los datos observados.

 Equipo
 Reloj con segundero
 Libreta y lapicera

 Precaución y/o recomendación:

 Tome la respiración cuando el paciente se encuentra en estado de reposo.
  Procedimiento
ACCIONES A REALIZAR FUNDAMENTO DE ENFERMERIA
1) Obsérvese los movimientos ascendentes y  El paciente no debe saber que se le controla la
descendentes del tórax o abdomen del paciente respiración porque podría modificarla
simulado que aun continua contando el pulso voluntariamente

2) Cuente las respiraciones durante un minutos  Al contar durante un minuto, permite la

observando sus características valoración y detección de irregularidades

3) Haga las anotaciones necesarias en la hoja de  El registro de los datos permite valorar las
enfermería variaciones de las cifras obtenidas

 Glosario
 Bradipnea: disminución de la frecuencia respiratoria inferior a lo normal
 Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria por arriba de lo norma.
 Polipena: respiración rápida y superficial.
 Apnea: cese de la respiración mayor de 20 segundos acompañada de cianosis y
bradicardia.
 Disnea: dificultad para respirar.
 Ventilación: es el proceso por el cual entra y sale el aire a los pulmones
 Frecuencia respiratoria: es el número de inspiraciones y espiraciones que se
realizan en una unidad de tiempo (un minuto).
 Respiración: es el intercambio de oxígeno y el dióxido de carbono que se lleva
a cabo en los pulmones y tejidos ( entra la sangre y las células del cuerpo)
 PRESION ARTERIAL
 Definición:
Es la medición por medio del esfigmomanómetro de la fuerza que la sangre ejerce sobre
las paredes arteriales

 Conocimientos previos
Valores normales de la presión arterial

EDAD PRESION ARTERIAL

SISTOLICA DIASTOLICA
Recién nacido (hasta los 28 días) 86 54
Lactante menor (1 a 12 meses) 60-90 30-62
Lactante mayor (1 a 2 años ) 96 65
Preescolar (3 a 5 años) 78-112 48-78
Escolar (6 a 11 años) 85-114 52-85
Adolescente (12 a 18 años) 95-135 58-88
Adulto 100-140 60-90
Adulto mayor

 Logro del aprendizaje

1) Valoro los niveles de presión sistólica y diastólica del paciente.

 Objetivo de la técnica:
A. Valorar los niveles de presión sistólica y diastólica del paciente
B. Contribuir al diagnóstico del paciente por medio de datos exactos
C. Registrar correctamente la información.

 Equipo
 Bandeja
 Estetoscopio
 Esfigmomanómetro
 Torunda de algodón
 Solución desinfectante (alcohol 70 %)
 Libreta y lapicera.

 Precauciones y/o recomendación

A. No tomar la presión arterial sobre zonas lesionadas
B. Comprobar el funcionamiento del equipo antes de utilizarlo
  Procedimiento
ACCIONES A REALIZAR FUNDAMENTO DE ENFERMERIA
1) Coloque al paciente en posición adecuada  La posición correcta asegura la buena colocación del
(supina, flower, semiflower). esfigmomanómetro y la lectura exacta de los datos

2) Coloque el brazo del paciente descansado a lo  Esta posición permite la palpación de la arteria
largo del cuerpo con la palma de la mano hacia humeral
arriba
3) Coloque el brazalete de 3 a 4 cm, por encima del 
pliegue del codo.

4) Limpie las olivas del estetoscopio con algodón y  Reduce el riesgo de infecciones cruzadas entre el
solución desinfectante y colóquelo en sus oídos. personal de salud.
5) Localice por palpación el pulso humeral del  La arteria humeral es lo que ofrece mayor facilidad
paciente para la medición de la presión arterial.
6) Coloque el diafragma del estetoscopio  Si la campana del estetoscopio se fija sobre la arteria,
sobre el sitio donde localizóla arteria la transmisión del sonido se realiza sin alteración.
sosteniéndolo firmemente.
7) Con la mano derecha cierre la válvula e insufle  Al comprimir por completo la arteria se ocluye el
aire al brazalete hasta que la aguja del manómetro o la flujo sanguíneo.
columna de mercurio suba lo necesario
8) Abra lentamente la válvula observando el  El mercurio reacciona rápidamente a las variaciones
descenso de la aguja del manómetro o de leves de presión
la columna de mercurio
9) Ponga atención al primer latido que indica la  La presión sistólica es la presión máxima ejercida por
cifra de presión sistólica. la sangre al contraerse el ventrículo izquierdo
10) Deje escapar el aire gradualmente hasta que escuche  La presión diastólica es la presión mínima cuando el
el último latido que indica la cifra de la presión corazón se encuentra en fase de reposo.
diastólica.
11) Abra por completo la válvula dejando  Al no haber presión del brazalete, la sangre pasa otra
escapar el resto de aire del brazalete. vez con normalidad por la arteria
12) Retire el esfigmomanómetro, limpie el equipo y  El equipo limpio y bien cuidado garantiza su
déjelo en su lugar. conservación en buen estado.

13) Lávese las manos
14) Haga las anotaciones correspondientes en  El registro sistemático de los datos, permite valorar
la hoja de enfermería. las variaciones de las cifras obtenidas.
Glosario:
 Presión sistólica: fuerza que se crea por la presión ejercida sobre las arterias cuando
el corazón se contrae y bombea la sangre a través de las arterias.
 Presión diastólica: presión está que está presente en las arterias entre latidos
cardíacos, cuando el corazón está en reposo.
 Hipertensión: existencia de una presión sanguínea generalmente mayor de 130-
139/85-89 mm Hg (sistólica/diastólica).
 Hipotensión: aparición de una presión sanguinea menor de lo considerado como
normal (120/80 mm Hg).