PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN WARINGINKURUNG
Jln. Serdang Sasahan Km.5 Waringinkurung- Serang (42161)
E-Mail : pkmwaringinkurung@gmail.com

KERANGKA ACUAN KERJA

TENTANG PELAYANAN PENDAFTARAN

I. PENDAHULUAN
Tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan, dan

kemampuan hidup sehat bagi orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal.

Berbagai upaya dilakukan untuk mencapai tujuan tersebut yang dilakukan secarah menyeluruh,

berjenjang dan terpadu.

Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan standar struktur,

standar proses penyelenggara dan standar hasil. Indikator kinerja upaya kesehatan masyarakat

perlu ditetapkan, distandarkan dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk melakukan

upaya perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan.

Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab

kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti

untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Terlindunginya pasien dan masyarakat dari

penggunaan obat yang tidak rasional dalam rangka keselamatan pasien (patient safety).
II. LATAR BELAKANG
a. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
2. Permenkes Nomor 35 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek
3. Permenkes Nomor 30 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan

Kefarmasian
Puskesmas adalah unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan kbupaten Serang yang

bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. Secara

nasional standar wilayah kerja Puskesmas adalah Kecamatan. Apabila di satu kecamatan terdapat

lebih dari satu Puskesmas maka tanggung jawab wilayah antar puskesmas dengan memperhatikan

keutuhan konsep wilayah yaitu desa / kelurahan atau dusun/ rukun warga (RW).
Pelayanan kefarmasian adalah bagian internal dari sistem pelayanan kesehatan di

Puskesmas. Dengan makin kompleks upaya pelayanan kesehatan khususnya masalah terapi obat

telah menuntut kita untuk memberikan perhatian dan orientasi pelayanan farmasi kepada pasien.
III. PENGORGANISASIAN TIM SOSIALISASI
PENASEHAT : dr. Hj. Ina Azani
PENANGGUNG JAWAB MUTU : Murnidar, Ners
KETUA AUDIT : dr. Siti Lolo Sundari Manik
ANGGOTA : Ponirah
Dini
Sri Renaningsih
Fitri Muniroh
Yeni Eko
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN WARINGINKURUNG
Jln. Serdang Sasahan Km.5 Waringinkurung- Serang (42161)
E-Mail : pkmwaringinkurung@gmail.com

Rosi Saraswati

IV. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA

1. TATA KELOLA KEGIATAN

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan dalam “Umpan Balik Kemasyarakat”, maka

disusun organisasi kegiatan yang beranggotakan Pejabat dan Tim Manajemen Puskesmas

sebagaimana pada gambar 1.

dr. Hj. Ina Azani

Penasehat

Murnidar, Ners
Penanggung Jawab Mutu

dr. Siti Lolo Sundari. M

Ketua tim Audit Internal

Auditor Internal
1. Ponirah
2. Dini K
3. Sri Renaningsih
4. Fitri Muniroh
5. Yeni Eko
6. Rosi Saraswati

Gambar 1. Struktur Organisasi Tim Umpan Balik

2. TATA HUBUNGAN KERJA

a. Kepala UPTD Puskesmas (Penasehat)

(dr. Hj. Ina Azani)

1) Memberikan persetujuan, dukungan dan arahan atas keseluruhan program strategis.

2) Membantu menyelesaikan hambatan yang terjadi.
b. Penanggung Jawab Mutu
(Murnidar, Ners)
a) Sebagai penerima hasil laporan kegiatan audit yang dilaksanakan oleh pelaksana untuk

di bahas di Rapat Peningkatan Mutu (RTM, Minilog)

b) Melaporkan ke Pimpinan Puskesmas hasil temuan tim audit
c. Ketua Pelaksana (dr. Siti Lolo Sundari. M)
1) Memberikan dukungan secara berkelanjutan selama masa kegiatan.
2) Membantu menyelesaikan hambatan yang terjadi.
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN WARINGINKURUNG
Jln. Serdang Sasahan Km.5 Waringinkurung- Serang (42161)
E-Mail : pkmwaringinkurung@gmail.com

3) Ketua Tim audit Puskesmas Lead Auditor (LA) menetapkan tim auditor, yang utamanya

sesuai dengan kompetensi yang telah ditetapkan.

4) Ketua Tim audit Puskesmas Lead Auditor (LA) menyusun jadual audit internal
5) Ketua Tim audit Puskesmas Lead Auditor (LA) mengajukan jadual kepada Kepala

Puskesmas
6) Ketua Tim audit Puskesmas Lead Auditor (LA) menerima usulan tim serta jadual audit

internal yang telah dibuat oleh Ketua Tim Mutu Puskesmas

7) Melaporkan hasil audit ke Penanggung Jawab Mutu
8) Merencanakan usulan tindak lanjut
d. Tim Audit (Anggota Tim Audit).

1) Auditor melaksanakan audit dengan standart dan ruang lingkup yang ditetapkan

2) Auditor menjaga kerahasiaan dokumen dan informasi yang penting

3) Mencatat hasil temuan audit ke dalam form Laporan Ketidaksesuaian dan

Penyelesaiannya,

4) Melaporkan ke ketua tim audit untuk dibuatkan laporan hasil audit yang berupa LKP dari

Auditor.

V. T U J U A N
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya peningkatan mutu

di Puskesmas secara kesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan

kinerja secara konsisten dan sistematis.

2. Tujuan Khusus
Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas, maka diharapkan

mampu:
a. Terinformasikannya pengukuran mutu dan kinerja secara berkesinambungan
b. Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis
VI. KEGIATAN

Audit internal di laksanakan mengikuti empat kegiatan pokok sebagai berikut :

Tahap I: Penyusunan rencana audit: menetukan unit unit kerja yang akan audit, tujuan audit,
jadwal audit, dan menyiapkan instrument audit
Tahap II: Tahap pengumpulan data dengan mengunakan instrument audit yang di susun
berdasarkan standart tertentu (misalnya standart akreditasi, standart / pedoman program,
standart minimal, stansart indicator kinerja ) untuk mengukur tingkat terhadap standart tersebut.
Tahap IV: Tahap pelaporan dan diseminasi hasil audit.

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1. Pembuatan Rencana
 Pembuatan rencana kerja oleh tim Audit

Kerja Audit Internal

 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN WARINGINKURUNG
Jln. Serdang Sasahan Km.5 Waringinkurung- Serang (42161)
E-Mail : pkmwaringinkurung@gmail.com

2. Pembutan jadwal
 Pembuatan Jadwal Kegiatan oleh Tim

kegiatan dan Audit Internal

 Menentukan Unit kerja yang akan diaudit
menentukan Unit kerja
oleh Tim Audit Internal
yang akan di audit
3 Pembuatan cheklist atau
 Pembuatan chek list atau instrument audit

instrument Audit oleh Tim Audit

4 Pelaksanaan Audit  Pelaksanaan Audit Internal di masing –

masing unit Pelayanan.

5 Pelaporan hasil Audit  Tim audit melaporkan hasil audit kepada

Tim Mutu di hadapan Kepala Puskesmas

VII. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Kegiatan dilakukan dengan cara melakukan audit dengan cara observasi, wawancara

dan melihat dokumen dan rekaman yang ada di unit pelayanan UKM, UKP maupun Admen

dengan mengisi instrumen audit kemudian hasil audit diolah, dianalisa selanjutnya membuat

saran untuk tindak lanjut berupa tabel RPM (Ragpie Program Matriks) rencana tindak lanjut.

VIII.SASARAN
1. Program UKM (Kesesuaian dengan indikator yang ditetapkan)
2. Pelayanan UKP (Kesesuaian dengan indikator yang ditetapkan)
3. Admen (Kesesuaian dengan indikator yang ditetapkan)
IX JADWAL PELAKSANAAN

2018
NO Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nop Des

1 Penyusunan √ √ √
rencan audit
2 Pengumpulan √ √ √
data
3 Analisa data √ √ √

4 Pelaporan data √ √ √

Keterangan : : Audit keuangan

: Audit Admen, UKM, UKP

X. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
Jadwal tersebut akan dievaluasi setiap 6 bulan sekali
2. Pelaporan
a. Laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan dibuat oleh tim Audit Internal
b. Laporan ditujukan kepada tim mutu
c. Evaluasi ketepatan pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap akhir bulan
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN WARINGINKURUNG
Jln. Serdang Sasahan Km.5 Waringinkurung- Serang (42161)
E-Mail : pkmwaringinkurung@gmail.com

XI PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Pencatatan
Pencatatan hasil temuan audit oleh anggota auditor kemudian diserahkan pada Ketua Tim

Audit Internal untuk diolah dan dianalisa serta ditindaklanjuti dalam bentuk RTL dan TL.
2. Pelaporan
Pelaporan hasil audit dibuat oleh Tim Audit Internal untuk kemudian dilaporkan pada Tim

Mutu saat diadakan rapat tinjauan manajemen dihadapan Kepala Puskesmas. Laporan

berupa hasil audit, tindak lanjut yang telah dilakukan dan kendala pada saat perbaikan.
3. Evaluasi Kegiatan
Evaluasi kegiatan selama pelaksanaan audit di buat oleh Tim Audit Internal untuk

mengetahui apakah terdapat kekurangan dalam pelaksanaan Audit saat ini sehingga dapat

digunakan sebagai bahan perbaikan pada pelaksanaan audit selanjutnya.

Mengetahui Penanggung Jawab Mutu

Kepala UPT Puskesmas Kecamatan UPT Puskesmas Kecamatan Waringinkurung
Waringinkurung

Murnidar, Ners
NIP. 19781031 200902 2 001

Dr. Hj. Ina Azani

NIP. 19710427200701 2 004