UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD

PASANTÍAS Y/O PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES

FICHA DE DATOS GENERALES

DATOS DEL ESTUDIANTE

FACULTAD: CIENCIAS MATEMATICAS Y FISICAS

CARRERA: INGENIERIA CIVIL

NOMBRES:

APELLIDOS:

CÉDULA DE CIUDADANÍA:

TELÉFONOS: E-MAIL:

DATOS DE LA INSTITUCIÓN

RAZÓN SOCIAL:

DIRECCIÓN:

TELÉFONOS:

CORREO ELECTRÓNICO:

NOMBRE DEL SUPERVISOR DE LA INSTITUCIÓN:

CARGO DE SUPERVISOR DE LA INSTITUCIÓN:

DATOS DE LA PASANTÍAS Y/O PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES

NOMBRE DEL TUTOR ACADÉMICO

Día Mes Año Día Mes Año

FECHA DE INICIO FECHA FINAL

JORNADA DE LA PASANTIA Y/O PRÁCTICA: Días de la semana:

Horario:

ÁREA DE DESARROLLO DE PASANTÍAS:

ENLISTE LAS ACTIVIDADES PRINCIPALES A REALIZAR:

1.

2.

3.

NOTA: El estudiante podrá realizar máximo seis horas al día como pasantias y/o prácticas pre profesionales.

FIRMA DEL ESTUDIANTE

ERSIDAD DE GUAYAQUIL
LACIÓN CON LA SOCIEDAD
O PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES

A DE DATOS GENERALES

ATOS DEL ESTUDIANTE

FOTO

TOS DE LA INSTITUCIÓN

TÍAS Y/O PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES

 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD
PRÁCTICAS DE SERVICIO COMUNITARIO

FICHA DE DATOS GENERALES

NOMBRE DEL PROYECTO:

DATOS DEL O LOS ESTUDIANTES

FACULTAD:

CARRERA:

1) NOMBRES Y APELLIDOS

CÉDULA DE CIUDADANÍA: E-MAIL:

2) NOMBRES Y APELLIDOS

CÉDULA DE CIUDADANÍA: E-MAIL:

3) NOMBRES Y APELLIDOS

CÉDULA DE CIUDADANÍA: E-MAIL:

4) NOMBRES Y APELLIDOS

CÉDULA DE CIUDADANÍA: E-MAIL:

5) NOMBRES Y APELLIDOS

CÉDULA DE CIUDADANÍA: E-MAIL:

DATOS DE LA INSTITUCIÓN

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN:

DIRECCIÓN:

TELÉFONOS:

CORREO ELECTRÓNICO:

NOMBRE DEL SUPERVISOR DE LA INSTITUCIÓN:

CARGO DE SUPERVISOR DE LA INSTITUCIÓN:

 DATOS DE LA PRÁCTICA DE SERVICIO COMUNITARIO

NOMBRE DEL TUTOR ACADÉMICO

Día Mes Año Día Mes Año

FECHA DE INICIO FECHA FINAL

JORNADA DE LA PRÁCTICA: Días de la semana:

Horario:

NOTA: El estudiante podrá realizar máximo seis horas al día como prácticas.
ERSIDAD DE GUAYAQUIL
LACIÓN CON LA SOCIEDAD
AS DE SERVICIO COMUNITARIO

A DE DATOS GENERALES

S DEL O LOS ESTUDIANTES

FIRMA

FIRMA

FIRMA

FIRMA

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TOS DE LA INSTITUCIÓN
RÁCTICA DE SERVICIO COMUNITARIO