Tasikmalaya, 18 Maret 2018

Kepada Yth.

Kepala Puskesmas

Bagian/Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat

di Puskesmas Sewon II

Assalamualaikum wr. wb.

Dengan hormat, bersama surat ini saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : H. Wawan Anwar Kurniawan

Alamat : Tasikmalaya

Selaku orang tua dari :

Nama : Silviana Andrayani Kurniawan

NIM : 20120310129

Alamat : Tasikmalaya

Mengajukan permohonan ijin dan permohonan maaf karena tidak dapat mengikuti kepaniteraan

puskesmas di Bagian/Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat selama 1 hari yakni hari Sabtu

tanggal 31 Maret 2018.

Permohonan ijin ini diajukan dikarenakan akan melangsungkan lamaran. Demikian surat

permohonan ijin ini saya buat, atas perhatian dan perkenaannya saya ucapkan terimakasih.

Wassalamualaikum wr. wb.

Hormat Saya

H. Wawan Anwar Kurniawan