ME MUTUSKAN
Menetapkan :
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila kemudian hari
diketemukan kekeliruan akan diadakan pembnetulan sebagaimana
mestinya
Ditetapkan di -
Pada tanggal
Direktur
RS XXX-
Dr…………….., Sp….