Anda di halaman 1dari 1

BLANGKO SURAT PERMOHONAN IZIN GURU

Balongan, ________________________

Kepada yang terhormat,


Bpk. Direktur MTI Pesantren Al-Ishlah Tajug
Di –
Tempat
Perihal : Permohonan Izin

Bismillahirrahmanirrahiem.
Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan adanya suatu hal, maka bersama ini kami memohon izin untuk
meninggalkan tugas mengajar pada :

Hari : ____________________________
Tanggal : ____________________________
Keperluan : ____________________________

Adapun daftar kelas yang kami tinggalkan adalah sebagai berikut :

No. Hari/Tanggal Mata Pelajaran Jam Kelas Ket.


1
2
3
4
5
6
7
8

Bersama ini pula kami lampirkan tugas-tugas untuk kelas yang kami tinggalkan.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas terkabulnya permohonan ini kami
ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Mengetahui :
Direktur MTI Pesantren, Pemohon,

Ust. Muhammad Basuki Adnan, M.Pd. ( ________________________ )

NB :
1. Pengumpulan surat permohonan izin dan tugas, paling akhir pukul 19.00 wib.
2. Jika melampaui jam yang ditentukan, maka harus mencari guru pengganti sendiri.