LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH PENDERITA TBDOKTER INTERNSIP PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA

KARANGPERIODE AGUSTUS – DESEMBER 2014Nama : dr. Gita AryantiDokter Pendamping : dr. Hj.
Susi Kania, M.KesTanggal : 14 November 2014FORM PENGKAJIAN KELUARGAI. IDENTITAS KEPALA
KELUARGA Nama : Tn. NurjenUmur : 57 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Status : Menikah Agama :
Islam Suku Bangsa : - Alamat : Jl. T. Semangka Lk1 RT 003 Kota KarangPendidikan : SDPekerjaan :
Buruh Bangunan II. IDENTITAS PASANGAN Nama : Ny. SayumahJenis Kelamin : PerempuanUmur : 52
tahun

Sakit kepala Badan lemas Perut mualHarapan : Penyakitnya sembuh

Dapat beraktivitas kembali seperti semula Kekhawatiran : Takut keluhannya bertambah berat
dan tidaksembuh dari penyakitnya II. Diagnosis KerjaTuberkulosis
paru drop-out dalam pengobatanIII. Masalah perilaku dan mental psikologikal1. Belum sepenuhnya
memahami bahaya terhadap penularantuberkulosis paru.II. Masalah fungsi psikososial, dan
lingkungan 1. Hampir seluruh anggota keluarga laki-laki adalah perokok.2. Pencahayaan dan ventilasi
di dalam rumah kurang baik3. Luas rumah cukup sebanding dengan banyaknya anggota
keluargayang ada.4. Tempat tinggal berada pada daerah pemukiman yang padatV. Skala
Fungsional8

Skala Fungsional 4Treatment:- Melanjutkan terapi TB kategori II- Konsultasi, informasi dan edukasi
ke pasien- Melakukan kunjungan serumah untuk screening anggota keluargayang lain yang
tinggal serumah dengan pasienPrognosisAd vitam : dubia ad bonamAd fungsionam : dubia ad
bonamAd sanationam : dubia ad bonam9

Agama : IslamPekerjaan : Ibu Rumah TanggaJARAK UNTUK MENCAPAI PELAYANAN KESEHATAN

TERDEKATPuskesmas : Rawat Inap Kota Karang + 1 km Transportasi : MotorDAFTAR ANGGOTA
KELUARGA (Termasuk Kepala Keluarga) No Nama Hub.dgn KKJK Umur Pendidikan Pekerjaan Agama
KeadaanKesehatan Ket1. Tn. Nurjen KK L 57 th SD Buruh Islam Sakit -2. Ny. Sayumah Istri P 52 th
SD Ibu RT Islam Sehat -3.4..DanuDesi.Anak AnakLP32 th30
thSMASMAKaryawanKaryawanrIslamIslamSehatSehatRiw. TB-A. BIOLOGIS KELUARGA Keadaan
kesehatan :Di keluarga ini ada 2 orang yang menderita TB. Anak pertama, Danupernah menderita
penyakit TB dan telah selesai menjalani pengobatan.Diduga, Oktavian ini tertular TB dari
lingkungan tempat tinggalnya.Namun, saat ini, Oktavian sudah tidak tinggal bersama keluarga
intinyakarena ia telah menikah dan tinggal bersama keluarganya di rumah yangterpisah.Nurjen
adalah kepala keluarga dari satu orang istri dan dua orang anak.Saat ini Nurjen sedang menjalani
pengobatan TB kategori 2. Pengobatansaat ini dimulai sejak tanggal Juli 2014. Menurut pasien, 2
tahun yang lalu,pasien juga didiagnosis menderita TB dan menerima pengobatan.
Namun,pengobatan yang dijalani hanya 5 bulan. Begitu, pasien merasa dia sudahsembuh, maka ia
tidak kontrol lagi. Dan 2 tahun kemudian, pasien

mengalami keluhan batuk kembali dan didiagnosis sebagai TB drop out danmenjalani pengobatan
OAT kategori II. Kebersihan perorangan : Baik Penyakit sering diderita : batuk pilek Penyakit
keturunan : Tidak adaPenyakit menular/kronis : TBC Cacat Anggota keluarga : Tidak ada Pola makan
: 3x sehari, pagi, siang, dan malam dengan porsicukup Pola istirahat : Tidur cukup, sehari 6-8 jamB.
E. KULTURAL KELUARGAAdat yang mempengaruhi kesehatan : Tidak ada Tabu-tabu : Tidak ada F.
KEADAAN LINGKUNGAN Di halaman : Pemanfaatan halaman : tidak ada halaman lapang di rumah,
tumbuhanada di potPembuangan air kotor : Melalui selokanPembuangan sampah : Dikumpulkan
dalam bak sampah Sanitasi Lingkungan : KurangSumber pencemaran : Tidak ada Jarak ke
tetangga:Jarak ke tetangga kanan : 0 meterJarak ke tetangga kiri : 0 meterJarak ke tetangga depan :
1 meterJarak ke tetangga belakang : 1 meterG. KEADAAN LINGKUNGAN DALAM RUMAH Dalam
rumah : Penerangan : Cahaya Matahari dan Listrik Kebersihan dan lingkungan : CukupVentilasi :
Cukup Dapur : Cukup bersihJamban : Punya sendiri Sumber air minum : PAM H. RUMAHLuas Tanah
: 300 m2Luas Bangunan : 200-an m2 (dengan 3 kamar tidur)

Pembahasan Kesehatan IndividuIdentitasNama : NurjenJenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 57

tahunAlamat : Jl. T. Semangka K1 RT 003 Kota KarangAgama : IslamStatus : MenikahPekerjaan :
Buruh BangunanKeluhan UtamaBatuk-batuk yang tak kunjung sembuh kira-kira selama 1
bulanKeluhan TambahanBatuk kadang disertai keluar darah. Keluar keringat dingin, badan
terasapanas dingin, kepala pusing, dan perut mualRiwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan
keluhan Batuk-batuk yang tak kunjung sembuh kira-kira selama 1 bulan. Pasien juga mengatakan
bahwa kadang batuknya disertai jugadengan keluar darah. Selain itu, pasien sering keluar keringat
dingin, badan terasapanas dingin, kepala pusing, dan perut mual. Pasien mengaku berat
badannyamengalami penurunan akhir-akhir ini, padahal pola makan pasien seperti biasanyaatau
pasien tidak dalam keadaan pantang makan. Riwayat Penyakit Dahulu

2 tahun yang lalu, pasien juga didiagnosis menderita TB dan menerimapengobatan. Namun,
pengobatan yang dijalani hanya 5 bulan. Begitu, pasienmerasa dia sudah sembuh, maka ia tidak
kontrol lagi. Riawayat KeluargaPasien tinggal di rumah bersama seorang istri dan kedua anaknya.
Anakpasien pernah menderita TB dan telah selesai menjalni pengobatan TB selama 6bulan, tapi anak
pasien sekarang sudah tidak tinggal serumah lagi. Istri pasienbernama Sayumah 52 tahun. Anggota
keluarga pasien tidak ada yang mengalamikeluhan serupa dengan pasien, dan keadaan mereka
sejauh ini sehat. Pemeriksaan FisikKeadaan Umum : Compos Mentis, Tampak Sakit RinganTanda
Vital :- Tekanan darah : 120 / 80mmHg- Nadi : 80 x/menit- Suhu : afebris- Pernapasan : 20
x/menitKepala : Normocephali, Conjunctiva pucat -/-, Sklera tidak ikterik,Refleks cahaya +/+ ,
pupil isokorLeher dan KGB : dalam batas normalThorax:- Cor : BJ I – II normal, regular, murmur (-),
gallop (-)- PulmoInspeksi : Kedua hemithorax simetris secara statis dan dinamis. Tidak ada retraksi
sela iga.Palpasi : Vokal fremitus simetris. Tidak ada nyeri tekan.

Perkusi : Kiri dan kanan sonorAuskultasi: Suara nafas vesicular, ronchi (-/-), wheezing (-/-)Abdomen:-
I : datar- P : dinding perut supel, defans muskuler (-), hepar dan lien tidak teraba massa- P : tympani-
A : bising usus (+)Genital : tidak dilakukan pemeriksaanExtremitas : akral hangat, oedem tidak
ditemukan di semua bagian ekstremitasPemeriksaan Penunjang---------ResumePasien Tn. N, laki-laki,
57 tahun, datang dengan keluhan batuk lama,hemoptoe , keluar keringat dingin, badan terasa panas
dingin, kepala pusing, danperut mual. Riwayat TB (+) dan menjalani pengobatan hanya 5 bulan
(tidaktuntas). Dari pemeriksaan fisik, dalam batas normal.DIAGNOSTIK HOLISTIKI. Alasan
Kedatangan, harapan dan kekhawatiran.Alasan kedatangan : Riwayat batuk lama yang kadang
disertai darah Sesak napas Meriang (demam malam)
Sakit kepala Badan lemas Perut mualHarapan : Penyakitnya sembuh Dapat
beraktivitas kembali seperti semula Kekhawatiran : Takut keluhannya bertambah berat dan
tidaksembuh dari penyakitnya II. Diagnosis KerjaTuberkulosis paru
drop-out dalam pengobatanIII. Masalah perilaku dan mental psikologikal1. Belum sepenuhnya
memahami bahaya terhadap penularantuberkulosis paru.II. Masalah fungsi psikososial, dan
lingkungan 1. Hampir seluruh anggota keluarga laki-laki adalah perokok.2. Pencahayaan dan ventilasi
di dalam rumah kurang baik3. Luas rumah cukup sebanding dengan banyaknya anggota
keluargayang ada.4. Tempat tinggal berada pada daerah pemukiman yang padatV. Skala Fungsional

Skala Fungsional 4Treatment:- Melanjutkan terapi TB kategori II- Konsultasi, informasi dan edukasi
ke pasien- Melakukan kunjungan serumah untuk screening anggota keluargayang lain yang
tinggal serumah dengan pasienPrognosisAd vitam : dubia ad bonamAd fungsionam : dubia ad
bonamAd sanationam : dubia ad bonam

PSIKOLOGIS KELUARGA Keadaan emosi : StabilKebiasaan buruk : tidak adaPengambilan keputusan :

Kepala keluarga (Tn.Nurjen)Ketergantungan obat : Tidak ada Tempat mencari Yan.kes : Puskesmas
Rekreasi : - C. SOSIAL KELUARGA Tingkat pendidikan : CukupHubungan antar keluarga : Baik/rukun
Hub. dgn orang lain : Baik Kegiatan organisasi sosial : Tidak adaKeadaan ekonomi : Cukup BaikD.
SPIRITUAL KELUARGA Ketaatan beribadah : Cukup taat menjalankan sholat 5 waktu Keyakinan
tentang kesehatan : Cukup