DEDICATORIA

Gracias a Dios por permitirme

realizar este trabajo de investigación, a
mis padres por la ayuda y a las
personas que me ayudan a motivarme
a realizarlo.
 INDICE

DEDICATORIA....................................................................................................................... 1
INDICE .................................................................................................................................... 2
INTRODUCCION ................................................................................................................... 3
MARCO TEÓRICO ................................................................................................................ 4
¿QUÉ ES LA ATEROSCLEROSIS? ............................................................................... 4
ERMINOLOGÍA ..................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
HISTORIA .............................................................................. ¡Error! Marcador no definido.
MORFOLOGÍA ................................................................................................................... 5
SINTOMAS DE LA ATEROSCLEROSIS ........................... ¡Error! Marcador no definido.
CAUSAS DE LA ATERIOSCLEROSIS .............................. ¡Error! Marcador no definido.
TIPOS DE ATEROSCLEROSIS .......................................... ¡Error! Marcador no definido.
¿CÓMO PREVENIR LA ATEROSCLEROSIS? ............................................................. 7
TRATAMIENTO DE LA ATEROSCLEROSIS ................... ¡Error! Marcador no definido.
CONCLUSIONES ................................................................................................................ 16
CASO DE PACIENTE CON ATEROSCLEROSIS CON ARTERIA CORONARIA ¡Error!
Marcador no definido.
PREGUNTAS ........................................................................ ¡Error! Marcador no definido.
BILIOGRAFIA ...................................................................................................................... 17

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 INTRODUCCION

El hígado es el órgano de mayor tamaño dentro del cuerpo. Ayuda al

organismo a digerir los alimentos, almacena energía y elimina toxinas.

Existen muchos tipos de enfermedades hepáticas. Algunas de ellas son

causadas por virus, como la hepatitis A, la hepatitis B y la hepatitis C. Otras
pueden ser como resultado de medicamentos, venenos o toxinas o por ingerir
demasiado alcohol. Si el hígado forma tejido cicatricial por una enfermedad, se
denomina cirrosis. La ictericia, o coloración amarilla de la piel, puede ser un
signo de enfermedad hepática.

El cáncer puede afectar al hígado. Otras enfermedades hepáticas pueden

ser hereditarias, como la hemocromatosis.

Los análisis como las pruebas de función hepática pueden comprobar si

hay daño en el hígado o ayudar a diagnosticar enfermedades del hígado.

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 MARCO TEÓRICO

HIGADO

El hígado es la más voluminosa de las vísceras y una de las más

importantes por su actividad metabólica. Es un órgano glandular al que se
adjudican funciones muy importantes, como la síntesis de proteínas plasmáticas,
función desintoxicante, almacenaje de vitaminas y glucógeno, además de
secreción de bilis, entre otras. También es responsable de eliminar de
la sangre las sustancias que puedan resultar nocivas para el organismo,
convirtiéndolas en inocuas. Está presente en el ser humano y se le puede hallar
en vertebrados y algunas otras especies del reino animal.

UBICACIÓN

El hígado se localiza en casi la totalidad de la región

del hipocondrio derecho, el epigastrio (no sobrepasa el límite del reborde costal,
salvo en un cuadro de hepatomegalia) y una porción del hipocondrio izquierdo,
llenando el espacio de la cúpula diafragmática, donde puede alcanzar hasta la
quinta costilla, y se relaciona con el corazón a través del centro frénico, a la
derecha de la vena cava inferior. Estas tres regiones forman parte de la región
tronco abdominal, la región intermedia entre el tórax y la cavidad abdominal
propiamente dicha.

El hígado situado debajo del diafragma comprende tres compartimientos

peritoneales: compartimiento subfrénico derecho o hepático, compartimiento
subfrénico izquierdo o esplénico, y compartimiento medio o celiaco. En algunos
casos, el hígado se encuentra en el lado opuesto al normal, debido a diversas
patologías que el individuo puede presentar al nacer.

Su consistencia es blanda y depresible, y está recubierto por una cápsula

fibrosa, sobre la cual se aplica el peritoneo, parte de la superficie del hígado
(excepto en el área desnuda del hígado, que corresponde a su superficie
postero-superior).
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CARACTERISTICAS GENERALES DE LA ENFERMEDAD HEPÁTICA

Para diagnosticar una enfermedad hepática, el médico observa los

síntomas del paciente y realiza un examen físico. Además, el médico puede
solicitar una biopsia del hígado, exámenes de la función hepática, una ecografía,
una tomografía computarizada (TC) y/o una imagen por resonancia magnética
(IRM).
A continuación, se incluyen algunos de los síntomas más comunes de las
enfermedades hepáticas y una breve descripción de ellos:
• Ictericia. Ojos y piel amarillentos;
• Colestasis;
• Agrandamiento del hígado;
• Hipertensión portal;
• Várices esofágicas;
• Ascitis. Acumulación de fluidos en la cavidad abdominal;
• Encefalopatía hepática;
• Insuficiencia hepática.

¿QUÉ ES LA ICTERICIA?

La ictericia es una coloración amarilla de la piel y de las partes blancas de

los ojos producida por niveles elevados e irregulares de bilirrubina (pigmento
biliar) en el torrente sanguíneo. Generalmente, la orina es oscura por la
bilirrubina que excretan los riñones. Los niveles elevados de bilirrubina pueden
atribuirse a una inflamación, a otras anomalías de las células del hígado o a una
obstrucción de las vías biliares. A veces, la descomposición de un gran número
de glóbulos rojos puede producir ictericia; esto puede presentarse en recién
nacidos. Por lo general, la ictericia es el primer, y a veces el único, indicio de una
enfermedad hepática.

¿QUÉ ES LA COLESTASIS?

La colestasis es cualquier enfermedad en la que el flujo biliar disminuye o

se detiene. "Cole" significa "bilis" y "estasis" significa "detención". Puede haber

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una obstrucción del flujo biliar dentro del hígado, fuera del hígado o en ambos
lugares. Los síntomas pueden incluir:
• Ictericia;
• Orina oscura;
• Heces pálidas;
• Propensión a las hemorragias;
• Picazón;
• Ascitis;
• Escalofríos;
• Dolor de las vías biliares o del páncreas;
• Agrandamiento de la vesícula biliar.
Las causas posibles de la colestasis pueden incluir:
• Hepatitis;
• Enfermedad hepática alcohólica;
• Cirrosis biliar primaria;
• Efectos de narcóticos;
• Cambios hormonales durante el embarazo;
• Cálculos en las vías biliares;
• Estrechamiento de las vías biliares;
• Cáncer de las vías biliares;
• Cáncer pancreático;
• Inflamación del páncreas.

¿QUÉ ES EL AGRANDAMIENTO DEL HÍGADO?

El agrandamiento del hígado es un indicador común de las enfermedades

hepáticas, aunque no existen síntomas que estén comúnmente asociados con
un leve aumento de tamaño del hígado (hepatomegalia). Los síntomas de un
agrandamiento pronunciado del hígado incluyen molestias abdominales o
"sentirse lleno".

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¿QUÉ ES LA HIPERTENSIÓN PORTAL?

Se entiende por hipertensión portal a la hipertensión arterial en la vena

porta, que es la que provee al hígado de sangre desde el intestino y el bazo. La
hipertensión portal puede producirse por un aumento de la presión arterial en los
vasos sanguíneos o resistencia al flujo sanguíneo a través del hígado. La
hipertensión portal puede llevar a la formación de nuevos vasos sanguíneos
(llamado colaterales), que conectan el flujo sanguíneo desde el intestino hasta la
circulación general, sin pasar por el hígado. Cuando esto sucede, las sustancias
que comúnmente son filtradas por el hígado pasan a la circulación general. Los
síntomas de la hipertensión portal pueden incluir los siguientes:
• ascitis;
• formación venas varicosas o várices. Las venas varicosas (várices
esofágicas) se forman, en general, en el extremo inferior del
esófago y en las paredes del estómago, aunque pueden formarse
en cualquier lugar, desde la boca hasta el ano.

¿QUÉ SON LAS VÁRICES ESOFÁGICAS?

Las várices esofágicas son vasos sanguíneos dilatados dentro de las

paredes de la parte inferior del esófago que son propensos a sangrar. Pueden
presentarse en personas con una enfermedad hepática grave. Un hígado
enfermo puede provocar hipertensión portal, que es hipertensión arterial en la
vena porta. La vena porta provee de sangre al hígado. Con el tiempo, esta
presión hace que se formen lo que se llama vasos sanguíneos colaterales. Estos
vasos actúan como conductos que desvían la sangre de mucha presión. La
presión adicional de estos vasos hace que se dilaten y se vuelvan tortuosos.
Estos vasos, por último, llegan al esófago inferior y al estómago y son propensos
a romperse. La ruptura puede provocar una pérdida de sangre importante
producida por vómitos o por hemorragias que pasan por el tracto gastrointestinal.

Los síntomas de las várices esofágicas pueden incluir los siguientes:

• vómitos de sangre sin dolor;

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 • heces negras, oscuras o con sangre;
• reducción de la producción de orina;
• sed excesiva;
• mareos;
• palidez;
• anemia. Es una afección que indica un recuento bajo de glóbulos
rojos.
¿QUÉ ES LA ASCITIS?

La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, causada

por pérdidas de líquido desde la superficie del hígado y del intestino. La ascitis
generalmente acompaña a otras características de las enfermedades hepáticas
como la hipertensión portal. Los síntomas de la ascitis pueden ser una distensión
de la cavidad abdominal, que provoca incomodidad y dificultad para respirar. Las
causas de la ascitis pueden ser las siguientes:
• La cirrosis hepática (particularmente la cirrosis producida por el
alcoholismo);
• La hepatitis alcohólica;
• La obstrucción de la vena hepática.

Asimismo, existen trastornos no relacionados con el hígado que pueden

producir ascitis.

¿QUÉ ES LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA?

La encefalopatía hepática es el deterioro de las funciones cerebrales y el

daño al sistema nervioso debido a la acumulación de sustancias tóxicas en la
sangre, las cuales son comúnmente filtradas por el hígado. A la encefalopatía
hepática se la conoce también como encefalopatía portosistémica o coma
hepático. Los síntomas pueden incluir:
• alteración del estado de conocimiento;
• cambios en el razonamiento lógico, en la personalidad y en el
comportamiento;

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 • cambios de humor;
• juicio alterado;
• somnolencia;
• confusión;
• habla y movimiento lento o entrecortado;
• desorientación;
• pérdida del conocimiento;
• coma;
• convulsiones (muy poco común);
• rigidez muscular y temblores;
• movimientos espasmódicos (no controlables).

¿QUÉ ES LA INSUFICIENCIA HEPÁTICA?

La insuficiencia hepática es un deterioro agudo del funcionamiento

hepático. La insuficiencia hepática se produce cuando una gran porción del
hígado se daña debido a cualquier tipo de trastorno hepático. Los síntomas
pueden incluir:
• ictericia;
• tendencia a tener moretones o a sangrar con facilidad;
• ascitis;
• disminución de las funciones cerebrales;
• debilitamiento general de la salud;
• fatiga;
• debilidad;
• náuseas;
• falta de apetito;
• diarrea.

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CIRROSIS

La cirrosis es la inflamación intersticial del hígado. Se trata

de una enfermedad crónica e irreversible que provoca fibrosis y nódulos entre
las células del hígado, lo que provoca cambios en la estructura del hígado y en
sus funciones, ya que la circulación de la sangre está bloqueada. Si la cirrosis
es muy avanzada, puede llegar a provocar insuficiencia hepática o cáncer de
hígado.

CAUSAS DE LA CIRROSIS

Las causas más comunes de la cirrosis son:

• Infección por el virus de la hepatitis B o de la hepatitis C.
• Enfermedades autoinmunitarias del hígado como la hepatitis
autoinmunitaria, la cirrosis biliar primaria o la colangitis
esclerosante primaria.
• Enfermedades del hígado graso no alcohólico, que puede darse en
personas con obesidad.
• Enfermedades hereditarias metabólicas del hígado como la
hemocromatosis, la enfermedad de Wilson o la deficiencia de
antitripsina.
• Exposición prolongada al alcohol que provoca la inflamación del
hígado.

SÍNTOMAS DE LA CIRROSIS

En los primeros estados de la patología muchos de los pacientes no

presentan síntomas. Según avanza la enfermedad, pueden empezar a
detectarse los siguientes:
• Debilidad y fatiga.
• Pérdida de apetito y de peso.
• Náuseas y vómitos.
• Dolor e hinchazón abdominal.

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 • Los vasos sanguíneos adquieren forma de araña en la superficie
de la piel.

ENFERMEDADES DE LAS VÍAS BILIARES

DESCRIPCIÓN DE LAS ENFERMEDADES

• Cirrosis biliar primaria

Es una enfermedad hepática crónica, poco frecuente,
caracterizada por la inflamación y la destrucción de las vías biliares
intrahepáticas y que produce un cuadro de colestasis crónica
(retención de bilis).

• Colangitis esclerosante primaria

Es una enfermedad hepática crónica, poco frecuente,
caracterizada por la inflamación, destrucción y fibrosis de las vías
biliares intra y extrahepáticas que produce colestasis crónica
evolucionando a la cirrosis y fallo hepático.

• Litiasis biliar
Es la presencia de cálculos biliares en la vesícula biliar
(colelitiasis), más frecuente, y/o en las vías biliares (coledocolitiasis).
Existen dos tipos de cálculos (“piedras”), de de distinta
composición:
• Cálculos de colesterol: formados por colesterol, principalmente,
pigmentos biliares y calcio. Son los más frecuentes; su
formación está favorecida por la obesidad, los estrógenos y la
edad.
• Cálculos pigmentarios: formados principalmente por pigmentos
biliares. Son poco frecuentes y aparecen en las anemias
hemolíticas (en las que hay una producción aumentada de
bilirrubina a partir de la hemoglobina proveniente de una
destrucción excesiva de hematíes).

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 • Colecistitis aguda
Es la inflamación aguda de la vesícula biliar que en más del 90%
de los casos tiene su origen en la colelitiasis. Se produce cuando un
cálculo obstruye el conducto cístico quedando la bilis retenida en la
vesícula biliar, lo que favorece la infección e inflamación de la vesícula.

• Colangitis
Es la inflamación de las vías biliares extrahepáticas que surge
cuando existe una obstrucción de la vía biliar que determina el
estancamiento de la bilis y la posterior inflamación e infección de las
vías.

• Tumores de las vías biliares

Los tumores benignos son raros y normalmente no producen
síntomas. Los más importantes son: papilomas, adenomas y fibromas,
que nunca se malignizan.

SÍNTOMAS DE LAS ENFERMEDADES

• Cirrosis biliar primaria

Al principio sólo produce prurito (picor en la piel sin lesiones que
lo justifiquen) y cansancio, que aumentan según avanza la enfermedad
apareciendo también ictericia y hepatomegalia.

• Colangitis esclerosante primaria

Según avanza la enfermedad produce ictericia, prurito,
cansancio y pérdida de peso.

• Litiasis biliar
Los cálculos biliares pueden ser asintomáticos, que es lo más
frecuente, o producir un cólico biliar si el cálculo obstruye la salida de
la vesícula o la vía biliar. El aumento de presión en las vías biliares
obstruidas origina un dolor en el hipocondrio derecho (región

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 abdominal superior y derecha, bajo las costillas) que puede extenderse
a la espalda, acompañado de náuseas y vómitos.

• Colecistitis aguda
Se produce un cuadro de fiebre, náuseas, vómitos y dolor
intenso en hipocondrio derecho.

• Colangitis
El cuadro clínico es similar al anterior, con fiebre, dolor
abdominal e ictericia, al acumularse la bilis.

• Tumores de las vías biliares

No producen síntomas hasta que no están en una fase muy
avanzada, pudiendo causar dolor abdominal, ictericia, náuseas y
vómitos.

CAUSAS Y FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD

• Cirrosis biliar primaria

Afecta preferentemente a mujeres de edad media y su origen
se ha relacionado con factores genéticos e inmunológicos.

• Colangitis esclerosante primaria

De causa desconocida, se ha relacionado con factores
inmunológicos y puede aparecer asociada a enfermedad inflamatoria
intestinal, sobre todo con la colitis ulcerosa. Es más frecuente en
varones.

• Litiasis biliar
Es un problema bastante frecuente, predominando en mujeres
de edad media.

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 • Colangitis
La obstrucción puede ser por cálculos biliares, que es lo más
frecuente, por estrechamientos (estenosis) de las vías, o por tumores de
las propias vías biliares y de la cabeza del páncreas.

• Tumores de las vías biliares

El carcinoma de vesícula biliar, es el tumor más frecuente de las
vías biliares. Afecta principalmente a mujeres en la sexta década de la
vida que tienen antecedentes de cálculos en la vesícula biliar (en más del
90% de los casos), aunque se desconoce el mecanismo exacto de la
formación del tumor.

El carcinoma de las vías biliares, es menos frecuente que el

anterior, afecta igualmente a hombres y mujeres a partir de los 50 años,
en los que existe litiasis biliar sólo en un 40% de los casos. Son factores
de riesgo para este tumor la colangitis esclerosante primaria, algunas
anomalías congénitas de las vías y la infección por ciertos parásitos.

DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES

• Cirrosis biliar primaria

En los análisis de sangre aparece un aumento marcado de la
fosfatasa alcalina, GGT, colesterol y bilirrubina. El diagnostico se
confirma por la detección en sangre de un anticuerpo específico (AMA-
M2) y mediante una biopsia hepática.

• Colangitis esclerosante primaria

El diagnóstico se establece por la visualización de las vías
biliares alteradas mediante una introducción de contraste en las
mismas a través del orificio de salida de la bilis al intestino (la
colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)

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• Litiasis biliar
El diagnóstico se realiza; mediante la clínica que presenta el
paciente y se confirma normalmente con la ecografía, donde se
visualizan los cálculos.

• Colecistitis aguda
El diagnóstico se realiza por los datos clínicos tan
característicos y la ecografía abdominal.

• Colangitis
Se diagnostica por la ecografía y los síntomas.

• Tumores de las vías biliares

Se diagnostica con ecografía y escáner y resultan tumores de
muy mal pronóstico, porque habitualmente son inoperables cuando se
diagnostican.

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 CONCLUSIONES

Las enfermedades hepáticas se pueden manifestar de formas muy

diversas. Las manifestaciones características de las enfermedades hepáticas
incluyen la ictericia (coloración amarillenta de la piel y del blanco de los ojos), la
colestasis (reducción o interrupción del flujo de bilis), el aumento del volumen del
hígado (hepatomegalia), la hipertensión portal (una presión anormalmente alta
en las venas por las que circula la sangre desde el intestino hacia el hígado), la
ascitis (una acumulación de líquido en la cavidad abdominal), la encefalopatía
hepática (deterioro mental debido a la acumulación en el cerebro de sustancias
tóxicas que deberían ser eliminadas por el hígado) e insuficiencia hepática.

Algunas veces, las manifestaciones de las enfermedades hepáticas no

son evidentes. Por ejemplo, los síntomas pueden incluir cansancio, malestar
general, pérdida de apetito y ligera pérdida de peso. Sin embargo, el paciente
puede no notar estos síntomas que también son característicos de muchas otras
enfermedades. De este modo, la enfermedad hepática pasa fácilmente
inadvertida, sobre todo en sus etapas iniciales.

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 BILIOGRAFIA

• http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Enciclopedia/E/Paginas/Enfermedad
es%20de%20las%20vias%20biliares.aspx
• http://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/trastornos-del-h%C3%ADgado-y-
de-la-ves%C3%ADcula-biliar/manifestaciones-cl%C3%ADnicas-de-las-
enfermedades-hep%C3%A1ticas/introducci%C3%B3n-a-las-enfermedades-
hep%C3%A1ticas
• http://healthcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?type=85&id=P03757
• https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000205.htm
• https://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgado

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