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INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO

PÚBLICO

“TÚPAC AMARU”- CUSCO

CARRERA PROFESIONAL: ENFERMERÍA TÉCNICA

PROYECTO DE TITULACIÓN:

“MEDIDAS PREVENTIVAS DE ANEMIA FERROPÉNICA EN

NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS.”

ASESORA : MGT. MARIA VILLENA CANDIA

INTEGRANTES :

 YESSICA TORRES PUMAHUILLCA


 CLAVIA CONDORI HUALLPA
 NANCY ESPINOZA CRUZ

CUSCO - 2018
INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PÚBLICO “TUPAC AMARU”

PRESENTACIÓN

Señora Directora del Instituto de Educación Superior Tecnológico Público “Túpac


Amaru” del Cusco- 2018 “DRA: CPCC. Lilia Irene Zamora Pérez, Mg. Viviana
Victoria Huanca Segovia coordinadora del área académica del programa de
estudios de Enfermería Técnica, Señores Jurados Examinadores.
Los egresados del programa de estudios de Enfermería Técnica del IESTP Túpac
Amaru presentamos en cumplimiento de las normas establecidas por el MINUDU a
vuestra digna consideración el presente proyecto de titulación, que lleva por título
“Medidas Preventivas de anemia ferropénica en niños menores de 5 años.
” Los niños son el capital humano de un país, cuya salud se ve comprometida por
la anemia.” La anemia ferropénica, anemia infantil de gran magnitud mundial,
ocasionada por una ingesta inadecuada de hierro o una menor disponibilidad de
hierro en la dieta es uno de los principales problemas nutricionales del Perú.
”Durante la etapa del crecimiento y desarrollo, el impacto de la disminución de
hierro acarrea graves consecuencias a nivel de la inmunidad celular, intestinal,
rendimiento físico, y conducta.

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DEDICATORIA

Este trabajo está dedicado a Dios porque gracias a él, por darme la oportunidad
De concluir mis metas propuestas, por darme sabiduría y protegerme en todo
momento y a mis queridos padres por su gran apoyo en mi formación profesional.

NANCY ESPINOZA CRUZ

Dedico este trabajo a mis padres, hermano y familia por su esfuerzo, apoyo
incondicional, dedicación y amor, por creer y confiar siempre en mí. Ellos son la
fuerza que me motiva día a día.

CLAVIA CONDORI HUALLPA

A dios por ayudarme a concluir mis sueños e iluminar mi camino durante mi periodo
de estudio y a mis padre por darme la vida y creer en mí y porque siempre me
apoyaron en Trayectoria de estos años. Los quiero mucho.

YESSICA TORRES PUMAHUILLCA

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AGRADECIMIENTO

Agradecer en primer lugar a Dios por interceder ante nosotros y así poder llegar al
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PUBLICO TÚPAC AMARU, y
que esta nos abra sus puertas y también por permitirnos conocer a personas
maravillosas como lo son nuestros docentes que nos brindaron una buena
enseñanza a través de sus conocimientos y experiencias, que a lo largo de estos
tres años nos inculcaron valores, principios, normas para nuestra formación
profesional, para así; desenvolvernos ante la sociedad.

Con profundo cariño, aprecio y respeto a nuestra asesora del proyecto de titulación
Lic. MARIA VILLENA CANDÍA, por su paciencia, orientación, apoyo moral y ayuda
incondicional durante el proceso de desarrollo y la culminación de nuestro proyecto
de titulación.

Finalmente, a nuestras compañeras egresadas y amigos de quienes recibimos


apoyos, optimismo en nuestra formación profesional y compartimos juntos las
alegrías, penas, disgustos, pero que al final siempre terminamos juntas.

Agradecerle a dios por todo esto y muchas cosas más.

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INDICE

Caratula
Presentación
Dedicatorias………………………………………………………………………..pag.2
Agradecimiento:………………………………………………………………….. pag3
Índice:…………………………………………………………………………….. pag.4
Introducción:……………………………………………………………………… pag.5
1. Nombre del proyecto:……………..…………………………………………... pag.6
2. Diagnóstico:………………………………...…….…………………..……....... pag.7
3. Justificación:……………………………………………….………….….……. pag.8
4. Objetivos:…………………………………………….………………..….……. pag.8
5. Descripción del proyecto:…………………………………………………........ pag.9
6. Bases teóricas:……………………………………….……..………………….. pag.10
6.1. Medidas preventivas:………………...…………........................................ pag.11
6.2.Anemia ferropenica………………………………………………………... pag.16
7. Ejecución del proyecto:………………………………...…………………........ pag.25
8. Continuidad y sostenibilidad del proyecto:…………….…………………....... pag.28
Conclusiones:……………………………………………………………………... pag.29
Sugerencias:………………………………………………………………………. pag.29
Bibliografía:………………………………………………………………………. pag.3O
Anexos:……………………………………………………………………...……. pag.31

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INTRODUCCIÓN

El presente proyecto de titulación se redacta con carácter de trabajo profesional de


fin de carrera, para la obtención del título profesional de técnico en Enfermería, el
cual lleva por título “MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EVITAR LA ANEMIA
FERROPÉNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS.”

Es iniciativa nuestra realizar este proyecto de titulación, debido a la creciente tasa

de anemia ferropénica que ocasiona serias problemas en ámbito nutricional y

consecuencias en la salud presente y futura del niño en diferentes áreas:


Inmunológico, intestinal, conductual, termogénesis, físico, metabolismo y a nivel del
sistema nervioso, donde el daño es permanente en niños menores de 5 años.

A nivel mundial: Según la (OMS) el 16 de febrero 2017, Los cálculos más recientes
de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sugieren que la anemia afecta a
alrededor de 800 millones de niños y mujeres. De hecho, 528.7 millones de mujeres
y 273.2 millones de niños menores de 5 años eran anémicos en 2017, y cerca de
la mitad de ellos también tenían deficiencia de hierro.

A nivel nacional: En Perú, Según el MINSA en el mes de enero del 2018, Perú.
La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) indica la prevalencia de
anemia ferropénica es el 43,6% de niños menores de 5 años quienes padecen de
esta afección en todo Perú, Según este reporte del Instituto Nacional de Estadística
e Informática (INEI), las regiones que presentan una mayor proporción de este mal
son: Puno (75,9%), Loreto (61,5%), Ucayali (59,1%), Pasco (58%) y Madre de Dios
(57,3%). El menor índice se registra en Moquegua (37,2%), Tacna (37%) y
Arequipa (34,2%).

Anemia ferropénica a nivel regional: En el Cusco, la unidad de estadística de la


DIRESA (Dirección Regional de Salud del Cusco), indica que para el 20 de enero
del 2018, en la tabla de anemia ferropenia del año 2018, tenemos una prevalencia
de 54.38%, para el grupo etáreo correspondiente a menores de cinco años.
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La anemia afecta de manera irreversible la capacidad física, intelectual, emocional


y social de los niños, generando mayor riesgo de enfermedad por infecciones
generando incluso la muerte.

Las provincias que presentan porcentajes mayores al promedio regional con


índices de Anemia altos son: Paucartambo (65.9%), Quispicanchis (65.1%), Cusco
(62.6%), Acomayo (61.5%), Espinar (61.5%) y Chumbivilcas (60.9%).

El presente proyecto de titulación describiremos de las medidas preventivas de


anemia ferropénica y demostraremos el procedimiento de descarte de anemia
ferropénica utilizando el equipo Hemoglobinometro , habilidad y destreza para
cumplir nuestros objetivos.

1.-PROYECTO DE TITULACIÓN

“MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EVITAR LA ANEMIA FERROPÉNICA EN NIÑOS


MENORES DE 5 AÑOS.”

RESPONSABLES DEL PROYECTO DE TITULACION

Estudiantes egresadas de la carrera de Enfermería Técnica – del I.E.S.T.P. –


TUPAC AMARU – Cusco.

 YESSICA TORRES PUMAHUILLCA


 CLAVIA CONDORI HUALLPA
 NANCY ESPINOZA CRUZ

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2.-DIAGNOSTICO
La anemia ferropenica a nivel mundial

Según la (OMS) el 16 de febrero 2017, Los cálculos más recientes de la


Organización Mundial de la Salud (OMS) sugieren que la anemia afecta a alrededor
de 800 millones de niños y mujeres. De hecho, 528.7 millones de mujeres y 273.2
millones de niños menores de 5 años eran anémicos en 2017, y cerca de la mitad
de ellos también tenían deficiencia de hierro.

Anemia ferropéca nivel nacional

En Perú, Según el MINSA en el mes de enero del 2018, Perú. La Encuesta


Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) indica la prevalencia de
anemia ferropénica es el 43,6% de niños menores de 5 años quienes padecen de
esta afección en todo Perú, Según este reporte del Instituto Nacional de Estadística
e Informática (INEI), las regiones que presentan una mayor proporción de este mal
son: Puno (75,9%), Loreto (61,5%), Ucayali (59,1%), Pasco (58%) y Madre de Dios
(57,3%). El menor índice se registra en Moquegua (37,2%), Tacna (37%) y
Arequipa (34,2%).

Actualmente en el Perú el 43.5% de los niños, de menores de 5 años, que sufren


la anemia, correspondiéndole a la zona rural el 51.1% y a la urbana el 40.5%.
Estamos hablando de 620 mil niños menores de 5 años anémicos de 1.6 millones
a nivel nacional.

Anemia ferropénica a nivel regional

En el Cusco, la unidad de estadística de la DIRESA (Dirección Regional de Salud


del Cusco), indica que para el 20 de enero del 2018, en la tabla de anemia
ferropenia del año 2018, tenemos una prevalencia de 54.38%, para el grupo etáreo
correspondiente a menores de cinco años.

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La anemia afecta de manera irreversible la capacidad física, intelectual, emocional


y social de los niños, generando mayor riesgo de enfermedad por infecciones
generando incluso la muerte.

Las provincias que presentan porcentajes mayores al promedio regional con


índices de Anemia altos son: Paucartambo (65.9%), Quispicanchis (65.1%), Cusco
(62.6%), Acomayo (61.5%), Espinar (61.5%) y Chumbivilcas (60.9%).

Por otros autores mencionados se tomó la iniciativa de desarrollar el presente


proyecto de titulación con la finalidad de conocer ampliamente sobre la anemia
ferropénica que afecta a los niños menores de 5 años en el centro de salud de san
Sebastián cusco.

3.-JUSTIFICACIÓN
Realizamos el proyecto de titulación sobre La anemia ya que se observa, y
sabemos que es un gran problema en nuestro país y en el cusco que principalmente
afecta en lo que es nutrición causada por la deficiencia de hierro. En la actualidad
la nutrición infantil es la base fundamental que afecta y define la salud del niño,
siendo un aspecto necesario para el óptimo crecimiento y desarrollo en especial en
los primeros años de vida, con la finalidad de alcanzar todo el potencial como
individuo y sociedad.

Realizamos el presente proyecto de titulación para afianzar nuestros conocimientos


y así mismo brindar información a los estudiantes del I.E.S.T.P. “Túpac Amaru.”

4.-OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
4.1.- Objetivo General

Describir las medidas preventivas de anemia ferropénica en niños menores de 5

años.”

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4.2.- Objetivos Específicos


 Identificar las medidas preventivas de la anemia ferropénica.
 Identificar el tratamiento de la anemia ferropénica.
 Reconocer las consecuencias de anemia ferropénica.
 Utilizar técnica adecuada y correcta en el procedimiento de descarte de
anemia ferropénica.

5.- DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO.


La anemia por deficiencia de hierro es uno de los problemas nutricionales de mayor
magnitud en el mundo. A pesar de conocer tanto sobre su etiología y la forma de
enfrentarla es uno de los problemas nutricionales menos controlado. Ocasiona
series consecuencias en la salud presente y futura del niño en diferentes áreas:
Inmunológico, intestinal, conductual, termogénesis, físico, metabolismo y a nivel del
sistema nervioso, donde el daño es permanente.

A nivel nacional: En Perú, Según el MINSA -2018, que actualmente afecta la


anemia ferropénica 43,6% en niños menores de 5 años quienes padecen de esta
afección en todo Perú

El equipo de hemoglobinometro nos permite descartar la concentración de


hemoglobina en la sangre lo primero que se debe utilizar las medidas de
bioseguridad luego verificar los materiales que estén completos y el equipo que
este en buen funcionamiento para luego se proceda con el pinchazo del dedo una
vez obtenida la muestra se lograra los resultados de la concentración de la
hemoglobina

Hemoglobina provee los resultados en menos de 15 segundos y requiere de una


sola gota de sangre total.

Para lograr resultados favorables en el descarte de anemia contamos con equipos


y materiales:

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Bioseguridad

 Mandilón
 Mascarilla
 Gorra
 Guantes quirúrgicos

Comodidad

 Área adecuada
 Silla
 Mesa

Insumos y materiales

 Riñonera
 Algodón
 Esparadrapo
 Alcohol medicinal
 Tacho rojo y negro

Equipo
 Hemoglobinometro

6.- BASES TEÓRICAS


6.1.-Definiciones de medidas preventivas

Son medidas que se utilizan para disminuir el riesgo de anemia ferropénica


mediante el consumo de alimentos ricos en hierro, el consumo de alimentos ricos
en vitaminas C, y administración de multimicronutrientes.

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Según la OMS, las medidas preventivas constituyen a la realización de actividades


dirigidas a evitar deficiencias físicas, mentales y sensoriales (prevención primaria)
o a evitar que tengan consecuencias irreversibles.

Para Gold Stone, las medidas de prevención constituyen un conjunto de


actividades dirigidas específicamente a identificar los grupos vulnerables de alto
riesgo y para los que pueden emprenderse medidas con el objetivo de evitar el
comienzo de problema

Catalano y Dooley arguyen que son las estrategias de acción que intentan prevenir
la ocurrencia de factores de riesgo y tienen como objetivo la preparación del sujeto
para reaccionar de forma efectiva ante una situación de peligro.

Lofquist, argumenta que la prevención es un proceso activo y asertivo de crear


condiciones o atributos personales que promueven el bienestar de las personas.

Importancia de la prevención de la anemia ferropenica

Se debe conocer las causas y consecuencias de la anemia en el desarrollo infantil.


Se debe educar sobre la importancia del hierro y otros micronutrientes (contenidos
en el sobre del suplemento) para el desarrollo de la niña y el niño durante los 3
primeros años de vida. Se debe tomar conciencia sobre la importancia del
cumplimiento del esquema de suplementación y de los controles periódicos.

Según OMS enero (2018), La prevención de la deficiencia nutricional de hierro es


sencilla, mediante el aumento en la ingesta de hierro a través de la dieta. Sin
embargo, alcanzar dicho objetivo no es fácil.

Medidas preventivas

 Promoción de la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de


vida.
 Lactancia adecuada con alimentos ricos en contenido de hierro hemínico.

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 Lactancia adecuada la que debe empezar a partir de los 6 meses de edad,


la leche materna sola no es suficiente y es necesario complementarla con otros
alimentos, siendo recomendable introducir alimentos semisólidos en la dieta del
niño. Además De los nutrientes que esos alimentos pueden proporcionar, esta
práctica enseñará al niño a comer alimentos con diferentes texturas, consistencias
y sabores
 Promoción del consumo de alimentos con hierro de alta biodisponibilidad,
tomando en cuenta una alimentación balanceada con alimentos de bajo costo,
económicos y aceptados culturalmente.
 Tratamiento de las entero parasitosis y desparasitación en zonas endémicas.
La deficiencia de hierro puede ser prevenida mediante el incremento del contenido
del hierro en la dieta o mejorando la absorción de este elemento, al consumir
alimentos ricos en hierro hemínico, como carnes y sangre; también consumiendo
alimentos ricos en vitamina C y disminuyendo el consumo de té y café en comidas.

Algunos de estos aspectos etiológicos permiten establecer una serie de


recomendaciones de prevención, tanto primaria como secundaria, en aspectos de
cuidados primarios de salud, control de la deficiencia y sus posibles consecuencias.

Recomendaciones diarias de consumo de hierro para evitar anemia


feeropénica.

Hierro

El hierro es un mineral que forma parte de la hemoglobina y fundamental en el


transporte de oxígeno a las células. Desempeña una función básica en el transporte
y almacenamiento de oxígeno a los tejidos y órganos, así como en los procesos de
respiración celular. También forma parte de la mioglobina de los músculos y de
diversas enzimas participando en diversas fases del metabolismo. El hierro actúa
como cofactor de varias enzimas claves para la síntesis de neurotransmisores en
el sistema nervioso central. Asimismo participa en reacciones de transferencia de

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energía dentro de la célula. Es posible que una menor biodisponibilidad de hierro


libre para estos procesos se traduzca en alteraciones.

Los requerimientos de hierro absorbido son especialmente altos en los niños. Los
niños menores de un año requieren 0.77 mg/dia.

Recomendaciones diarias de ingesta de hierro

Cuadro Nro. 01

Grupo Requerimiento

Niños 0-5 meses 10 mg/día

5-12 meses 10-15 mg/día

1-3 años 15 mg/día

4-6 años 10 mg/día

Fuente: MINSA

Alimentos de origen animal que contienen hierro

Cuadro Nro. 02

Contenido de hierro en 100gr. De alimento de origen animal

Alimento mg de hierro

Sangre de pollo cocida 29.5

Bazo 28.7

Hígado de pollo 8.5

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Riñón 6.8

Pulmón (bofe) 6.5

Pavo, pulpa 3.8

Carne de res, pulpa 3.4

Pescados 2.5 – 3.5

Carnero, pupa 2.2

Pollo, pulpa 1.5

Fuente: tabla peruana de composición de alimentos 7ma edición – MINSA / CENN

Cantidad de hierro promedio.

Hierro de origen animal: Denominado hierro “heme” o hemínico, se encuentra en


carnes, sangre, vísceras, pollo, pescado, mariscos. Su absorción es elevada, del
20-30%, y es independiente de los otros componentes de los alimentos. La
absorción de hierro de productos lácteos es muy variable y menor que la del hierro
de las carnes.

Hierro de origen Vegetal: Llamado hierro “No Heme”, su absorción es baja y está
determinada por la presencia de factores promotores o inhibidores en la dieta. El
contenido de ácido ascórbico y ácido cítrico, el contenido de hierro hemínico y el
consumo de cereales fermentados favorecen su absorción de la dieta. Los factores
que inhiben su absorción son los fitatos, carbonatos, oxalatos, fosfatos, fibra y
tanatos. Esta forma de hierro se encuentra en:

Hortalizas: acelga, espinaca, asnayuyo, paico, perejil. - Cereales y pseudo-


cereales: Cebada, avena, quinua, hojas de amaranto. - Leguminosas: lenteja soya,
frejol, haba y garbanzo. - Frutas: Pera, mora, tamarindo.

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Biodisponibilidad de hierro en algunos alimentos

Cuadro Nro. 03

Alimentos Absorción de Hierro(%)

Leche materna 50

Sangrecita 25

Carne 20

Menestras 5

Leche de vaca 3

Huevo 3

Espinaca <5

FUENTE: MINSA

Factores que favorecen la absorción de hierro:

• Consumo de cualquier forma de carnes rojas, aves, pescado o producto marino.

• Consumo de ácido ascórbico (vitamina c) presente en frutas y jugos (papaya,


granadilla, cítricos), papas y otros vegetales (hojas verdes, coliflor, col, etc.).
Muchos de estos productos que contienen vitamina C, también contienen actividad
de vitamina A (que favorece el estatus de hierro, aunque los mecanismos no son
bien conocidos).

• Algunos cereales o alimentos germinados o fermentados, que reducen la cantidad


de fitatos. • Aunque sean pequeñas cantidades de carne, éstas incrementan la
utilización del hierro proveniente de los otros alimentos. Los jugos de fruta (naranja,
limón, tamarindo, tomate), por su alto contenido en vitamina C, también favorecen
su utilización.
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• Especial atención merece la leche materna, que contiene 0.5 mg/litro de Hierro.
Es la principal fuente de hierro del niño lactante, y su biodisponibilidad es
extremadamente alta (50%) frente al 10 a 20% de las leches en polvo enlatadas no
enriquecidas.

6.2.- DEFINICIÓN DE ANEMIA FERROPENICA

Según la OMS la anemia es la Disminución de la concentración de hemoglobina


por debajo de los límites aceptados como normales; variables según edad, sexo y
condiciones del medio ambiente. Se acompaña de un descenso del hematocrito y
casi siempre del número de glóbulos rojos.

• Según la OMS: Hombres < 13 gr/dl Mujeres < 12 gr/dl Embarazadas < 11 gr/dl

SEGÚN LA MINSSA. La anemia es una enfermedad que se presenta cuando la


hemoglobina en la sangre ha disminuido por debajo de un límite debido a:
Deficiencia de hierro en el organismo, Infecciones y enfermedades inflamatorias y
otras causas.

Según MINSA marzo 2018, La anemia es una enfermedad hematológica en el cual


la concentración de hemoglobina en la sangre es menor que los niveles

Considerados normales para la edad, sexo, el estado fisiológico y la altura sobre el


nivel del mar. En los niños menores de 5 años de ambos sexos nacidos a nivel del
mar, los valores de HB inferiores a 11g/dl es considerado indicador de anemia.

 Es la disminución de los niveles de hemoglobina y del número de


glóbulos rojos por debajo de los niveles considerados como normales
para una persona. Es la enfermedad por deficiencia nutricional más
común en niños entre 6 m.- 3 años de edad. La Academia Americana
de Pediatría sostiene que para afirmar que es ferropénica deben
determinarse valores de hemoglobina, hematocrito, presencia de
microcitosis, hipocromìa y respuesta a la terapia con hierro.

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Se habla de anemia Según la OMS, cuando los valores de hemoglobina están


por debajo de:

 13 g/dL en el recién nacido,


 9.5 g/dL hasta los 3 meses de edad,
 11 g/dL hasta los 6 años.
 12 g/dL, 6 a 14 años
Clasificación de la anemia ferropénica y signos y síntomas.

Anemia leve: Los individuos con anemia leve suelen estar asintomáticos. Pueden
quejarse de fatiga sueño, disnea y palpitaciones sobre todo después del ejercicio.
Una característica muy importante es la disminución del apetito que influye de
manera negativa en la nutrición del niño. Se considera anemia leve cuando se tiene
un valor de hemoglobina de 10-10.9gr/dl a nivel del mar.

Anemia moderada: a menudo están sintomáticos en reposo y son incapaces de


tolerar esfuerzos importantes. El paciente puede ser consciente del estado
hiperdinámico y quejarse de palpitaciones, la disminución del apetito es mayor, la
palidez es el signo físico que más se presenta en este tipo de anemia. La
hemoglobina es entre 7-9.9gr/dl a nivel del mar.

Anemia severa: Los síntomas de este tipo de anemia se extienden a otros sistemas
orgánicos, pueden presentar mareos, cefaleas y sufrir de sincope, tinnitus o vértigo,
muchos pacientes se muestran irritables y tienden dificultades para el sueño y la
concentración. Debido a la disminución del flujo sanguíneo cutáneo, los pacientes
pueden mostrar hipersensibilidad al frio. Los síntomas digestivos tales como:
Anorexia e indigestión e incluso nauseas o irregularidades intestinales que son
atribuibles a la derivación de la sangre fuera del lecho esplácnico. Cuando la
concentración de hemoglobina es inferior a 7gr/dl a nivel del mar.

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Anemia leve: Hemoglobina mayor de 10 g/dl.

Según la OMS se clasifican en leve, moderada y grave:

Anemia moderada: Hemoglobina entre 8-10 g/dl.

Anemia severa: Hemoglobina menor de 8 g/dl.

Causas de la anemia ferropénica

Dieta deficitaria en hierro: La solo deficiencia de hierro en los alimentos no es una


causa de anemia ferropenica en los niños y adultos pero si puede producir anemia
notablemente en la lactancia, periodo en el que las necesidades diarias del mineral
no son satisfechas por la leche materna, por lo que resulta esencial la
complementación alimentaria o suplementación hierro. En la niñez temprana, en la
adolescencia y el embarazo, se aumenta la necesidad diaria y si bien las
deficiencias alimentarias pueden ser un factor de influencia, por lo regular no
constituye la principal causa de anemia notable. La absorción deficiente de hierro
(mala absorción) rara vez causa deficiencia del mineral, excepto en personas a
quienes se les ha hecho la gastrectomía parcial o que tienen síndrome de mala
absorción. Cerca del 50 % de los pacientes sometidos a esta cirugía, habrá anemia
ferropénica incluso varios años después.

Disminución de la absorción: La aquilea gástrica disminuye la absorción del


hierro bajo la forma férrica que es la que proviene de los alimentos de origen
vegetal, en cambio no afecta la absorción del hierro heminico, ni de las sales
ferrosas. Las enfermedades celiacas (sensibilidad al gluten, esprue tropical y la
esteatorrea idiopática), también disminuye la absorción de hierro, en total magnitud,
la anemia puede ser el primer signo clínico de la enfermedad. en los niños con
deficiencia de hierro puede ocurrir que esta deficiencia este acompañada con mala
absorción de este catión.

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Perdidas sanguíneas: el origen más frecuente de deficiencia de hierro en los


adultos es la pérdida de sangre, la cual puede deberse a muy diferentes causas.
La más común en mujeres entre 15 y 45 años de edad son las pérdidas
ginecológicas. En los varones adultos y en post menopáusicas con anemia
ferropénica la primera sospecha debe ser la pérdida crónica por la vía
gastrointestinal, la cual puede ser debida a: enfermedad ulcera péptica, hernia
hiatal con traumatismo de la mucosa y esofagitis péptica por relujo gastroesofágico,
ingestión de aspirina o de antiinflamatorios no esteroideos, de glucocorticoides o
de preparados de potasio. Mención especial merecen los parásitos intestinales, los
cuales provocan pérdida de sangre, sea por ser hematófagos, como es el caso de
trichuris trichura.

Infecciones a repetición: La infección produce fiebre, que disminuye la absorción


de hierro y causa anorexia, con lo que se reduce la ingesta de alimentos. Las
infecciones de repetición pueden causar alteraciones en la inmunidad celular del
niño, con respecto a la respuesta bacteriana por parte de neutrófilos. Aumentando
así el riesgo de infecciones, pero se puede corregir de 4 a 7 días tras la
administración de hierro. La anemia ferropénica produce alteraciones en la
inmunidad celular del niño así aumentando el riesgo de infecciones.

Diagnóstico

La anemia es por lo general una etapa avanzada de la deficiencia de hierro. Cuando


existe una carencia de este elemento en la dieta, primero se reducen los depósitos
(ferritina y hemosiderina), para mantener los niveles funcionales de hierro en el
organismo. La médula ósea empieza a producir más células precursoras de
eritrocitos, pero cuando las reservas se acaban, se reduce la producción de
hemoglobina y se produce la anemia. El diagnóstico se realiza a través de los
siguientes puntos:

Examen físico del niño:

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Se puede encontrar palidez de la piel y mucosas, sin embargo ésta tiene una
sensibilidad limitada y puede pasar inadvertida. Se debe buscar este signo en la
conjuntiva ocular, palmas de las manos y en el lecho ungueal. En casos de larga
cronicidad puede encontrarse fragilidad, adelgazamiento, pérdida de brillo,
aplanamiento y aparición de líneas longitudinales en las uñas, que puede llegar
hasta la forma de uñas en cuchara (coiloniquia).

La anemia severa puede producir taquicardia, aparición de soplos cardiacos


funcionales; y en algunos casos puede existir esplenomegalia, dilatación cardíaca
e insuficiencia cardíaca.

Procedimientos Auxiliares:

a. Hemoglobina: La medición de la concentración de hemoglobina en sangre es


el método más conveniente para identificar a la población anémica. Esta medición,
sin embargo, tiene limitada especificidad, ya que no distingue entre la anemia
ferropénica y la anemia debido a infecciones crónicas, por ejemplo. Su sensibilidad
es también limitada dada la clara superposición de valores normales en poblaciones
hierro deficiente. La distribución normal de la concentración de hemoglobina en la
sangre varía con la edad, sexo, embarazo y especialmente con la altitud de
residencia del sujeto. Estas mediciones suelen ser suficientes ya que su dosaje es
simple y de bajo costo. Se puede medir ya sea en un hemoglobinómetro o en un
espectrofotómetro. Se recomienda la técnica de cianometahemoglobina. Debe
tomarse en cuenta la corrección por altitud cuando se determine la concentración
de hemoglobina en poblaciones de altura. Niveles de Hemoglobina y Hematocrito
por Debajo de los Cuales se Considera que Existe Anemia

b. Hematocrito: es más simple de ejecutar por el personal de salud, pero su


sensibilidad para detectar anemia es menor que con hemoglobina.

Cuadro Nro.04

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grupo de edad y sexo hemoglobina por Hematocrito por debajo


debajo de(g/dl) de (%)

Niños de 6meses a 5 11,0 33


años

Fuente: OMS

Criterios de interpretación de anemia:

Cuadro Nro. 05

• Normal Hb > 11 g/dL

• Anemia leve Hb 10 a 10,9 g/dL

• Anemia moderada Hb 7 a 9,9 g/dL

• Anemia grave Hb < 7 g/dL

Fuentes: OMS.

Los valores límites del volumen corpuscular medio en niños de hasta los 2 años
son:

Cuadro Nro.06

Microcitosis < 67 fL

• Macrocitosis > 91 fL

Fuentes: OMS.

Consecuencias

Se conoce que la deficiencia de hierro, aun sin presentar anemia, tiene


consecuencias funcionales negativas en la salud de las personas. La deficiencia de

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hierro retrasa el desarrollo del lenguaje, disminución de la atención y trastornos del


comportamiento, induce apatía y disminución en la exploración de su ambiente
físico y social. La capacidad intelectual disminuye, lo que produce trastorno del
aprendizaje y desarrollo cognoscitivo y menor rendimiento escolar. Se dan
alteraciones del desarrollo corporal con la consecuencia de niños más pequeños.

Tratamiento

F.1. Farmacológico

F.1.1. Suplementación con sulfato ferroso

La suplementación de hierro es necesaria para corregir y prevenir la deficiencia de


hierro, siendo su efecto a corto plazo; está orientada a los grupos de riesgo, en éste
caso a los niños de 6 a 12 meses de edad, niños prematuros y los de bajo peso al
nacer.

El objetivo del tratamiento es corregir la anemia y reconstituir las reservas orgánicas


de hierro en la anemia por deficiencia de hierro.

Niños entre 2 - 5 años que residen en zonas con prevalencia de anemia (>40%), se
debe suplementar con hierro 2 mg./Kg./día durante 3 meses. Niños mayores de 5
años que residen en zonas con prevalencia de anemia (>40%), necesitan
suplementar con hierro 30 mg./día durante 3 meses. Aproximadamente 30 mg. de
hierro se absorben diariamente cuando se administran 180 mg. de hierro elemental.

La respuesta favorable a este tratamiento se pone de manifiesto a las 24 hrs. de su


administración con un aumento de la producción de la serie roja, posteriormente los
reticulocitos se incrementan en sangre periférica, con un pico máximo a los 8 días
y con normalización de la hemoglobina a las 3 ó 4 semanas.

Sin embargo, el tratamiento debe mantenerse durante 6 meses más, para saturar
los depósitos de hierro.

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La administración parenteral es excepcional, por los peligros que entraña;


reservándose a cuando fracasa la vía oral o ésta no es recomendable. Menos
frecuente aún es tener que recurrir a la transfusión de concentrado de hematíes en
este tipo de anemia.

Sulfato ferroso

Es el tratamiento de elección para casos de anemia hipocrómica, debido a que


estimula la producción de hemoglobina, indicándose como profiláctico en niños
prematuros, niños en época de crecimiento, niños con dietas especiales, embarazo,
etc.

Se administra en 2 esquemas, como preventivo y tratamiento. La concentración del


fármaco es de 75 mg./5ml. (equivalente a 15 mg./5ml. de hierro elemental).

Esquema preventivo: Según la Norma de Suplementación Nacional, se indica


cuando el niño tiene un valor de hemoglobina mayor a 11 mg/dl.

− Nacidos a término: Se administra 1 mg./Kg./día de hierro elemental en forma de


jarabe, debiendo ser administrado alejado de las comidas (mín. 1hr.) con agua pura,
limonada o naranjada. El tratamiento se indica en 2 fases: La I fase dura 6 meses
desde el sexto mes hasta los 12 meses. (5 frascos de sulfato ferroso). Se da un
descanso de 6 meses y se inicia la II fase, la cual dura 6 meses, desde el año hasta
el año y medio. Se pide un dosaje de hemoglobina cada 2 meses para monitorizar
el incremento de la misma y garantizar la efectividad del tratamiento.

− Recién nacidos con bajo peso y prematuros: Se administra 1 - 2 mg./Kg./día de


hierro elemental en forma de jarabe, a partir de los 2 meses de edad. El tratamiento
se indica en 2 fases:

La I fase dura 10 meses desde el 2 mes hasta los 12 meses. (6 frascos de sulfato
ferroso). Se da un descanso de 6 meses y se inicia la II fase, la cual dura 6 meses,
desde el año hasta el año y medio.

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Esquema de tratamiento: Según la Norma de Suplementación Nacional, se indica


cuando el niño tiene un valor de hemoglobina menor a 11 mg./dl. y un peso mayor
a 2.500 Kg.

− Recién nacido a término: La indicación es de 3 mg./Kg./día, las fases y tiempo del


tratamiento es la misma que el esquema preventivo, solo varia la dosificación.

− Recién nacidos con bajo peso y prematuros: La indicación es de 3 mg./Kg./día,


las fases y tiempo del tratamiento es la misma que el esquema preventivo, solo
varia la dosificación.

El tratamiento presenta reacciones secundarias como: deposición oscura,


estreñimiento, tinción de los dientes, diarrea, fiebre. El suplemento debe guardarse
en lugares no accesibles a los niños para evitar la ingesta accidental, que puede
causar intoxicación fatal. Del mismo modo se deberá cuidar que el paciente no lo
consuma junto con antibióticos, leche, alimentos, mates, café, chocolate, soya,
entre otros, porque disminuyen la acción del fármaco.

Dieta

La deficiencia de hierro puede ser prevenida mediante el incremento del contenido


del hierro en la dieta o mejorando la absorción de este elemento, al consumir
alimentos ricos en hierro hemínico, como carnes y sangre; también consumiendo
alimentos ricos en vitamina C y disminuyendo el consumo de té y café en comidas

7.- EJECUCION DEL PROYECTO

Materiales y equipos

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Hemoglobinómetro portátil

Insumos

Kit de inicio

Componentes

 Medidor HB
 Tiras de pueba de Hb
 Tiras de control
 Chip codificado
 Batería
 Porta lancetas
 Lancetas
 Tubos capilares de plástico
 Estuche
 Tarjeta de garantía
 Insertos

Tiras de prueba

Componentes

 Tiras de prueba de Hb
 Chip codificado
 Tubos capilares de vidrio
 Embolo

Ambiente

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Si el establecimiento de no cuenta con laboratorio, se requiere disponer de un área


de trabajo sobre una mesa o superficie, o si la determinación de hemoglobina se
realizará fuera del establecimiento, se recomienda disponer de un área de trabajo
sobre una mesa o superficie en un lugar amplio y ventilado.

Antes de empezar el procedimiento

- Lavarse las manos con agua y jabón, también puede emplearse alcohol líquido
o gel.
- Colocarse los guantes en ambas manos y usarlos durante la ejecución de todo
el procedimiento (usar un par de guantes por cada persona evaluada).
- Disponer sobre la superficie de trabajo el hemoglobinómetro (encender el equipo
y verificar su funcionamiento); la lanceta retráctil (liberar el seguro que protege la
aguja); torundas de algodón secas y limpias; la microcubeta (revisar la fecha de
expiración); la torunda de algodón humedecida en alcohol y la pieza de papel
absorbente.

Procedimiento de la punción capilar en el grupo etario: niños/as menores 5


años:

 Pedir a la madre o responsable del niño/a, que se siente cómodamente cerca


al área de trabajo. Explicar a la madre o responsable del niño/a cómo cargar o
sujetar adecuadamente al niño/a para que no existan movimientos que interrumpan
la toma de muestra. Para ello, la madre o responsable del niño/a deberá sentar
ligeramente sobre sus rodillas al niño/a y debe sujetar los brazos del niño/a.
 Las manos del niño/a deben estar libres para ser sostenidas por el analista.
Sostener el dedo en el que se realizará la punción capilar. Seleccionar el dedo en
el que hará la punción y masajear en sentido descendente el dedo a la que se
realizará la punción.
 Asegurar que el dedo del niño/a esté caliente al tacto.

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 Limpiar la zona de punción con una torunda de algodón humedecida en


alcohol desde la porción distal hasta la porción proximal de la zona de punción del
talón con cierta presión, tres veces y sin usar la cara de la torunda que ya fue
expuesta a la piel, esto con el fin de conseguir el “arrastre” de posibles gérmenes
existentes.
 Dejar evaporar los residuos de alcohol de la zona de punción.
 Realizar la punción capilar, para lo cual se deben tener en cuenta lo
siguiente:
 Tomar la lanceta retráctil con los dedos índice, medio y pulgar, y sujetarla
fuertemente.
 Realizar la punción con una lanceta en la zona lateral interna o externa del
dedo con la mano dominante.
 Eliminar la lanceta utilizada en la bolsa roja de bioseguridad o en un
recipiente rígido de plástico o polipropileno.

Aplicación de muestra y lectura de resultados


Aplicando la muestra en la tira
Espere hasta que el símbolo dela gota de la sangre. Aplique 10 uL de muestra de
sangre en la tira.
Lectura de resultados
Los resultados de Hb serán mostrados en 4-15 segundos con valor Hct en la parte
inferior dela pantalla. El medidor se apagara automáticamente de unos minutos de
inactividad.

Chip codificado

2 Tiras de
control
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Lanceta estéril

Est
uc
Medid

Baterías 3

Guía rápida
Porta
lancetas

8.- CONTINUIDAD Y SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO


El proyecto continuará una vez que se haga entrega de los materiales y equipos al
institutito de educación superior tecnológico público Túpac Amaru y será sostenible
porque seguirá funcionando en la institución bajo la supervisión del instituto.

Una vez que se realice la entrega de los materiales y equipos estará en disponible.

Mantenimiento

 Limpiar el equipo
 Mantener limpia Cubeta control
 Mantener permeable Lanceta retráctil o dispositivo de punción o incisión

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Equipos y Materiales
 Alcohol etílico
 Guantes de látex
 Torundas de algodón
 Venditas autoadhesivas
 Bolsas rojas de bioseguridad para residuos sólidos biocontaminados

CONCLUSIÓN.

Para prevenir la anemia, se recomiendan consumir alimentos ricos de hierro como


el hígado y otras carnes, mariscos, frutas secas como melocotones, ciruelas y
pasas, nueces, verduras, sobre todo las de hojas verdes, como la espinaca y el
brócoli.17 mar. 2010

 El procedimiento de descarte de anemia con hemoglobinometro nos da un


resultado rápido y fácil para cual es identificar la anemia ferropénica.

SUGERENCIAS

Podemos sugerir del presente proyecto de titulación lo siguiente:

 Mejorar la dieta de los niños menores de cinco años, en base a los alimentos
que tengan valor nutritivo en la región cusco. Y además de suplementos
nutricionales que eleven los niveles de hemoglobina en sangre.
 Mejorar las visitas domiciliarias acerca de la prevención y promoción de la
anemia ferropénica de los diferentes programas del estado.
 Los establecimientos de salud deben contar con el hemoglobinometro con
la finalidad de descarte de anemia ferropénica en niños menores de 5 años.
 Los establecimientos deben de dar Educación demostrativa de preparación
de alimentos ricos en hierro a las madres que asisten a centro de salud.
 se les sugiere a las madres que acudan al día con sus controles de sus hijos
en el programa de CRED

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BIBLIOGRAFIA
Ministerio de Salud del Perú (2017) Plan Nacional para la Reducción de la Anemia
www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2016/anemia/index.asp

Conceptos de Prevención. [Internet] 2015 [fecha de acceso el 28 de Noviembre del 2016] URL
Disponible en: http://www.preventionlane.org/prevention-basics

OMS,( 2001) Prevención y control de anemia ferropénica.


http./www.who.int/ut/documest/ida assessment prevention control. Dpf.

(MINISTERIO DE SALUD) (2016) QUE ES LA ANEMIA


www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2016/anemia/.../1%20Plan%20Anemia.pdf

OPS OMS (19 de febrero 2016) Anemia ferropenica: Investigación para soluciones...
https://www.paho.org/.../index.php?...anemia...fortification-for...solutions...

Cinthia Pamela Cornejo Cari (2016) Conocimientos y prácticas sobre prevención de la anemia ferropenica .
cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/4707/1/Cornejo_cc.pdf

AUTOR. Julia Esperanza Márquez León. (2008) Nivel de conocimientos sobre la Anemia... - Cybertesis UNMSM
cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/534/1/Marquez_lj.pdf

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ANEXOS

Conceptos básicos

a. hemoglobina

La hemoglobina es una proteína compleja constituida por el grupo hem que


contiene hierro y le da el color rojo al eritrocito, y una porción proteínica, la globina,
que está compuesta por cuatro cadenas polipeptídicas (cadenas de aminoácidos),
que comprenden dos cadenas alfa y dos cadenas beta3 . La hemoglobina es la
principal proteína de transporte de oxígeno en el organismo, es capaz de fijar
eficientemente el oxígeno a medida que este entra en los alveolos pulmonares
durante la respiración, también es capaz de liberarlo al medio extracelular cuando
los eritrocitos circulan a través de los capilares de los tejidos.

b. Concentración de hemoglobina

Es la cantidad de hemoglobina presente en un volumen fijo de la sangre.


Normalmente se expresa en gramos por decilitros (g/dL) o gramos por litro (g/L).

c. Anemia

Se define como una concentración de la hemoglobina en sangre que es menor que


el valor esperado al tomar en cuenta la edad, sexo, embarazo y ciertos factores
ambientales como la altitud: Puntos de corte de clasificación de la anemia en
concentración de hemoglobina).

d. Sangre capilar
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Es la sangre obtenida por punción o la incisión de la piel, es una mezcla de


proporciones indeterminadas de sangre de las arteriolas, vénulas, vasos capilares,
y los líquidos intersticiales e intracelulares. La proporción de la sangre arterial en
una muestra por punción cutánea es mayor que el de la sangre venosa, porque la
presión en las arterias y las arteriolas posteriores que conducen a los capilares es
mucho mayor que la presión en la salida de las vénulas de los capilares.

e. Incisión

Es un corte en la piel, utilizando un dispositivo automatizado de punción (lanceta


retráctil), con el propósito de obtener sangre capilar.

f. Punción

Es la rotura de la piel con una lanceta o una cuchilla para obtener sangre para la
realización de una prueba.

g. Punción capilar

Es una técnica invasiva realizada por un analista (flebotomista), que consiste en


hacer una incisión o punción en el pulpejo de un dedo de la mano o en la piel del
talón con una lanceta retráctil para obtener una pequeña muestra de sangre capilar

. Las punciones capilares no se deben realizar en:

 La curvatura posterior del talón del pie de un niño/a menor a un año.


 El área central del pie de un niño/a menor a un año (área del arco).

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